خلاصہ

ایٹریل فیبریلیشن (AF) کی علامات کورونری دمنی کی بیماری (CAD) سے ملتی جلتی ہوسکتی ہیں، جو AF کے مریضوں میں ناگوار تشخیص کرنے میں دشواری کی عکاسی کرتی ہیں۔ وسیع کورونری انجیوگرافی غیر ضروری ہو سکتی ہے اور یہاں تک کہ مریضوں کو پوسٹ انجیوگرافک ایکیوٹ کڈنی انجری (PC-AKI) کے خطرے میں ڈال سکتی ہے، خاص طور پر گردوں کی دائمی بیماری (CKD) کے مریضوں میں۔ ہمارا مقصد ایک مفروضے کی چھان بین کرنا تھا جو کہ کورونری انجیوگرافی کے لیے طے شدہ ایٹریل فبریلیشن والے مریضوں میں PC-AKI کے زیادہ پھیلاؤ کی تجویز کرتا ہے۔ مطالعہ کی آبادی میں انتخابی کورونری انجیوگرافی والے 8026 مریض شامل تھے، جن میں سے 1621 ایٹریل فبریلیشن کے مریض تھے۔ مختلف گروپوں میں PC-AKI کے پھیلاؤ کے مقابلے میں، ہم دیکھ سکتے ہیں کہ دونوں گروپوں میں CKD (CKD (plus )/AF (plus) 6.24 فیصد بمقابلہ CKD (plus )/AF (-) 3.04 فیصد) اور اے ایف والے مریضوں میں CKD (CKD (-)/AF (جمع) 2.32 فیصد بمقابلہ -)/AF(-) 1.22 فیصد ) کے بغیر، گردوں کی خرابی کے واقعات دو گنا زیادہ تھے۔ ہمارے مطالعے میں، AF کے مریضوں میں پوسٹ کنٹراسٹ شدید گردوں کی بیماری دو گنا عام تھی، خاص طور پر کورونری انجیوگرافی کے لیے دائمی گردوں کی بیماری والے ذیلی گروپ میں۔ مزید برآں، پچھلی دریافتوں پر غور کرتے ہوئے جو تجویز کرتے ہیں کہ AF انجیوگرافی پر غیر رکاوٹ کورونری شریان کی بیماری سے منسلک ہے، AF اور CKD کے مریض غیر ضروری طور پر متضاد ایجنٹوں کے سامنے آ سکتے ہیں اور پیچیدگیاں پیدا کر سکتے ہیں۔

مطلوبہ الفاظ

عضلات قلب کا بے قاعدہ اور بے ہنگم انقباض؛ کنٹراسٹ کے بعد شدید گردے کی چوٹ؛ شدید گردے کی چوٹ؛ دائمی گردے کی بیماری؛ اکلیلی شریان کی بیماری؛Cistanche سپلیمنٹس کے فوائد.

تعارف

ایٹریل فبریلیشن (اے ایف) سب سے عام اریتھمیا ہے، جبکہ کورونری دمنی کی بیماری (سی اے ڈی) سب سے عام قلبی بیماری ہے اور دنیا بھر میں موت کی سب سے بڑی وجہ بنی ہوئی ہے [1,2]۔ دونوں حالات خطرے کے کچھ عام عوامل کا اشتراک کرتے ہیں - تمباکو نوشی، موٹاپا، ذیابیطس، رکاوٹ نیند کی کمی، اور بلند فشار خون۔ مزید برآں، کچھ علامات اوورلیپ ہو جاتی ہیں، اس لیے AF پریزنٹیشن دل کی شریان کی بیماری [3-7] کی نقل کر سکتی ہے۔ انجیوگرافی [8] پر ایٹریل فبریلیشن سے وابستہ اہم کورونری گھاووں کی کمی کو مدنظر رکھتے ہوئے، یہ ناگوار تشخیص کے لیے ایٹریل فبریلیشن والے مریضوں کی شناخت میں مشکلات پیدا کرتا ہے۔

دائمی گردے کی بیماری (CKD) ان میں سے کچھ خطرے والے عوامل کا اشتراک کرتی ہے، اور عام آبادی میں ایٹریل فبریلیشن کے ساتھ اس کا ہم آہنگ ہونا تیزی سے عام ہوتا جا رہا ہے۔ PCAKI)۔ PC-AKI کی پیتھوفیسولوجی واضح نہیں ہے، اس لیے نئے مطالعات کو اس موضوع کے ساتھ ساتھ روک تھام کے طریقوں کی بھی تلاش جاری رکھنی چاہیے [10,11]۔

کافی تعداد میں کورونری انجیوگرافیاں غیر ضروری ہو سکتی ہیں یا یہاں تک کہ مریض کو پوسٹ کنٹراسٹ شدید گردے کی چوٹ کے خطرے میں ڈال سکتی ہے، خاص طور پر دائمی گردے کی بیماری (CKD) کے مریضوں میں۔ لہذا، ہمارا مقصد اس مفروضے کی چھان بین کرنا تھا جو کہ کورونری انجیوگرافی کے لیے شیڈول اے ایف والے مریضوں میں پوسٹ کنٹراسٹ شدید گردے کی ناکامی کے زیادہ پھیلاؤ کی نشاندہی کرتا ہے۔ جیسا کہ شکل 1 میں دکھایا گیا ہے، شرکاء کے گروپ کو مندرجہ ذیل چار گروپوں میں تقسیم کیا گیا تھا: CKD(plus)/AF (plus) CKD(plus)/AF(-); CKD (-)/AF (پلس)؛ CKD(-)/AF (-)۔

