بوڑھے مردوں میں علمی کام کے ساتھ بائیو دستیاب سیرم ٹیسٹوسٹیرون کی ایسوسی ایشن

خلاصہ

پس منظر:

عمر سے وابستہ علمی کمی ٹیسٹوسٹیرون کی حیثیت سے متاثر ہوسکتی ہے۔ تاہم، علمی فعل پر بایو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون، فعال، مفت ٹیسٹوسٹیرون کے اثرات کا جائزہ لینے والے مطالعات بہت کم ہیں۔ ہمارے مطالعے نے حسابی بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون اور بوڑھے مردوں میں علمی کارکردگی کے درمیان تعلق کا تعین کیا۔

جیسے جیسے ان کی عمر ہوتی ہے، بہت سے لوگوں کو معلوم ہوتا ہے کہ ان کی یادداشت خراب ہو جاتی ہے۔ زیادہ تر لوگ اس کی وجہ اپنی علمی صلاحیتوں میں کمی کو قرار دیتے ہیں۔ تاہم، علمی زوال اور یادداشت کے درمیان تعلق اتنا آسان نہیں ہے۔

سب سے پہلے، علمی صلاحیت صرف ایک قسم کی نہیں ہے بلکہ اس میں بہت سے پہلو شامل ہیں۔ مثال کے طور پر، توجہ، سوچ، زبان کی صلاحیت، مقامی واقفیت، وغیرہ، سب علمی صلاحیتوں کے مظہر ہیں۔ ان مظاہر میں، یادداشت ان میں سے صرف ایک ہے۔ لہٰذا، اگر علمی صلاحیت میں کمی آجائے تو بھی ضروری نہیں کہ اس کے ساتھ یادداشت بھی زوال پذیر ہو۔

دوم، انسانی یادداشت کا تعلق جسمانی صحت، ذہنی صحت اور طرز زندگی جیسے بہت سے عوامل سے ہے۔ اگر ہم سائنسی طور پر اپنی زندگی اور صحت کا انتظام کر سکتے ہیں، تو ہم اپنی یادداشت کو مؤثر طریقے سے بہتر بنا سکتے ہیں، جو ضروری نہیں کہ علمی زوال سے متعلق ہو۔

آخر میں، ہمیں اعتماد ہونا چاہئے. جیسے جیسے ہماری عمر ہوتی ہے، یادداشت میں کمی انسانی نشوونما کے فطری قوانین میں سے ایک ہے، لیکن اس کا یہ مطلب نہیں کہ ہم چیزوں کو یاد نہیں رکھ پائیں گے یا ہماری علمی صلاحیتیں کم ہو جائیں گی۔ ہم اپنی کوششوں کے ذریعے اپنی علمی صلاحیتوں اور یادداشت کو بہتر بنا سکتے ہیں، جیسے کہ ورزش، اچھی نیند کا معیار، مناسب خوراک اور غذائیت، پر امید رویہ وغیرہ۔

مختصراً، علمی زوال اور یادداشت کی کمی کو ایک ہی تصور کے طور پر مت سمجھیں، اور عمر بڑھنے کی وجہ سے کوشش کرنا ترک نہ کریں۔ مثبت رہنے سے ہی ہم صحت مند، پراعتماد اور ذہین زندگی سے لطف اندوز ہو سکتے ہیں۔ یہ دیکھا جا سکتا ہے کہ ہمیں یادداشت کو بہتر بنانے کی ضرورت ہے، اور Cistanche deserticola یادداشت کو نمایاں طور پر بہتر کر سکتا ہے کیونکہ Cistanche deserticola ایک روایتی چینی ادویاتی مواد ہے جس کے بہت سے منفرد اثرات ہیں، جن میں سے ایک یادداشت کو بہتر بنانا ہے۔ کٹے ہوئے گوشت کی افادیت اس کے مختلف فعال اجزاء سے حاصل ہوتی ہے، بشمول ایسڈ، پولی سیکرائڈز، فلیوونائڈز وغیرہ۔ یہ اجزاء مختلف طریقوں سے دماغی صحت کو فروغ دے سکتے ہیں۔

دماغی افعال کو بہتر بنانے کے طریقے جاننے پر کلک کریں۔

طریقے:

ہم نے 2013 اور 2014 کے درمیان یو ایس نیشنل ہیلتھ اینڈ نیوٹریشن ایگزامینیشن سروے (NHANES) کا ڈیٹا استعمال کیا۔ جیو دستیاب سیرم ٹیسٹوسٹیرون کا حساب کل سیرم ٹیسٹوسٹیرون، جنسی ہارمون – بائنڈنگ گلوبلین، اور البومن کی سطحوں کی بنیاد پر کیا گیا تھا، جبکہ علمی کارکردگی کا اندازہ کنسورشیم کے ذریعے الزائمر کے مرض کے لیے رجسٹری قائم کرنے کے لیے کیا گیا تھا۔ ریکال ٹیسٹ (WLRT)، اور انٹروژن ورڈ کاؤنٹ ٹیسٹ (WLLT-IC اور WLRT-IC)، اینیمل فلوینسی ٹیسٹ (اے ایف ٹی)، اور ڈیجیٹ سمبل سبسٹی ٹیوشن ٹیسٹ (DSST)۔ عمر، نسل، سماجی اقتصادی حیثیت، تعلیمی سطح، طبی تاریخ، باڈی ماس انڈیکس، توانائی، الکحل کی مقدار، جسمانی سرگرمی کی سطح، اور نیند کے دورانیے کے لیے متعدد لکیری رجعت کے تجزیے کیے گئے۔

