ایچ آئی وی سے متعلقہ نیفروپیتھی کی وجوہات اور علاج کی پیشرفت کا تجزیہ

ایکوائرڈ امیونو ڈیفینسی سنڈروم ایک وائرل متعدی بیماری ہے جو 1980 کی دہائی کے اوائل میں دریافت ہوئی تھی۔ یہ انسانی جسم میں قوت مدافعت کی کمی کا سبب بن سکتا ہے، جس کے نتیجے میں مریضوں میں مختلف انفیکشنز اور مہلک ٹیومر ہوتے ہیں، جو اکثر اعضاء کے متعدد افعال کو نقصان پہنچاتے ہیں اور بالآخر موت بھی واقع ہوتی ہے۔ ہیومن امیونو وائرس (HIV) سے متاثر ہونے والے افراد میں سے 30% غیر معمولی رینل فنکشن رکھتے ہیں۔ ایچ آئی وی سے متعلق گردے کی بیماری حالیہ برسوں میں تحقیق کا ایک گرما گرم موضوع بن گئی ہے، اور اس کے گھاووں میں گلوومیرولی، رینل نلیاں، رینل انٹرسٹیٹیئم اور خون کی شریانیں شامل ہو سکتی ہیں۔ مختلف حصے بنیادی طور پر HIV-1 وائرس کے انفیکشن کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ ایچ آئی وی پازیٹو افراد کو گردے کی مختلف بیماریوں کے بڑھنے کا خطرہ ہوتا ہے، بشمول ایکیوٹ کڈنی انجری (اے کے آئی)، ایچ آئی وی سے وابستہ نیفروپیتھی (ایچ آئی وی این)، گردے کی دائمی بیماری (سی کے ڈی)، تھرومبوٹک مائیکرو اینجیوپیتھی وغیرہ۔ ان میں، ایچ آئی وی ایک عام بیماری ہے۔ , تقریباً 10% ایچ آئی وی سے متاثرہ افراد کے لیے اکاؤنٹنگ۔ ایچ آئی وی این ایڈوانسڈ ایچ آئی وی کی بیماری میں پایا جاتا ہے اور ایچ آئی وی سے متاثرہ مریضوں میں آخری مرحلے کے گردوں کی بیماری کا بنیادی سبب ہے۔

گردے کی بیماری کے لیے Cistanche پر کلک کریں۔

ایچ آئی وی این کی تشخیص: (1) مریض کی ایچ آئی وی سے متاثر ہونے کی تاریخ اور ایچ آئی وی انفیکشن کی مختلف علامات جیسے سیرم ایچ آئی وی اینٹیجن، اینٹی باڈی، یا ایچ آئی وی آر این اے مثبتیت کی موجودگی کی بنیاد پر۔ (2) مریض کو گلوومیرولونفرائٹس یا گردوں کی ناکامی ہوتی ہے، اور دوسرے ثانوی ورم گردہ کو خارج کر دیا جاتا ہے۔ (3) رینل پیتھولوجیکل امتحان کے نتائج گلومیرولر فوکل سیگمنٹل سکلیروسیس یا دائمی بیچوالا ورم گردہ کو ظاہر کرتے ہیں۔ مندرجہ بالا تمام شرائط پوری ہونے پر تشخیص کی جا سکتی ہے۔

HIVAN کی اقسام اور روگجنن: (1) AKI: AKI HIV سے متاثرہ مریضوں میں زیادہ عام ہے۔ اگرچہ طاقتور اینٹی ریٹرو وائرل تھراپی کے متعارف ہونے کے بعد سے ایچ آئی وی سے متعلقہ AKI میں کمی آئی ہے، لیکن واقعات نسبتاً زیادہ ہیں، زیادہ شدید AKI کی طرف رجحان اور موت کا زیادہ خطرہ۔ (2) HIV سے متعلق CKD: پھیلاؤ جغرافیائی طور پر مختلف ہوتا ہے اور استعمال شدہ CKD کی تعریف پر منحصر ہے۔ شمالی امریکہ اور یورپ میں، جب CKD کی تعریف ایک تخمینہ شدہ گلوومیرولر فلٹریشن کی شرح کے طور پر کی جاتی ہے۔<60 ml/(min·1.73 m2), the prevalence of HIV-related CKD ranges from 4.7% to 9.7%. In the United States, the prevalence of CKD has increased to 15.5%, and the definition includes reduced estimated glomerular filtration rate and/or proteinuria. The pathogenesis of HIVAN is similar to that of novel coronavirus infection, involving both kidney damage caused by the virus itself and related immune activation. Specifically, it includes active cell replication, activation of apoptosis pathways, cytokines, etc.

