پوسٹ-COVID-19 مریض میں سماعت اور ویسٹیبلر افعال کا اندازہ: ایک کلینیکل کیس اسٹڈی حصہ 2

3. بحث

مریض کے سمعی فعل کی جانچ نے سمعی نظام کے پردیی اور مرکزی حصوں کا اندازہ کیا۔ پیریفرل ہیئرنگ فنکشن کا اندازہ دو ٹیسٹوں سے کیا گیا: ٹون تھریشولڈ آڈیو میٹری اور لوشر ٹیسٹ۔ مریض کی ٹونل سماعت کی حد کسی بھی آڈیو میٹرک فریکوئنسی پر 20 ڈی بی سے زیادہ نہیں تھی، سوائے 8 کلو ہرٹز کے۔ اس فریکوئنسی پر، وہ بائیں اور دائیں کانوں کے لیے 25 ڈی بی رہے، جو کورٹی کے عضو میں ابتدائی پیتھولوجیکل تبدیلیوں کو ظاہر کرتا ہے۔ Luscher کا ٹیسٹ، شدت کی ماڈیولیشن کی حدوں کا اندازہ لگاتے ہوئے، ان فریکوئنسیوں کے لیے کیا گیا جہاں مریض کی سماعت 20 dB یا اس سے زیادہ تھی۔ ان تعدد پر شدت کی ماڈیولیشن کی حدوں کا اندازہ ظاہر کرتا ہے کہ سماعت کی حدیں معمول کے مطابق تھیں، لہذا، سماعت کی متحرک حد برقرار ہے [36]۔ ایسی کوئی تعدد نہیں جس پر مریض کی سماعت کی کمی 20 ڈی بی یا اس سے زیادہ تھی، اور عام اقدار سے شدت کے ماڈیولیشن پرسیپشن تھریشولڈز میں کوئی انحراف نہیں تھا، جو ایک عام کوکلیئر کمپریشن میکانزم کو ظاہر کرتا ہے۔ اس طرح، پردیی آڈیو میٹرک امتحان کے نتائج مریض میں سمعی راستوں کے پردیی حصے میں پیتھولوجیکل تبدیلیوں کی عدم موجودگی کو ظاہر کرتے ہیں۔ تاہم، ٹونل تھریشولڈ آڈیو میٹری کے ڈیٹا نے بالوں کے خلیوں میں ابتدائی انحطاطی تبدیلیوں کی موجودگی کی نشاندہی کی۔

Cistanche انسداد تھکاوٹ اور صلاحیت بڑھانے والے کے طور پر کام کر سکتا ہے، اور تجرباتی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ Cistanche tubulosa کا کاڑھا وزن اٹھانے والے تیراکی کے چوہوں میں نقصان پہنچانے والے جگر کے ہیپاٹوسائٹس اور اینڈوتھیلیل خلیوں کی مؤثر طریقے سے حفاظت کر سکتا ہے، NOS3 کے اظہار کو بڑھاوا دیتا ہے، اور جگر کے گلائکوجن کو فروغ دیتا ہے۔ ترکیب، اس طرح اینٹی تھکاوٹ افادیت کو بڑھاتا ہے۔ Phenylethanoid glycoside سے بھرپور Cistanche tubulosa اقتباس سیرم کریٹائن کناز، لییکٹیٹ ڈیہائیڈروجنیز اور لییکٹیٹ کی سطح کو نمایاں طور پر کم کر سکتا ہے، اور ICR چوہوں میں ہیموگلوبن (HB) اور گلوکوز کی سطح کو بڑھا سکتا ہے، اور یہ پٹھوں کے نقصان کو کم کر کے تھکاوٹ مخالف کردار ادا کر سکتا ہے۔ اور چوہوں میں توانائی ذخیرہ کرنے کے لیے لیکٹک ایسڈ کی افزودگی میں تاخیر۔ کمپاؤنڈ Cistanche Tubulosa گولیوں نے وزن اٹھانے والے تیراکی کے وقت کو نمایاں طور پر لمبا کیا، ہیپاٹک گلائکوجن ریزرو میں اضافہ کیا، اور چوہوں میں ورزش کے بعد سیرم یوریا کی سطح کو کم کیا، جس سے تھکاوٹ مخالف اثر ظاہر ہوتا ہے۔ Cistanchis کا کاڑھا برداشت کو بہتر بنا سکتا ہے اور چوہوں کو ورزش کرنے میں تھکاوٹ کے خاتمے کو تیز کر سکتا ہے، اور بوجھ ورزش کے بعد سیرم کریٹائن کناز کی بلندی کو بھی کم کر سکتا ہے اور ورزش کے بعد چوہوں کے کنکال کے پٹھوں کے الٹرا سٹرکچر کو نارمل رکھ سکتا ہے، جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ اس کے اثرات مرتب ہوتے ہیں۔ جسمانی طاقت کو بڑھانے اور تھکاوٹ کے خلاف۔ Cistanchis نے نائٹریٹ سے زہر آلود چوہوں کے زندہ رہنے کے وقت کو بھی نمایاں طور پر طول دیا اور ہائپوکسیا اور تھکاوٹ کے خلاف رواداری کو بڑھایا۔

پٹھوں کی تھکاوٹ پر کلک کریں۔

【مزید معلومات کے لیے:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

سنٹرل سمعی خرابی کے ٹیسٹوں میں خلا کا پتہ لگانے کا ٹیسٹ، ایک ڈائیکوٹک ٹیسٹ، PASAT، اور حرکت پذیر آواز کی تصویر کو مقامی بنانے کی صلاحیت شامل تھی۔ بے ترتیب فرق کا پتہ لگانے کے ٹیسٹ کا مقصد سمعی عارضی حل کا اندازہ کرنا تھا [37]۔ مختصر وقفوں کا پتہ لگانے میں شامل نیورونل ڈھانچے بائیں پرائمری آڈیٹری کورٹیکس [38,39] میں مرکوز ہیں۔ ٹیسٹ کے نتائج سے ظاہر ہوا کہ مریض کو تمام قسم کے سگنلز کے وقفے کا پتہ لگانے میں خاصی دشواریوں کا سامنا کرنا پڑا: براڈ بینڈ کلکس اور ٹونز (0.5, 1, 2, اور 4 kHz)۔

