موتروردک کا استعمال GEM مطالعہ حصہ 1 میں پرانے بالغوں میں بہتر سیکھنے اور یادداشت سے وابستہ ہے۔

خلاصہ

پس منظر - ڈائیوریٹکس، انجیوٹینسن کنورٹنگ-اینزائم انحیبیٹرز (ACE-I)، اور انجیوٹینسن 2 ریسیپٹر بلاکرز (AT2RB) اور علمی فعل کے درمیان تعلق کی تحقیقات کے لیے۔

حالیہ برسوں میں، عروقی تناؤ اور یادداشت کے درمیان تعلق پر زیادہ سے زیادہ مطالعات ہوئے ہیں۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ عروقی تناؤ دماغ کے خون کی گردش کو متاثر کرسکتا ہے ، اس طرح یادداشت متاثر ہوتی ہے۔ لہذا، یادداشت کی حفاظت کے لیے اچھی عروقی حالت کو برقرار رکھنا ضروری ہے۔

سب سے پہلے، عروقی تناؤ دماغ کو آکسیجن کی ناکافی فراہمی کا سبب بن سکتا ہے، اس طرح دماغ کے معمول کے کام کو متاثر کرتا ہے۔ دماغ کے معمول کے کام کے لیے بڑی مقدار میں توانائی اور آکسیجن کی ضرورت ہوتی ہے۔ لہذا، اگر عروقی تناؤ خون کو مکمل طور پر دماغ تک پہنچنے سے روکتا ہے، تو دماغ کو ضروری غذائی اجزاء نہیں مل پاتے، جس سے یادداشت کی کارکردگی متاثر ہوتی ہے۔

دوم، عروقی تناؤ دماغی تھرومبوسس کے خطرے کو بھی بڑھا سکتا ہے۔ تھرومبوسس خون کے جمنے کا زخم ہے جو خون کی نالیوں کو روکتا ہے اور دماغ میں خون کی گردش کو متاثر کرتا ہے، جس سے یادداشت متاثر ہوتی ہے۔ لہذا، خون کی شریانوں کو آرام دہ رکھنے سے تھرومبوسس کا خطرہ کم ہوسکتا ہے اور اس طرح دماغ کی صحت کی حفاظت کی جاسکتی ہے۔

اس کے علاوہ خون کی شریانوں کو صحت مند رکھنے کے بھی بہت سے فوائد ہیں۔ یہ بلڈ پریشر کو کم کر سکتا ہے، قلبی اور دماغی امراض کو روک سکتا ہے، اور جگر کی حفاظت کر سکتا ہے۔ اس لیے ہمیں اپنی خون کی شریانوں اور دماغ کی حفاظت کے لیے باقاعدگی سے ورزش کرنا، وزن کو کنٹرول کرنا، اور زندگی کی بری عادات کو کم کرنا چاہیے۔

مختصر یہ کہ عروقی تناؤ اور یادداشت کے درمیان تعلق لازم و ملزوم ہے اور خون کی شریانوں کو صحت مند رکھنا دماغ اور یادداشت کی حفاظت کے لیے بہت ضروری ہے۔ آئیے ایک صحت مند طرز زندگی اپنائیں اور صحت مند اور لمبی زندگی سے لطف اندوز ہوں۔ یہ دیکھا جا سکتا ہے کہ ہمیں یادداشت کو بہتر بنانے کی ضرورت ہے، اور Cistanche یادداشت کو نمایاں طور پر بہتر بنا سکتا ہے کیونکہ اس میں اینٹی آکسیڈنٹ، اینٹی سوزش اور عمر بڑھنے کے اثرات ہوتے ہیں، جو دماغ میں آکسیڈیشن اور سوزش کے رد عمل کو کم کرنے میں مدد کر سکتے ہیں، اس طرح دماغی صحت کی حفاظت کرتا ہے۔ اعصابی نظام. اس کے علاوہ، Cistanche اعصابی خلیوں کی نشوونما اور مرمت کو بھی فروغ دے سکتا ہے، اس طرح عصبی نیٹ ورکس کے رابطے اور کام کو بڑھاتا ہے۔ یہ اثرات یادداشت، سیکھنے کی صلاحیت، اور سوچنے کی رفتار کو بہتر بنانے میں مدد کر سکتے ہیں، اور ادراک کی خرابی اور نیوروڈیجینریٹو بیماریوں کی موجودگی کو بھی روک سکتے ہیں۔