Clinical manifestations of HIVAN: HIVAN patients usually present with nephrotic syndrome, including nephrotic proteinuria (>3.5 g/d)، azotemia، hypoalbuminemia، اور hyperlipidemia. ورم غیر معمولی ہے۔ نشان زدہ ہائپرگیماگلوبولینیمیا کی وجہ سے نمک اور ہائی انٹرا سسٹک پریشر کھونے کا رجحان ہے۔ (1) CD4 خلیات: HIVAN کے مریضوں میں CD4 T سیل کی تعداد عام طور پر 200 Cells/ul سے کم ہوتی ہے، جس کا تعلق گردوں کی بقا کی تشخیص سے ہے۔ (2) الٹراساؤنڈ اور سی ٹی اسکین: گردے عام طور پر نارمل سائز یا اس سے بھی بڑے ہوتے ہیں۔ Hyperechoicity سیلولر دراندازی کی وجہ سے انٹرسٹیٹیئم کے نشان زدہ پھیلاؤ اور متعدد پروٹین کاسٹوں پر مشتمل نلیوں کے نشان زدہ پھیلاؤ کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ (3) الیکٹرولائٹ اسامانیتاوں: ہائپوناٹریمیا اور ہائپرکلیمیا سمیت، نیفروٹک سنڈروم نامناسب اینٹیڈیوریٹک ہارمون سیکریشن سنڈروم، یا ہائپورینینیمک ہائپوالڈوسٹیرونزم سے متعلق۔ (4) پیشاب کا تجزیہ: ہیماتوریا، خون کے سفید خلیات، ہائیلین جیسے پیٹرن، اور بیضوی چکنائی والے جسموں کا سراغ لگایا جاسکتا ہے، لیکن خلیے کی طرح کے نمونے نہیں ملے۔ (5) سیرم کی تکمیل کی سطح نارمل ہے۔

فی الحال، HIVAN کو مختلف تقسیم کے ساتھ مسائل ہیں۔ اہم وجوہات یہ ہیں: (1) ایچ آئی وی پازیٹو افراد میں نمایاں نسلی فرق ہے، افریقی نژاد امریکی افراد کے ساتھ 6 گنا زیادہ خطرہ ہے۔ (2) مؤثر اینٹی وائرل علاج تک رسائی میں فرق۔ (3) گردے میں ایچ آئی وی جین کے اظہار میں فرق۔ (4) ایچ آئی وی پازیٹو افراد میں کموربیڈیٹیز، منشیات کے اثرات، مدافعتی امراض، اور شریک انفیکشن سے متعلق گھاوے۔ (5) دیگر خطرے والے عوامل جو ابھی تک پوری طرح سے سمجھ میں نہیں آئے ہیں۔

HIVAN پیتھولوجیکل درجہ بندی: فی الحال 4 اقسام میں تقسیم کیا گیا ہے، یعنی: (1) گلوومیرولر ڈومیننٹ نیفروپیتھی، جیسے گلومیرولر بیماری HIVAN اور مدافعتی کمپلیکس کے ذریعے ثالثی کی جاتی ہے۔ شدید نلی نما نیفروپیتھی جو اینٹی ریٹرو وائرل تھراپی (اے آر ٹی) کی چوٹ سے پیدا ہوتی ہے۔ منشیات کی حوصلہ افزائی نیفروپتی. (2) Tubulointerstitial Nephritis، وائرل، بیکٹیریل، یا فنگل پیتھوجینز کی وجہ سے براہ راست رینل پیرنچیمل انفیکشن۔ (3) ویسکولر ڈومیننٹ نیفروپیتھی، جیسے تھرومبوٹک مائکروانجیوپیتھی اور ایتھروسکلروسیس۔ (4) گردے کی دیگر بیماریاں جو ایچ آئی وی انفیکشن کی وجہ سے ہوتی ہیں، جیسے ذیابیطس نیفروپیتھی اور عمر سے متعلقہ نیفروسکلروسیس۔ امیونو فلوروسینس اپکلا خلیوں میں البومین اور امیونوگلوبلین جی کے لئے مثبت داغ اور امیونوگلوبلین M, C3 کے لئے مثبت داغ کی نشاندہی کرتا ہے، اور کبھی کبھار میسنجیل یا سکلیروٹک علاقوں میں A.