ڈائیکوٹک ٹیسٹ نے تقریر کی سماعت کی حالت کا اندازہ لگانا اور تقریر کی معلومات کے ادراک میں سرکردہ کان کی شناخت کرنا ممکن بنایا۔ اس ٹیسٹ کے نتائج کے مطابق، مریض نے تقریر کے محرکات کو محسوس کرتے وقت دائیں کان تک آنے والی معلومات کے لیے واضح ترجیح ظاہر کی، جو زبانی سمعی معلومات کے تجزیہ میں بائیں نصف کرہ کے مرکزی کردار کی نشاندہی کرتی ہے۔ بائیں کان پر صحیح طور پر تسلیم شدہ الفاظ کا اطلاق 61% تھا، جو عام اقدار سے نمایاں طور پر کم ہے [40]۔ یہ نتیجہ دائیں نصف کرہ کے ڈھانچے کی خرابی کی نشاندہی کرسکتا ہے، جس میں سمعی زبانی معلومات کا تجزیہ ہوتا ہے۔ CFS کے مریضوں میں اس طرح کی خرابی کے امکان کو ایک مطالعہ [41] کے نتائج سے تائید حاصل ہوتی ہے، جس میں CFS والے افراد میں دماغی پرانتستا کے مختلف حصوں کی سرگرمی کے درمیان ارتباط (کنکشن) کی ڈگری کا تجزیہ کیا گیا تھا اور آرام سے صحت مند مضامین آرام کی حالت fMRI. CFS مریضوں نے صحت مند رضاکاروں کی نسبت دائیں پلانم ٹیمپورل (rPT) کے ساتھ ساتھ دائیں Heschl's gyrus (rHG) کے ساتھ anterior cingulate cortex (ACC) کا کمزور تعلق ظاہر کیا۔ سمعی سنٹرل پروسیسنگ میں PT اور HG کی فنکشنل اہمیت بہت زیادہ ہے اور اس میں صوتی محرکات [42] کے باریک وقتی ڈھانچے کا تجزیہ اور اسپیچ پروسیسنگ سے متعلق کاموں کی کارکردگی دونوں شامل ہیں۔ ACC ایک پرانتستا علاقہ ہے جو نام نہاد "متضاد" کاموں کے دوران چالو ہوتا ہے جس میں ترغیبات ایک دوسرے سے مقابلہ کر سکتے ہیں [43]۔ Falkenberg et al. [44] نے ظاہر کیا کہ افراتفری سے پیش کیے جانے والے زبانی اشارے بھی محرک کے طور پر کام کر سکتے ہیں جو ACC میں متحرک ہونے کا سبب بنتے ہیں۔ اس طرح، مریض میں ہم نے جن مشکلات کی نشاندہی کی ہے وہ پرسیپشن (rPT اور rHG) کے لیے ذمہ دار پرانتستا کے خطوں کے درمیان رابطے کے کمزور ہونے کی وجہ سے ہو سکتی ہے اور اس کے نتیجے میں انتشار سے پیش کیے جانے والے تقریری محرکات کے تجزیے (ACC)۔

مرکزی اور پردیی سمعی راستوں (مثلاً، بائنورل فیوژن ٹیسٹ) کا اندازہ لگانے کے لیے مختلف ٹیسٹ لگانے کے فیصلے کی وجہ سے سمعی سے پیدا ہونے والی صلاحیتوں کو انجام نہیں دیا گیا ہے۔ یہ فیصلہ درج ذیل امور کی بنیاد پر کیا گیا۔ اگر سماعت کی خرابی کا پتہ چل جاتا ہے تو، معیاری طریقوں کا استعمال جس میں مختصر اور درمیانی تاخیر کے سمعی امکانات شامل ہیں، ناقابل عمل ہے، کیونکہ سمعی عوارض کی نوعیت سمعی پرانتستا کے غیر فعال ہونے کی نشاندہی کرتی ہے۔ اس صورت میں، طویل اویکت سمعی صلاحیتوں کو استعمال کیا جا سکتا ہے، اور، ان کے کلاسیکی اطلاق میں، یہ طریقہ غیر موثر ہے کیونکہ عام طور پر خصوصیات کی ایک اعلی تغیر ہوتی ہے، بشمول تاخیر۔ متغیر میں غلط ترتیب کی منفی کو استعمال کرنا ممکن ہے جب دورانیے میں مختلف محرکات کو منحرف کے طور پر استعمال کیا جائے۔ یہ تکنیک تجرباتی ہے اور، ہمارے حالات میں، اس مریض کے لیے موزوں سافٹ ویئر کی تیاری کی ضرورت ہے، جو کہ ناقابل عمل ہے۔ اخلاقی نقطہ نظر سے، مریض کے لیے ایک طویل اور غیر آرام دہ امتحان کا استعمال کلینیکل پریکٹس کے ذریعے جائز نہیں ہے، کیونکہ CAPD (سنٹرل ہیئرنگ پروسیسنگ ڈس آرڈر) کی تشخیص میں AEP کے استعمال کے اہم طبی عوامل درج ذیل ہیں:

- ساپیکش (نفسیاتی) تکنیکوں نے خرابی کی نوعیت کی واضح شناخت کی اجازت نہیں دی۔

- موضوعی طریقوں کے اعداد و شمار ناقابل اعتماد ہیں کیونکہ وہ سننے والے کی توجہ، حوصلہ افزائی، اور علمی ترقی کی سطح پر منحصر ہیں؛

- بچوں کی عمر نفسیاتی ٹیسٹوں کی مکمل بیٹری کے انعقاد کو روکتی ہے۔

- اعصابی عوارض ہیں جو نفسیاتی ٹیسٹوں کی بیٹری کی کارکردگی کی اجازت نہیں دیتے ہیں۔

- سمعی نظام کے مرکزی حصوں میں خرابی کی لوکلائزیشن کی وضاحت کی ضرورت ہے اگر CAPD کا پتہ ساپیکش تکنیکوں کی بنیاد پر ہو؛