نتائج:

جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون اور DSST ( : 0.049, p=.002) سکور کے درمیان ایک اہم مثبت وابستگی کا پتہ چلا، جس میں سطح مرتفع کے اثر کی کوئی علامت نہیں ہے۔ CERAD WLLT (p=.132)، WLRT (p=.643)، WLLT-IC (p=.979)، اور WLRT-IC (p {) کے ساتھ کوئی اہم وابستگی نہیں ہے۔ {12}} .387)، اور AFT (p=.057) کا مشاہدہ کیا گیا۔

نتیجہ:

حسابی جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون نے 60 سال سے زیادہ عمر کے بوڑھے مردوں میں پروسیسنگ کی رفتار، مسلسل توجہ، اور ورکنگ میموری کے ساتھ ایک اہم مثبت تعلق پیش کیا۔ بوڑھے مردوں میں علمی فعل پر ٹیسٹوسٹیرون میں عمر سے متعلق ناگزیر کمی کے اثرات کو واضح کرنے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔

مطلوبہ الفاظ:

عمر رسیدہ، بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون، ادراک، ڈیمنشیا، بوڑھے مرد۔

Age-related cognitive decline can be a precursor of dementia, which currently remains a major public health challenge (1). An aging brain is characterized by a reduction in gray and white matter volume and is associated with decreased processing, attention, memory, and executive function (2). In the United States, ~5.1 million people are living with dementia (3), with an estimated financial impact projected at >2050 تک دنیا بھر میں $9 ٹریلین (4)۔

فی الحال، عمر بھر میں علمی زوال کے ساتھ متعدد خطرے والے عوامل وابستہ ہیں، جن میں جینیاتی رجحان، غذائیت کی کمی، جسمانی غیرفعالیت، اور اینڈروجن کی کمی (5,6) شامل ہیں، ایسے عوامل جو مستقبل کی تحقیق کے لیے ایک اہم توجہ کی نمائندگی کرتے ہیں اور/یا علاج کی کوشش میں بڑی عمر میں علمی زوال کا انتظام کریں۔

علمی فعل پر بنیادی طور پر مردانہ ہارمون ٹیسٹوسٹیرون کے اثر و رسوخ کے حوالے سے شواہد متضاد ہیں (7–13)، جبکہ ٹیسٹوسٹیرون کی کل اور جیو دستیاب دونوں سطحیں بڑھتی عمر کے ساتھ مسلسل کم ہوتی جاتی ہیں (14)۔

خاص طور پر، پچھلے مطالعات میں سیرم ٹیسٹوسٹیرون کی کم سطحوں اور علمی کارکردگی میں کمی (7,8) یا ڈیمنشیا کی شدت (9) کے درمیان وابستگیوں کا مشاہدہ کیا گیا ہے، جبکہ دیگر مطالعات میں ان متغیرات (11,12) کے درمیان نہ تو ایسوسی ایشنز (10,13) اور نہ ہی منفی ارتباط کا مشاہدہ کیا گیا ہے۔ )۔ ان نتائج نے غیر یقینی صورتحال کو جنم دیا ہے کہ آیا سیرم ٹیسٹوسٹیرون عمر بڑھنے کے دوران مردوں میں علمی کمی کے خطرے سے منسلک ہے یا نہیں۔

شائع شدہ لٹریچر کی تشریح کرنے میں ایک چیلنج یہ ہے کہ مطالعہ متغیر طور پر کل ٹیسٹوسٹیرون یا بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کی رپورٹ کرتا ہے۔ انسانی جسم کے اندر ٹیسٹوسٹیرون کی اکثریت جنسی ہارمون – بائنڈنگ گلوبلین (SHBG) اور ایک حد تک (~38%) البومن کے ساتھ مضبوطی سے جکڑی ہوئی ہے (~ 60% کل ٹیسٹوسٹیرون)۔ کل ٹیسٹوسٹیرون کا صرف ایک چھوٹا سا حصہ (~2%) غیر پابند یا "مفت" ہے اور اس طرح "حیاتیاتی طور پر فعال" ہے اور ٹشو کی سطح پر دستیاب ہے (15)۔

SHBG مختلف عوامل کے مطابق مختلف ہو سکتا ہے جس میں غذائی حالت، وزن، اینڈروجن کی سطح، درمیانی بیماری، اور عمر (16,17) شامل ہیں۔ اس کے بعد کا اثر ٹیسٹوسٹیرون بائنڈنگ پر پڑتا ہے اور اس طرح سرگرمی بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کو تنہائی میں کل ٹیسٹوسٹیرون کے مقابلے میں زیادہ ترجیحی پیرامیٹر بناتی ہے۔ درحقیقت، جیسا کہ کل ٹیسٹوسٹیرون عام طور پر عمر کے ساتھ کم ہوتا ہے، جبکہ SHBG عام طور پر بڑھتا ہے (18)، عمر بڑھنے کا مجموعی اثر جیو دستیاب، فعال ٹیسٹوسٹیرون پر زیادہ اثر ڈالے گا۔ لہذا، موجودہ کراس سیکشنل مطالعہ کا مقصد بوڑھے مردوں میں علمی فعل کے ساتھ بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کی وابستگی کی جانچ کرنا ہے۔