حاصل کرنے کے لیے یہاں کلک کریں۔Cistanche کے گردہ پر اثرات

مواد اور طریقہ

ہم نے 26985 کورونری انجیوگرافی مریضوں کے میڈیکل ریکارڈز کا جائزہ لیا جو 2007 سے 2016 تک میڈیکل یونیورسٹی آف بیالسٹوک (Białystok، پولینڈ) کے شعبہ ناگوار کارڈیالوجی میں ہسپتال میں داخل تھے۔ )، اور وہ لوگ جنہوں نے دل کے والو کی سرجری سے پہلے پرکیوٹینیئس کورونری انٹروینشن (PCI) یا انجیوگرافی کروائی تھی۔ ڈائلیسس اور لاپتہ کریٹینائن اقدار بھی اخراج کے معیار تھے (شکل 1)۔

شکل 1۔ مطالعہ کی آبادی کا انتخاب۔

بالآخر، ہمارے حتمی مطالعہ کے گروپ میں 8026 مریض شامل تھے۔ تمام مریض تھے۔ کورونری انجیوگرافی دستیاب نہیں تھی۔ طریقہ کار کے دوران آئوڈین پر مشتمل غیر آئنک ریڈیوگراف۔ ایک متضاد ایجنٹ استعمال کیا گیا تھا۔ تمام مریضوں میں ایک ہی ریڈیوگرافک کنٹراسٹ پروفیلیکسس حکمت عملی استعمال کی گئی تھی۔ کورونری انجیوگرافی جوڈکنز تکنیک کے مطابق کی گئی تھی [12] سی سی ایس کی تشخیص اور پی سی آئی کے لیے اشارے موجودہ ای ایس سی کے رہنما خطوط کے مطابق کیے گئے تھے (13. شدید کورونری سٹیناسس کی تعریف بائیں کورونری شریان کے تنے کے 50 فیصد سے زیادہ اور 70 سے زیادہ کے طور پر کی گئی تھی۔ سی سی ایس کی ڈگری کو سنگل، ڈبل یا ایک سے زیادہ گھاووں کے طور پر درجہ بندی کیا گیا تھا۔

داخلے پر CKD-EPI eGFR اور کریٹینائن کی سطحوں کا اندازہ لگایا گیا۔ پی سی اے کی آئی کی اصطلاح سفارش پر مبنی تفریق کی بنیاد پر استعمال کی گئی تھی، جس نے کنٹراسٹ انڈسڈ ایکیوٹ کڈنی انجری (CI-AKI) کی اصطلاح کا استعمال صرف اسی صورت میں کیا تھا جب ہم پی سی کے بجائے کنٹراسٹ ایڈمنسٹریشن اور گردے کی شدید چوٹ کے درمیان ایک وجہ تعلق کا تعین کر سکیں۔ -AKI [14]۔ موجودہ مطالعہ میں، PC-AKI کو مطلق سیرم کریٹینائن میں 0.5 mg/dL سے زیادہ یا اس کے برابر یا {{1{ کے اندر بنیادی اقدار کے مقابلے میں 25 فیصد سے زیادہ یا اس کے برابر اضافہ کے طور پر بیان کیا گیا تھا۔ مداخلت کے بعد {13}}}} گھنٹہ [15]۔ ریڈیوگرافک کنٹراسٹ کی روک تھام کے لیے ایک ہی حکمت عملی کا استعمال تمام مریضوں میں کیا گیا تھا - 1000 mL 0.9 فیصد NaCl انٹراوینیس ہائیڈریشن اور میٹفارمین کی پری آپریٹو بندش، ای جی ایف آر قدروں سے قطع نظر [16]۔ جہاں تک کنٹراسٹ کے حجم کا تعلق ہے، ہر مریض کو طریقہ کار کی تصریحات کے مطابق ایک مخصوص حجم دیا گیا تھا: تشخیصی کورونری انجیوگرافی کے لیے 40 ملی لیٹر اور بائیں ویںٹرکولر انجیوگرافی کے ساتھ تشخیصی کورونری انجیوگرافی کے لیے 55 ملی لیٹر۔ تشخیصی کیتھیٹرائزیشن اور پی سی آئی کے لیے استعمال ہونے والے تضاد کا حجم طریقہ کار کی پیچیدگی پر منحصر ہے، مثال کے طور پر، سٹینٹس کی تعداد۔

ایٹریل فبریلیشن والے مریضوں کے ذیلی گروپ کو ایک تشخیص کے طور پر بیان کیا گیا تھا جس نے ای سی جی پر ایٹریل فبریلیشن ظاہر کیا تھا اور/یا ہسپتال میں داخل ہونے کے دوران میڈیکل ریکارڈ میں پایا گیا تھا۔ تشخیص اور ایٹریل فبریلیشن کی درجہ بندی طبی ریکارڈ میں معالج کی طرف سے مخصوص تشخیص اور/یا متعلقہ ICD-10 کوڈ کی موجودگی پر مبنی تھی [17]۔ 1 فیصد سے بھی کم ڈیٹا غائب تھا اور ان کو تجزیہ سے خارج کر دیا گیا تھا۔