- مریض کی مادری زبان میں نفسیاتی ٹیسٹ کروانے میں ناکامی۔

ان تمام وجوہات پر غور کرتے ہوئے، سماعت کی حالت کا اندازہ لگانے کے لیے صرف موضوعی ٹیسٹ استعمال کیے گئے۔

نوٹ کریں کہ اسپیچ آڈیو میٹری ٹیسٹوں میں ان کے کامیاب نفاذ کے لیے مریض کے علمی وسائل کے استعمال کی وجہ سے واضح نقصان ہوتا ہے [45]۔ سب سے پہلے، ہم سمعی یادداشت اور سمعی توجہ کی شرکت پر غور کر رہے ہیں۔ اس نقطہ نظر سے، تقریری ٹیسٹ کے استعمال سے مریض کے حقیقی سمعی اور علمی مسائل کو الگ کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔ لہٰذا، سپیچ ٹیسٹ کے ساتھ ساتھ نان اسپیچ ٹیسٹس کا استعمال، جیسے کہ توقف کا پتہ لگانے کا ٹیسٹ یا ساؤنڈ لیٹرلائزیشن ٹیسٹ، ہمیں dysfunction کی نوعیت کو واضح کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ درمیانی اور دیرپا سمعی صلاحیتیں سمعی اور علمی خرابیوں کو الگ کرنے کے لیے سمعی فعل کی حالت کا اندازہ لگانے میں اہم مدد فراہم کر سکتی ہیں۔ مبینہ فنکشنل عوارض کی لوکلائزیشن کی سطح پر منحصر ہے، AEP طریقہ کی مختلف قسمیں استعمال کی جا سکتی ہیں، جس کا واضح فائدہ اس کی معروضیت اور مریض کی اس زبان میں مہارت کی سطح سے آزادی ہے جس میں امتحان لیا جاتا ہے۔

اس طرح، پوسٹ کورنیل سنڈروم میں سماعت کے اسکریننگ امتحان میں مرکزی سماعت کی خرابی کے ٹیسٹ شامل کرنا ضروری ہے۔ مندرجہ بالا سے یہ معلوم ہوتا ہے کہ ڈائیکوٹک اسپیچ ٹیسٹ کی مختلف حالتوں میں سے ایک کا امتزاج اور عارضی سمعی تجزیہ کی حالت کے لیے ٹیسٹ کافی ہو سکتا ہے۔ اس نقطہ نظر کی، خاص طور پر، [46] کے نتائج سے تصدیق ہوتی ہے، جس نے CAPD میں عمر سے متعلق تبدیلیوں کا اندازہ لگانے کے لیے dichotic ہندسوں کے ٹیسٹ (DDT) اور شور کے فرق (GIN) کا پتہ لگانے کے ٹیسٹ کے امتزاج کا استعمال کیا۔ سائیکوکوسٹک ٹیسٹنگ کا فائدہ قابل رسائی ہے، نسبتاً سادگی اور تکنیک کے نفاذ کے لیے اضافی آلات کی کمی کی وجہ سے۔ مسائل کی نشاندہی کرتے وقت اور مریض کے گہرے معائنے کی ضرورت ہوتی ہے، یہ ضروری ہے کہ معروضی طریقے استعمال کیے جائیں جس میں درمیانے اور دیرپا پوٹینشل کا استعمال کیا جائے، جس کے لیے اس طرح کے امتحانات اور سفارشات کے لیے متحد پروٹوکول کی ترقی کی ضرورت ہوگی۔

متبادل بائنورل اسپیچ ٹیسٹ، جو کہ ایک بائنورل انٹرایکشن ٹیسٹ ہے، بائیں اور دائیں کانوں تک آنے والی زبانی معلومات کو ترتیب سے سمجھنے اور ان کو مربوط کرنے کی صلاحیت کا اندازہ لگاتا ہے [47]۔ مریض نے اسے کامیابی کے ساتھ انجام دیا، اس طرح، زبانی معلومات کے وقت میں انضمام کا کام، ترتیب سے بائیں اور دائیں کانوں تک پہنچنا، محفوظ رہا۔ یہ نتیجہ دماغی نظام کی ساخت کی دیکھ بھال اور بائیں جانب سمعی پرانتستا کے تحفظ کی طرف اشارہ کرتا ہے، جو تقریر کے محرکات کے ادراک کے لیے ذمہ دار ہے، اور ڈائیکوٹک ٹیسٹ کے نتائج سے اچھی طرح متفق ہے، جس نے دائیں کان کے لیے واضح ترجیح ظاہر کی ( یعنی بائیں نصف کرہ)۔ یہ مسابقتی سگنلز کو تقسیم کرنے اور قلیل مدتی میموری کے وسائل کو جوڑنے کا عمل تھا، جس کے لیے پرائمری آڈیٹری کورٹیکس سے باہر دماغی پرانتستا کے علاقوں کو چالو کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، جس نے متبادل بائنورل اسپیچ ٹیسٹ کے مقابلے میں ڈائیکوٹک ٹیسٹ میں مریض کے کم نتائج کا تعین کیا۔

PASAT ٹیسٹ کے نتائج، جس میں تقسیم شدہ توجہ/کام کرنے والے میموری کے عمل کا جائزہ لیا گیا، مریض میں معمول کی حد میں تھے۔ یہ معلوم ہے کہ CFS والے مریض، چاہے انہیں PASAT ٹیسٹ پاس کرنے میں دشواری ہو یا نہ ہو، اکثر صحت مند مضامین کی نسبت اس ٹیسٹ کے دوران زیادہ وسیع کارٹیکل ایکٹیویشن کا تجربہ کرتے ہیں [48]۔ مریضوں میں 24/32 (ACC) اور 40 (supramarginal area) علاقوں کے ساتھ ساتھ 45/47 ایریا (کمتر فرنٹل گائرس) کی بائیں طرف ایکٹیویشن ہوتی ہے۔ مطالعہ کے مصنفین، جنہوں نے ان اختلافات کو ظاہر کیا، کا خیال ہے کہ اس طرح کی حد سے زیادہ اعصابی سرگرمی پیچیدہ سمعی کاموں کو انجام دیتے وقت زیادہ ذہنی کوشش کی نشاندہی کر سکتی ہے جس میں ارتکاز اور یادداشت کے وسائل کی ضرورت ہوتی ہے، جس سے تھکاوٹ اور مشکل کاموں کے بارے میں ساپیکش خیال پیدا ہوتا ہے۔ ٹیسٹ پاس کرنے کے بعد مریض کی واضح تھکاوٹ پرانتستا کی ضرورت سے زیادہ ایکٹیویشن کی نشاندہی کر سکتی ہے، جو اس بیماری کے لیے عام ہے۔