طریقہ
مطالعہ ڈیزائن اور شرکاء

ہم نے نیشنل ہیلتھ اینڈ نیوٹریشن ایگزامینیشن سروے (NHANES): 2013–2014 میں ایک سروے سائیکل سے 60 سال سے زیادہ یا اس کے برابر عمر کے شرکاء سے عوامی طور پر دستیاب ڈیٹا بازیافت کیا۔ NHANES امریکی آبادی میں صحت کی نگرانی کے لیے سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن (CDC) اور نیشنل سینٹر فار ہیلتھ اسٹیٹسٹکس (NCHS) کے ذریعے منعقد کیا جاتا ہے۔

کل سیرم ٹیسٹوسٹیرون، SHBG، اور البومن کی تعداد کے لیے ڈیٹا کی دستیابی کی بنیاد پر 60 سال سے زیادہ یا اس کے برابر کی کٹ آف عمر استعمال کی گئی۔ اخراج کے معیار میں کل سیرم ٹیسٹوسٹیرون، SHBG، اور البومین کے ارتکاز کے لیے کوئی ریکارڈ شدہ ڈیٹا، علمی تشخیص کے لیے نامکمل ڈیٹا، یا آبادیاتی ڈیٹا غائب ہے۔ NHANES پروٹوکول کو NCHS ریسرچ ایتھکس ریویو بورڈ نے منظور کیا تھا، جبکہ تمام شرکاء نے تحریری باخبر رضامندی فراہم کی تھی۔

جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کی تشخیص

جیو دستیاب سیرم ٹیسٹوسٹیرون کو ورمیولن طریقہ کار (19) کے مطابق کل سیرم ٹیسٹوسٹیرون، ایس ایچ بی جی، اور البومین کی پیمائش شدہ ارتکاز کا استعمال کرتے ہوئے شمار کیا گیا تھا۔ رات بھر روزہ رکھنے والے نمونوں سے کل سیرم ٹیسٹوسٹیرون کا تخمینہ آاسوٹوپ ڈائلیشن – مائع کرومیٹوگرافی – ٹینڈم ماس سپیکٹرو میٹری (ID–LC–MS/MS) طریقہ سے لگایا گیا تھا۔ SHBG کو مدافعتی اینٹی باڈیز اور مائکرو پارٹیکلز کی کیمولومینیسیس پیمائش کے ساتھ رد عمل ظاہر کیا گیا تھا اور ایک فوٹو ملٹیپلائر ٹیوب کے ذریعہ ماپا گیا تھا۔ DcX800 طریقہ استعمال کرتے ہوئے البومن کی حراستی کا اندازہ Bromcresol Purple کے ساتھ بائیو کرومیٹک ڈیجیٹل اینڈ پوائنٹ کے طریقہ کار کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا۔

علمی تشخیص

سنجشتھاناتمک فنکشن کا جائزہ مختلف ٹیسٹوں کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا جس میں کنسورشیم برائے رجسٹری برائے الزائمر ڈیزیز (CERAD) ورڈ لسٹ لرننگ ٹیسٹ (WLLT)، ورڈ لسٹ ریکال ٹیسٹ (WLRT)، اور انٹروژن ورڈ کاؤنٹ ٹیسٹ (WLLT-IC اور WLRT- شامل ہیں۔ IC)، اینیمل فلونسی ٹیسٹ (اے ایف ٹی)، اور ڈیجیٹ سمبل سبسٹی ٹیوشن ٹیسٹ (DSST)۔ موبائل امتحانی مراکز میں ذاتی انٹرویو کے اختتام پر تربیت یافتہ، اہل اہلکاروں کے ذریعے تشخیص کا انتظام کیا گیا۔ علمی فنکشن انٹرویوز کی مکمل تفصیلات کہیں اور پیش کی گئی ہیں (https://www.cdc.gov/ nchs/nhanes/index.htm)۔

CERAD WLLT, WLLT-IC, WLRT، اور WLRT-IC ناول زبانی معلومات کے لیے فوری اور تاخیر سے سیکھنے کی صلاحیت کا جائزہ لیتے ہیں اور 3 ترقی پسند سیکھنے کے ٹرائلز پر مشتمل ہوتے ہیں جس کے بعد 0 اور کے درمیان اسکور کی ایک رینج کے ساتھ تاخیر سے یاد کرنے کا چیلنج ہوتا ہے۔ 10. اے ایف ٹی 3 سے 39 تک کے اسکور کے ساتھ واضح زبانی روانی کا جائزہ لے کر ایگزیکٹو فنکشن کا اندازہ لگاتا ہے۔