شماریاتی تجزیہ

Kolmogorov-Smirnov ٹیسٹ کے ذریعے متغیرات کی تقسیم کا اندازہ لگایا گیا۔ ڈیٹا کو وسط اور معیاری انحراف (SD) کے طور پر ظاہر کیا گیا تھا۔ متغیر متغیرات کی نشاندہی کرنے کے لیے متعلقہ تعدد کا استعمال کیا گیا تھا۔

طالب علم کے ٹی ٹیسٹ اور مان-وٹنی ٹیسٹ کا استعمال اس بات کا موازنہ کرنے کے لیے کیا گیا کہ آیا PC-AKI مریضوں اور غیر PC-AKI مریضوں کے درمیان فرق اعدادوشمار کے لحاظ سے اہم تھا۔

غیر عام طور پر تقسیم شدہ متغیرات کے لیے، ہم نے کرسکل-والس ٹیسٹ کا استعمال کیا اور اسٹیل تھا - کرچلو - ایک سے زیادہ دو بہ دو موازنہ کے لیے فلنگر طریقہ کار، اور χ² واضح متغیر کے لئے ٹیسٹ.

متضاد پسماندہ مرحلہ وار انتخاب لاجسٹک ریگریشن کا استعمال کنٹراسٹ کے بعد شدید گردے کی چوٹ کے تناسب کا تعین کرنے کے لیے کیا گیا تھا۔ ماڈل میں 0.1 سے کم p اقدار کے ساتھ تمام پیش گوئوں کو شامل کیا گیا ہے اور کوئی اہم کثیر الثانی اثرات نہیں ہیں۔ متغیر افراط زر کے عوامل کو آزاد متغیرات اور ارتباط کی مضبوطی کے درمیان ارتباط کا تعین کرنے کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔ ڈیٹا کو 95 فیصد اعتماد کے وقفوں کے ساتھ غلبہ کے تناسب کے طور پر ظاہر کیا گیا۔

ایک p-value ＜0.05 کو شماریاتی لحاظ سے اہم فرق سمجھا جاتا تھا۔ شماریاتی سافٹ ویئر Microsoft Excel (Microsoft, version 16.40, Redmond, WA, USA, 2020) اور XL Stat (Addinsoft, version 2020.03.01, New York, NY, USA, 2020) استعمال کیے گئے۔

ہربل Cistanche

کل 8026 مریض مطالعہ کے اہل تھے، جن میں سے نصف سے زیادہ مرد (54.06 فیصد) تھے جن کی اوسط عمر 65.26 سال تھی (SD=10.14)۔ AF اور CKD کی موجودگی یا غیر موجودگی کے مطابق مریضوں میں فرق کرنے کے لیے الگ الگ تجزیے کیے گئے۔

PC-AKI (70) والے مریضوں میں مرد غالب ہیں۔{15}}6 فیصد (N=110) بمقابلہ 53.74 (N=4229), p < 0 {33}}01)۔ ان میں ایٹریل فبریلیشن (37.58 فیصد (N=59) بمقابلہ 19.85 (N=1562)، p <0.001)، گردے کی دائمی بیماری (42.68 فیصد (N=67) ہونے کا زیادہ امکان تھا۔ بمقابلہ 19.85 (N=1562)، p < 0.001)، لوئر اوسط انجیکشن فریکشن (41.53 (SD=16.97) بمقابلہ 50.43 (SD=13.29)، p <0.001 )، اور اہم سٹیناسس (58.6 فیصد (N=92) بمقابلہ 39.94 (N=3144)، p <0.001) ہونے کا بھی زیادہ امکان تھا۔ اس کے علاوہ، PC-AKI کے مریضوں کا علاج اکثر NOAC (p=0.03) اور VKA (p=0.008) anticoagulants سے کیا جاتا تھا۔

AF اور CKD والے گروپ اور AF اور CKD کے بغیر گروپ کے درمیان طبی خصوصیات میں نمایاں فرق تھے۔ دو CKD (plus ) ذیلی گروپوں کا موازنہ کرتے ہوئے، AF گروپ میں PC-AKI ہونے کا امکان no-AF گروپ (6.24 فیصد (N=34) بمقابلہ 3 سے دوگنا تھا۔{8}}4 فیصد ( N=33), p < {{20}}۔{24}}01)۔ CKD(-)/AF(plus) گروپ میں CKD(-)/AF (CKD(-)/AF(plus) گروپ میں CKD(-)/ کے مقابلے میں نمایاں سٹیناسس ہونے کا زیادہ امکان تھا۔ AF( پلس ) گروپ (33.55 فیصد (N=361) بمقابلہ 39.3 فیصد (N=2091), p <0.001)۔ CKD (plus )/AF( میں فائبرنوجن اور سیرم کریٹینائن کی تعداد سب سے زیادہ تھی۔ plus ) ذیلی گروپ (p <0.001)۔ CKD اور AF کے بغیر مریضوں کی eGFR قدریں سب سے زیادہ تھیں (p <0.001)۔

مختلف گروپوں میں PC-AKI کے پھیلاؤ کے مقابلے میں، ہم دیکھ سکتے ہیں کہ CKD (CKD ( plus ) / AF ( plus ) 6.24 فیصد بمقابلہ CKD ( جمع ) / AF (-) والے AF مریضوں کے دونوں گروپوں میں 3.04 فیصد) اور CKD کے بغیر (CKD (-)/AF (plus) 2.32 فیصد بمقابلہ CKD (-)/AF (-) 1.22)، گردوں کے کام کی خرابی بیماری کے واقعات دو گنا زیادہ تھے（شکل 2） .