قلیل مدتی میموری کو بہتر بنانے کے لیے Know پر کلک کریں۔

طریقے - میموری اسٹڈی ٹرائل کے بے ترتیب کنٹرول شدہ Ginkgo ایویلیوایشن کا یہ پوسٹ ہاک تجزیہ 75 سال سے زیادہ عمر کے 3069 غیر منحوس کمیونٹی میں رہائش پذیر شرکاء پر مرکوز ہے۔

بیس لائن وزٹ پر، ادویات کے استعمال کے بارے میں تفصیلی معلومات اکٹھی کی گئیں اور پانچ علمی ڈومینز کا اندازہ لگایا گیا۔ ملٹی ویری ایبل لکیری ریگریشن تجزیوں کا استعمال دواؤں کے استعمال اور علمی فعل کے درمیان کراس سیکشنل ایسوسی ایشنز کا اندازہ لگانے کے لیے کیا گیا تھا۔

نتائج-36% نے ہائی بلڈ پریشر کی تاریخ اور 51% اینٹی ہائی بلڈ پریشر ادویات کے استعمال کی اطلاع دی، جس میں 17% موتروردک، 11% ACE-I، اور 2% AT2RB کے استعمال کی اطلاع دی گئی۔ پوٹاشیم اسپیئرنگ ڈائیورٹک کا استعمال (N=192) ​​کیلیفورنیا وربل لرننگ ٹیسٹ (CVLT) کے ذریعہ ماپا جانے والی بہتر زبانی سیکھنے اور میموری سے وابستہ تھا، اس کے مقابلے میں اینٹی ہائپرٹینسی دوائی استعمال کرنے والوں کے مقابلے (=.068, P {{11) }}.01؛ =.094، صفحہ<. 001) and other antihypertensive medication users (β=.080, P =.03; β=.153, P <.001). The use of ACEI or AT2RB was not associated with better cognitive function.

نتیجہ-نتائج پوٹاشیم اسپیئرنگ ڈائیوریٹکس کے ممکنہ حفاظتی اثرات اور علمی زوال کو کم کرنے میں پوٹاشیم کے کردار کے بارے میں مزید تفتیش کی ضمانت دیتے ہیں۔

مطلوبہ الفاظ

علمی فعل؛ موتروردک؛ انجیوٹینسن کو تبدیل کرنے والا انزائم روکنے والا؛ انجیوٹینسن ریسیپٹر بلاکر۔

1. تعارف
علمی فعل اور الزائمر کی بیماری (AD) میں دماغی رینن-انجیوٹینسن سسٹم (RAS) کے ممکنہ کردار کے بارے میں آگاہی بڑھ رہی ہے۔ جانوروں کے مطالعے میں، انجیوٹینسن II قسم 1 رسیپٹر کے ذریعے RAS کی مسلسل ایکٹیویشن کا تعلق دماغی خون کے بہاؤ میں کمی اور بڑھتے ہوئے آکسیڈیٹیو تناؤ سے ہے جو علمی فعل کو خراب کر سکتا ہے [1]۔

متعدد بے ترتیب کلینیکل ٹرائلز نے انجیوٹینسن کنورٹنگ انزائم انہیبیٹرز (ACE-I) اور انجیوٹینسن II ریسیپٹر بلاکرز (AT2RB) کے اثرات کا جائزہ لیا ہے، جو RAS پر کام کرتے ہیں، ہائی بلڈ پریشر والے مریضوں میں علمی فعل، اور نتائج کو ملایا گیا ہے [2-9]۔

مزید برآں، مطالعات میں ACE-I، AT2RB، اور ACE-I اور AT2RB کے مشترکہ استعمال سے شرکاء میں قلبی بیماری یا ذیابیطس [10] اور حالیہ اسکیمک اسٹروک والے شرکاء میں AT2RB کے استعمال کے علمی زوال پر کوئی حفاظتی اثر نہیں پایا گیا [11]۔