DSST میں Wechsler Adult Intelligence ScaleIII کی طرف سے کارکردگی کا چیلنج شامل ہے، جو پروسیسنگ کی رفتار، مسلسل توجہ، اور کام کرنے والی یادداشت کا جائزہ لیتا ہے، اور اسے 0 اور 105 کے درمیان اسکور کیا جاتا ہے۔ اعلیٰ ٹیسٹ اسکور بہتر علمی کارکردگی کو ظاہر کرتے ہیں۔ کسی بھی ٹیسٹ کے جواب کے بغیر شرکاء کو خارج کر دیا گیا تھا۔

اجزاء

عمر (سال)، نسل (نسل)، سماجی اقتصادی حیثیت (غربت کے تناسب سے خاندانی آمدنی [FIPR])، تعلیمی سطح (اسکول کی اہلیت)، طبی تاریخ (یادداشت – علمی فعل میں کمی اور فالج)، باڈی ماس انڈیکس (BMI؛ کلوگرام) /m2)، روزانہ نیند کا دورانیہ (ہفتے کے دن یا کام کے دنوں میں رات کو سونے کے گھنٹے) اور جسمانی سرگرمی (اعتدال پسند کھیلوں، فٹنس، یا تفریحی سرگرمیوں میں گزارے گئے منٹ)، روزانہ توانائی کی مقدار (kcal)، اور الکحل کی مقدار (g) ) covariates سمجھا جاتا تھا۔ بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون اور علمی کارکردگی کے مابین تعلقات میں تمام کوویریٹس کی شناخت ممکنہ کنفاؤنڈرز کے طور پر کی گئی تھی۔ aromatase inhibitors اور glucocorticoids کے موجودہ طبی نسخے کے حامل شرکاء کو خارج کر دیا گیا تھا، اس بات پر غور کرتے ہوئے کہ وہ endogenous testosterone کی سطح کو تبدیل کر سکتے ہیں (20)۔

عمر کے گروپوں میں 60 سال سے زیادہ یا اس کے برابر عمر کے شرکاء پر مشتمل تھا اور ان کی درجہ بندی 60-69، 70-79، اور 80 سال سے زیادہ یا اس کے برابر تھی۔ نسلی گروہ جن میں میکسیکن امریکی، دیگر ہسپانوی، غیر ہسپانوی سفید فام، غیر ہسپانوی سیاہ فام، غیر ہسپانوی ایشیائی، اور دیگر (کثیر) نسل شامل ہیں۔ سماجی اقتصادی حیثیت کو کم درمیانی (FIPR <1) اور درمیانی-اعلی (FIPR 1 سے بڑا یا اس کے برابر) کے طور پر درجہ بندی کیا گیا تھا۔ تعلیم کی سطح کو ہائی اسکول کی ڈگری کے طور پر بیان کیا گیا تھا، زیادہ سے زیادہ ہائی اسکول کی ڈگری یا کم از کم کالج کی ڈگری۔

علمی یادداشت کے فنکشن یا فالج کے نقصان پر مبنی طبی تاریخ کو ڈاکٹر یا دوسرے صحت پیشہ ور کے ذریعہ رپورٹ کردہ ماضی کے واقعات کے لحاظ سے ہاں/نہیں ردعمل کے طور پر درجہ بندی کیا گیا تھا۔ BMI کو حصہ لینے والے کے وزن کو کلوگرام میں میٹر میں اونچائی کے مربع سے تقسیم کرنے کے طور پر بیان کیا گیا تھا۔ کی جسمانی سرگرمی<150 min/wk was considered low-moderate and ≥150 min/wk was considered moderate-high. Energy and alcohol intake were calculated as averages of the 24-hour dietary recall and categorized into low, moderate, and high.

کا BMI<18 kg/m2 was considered low, 18–24.9 kg/m2 moderate, and ≥25 kg/m2 high. An energy intake of <2 000 kcal was considered as low, 2 000–3 000 kcal moderate, and >3 000 kcal high. Alcohol intake < 15 g was considered low, 15–30 g moderate, and >30 g high. Sleep duration of ≤6 hours was classified as low, 7–9 hours as moderate, and >9 گھنٹے زیادہ۔

شماریاتی تجزیہ

بایو دستیاب اور کل ٹیسٹوسٹیرون اور علمی فنکشن (مجموعی طور پر اور ٹیسٹ کے لیے مخصوص علمی کارکردگی) کے درمیان تعلق کو جانچنے کے لیے متعدد لکیری رجعت کے تجزیے کیے گئے تھے۔

کوویریٹ ایڈجسٹمنٹ کے بعد 3 ناٹس کا استعمال کرتے ہوئے حسابی بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون اور علمی فنکشن کے درمیان نان لائنر اور ڈوز – رسپانس تعلقات کو ماڈل کرنے کے لیے ایک محدود کیوبک اسپلائن کا استعمال کیا گیا تھا۔ شماریاتی اہمیت p < {3}} کے طور پر قائم کی گئی تھی۔ شماریاتی تجزیہ IBM SPSS شماریات سافٹ ویئر (ورژن 28.0, IBM Corp., Armonk, NY) کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا تھا۔

