بالغ آبادی کے درمیان COVID-19 ویکسین بوسٹر ہچکچاہٹ کے ساتھ منسلک سماجی آبادیاتی، مالی اور نفسیاتی عوامل پر ایک منظم جائزہ حصہ 2

نفسیاتی عوامل

وی بی ایچ کا اظہار کرنے والے زیادہ تر جواب دہندگان کا خیال تھا کہ محمد لونس وغیرہ کے مطابق ویکسین منفی ضمنی اثرات یا نقصان کو جنم دے گی۔ [24]، میرین پیریڈانس وغیرہ۔ [40]، نیل جی بینیٹ وغیرہ۔ [20]، ماکوتو یوشیدا وغیرہ۔ (57.7 فیصد منفی اثرات کے بارے میں فکر مند) [41]، Dehua Hu et al. [37]، اور Gede Benny Setia Wirawan et al. [21]۔ اسی طرح، Petros Galanis et al. [16] نے پایا کہ ممکنہ مختصر (29 فیصد) اور طویل مدتی ضمنی اثرات (46.8 فیصد) VBH یا ایک نئی COVID-19 ویکسین کی بنیادی وجوہات ہیں۔ دوسری طرف، Thin Mon Kyaw et al. [30] نے پایا کہ جواب دہندگان غیر جانبداری سے (36.0 فیصد) ویکسینیشن کے بعد سنگین منفی ردعمل کے بارے میں فکر مند تھے۔

وی بی ایچ کا سائنس پر بھروسہ کے ساتھ الٹا تعلق تھا جیسا کہ ماسیمیلیانو باراتوچی ایٹ ال نے دکھایا ہے۔ [42]۔

وبا کے شدید اثرات کے ساتھ، ویکسین کو بحران سے بچنے میں ہماری مدد کرنے کا سب سے اہم ذریعہ سمجھا جاتا ہے۔ جیسے جیسے ویکسین زیادہ وسیع پیمانے پر دستیاب ہوتی ہے، بہت سے لوگ اس بارے میں فکر مند ہیں کہ آیا ان کے مضر اثرات ان کی قوت مدافعت کو متاثر کریں گے۔ ویکسین کے مضر اثرات اور قوت مدافعت کے درمیان تعلق بہت کمزور ہے۔

پچھلے کچھ سالوں میں ویکسین کے علاج کے اختیارات تیزی سے مقبول ہوئے ہیں۔ ویکسین بہت سی بیماریوں سے بچ سکتی ہے، جیسے خسرہ، ریبیز وغیرہ۔ ویکسین انسانی جسم کو ویکسینیشن کے وقت، خوراک اور راستے کے مطابق مختلف ڈگریوں تک متحرک کرتی ہیں، مختلف رد عمل پیدا کرتی ہیں، جن میں سے زیادہ تر قلیل مدتی منفی ردعمل اور ضمنی اثرات ہوتے ہیں، جن میں ویکسین کی جگہ پر علامات (للی، درد، وغیرہ) شامل ہیں۔ ) Myalgia، سر درد، بخار، جوڑوں کا درد، وغیرہ)۔

تاہم، ان ضمنی اثرات کا مطلب یہ نہیں ہے کہ مندرجہ بالا بیماریوں کی ویکسین آپ کی قوت مدافعت کو متاثر کر رہی ہیں۔ اس کے برعکس، ویکسین جسم کی قوت مدافعت کو مضبوط اور بہتر بنانے میں مدد کرتی ہیں، خاص طور پر ان لوگوں کے لیے جن میں قوت مدافعت کی کمی ہوتی ہے اور وہ انفیکشن کا شکار ہوتے ہیں۔ ویکسین قوت مدافعت کے دو مخصوص پہلوؤں کو بہتر بنا سکتی ہیں: اینٹیجن حساسیت اور مدافعتی یادداشت۔

اینٹی جینز ایک ویکسین کا حصہ ہیں، عام طور پر مائکروجنزم کا ایک ٹکڑا۔ یہ جسم کے مدافعتی نظام کو متحرک کرتا ہے، جس کی وجہ سے یہ مستقبل میں ہونے والے انفیکشن سے لڑنے کے لیے اینٹی باڈیز تیار کرتا ہے۔ ویکسینیشن کے بعد، جسم اس کے بعد ایک اینٹی باڈی ردعمل پیدا کرتا ہے جو اسے بیماری سے بچانے کے لیے کافی ہے۔ ان فالو اپ ردعمل میں اکثر ہلکی تکلیف یا ضمنی اثرات شامل ہوتے ہیں، لیکن یہ بہتر قوت مدافعت کو پورا نہیں کرتے۔

ویکسین سے متعلق ایک اور عنصر مدافعتی یادداشت ہے۔ امیونولوجیکل میموری سے مراد یہ ہے کہ جب انسانی جسم کسی مخصوص پیتھوجین یا اس کے حصے کے سامنے آتا ہے تو جسم اینٹیجن کی شناخت کی بنیاد پر 'حملہ آور' کا فوری اور طاقتور جواب دیتا ہے۔ یہ مدافعتی یادداشت مدافعتی نظام کو مستقبل کے کسی بھی انفیکشن کا فوری جواب دینے کی اجازت دیتی ہے، یہی وجہ ہے کہ زیادہ تر بالغ افراد بہت سے مروجہ وائرس اور انفیکشن سے محفوظ رہتے ہیں۔