ان دوائیوں کے زیادہ تر مطالعے بیٹا بلاکرز، ڈائیورٹکس، یا ایک دوسرے کے ساتھ مشترکہ استعمال سے متذبذب ہوتے ہیں۔ مزید برآں، وہ اینٹی ہائپر ٹینشن دوائیوں کی قسم کی وضاحت کرنے سے قاصر تھے، اور علمی فعل اکثر ایک ثانوی نقطہ ہوتا تھا، جو علمی خرابی کے لیے اسکرین پر بنائے گئے آلات سے ماپا جاتا ہے۔

تاہم، ایک چھوٹے کلینیکل ٹرائل سے پتہ چلا ہے کہ ACE-Is کو عبور کرنے والے خون دماغی رکاوٹ کے استعمال سے AD[12] والے مضامین میں عالمی علمی کمی کی شرح میں کمی آئی ہے۔

ہماری حالیہ تحقیق میں، ڈائیورٹک اور ACE-I کا استعمال 3 سال سے زائد عرصے تک میموری اور ایگزیکٹو فنکشن میں خرابی کے واقعات کے ساتھ منسلک تھا [13]۔ ان نتائج کی بنیاد پر، ہم نے قیاس کیا کہ ڈائیورٹک، ACE-Is، یا AT2RBs کا استعمال۔ یادداشت میں بہتر کارکردگی اور ممکنہ طور پر علمی فنکشن کے دوسرے ڈومینز سے وابستہ ہوں گے۔

ایک بڑے قومی مطالعے میں، Ginkgo Evaluation of Memory Study (GEMS) [14]، ہم نے یہاں جانچا کہ آیا ڈائیورٹکس، ACE-I، یا AT2RB کے استعمال کی اطلاع عالمی ادراک سے باہر ڈومینز میں بہتر کام کے ساتھ منسلک تھی، بشمول سائیکو موٹر سپیڈ، ایگزیکٹو فنکشن۔ 75 سال اور اس سے زیادہ عمر کے غیر منحوس کمیونٹی میں رہائش پذیر شرکاء میں زبانی سیکھنے اور یادداشت، اور بصری فنکشن۔

2. طریقے

2.1 شرکاء اور اسٹڈی ڈیزائن
یہ مطالعہ بے ترتیب کنٹرول شدہ GEMS ٹرائل کے بنیادی علمی ڈیٹا کا پوسٹ ہاک تجزیہ ہے۔ GEMS 75 سال اور اس سے زیادہ عمر کے 3072 نان ڈیمینٹڈ افراد کا ایک ڈبل بلائنڈ، بے ترتیب، کنٹرول شدہ کلینکل ٹرائل ہے جس میں 6.1 سال سے زیادہ عمر کے ڈیمنشیا کی روک تھام کے لیے Ginkgo biloba 240 mg/d بمقابلہ پلیسبو کا اندازہ لگایا گیا ہے۔

یہ ٹرائل نیشنل سینٹر آف کمپلیمنٹری اینڈ الٹرنیٹو میڈیسن (NCCAM) کے زیر اہتمام فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن کے ساتھ ایک تحقیقاتی نئی دوا کی درخواست کے تحت کیا گیا اور clinicaltrials.gov پر رجسٹرڈ کیا گیا (ٹرائل رجسٹریشن شناخت کنندہ: NCT00010803)۔

مطالعہ کی تفصیلات اور نتائج پہلے شائع ہو چکے ہیں [14-16]۔ نااہلی کی وجہ سے، تین شرکاء کو بعد میں بے ترتیب ہونے کے بعد خارج کر دیا گیا، جس سے 3069 علمی طور پر برقرار رہے، جن کی عمریں 75 اور 96 سال کے درمیان تھیں شرکاء کو ریاستہائے متحدہ میں چار کمیونٹیز سے بھرتی کیا گیا: Hagerstown, Maryland; پٹسبرگ، پنسلوانیا؛ ونسٹن سیلم/گرینزبورو، شمالی کیرولائنا؛ اور سیکرامنٹو، کیلیفورنیا۔