HIVAN کا علاج: موجودہ بنیادی علاج کا طریقہ ART ہے۔

اینٹی ایچ آئی وی ادویات کی اقسام میں شامل ہیں: (1) غیر نیوکلیوسائیڈ ریورس ٹرانسکرپٹیس انحیبیٹرز، جو ایچ آئی وی کی نقل کے لیے درکار پروٹین کو روک سکتے ہیں۔ بشمول efavirenz، rilpivirine، اور doravirine جیسی ادویات۔ (2) نیوکلیوسائیڈ ریورس ٹرانسکرپٹیس انحیبیٹرز، بشمول abacavir، tenofovir disoproxil fumarate، emtricitabine، lamivudine، اور دیگر ادویات۔ (3) پروٹیز روکنے والے ایچ آئی وی پروٹیز کو غیر فعال کر سکتے ہیں، ایچ آئی وی کی نقل کے لیے ضروری ایک اور پروٹین۔ بشمول اتازانویر، داروناویر، اور لوپیناویر جیسی ادویات۔ (4) انٹیگریس روکنے والے انٹیگریس نامی پروٹین کو غیر فعال کرکے کام کرتے ہیں، جسے ایچ آئی وی کو اپنے جینیاتی مواد کو CD4 T خلیوں میں داخل کرنے کے لیے استعمال کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ بشمول bictegravir سوڈیم، raltegravir، dolutegravir، اور دیگر ادویات۔ (5) داخلے یا فیوژن روکنے والے CD4 T خلیوں میں HIV کے داخلے کو روک سکتے ہیں۔ ادویات میں enfuvirtide اور maraviroc شامل ہیں، دوسروں کے درمیان۔

اے آر ٹی کی افادیت کا اندازہ: اے آر ٹی کے عمل کے دوران، اے آر ٹی کے اثر کا جائزہ لینے، اینٹی وائرل ادویات کے منفی رد عمل کا فوری طور پر پتہ لگانے، اور کیا وائرل مزاحمت پیدا ہوئی ہے وغیرہ، اور ادویات کو تبدیل کرنے کے لیے کلینیکل تشخیص اور لیبارٹری ٹیسٹنگ باقاعدگی سے کی جانی چاہیے۔ اے آر ٹی کی کامیابی کو یقینی بنانے کے لیے فوری طور پر۔ . (1) وائرولوجیکل اشارے: زیادہ تر مریضوں کا پلازما وائرل لوڈ اے آر ٹی کے بعد 4 ہفتوں کے اندر اندر 1 لاگ سے کم ہونا چاہئے، اور وائرل لوڈ علاج کے 3 سے 6 ماہ بعد پتہ لگانے کی نچلی حد سے نیچے ہونا چاہئے۔ (2) امیونولوجیکل اشارے: ART شروع کرنے کے 1 سال کے اندر، علاج سے پہلے کے مقابلے میں CD4 T لیمفوسائٹ کی تعداد میں 30% یا 100 خلیات/μL اضافہ ہوتا ہے، جو اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ علاج مؤثر ہے۔ (3) طبی علامات، موقع پرست انفیکشن کے واقعات، اور اے آر ٹی کے بعد مریضوں میں ایڈز سے اموات کی شرح کو کافی حد تک کم کیا جا سکتا ہے۔ بچوں کے لیے، قد، غذائیت اور نشوونما میں بہتری دیکھی جا سکتی ہے۔

ART علاج کے مشاہدے کی اشیاء: (1) وائرل ڈرگ ریزسٹنس ٹیسٹنگ۔ وائرل منشیات کی مزاحمت اے آر ٹی کی ناکامی کی ایک اہم وجہ ہے۔ جین ٹائپک ڈرگ ریزسٹنس ٹیسٹنگ ان لوگوں کے لیے قابل عمل ہے جن میں اے آر ٹی کی ناقص افادیت یا ناکامی ہے۔ (2) منشیات کے منفی ردعمل کا مشاہدہ۔ اینٹی وائرل ادویات کے منفی ردعمل میں قلیل مدتی اور طویل مدتی منفی رد عمل شامل ہیں، خاص طور پر میٹابولک عوارض، وزن میں اضافہ، آسٹیوپوروسس، جگر اور گردے کا نقصان، اور کچھ اینٹی وائرل ادویات کی وجہ سے ہونے والے دیگر منفی رد عمل جن کا قریب سے مشاہدہ کرنے کی ضرورت ہے۔ اس کی شناخت کریں اور اس سے فوری طور پر نمٹیں، اور اگر ضروری ہو تو منصوبہ تبدیل کریں۔ (3) منشیات کے ارتکاز کا پتہ لگانے، اگر حالات اجازت دیں تو، لوگوں کے خاص گروہوں، جیسے بچوں، حاملہ خواتین، اور گردوں کی کمی کے مریضوں کے لیے علاج کی دوائیوں کی نگرانی کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ایک ہی وقت میں، علامتی اور جامع علاج کیا جانا چاہئے.