مختصراً، ویکسین کے ضمنی اثرات اور استثنیٰ کے درمیان تعلق موجود ہے۔ تاہم، یہ تعلق کمزور ہے، اور ویکسین کی تیاری اور انتظامیہ کے دوران سخت کوالٹی کنٹرول اور محتاط نگرانی اس بات کو یقینی بناتی ہے کہ ضمنی اثرات اور پیچیدگیاں کم ہوں۔ اس کے برعکس، ہم یقین سے کہہ سکتے ہیں کہ ویکسین ہماری قوت مدافعت کو مضبوط بنانے اور ہمیں بہت سی بیماریوں سے بچانے میں مددگار ثابت ہوں گی۔ اس لیے ہمیں سائنس کی طاقت پر یقین رکھنا چاہیے، ویکسین کروانی چاہیے، اپنی حفاظت کرنی چاہیے، دوسروں کی حفاظت کرنی چاہیے اور مل کر وبا سے لڑنا چاہیے۔ یہ دیکھا جا سکتا ہے کہ ہمیں قوت مدافعت کو بہتر بنانے کی ضرورت ہے۔ Cistanche نمایاں طور پر قوت مدافعت کو بہتر بنا سکتا ہے، کیونکہ Cistanche مختلف قسم کے اینٹی آکسیڈنٹ مادوں، جیسے وٹامن سی، وٹامن سی، کیروٹینائڈز وغیرہ سے بھرپور ہے۔ یہ اجزاء آزاد ریڈیکلز کو ختم کر سکتے ہیں، آکسیڈیٹیو تناؤ کو کم کر سکتے ہیں، اور قوت مدافعت کو بہتر بنا سکتے ہیں۔ مدافعتی نظام کی مزاحمت.

cistanche tubulosa فوائد پر کلک کریں۔

الیاس کوولسکی وغیرہ کے مطابق، جو لوگ سازشی نظریات پر یقین رکھتے تھے، انہوں نے زیادہ VBH کا اظہار کیا۔ [30] اور نیل جی بینیٹ وغیرہ۔ [20]۔ ایشیائی باشندوں نے گوروں کے مقابلے سائنس پر زیادہ اعتماد کا مظاہرہ کیا، جو کہ ویکسین بوسٹر کو قبول کرنے کے زیادہ امکانات (یا=8.73) سے منسلک ہے۔ سیاہ فام جواب دہندگان نے سائنس کے پیمانے پر دوسرے تمام نسلی/نسلی گروہوں کے مقابلے میں اوسط اعتماد پر بہت کم اسکور کیا جیسا کہ Ryan C. Lee et al نے رپورٹ کیا۔ [38]۔

34.7 فیصد کا خیال تھا کہ ویکسینیشن غیر ضروری تھی کیونکہ چین میں COVID-19 کی وبا قابو میں تھی، جیسا کہ Chenyuan Qin et al نے واضح کیا ہے۔ [14]۔ محمد ابوزید وغیرہ۔ [18] نے اطلاع دی کہ شرکاء کا خیال ہے کہ بوسٹر خوراکیں ضرورت سے زیادہ تھیں (14.3 فیصد، n=436)۔ اسی طرح، Kevin YK Tan et al. [35]، اسٹیفن آر نیلی [43] (29 فیصد)، اور پیٹروس گیلانیس وغیرہ۔ [16] (19.4 فیصد) نے مذکورہ بالا نتائج کی تائید کی۔ کچھ کا خیال تھا کہ انہوں نے پچھلی خوراک تھوڑی دیر پہلے لی تھی اور اگلی خوراک غیر ضروری تھی (24.6 فیصد)۔ جیسا کہ ولید القریم وغیرہ۔ [44]، یہ VBH [44] کی سب سے زیادہ نقل کی جانے والی وجہ تھی۔ VBH کی ایک اور عام وجہ ابتدائی COVID-19 شاٹ کے بعد بوسٹر خوراک کے لیے سفارشات (10.5 فیصد) کی عدم دستیابی تھی، جیسا کہ لائ ایٹ ال۔ [45] رپورٹ کیا.

Chenyuan Qin et al. [11] نے ظاہر کیا کہ 30.2 فیصد کا خیال ہے کہ ایک سے دو خوراکیں کافی ہیں، جس کی تائید محمد لونس وغیرہ نے کی۔ [24]۔ اسی طرح، Makoto Yoshida et al. کے 25 فیصد مطالعہ کا خیال ہے کہ اضافی خوراکیں غیر ضروری تھیں۔ سمح عطیہ وغیرہ۔ [34] نے اطلاع دی ہے کہ جن لوگوں کو COVID-19 ویکسین کی ایک خوراک ملی تھی ان میں دو یا تین خوراکیں لینے والوں کے مقابلے میں کافی زیادہ VBH (62.2 فیصد) کا اظہار کیا گیا (بالترتیب 91.2 فیصد اور 98.3 فیصد؛ p <0.001) [33] ] مارٹن ایس ہیگر وغیرہ۔ [46] اور VBH کی پیشین گوئی کے لیے Kyra کے ماڈل نے یہ ظاہر کیا کہ VBH میں سماجی ادراک کی تعمیر کا ایک بڑا کردار ہے، جو لوگوں کے رویوں اور موضوع کے اصولوں پر بھی منحصر ہے۔

Chenyuan et al کی طرف سے ایک مطالعہ میں. [14]، 196 شرکاء میں سے جنہوں نے VBH کا اظہار کیا، 58.4 فیصد، اور 50۔{31}} فیصد ویکسین کی تاثیر اور حفاظت کے بارے میں غیر یقینی تھے۔ محمد ابوزید وغیرہ نے بھی اس کی تائید کی ہے۔ [18] (14.6 فیصد ہچکچاہٹ)، Thin Mon Kyaw et al. [30]، Piotr Rzymyski et al. [32] (22.4 فیصد ہچکچاہٹ)، Xiaozhen Lai et al. [45]، عبدالمعید وغیرہ۔ [29]، میرین پیریڈانس وغیرہ۔ [40]، Petros Galanis et al. [16]، Lucio folcarelli et al. [47] (43.2 فیصد ہچکچاہٹ)، Makoto Yoshida et al. [41] (19.2 فیصد ہچکچاہٹ)، اور Xiaozhen Lai et al. (10.2 فیصد افادیت کے خدشات کی وجہ سے ہچکچاتے ہیں اور 11.8 فیصد حفاظتی خدشات کی وجہ سے ہچکچاتے ہیں) [45]۔ اسٹیفن آر نیلی [43] نے دکھایا کہ دس میں سے ایک کے خیال میں حفاظتی ٹیکوں نے COVID کے پھیلاؤ کو روکا-19 (10.0 فیصد)۔