نتائج

مطالعہ کے شرکاء کی خصوصیات

علمی فنکشن کے لیے ڈیٹا اور حسابی بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کل 208 شرکاء کے لیے دستیاب تھا (شکل 1)۔ تمام شرکاء کے پس منظر کی معلومات (یعنی، سماجی آبادیاتی حیثیت، بشریات، اور غذائی خصوصیات) کی اطلاع جدول 1 میں دی گئی ہے۔ مطالعہ کی آبادی کی اوسط عمر 69.4 (± 0.5) سال تھی اور زیادہ تر غیر ہسپانوی سفید فاموں پر مشتمل تھا (53%) اعلی سماجی اقتصادی حیثیت (69%) کم از کم کالج کی ڈگری کے ساتھ (67%)۔ شرکاء میں نیند کا دورانیہ اعتدال پسند تھا (63٪) اور جسمانی سرگرمی زیادہ تھی (55.3٪)۔ توانائی کی مقدار عام تجویز کردہ کھپت (51%) سے کم تھی یا سفارشات (42%) کے اندر تھی۔

الکحل کی مقدار کم تھی (78%)، اور BMI زیادہ (71%)۔ اوسط حساب سے جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون 185.7 (± 40) ng/dL تھا۔ CERAD WLLT کا اوسط اسکور 30 کا 19.3 (± 0.3) تھا، CERAD WLRT کے لیے 10 کا 6.1 (± 0.2)، {{ CERAD WLLT-IC کے لیے 12 میں سے 22}}.6 (± 0.1)، CERAD WLRT کے لیے 10 کا {{30}.4 (± 0.1) -IC، AFT کے لیے 40 کا 18.3 (0.4) اور DSST کے لیے 100 کا 49.0 (± 1.0)۔

حساب شدہ بایو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون اور علمی فعل

حساب شدہ بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون نمایاں طور پر DSST ( : 0.049, p=.002) سکور (ٹیبل 2) کے ساتھ مثبت طور پر منسلک تھا۔ CERAD WLLT (p=.132)، WLRT (p=.643)، WLLT-IC (p=.979)، اور WLRT-IC ( p=.387)، اور AFT (p=.057)۔ کیوبک اسپلائن ماڈلنگ نے مشاہدہ کی گئی اہم انجمنوں (شکل 2) پر کی گئی بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کی سطحوں کی تقسیم میں سطح مرتفع کے اثر کے کوئی آثار نہیں دکھائے۔

ہمارے ایک سے زیادہ لکیری ریگریشن ماڈل کے مطابق، 100 ng/dL کے بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون میں تبدیلی DSST کارکردگی میں 5% بہتری کے مساوی ہے۔ آخر میں، ٹیسٹوسٹیرون کی کل تعداد پر مبنی ایک ہی گروہ کے اسی طرح کے تجزیے نے علمی فعل کے ساتھ کوئی اہم وابستگی ظاہر نہیں کی (CERAD WLLT p=.335, WLLRT p=.786, WLLT-IC p {{7 }} .612 اور WLLRT-IC p=.7

بحث

موجودہ مطالعہ نے ریاستہائے متحدہ میں رہنے والے بوڑھے مردوں میں حسابی بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون اور علمی فعل کے مابین ایسوسی ایشن کی کھوج کی۔ ہمارے نتائج نے ڈی ایس ایس ٹی سکور کے ساتھ حسابی بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کے درمیان ایک اہم تعلق کا مظاہرہ کیا، متعدد سوشیوڈیموگرافک، اینتھروپومیٹرک، اور غذائیت سے متعلق کوواریٹس کے لیے ایڈجسٹمنٹ کے بعد۔ اثر CERAD WLLT، WLLT-IC، WLRT WLRT-IC، اور AFT سکور پر غیر معمولی تھا۔

ہمارا مطالعہ ادب کے موجودہ جسم میں اضافہ کرتا ہے جو مردوں میں علمی فعل کو منظم کرنے میں ٹیسٹوسٹیرون کے ممکنہ کردار کی حمایت کرتا ہے۔ مثال کے طور پر، یہ پہلے دکھایا گیا ہے کہ 20-84 سال کی عمر کے صحت مند مردوں میں جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کا حساب بصری اور سمعی سیکھنے میں کمی کے ساتھ نمایاں طور پر وابستہ ہے (21)۔ اسی طرح، ایک اہم، اگرچہ کمزور منفی ارتباط (r=−.222) 55 سال اور اس سے زیادہ عمر کے مردوں میں، ماپا بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون اور ٹرائلز B ٹیسٹ (22) کے ذریعے ایگزیکٹو فنکشن کے درمیان پایا گیا۔

مزید برآں، چو وغیرہ۔ نے پیش کیا کہ ایمنیسٹک ہلکی علمی خرابی اور 55-93 سال کی عمر کے الزائمر کی بیماری کے ساتھ بوڑھے چینی مردوں میں ماپا جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کی سطح تاخیر سے ہونے والے اسٹروپ ورڈ ریکال ٹیسٹ اور زبانی اور بصری میموری (23) کے ساتھ مثبت طور پر وابستہ تھے۔ مزید برآں، 40-80 سال کی عمر کے آزادانہ طور پر رہنے والے مردوں میں حسابی بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون اور بہتر پروسیسنگ کی رفتار اور ایگزیکٹو فنکشن (24) کے ساتھ مزید ارتباط دیکھے گئے۔ اسی طرح، 65 سال سے زیادہ عمر کے صحت مند بوڑھے مردوں میں، حسابی بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون ٹرائل بی اور ہندسوں کی علامت ٹیسٹوں سے وابستہ تھا جس میں علمی فعل کے متعدد اشاریوں کی پیمائش کی گئی، بشمول توجہ، کام کرنے والی یادداشت، سائیکوموٹر کی کارکردگی، اور مستقل تنظیم (25)۔

