دائمی تھکاوٹ سنڈروم اور خودکشی کے درمیان تعلق مشرق وسطیٰ کے سانس لینے والے سنڈروم سے بچ جانے والوں میں ایک 2-سال کی فالو اپ مدت میں

سو ہیون آہن اے، جیونگ لین کم اے، جنگ راے کم بی، سو ہی لی بی، *،1، ہیون وو یم سی، ہیونسوک جیونگ سی، جیونگ ہو چاے ڈی،1،**، ہائ یون پارک ای، جنگ جے لی ایف، ہیوو لی جی

ایک شعبہ نفسیات، چنگنم نیشنل یونیورسٹی اسکول آف میڈیسن، ڈیجیون، جمہوریہ کوریا

b نیشنل میڈیکل سینٹر، سیول، جمہوریہ کوریا

سی محکمہ برائے انسدادی ادویات، کیتھولک یونیورسٹی آف کوریا، کالج آف میڈیسن، سیول، جنوبی کوریا

سیول سینٹ میریز ہسپتال، کوریا کی کیتھولک یونیورسٹی، کالج آف میڈیسن، سیول، جنوبی کوریا

ای سیول نیشنل یونیورسٹی ہسپتال، سیول، جمہوریہ کوریا

f Dankook یونیورسٹی سکول آف میڈیسن، Cheonan، Chungnam، جمہوریہ کوریا

جی سیول میڈیکل سینٹر، سیول، جمہوریہ کوریا

رابطہ:joanna.jia@wecistanche.com/ واٹس ایپ: 008618081934791

خلاصہ

ابھرتی ہوئی متعدی بیماریوں (EIDs) کی موجودہ وبائی بیماری کے دوران خودکشی صحت عامہ کا ایک اہم مسئلہ ہے۔ EIDs میں، مختلف علامات صحت یاب ہونے کے بعد بھی برقرار رہتی ہیں، اوردائمی تھکاوٹان لوگوں میں شامل ہے جو عام طور پر رپورٹ کیے جاتے ہیں. اس مطالعے کا مقصد کے اثرات کا جائزہ لینا تھا۔دائمی تھکاوٹمڈل ایسٹ ریسپریٹری سنڈروم (MERS) سے بچ جانے والوں میں بحالی کے مرحلے کے دوران خودکشی پر سنڈروم۔ MERS سے بچ جانے والوں کو پانچ مراکز سے بھرتی کیا گیا اور ممکنہ طور پر 2 سال تک ان کی پیروی کی گئی۔ مجموعی طور پر، 63 شرکاء 12 ماہ (T1) میں رجسٹرڈ ہوئے، جن میں سے 53 اور 50 نے بالترتیب 18 ماہ (T2) اور 24 ماہ (T3) میں تشخیص مکمل کیا۔ خود کشی اور دائمی تھکاوٹ کا بالترتیب Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) اور Fatigue Severity Scale (FSS) کے خودکشی ماڈیول کا استعمال کرتے ہوئے جائزہ لیا گیا۔ ہم نے عمومی تخمینہ لگانے والی مساوات (GEE) کا استعمال کرتے ہوئے فالو اپ مدت کے دوران دائمی تھکاوٹ اور خودکشی کے مابین تعلقات کا تجزیہ کیا۔ T1–T3 میں بالترتیب خودکشی کی شرح 22.2 فیصد (n=14)، 15.1 فیصد (n=8)، اور 10.0 فیصد (n=5) تھی۔ 63 شرکاء میں سے 29 شریک تھے۔دائمی تھکاوٹT1 میں سنڈروم. جس گروپ نے T1 میں دائمی تھکاوٹ کے سنڈروم کی اطلاع دی اس گروپ کے مقابلے میں 2-سال کی پیروی کے دوران خودکشی کا زیادہ امکان تھا جس نے دوسری صورت میں رپورٹ کیا تھا (RR: 7.5، 95 فیصد CI: 2.4–23.1)۔ یہ ایسوسی ایشن ممکنہ کنفاؤنڈرز (RR: 7.6، 95 فیصد CI: 2.2–260) کے لیے ایڈجسٹ کرنے کے بعد بھی موجود تھی۔ ابھرتی ہوئی متعدی بیماری (EID) سے بچ جانے والوں میں دائمی تھکاوٹ کے سنڈروم اور خودکشی کے خطرے کو تسلیم کیا جانا چاہیے، اور مؤثر مداخلتوں کو تیار کیا جانا چاہیے۔

مطلوبہ الفاظ: دائمی تھکاوٹ، خودکشی، ابھرتی ہوئی متعدی بیماری، مشرق وسطیٰ کے سانس کی بیماری، زندہ بچ جانے والے

cistanche کہاں خریدنا ہےکے لیےتھکاوٹ

1. تعارف

ابھرتی ہوئی متعدی بیماریاں (EIDs) صحت کا ایک بڑا عالمی چیلنج ہے۔ ہم فی الحال کورونا وائرس کی بیماری 2019 (COVID-19) کی وبائی بیماری کا سامنا کر رہے ہیں، جو ایک نئے کورونا وائرس کی وجہ سے ہے جسے شدید ایکیوٹ ریسپائریٹری سنڈروم کورونا وائرس 2 (SARS-CoV-2) کہا جاتا ہے۔ COVID-19 وبائی بیماری اس کی پیدا کردہ غیر متوقع اور غیر یقینی صورتحال کے ذریعے دماغی صحت کے مسائل کے خطرے کو بڑھا رہی ہے۔ ایک حالیہ میٹا تجزیہ کے مطابق، COVID-19 وبائی امراض کے دوران عام آبادی میں تناؤ، اضطراب، اور ڈپریشن کا پھیلاؤ زیادہ ہے، انفیکشن کے بعد مسلسل علامات کی اطلاع دی گئی ہے۔ ایسا لگتا ہے کہ بہت سے مریضوں کو جسمانی اور ذہنی دونوں طرح کے طویل مدتی نتائج سے دوچار ہونے کا امکان ہے (ڈیل ریو ایٹ ال۔، 2020)۔ مڈل ایسٹ ریسپائریٹری سنڈروم (MERS) کا ایک اہم وباء، جو ایک اور کورونا وائرس کی وجہ سے ہوا، 2015 میں جنوبی کوریا میں پیش آیا۔ 217 دنوں میں، MERS کی وبا کے نتیجے میں 186 تصدیق شدہ کیسز اور 36 اموات ہوئیں، اور 16,693 افراد نے قرنطینہ کا تجربہ کیا (Cho et al) .، 2016)۔ کوریا میں 2015 MERS کے پھیلنے سے 24 تصدیق شدہ MERS کیسز کے ایک سابقہ ​​چارٹ کے جائزے سے پتا چلا ہے کہ انہیں نفسیاتی علامات جیسے بے خوابی، افسردہ مزاج، تناؤ، بدگمانی، یادداشت کی کمزوری، سمعی فریب اور جارحانہ حملے کا سامنا کرنا پڑا (Kim et al.,801) . ایک ممکنہ مشترکہ مطالعہ نے تجویز کیا کہ MERS سے بچ جانے والوں کو MERS سے صحت یاب ہونے کے ایک سال بعد بھی اہم نفسیاتی مسائل کا سامنا کرنا پڑتا ہے (Shin et al., 2019)۔ ہمیں ذہنی صحت پر طویل مدتی اثرات پر توجہ دینے کی ضرورت ہے، کیونکہ EIDs مبینہ طور پر شدید اور بیماری کے بعد کے دونوں مراحل میں شدید ذہنی بیماری کے بوجھ سے منسلک ہوتے ہیں (Rogers et al., 2020)۔ خودکشی دماغی صحت کا ایک اہم مسئلہ ہے۔ پچھلی رپورٹس نے وائرل متعدی بیماریوں اور خودکشی کے درمیان تعلق کی نشاندہی کی ہے (ہونگزبام، 2010؛ واسرمین، 1992)۔