جولائی 2023 تک، ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے بالغوں اور نوعمروں کے لیے قومی رہنما خطوط میں، TDF + 3TC (یا FTC) + Dolutegravir (DTG) کو اینٹی ریٹرو وائرل علاج کے آغاز کے لیے ترجیحی فرسٹ لائن مرکب کے طور پر اپنایا گیا ہے۔ فی الحال، دنیا بھر میں ایچ آئی وی انفیکشنز اور ایچ آئی وی سے ہونے والی اموات کی تعداد میں کمی آرہی ہے، اور روک تھام اور علاج کے اقدامات مکمل طور پر نافذ ہونے سے مریضوں کے نتائج بہتر ہو رہے ہیں۔

خلاصہ کریں۔

ایچ آئی وی سے متعلق گردے کی بیماری حالیہ برسوں میں تحقیق کا ایک گرم موضوع بن گیا ہے۔ اس کے گھاووں میں جسم کے مختلف حصوں جیسے گلومیرولی، رینل نلیاں، رینل انٹرسٹیٹیئم، اور خون کی شریانیں شامل ہو سکتی ہیں، اور یہ بنیادی طور پر ایچ آئی وی-1 وائرس کے انفیکشن کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ ایچ آئی وی این ایڈوانسڈ ایچ آئی وی کی بیماری میں پایا جاتا ہے اور ایچ آئی وی سے متاثرہ مریضوں میں آخری مرحلے کے گردوں کی بیماری کا بنیادی سبب ہے۔ روگجنن کا تعلق اپوپٹوٹک راستوں کے وائرس کے فعال ہونے، سائٹوکائنز کی شمولیت، اور جینیاتی حساسیت سے ہو سکتا ہے۔ خصوصیت کی سوزش اینڈوپلاسمک ریٹیکولم تناؤ، کیلشیم کا عدم توازن، مائٹوکونڈریل ڈیسفکشن اور آٹوفجی کو اکساتی ہے۔ علاج کا منصوبہ آر ٹی اے ہے، گردوں کے افعال کی ترقی میں تاخیر اور جامع علامتی علاج، جلد از جلد تشخیص کرنا، اور تشخیص کو بہتر بنانے کے لیے معیاری علاج شروع کرنا۔

Cistanche گردے کی بیماری کا علاج کیسے کرتا ہے؟

Cistanche ایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے گردے کی بیماری سمیت مختلف صحت کی حالتوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ یہ چین اور منگولیا کے صحراؤں میں رہنے والا پودا Cistanche deserticola کے خشک تنوں سے حاصل کیا گیا ہے۔ cistanche کے اہم فعال اجزاء phenylethanoid glycosides، echinacoside، اور acteoside ہیں، جن کے گردے کی صحت پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔

گردے کی بیماری، جسے گردوں کی بیماری بھی کہا جاتا ہے، ایسی حالت سے مراد ہے جس میں گردے ٹھیک سے کام نہیں کر رہے ہیں۔ اس کے نتیجے میں جسم میں فضلہ کی مصنوعات اور زہریلے مادے جمع ہو سکتے ہیں، جس سے مختلف علامات اور پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ Cistanche کئی میکانزم کے ذریعے گردے کی بیماری کے علاج میں مدد کر سکتا ہے۔

سب سے پہلے، cistanche میں موتروردک خصوصیات پائی گئی ہیں، یعنی یہ پیشاب کی پیداوار کو بڑھا سکتا ہے اور جسم سے فضلہ کی مصنوعات کو ختم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ اس سے گردوں پر بوجھ کو کم کرنے اور زہریلے مادوں کو جمع ہونے سے روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔ diuresis کو فروغ دینے سے، cistanche ہائی بلڈ پریشر کو کم کرنے میں بھی مدد کر سکتا ہے، جو کہ گردے کی بیماری کی ایک عام پیچیدگی ہے۔