بحث

گزشتہ چند سالوں میں AF کے واقعات میں اضافہ ہوا ہے اور آنے والے سالوں میں یہ اضافہ جاری رہے گا، 2060 تک یورپ میں 17.9 ملین کیسز کے اندازے کے ساتھ [4,18]۔ بہت سے عوامل ہیں جو AF کی اصل کا تعین کرتے ہیں، ہائی بلڈ پریشر، والو کی خرابی، ذیابیطس mellitus، اور hyperthyroidism سے لے کر دل کی ناکامی اور کورونری دمنی کی بیماری [19,20]۔

کورونری دمنی کی بیماری کے مریضوں میں ایٹریل فبریلیشن کا پھیلاؤ کم ہے، 5 فیصد تک، جب کہ ایٹریل فبریلیشن والے مریضوں میں کورونری دمنی کی بیماری کا پھیلاؤ زیادہ قدروں تک پہنچ سکتا ہے [21,22]۔ ہمارے مطالعے میں، ایٹریل فبریلیشن والے مریضوں میں CAD کا پھیلاؤ 37.51 فیصد اور سائنوس تال کے مریضوں میں 41.01 فیصد تھا۔ دیگر مطالعات کے مطابق، یہ تعداد 17 فیصد سے 46.5 فیصد [23-26] تک ہے۔

بیماری کے ابتدائی مراحل میں مریضوں کو ناگوار تشخیصی کورونری انجیوگرافی کے لیے بھیجا جاتا تھا کیونکہ ای ایچ آر اے اسکیل میں ظاہر ہونے والی AF علامات کی شدت کی وجہ سے، جیسا کہ CAD جیسی علامات ظاہر ہوتی ہیں [27]۔ CAD کے لیے ایک دستیاب غیر حملہ آور تشخیصی طریقہ کے طور پر روایتی تناؤ کی جانچ ایٹریل فبریلیشن والے مریضوں میں غیر نتیجہ خیز ہو سکتی ہے۔ پردھان وغیرہ۔ ان کے مطالعے میں مشاہدہ کیا گیا کہ تیز ایٹریل فبریلیشن کے دوران st-segment میں کمی نے روکنے والی کورونری دمنی کی بیماری کی موجودگی کی پیش گوئی نہیں کی [28]۔ سنگل فوٹوون ایمیشن کمپیوٹڈ ٹوموگرافی (SPECT) ورزش کی جانچ نے بھی مریضوں کے اس گروپ میں محدود درستگی ظاہر کی [29]۔ ڈوبوٹامین اسٹریس ایکو کارڈیوگرافی CAD [30] کا ایک اچھا متبادل ہے یہاں تک کہ ایٹریل فیبریلیشن کے مریضوں میں بھی اور اسے انتہائی درست پایا گیا، لیکن معالجین پیروکسیمل ایٹریل فبریلیشن والے مریضوں میں یہ ٹیسٹ کروانے سے گریزاں ہیں کیونکہ وہ جانتے ہیں کہ ایٹریل فیبریلیشن والے مریض ایٹریل فبریلیشن اقساط کا سبب بن سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، سی ٹی اسکین کے لیے دل کی دھڑکن کی رفتار کم ہوتی ہے، جو کہ اے ایف کے مریضوں میں تقریباً ناممکن ہے۔ لہذا، دیگر تشخیصی طریقوں کی تمام حدود کو دیکھتے ہوئے، پیچیدگیوں کے امکانات کے باوجود کورونری انجیوگرافی ترجیحی آپشن بنی ہوئی ہے۔