2003 کی سارس وبا کا تعلق ہانگ کانگ میں بڑی عمر کی خواتین میں خودکشی کی بڑھتی ہوئی شرح سے تھا (چان ایٹ ال۔، 2006)۔ مزید برآں، ایبولا انفیکشن سے بچ جانے والے افراد (کیٹا ایٹ ال۔، 2017) اور انفلوئنزا بی سیروپوزیٹیٹی (اوکوساگا ایٹ ال۔، 2011) میں مبتلا افراد دونوں نے خودکشی کی کوششوں کی زیادہ شرح ظاہر کی۔ یہ نتائج بتاتے ہیں کہ COVID-19 وبائی بیماری کی وجہ سے خودکشی کی شرح بڑھے گی (Gunnell et al., 2020)۔ دائمی تھکاوٹ مبینہ طور پر خودکشی کے نظریے اور جلد اموات کے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ ہے (جیسن ایٹ ال۔، 2006)، اور اس ایسوسی ایشن کے ماڈیولرز میں فنکشنل خرابی شامل ہے (جانسن ایٹ ال۔، 2020)۔ دائمی تھکاوٹ کی اطلاعات EID کی بحالی کے ساتھ مل کر عام رہی ہیں اور زندہ بچ جانے والوں میں طویل عرصے تک برقرار رہ سکتی ہیں (Tansey et al., 2007; Wing and Leung, 2012)۔ کوریائی MERS زندہ بچ جانے والوں کے ایک فالو اپ مطالعہ نے تجویز کیا کہ ڈپریشن دائمی تھکاوٹ اور بعد از تکلیف تناؤ کی علامات میں ثالثی کر سکتا ہے (لی ایٹ ال۔، 2019)۔ تھکاوٹ پوسٹ ایبولا سنڈروم (PES) کا ایک طویل مدتی نتیجہ بھی ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں ایبولا وائرس کی بیماری (EVD) سے بچ جانے والوں میں، 75 فیصد نے غیر معمولی تھکاوٹ کی اطلاع دی (Epstein et al.، 2015)۔ مزید برآں، ای وی ڈی سے بچ جانے والوں کے کراس سیکشنل اسٹڈی میں، غیر معمولی تھکاوٹ 10 ماہ سے زائد عرصے تک برقرار رہنے والی سب سے عام علامات میں سے ایک تھی (ولسن ایٹ ال۔، 2018)۔ COVID-19 کے زندہ بچ جانے والوں کے مطالعے نے بھی تھکاوٹ کو صحت یابی کی سب سے عام علامت کے طور پر رپورٹ کیا اور زندہ بچ جانے والوں کی طویل مدتی ٹریکنگ پر زور دیا (کمال وغیرہ، 2020)۔ تاہم، EIDs کے تناظر میں دائمی تھکاوٹ اور خودکشی کے درمیان تعلق کے بارے میں بہت کم معلومات ہیں، خاص طور پر MERS سے بچ جانے والوں میں۔ مزید برآں، چونکہ دماغی صحت کے نتائج حقیقی وبائی مرض (Gunnell et al., 2020) سے آگے برقرار رہنے کا امکان ہے، اس لیے طویل مدتی فالو اپ مشاہداتی ڈیٹا کی ضرورت ہے۔ اس طرح، ہم نے 12 اور 24 ماہ کے بعد MERS سے بچ جانے والوں میں نفسیاتی تغیرات اور ان کے درمیان تعلقات کی چھان بین کی۔ اس مطالعے کا مقصد اس کی جانچ کرنا تھا۔

2. مواد اور طریقہ

2.1 امیدوار

اس مطالعہ میں جمہوریہ کوریا کے پانچ مراکز پر MERS سے بچ جانے والوں کا 2-سال کا ممکنہ فالو اپ شامل تھا۔ تمام شرکاء کو 2015 کے پھیلنے کے دوران MERS کی تشخیص ہوئی تھی، ان کا علاج کیا گیا تھا، اور وہ صحت یاب ہو گئے تھے۔ MERS سے بچ جانے والوں کو نیشنل میڈیکل سینٹر، سیول نیشنل یونیورسٹی ہسپتال، چنگنم نیشنل یونیورسٹی ہسپتال، سیول میڈیکل سینٹر، اور ڈنکوک یونیورسٹی سے بھرتی کیا گیا تھا، اور ای میل کے ذریعے اور ذاتی طور پر ان کی پیروی کی گئی۔ مجموعی طور پر، 63 شرکاء کو رجسٹر کیا گیا اور 12 ماہ (T1) میں ان کا جائزہ لیا گیا۔ ان شرکاء میں سے، 53 اور 50 نے بالترتیب 18 ماہ (T2) اور 24 ماہ (T3) میں تشخیص مکمل کیا۔ تمام شرکاء نے مطالعہ میں حصہ لینے پر رضامندی ظاہر کی اور سوالنامے کو آزادانہ طور پر مکمل کیا۔ ڈیٹا اکٹھا کرنے کا عمل ہیلسنکی کے اعلامیہ کے اصولوں کے مطابق کیا گیا۔ اس مطالعہ کو چنگنم نیشنل یونیورسٹی ہسپتال (2015-08-029-007)، ڈانکوک یونیورسٹی (2016-02-014)، نیشنل میڈیکل سینٹر (H-1510- 059-007)، سیول میڈیکل سینٹر ({{) کے ادارہ جاتی جائزہ بورڈز نے منظور کیا تھا۔ 16}})، اور سیول نیشنل یونیورسٹی ہسپتال (1511-117-723)۔