سننے کی سمت میں دشواری مرکزی عوارض کی اہم خصوصیات میں سے ایک ہے۔ چونکہ مریض کے سمعی عارضے انتخابی تھے، اس لیے ہم نے حرکت پذیر صوتی امیجز کے لوکلائزیشن کے لیے ٹیسٹ کا اطلاق کیا، جسے مریض نے کامیابی سے پاس کیا۔ نتائج نے اشارہ کیا کہ مریض کو ذیلی سطح پر حرکت کے سمعی تجزیہ میں کوئی خرابی نہیں تھی۔

پوسٹ-COVID-19 سنڈروم اور CFS/ME والے مریضوں میں سماعت کی خرابی کے روگجنن کے لیے مزید تفتیش کی ضرورت ہے۔ خود بخود سماعت کی خرابی پر متعدد مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ اس طرح کے عوارض کی تعدد بہت متغیر ہے [49-51]۔ اندرونی کان کے ڈھانچے میں آٹو اینٹی باڈیز cochlear fibrosis یا ossification کا باعث بن سکتی ہیں، جس کے بعد cochlear امپلانٹیشن بھی تسلی بخش نتائج نہیں دکھائے گی [52]۔ حال ہی میں، متعدد مطالعات شائع ہوئی ہیں جن میں بعد از COVID-19 سماعت کی کمی کا احاطہ کیا گیا ہے، تاہم، ہمارے بہترین علم کے مطابق، وہ سبھی سمعی نظام کے پردیی حصے میں خرابی کو بیان کرتے ہیں [53–55]۔ اسباب میں اندرونی کان میں مائیکرو سرکولیٹری ڈس ریگولیشن شامل ہو سکتا ہے، جسے کئی کیس اسٹڈیز میں بیان کیا گیا ہے [53]۔ زیادہ تر مصنفین حسی سماعت کی کمی، جزوی یا مکمل، اور کورٹیکوسٹیرائڈز [54] کے مثبت اثر کی وضاحت کرتے ہیں۔ کچھ کام بعد میں بحالی کے ساتھ اس طرح کے عوارض کی عارضی نوعیت پر زور دیتے ہیں [55]۔ تاہم، ہمارے کیس اسٹڈی میں، SARS-CoV-2 انفیکشن کے بعد کسی مریض میں علمی اور واسٹیبلر علامات کی موجودگی کے باوجود، سمعی اور ویسٹیبلر افعال کی گہرائی سے جانچ کے دوران پیریفرل نروس سسٹم کی کوئی خرابی کا پتہ نہیں چلا، چھوٹے اعصابی ریشوں کے مطالعے کے طور پر۔ تاہم، پرائمری آڈیٹری کورٹیکس کی خرابی کا شبہ کیا جا سکتا ہے، وائرل کے بعد کی ایک پیچیدگی جس کا ادب میں پہلے بیان نہیں کیا گیا ہے۔ ہمارے بہترین علم کے مطابق، صرف ایک مطالعہ تھا جس میں پوسٹ کووڈ-19 سنڈروم کے مریضوں میں ویسٹیبلر عوارض کی ممکنہ طور پر ایک مرکزی ابتدا تھی، لیکن چھوٹے نمونے کے سائز نے مصنفین کو اعدادوشمار کے لحاظ سے اہم نتائج حاصل کرنے کی اجازت نہیں دی [56]۔ وائرل کے بعد کی پیچیدگیوں اور MRI اسٹڈیز پر زخموں کی کوئی علامت نہ ہونا مریضوں کے اس گروپ میں اعصابی شکایات کی وضاحت کرنے والا ایک اہم مسئلہ ہو سکتا ہے اور اس پر مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔

4. نتائج

مریض کی پردیی اور مرکزی سماعت کی حالت کے تفصیلی معائنے سے معلوم ہوا کہ وقتی سمعی تجزیہ میں کمی اور مسابقتی اشاروں کے ساتھ تقریر کی معلومات پر کارروائی کرنے میں مشکلات۔ دونوں ٹیسٹ، جو مریض کے لیے مشکلات کا باعث بنے، نے وقتی سمعی تجزیہ (گیپ ڈیٹیکشن ٹیسٹ اور ڈائیکوٹک ٹیسٹ) کی خرابی کو ظاہر کیا۔ ایک ہی وقت میں، سمعی یادداشت اور توجہ میں کوئی خرابی نہیں پائی گئی (PASAT)۔ آواز کے منبع کو لوکلائز کرنے کا فنکشن، میکانزم جس میں بنیادی طور پر چڑھتے ہوئے سمعی راستے کے دماغی ڈھانچے شامل ہوتے ہیں، کو بھی محفوظ رکھا گیا۔ عام ٹونل سماعت کے ساتھ سمعی افعال کی خرابی کی منتخب نوعیت شناخت شدہ عوارض کی مرکزی ابتداء کی طرف اشارہ کرتی ہے، جو بالواسطہ طور پر دائیں جانب پرائمری آڈیٹری کورٹیکس ایریا میں سمعی پروسیسنگ کے خسارے کے ممکنہ لوکلائزیشن کو ظاہر کرتی ہے۔ اس مشاہدے کو جلد کی بایپسی اور کارنیا کی کنفوکل مائکروسکوپی میں دکھائے گئے اعصابی نظام کو پہنچنے والے نقصان کی عدم موجودگی سے بھی مدد مل سکتی ہے۔ وقتی اور زبانی سمعی معلومات کی پروسیسنگ میں پائے جانے والے بگاڑ ایک اہم عنصر ہو سکتا ہے جو عصبی سرگرمیوں کے اضافی بوجھ میں حصہ ڈالتا ہے اور CFS اور پوسٹ کووڈ-19 پیچیدگیوں کے مریضوں میں روزانہ کی سرگرمیاں انجام دیتے وقت دائمی تھکاوٹ کا باعث بن سکتا ہے۔