کورونری انجیوگرافی کے بعد ممکنہ پیچیدگیوں میں سے ایک پوسٹ کنٹراسٹ ایکیوٹ کڈنی انجری (PC-AKI) ہے، اور CKD والے مریضوں کو اس منفی نتائج کا زیادہ خطرہ جانا جاتا ہے [31]۔ اس ایسوسی ایشن کے علاوہ، PC-AKI کی ترقی گردے کی دائمی بیماری کی نشوونما کا باعث بن سکتی ہے اور ایکیوٹ کورونری سنڈرومز [7,32] کے لیے پرکیوٹینیئس کورونری مداخلت سے گزرنے والے مریضوں میں خراب نتائج کی پیش گوئی کرتی ہے۔ PC-AKI کے طویل مدتی منفی اثرات کے بارے میں، مطالعہ میں براہ راست وجہ کی کمی کی وجہ سے رائے متنازعہ ہے، لیکن اموات میں اضافہ، گردے کی دائمی بیماری کا بڑھنا، اور گردوں کی ناکامی کا مشاہدہ کیا گیا [11]۔ CKD کے علاوہ، کنٹراسٹ کے بعد شدید گردے کی چوٹ میں کردار ادا کرنے والے عوامل میں بڑھاپا، ہیموڈینامک عدم استحکام، دل کی خرابی، ذیابیطس mellitus، خون کی کمی، اور کنٹراسٹ حجم [10,33] شامل ہیں۔ اس کے علاوہ، محققین ایسے مارکروں کی تلاش کر رہے ہیں جو PC-AKI کا جلد پتہ لگا سکیں اور مناسب علاج کی حکمت عملیوں کو نافذ کر سکیں جو طبی نتائج کو بہتر بنا سکیں۔ لی ایٹ ال کے ذریعہ ایک حالیہ میٹا تجزیہ۔ نے ظاہر کیا کہ BNP یا NT-proBNP کی گردے کی شدید چوٹ کی شناخت میں ایک درست پیشن گوئی قدر ہے [34]۔ چن ایٹ ال کی طرف سے ایک مطالعہ. ظاہر ہوا کہ لانگ چین نان کوڈنگ RNA -HILPDA اور - PRND 100 فیصد حساسیت اور 83.93 فیصد مخصوصیت کے ساتھ اس خطے کے لیے نئے بائیو مارکر ہو سکتے ہیں [35]۔

Cistanche پاؤڈر

کئی بڑی آبادی کے مطالعے نے مستقل طور پر CKD کے مریضوں میں ایٹریل فبریلیشن کا زیادہ پھیلاؤ دکھایا ہے جو گردوں کی بیماری کے بغیر مریضوں کی نسبت [36] ہے۔ اس پر غور کرتے ہوئے، یہ فرض کیا جا سکتا ہے کہ شریک امراض کے اس گروپ کے مریض پوسٹ کنٹراسٹ شدید گردے کی چوٹ کے لیے زیادہ خطرہ والے گروپ سے تعلق رکھتے ہیں۔ یہ ہمارے تجزیے سے ظاہر ہوتا ہے، جہاں PCAKI براہ راست AF، CKD، CAD، دائمی دل کی ناکامی، اور مردوں کی موجودگی سے منسلک تھا۔ ان نتائج کو مدنظر رکھتے ہوئے، کورونری انجیوگرافی کی ضرورت پڑنے والے مریضوں میں گردوں کے نقصان سے بچنے کے لیے مناسب احتیاطی تدابیر اختیار کرنا بھی ضروری ہے [37,38]۔

ممکنہ میکانزم جو AF کے مریضوں میں کنٹراسٹ نیفروپیتھی کی نشوونما میں حصہ ڈال سکتے ہیں ان میں طریقہ کار کے دوران مسکن دوا کی وجہ سے شدید ہیموڈینامک تبدیلیاں، عارضی ایٹریل جھٹکا، دیگر سنگین کموربیڈیٹیز، اور روزہ کی حالت میں ہائپووولیمیا شامل ہو سکتے ہیں جو گردوں کے ہائپوپرفیوژن کا باعث بن سکتے ہیں۔ 40]۔ مکینیکل ایٹریل جھٹکا PCI کے بعد کارڈیک آؤٹ پٹ میں فوری طور پر بہتری کی کمی سے منسلک ہو سکتا ہے اور یہ گردوں کے پرفیوژن میں کمی کا ایک اہم عنصر ہو سکتا ہے [41]۔ اس کے علاوہ، ہائپووولیمیا سے بچنے کے لیے، یا اگر ممکن ہو تو، ڈائیورٹیکس کو بہتر طور پر بند کرنے کے لیے ڈائیورٹکس کے درست استعمال کے ساتھ PCI سے پہلے خون کے حجم کی حالت کو بہتر بنایا جانا چاہیے۔ CKD کی موجودگی AKI کے لیے ایک معروف خطرے کا عنصر ہے۔ تاہم، بہت سے الجھنے والے عوامل کی موجودگی کی وجہ سے اس تعلق کا اندازہ لگانا مشکل ہے [42]۔ خیال کیا جاتا ہے کہ مائیکرو تھرومبو ایمبولزم CKD اور علمی زوال میں کردار ادا کرتا ہے [43]۔ اس کا تعلق AKI سے بھی ہو سکتا ہے۔ ایک حالیہ مطالعہ میں، Wang et al. [44] نے ہسپتال میں داخل AKI کے مریضوں میں ایٹریل فبریلیشن کے لئے ہسپتال میں داخل ہونے کے واقعات اور خطرے کے عوامل کو شائع کیا۔ انہوں نے پایا کہ ایٹریل فیبریلیشن والے چینی مریضوں میں ہسپتال میں داخل اے کے آئی کا پتہ لگانے کی شرح 8.0 فیصد تھی۔ اس آبادی میں ہسپتال میں داخل ہونے والے AKI کے خطرے کے عوامل عمر (ہر 10 سال بعد بڑھنا)، پیشگی موترور کا استعمال، اور بیس لائن ہیموگلوبن (ہر 20 g/L میں کمی) تھے۔