2.2 اقدامات

سماجی-آبادیاتی ڈیٹا (عمر، جنس، ازدواجی حیثیت، اور پیشہ) اور سائیکو ٹراپکس کا استعمال جمع کیا گیا۔ MERS انفیکشن کی مدت سے متعلق طبی متغیرات میں نمونیا کی حیثیت، آکسیجن کی فراہمی کی حیثیت، اہم جسمانی بیماریاں، قرنطینہ، حیثیت، ہسپتال میں داخل ہونے کا دورانیہ، اور علامات اور تصدیق شدہ تشخیص کے درمیان وقفہ شامل ہے۔ مرس کے بعد کے متغیرات کا جائزہ لیا گیا خودکشی، دائمی تھکاوٹ، ڈپریشن، اضطراب، الکحل کا استعمال، مقابلہ کرنے کی حکمت عملی، خراب جسمانی صحت کی وجہ سے روزمرہ کی زندگی میں مشکلات، مالی مدد، سماجی مدد، اور MERS سے وابستہ بدنما داغ۔ Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) (Lecrubier et al., 1997; Yoo et al., 2006) کا خودکشی کا ماڈیول خودکشی کا اندازہ لگانے کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔ اس ماڈیول میں وزنی اشیاء کے چھ سیٹ شامل ہیں: موت کی خواہش (وزن 1)، خود کو نقصان پہنچانے کی خواہش (وزن 2)، زندگی بھر خودکشی کی کوششیں (وزن 4)، خودکشی کے خیالات (وزن 6)، خودکشی کا منصوبہ (وزن) 10 کا)، اور گزشتہ ماہ کے اندر خودکشی کی کوششیں (10 کا وزن)۔ وزن والے اسکور کو کل سکور اخذ کرنے کے لیے جمع کیا گیا تھا۔ 6 سے زیادہ یا اس کے برابر سکور کو اعتدال سے لے کر اعلی درجے کے خطرے کی نشاندہی کرنے کے لیے سمجھا جاتا ہے۔ تھکاوٹ کی شدت کا پیمانہ (FSS) (Krupp et al., 1989) نو آئٹمز پر مشتمل ہے جو پچھلے ہفتے کے دوران محسوس ہونے والی تھکاوٹ کی شدت کا اندازہ لگاتے ہیں، جس کی درجہ بندی 1 سے 7 تک کی گئی ہے۔ اس میں بیانات شامل ہیں جیسے کہ "میرا حوصلہ جب میں تھکا ہوا ہوں تو کم ہوں" اور "تھکاوٹ میری تین سب سے زیادہ معذوری کی علامات میں سے ہے"۔ تمام اشیاء کے لیے اوسط سکور حاصل کیا جاتا ہے، جس میں زیادہ سکور تھکاوٹ کی وجہ سے زیادہ خرابی کی نشاندہی کرتے ہیں۔ ایف ایس ایس کے کوریائی ورژن (چنگ اینڈ سونگ، 2001)، جس کا مجموعی کٹ آف سکور 3.22 ہے، نے 84.1 فیصد کی حساسیت اور 85.7 فیصد کی مخصوصیت ظاہر کی۔ ایف ایس ایس اسکورز اور افسردگی کی علامات کے مابین ارتباط کمزور تھے (کرپ ایٹ ال۔، 1989)۔

صحرائی سیستانچ کے فوائددائمی تھکاوٹ

بنیادی افسردگی کی علامات کا اندازہ لگانے کے لیے، مریض کی صحت کا سوالنامہ{{{{10}}} (PHQ-2) (کرونکے ایٹ ال۔، 2003؛ مانیا وغیرہ۔ ، 2016) کا استعمال پیشنٹ ہیلتھ سوالنامہ-9 (PHQ-9) کے بجائے کیا گیا تھا کیونکہ PHQ-9 پر کچھ افسردہ آئٹمز تھکاوٹ سے متعلق علامات کے ساتھ اوورلیپ ہو سکتے ہیں۔ PHQ-2 دو آئٹمز پر مشتمل ہے جو دماغی عوارض کے تشخیصی اور شماریاتی دستی، چوتھے ایڈیشن (DSM-IV) میں درج بڑے ڈپریشن ڈس آرڈر کی بنیادی علامات کی نمائندگی کرتے ہیں، جن میں سے ہر ایک کا اسکور 0 سے 3 تک ہے۔ PHQ-2 کا کوریائی زبان میں ترجمہ اور توثیق کیا گیا ہے (Shin et al. ڈپریشن کے لیے بہترین کٹ آف سکور 3 ہے۔ جنرلائزڈ اینگزائٹی ڈس آرڈر-7 (GAD-7) پیمانہ (Spitzer et al.، 2006) ایک اسکریننگ ٹول ہے جس کا استعمال ڈپریشن کی شدت کی پیمائش کے لیے کیا جاتا ہے۔ 2 ہفتوں سے پہلے. پیمانہ سات آئٹمز پر مشتمل ہے جس میں چار نکاتی لائیکرٹ قسم کے پیمانے کا استعمال کرتے ہوئے درجہ بندی کی گئی ہے ("بالکل نہیں" کے لیے 0 پوائنٹس اور "تقریباً ہر دن" کے لیے 3 پوائنٹس)۔ 10 سے زیادہ یا اس کے برابر کل سکور طبی لحاظ سے اہم سمجھا جاتا ہے۔ الکحل یوز ڈس آرڈر آئیڈینٹیفکیشن ٹیسٹ (AUDIT) (Saunders et al., 1993) ایک سادہ اسکریننگ ٹول ہے جو خطرناک اور نقصان دہ الکحل کی کھپت کا اندازہ لگاتا ہے اور پچھلے سال کے دوران انحصار کے معاملات کی نشاندہی کرتا ہے۔ اس تحقیق میں ایک مختصر ورژن (سیونگ ایٹ ال۔، 2009)، الکحل یوز ڈس آرڈر آئیڈینٹی فکیشن ٹیسٹ-کنزیمپشن (AUDIT-C)، جس میں پینے کی فریکوئنسی اور مقدار کا اندازہ لگانے والی تین چیزوں پر مشتمل ہے، اور بہت زیادہ پینے کا استعمال کیا گیا تھا۔ بریف کوپنگ انوینٹری (بریف سی او پی ای) (کارور، 1997) مقابلہ کرنے کی تین اہم حکمت عملیوں کی پیمائش کرتی ہے: جذبات پر مرکوز، مسئلہ پر مرکوز، اور غیر فعال۔ اس سوالنامے میں 0 ("بالکل استعمال نہیں") سے لے کر 3 ("اکثر استعمال کیا جاتا ہے") تک کے چار نکاتی لائکرٹ اسکیل پر اسکور کیے گئے 28 آئٹمز پر مشتمل ہے۔

MERS انفیکشن سے وابستہ بدنما داغ کا اندازہ Berger's Human Immunodeficiency Virus (HIV) Stigma Scale (Berger et al., 2001) کے ترمیم شدہ ورژن اور HIV Stigma Scale (Wiklander et al) کے مختصر ورژن کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا۔ .، 2013)۔ ان سوالناموں میں آٹھ آئٹمز شامل ہیں جن کی درجہ بندی چار نکاتی لیکرٹ اسکیل پر کی گئی ہے اور بدنما داغ کی چار اقسام کا اندازہ لگایا گیا ہے: ذاتی نوعیت کا بدنما داغ، انکشاف کے خدشات، خود کی منفی تصویر، اور عوامی رویوں سے متعلق تشویش (ٹیبل 1)۔ طبی نتائج کا مطالعہ سوشل سپورٹ سروے (MOS-SSS) (Sherbourne and Stewart, 1991) کا استعمال اس بات کا اندازہ لگانے کے لیے کیا گیا تھا کہ دباؤ والے حالات کا سامنا کرنے پر شرکاء کو دوسروں کی طرف سے کس حد تک مدد ملتی ہے۔ یہ پیمانہ 19 آئٹمز اور ابتدائی ہدایات پر مشتمل ہے: "اگر آپ کو اس کی ضرورت ہے، تو آپ کتنی بار مدد کے لیے کسی پر انحصار کر سکتے ہیں؟" جواب کے پانچ اختیارات ہیں (پانچ نکاتی لیکرٹ اسکیل؛ 0، "کبھی نہیں"؛ 4، "ہمیشہ")۔ زیادہ کل سکور زیادہ سمجھی جانے والی حمایت کی نشاندہی کرتے ہیں۔