50 فیصد علامتی انفیکشن کی روک تھام کے لیے بوسٹر خوراک حاصل کرنے کی معمولی خواہش صرف 0.49 تھی۔ 70 فیصد اثر کے ساتھ ایک بوسٹر نے معمولی اوسط رضامندی کو 0.59 تک بڑھا دیا۔ 90 فیصد کامیابی کے لیے، معمولی اوسط رضامندی مزید بڑھ کر 0.73 ہوگئی۔ افادیت کی تینوں ڈگریوں کے معمولی ذرائع ایک دوسرے سے نمایاں طور پر مختلف ہیں، جیسا کہ شیام رمن وغیرہ نے پیش کیا ہے۔ [39]۔

انفیکشن

انفیکشن یا شدید بیمار ہونے کے خدشات سے پیدا ہونے والے تناؤ کی کم سطح نے بھی VBH کو فروغ دیا۔ پاکستان میں ایک مطالعہ عبدالمعید وغیرہ۔ [29] نے ظاہر کیا کہ VBH کا تعلق COVID-19 سے تھا جسے موسمی فلو (26.4 فیصد) اور قدرتی قوت مدافعت (22.9 فیصد) پر یقین ہے۔ کن ایٹ ال کے [14] مطالعہ میں، 14.4 فیصد کا خیال تھا کہ وہ COVID-19 سے لڑنے کے لیے کافی صحت مند ہیں۔ ایلیس پال وغیرہ نے بھی اس کی تائید کی۔ [22]۔ یوفانگ سن وغیرہ۔ [48] ​​نے اطلاع دی کہ VBH کی بنیادی وجہ COVID-19 سے انفیکشن کا کم سمجھا جانے والا خطرہ تھا۔ Stephen R Neely et al کا ایک امریکی مطالعہ۔ رپورٹ کیا کہ دس میں سے ایک سے کم جواب دہندگان کو کبھی بھی COVID-19 (12.3 فیصد) [43] کے بارے میں تشویش نہیں تھی۔ اسی طرح، Petros Galanis et al کے کراس سیکشنل اسٹڈی میں۔ [16]، 19.4 فیصد نے محسوس کیا کہ انہیں کسی ویکسین کی ضرورت نہیں ہے کیونکہ وہ COVID-19 کے خلاف کافی قوت مدافعت رکھتے ہیں۔

محمد ابوزید وغیرہ۔ [18] ان لوگوں میں سب سے کم VBH پایا جو COVID-19 سے متاثر نہیں تھے۔ اس کے بالکل برعکس، سمح عطیہ وغیرہ۔ [34] نے تجویز کیا کہ انفیکشن کی تاریخ والے (76.4 فیصد) نے نمایاں طور پر (p < 0.01) زیادہ VBH کا اظہار کیا۔ اسی طرح، Carlos Izaias Sartorão-Filho et al. [49] نے ظاہر کیا کہ COVID-19 سے متاثرہ افراد میں VBH ظاہر کرنے کا امکان 5.4 گنا زیادہ تھا۔ مزید یہ کہ یوفانگ سن وغیرہ۔ [48] ​​اور Gede Benny Setia Wirawan et al. [21] نے تجویز کیا کہ تیزی سے وائرل اتپریورتن اور تناؤ کی تبدیلیاں VBH کی وجوہات ہیں۔

ویکسین

محمد ابوزید ایٹ ال کے مطابق VBH کی ایک بڑی وجہ COVID-19 ویکسین کی سابقہ ​​خوراکوں (10.3 فیصد جواب دہندگان) سے منسلک ضمنی اثرات تھے۔ [18]۔ Carlos Izaias Sartorão-Filho et al. ضمنی اثرات کی تاریخ کی وجہ سے 4.7 گنا زیادہ VBH بیان کیا گیا ہے۔ جیرون وغیرہ۔ [36] کے مطالعے سے ظاہر ہوا کہ 35.1 فیصد شرکاء منفی ضمنی اثرات کی وجہ سے تشویش کا اظہار کرتے ہیں، جب کہ 65.5 فیصد غیر متوقع ضمنی اثرات کے بارے میں فکر مند تھے اور 47.3 فیصد عام عدم اعتماد کی وجہ سے ہچکچاتے تھے۔ VBH کی وجہ ہونے کے ضمنی اثرات کی تاریخ کو اسٹیفن آر نیلی [43] اور سامح عطیہ وغیرہ نے بھی تائید کی۔ [33]۔

Tesfaye Yadete et al کی طرف سے مطالعہ. [17]، عمار عبدالرحمن جیرون وغیرہ۔ [36]، Xiaozhen Lai et al. [45]، محمد ابوزید وغیرہ۔ [18] نے تجویز کیا کہ جن لوگوں کو COVID-19 ویکسین کی پہلی خوراک نہیں ملی تھی اور وہ انفلوئنزا کے خلاف ویکسینیشن کے عادی نہیں تھے، انہوں نے زیادہ VBH ظاہر کیا۔ اسی طرح اسکائی وی چی کوہ وغیرہ۔ [50] نے ظاہر کیا کہ جو لوگ اپنی پہلی خوراک کے دوران ہچکچا رہے تھے انہوں نے 3.66 گنا زیادہ VBH کا اظہار کیا۔