ہمارے نتائج کے برعکس، متعدد مطالعات ٹیسٹوسٹیرون اور علمی فعل کے درمیان مثبت تعلق کی اطلاع دینے میں ناکام رہتے ہیں۔ Geerlings et al. انکشاف ہوا کہ 71-93 سال کی عمر کے بوڑھے جاپانی امریکی مردوں میں ڈیمنشیا کے بغیر، مقداری مسابقتی امیونوسے کا استعمال کرتے ہوئے جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کا حساب لگایا گیا- LC-MS کے مقابلے میں ایک کمتر تشخیصی طریقہ کار سیرم کے ارتکاز tertiles کا علمی قابلیت کی جانچ پڑتال کے ساتھ کوئی تعلق نہیں تھا۔ )۔ مؤخر الذکر توجہ، ارتکاز، واقفیت، مختصر اور طویل مدتی یادداشت، زبان اور بصری تعمیر، زبانی روانی، تجرید، اور فیصلے کا ایک مقداری جائزہ ہے (27)۔

اسی طرح علی بھائی وغیرہ۔ رپورٹ کیا گیا ہے کہ 50-87 سال کی عمر کے پروسٹیٹ کینسر کے ساتھ یا اس کے بغیر عمر رسیدہ مردوں میں کیلکولیڈ بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کی زیادہ تعداد کو پروسیسنگ کی رفتار سے منسلک نہیں کیا گیا تھا (ٹرائلز A اور Delis – Kaplan ایگزیکٹو فنکشن سسٹم کلر ورڈ انٹرفیس ٹیسٹ)، توجہ (عدد اور مقامی) اسپین فارورڈ اسکور)، زبانی روانی (کنٹرولڈ اورل ورڈ ایسوسی ایشن اور جانوروں کی روانی ٹیسٹ)، بصری صلاحیتیں (کارڈ کی گردش اور لائن اورینٹیشن کے خام اسکورز کا فیصلہ)، اور ورکنگ میموری (مشروط ایسوسی ایٹو لرننگ ٹیسٹ) (28)۔

ماپا جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کی سطح اور 35-80 سال کی عمر کے کمیونٹی میں رہنے والے مردوں میں میموری کی کل مداخلت جیسے ادراک کے اقدامات کے درمیان ایک غیر اہم وابستگی کا ثبوت بھی بتایا گیا ہے (29)۔

ہمارے نتائج، پچھلے مطالعات کے ساتھ مل کر، متضاد ظاہر ہو سکتے ہیں۔ تاہم، اپنایا گیا مختلف طریقہ کار ان تضادات کی ممکنہ وضاحت پیش کرتا ہے۔ مثال کے طور پر، مطالعات کے درمیان تغیر، جزوی طور پر، مختلف علمی اقدامات کی پیچیدگی اور ادراک کے اشاریہ جات کی تشخیص کے لیے استعمال کیے جانے والے تشخیصی آلات کے ذریعے وضاحت کی جا سکتی ہے۔ ایک ٹیسٹ کا سکور جو ہم نے کیلکولیٹڈ بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کے ساتھ اہم وابستگیوں کو پایا ہے اس کی اختصار اور علمی خرابیوں والے افراد کی شناخت کے لیے اعلیٰ حساسیت کی خصوصیت ہے۔ DSST نے خاص طور پر علمی dysfunction دونوں کا پتہ لگانے کے ساتھ ساتھ طبی آبادی کی ایک حد میں علمی dysfunction میں ہونے والی تبدیلیوں کے لیے حساس دکھایا ہے (30)۔ اس کے علاوہ، متعدد مطالعات میں عمر رسیدہ کی ایک وسیع رینج کے ساتھ شرکاء کو بھرتی کیا گیا جو ہمارے مطالعے (60 سال اور اس سے زیادہ) کی طرح عمر رسیدہ افراد میں حسابی یا ماپا جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کے تعلق کا اندازہ لگانے میں ایک کنفیونڈر ہو سکتا ہے۔

متضاد ادب کے جائزے کے نتائج کو ٹیسٹوسٹیرون پرکھ کے طریقہ کار سے بھی منسوب کیا جا سکتا ہے (مثال کے طور پر، امیونواسے بمقابلہ LC/MS)۔ مثال کے طور پر، امیونواسے طریقوں کی درستگی اور درستگی پر حال ہی میں سوال اٹھائے گئے ہیں، خاص طور پر جب ٹیسٹوسٹیرون (31) کی کم سطح کا اندازہ لگایا جائے، جو عمر بڑھنے سے وابستہ ایک خصوصیت ہے۔ درحقیقت، ٹیسٹوسٹیرون کی نچلی رینج میں، امیونوسے کے 40% تک کے نتائج سونے کے معیاری LC/MS–MS کے ذریعے اخذ کیے گئے حوالہ جات کے نتائج سے 20% سے زیادہ مختلف ہوتے ہیں (31)۔ اس طرح، LC/MS کے ذریعے اخذ کردہ ٹیسٹوسٹیرون کی قدریں SHBG اور البومین کے ساتھ مل کر بایو دستیاب یا فعال ٹیسٹوسٹیرون حاصل کرنے کے لیے ترجیحی معیار ہیں۔ مزید یہ کہ، ہمارے تجزیوں میں، نیند کا دورانیہ سب سے اہم کوواریٹس میں سے ایک تھا جو جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کے ارتکاز کو متاثر کر سکتا ہے۔