2.3۔ شماریاتی تجزیہ

شرکاء کی سماجی- آبادیاتی اور MERS سے متعلقہ طبی خصوصیات کو یا تو مطلب ± SD یا اعداد اور فیصد کے طور پر پیش کیا جاتا ہے۔ کی موجودگی کی بنیاد پر شرکاء کو دو گروپوں میں تقسیم کیا گیا۔دائمی تھکاوٹبیس لائن پر سنڈروم. گروپ کے فرقوں کا شمار یا تو مسلسل متغیرات کے لیے t-ٹیسٹوں کے ذریعے کیا گیا تھا یا زمرہ واری ایبلز کے لیے Chi-square ٹیسٹ کے ذریعے کیا گیا تھا۔ کے درمیان ایسوسی ایشن کا اندازہ کرنے کے لئےدائمی تھکاوٹ{{0}}سال کی پیروی کی مدت میں MERS سے بچ جانے والوں میں سنڈروم اور خودکشی، ہم نے لاگٹ لنک فنکشن اور ایک غیر ساختہ ارتباط میٹرکس ڈیٹا کے ساتھ، ایک بائنومیئل ریگریشن ماڈل پر ایک عمومی تخمینہ لگانے والی مساوات (GEE) کا اطلاق کیا۔ غیر متغیر GEE تجزیوں کا استعمال ماڈل I میں 2-سال کی پیروی کی مدت میں MERS سے بچ جانے والوں میں خودکشی کے ساتھ دائمی تھکاوٹ کے سنڈروم کی وابستگیوں کا تعین کرنے کے لیے کیا گیا تھا۔ کثیر متغیر GEE تجزیہ میں، ہم نے ماڈل II میں عمر اور جنس کے لیے ایڈجسٹ کیا اور ماڈل III میں تمام ممکنہ کنفاؤنڈرز۔ ماڈل III کے تجزیہ کے لیے الجھنے والے متغیر کو ماڈل I میں 0.1 سے کم p-values ​​والے متغیرات سے منتخب کیا گیا تھا۔ جنس کو اضافی طور پر منتخب کیا گیا تھا کیونکہ یہ باقاعدگی سے خودکشی کے مطالعے میں طبی لحاظ سے معنی خیز اثرات دکھاتا ہے۔ تجزیہ SAS سافٹ ویئر (ورژن 9.4؛ SAS انسٹی ٹیوٹ، کیری، NC، USA) کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا۔ تمام اقدار دو طرفہ تھیں۔

3. نتائج

63 شرکاء میں سے، 29 اور 34 کو بالترتیب بیس لائن پر دائمی تھکاوٹ سنڈروم ہونے اور نہ ہونے کے طور پر درجہ بندی کیا گیا تھا۔ MERS انفیکشن (ٹیبل 2 اور ٹیبل 3) کے دوران بیس لائن سماجی-آبادیاتی یا طبی خصوصیات میں کوئی گروپ فرق نہیں دیکھا گیا۔ 12-، 18-، اور 24-ماہ کی خودکشی کی پیروی کے جائزے 63 (100 فیصد)، 53 (81.1 فیصد) کے ذریعے مکمل کیے گئے۔ اور بالترتیب 50 (79.4 فیصد) شرکاء۔ خودکشی کے پھیلاؤ کی شرح بالترتیب 12، 18 اور 24 ماہ میں 14 (22.2 فیصد)، 8 (15.1 فیصد) اور 5 (10.0 فیصد) تھی (تصویر 1)۔ اس گروپ کے مقابلے جس نے بیس لائن پر دائمی تھکاوٹ کے سنڈروم کی اطلاع نہیں دی، جنہوں نے دائمی تھکاوٹ سنڈروم کی اطلاع دی ان میں 75- گنا (RR: 7.5، 95 فیصد CI: 2.4–23.1) {{40} کے مقابلے خودکشی میں اضافہ ہوا۔ }} سال کی پیروی کی مدت، ماڈل I کے مطابق۔ ملٹی ویریٹ ماڈل میں، بیس لائن دائمی تھکاوٹ کا سنڈروم آزادانہ طور پر عمر اور جنس کے مطابق ایڈجسٹ کرنے کے بعد، پورے 2-سال کی پیروی کی مدت میں خودکشی کی موجودگی سے منسلک تھا۔ ماڈل II، RR: 8.3، 95 فیصد CI: 2.8–24.4)، اور ممکنہ کنفاؤنڈرز کے لیے (ماڈل III، RR: 7.6، 95 فیصد CI: 2.2–26.0) (ٹیبل 4)۔

4. بحث

ہمارے بہترین علم کے مطابق، ہمارا مطالعہ MERS سے بچ جانے والوں میں خودکشی کی پہلی ممکنہ تحقیقات ہے۔ ہم نے پایا کہ MERS سے بچ جانے والوں میں خودکشی کی شرح 10-22.2 فیصد 2-سال کی پیروی کی مدت کے دوران تھی۔ بیس لائن دائمی تھکاوٹ کا سنڈروم آزادانہ طور پر پورے 2-سال کی پیروی کے دوران خودکشی کی موجودگی سے وابستہ تھا۔ ہمارے نتائج پچھلے مطالعات سے مطابقت رکھتے ہیں جو یہ ظاہر کرتے ہیں کہ EIDs سے بحالی کے بعد خودکشی برقرار رہ سکتی ہے (Keita et al. بحالی کے ادوار اور خودکشی کی تشخیص کے آلات میں فرق۔ ای وی ڈی سے بچ جانے والوں کے ایک سابقہ ​​مشترکہ مطالعہ سے پتہ چلا ہے کہ وباء کے 3 سال بعد، ای وی ڈی سے بچ جانے والوں نے غیر زندہ بچ جانے والوں کے مقابلے میں پوسٹ ٹرومیٹک اسٹریس ڈس آرڈر، ڈپریشن، اضطراب اور خودکشی کی کوششوں کی مسلسل اعلی سطح کی اطلاع دی، 116 میں سے 39 (34 فیصد) خودکشی کی کوششوں کی اطلاع دینے والے جواب دہندگان (Niederkrotenthaler et al.، 2020)۔ 2013-2016 کی وبا کے 1270 EVD زندہ بچ جانے والوں میں سے 256 پر مشتمل ایک ہمہ گیر مطالعہ میں، بحالی کے مرحلے کے دوران 33 کو نفسیاتی ماہرین کے پاس بھیجا گیا، جن میں سے ایک خودکشی کے خیال کا سامنا کر رہا تھا اور جن میں سے تین نے خودکشی کی کوشش کی تھی (Keita et al 017) . EVD سے متاثرہ تین ممالک میں زندہ بچ جانے والوں کی بحالی کی مدت کے دوران کیے گئے ایک کراس سیکشنل سروے سے پتہ چلتا ہے کہ 10-20 فیصد جواب دہندگان نے خود کو نقصان پہنچانے یا خودکشی کے خیال کی اطلاع دی (Secor et al., 2020)۔ ہانگ کانگ میں سارس پھیلنے کے بعد ایک 4-سالہ سروے میں، بچ جانے والوں میں سے 42.5 فیصد (77/181) نے کم از کم ایک قابل تشخیص نفسیاتی خرابی کی اطلاع دی، اور 40.3 فیصد نے دائمی تھکاوٹ کی اطلاع دی (Lam et al.، 2009)۔ خودکشی صحت عامہ کے اہم ترین مسائل میں سے ایک ہے۔