خالد الاحسن وغیرہ کا مطالعہ۔ [51] سعودی عرب میں AstraZeneca ویکسین کے لیے کم ترجیح کی اطلاع دی گئی، جبکہ محمد لونس وغیرہ۔ [24] کو سب سے زیادہ ترجیحی CoVID-19 ویکسین پایا گیا جو سینوویک (33.3 فیصد) ہے، اس کے بعد Janssen (12.6 فیصد)، AstraZenecaOxford (11.8 فیصد) اور Pfizer-BioNTech (9.6 فیصد) ہے۔ تاہم، امریکہ میں، شیام رمن وغیرہ۔ [39] نے ظاہر کیا کہ Pfizer کے لیے معمولی خواہش سب سے زیادہ تھی، اس کے بعد Moderna، اور آخر میں، Johnson & Johnson۔ وی بی ایچ ویکسین کی ترجیح کی وجہ سے بھی سامہ عطیہ وغیرہ نے دکھایا۔ [34] جہاں 15.8 فیصد شرکاء نے مختلف قسم کی ویکسین حاصل کرنے کی خواہش ظاہر کی، جن میں سے کچھ چاہتے تھے کہ حکومت ایک مخصوص قسم جیسے BNT 16B2 خریدے۔ mRNA-1273، AZD1222، اور Ad26.COV2۔ ایس۔

سوشل میڈیا

ایک اور عنصر جس کی نشاندہی کی گئی وہ میڈیا کی کھپت تھی۔

Gede Benny Setia Wirawan et al. [21] نے پایا کہ VBH کا معتبر معلوماتی ذرائع پر اعتماد کے ساتھ منفی تعلق تھا۔ تاہم، پرنٹ میڈیا کا اثر قبولیت سے منسلک تھا، جبکہ ٹیلی ویژن کا اثر و رسوخ VBH کو فروغ دینے کے لیے پایا گیا۔

صحت کی دیکھ بھال/غیر صحت کی دیکھ بھال کرنے والا عملہ

فان وو ایٹ ال کے [31] مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ مرد اور طبی عملے نے خواتین اور غیر طبی ملازمین کے مقابلے میں کم VBH کا اظہار کیا۔ اسکائی وی چی کوہ وغیرہ۔ [50] نے پایا کہ انتظامی صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں نے ذیلی، طبی، اور نرسنگ عملے سے زیادہ VBH کا اظہار کیا۔

تاہم، محمد لونس وغیرہ۔ [24] نے یہ ظاہر کیا کہ صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد نے غیر طبی پیشہ ور افراد کے مقابلے میں زیادہ VBH (p=0.011) (45.9 فیصد) کا اظہار کیا، جس کی حمایت Xiaoxiao Wang et al. [23]۔

حکومتی پالیسی

شیام رمن وغیرہ۔ [39]، کویتا بترا وغیرہ۔ [19]، Tesfaye Yadete et al. [17]، اور نیل جی بینیٹ وغیرہ۔ [20] نے ظاہر کیا کہ ریپبلکنز نے ڈیموکریٹس سے زیادہ VBH کا اظہار کیا۔ Ruben Juarez et al. [52] کا مطالعہ سرکاری معلومات اور ذرائع پر اعتماد کی کمی کو نمایاں طور پر VBH کو بڑھاوا دیتا ہے۔ تاہم، میرین پیریڈنز وغیرہ۔ [40] نے بتایا کہ ان کے مطالعے میں ہچکچاہٹ کا شکار گروپ ویکسینیشن پلان کے ساتھ منسلک نہیں تھے۔

VBH سے وابستہ دیگر عوامل حکومت پر اعتماد کی کمی، COVID{0}} حکومتی رہنما خطوط کی کم تعمیل، اور دائیں طرف جھکاؤ رکھنے والے سیاسی خیالات تھے۔

4. معیار کی تشخیص

جائزے میں شامل مضامین کے معیار کا اچھی طرح سے جائزہ لیا گیا۔ منظم جائزے کے نتائج کا معیار براہ راست جمع کیے گئے شواہد کی مجموعی طاقت پر منحصر ہے۔ کریٹیکل اپریزل اسکلز پروگرام (CASP) چیک لسٹ کو استعمال کرتے ہوئے، جائزے کے لیے منتخب کیے گئے تمام مضامین اچھے معیار کے تھے، جن میں تحقیقی خیالات، مناسب مقاصد، طریقہ کار اور نتائج شامل تھے۔

صرف ایک مشکل یہ تھی کہ محقق اور مطالعہ میں شریک کے درمیان تعلق کی جانچ کی جائے جس کے بعد یہ طے کیا جائے کہ آیا اخلاقی تحفظات کو مدنظر رکھا گیا ہے۔ CASP کے 10 سوالات میں سے آٹھ نے ہر مضمون کے لیے ایک قطعی 'ہاں' دیا، اس طرح ہم اس نتیجے پر پہنچے کہ منظم جائزے میں شامل تمام مضامین اعلیٰ معیار کے اور انتہائی قابل اعتماد تھے (ضمنی ڈیٹا S2)۔