مصنف کی شراکتیں:تصوراتی، IGA، اور YS؛ طریقہ کار، تفتیش، LS، AG، اور VP؛ ڈیٹا کیوریشن، وی آر، مورفولوجیکل اسٹڈیز، وی ایس اور ایم ایل؛ تحریر — اصل مسودہ کی تیاری، ML، EK، IGA، AG، اور NG؛ تحریر — جائزہ اور ترمیم، TVF، LPC، اور YS؛ تصور، AG تمام مصنفین نے مخطوطہ کے شائع شدہ ورژن کو پڑھا اور اس سے اتفاق کیا ہے۔

فنڈنگ: 1 مریض کا طبی معائنہ، جلد کی بایپسی، اور کارنیا کی کنفوکل مائیکروسکوپی روسی سائنسی فاؤنڈیشن آف دی روسی اکیڈمی آف سائنسز نمبر 22-15-00113 مورخہ 13 مئی 2022 کو دی گئی، https://rscf .ru/project/22-15-00113۔ 2 سمعی اور ویسٹیبلر افعال کا مطالعہ: تحقیق کو روسی فیڈریشن نمبر 075-0152-22-00 کے ریاستی بجٹ سے تعاون حاصل تھا۔

ادارہ جاتی جائزہ بورڈ کا بیان:اس مطالعہ کو سینٹ پیٹرزبرگ سائنٹفک ریسرچ انسٹی ٹیوٹ آف فتھیسیوپلمونولوجی کی آزاد اخلاقی کمیٹی (پروٹوکول نمبر 34.2 مورخہ 19 جنوری 2017 سے اقتباس) اور سینٹ پیٹرزبرگ اسٹیٹ یونیورسٹی کی مقامی اخلاقی کمیٹی (پروٹوکول نمبر {{4}) نے منظور کیا تھا۔ 06.17)۔ مطالعہ کے تمام شرکاء نے باخبر رضامندی کے فارم پر دستخط کیے۔ ہم تصدیق کرتے ہیں کہ تمام طریقے متعلقہ رہنما خطوط اور ضوابط کے مطابق انجام دیئے گئے تھے۔

باخبر رضامندی کا بیان:مطالعہ میں شامل تمام مضامین سے باخبر رضامندی حاصل کی گئی تھی۔

مفادات کے تصادم: مصنفین مفادات کے تصادم کا اعلان نہیں کرتے ہیں۔

حوالہ جات

1. گیوریلووا، این. سوپرن، ایل۔ لوکاشینکو، ایم؛ ریابکووا، وی. Fedotkina, TV; چوریلوف، ایل پی؛ شونفیلڈ، Y. پوسٹ کوویڈ سنڈروم کا نیا کلینیکل فینوٹائپ: فائبرومیالجیا اور جوائنٹ ہائپر موبیلیٹی کی حالت۔ پیتھوفزیالوجی 2022، 29، 24-29۔ [کراس ریف]

2. ریابکووا، VA؛ چوریلوف، ایل پی؛ شونفیلڈ، وائی۔ انفلوئنزا انفیکشن، سارس، میرس، اور COVID-19: سائٹوکائن طوفان — عام فرق اور سیکھنے کے لیے سبق۔ کلین امیونول۔ 2021، 223، 108652۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

3. آن لائن دستیاب: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Post_COVID-19_حالت-کلینیکل_کیس _ تعریف-2021.1 (1 اگست 2022 کو رسائی)۔

4. Ehrenfeld, M.; Tincani, A.; اینڈریولی، ایل. Cattalini, M.; Greenbaum, A.; کنڈک، ڈی۔ Alijotas-Reig، J.؛ زنسرلنگ، وی. Semenova، N.؛ امیتل، ایچ. ET رحمہ اللہ تعالی. COVID-19 اور خودکار قوت مدافعت۔ آٹومیمون Rev. 2020, 19, 102597. [CrossRef] [PubMed]

5. پیرین، آر. Riste, L.; ہن، ایم؛ والتھر، اے. مکھرجی، اے۔ Heald, A. دیکھنے کے شیشے میں: پوسٹ وائرل سنڈروم پوسٹ COVID-19۔ میڈ. مفروضے 2020، 144، 110055۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

6. محبت، AB؛ Mohabbat, NML; وائٹ، EC Fibromyalgia and Chronic Fatigue Syndrome in the Age of COVID-19۔ میو کلین۔ پروک انوو کوال نتائج 2020, 4, 764–766۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

7. لم، ای جے؛ بیٹا، CG myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS) کے لیے کیس کی تعریفوں کا جائزہ۔ J. ترجمہ میڈ. 2020، 18، 289۔ [کراس ریف]

8. رسا، ایس. نورا کرکل، زیڈ۔ ہیننگ، این. ایلیاسن، ای. شیکووا، ای. ہیرر، ٹی. Scheibenbogen، C.؛ مورووسکا، ایم. پرسٹی، بی کے یورپی نیٹ ورک ME/CFS (یورومین) پر۔ myalgic encephalomyelitis/ دائمی تھکاوٹ سنڈروم (ME/CFS) میں دائمی وائرل انفیکشن۔ J. ترجمہ میڈ. 2018، 16، 268۔ [کراس ریف]

9. بلومبرگ، جے؛ Gottfries, CG; الفیتوری، اے. رضوان، ایم. Rosén, A. انفیکشن ایلیسیٹڈ آٹو امیونٹی اور مائالجک انسیفالومائیلائٹس/کرونک فیٹیگ سنڈروم: ایک وضاحتی ماڈل۔ سامنے والا۔ امیونول۔ 2018، 9، 229۔ [کراس ریف]

10. سوٹزنی، ایف۔ Blanco, J.; Capelli, E.; کاسٹرو ماریرو، جے۔ سٹینر، ایس. مورووسکا، ایم. Scheibenbogen، C.؛ ME/CFS (یورومین) پر یورپی نیٹ ورک۔ Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome—ایک خودکار قوت مدافعت کی بیماری کا ثبوت۔ آٹومیمون Rev. 2018, 17, 601–609. [کراس ریف]