cistanche کے لئے سلطنت کی جڑی بوٹیوں کو کھو دیادائمی تھکاوٹ

ہم تجویز کرتے ہیں کہ یہ مطالعہ اس وقت خاص طور پر معنی خیز ہے، اس بات کے پیش نظر کہ خودکشی کی روک تھام کی ضرورت کو اجاگر کیا جا رہا ہے، اور COVID کی وجہ سے جاری EID کی وبا کی وجہ سے خودکشی کی شرح میں اضافے کا امکان (Gunnell et al., 2020) {1}}۔ ہمیں پتہ چلا کہ زندہ بچ جانے والوں میں دائمی تھکاوٹ MERS کے 2-سال کی پیروی کے دوران خودکشی کی پیش گوئی کرنے کے 12 ماہ بعد۔ آئس لینڈ کے ایک شہری علاقے میں کیے گئے ایک بالغ صحت کے سروے میں بتایا گیا ہے کہ تھکاوٹ کا تعلق خودکشی کے خیال سے ہے (Vilhjalmsson et al. 2006)۔ تاہم، ڈپریشن دائمی تھکاوٹ کے ساتھ خودکشی کے تعلق کو الجھا دیتا ہے۔ جسمانی بیماری کا سامنا کرنے والے مریضوں میں خودکشی کے سب سے عام خطرے والے عوامل میں ڈپریشن کو وسیع پیمانے پر جانا جاتا ہے (ویب ایٹ ال۔، 2012)۔ دائمی گردوں کی ناکامی کے مریضوں میں خودکشی کے خطرے کے مطالعے نے افسردہ مریضوں میں تھکاوٹ، اضطراب اور خودکشی کے خطرے کی اعلی سطح کو ظاہر کیا، اور تھکاوٹ اور افسردگی کے درمیان ایک اہم تعلق کی اطلاع دی (چن ایٹ ال۔، 2010)۔ ایک سے زیادہ سکلیروسیس والے لوگوں کے مطالعے سے تھکاوٹ اور خودکشی کے خیال کے درمیان تعلق بھی ظاہر ہوا، لیکن ڈپریشن پر قابو پانے کے بعد، باہمی تعلق ختم ہو گیا (Mikula et al.، 2020)۔ تھکاوٹ کو کمزوری، توانائی کی کمی، اور تھکاوٹ کے ساپیکش احساس کے طور پر بیان کیا جاتا ہے۔ یہ علامات ڈپریشن کے ساتھ مشترکہ ہیں. لہذا، ہم نے PHQ-2 پیمانے کا استعمال کیا، جو ڈپریشن کی بنیادی علامات کا اندازہ لگاتا ہے۔ ہمارے نتائج نے یہ ظاہر کیا کہ MERS سے بچ جانے والوں میں دائمی تھکاوٹ کا تعلق خودکشی سے تھا، جو ڈپریشن کی بنیادی علامات سے آزاد تھا۔ اس کے علاوہ، مسئلہ پر توجہ مرکوز کرنے کی حکمت عملی اس مطالعہ میں ایک الجھا دینے والا عنصر تھا۔

پچھلی تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ مسئلہ پر توجہ مرکوز کرنے کی حکمت عملی کو اپنانے سے خودکشی کا خطرہ کم ہو جاتا ہے (Knafo et al., 2015)۔ عام آبادی میں EID پھیلنے کے دوران اختیار کی جانے والی مسئلہ پر مرکوز سے نمٹنے کی حکمت عملیوں میں متبادل اقدامات کی تلاش (مثلاً، کیگونگ اور تکمیلی ادویات)، اور ایسے طرز عمل میں مشغولیت شامل ہے جن کا مقصد اپنی یا دوسروں کی حفاظت کرنا ہے (Chew et al., 2020)۔ مقابلہ کرنے کی یہ حکمت عملی ہمیں خود کو بااختیار بنانے کی جانب فعال قدم اٹھانے کی اجازت دیتی ہے اور ہمیں اپنی صحت پر کنٹرول کا احساس فراہم کرکے غیر یقینی کے احساسات کو کم کرتی ہے (Siu et al., 2007)۔ تاہم، ہم نے پایا کہ MERS سے بچ جانے والوں میں دائمی تھکاوٹ خودکشی کے ساتھ منسلک تھی، کسی بھی نمٹنے کی حکمت عملی سے آزاد۔ دائمی تھکاوٹ اور خودکشی کے خطرے کے درمیان تعلق کام کاج کی خرابی اور روزمرہ کی زندگی میں خلل سے متعلق ہو سکتا ہے (کپور اور ویب، 2016)۔ ہم تجویز کرتے ہیں کہ EIDs سے بچ جانے والے افراد جو دائمی تھکاوٹ کی اطلاع دیتے ہیں ان کا اندازہ خودکشی کے خطرے کے لحاظ سے کیا جانا چاہیے، تاکہ مناسب علاج کی حکمت عملی کو لاگو کیا جا سکے۔ موجودہ مطالعہ کی حدود مندرجہ ذیل تھیں۔ سب سے پہلے، نمونے لینے کا تعصب موجود ہو سکتا ہے، کیونکہ MERS سے بچ جانے والوں میں سے صرف 43 فیصد نے مطالعہ میں حصہ لیا۔ مزید برآں، 5-15 فیصد ڈراپ آؤٹ کی شرح کو دیکھتے ہوئے، یہ ممکن ہے کہ کوئی ایسا شخص جس نے یہ سوچا ہو کہ اسے دماغی صحت کا مسئلہ ہے اس نے مطالعہ میں حصہ لینا جاری رکھا۔ تاہم، ہمارا ڈیٹا اس لحاظ سے معنی خیز ہے کہ ہم نے 2 سالوں میں خودکشی کی شرح کے لحاظ سے EID سے بچ جانے والوں کی نگرانی کی۔ دوسرا، ہم دیگر متغیرات کا اندازہ نہیں لگا سکے، جیسے کہ دیگر اضطراب کے مسائل یا ذہنی تناؤ، انحصار متغیر کے طور پر کیونکہ ان کا تعلق انفیکشن کے بعد کی مدت میں خودکشی سے ہو سکتا ہے۔ EIDs سے بچ جانے والوں میں طویل مدتی خودکشی کے خطرے والے عوامل کو ظاہر کرنے کے لیے بہت سے دیگر نفسیاتی مسائل کا جائزہ لینے والے مستقبل کے مطالعے کی ضرورت ہوگی۔ تیسرا، یہ بھی یاد رکھنا چاہیے کہ ہم نے دائمی تھکاوٹ اور خودکشی کا اندازہ صرف خود رپورٹ کے اقدامات کا استعمال کرتے ہوئے کیا۔ ان حدود کے باوجود، یہ MERS سے بچ جانے والوں کی خودکشی اور دائمی تھکاوٹ کے ساتھ اس کی وابستگی کے بارے میں رپورٹ کرنے والا پہلا مطالعہ ہے۔ آخر میں، MERS سے بچ جانے والوں کے بارے میں ہمارے فالو اپ مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ MERS انفیکشن سے صحت یاب ہونے کے بعد تقریباً 10-20 فیصد نے خودکشی کا تجربہ کیا۔ MERS کے بعد 12 ماہ میں دائمی تھکاوٹ MERS سے بچ جانے والوں میں طویل مدتی خودکشی کو متاثر کر سکتی ہے۔ اس طرح، EID سے بچ جانے والوں کا دائمی تھکاوٹ کا اندازہ لگایا جانا چاہیے۔ اس کے خاتمے کے لیے موثر علاج کی ضرورت ہے۔