بھرتی کے عمل کے ہر مرحلے پر، علمی، طبی، اور اخراج کے دیگر معیارات کا اطلاق کیا گیا تھا [14]۔ اسکریننگ وزٹ میں ترمیم شدہ منی مینٹل اسٹیٹ ایگزامینیشن (3MS) [17] اور 80 یا اس سے زیادہ کے اسکور والے شرکاء کو ترقی کی اجازت دی گئی۔ 14 نیورو سائیکولوجک ٹیسٹوں کی زیادہ سخت بیٹری [14]۔

شرکاء GEMS میں داخلے کے اہل تھے اگر انہوں نے ایک علمی ڈومین کے سوا تمام یا تمام پر پاسنگ اسکور حاصل کیے اور دیگر تمام معیارات پر پورا اترے [14]، جس نے عام ادراک یا ہلکی علمی خرابی والے شرکاء کو مطالعہ میں شامل کرنے کی اجازت دی۔

آبادیاتی اور بنیادی صحت کی خصوصیات کا اندازہ سوالنامے کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا اور اس میں عمر، نسل، جنس اور تعلیم کے سال شامل تھے۔ اینتھروپومیٹرک پیمائش میں اونچائی اور وزن شامل تھے۔

کموربیڈیٹیز، بشمول افسردگی کی علامات، سنٹر فار ایپیڈیمولوجک اسٹڈیز ڈپریشن اسکیل (CESD) [18] کے ذریعہ معلوم اور ماپا گیا تھا، اور طبی تاریخ 16 بیماریوں کی خود رپورٹ پر مبنی تھی، بشمول مایوکارڈیل انفکشن، انجائنا، فالج، عارضی اسکیمک حملہ۔ ، دل کی خرابی، ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس mellitus، اور ایٹریل فبریلیشن۔

2.2 نمائش کی تشخیص

دواؤں کے استعمال کے بارے میں تفصیلی معلومات ہر وزٹ پر شرکاء سے تمام تجویز کردہ ادویات، نسخے، اور زائد المیعاد ادویات لانے کو کہہ کر جمع کی گئیں۔

دستیاب ادویات کی شیشیوں کا بصری معائنہ کیا گیا۔ نام، خوراکیں، تجویز کردہ تعدد، 2 ہفتوں سے پہلے لی گئی تعدد، اور انتظامیہ کے راستے ریکارڈ کیے گئے اور دوائیوں کے ڈیٹا بیس میں داخل کیے گئے جو ہر دوائی کو عددی کوڈ کے ساتھ ملانے کے لیے ڈیزائن کیا گیا تھا جو کہ دوائیوں کی درجہ بندی کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔

دوائیوں کو ڈرگ کلاس کے ذریعہ کوڈ کیا گیا تھا جیسے ڈائیورٹیکس (امیلورائڈ، بیومیٹانائڈ، کلورتھلائڈون، کلوروتھیازائڈ، ایتھکرینک ایسڈ، فیروزمائڈ، ہائیڈروکلوروتھیازائڈ، انڈاپامائڈ، میٹولازون، میتھل کلوروتھیازائڈ، اسپیرونولاکٹون، ٹورسیمائڈ، این اے سی ای ایل، ٹرائیمپرینی، ٹورسیمائڈ) pril، lisinopril ,moexipril، perindopril، quinapril، ramipril، trandolapril)، یا AT2RB (candesartan، eprosartan، irbesartan، losartan، telmisartan، Valsartan)۔

ڈائیوریٹکس کو مزید ان میں تقسیم کیا گیا جو پوٹاشیم اسپیئرنگ تھے (امیلورائیڈ، اسپرونولاکٹون، ٹرائیمٹیرین) اور وہ جو نہیں تھے (بیومیٹانائیڈ، کلورتھلائیڈون، کلوروتھیازائڈ، ایتھکرینک ایسڈ، فیروزمائیڈ، ہائیڈروکلوروتھیازائیڈ، انڈاپامائیڈ، میٹولائڈزون، میٹولائڈز، میٹولائڈز پر مبنی)۔ صرف پوٹاشیم اسپیئرنگ ڈائیوریٹکس نے AD [19,20] کے واقعات کو کم کیا۔