یہ دکھایا گیا ہے کہ رات کی نیند کی مقدار پولی سومنگرافی کے ذریعہ ماپا جاتا ہے شرکاء کی صبح کی کل اور مفت ٹیسٹوسٹیرون کی سطح (32) کا ایک آزاد پیش گو ہے۔ مزید برآں، کم عمر مردوں میں 7 دن کی نیند کی پابندی (فی رات 5 گھنٹے کی نیند) کے نتیجے میں دن کے وقت ٹیسٹوسٹیرون کی سطح میں 10%–15% (33) کی کمی واقع ہوتی ہے۔ زیادہ تر مطالعات میں جنہوں نے حساب شدہ / ناپے ہوئے جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون (21–26,28,29) کے مابین ایسوسی ایشن کی کھوج کی ہے ، نیند کی مدت کو کوواریٹ کے طور پر شمار نہیں کیا گیا تھا ، اور اس وجہ سے، یہ موجودہ ادب میں تضادات کی ایک ممکنہ وضاحت ہوسکتی ہے۔ ہمارے معاملے میں، کوواریٹ کے طور پر نیند کا دورانیہ ہمارے نمونے کے سائز میں بڑی کمی کا باعث بن سکتا ہے۔ تاہم، ہمارے ڈیٹا اور تجزیوں پر اعتماد کو نیند کا دورانیہ شامل کرکے مضبوط کیا گیا۔

آخر میں، ہمارے مطالعے کی ایک اور طاقت شماریاتی تجزیے ہیں جن کا استعمال کیا گیا ہے، جس کے تحت ہم نے ٹیسٹوسٹیرون کی سطحوں کی بنیاد پر علمی کارکردگی کے پیش گوئی کے خطرے (مشکل تناسب) کی چھان بین کرنے کے بجائے ٹیسٹوسٹیرون اور علمی کارکردگی کے درمیان خطی تعلق کو دریافت کیا جیسا کہ دوسروں نے کیا ہے (12)۔ لکیری ماڈلز کے تخمینے ڈیٹا کو اوپر/نیچے کی حدوں میں تقسیم کرنے کے بجائے متغیر کی پوری تقسیم کو تلاش کرتے ہیں۔ یہ زیادہ بصیرت انگیز ہے، جیسا کہ لکیری ریگریشن ماڈل سے، کوئی بھی تبدیلی کی شدت کا اندازہ لگا سکتا ہے، جیسا کہ محض اس کے وقوع پذیر ہونے کے برعکس ہے۔

لہٰذا، بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کی پیمائش کے مختلف طریقے، عمر کی مختلف حدود، کوویریٹس، شماریاتی تجزیے، اور مطالعات کے درمیان علمی کارکردگی کے جائزے کے ٹولز نے بوڑھے مردوں میں علمی فعل کے ساتھ جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کی امتیازی وابستگیوں کا حساب دیا ہے۔

بلاشبہ، اس ممکنہ وجہ ربط کے بارے میں ہماری سمجھ کو بہتر بنانے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے کیونکہ ہماری محدود تشریحات ادب کی کمی پر مبنی ہیں کہ کس طرح ٹیسٹوسٹیرون دماغی فزیالوجی کو تبدیل کر سکتا ہے اور یہ کس طرح علمی کارکردگی میں تبدیلیوں کا ترجمہ کرتا ہے۔

مثال کے طور پر، ٹیسٹوسٹیرون روسٹرل ہپپوکیمپس (34) کے نیوران والیوم کو بڑھا کر مقامی میموری کو متاثر کر سکتا ہے، ایسی تبدیلیاں جو ہپپوکیمپس (35) میں اینڈروجن ریسیپٹرز کے براہ راست اثر اور Synaptic plasticity (36) پر ان کے اثر سے منسوب ہو سکتی ہیں۔ یہ ظاہر کیا گیا ہے کہ طویل مدتی پوٹینشیئشن – جیسے کارٹیکل پلاسٹکٹی کی خرابی الزائمر کے مریضوں میں ایک اہم رجحان ہے (37)، جبکہ یہ خرابی کم موثر زبانی یادداشت (37) کے ساتھ تعلق رکھتی ہے۔ مزید برآں، ایک اور وضاحت نیوروٹروفینز کی بڑھتی ہوئی سطحوں کی نشاندہی کرتی ہے، جس میں ہپپوکیمپس میں اعصاب کی نشوونما کا عنصر اور فوربرین نیوران (38) کے ذریعے اس کے رسیپٹر کا اپ گریجولیشن کے ساتھ ساتھ ہپپوکیمپل اہرام کے خلیات میں N-methyl-d-aspartate ریسیپٹر کی تخریب کاری بھی شامل ہے۔ اس کے نیورو ٹرانسمیٹر کی تخلیق نو نے عمل کو جنم دیا (39)۔