ماڈل I: خام RRs۔

ماڈل II: عمر اور جنس کے لیے ایڈجسٹ۔

ماڈل III: جنس، افسردگی کی علامات، اضطراب کی علامات، مسئلہ پر توجہ مرکوز کرنے کی حکمت عملی، اور سائیکو ٹراپک کے لیے ایڈجسٹ۔

دائمی تھکاوٹسنڈروم کا اندازہ FSS (تھکاوٹ کی شدت کے پیمانے) کے ذریعے کیا گیا جس کا کٹ آف سکور 3.22 تھا۔

اضطراب کی علامات کا اندازہ GAD{{0} (جنرلائزڈ اینگزائٹی ڈس آرڈر-7) کے ذریعے کیا گیا۔ سوشل سپورٹ کا اندازہ MOS-SSS (میڈیکل آؤٹکمز اسٹڈی-سوشل سپورٹ سروے) کے ذریعے کیا گیا تھا اور اعلی گروپ کو درمیانی اسکور (72) کے اوپر بیان کیا گیا تھا۔ مقابلہ کرنے کی حکمت عملی کا اندازہ ایک مختصر مقابلہ کرنے والی انوینٹری سے کیا گیا تھا اور اسے تین اہم ڈومینز (جذبات پر مرکوز، مسئلہ پر مرکوز، اور غیر فعال) میں تقسیم کرکے تجزیہ کیا گیا تھا۔ متغیر متغیر کو منتخب کرنے کے لیے غیر متغیر تجزیہ میں بولڈ اقدار p < 0.1="" سطح="" پر="" شماریاتی="" اہمیت="" کو="" ظاہر="" کرتی="" ہیں۔="" جنس="" کو="" طبی="" لحاظ="" سے="" معنی="" خیز="" متغیر="" کے="" طور="" پر="" سمجھا="" گیا="" تھا="" اور="" اسے="" درست="" کرنے="" کے="" لیے="" الجھنے="" والے="" متغیر="" میں="" شامل="" کیا="" گیا="" تھا۔="" نجمہ="" (*)="" p=""><0.05 کی="" سطح="" پر="" شماریاتی="" اہمیت="" کو="" ظاہر="" کرتا="">

یہ ہماری اینٹی تھکاوٹ کی مصنوعات ہے! مزید معلومات کے لیے تصویر پر کلک کریں!

حوالہ جات

Berger, BE, Ferrans, CE, Lashley, FR, 2001. HIV والے لوگوں میں بدنما داغ کی پیمائش: HIV stigma پیمانے کی نفسیاتی تشخیص۔ Res. نرسیں صحت 24، 518–529۔

کارور، سی ایس، 1997۔ آپ کوپنگ کی پیمائش کرنا چاہتے ہیں لیکن آپ کا پروٹوکول بہت لمبا ہے: مختصر COPE پر غور کریں۔ انٹر J. Behav میڈ.

Chan, SMS, Chiu, FKH, Lam, CWL, Leung, PYV, Conwell, Y., 2006. بزرگوں کی خودکشی اور ہانگ کانگ میں 2003 SARS کی وبا۔ انٹر J. Geriatr. ماہر نفسیات 21، 113–118۔

چن، C.-K.، تسائی، Y.-C., Hsu, H.-J., Wu, I.-W., Sun, C.-Y., Chou, C.-C., Lee, C.-C., Tsai, C.-R., Wu, M.-S., Wang, L.-J., 2010. دائمی گردوں کی ناکامی کے ساتھ ہیموڈالیسس کے مریضوں میں افسردگی اور خودکشی کا خطرہ۔ سائیکوسومیٹکس 51۔

Chew, QH, Wei, KC, Vasoo, S., Chua, HC, Sim, K., 2020۔ عام آبادی میں ابھرتی ہوئی متعدی بیماری کے پھیلاؤ کے بارے میں نفسیاتی اور مقابلہ کرنے والے ردعمل کی داستانی ترکیب: COVID کے لیے عملی تحفظات{1 }} عالمی وباء. ٹراپ جے فارماسیوٹ۔ Res. 61.

Cho, SY, Kang, JM, Ha, YE, Park, GE, Lee, Ji Yeon, Ko, JH, Lee, Ji Yong, Kim, JM, Kang, CI, Jo, IJ, Ryu, JG, Choi, JR, Kim, S., Huh, HJ, Ki, CS, Kang, ES, Peck, KR, Dhong, HJ, Song, JH, Chung, DR, Kim, YJ, 2016. MERS-CoV کی وبا ایک مریض کے سامنے آنے کے بعد جنوبی کوریا میں ہنگامی کمرہ: ایک وبائی امراض کا مطالعہ۔ لینسیٹ 388، 994–1001۔

چنگ، K.-I.، سونگ، C.-H.، 2001. تھکاوٹ، اور اضطراب یا افسردگی کے مریضوں کے لیے تھکاوٹ کی شدت کے پیمانے کی طبی افادیت۔ کور J. سائیکوسم۔ میڈ. 9، 164–173۔ ڈیل ریو، سی.، کولنز، ایل ایف، ملانی، پی.، 2020۔ COVID-19 کے طویل مدتی صحت کے نتائج۔ جے ایم میڈ. ایسوسی ایشن 324، 1723–1724۔

Epstein, L., Wong, KK, Kallen, AJ, Uyeki, TM, 2015. امریکی زندہ بچ جانے والوں میں ایبولا کے بعد کی علامات اور علامات۔ این انگلش جے میڈ 373، 2484–2486۔