اس کے علاوہ، ڈائیوریٹکس کو تھائیزائیڈ ڈائیورٹیکس (امیلورائیڈ، کلورتھلائیڈون، کلوروتھیازائڈ، ہائیڈروکلوروتھیازائڈ، میٹولازون، میتھائل کلوروتھیازائڈ، اسپیرونولاکٹون، ٹرائیمٹیرین) میں بھی تقسیم کیا گیا تھا، جو کہ مؤثر اینٹی ہائپرٹیننسیو ایجنٹ ہیں، اور لوپ ڈائیورٹیکس، بیوروتھائیزائڈ، بیوروتھائیزائڈ، بیوروتھائیزائڈ، بلواسائیڈ، اور دیگر جو زیادہ کثرت سے استعمال ہوتے ہیں۔

ACE-Is کو مزید ان میں تقسیم کیا گیا ہے جو خون کے دماغی رکاوٹ کو عبور کرتے ہیں (کیپٹوپریل، فوسینوپریل، لیزینوپریل، پیرینڈوپریل، ریمپریل، ٹرینڈولاپریل) اور جو خون دماغی رکاوٹ کو عبور نہیں کرتے ہیں (بینازپریل، اینالاپریل، مویکسپریل، کوئناپریل)۔

اس درجہ بندی کا استعمال پچھلے نتائج کو حل کرنے کے لئے کیا گیا تھا کہ ACE-I کو عبور کرنے والے خون کے دماغ کی رکاوٹ کے استعمال نے ہلکے سے اعتدال پسند AD میں اور ابتدائی طور پر علمی طور پر نارمل شرکاء میں علمی کمی کی شرح کو کم کیا [12، 21]۔ درجہ بندی بنیادی طور پر لٹریچر اور دوائی پیکج کے داخلوں کے جائزوں پر مبنی تھی۔

2.3۔ نتائج کے اقدامات

بنیادی علمی ٹیسٹ بیٹری کو صحت مند بوڑھے بالغوں میں علمی فعل کے بڑے ڈومینز کا جامع طور پر جائزہ لینے اور ادراک میں عمر سے متعلق عام تبدیلیوں اور واقعہ ڈیمنشیا سے وابستہ پیتھولوجیکل تبدیلیوں کے لیے زیادہ سے زیادہ حساس ہونے کے لیے ڈیزائن کیا گیا تھا[22, 23]۔

پانچ بڑے علمی ڈومینز کا جائزہ لیا گیا جن میں توجہ، سائیکوموٹر کی رفتار، زبانی اور بصری میموری، زبان کا فنکشن، بصری، تعمیراتی فنکشن، اور ایگزیکٹو فنکشن شامل ہیں۔

خرابی کے لیے کٹ آف سکور کارڈیو ویسکولر ہیلتھ کوگنیشن اسٹڈی [24، 25] سے اخذ کیے گئے تھے۔ یہاں ہم نے ادویات کی انجمنوں اور عالمی علمی حیثیت (3MSE)، زبانی سیکھنے اور یادداشت (کیلیفورنیا وربل لرننگ ٹیسٹ مختصر [CVLT-FRS] اور طویل تاخیر سے مفت یاد کرنے [CVLT-FRL] [26])، اور آزمائشوں کے مجموعے کا جائزہ لیا۔ فہرست A [CVLT-Sum] کا 5، بصری تعمیر (تبدیل شدہ Rey-Osterrieth ComplexFigure Test copy [RO-Copy] [27])، بصری سیکھنے اور میموری (Modified Rey-OsterriethComplex Figure Test فوری [RO-IR] اور تاخیر سے یاد کریں [RO-DR] [27])، توجہ اور سائیکوموٹر کی رفتار (ٹریل میکنگ ٹیسٹ پارٹ A [TMT، پارٹ A] [28])، ایگزیکٹو فنکشن (ٹریل میکنگ ٹیسٹ، پارٹ B [TMT، پارٹ B] [28] )۔