5. بحث

یہ جامع منظم جائزہ VBH میں کردار ادا کرنے والے عوامل کا ایک جائزہ فراہم کرتا ہے۔ اس جائزے میں 28 ممالک کی نمائندگی کرنے والے کل 42 مطالعات شامل ہیں، جن میں امریکہ (N=9)، چین (N=9)، اور جرمنی اور ہندوستان سے ہر ایک کی تین مطالعات شامل ہیں۔ زیادہ تر باقی ممالک کی نمائندگی صرف ایک مطالعہ کے ذریعے کی گئی۔ اگرچہ شامل مطالعہ تقریباً تمام براعظموں کے ممالک کی نمائندگی کرتا ہے، لیکن سب صحارا افریقہ کی نمائندگی کم ہے۔ ایک اور نقطہ نظر سے، ایشیائی ممالک میں تقریباً 17 مطالعات کی گئیں جبکہ 10 یورپی مطالعات تھیں۔ بقیہ شمالی امریکہ (N=10)، مشرق وسطیٰ اور شمالی افریقہ (N=6)، اور لاطینی امریکہ (N=1) میں کئے گئے۔

جانچے گئے عوامل کو تین اہم زمروں اور انفرادی صفات کی ایک حد کے تحت گروپ کیا جا سکتا ہے۔ تین اہم زمرے سماجی آبادیاتی، مالیاتی اور نفسیاتی عوامل ہیں۔ انفرادی صفات کا تعلق بنیادی طور پر سوشل میڈیا، حکومتی پالیسی، اور ویکسین کی افادیت اور حفاظت کے بارے میں تاثرات سے ہے۔ زیادہ تر مطالعات میں VBH تعین کرنے والوں کے کم از کم دو گروہوں سے تعلق رکھنے والے عوامل کی اطلاع دی گئی ہے، جو ہر سیاق و سباق میں کردار ادا کرنے والے قابل ترمیم عوامل کو نشانہ بنانے کے لیے اپنی مرضی کے مطابق مداخلت کی ضرورت کی نشاندہی کرتی ہے۔

VBH تک محدود ہندوستان میں بہت کم مطالعہ کیے گئے ہیں۔ تاہم، ہندوستان کی آبادی اور اس کی منفرد آبادی کو مدنظر رکھتے ہوئے، دنیا بھر کے لوگوں کی طرف سے عام طور پر بیان کردہ وجوہات کی اکثریت کے مقابلے میں VBH کی متعدد وجوہات سامنے آئیں۔ ایک مطالعہ میں، VBH کی اکثر ذکر کی جانے والی وجوہات میں ویکسینیشن سلاٹس کی کمی، ویکسین کی خوراک، یا مراکز کا بہت دور ہونا تھا۔

وی بی ایچ کی یہ وجوہات منفرد طور پر ہندوستان تک محدود تھیں۔ اسی طرح، COVID-19 کا اب کوئی وجود نہیں ہے، دیہی علاقوں سے تعلق رکھنا، یا دوسروں کا COVID کے لیے مثبت تجربہ نہ کرنا-19 دیگر وجوہات تھیں جو بنیادی طور پر ہندوستان میں بیان کی گئی ہیں، جو شاندار ثقافتی تنوع اور آبادی کے بڑے پیمانے کی عکاسی کرتی ہیں۔ جو ہندوستانی آبادی کی خصوصیت رکھتا ہے۔

دریں اثنا، جاپانی آبادیوں میں، VBH کا مثبت طور پر چھوٹی عمر کے ساتھ تعلق تھا اور وہ ویکسین کی حفاظت اور افادیت کے تصورات سے متاثر تھا [50]۔ چینی آبادی کے درمیان تحفظ کے محرک تھیوری کا اطلاق ظاہر کرتا ہے کہ VBH اعلی سمجھی جانے والی شدت اور ردعمل کی لاگت سے وابستہ تھا [31]۔ سنگاپور کے ایک مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں میں VBH پہلی خوراک کی ہچکچاہٹ سے کم تھا۔ جو لوگ پہلی خوراک میں ہچکچاہٹ کا اظہار کرتے ہیں وہ VBH کا اظہار کرنے کا زیادہ امکان رکھتے ہیں [50]۔ مزید برآں، سنگاپور میں ہونے والی ایک اور تحقیق میں وی بی ایچ نے مطالعہ کی آبادی کے تقریباً ایک تہائی حصے میں خطرے کے کم تصورات، کم سمجھے جانے والے فوائد، اور زیادہ سمجھے جانے والے خدشات کا اظہار کیا [32]۔ لہذا، VBH کو روکنے اور ویکسین سے متعلق صحت کے تصورات کو آسان بنانے کے لیے توجہ مرکوز کرنے پر غور کرنا ضروری ہے۔

مزید برآں، ایک بڑے چینی مطالعہ (n=6375) نے آبادیاتی اور نفسیاتی عوامل کی ایک جامع فہرست کا انکشاف کیا جو VBH کو کم کرتے ہیں۔ کم عمر کے گروپوں، خواتین، اعلیٰ تعلیم حاصل کرنے والوں، پچھلی خوراکوں سے کم ضمنی اثرات کا شکار ہونے والے، زیادہ سمجھے جانے والے حساسیت، انفیکشن کی شدت، اور آخر میں، حکام پر زیادہ اعتماد کی سطح کے ساتھ لوئر VBH کی اطلاع دی جاتی ہے [53]۔ اس طرح VBH ملٹی فیکٹوریل ہے، مناسب مداخلت کے ساتھ ممکنہ طور پر قابل ترمیم عوامل کے ساتھ۔ سماجی و نفسیاتی عوامل کے علاوہ جو VBH کو کم کرتے ہیں، سائنس پر اعتماد نمایاں طور پر ویکسینیشن کے ارادے کو واضح کر سکتا ہے [42]۔ ملائیشیا کے ایک مطالعہ (n=1010) میں، کم VBH کا تعلق چھوٹی عمر، زیادہ آمدنی، چینی نسل، اور ضمنی اثرات کے کم سابقہ ​​تجربات سے تھا [54]۔ COVID-19 ویکسین کے بارے میں علم اور اعتماد اور حکومت پر اعتماد آسٹریلیا میں مشرق وسطی کے تارکین وطن میں VBH کو کم کرتا ہے [55]۔ ثقافتی طور پر متنوع کمیونٹیز کی رپورٹیں تجویز کرتی ہیں کہ موزوں مداخلتوں کو تعینات کرنے کی ضرورت ہے جو الگ الگ، سیاق و سباق سے متعلق مخصوص VBH تعین کنندگان کو حل کرتی ہیں۔