اس کے علاوہ، cistanche میں اینٹی آکسیڈینٹ اثرات دکھائے گئے ہیں۔ آکسیڈیٹیو تناؤ، آزاد ریڈیکلز کی پیداوار اور جسم کے اینٹی آکسیڈینٹ دفاع کے درمیان عدم توازن کی وجہ سے، گردے کی بیماری کے بڑھنے میں کلیدی کردار ادا کرتا ہے۔ ies فری ریڈیکلز کو بے اثر کرنے اور آکسیڈیٹیو تناؤ کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں، اس طرح گردوں کو نقصان سے بچاتے ہیں۔ cistanche میں پائے جانے والے phenylethanoid glycosides خاص طور پر آزاد ریڈیکلز کو ختم کرنے اور لپڈ پیرو آکسیڈیشن کو روکنے میں موثر رہے ہیں۔

مزید برآں، cistanche میں سوزش کے اثرات پائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری کی نشوونما اور بڑھنے کا ایک اور اہم عنصر سوزش ہے۔ Cistanche کی سوزش مخالف خصوصیات سوزش کے حامی سائٹوکائنز کی پیداوار کو کم کرنے میں مدد کرتی ہیں اور سوزش کے لازمی راستوں کو فعال کرنے سے روکتی ہیں، اس طرح گردوں میں سوزش کو کم کرتی ہے۔

مزید برآں، cistanche میں امیونوموڈولیٹری اثرات دکھائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، مدافعتی نظام کو بے ترتیب کیا جا سکتا ہے، جس سے ضرورت سے زیادہ سوزش اور بافتوں کو نقصان پہنچتا ہے۔ Cistanche مدافعتی خلیوں کی پیداوار اور سرگرمی کو ماڈیول کر کے مدافعتی ردعمل کو منظم کرنے میں مدد کرتا ہے، جیسے T خلیات اور میکروفیجز۔ یہ مدافعتی ضابطہ سوزش کو کم کرنے اور گردوں کو مزید نقصان پہنچنے سے روکنے میں مدد کرتا ہے۔

مزید برآں، سیل کے ساتھ رینل ٹیوبوں کی تخلیق نو کو فروغ دے کر رینل فنکشن کو بہتر بنانے کے لیے cistanche پایا گیا ہے۔ رینل ٹیوبلر اپکلا خلیات فضلہ کی مصنوعات اور الیکٹرولائٹس کی فلٹریشن اور دوبارہ جذب میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، ان خلیات کو نقصان پہنچایا جا سکتا ہے، جس کی وجہ سے گردوں کا کام خراب ہو جاتا ہے۔ Cistanche کی ان خلیوں کی تخلیق نو کو فروغ دینے کی صلاحیت گردوں کے مناسب فعل کو بحال کرنے اور گردے کی مجموعی صحت کو بہتر بنانے میں مدد کرتی ہے۔

گردوں پر ان براہ راست اثرات کے علاوہ، cistanche کے جسم کے دیگر اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔ صحت کے لیے یہ جامع نقطہ نظر گردوں کی بیماری میں خاص طور پر اہم ہے، کیونکہ یہ حالت اکثر متعدد اعضاء اور نظاموں کو متاثر کرتی ہے۔ che کے جگر، دل اور خون کی نالیوں پر حفاظتی اثرات دکھائے گئے ہیں، جو عام طور پر گردے کی بیماری سے متاثر ہوتے ہیں۔ ان اعضاء کی صحت کو فروغ دینے سے، cistanche مجموعی طور پر گردے کے کام کو بہتر بنانے اور مزید پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد کرتا ہے۔

آخر میں، cistanche ایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے گردوں کی بیماری کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اس کے فعال اجزاء میں موتروردک، اینٹی آکسیڈینٹ، اینٹی انفلامیٹری، امیونوموڈولیٹری اور دوبارہ پیدا کرنے والے اثرات ہوتے ہیں، جو گردوں کے افعال کو بہتر بنانے اور گردوں کو مزید نقصان سے بچانے میں مدد دیتے ہیں۔ , cistanche کے دوسرے اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات ہوتے ہیں، جس سے یہ گردے کی بیماری کے علاج کے لیے ایک جامع نقطہ نظر بنتا ہے۔