2.4 شماریاتی تجزیہ

بنیادی مقصد موتروردک، ACE-I، اور AT2RBuse اور بنیادی علمی افعال کے درمیان تعلق کا اندازہ لگانا تھا۔ بیس لائن پر 3069 نان ڈیمینٹڈ شرکاء میں سے، 362 (11%) کو خارج کر دیا گیا کیونکہ انہوں نے ACE-I اور diuretics (N=179) یا ACE-Is اور AT2RBs (N=1) کے ساتھ ساتھ استعمال کی اطلاع دی۔ یا diuretics اور AT2RBs (N=53) یا beta blockers and diuretics (N=101) یا vasodilators اور diuretics (N=28)، جو تقابلی تجزیوں کے لیے 2707 کے حتمی نمونے کی طرف لے جاتے ہیں۔

نمونے میں موجود 2707 مضامین میں سے، 1318 نے اینٹی ہائپر ٹینشن دوائیوں کے استعمال کی اطلاع نہیں دی، 560 نے دوسری قسم کی اینٹی ہائی بلڈ پریشر ادویات (کیلشیم چینل بلاکرز، ریسیپٹر بلاکرز، واسوڈیلیٹرس) کے استعمال کی اطلاع دی، 459 نے صرف موتروردک کے استعمال کی اطلاع دی، 309 نے صرف ACE-I کے استعمال کی اطلاع دی، اور 611 نے رپورٹ کی۔ صرف AT2RB کے استعمال کی اطلاع دی گئی۔ 362 شرکاء جنہیں شامل نہیں کیا گیا تھا وہ آبادیاتی یا علمی خصوصیات میں مطالعہ کے نمونے سے مختلف نہیں تھے۔

ہم نے ڈائیورٹک، ACE-I، اور AT2RB استعمال کرنے والوں کی بنیادی خصوصیات کا موازنہ نان ڈرگ (N) اور دیگر قسم کی اینٹی ہائپرٹینسیو دوائی (O) سے علاج کرنے والے شرکاء سے کیا جو ANOVA یا Chi-square کے نتائج کے لیے گروپس کے درمیان موازنہ کا استعمال کرتے ہیں۔

SAS ورژن 9.1. نتائج کو اہم سمجھا جاتا تھا اگر دو دم والے موازنہ میں P <.05۔

مخصوص antihypertensive ادویات (Diuretic، ACE-I، یا AT2RB) کے درمیان ممکنہ وابستگیوں کا اندازہ لگانے کے لیے، ہم نے ایک اور اینٹی ہائپرٹینشن سے علاج شدہ گروپ کو ایک کنٹرول گروپ کے طور پر استعمال کیا، اور ہائی بلڈ پریشر کے ممکنہ کردار اور اس کے علاج کا اندازہ لگانے کے لیے ہم نے nondrug nondrug-treated گروپ کا استعمال کیا۔ دوسرے کنٹرول گروپ کے طور پر۔

دوسرے antihypertensive منشیات کے گروپ میں کیلشیم چینل بلاکرز، بیٹا بلاکرز، یا vasodilators کے استعمال کی اطلاع دینے والے شرکاء شامل تھے اور ساتھ ہی انہوں نے diuretics، ACE-I، یا AT2RB کے استعمال کی اطلاع نہیں دی۔

سب سے پہلے، ہم نے دو مختلف کنٹرول گروپس کے مقابلے میں ڈائیورٹکس اور علمی فعل کے درمیان ایسوسی ایشن کا جائزہ لیا۔ پھر، الگ الگ تجزیوں میں، ہم نے لوپ آرتھیازائڈ ڈائیورٹیکس کے استعمال کے مطابق اور پوٹاشیم اسپیئرنگ (K-اسپیئرنگ) اور نان پوٹاشیم اسپیئرنگ (KN-اسپیئرنگ) ڈائیوریٹکس کے استعمال کے مطابق ڈائیورٹک کے استعمال کو سٹرٹیفائیڈ کیا۔

دو مختلف کنٹرول گروپس کے مقابلے علمی افعال پر ACE-I اور AT2RB کے استعمال کے درمیان ایسوسی ایشن کا جائزہ لینے کے لیے اسی طرح کے تجزیے کیے گئے۔ اس کے بعد تجزیوں کو بلڈ برین بیریئر کراسنگ (BBBC) اور بلڈ برین بیریئر نان کراسنگ (BNC) ACE-I کے استعمال کے مطابق ترتیب دیا گیا۔

For more information:1950477648nn@gmail.com