ممکنہ مطالعہ خاص طور پر سنجشتھاناتمک فنکشن اور اس کے ڈومینز پر مختلف سیرم کی سطحوں پر جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کے اثر و رسوخ کی تصدیق کرنے کے لیے تیار کیے گئے ہیں، خاص طور پر طول البلد مطالعہ زندگی بھر ٹیسٹوسٹیرون میں ہونے والی تبدیلیوں کی نگرانی کے لیے۔ اس طرح کے نقطہ نظر، اگرچہ منطقی طور پر چیلنجنگ ہیں، بلاشبہ علمی فعل پر ٹیسٹوسٹیرون کی سطح میں عمر سے متعلق کمی کے ممکنہ کردار کے بارے میں نئی ​​بصیرت فراہم کریں گے۔ بڑھاپے میں سنجشتھاناتمک کام پر ٹیسٹوسٹیرون کے اثرات کے بارے میں ہماری سمجھ کو بہتر بنانے سے مریض کے علاج اور نتائج کو بہتر بنانے اور صحت کے دورانیے کو بڑھانے کے لیے علاجاتی مداخلتوں کی نشوونما پر ممکنہ طور پر بامعنی اثر پڑ سکتا ہے۔

طاقت اور حدود

ہمارے سابقہ ​​تجزیے کے مطالعے میں قومی سطح پر بڑے نمائندہ ڈیٹا (یعنی NHANES) کو استعمال کیا گیا ہے جو سخت کوالٹی کنٹرول کا نشانہ بنے ہیں۔ اس کے علاوہ، تجزیے کے دوران متعدد کوویریٹس کو ایڈجسٹ کیا گیا تاکہ بوڑھے بالغوں میں بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون اور علمی فعل کے درمیان تعلق کو درست طریقے سے جانچنے (اور الگ تھلگ) کیا جا سکے۔ ایسا کرنے میں، کل ٹیسٹوسٹیرون کے برعکس، بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کی راتوں رات روزہ رکھنے والے ارتکاز کو ٹیسٹوسٹیرون اور علمی فعل کے درمیان تعلق کو تلاش کرنے میں استعمال کیا گیا، جس میں SHBG اور البومن کی سطح (40) کے ذریعے ٹیسٹوسٹیرون کے عمر سے متعلق اثر پر قابو پایا گیا۔

تاہم، یہ قابل ذکر ہے کہ ہمارے مطالعے کی بھی کئی حدود تھیں۔ کراس سیکشنل ماڈل کا استعمال کرتے ہوئے مشاہداتی مطالعات منحصر اور آزاد متغیر کے درمیان وجہ اور اثر کے تعلق کو ظاہر کرنے سے قاصر ہیں۔ مزید برآں، موڈ کی حالت ذہنی عوامل کو متاثر کر سکتی ہے جو علمی کارکردگی میں ہونے والی تبدیلیوں کے لیے اکاؤنٹنگ کر سکتے ہیں جن کا کل اور/یا جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کی سطح سے براہ راست تعلق نہیں ہے۔ ٹیسٹوسٹیرون امیگدالا کی سرگرمی اور کنیکٹیویٹی کو تبدیل کر سکتا ہے، چہرے کے فیصلے کے کاموں کے دوران orbitofrontal cortex کے ساتھ فنکشنل جوڑے کو کم کر سکتا ہے، اور چہرے کے جذباتی کاموں کے جواب میں بڑھتا ہے (41-43)۔ آخر میں، NHANES سے اکٹھے کیے گئے علمی فنکشن ٹیسٹس علمی کارکردگی کے پہلوؤں پر مرکوز ہیں اور ہو سکتا ہے کہ مجموعی طور پر علمی فنکشن کی پوری طرح نمائندگی نہ کریں کیونکہ متعدد ذہنی پیرامیٹرز اور تشخیصی ٹولز کی ضمانت دی گئی ہے۔ مثال کے طور پر، پسماندہ نمبر یاد کرنے کے ٹیسٹ فارورڈ ریکال ٹیسٹنگ (44) کے برخلاف زیادہ حد تک پیریٹل، اوکیپیٹل، فرنٹل، اور وقتی کورٹیسز کو متحرک کرسکتے ہیں۔

نتیجہ

60 سال سے زیادہ عمر کے بالغ افراد کی آبادی میں، حسابی جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کو سنجیدگی سے متعلق افعال کے مخصوص اشاریوں جیسے پروسیسنگ کی رفتار کے ساتھ نمایاں طور پر منسلک کیا گیا تھا، لیکن اس نے سیکھنے، زبانی روانی کی ایپیسوڈک میموری، اور میموری کی مداخلت پر کوئی اثر نہیں دکھایا۔ سنجشتھاناتمک افعال پر ٹیسٹوسٹیرون کے اثرات کے بارے میں ہماری تفہیم کی متضاد نوعیت مزید ممکنہ مطالعات کی ضرورت کے تصور کو جنم دیتی ہے جو خاص طور پر علمی فنکشن اور اس کے ڈومینز پر مختلف سیرم کی سطحوں پر جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کے اثر و رسوخ کی تصدیق کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