اس کے علاوہ، Harel et al. [45] نے اونٹاریو، کینیڈا میں 20,683 بیرونی مریضوں کی آبادی پر مبنی ایک حالیہ مطالعہ میں ایٹریل فبریلیشن کے ساتھ 66 سال سے زیادہ عمر کے بزرگ مریضوں میں AKI کے خطرے کا جائزہ لیا، وارفرین کے مقابلے میں نئے تجویز کردہ DOAC (ڈابیگٹران، ریوروکسابان یا اپیکسابان) کے ساتھ۔ انہوں نے anticoagulant-induced AKI کے متعدد میکانزم کا قیاس کیا، جیسے نظاماتی خون بہنا جس سے ہائپوٹینشن ہوتا ہے، شدید بیچوالا ورم گردہ، اور anticoagulant سے وابستہ nephropathy (ایک بیماری جو گلوومیرولر بلیڈنگ کے ذریعے ثالثی کی جاتی ہے جس کے نتیجے میں ایک رکاوٹ سرخ خون کے خلیے کے ماڈل میں رکاوٹ پیدا ہوتی ہے۔ اینٹی کوایگولیشن ہائپنوتھراپیوٹک لیولز پر لائزڈ ریڈ بلڈ سیلز کی وجہ سے فری ریڈیکل نقصان [46,47]۔ تاہم، سابقہ ​​تجزیے کی وجہ سے، ہم AKI/CKD اور AF تھراپی کے درمیان ایک سببی تعلق قائم کرنے سے قاصر تھے۔ Brodsky اور Hebert [48] نے anticoagulation پر تبادلہ خیال کیا۔ انہوں نے اس بات پر زور دیا کہ یہ بنیادی طور پر ان AKI میں ہوتا ہے جن میں پہلے سے ہی متعدد خطرے والے عوامل ہوتے ہیں (مثال کے طور پر، CKD، قلبی بیماری، اور ذیابیطس)، یعنی، AKI ملٹی فیکٹوریل ہے۔ مزید برآں، تشخیص خارج ہے جب تک کہ گردوں کی بایپسی نہ ہو۔ انجام دیا جاتا ہے، اور نیفرولوجسٹ قدرتی طور پر خون بہنے کے زیادہ خطرے کی وجہ سے اینٹی کوگولیٹڈ مریضوں میں رینل بایپسی پر غور کرنے سے گریزاں ہیں۔ یہ ممکنہ میکانزم صرف مشاہداتی ڈیٹا کی بنیاد پر قیاس آرائی پر مبنی ہیں اور مزید مطالعہ کی ضرورت ہے۔ متضاد ایجنٹوں کے علاوہ اسی طرح کے میکانزم ڈی سی الٹنے کے بعد گردوں کے فنکشن کے بگاڑ کا سبب بن سکتے ہیں [49]۔

مجموعی طور پر، کورونری انجیوگرافی کورونری عروقی کا اندازہ لگانے کا سب سے مؤثر طریقہ ہے، خاص طور پر شدید کورونری سنڈروم والے مریضوں میں۔ ہمارے پچھلے مطالعے میں سے ایک میں، ہم نے مشاہدہ کیا کہ ایٹریل فبریلیشن کے مریضوں کی ایک قابل ذکر تعداد میں کورونری انجیوگرافی پر اہم کورونری سٹیناسس نہیں تھا [50]۔ موجودہ تجزیے میں، ایٹریل فیبریلیشن والے 62.49 فیصد مریضوں نے انجیوگرافی پر غیر رکاوٹ کورونری شریان کی بیماری ظاہر کی۔ اس بات کو مدنظر رکھتے ہوئے کہ دل کی شریانوں کی بیماری اور ایٹریل فیبریلیشن کی بہت سی علامات ایک دوسرے سے جڑی ہوئی ہیں، ان میں فرق کرنے کے لیے تمام غیر حملہ آور طریقے استعمال کرنا بہت ضروری ہے۔ اس طرح، غیر قابل ذکر کورونری انجیوگرافی کے ساتھ ایٹریل فبریلیشن والے مریضوں کا تناسب کم ہو جائے گا، اور اس وجہ سے PC-AKI کی مقدار کم ہو جائے گی۔

معیاری Cistanche

نتائج

ہمارے مطالعے میں، ایٹریل فبریلیشن کے مریضوں میں پوسٹ کنٹراسٹ شدید گردے کی بیماری دو گنا عام تھی، خاص طور پر کورونری انجیوگرافی کے لیے دائمی گردے کی بیماری والے ذیلی گروپ میں۔ اس کے علاوہ، پچھلے نتائج پر غور کرتے ہوئے جو یہ بتاتے ہیں کہ AF انجیوگرافی پر غیر رکاوٹ کورونری دمنی کی بیماری سے منسلک ہے، AF اور CKD کے مریض غیر ضروری طور پر اس کے برعکس کا شکار ہو سکتے ہیں اور پیچیدگیاں پیدا کر سکتے ہیں۔

Cistancheایک صحرائی پودا ہے جو اپنے صحت کے فوائد کی وجہ سے صدیوں سے روایتی چینی ادویات میں استعمال ہوتا رہا ہے۔ جن اہم علاقوں میں Cistanche کے مثبت اثرات کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے ان میں سے ایک گردے پر ہے۔ اس مضمون میں، ہم ان مختلف طریقوں کا جائزہ لیں گے جن میں Cistanche گردوں کو متاثر کرتا ہے اور یہ گردے سے متعلق بیماریوں میں مبتلا افراد کو کیسے فائدہ پہنچا سکتا ہے۔