امریکی اعداد و شمار بتاتے ہیں کہ وی بی ایچ ان لوگوں میں زیادہ ہے جو ویکسین کی افادیت یا حکومت پر عدم اعتماد کرتے ہیں۔ دوسری طرف، VBH ان لوگوں میں کم تھا جو باقاعدگی سے اپنی موسمی فلو ویکسین لیتے تھے یا ممکنہ ملازمت کے نقصان کا خدشہ رکھتے تھے [20]۔ مزید برآں، امریکہ میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے درمیان ایک اور مطالعہ نے اس بات کی نشاندہی کی کہ بوسٹر خوراک کے لیے ان کی بنیادی ترغیب ان کی اپنی اور دوسروں کی حفاظت کی خواہش سے متاثر ہوئی۔ دریں اثنا، مطالعہ نے ویکسین سے متعلق حفاظتی خدشات اور غلط معلومات پر روشنی ڈالی، جو نسل سے متعلق طبی عدم اعتماد اور مناسب مواصلات کی کمی کی وجہ سے بڑھا، جو VBH کے اہم عامل بنتے ہیں [56]۔ لہٰذا، مداخلت یا مہم جو VBH کو بے اثر کرتی ہیں ان کو اہم حفاظتی خدشات پر توجہ دینی چاہیے اور مختلف نسلوں کے درمیان اعتماد اور مواصلات کی راہ میں حائل رکاوٹوں کو دور کرنا چاہیے۔ ایک لاطینی امریکی مطالعہ نے اس بات پر زور دیا کہ VBH کا مثبت طور پر کم تعلیم، قصبے میں رہنے، کھانے کی عدم تحفظ، ذہنی دباؤ کی علامات، اور پچھلے COVID-19 انفیکشن سے تعلق ہے۔ VBH کا خواتین ہونے اور اضطراب کی علامات کے ساتھ منفی تعلق تھا [57]۔

پولش کے ایک مطالعے سے معلوم ہوا ہے کہ VBH ان لوگوں میں زیادہ تھا جنہوں نے پچھلی خوراکوں کے بعد ضمنی اثرات کا تجربہ کیا، حفاظتی خدشات کا اظہار کیا، اور مزید ویکسینیشن کی ضرورت کو محسوس نہیں کیا۔ لوئر VBH بوڑھے بالغوں، موٹے خواتین، دائمی بیماریوں میں مبتلا افراد، اور ان لوگوں میں جن کو انفلوئنزا ویکسین کے پچھلے تجربات تھے [32]۔ مزید برآں، اٹلی کے ایک مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ VBH ان لوگوں میں زیادہ امکان تھا جو پچھلے ویکسینیشن کے بعد ناخوشگوار تجربات، قریبی خاندان یا دوستوں کی کمی، COVID{1}} سے متاثر ہوئے تھے، اور سرکاری حکام کی جانب سے سرکاری معلومات کی کمی تھی۔ مزید برآں، برطانیہ میں ایک بڑے مطالعہ (n=22,139) نے روشنی ڈالی ہے کہ تقریباً 4 فیصد غیر یقینی تھے اور دیگر 4 فیصد نے VBH کا اظہار کیا۔ ان لوگوں میں غیر یقینی یا ناپسندیدگی زیادہ تھی جن کا پہلی خوراک کے بارے میں ایک جیسا رویہ تھا: کم عمر، صحت مند، کم تعلیم، پسماندہ سماجی و اقتصادیات، کم سمجھی جانے والی حساسیت، اور حکومت کی طرف سے عائد COVID-19 پابندیوں کی کم تعمیل [47] ]

بہت سی رپورٹوں نے ویکسین کی ہچکچاہٹ کی کثیر الجہتی نوعیت کی تصدیق کی ہے، جس میں کثیر جہتی، موزوں مداخلتوں کی ضرورت ہے جو ممکنہ طور پر قابل ترمیم عوامل کو حل کرتے ہیں [49]۔ درحقیقت، حسب ضرورت تعلیم، سمجھے جانے والے خطرات اور فوائد کے بارے میں مناسب مواصلت، اور اسٹریٹجک قانون سازی ہائی کورٹ کے کارکنوں میں VBH کو کم کرنے میں مدد کر سکتی ہے [50]۔ دلچسپ بات یہ ہے کہ ہانگ کانگ (n=7411) میں دس کراس سیکشنل اسٹڈیز کی ایک سیریز نے انکشاف کیا کہ VBH سے وابستہ عوامل وقت کے ساتھ تبدیل ہوتے رہتے ہیں، کمیونٹی میں ویکسین کے فروغ کی حکمت عملیوں کو اپ ڈیٹ اور ایڈجسٹ کرنے کی ضرورت کو لازمی قرار دیتے ہیں [58]۔ بوسٹر ویکسین کے استعمال کو بڑھانے کے لیے کسی بھی مداخلت کو پہلی دو خوراکوں کے بعد پچھلے تجربات کو نظر انداز نہیں کرنا چاہیے۔ پرائمری خوراک کے بعد غیر ایڈریس شدہ منفی تجربات صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں میں بھی VBH کو مستقل طور پر متاثر کر سکتے ہیں [59]۔ پچھلی تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ ویکسین سے متعلق ضمنی اثرات عمر کے گروپوں، جنس اور مختلف ویکسین کے وصول کنندگان میں مختلف ہوتے ہیں [60]۔ VBH کا مقابلہ کرنے کے لیے مداخلتوں پر غور کرتے وقت یہ اختلافات ایک اور جہت کا اضافہ کرتے ہیں، جہاں مذکورہ گروپوں کا احتیاط سے جائزہ لیا جانا چاہیے اور اس کے مطابق ان کی مشاورت کی جانی چاہیے۔