Gunnell, D. Appleby, L., Arensman, E., Hawton, K., John, A., Kapur, N., Khan, M., O'Connor, RC, Pirkis, J., Caine, ED, Chan, LF, Chang, S. Sen, Chen, YY, Christensen, H., Dandona, R., Eddleston, M., Erlangen, A., Harkavy-Friedman, J., Kirtley, OJ, Knipe, D., Konradsen, F., Liu, S., McManus, S., Mehlum, L., Miller, M., Moran, P., Morrissey, J., Moutier, C., Niederkrotenthaler, T., Nordentoft, M., O'Neill, S., Page, A., Phillips, MR, Platt, S., Pompili, M., Qin, P., Rezaeian, M., Silverman, M., Sinyor, M., Stack, S. , Townsend, E., Turecki, G., Vijayakumar, L., Yip, PS, 2020. COVID-19 وبائی امراض کے دوران خودکشی کا خطرہ اور روک تھام۔ لینسیٹ سائکائٹر۔ 7، 468–471۔

Honigsbaum, M., 2010. The Great Dread: ثقافتی اور نفسیاتی اثرات اور برطانیہ میں "روسی" انفلوئنزا کے ردعمل، 1889-1893۔ Soc ہسٹ۔ میڈ. 23، 299–319۔

جانسن، ایم ایل، کوٹلر، جے، ٹرمین، جے ایم، جیسن، ایل اے، 2020۔ دائمی تھکاوٹ سنڈروم میں خودکشی کے خطرے کے عوامل۔ ڈیتھ اسٹڈ۔ 1–7۔

کمال، ایم.، ابو عمیرہ، ایم.، حسین، اے، سعید، ایچ، 2020۔ کووڈ کے بعد کے مظاہر کی تشخیص اور خصوصیات۔ انٹر جے کلین پریکٹس 1–5۔

کپور، این، ویب، آر، 2016۔ دائمی تھکاوٹ کے سنڈروم والے لوگوں میں خودکشی کا خطرہ۔ لینسیٹ 387، 1596–1597۔

Keita, MM, Taverne, B., Sy Savan'e, S., March, L., Doukoure, M., Sow, MS, Tour'e, A., Etard, JF, Barry, M., Delaporte, E ., Barry, M., Ciss'e, M., Diallo, MS, Diallo, SBB, Kass'e, D., Magassouba, N., Sow, MS, Savan'e, I., Koivogui, L., Ayouba, A., Delaporte, E., Desclaux, A., Etard, JF, Granouillac, B., Izard, S., Keita, AK, Kpamou, C., Leroy, S., March, L., Msellati, P., Peeters, M., Taverne, B., Tour'e, A., Baize, S., Abel, L., Delmas, C., Etienne, C., Lacabaratz, C., L'evy-Marchal , C., L´evy, Y., Raoul, H., 2017. Conakry (Guinea) میں ایبولا وائرس کی بیماری سے بچ جانے والوں میں افسردگی کی علامات: PostEboGui cohort کے ابتدائی نتائج۔ بی ایم سی سائکائٹر۔ 17، 1-9۔

Kim, HC, Yoo, SY, Lee, BH, Lee, SH, Shin, HS, 2018. ہسپتال میں قرنطینہ کیے گئے مشتبہ اور تصدیق شدہ مشرق وسطی کے سانس لینے والے سنڈروم کے مریضوں میں نفسیاتی نتائج: ایک سابقہ ​​چارٹ تجزیہ۔ ماہر نفسیات تفتیش کریں۔ 15، 355–360۔

Knafo, A., Guil'e, JM, Breton, JJ, Labelle, R., Belloncle, V., Bodeau, N., Boudailliez, B., De La Rivi`ere, SG, Kharij, B., Mille, C., Mirkovic, B., Pripis, C., Renaud, J., Vervel, C., Cohen, D., G´erardin, P., 2015. ایک سرحدی شخصیت کے ساتھ نوعمر داخل مریضوں میں خودکشی کے رویے سے منسلک حکمت عملیوں کا مقابلہ کرنا خرابی کر سکتے ہیں۔ جے سائیکیٹر۔ 60، S46–S54۔

Kroenke, K., Spitzer, RL, Williams, JBW, 2003. مریض کی صحت کا سوالنامہ-2: دو آئٹم ڈپریشن اسکرینر کی درستگی۔ میڈ. کیئر 1284-1292۔

Krupp, LB, LaRocca, NG, Muir-Nash, J., Steinberg, AD, 1989. تھکاوٹ کی شدت کا پیمانہ: ایک سے زیادہ سکلیروسیس اور سیسٹیمیٹک lupus erythematosus کے مریضوں کے لیے درخواست۔ محراب نیورول. 46، 1121–1123۔

Lam, MHB, Wing, YK, Yu, MWM, Leung, CM, Ma, RCW, Kong, APS, So, WY, Fong, SYY, Lam, SP, 2009. شدید ایکیوٹ ریسپائریٹری سنڈروم میں دماغی بیماری اور دائمی تھکاوٹ سے بچ جانے والے طویل عرصے تک - مدت کی پیروی محراب انٹرن میڈ. 169، 2142–2147۔

Lecrubier, Y., Sheehan, DV, Weiller, E., Amorim, P., Bonora, I., Sheehan, KH, Janavs, J., Dunbar, GC, 1997. The Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI). ایک مختصر تشخیصی ڈھانچہ والا انٹرویو: CIDI کے مطابق وشوسنییتا اور درستگی۔ یور ماہر نفسیات 12، 224–231۔

Lee, SH, Shin, HS, Park, HY, Kim, JL, Lee, JJ, Lee, H., Won, SD, Han, W., 2019. ڈپریشن ایک ثالث کے طور پر دائمی تھکاوٹ اور پوسٹ ٹرامیٹک تناؤ کی علامات میں مڈل ایسٹ ریسپائریٹری سنڈروم سے بچ جانے والے۔ ماہر نفسیات تفتیش کریں۔ 16، 59–64۔

Manea, L., Gilbody, S., Hewitt, C., North, A., Plummer, F., Richardson, R., Thombs, BD, Williams, B., McMillan, D., 2016. کے ساتھ ڈپریشن کی شناخت PHQ-2: ایک تشخیصی میٹا تجزیہ۔ J. اثر. خرابی 203، 382–395۔

Mikula, P., Timkova, V., Linkova, M., Vitkova, M., Szilasiova, J., Nagyova, I., 2020. ایک سے زیادہ سکلیروسیس والے لوگوں میں تھکاوٹ اور خودکشی کا خیال: سماجی مدد کا کردار۔ سامنے والا۔ نفسیاتی. 11، 1–7۔

Niederkrotenthaler, T., Gunnell, D., Arensman, E., Pirkis, J. Appleby, L., Hawton, K., John, A., Kapur, N., Khan, M., O'Connor, RC 2020۔ خودکشی کی تحقیق، روک تھام، اور COVID-19۔ ہوگریف پبلشنگ۔

Okusaga, O., Yolken, RH, Langenberg, P., Lapidus, M., Arling, TA, Dickerson, FB, Scrandis, DA, Severance, E., Cabassa, JA, Balis, T., Postolache, TT, 2011 موڈ کی خرابی اور خودکشی کی کوششوں کی تاریخ کے ساتھ انفلوئنزا اور کورونا وائرس کے لیے سیرپوزیٹیویٹی کی ایسوسی ایشن۔ J. اثر. خرابی 130، 220–225۔