گردوں پر Cistanche کے سب سے اہم اثرات میں سے ایک گردے کے کام کو بہتر بنانے کی صلاحیت ہے۔ یہ کئی مطالعات میں دکھایا گیا ہے جہاں گردے کی بیماری کے مریضوں کو Cistanche سپلیمنٹس دیے گئے تھے۔ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ Cistanche سوزش کو کم کرنے، گردوں میں خون کے بہاؤ کو بہتر بنانے اور جسم سے فاضل اشیاء کے اخراج کو بڑھانے میں مدد کرتا ہے۔

حوالہ جات

1. Menezes, AR; لاوی، چیف جسٹس؛ ڈی نیکولنٹونیو، جے جے؛ O'Keefe، J.؛ مورین، ڈی پی؛ خطیب، ص. میلانی، 21 ویں صدی میں آر وی ایٹریل فیبریلیشن: خطرے کے عوامل اور بنیادی روک تھام کی حکمت عملیوں کی موجودہ تفہیم۔ میو کلین۔ پروک 2013، 88، 394–409۔

2. گازیانو، ٹی اے؛ بٹن، اے. آنند، ایس. Abrahams-Gessel, S.; مرفی، اے. کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں کورونری دل کی بیماری کی بڑھتی ہوئی وبا۔ کرر مسئلہ کارڈیول۔ 2010، 35، 72-115۔

3. ملاکر، اے کے؛ چودھری، ڈی۔ ہلدر، بی۔ پال، پی. الدین، اے۔ چکرورتی، ایس۔ کورونری دمنی کی بیماری، اس کے خطرے کے عوامل، اور علاج پر ایک جائزہ۔ J. سیل فزیول۔ 2019، 234، 16812–16823۔

4. سٹارک، ایل. شیرر، جے اے؛ کو، ڈی. بنیامین، ای جے؛ ہیلم، آر ایچ ایٹریل فبریلیشن: ایپیڈیمولوجی، پیتھوفیسولوجی، اور کلینیکل نتائج۔ سرک Res. 2017، 120، 1501–1517۔

5. کوزما، Ł.؛ Pogorzelski, S.; Struniawski, K.; Bachórzewska-Gajewska, H.; Dobrzycki, S. فضائی آلودگی کا سامنا کرنا - myocardial infarction کے لیے ایک محرک؟ پولینڈ کے سبز پھیپھڑوں کے دارالحکومت بیالسٹوک میں نو سالہ مطالعہ (BIA-ACS رجسٹری)۔ انٹر J. Hyg ماحولیات۔ صحت 2020، 229، 113578۔

6. Ku'Zuma, Ł.; Pogorzelski, S.; Struniawski, K.; Dobrzycki, S.; Bachórzewska-Gajewska, H. بوڑھے مریضوں میں شدید کورونری سنڈروم کے لیے ہسپتال میں داخلے کی تعداد پر فضائی آلودگی کا اثر۔ پول محراب انٹرن میڈ. 2020، 130، 38–46۔

7. کوزما، Ł.؛ Małyszko، J.؛ Kurasz, A.; نیوی سکا، ایم ایم؛ Zalewska-Adamiec، M. Bachórzewska-Gajewska, H.; Dobrzycki, S. شدید کورونری سنڈروم کے مریضوں پر گردوں کے فنکشن کا اثر: 15,593 مریض سالوں کا مطالعہ۔ رین کارڈ۔ ناکام 2020، 42، 881–889۔

8. تفتیش کاروں کی تصدیق کریں؛ تال مینجمنٹ کی ایٹریل فیبریلیشن فالو اپ انویسٹی گیشن۔ ایٹریل فیبریلیشن والے مریضوں کی بنیادی خصوصیات: AFFIRM مطالعہ۔ ایم۔ ہارٹ جے 2002، 143، 991–1001۔

9. بیبر، یو۔ ہاورڈ، وی جے؛ ہالپرین، جے ایل؛ سلیمان، ای زیڈ؛ ژانگ، ایکس۔ McClellan, W.; Warnock, DG; Muntner، P. ایسوسی ایشن آف دائمی گردے کی بیماری کے ساتھ ایٹریل فبریلیشن ان دی بالغوں میں ریاستہائے متحدہ: اسٹروک میں جغرافیائی اور نسلی فرق کی وجوہات (REGARDS) مطالعہ۔ سرک تال الیکٹرو فزیول۔ 2011، 4، 26–32۔

10. اوزکوک، ایس. اوزکوک، A. کنٹراسٹ سے متاثرہ شدید گردے کی چوٹ: عملی نکات کا جائزہ۔ ورلڈ جے نیفرول۔ 2017، 6، 86–99۔

11. Rudnick, MR; لیونبرگ-یو، اے کے؛ لٹ، ایچ آئی؛ کوہن، RM؛ ہلٹن، ایس. ریز، پی پی انٹراوینس کنٹراسٹ کے ساتھ کنٹراسٹ انڈسڈ نیفروپیتھی کا تنازعہ: کیا خطرہ ہے؟ ایم۔ جے کڈنی ڈس۔ 2020، 75، 105–113۔