11. ریابکووا، VA؛ چوریلوف، ایل پی؛ شونفیلڈ، وائی۔ نیورو امیونولوجی: فبرومائالجیا، دائمی تھکاوٹ سنڈروم، اور انسانی پیپیلوما وائرس ویکسینیشن کے بعد ہونے والے منفی واقعات میں خود سے قوت مدافعت، نیوروئنفلامیشن، اور چھوٹے فائبر نیوروپتی کے لیے کیا کردار؟ انٹر جے مول سائنس 2019، 20، 5164۔ [کراس ریف]

12. Loebel، M.؛ ایکی، ایم. سوٹزنی، ایف۔ ہان، ای. Bauer, S.; گرابوسکی، پی۔ Zerweck، J.؛ ہولینیا، پی. Hanitsch, LG; Wittke، K.؛ ET رحمہ اللہ تعالی. پیپٹائڈ مائکرو رے کا استعمال کرتے ہوئے دائمی تھکاوٹ سنڈروم میں EBV مدافعتی ردعمل کی سیرولوجیکل پروفائلنگ۔ PLOS ONE 2017, 12, e0179124۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

13. ڈینیلینکو، او وی؛ Gavrilova, NY; Churilov، LP دائمی تھکاوٹ متفاوت خودکار قوت مدافعت کی خصوصیات کو ظاہر کرتی ہے جو ایٹولوجی کی عکاسی کرتی ہے۔ پیتھوفزیالوجی 2022، 29، 187–199۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

14. مندارانو، ھ۔ مایا، جے؛ Giloteaux, L.; پیٹرسن، ڈی ایل؛ مینارڈ، ایم؛ Gottschalk، CG؛ ہینسن، MR Myalgic encephalomyelitis/Chronic Fatigue syndrome کے مریض تبدیل شدہ T سیل میٹابولزم اور cytokine ایسوسی ایشنز کی نمائش کرتے ہیں۔ جے کلین تفتیش کریں۔ 2020، 130، 1491–1505۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

15. ورتھ، K.؛ Scheibenbogen, C. Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) کے پیتھوفیسولوجی کا ایک متحد مفروضہ: ß2-ایڈرینرجک ریسیپٹرز کے خلاف آٹو اینٹی باڈیز کی تلاش سے پہچان۔ آٹومیمون Rev. 2020, 19, 102527. [CrossRef]

16. شونفیلڈ، وائی۔ ریابکووا، VA؛ Scheibenbogen، C.؛ برنتھ، ایل۔ مارٹینز-لاون، ایم. Ikeda, S.; Heidecke، H.؛ Watad, A.; بریگزی، این ایل؛ چیپ مین، جے؛ ET رحمہ اللہ تعالی. دائمی درد، تھکاوٹ، اور ادراک کی خرابی کے پیچیدہ سنڈروم جو آٹومیمون ڈیساوٹونومیا اور چھوٹے فائبر نیوروپتی سے منسلک ہیں۔ کلین امیونول۔ 2020، 214، 108384۔ [کراس ریف]

17. لوکاشینکو، ایم وی؛ Gavrilova, NY; Bregovskaya, AV; سوپرن، ایل اے؛ چوریلوف، ایل پی؛ پیٹروپولوس، IN؛ مالک، رضی اللہ عنہ؛ Shoenfeld, Y. Small Fiber Neuropathy کی تشخیص میں Corneal Confocal Microscopy: جلد کی بایپسی سے تیز، آسان اور زیادہ موثر؟ پیتھوفزیالوجی 2021، 29، 1–8۔ [کراس ریف]

18. بسنتسووا، نیو یارک؛ Starshinova, AA; ڈوری، اے. زنچینکو، وائی ایس؛ یابلونسکی، پی کے؛ شون فیلڈ، Y. سمال فائبر نیوروپتی کی تعریف، تشخیص اور علاج۔ نیورول. سائنس 2019، 40، 1343–1350۔ [کراس ریف]

19. ہالپرٹ، جی؛ امیتل، ایچ. شونفیلڈ، Y. سلیکون بریسٹ امپلانٹس—تاریخی طبی خرابی۔ حریفہ 2020، 159، 697-702۔

20. چیپ مین، جے؛ رینڈ، جے ایچ؛ بری، آر ایل؛ لیون، ایس آر؛ بلاٹ، آئی۔ خامشتہ، ایم اے؛ شونفیلڈ، Y. اینٹی فاسفولیپڈ اینٹی باڈیز سے وابستہ نان اسٹروک نیورولوجیکل سنڈروم: طبی اور تجرباتی مطالعات کی تشخیص۔ لوپس 2003، 12، 514–517۔ [کراس ریف]

21. Moscavitch, SD; Szyper-Kravitz، M. شونفیلڈ، Y. آٹومیمون پیتھالوجی اعصابی نفسیاتی امراض کی ایک وسیع رینج میں عام مظاہر کے لیے اکاؤنٹس: ولفیٹری اور مدافعتی نظام کا باہمی تعلق۔ کلین امیونول۔ 2009، 130، 235–243۔ [کراس ریف]

22. لی، جے؛ Biggs, K.; مظفر، جے۔ بانس، ایم. مونکس فیلڈ، پی. اندرونی کان میں سماعت کا نقصان اور سیسٹیمیٹک آٹومیون بیماری: پوسٹ کوکلیئر امپلانٹیشن کے نتائج کا ایک منظم جائزہ۔ لارینگوسکوپ انویسٹیگ۔ Otolaryngol. 2021، 6، 469–487۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

23. وونگ، MY؛ تانگ، ڈبلیو ایس؛ زکریا، Z. پوسٹ کووڈ-19 مریضوں میں یکطرفہ اچانک حسی سماعت کا نقصان: کیس رپورٹ۔ ملائیشیا فام معالج 2022، 17، 112-116۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

24. Beukes, E.; Ulep, AJ; Eubank, T.; منچایاہ، V. دی امپیکٹ آف COVID-19 اور ٹینیٹس پر وبائی بیماری: ایک منظم جائزہ۔ جے کلین میڈ. 2021، 10، 2763۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