ان مضامین کا جائزہ لینے سے یہ ظاہر ہوا کہ VBH کے اہم عوامل ویکسین، اس کی افادیت، سائنس یا پالیسی میں اعتماد کی کمی کے ڈومین میں تھے۔ ہندوستان جیسے وسیع آبادی والے ملک میں، ویکسینیشن کی متعدد سرکاری اسکیموں کے باوجود، جیسے ہر گھر دستک یا 75 دن کی مفت ویکسینیشن (آزادی کے 75 ویں سال کے سلسلے میں)، ان اسکیموں کا عوام تک پہنچنا ضروری ہے۔ ہمیں عام لوگوں میں ان اسکیموں کے بارے میں بیداری کی سطح کو سمجھنے کی ضرورت ہے۔ اس جائزے کا مقصد بیداری کے پھیلاؤ کو آسان بنانا اور سائنس اور لوگوں کے درمیان مواصلاتی فرق کو ختم کرنا ہے۔

6. نتائج

ہمارے مطالعے میں، ہمیں پختہ شواہد ملے جو عمر، جنس، سائنس میں اعتماد کی کمی، اور حفاظت اور افادیت کے بارے میں خدشات کو VBH کے لیے بڑے عامل قرار دیتے ہیں۔ دیگر عوامل کے علاوہ، ملازمت کی حیثیت، COVID-19 کا انفیکشن، ضمنی اثرات کا خوف، اور حکومتی پالیسیوں کی نشاندہی کی گئی۔ ان عوامل کی نشاندہی کرنے سے ان مداخلتوں کی تشکیل میں مدد مل سکتی ہے جو ویکسینیشن کی حکمت عملی کو بہتر بناتی ہیں۔ VBH کی مخصوص وجوہات پر مبنی ٹارگٹڈ ثالثی بامقصد مداخلتوں کو آسان بنا سکتی ہے۔ اس منظم جائزے کے بنیادی پیغام کے طور پر، ہم ان عوامل کی مکمل جانچ کی تجویز پیش کرتے ہیں جو ممکنہ طور پر ہچکچاہٹ کو متاثر کرتے ہیں، جس کے بعد بوسٹر خوراک کے فوائد اور ان کی نظر اندازی سے استثنیٰ کھونے کے خطرے کے بارے میں انفرادی اور کمیونٹی دونوں سطحوں پر مناسب مواصلت ہوتی ہے۔

اضافی مواد:

درج ذیل معاون معلومات کو https://www.mdpi.com/article/10.3390/vaccines11030623/s1 پر ڈاؤن لوڈ کیا جا سکتا ہے، ضمنی ڈیٹا S1: شامل مضامین سے حاصل کردہ ڈیٹا؛ ضمنی ڈیٹا S2: ہر شامل مضمون کے معیار کا اندازہ کریٹیکل اپریزل سکلز پروگرام (CASP) چیک لسٹ کے ذریعے کیا گیا۔

مصنف کی شراکتیں:

تصوراتی، SA (شروتی آیالاسومایاجولا)، AD اور MSK؛ ڈیٹا بازیافت، SA (شروتی آیالاسومایاجولا)، AD، MSK، SAT اور SA (Suhaj Abdulsalim)؛ توثیق، MHE، SS، اور MSK؛ باضابطہ تجزیہ، MSK، SA (شروتی آیالاسومایاجولا)، AD اور SA (Suhaj Abdulsalim)؛ تحریر — اصل مسودہ کی تیاری، MSK، SA (شروتی آیالاسومایاجولا)، اور AD؛ تحریر — جائزہ اور تدوین، SA (Suhaj Abdulsalim)، SAT، SS، MKU اور MHE؛ تصور، MSK؛ نگرانی، MSK, SA (Suhaj Abdulsalim) اور MKU تمام مصنفین نے مخطوطہ کے شائع شدہ ورژن کو پڑھا اور اس سے اتفاق کیا ہے۔

فنڈنگ:

محققین ڈین شپ آف سائنٹفک ریسرچ، قاسم یونیورسٹی، سعودی عرب کا شکریہ ادا کرنا چاہیں گے کہ وہ اس پروجیکٹ کی اشاعت کے لیے فنڈنگ ​​کریں۔

ادارہ جاتی جائزہ بورڈ کا بیان:

قابل اطلاق نہیں۔

باخبر رضامندی کا بیان:

قابل اطلاق نہیں۔

ڈیٹا کی دستیابی کا بیان:

قابل اطلاق نہیں۔

مفادات میں تضاد:

مصنفین مفادات کے تصادم کا اعلان نہیں کرتے ہیں۔

حوالہ جات

1. فیہان، جے. Apostolopoulos, V. کیا COVID-19 بدترین وبائی بیماری ہے؟ Maturitas 2021, 149, 56. [کراس ریف]

2. Gerretsen، P.؛ کم، جے؛ Quilty, L.; ویلز، ایس. براؤن، ای ای؛ Agic, B.; پولاک، بی جی؛ Graff-Guerrero, A. ویکسین ہچکچاہٹ نسلی اقلیتوں کے درمیان مساوی ریوڑ سے استثنیٰ حاصل کرنے میں رکاوٹ ہے۔ سامنے والا۔ میڈ. 2021، 8، 668299۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

3. ویکسین کی افادیت، تاثیر، اور تحفظ۔ آن لائن دستیاب: https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/ vaccine-eficacy-effectiveness-and-protection (9 جنوری 2023 کو رسائی حاصل کی گئی)۔