Rogers, JP, Chesney, E., Oliver, D., Pollak, TA, McGuire, P., Fusar-Poli, P., Zandi, MS, Lewis, G., David, AS, 2020. منسلک نفسیاتی اور اعصابی نفسیاتی پریزنٹیشنز شدید کورونا وائرس کے انفیکشن کے ساتھ: COVID-19 وبائی امراض کے مقابلے کے ساتھ ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ لینسیٹ سائکائٹر۔ 7، 611–627۔

سالاری، این.، حسینین-فار، اے.، جلالی، آر.، ویسی-رائگانی، اے.، رسول پور، شنا، محمدی، ایم.، رسول پور، شبنم، خالدی-پیوہ، بی.، 2020۔ تناؤ کا پھیلاؤ، COVID-19 وبائی امراض کے دوران عام آبادی میں بے چینی، ڈپریشن: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ گلوب صحت 16، 1-11۔

Saunders, JB, Aasland, OG, Babor, TF, De la Fuente, JR, Grant, M., 1993. الکحل کے استعمال کے عوارض کی شناخت کے ٹیسٹ کی ترقی (AUDIT): نقصان دہ الکحل کے استعمال والے افراد کی جلد پتہ لگانے پر WHO کا تعاون پراجیکٹ۔ II نشہ 88، 791–804۔

Secor, A., MacAuley, R., Stan, L., Kagome, M., Sidikiba, S., Sow, S., Aronovich, D., Litvin, K., Davis, N., Alva, S., سینڈرسن، جے، 2020۔ لائبیریا، سیرا لیون اور گنی میں ایبولا سے بچ جانے والوں میں ذہنی صحت: ایک کراس سیکشنل اسٹڈی کے نتائج۔ BMJ اوپن 10، 1-9۔

Seong, JH, Lee, CH, Do, HJ, Oh, SW, Lym, YL, Choi, JK, Joh, HK, Kweon, KJ, Cho, DY, 2009. AUDIT الکحل کے استعمال کے سوالات کی کارکردگی (AUDIT-C) اور AUDIT-K سوال 3 تنہا پینے کے مسئلے کی اسکریننگ میں۔ کور جے فام میڈ. 30، 695–702۔

شیربورن، سی ڈی، سٹیورٹ، اے ایل، 1991۔ ایم او ایس سوشل سپورٹ سروے۔ Soc سائنس میڈ. 32، 705–714۔

Shin, J., Park, HY, Kim, JL, Lee, JJ, Lee, H., Lee, SH, Shin, H.-S., 2019۔ مشرق وسطیٰ کے سانس لینے کے سنڈروم کے پھیلنے کے ایک سال بعد زندہ بچ جانے والوں کی نفسیاتی بیماری کوریا میں، 2015. جے کور. نیورو سائیکائٹر۔ ایسوسی ایشن 58، 245–251۔

Shin, J.-H., Kim, H.-C., Jung, C.-H., Kim, J.-B., Jung, S.-W., Cho, H.-J., Jung, S.، 2013. مریض کی صحت کے سوالنامے کے کوریائی ورژن کی معیاری کاری-2۔

جے کور نیورو سائیکائٹر۔ ایسوسی ایشن 52، 115–121۔

Siu, JY, Sung, H., Lee, W., 2007. SARS کے پھیلنے کے دوران دائمی طور پر بیمار مریضوں میں Qigong کی مشق۔ جے کلین نرسیں 16، 769–776۔

سمتھ، ڈبلیو آر، نونان، سی.، بوچوالڈ، ڈی، 2006. دائمی طور پر تھکے ہوئے مریضوں کے ایک گروہ میں اموات۔ نفسیاتی. میڈ. 36، 1301–1306۔

Spitzer, RL, Kroenke, K., Williams, JBW, Lowe, ¨ B., 2006. عمومی تشویش کی خرابی کی تشخیص کے لیے ایک مختصر اقدام: GAD-7۔ محراب انٹرن میڈ. 166، 1092–1097۔

Tansey, CM, Louie, M., Loeb, M., Gold, WL, Muller, MP, De Jager, JA, Cameron, JI, Tomlinson, G., Mazzulli, T., Walmsley, SL, Rachlis, AR, Medeski , BD, Silverman, M., Shainhouse, Z., Ephtimios, IE, Avendano, M., Downey, J., Styra, R., Yamamura, D., Gerson, M., Stanbrook, MB, Marras, TK, فلپس، ای جے، زیمل، این، رچرڈسن، ایس ای، سلٹسکی، اے ایس، ہیریج، ایم ایس، 2007۔ شدید ایکیوٹ ریسپائریٹری سنڈروم سے بچ جانے والوں میں ایک سال کے نتائج اور صحت کی دیکھ بھال کا استعمال۔ محراب انٹرن میڈ. 167، 1312–1320۔

ولہجالمسن، آر.، کرسٹ جانسڈوٹیر، جی.، سوینبجارنارڈوٹیر، ای.، 1998. بالغوں میں خودکشی کے خیال سے وابستہ عوامل۔ Soc ماہر نفسیات ماہر نفسیات ایپیڈیمیول 33، 97–103۔

واسرمین، آئی ایم، 1992۔ خودکشی پر وبا، جنگ، ممانعت اور میڈیا کا اثر: ریاستہائے متحدہ، 1910-1920۔ خودکشی جان لیوا رویہ۔ 22، 240–254۔

Webb, RT, Kontopantelis, E., Doran, T., Qin, P., Creed, F., Kapur, N., 2012. بڑی جسمانی بیماریوں کے ساتھ بنیادی نگہداشت کے مریضوں میں خودکشی کا خطرہ: ایک کیس کنٹرول اسٹڈی۔ محراب جنرل سائکائٹر۔ 69، 256–264۔ archgenpsychiatry.2011.1561.

Wiklander, M., Rydstrom, ¨ LL, Ygge, BM, Nav´er, L., Wettergren, L., Eriksson, LE, 2013. HIV انفیکشن والے بچوں کے لیے وضع کردہ HIV سٹیگما اسکیل کے مختصر ورژن کی نفسیاتی خصوصیات۔ صحت کا معیار۔ زندگی کا نتیجہ 11، 1-7۔

Wilson, HW, Amo-Addae, M., Kenu, E., Ilesanmi, OS, Ameme, DK, Sackey, SO, 2018. Montserrat County, Liberia 2016 میں Ebola وائرس کی بیماری سے بچ جانے والوں میں پوسٹ ایبولا سنڈروم۔ BioMed Res. انٹر

ونگ، وائی کے، لیونگ، سی ایم، 2012۔ شدید ایکیوٹ ریسپائریٹری سنڈروم کا دماغی صحت پر اثر: ایک ممکنہ مطالعہ۔ ہانگ کانگ میڈ J. 18، S24-S27.

Yoo, S.W., Kim, Y.-S., Noh, J.-S., Oh, K.-S., Kim, C.-H., NamKoong, K., Chae, J.- H., Lee, G.-C., Jeon, S.-I., Min, K.-J., 2006. منی انٹرنیشنل نیوروپسیچائٹرک انٹرویو کے کوریائی ورژن کی درستگی۔ پریشانی کا مزاج 2، 50-55۔