25. گرب، جے؛ Becker-Bense, S.; Zwergal, A.; ہپرٹ، D. COVID-19 ویکسینیشن کے بعد ویسٹیبلر سنڈروم: ایک ممکنہ ہم آہنگ مطالعہ۔ یور جے نیورول 2022، 29، 3693–3700۔ [کراس ریف]

26. گارنر، آر. بارانیوک، دائمی تھکاوٹ سنڈروم میں JN آرتھوسٹیٹک عدم رواداری۔ J. ترجمہ میڈ. 2019، 17، 185۔ [کراس ریف]

27. بیلس، ٹی. سائنس سے پریکٹس تک تعلیمی ترتیب میں سنٹرل آڈیٹری پروسیسنگ ڈس آرڈرز کی تشخیص اور انتظام، دوسرا ایڈیشن؛ Thomson Delmar Learning: New York, NY, USA, 2003; 533ص۔

28. چرمک، جی ڈی؛ Musiek، FE ہینڈ بک آف سنٹرل آڈیٹری پروسیسنگ ڈس آرڈر۔ V.2. جامع مداخلت، دوسرا ایڈیشن؛ جمع اشاعت: سان ڈیاگو، CA، USA، 2014؛ جلد 2، 769 ص۔

29. نیکرویش، ایم. جعفری، ج. مہرپور، ایم. کاظمی، آر. امیری شاواکی، وائی. Hosienifar, S.; عزیزی، ایم پی دی پیسڈ آڈیٹری سیریل اضافی ٹیسٹ برائے ورکنگ میموری اسیسمنٹ: سائیکومیٹرک خصوصیات۔ میڈ. جے اسلام ریپب ایران 2017، 31، 61۔ [کراس ریف]

30. برائیڈن، ایم پی ڈائیکوٹک دائیں کان کے اثر کا ارتباط۔ کورٹیکس 1988، 24، 313–319۔ [کراس ریف]

31. Iliadou, V.; Ptok، M. گریچ، ایچ. پیڈرسن، ای آر؛ Brechmann, A.; ڈیگوج، این. Kiese-Himmel، C.؛ S0 liwin0 ska-Kowalska, M.; نکش، اے. ڈیمانیز، ایل. ET رحمہ اللہ تعالی. آڈیٹری پروسیسنگ ڈس آرڈر پر ایک یورپی تناظر - موجودہ علم اور مستقبل کی تحقیق کا مرکز۔ سامنے والا۔ نیورول. 2017، 8، 622۔ [کراس ریف]

32. برائیڈن، ایم پی ڈیکوٹک سننے میں پس منظر کے کچھ ماڈلز کا جائزہ۔ ایکٹا اوٹو-لیرینگول۔ 1967، 63، 595–604۔ [کراس ریف]

33. Musiek, FE; چیرمک، سینٹرل آڈیٹری پروسیسنگ ڈس آرڈر کی جی ڈی ہینڈ بک۔ سمعی نیورو سائنس اور تشخیص، دوسرا ایڈیشن؛ جمع اشاعت: سان ڈیاگو، CA، USA، 2014؛ 745ص

34. کالونگز، این. سمامہ، بی. شمٹ مٹر، سی۔ Chamard-Witkowski، L. ڈیبووری، ایم. چنسن، جے بی؛ انٹل، ایم سی؛ بینارڈیس، کے. ڈی سیز، جے. ویلٹن، ایم؛ ET رحمہ اللہ تعالی. جلد کی بایپسی کا استعمال کرتے ہوئے انٹراپیڈرمل عصبی ریشوں کے لئے مقداری اور کوالٹیٹو معیاری ڈیٹاسیٹ۔ PLOS ONE 2018، 13، e0191614۔ [کراس ریف]

35. تاواکولی، ایم. فردوسی، ایم. پیٹروپولوس، IN؛ مورس، جے؛ پرچرڈ، این. Zhivov، A.؛ زیگلر، ڈی۔ Pacaud, D.; رومانچک، کے. پرکنز، بی اے؛ ET رحمہ اللہ تعالی. قرنیہ کنفوکل مائیکروسکوپی کا استعمال کرتے ہوئے قرنیہ اعصاب کی مورفولوجی کے لیے معیاری اقدار کا اندازہ: ایک کثیر القومی معیاری ڈیٹا سیٹ۔ ذیابیطس کی دیکھ بھال 2015، 38، 838–843۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

36. Lüscher, E. خالص ٹونز کی شدت کی مختلف حالتوں کا فرق اور اس کی تشخیصی اہمیت۔ جے لیرینگول۔ اوٹول۔ 1951، 65، 486-510۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

37. کیتھ، آر ڈبلیو رینڈم گیپ ڈیٹیکشن ٹیسٹ؛ آڈیٹیک: سینٹ لوئس، ایم او، امریکہ، 2000؛ جلد 13۔

38. ہینرک، اے. ایلین، سی. شنائیڈر، بی اے انسانی سمعی پرانتستا میں چینل کے اندر اور درمیان کے فرق کا پتہ لگانا۔ نیورو رپورٹ 2004، 15، 2051–2056۔ [کراس ریف]

39. رابن، ڈی اے؛ Tranel, D.; Damasio، H. فوکل بائیں اور دائیں دماغی گھاووں کے ساتھ مریضوں میں وقتی اور سپیکٹرل واقعات کا سمعی تاثر۔ برین لینگ۔ 1990، 39، 539-555۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

40. Techentin، C.؛ Voyer, D. لفظ کی فریکوئنسی، واقفیت، اور پس منظر کے اثرات ایک dichotic سننے کے کام میں۔ پس منظر 2011، 16، 313–332۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

41. Boissoneault, J.; لیٹزن، جے؛ لائ، ایس. O'Shea، A.؛ کریگس، جے؛ رابنسن، ME؛ Staud, R. دائمی تھکاوٹ سنڈروم کے مریضوں میں غیر معمولی آرام کرنے والی ریاست کی فعال کنیکٹوٹی: ایک آرٹیریل اسپن لیبلنگ ایف ایم آر آئی مطالعہ۔ میگن گونج. امیجنگ 2016، 34، 603–608۔ [کراس ریف]

42. ہال، ڈی اے؛ بیریٹ، DJK؛ Akeroyd, MA; سمر فیلڈ، آواز میں وقتی ساخت کی AQ کارٹیکل نمائندگی۔ J. Neurophysiol. 2005، 94، 3181–3191۔ [کراس ریف]