4. صحت کے دس مسائل WHO اس سال نمٹائے گا۔ آن لائن دستیاب ہے: https://www.who.int/news-room/spotlight/ten-threats-toglobal-health-in-2019 (9 جنوری 2023 کو رسائی)۔

5. سلام، M. COVID-19 ویکسین سے متعلق ہچکچاہٹ دنیا بھر میں: ویکسین کی قبولیت کی شرحوں کا ایک جامع منظم جائزہ۔ ویکسین 2021، 9، 160۔ [کراس ریف]

6. دھلیریا، ص. اروڑہ، ایچ. سنگھ، اے کے؛ ماتھر، M. COVID-19 ویکسین ہچکچاہٹ اور ویکسینیشن کوریج انڈیا میں: ایک تحقیقی تجزیہ۔ ویکسینز 2022، 10، 739۔ [کراس ریف]

7. مہاجرین، ن. Adeyinka, DA; McCutcheon، J.؛ سبز، KL؛ Fahlman، M. کالیو، این۔ کووڈ-19 ویکسین کی ہچکچاہٹ اور انکار اور اس سے وابستہ عوامل ساسکیچیوان، کینیڈا میں بالغ آبادی میں: پیشن گوئی ماڈلنگ سے ثبوت۔ PLOS ONE 2021, 16, e0259513۔ [کراس ریف]

8. 15-18 سال کے درمیان بچوں کی COVID-19 ویکسینیشن اور HCWs، FLWs اور 60 کے علاوہ Comorbidities کے ساتھ آبادی کے لیے احتیاطی خوراک کے لیے رہنما خطوط — تلاش۔ آن لائن دستیاب: https://www.bing.com/search?q=گائیڈ لائنز پلس فار پلس COVID-19 پلس ویکسینیشن پلس آف پلس چلڈرن پلس کے درمیان پلس 15-18 پلس سال پلس اور پلس احتیاط پلس ڈوز پلس ٹو پلس HCWs فیصد 2C پلس FLWs جمع فیصد 26 جمع 6{{20} فیصد 2B پلس آبادی پلس عارضہ اور cvid کے ساتھ 9i11004۔ 462j0j1&pglt=41&FORM{{31}ANNAB1 &PC=HCTS (9 جنوری 2023 کو رسائی)۔

9. صفحہ، ایم جے؛ میک کینزی، جے ای؛ بوسویت، پی ایم؛ Boutron, I.; Hoffmann, TC; Mulrow, CD; شمشیر، ایل۔ ٹیٹزلف، جے ایم؛ اکل، ای اے؛ برینن، SE؛ ET رحمہ اللہ تعالی. PRISMA 2020 بیان: منظم جائزوں کی رپورٹنگ کے لیے ایک تازہ ترین رہنما خطوط۔ BMJ 2021, 372, n71. [کراس ریف] [پب میڈ]

10. لمبی، HA؛ فرانسیسی، ڈی پی؛ بروکس، جے ایم کوالٹیٹیو ایویڈینس سنتھیسز میں معیار کی تشخیص کے لیے کریٹیکل اپریزل اسکلز پروگرام (CASP) ٹول کی قدر کو بہتر بنانا۔ Res. طریقوں میڈ. ہیلتھ سائنس 2020، 1، 31–42۔ [کراس ریف]

11. اچریکر، جی سی؛ بترا، کے. یورنکر، وائی۔ بترا، آر. اقبال، ن. چودھری، SA؛ ہڈا، ڈی۔ خان، آر. اروڑہ، ایس. سنگھ، اے. ET رحمہ اللہ تعالی. COVID-19 بوسٹر ہچکچاہٹ کا اندازہ لگانا اور اس کے باہمی تعلق: ہندوستان سے ایک ابتدائی ثبوت۔ ویکسین 2022، 10، 1048۔ [کراس ریف]

12. مستی نمبر، آر۔ برہماجوسیولا، اے۔ خمار، اے. آچاریہ، این. بلیچوڈ، ایل. کونڈاتھ، ڈی۔ کورونا وائرس بیماری کا احاطہ-2019 (COVID-19) بالغ آبادی میں بوسٹر خوراک (احتیاطی): ایک آن لائن سروے۔ Cureus 2022, 14, e26912. [کراس ریف]

13. ویلاپلی، ایس. نائیک، ایس. السادون، او۔ الخریف، AA; علیادی، ایچ. السیوات، اے جے؛ کمار، اے. ہاشم، ایم. ورگیز، این. تھامس، این جی؛ ET رحمہ اللہ تعالی. ہندوستان اور سعودی عرب میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں میں COVID-19 بوسٹر ڈوز ویکسین کا تصور۔ انٹر J. ماحولیات Res. پبلک ہیلتھ 2022، 19، 8942۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

14. کن، سی.؛ وانگ، آر. تاؤ، ایل۔ لیو، ایم؛ Liu, J. چین میں COVID-19 ویکسین کی تیسری خوراک کی قبولیت اور صحت کے عقیدے کے ماڈل کی بنیاد پر متعلقہ عوامل: ایک قومی کراس سیکشنل مطالعہ۔ ویکسینز 2022، 10، 89۔ [کراس ریف]

15. Nguyen, KH; چن، وائی؛ ہوانگ، جے؛ ایلن، جے ڈی؛ بیننگر، پی. Corlin, L. کسے COVID-19 کے لیے ویکسین نہیں لگائی گئی، مکمل طور پر ویکسین نہیں لگائی گئی، یا بڑھایا گیا؟ ایم۔ J. انفیکٹ۔ کنٹرول 2022، 50، 1185–1189۔ [کراس ریف]

For more information:1950477648nn@gmail.com