43. بوٹوینک، ایم. Nystrom, LE; Fissell, K.; کارٹر، CS؛ کوہن، JD تنازعات کی نگرانی بمقابلہ انتخاب کے لیے عمل کے لیے پچھلے سینگولیٹ کارٹیکس میں۔ فطرت 1999، 402، 179–181۔ [کراس ریف]

44. Falkenberg, LE; Specht, K.; ویسٹر ہاؤسن، آر۔ توجہ، اور علمی کنٹرول کے نیٹ ورکس کا اندازہ ایک dichotic سننے والے fMRI مطالعہ میں کیا گیا۔ برین کاگن۔ 2011، 76، 276–285۔ [کراس ریف]

45. چرمک، جی ڈی؛ بامیو، ڈی ای؛ Iliadou, V.; Musiek، FE CAPD کی تشخیص میں زبان اور علمی الجھنوں کو کم کرنے کے لیے عملی رہنما خطوط: ایک مختصر سبق۔ انٹر جے آڈیول 2017، 56، 499–506۔ [کراس ریف]

46. ​​کمالی، بی۔ خاورغزلانی، بی۔ حسینی دستگیری، زیڈ. بوڑھوں میں آڈیٹری پروسیسنگ ڈس آرڈر۔ سنو۔ بیلنس کمیون۔ 2022، 20، 240–246۔ [کراس ریف]

47. Ryndina, AM; Berdnikova, IP; Tsvyleva، ID Audiometriya chereduyushchimisya rechevymi signalami v diagnostike tsentral'nykh porazheniy slukhovogo analizatora. بنیان Otorinolaringol. 1998، 6، 13-14۔ (روس میں)

48. لینج، جی. سٹیفنر، جے؛ کک، ڈی بی؛ Bly, BM; کرسٹوڈولو، سی. لیو، ڈبلیو سی؛ ڈیلوکا، جے؛ نٹلسنب، بی ایچ دائمی تھکاوٹ سنڈروم میں علمی شکایات کے معروضی ثبوت: زبانی کام کرنے والی میموری کا ایک بولڈ ایف ایم آر آئی مطالعہ۔ نیورو امیج 2005، 26، 513–524۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

49. Mancini، P.؛ Atturo, F.; ڈی ماریو، اے. پورٹانووا، جی؛ ریلی، ایم. ڈی ورجیلیو، اے. ڈی ونسنٹیز، ایم. گریکو، A. خود کار قوت مدافعت کی خرابیوں میں سماعت کا نقصان: پھیلاؤ اور علاج کے اختیارات۔ Autoimmun Rev. 2018, 17, 644–652. [کراس ریف] [پب میڈ]

50. یہودائی، ڈی۔ شونفیلڈ، وائی۔ Toubi, E. ترقی پسند یا اچانک حسی قوت سماعت کے نقصان کی خود کار قوت خصوصیات۔ خودکار قوت مدافعت 2006، 39، 153–158۔ [کراس ریف]

51. چوکی، ایس. Aouizerate, J.; ٹریڈ، ایس. پرنسو، جے؛ ہانسلک، ٹی. دو طرفہ اچانک حسی سماعت کا نقصان سیسٹیمیٹک لیوپس ایریٹیمیٹوسس کی ایک پیش کرنے والی خصوصیت کے طور پر: کیس رپورٹ اور دیگر شائع شدہ کیسز کا مختصر جائزہ۔ میڈیسن 2016، 95، e4345۔ [کراس ریف]

52. اوماشنکر، اے. پرکاش، پی. پربھو، پی. کورونا وائرس کی بیماری کے بعد اچانک حسی قوت سماعت کا نقصان: کیس رپورٹس کا ایک منظم جائزہ۔ بھارتی J. Otolaryngol. سر کی گردن کا سرگ۔ 2021، 74، 3028–3035۔ [کراس ریف]

53. کومپا، ایف ایس؛ فورڈ، سی ٹی؛ منجلی، جے جی کووڈ-19 کے بعد اچانک ناقابل واپسی سماعت کا نقصان۔ BMJ کیس ریپ. 2020, 13, e238419۔ [کراس ریف]

54. فانسیلو، وی. فانسلو، جی؛ Hatzopoulos, S.; بیانچینی، سی.؛ Stomeo, F.; پیلوچی، ایس. Ciorba, A. سینسورینل ہیئرنگ لوس پوسٹ-COVID-19 انفیکشن: ایک اپ ڈیٹ۔ آڈیول Res. 2022، 12، 307–315۔ [کراس ریف]

55. گیلس، آر. میلس، اے. Rizzo, D.; پیرس، اے. ڈی لوکا، ایل ایم؛ Tramaloni، P.؛ سیرا، اے. لونگونی، ای. سورو، جی ایم؛ Bussu, F. آڈیو ویسٹیبلر علامات اور COVID-19 مریضوں میں نتیجہ۔ جے ویسٹیب۔ Res. 2021، 31، 381–387۔ [کراس ریف]

56. دی مورو، پی. La Mantia، I.؛ کوکوزا، ایس. سکیانکلیپور، پی آئی؛ راس، ڈی. Maniaci, A.; Ferlito, S.; ٹنڈو، آئی۔ Anzivino, R. Covid-19 ویکسینیشن کے بعد شدید ورٹیگو: کیس سیریز اور ادب کا جائزہ۔ سامنے والا۔ میڈ. 2022، 8، 790931۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

ڈس کلیمر/ناشر کا نوٹ:تمام اشاعتوں میں موجود بیانات، آراء، اور ڈیٹا صرف اور صرف انفرادی مصنفین (مصنفین) اور تعاون کنندگان کے ہیں نہ کہ MDPI اور/یا ایڈیٹر کے۔ MDPI اور/یا ایڈیٹر (ایڈیٹر) لوگوں یا املاک کو ہونے والی کسی بھی قسم کی چوٹ کی ذمہ داری سے انکار کرتے ہیں جس کے نتیجے میں کسی بھی خیالات، طریقوں، ہدایات، یا مواد کا حوالہ دیا گیا ہے۔

【مزید معلومات کے لیے:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】