12. جوڈکنز، ایم پی پرکیوٹینیئس ٹرانسفیمورل سلیکٹیو کورونری آرٹیریوگرافی۔ ریڈیول کلین این ایم 1968، 6، 467–492۔

13. Montalescot, G.; Sechtem, U.; Achenbach, S.; اینڈریوٹی، ایف۔ آرڈن، سی. Budaj, A.; بگیارڈینی، آر. کریا، ایف۔ Cuisset, T.; ڈی ماریو، سی. ET رحمہ اللہ تعالی. مستحکم کورونری دمنی کی بیماری کے انتظام پر 2013 ESC رہنما خطوط: یورپی سوسائٹی آف کارڈیالوجی کی مستحکم کورونری دمنی کی بیماری کے انتظام پر ٹاسک فورس۔ یور ہارٹ جے 2013، 34، 2949–3003۔

14. وین ڈیر مولن، اے جے؛ ریمر، پی. ڈیکرز، آئی اے؛ بونگارٹز، جی؛ بیلن، ایم ایف؛ Bertolotto, M.; کلیمنٹ، او۔ Heinz-Peer, G.; Stacul, F.; ویب، JAW؛ ET رحمہ اللہ تعالی. پوسٹ کنٹراسٹ شدید گردے کی چوٹ — حصہ 1: تعریف، طبی خصوصیات، واقعات، کنٹراسٹ میڈیم کا کردار اور خطرے کے عوامل: ESUR کنٹراسٹ میڈیم سیفٹی کمیٹی کے رہنما خطوط کے لیے سفارشات۔ یور ریڈیول 2018، 28، 2845–2855۔

15. سلیمان، آر. ڈورمین، ایچ ایل کنٹراسٹ سے متاثرہ شدید گردے کی چوٹ۔ سرکولیشن 2016، 122، 2451–2455۔

16. وین ڈیر مولن، اے جے؛ ریمر، پی. ڈیکرز، آئی اے؛ بونگارٹز، جی؛ بیلن، ایم ایف؛ Bertolotto, M.; کلیمنٹ، او۔ Heinz-Peer, G.; Stacul, F.; ویب، JAW؛ ET رحمہ اللہ تعالی. کنٹراسٹ کے بعد شدید گردے کی چوٹ۔ حصہ 2: رسک اسٹریٹیفکیشن، ہائیڈریشن کا کردار اور دیگر حفاظتی اقدامات، میٹفارمین لینے والے مریض اور دائمی ڈائیلاسز کے مریض: ESUR کنٹراسٹ میڈیم سیفٹی کمیٹی کی تازہ ترین ہدایات کے لیے سفارشات۔ یور ریڈیول 2018، 28، 2856–2869۔

17. Kirchhof، P.؛ بینوسی، ایس. کوٹیچا، ڈی۔ Ohlsson, A.; عطار، ڈی۔ Casadei، B.؛ Castella، M.؛ ڈینر، ہائی کورٹ؛ Heidbuchel, H.; ہینڈرکس، جے؛ ET رحمہ اللہ تعالی. ایٹریل فیبریلیشن کے انتظام کے لیے 2016 ESC کے رہنما خطوط EACTS کے تعاون سے تیار کیے گئے ہیں۔ یور J. کارڈیو تھراک۔ سرگ 2016، 50، e1–e88۔

18. لیپی، جی؛ سانچس گومر، ایف۔ Cervellin، G. ایٹریل فبریلیشن کی عالمی وبائی امراض: ایک بڑھتی ہوئی وبا اور صحت عامہ کا چیلنج۔ انٹر جے اسٹروک 2020، 16، 217–221۔

19. Chlabicz, M.; Jamiołkowski، J.؛ Paniczko، M. سووا، پی. Łapi ´nska, M.; Szpakowicz, M.; Jurczuk، N.؛ Kondraciuk، M.؛ Raczkowski, A.; ساویکا، ای. ET رحمہ اللہ تعالی. انسانوں میں N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide (NT-proBNP) کی گردش کرنے والی سطحوں پر Gynoid چربی کی تقسیم اور مفت ٹیسٹوسٹیرون کا آزادانہ اثر۔ جے کلین میڈ. 2019، 9، 74۔

20. برانڈز، اے. سمٹ، ایم ڈی؛ Nguyen، BO؛ ریینسٹرا، ایم. وین گیلڈر، ایٹریل فبریلیشن میں آئی سی رسک فیکٹر مینجمنٹ۔ تال الیکٹرو فزیول۔ Rev. 2018, 7, 118–127۔

21. کیمرون، اے. شوارٹز، ایم جے؛ کرومل، RA؛ Kosinski، AS کورونری دمنی کی بیماری (CASS رجسٹری) میں ایٹریل فبریلیشن کا پھیلاؤ اور اہمیت۔ ایم۔ جے کارڈیول۔ 1988، 6، 714–717۔

22. Otterstad, JE; کروان، بی اے؛ لبسن، جے؛ De Brouwer, S.; فاکس، KA؛ کوریل، پی. پول ولسن، PA؛ ایکشن تفتیش کار۔ مستحکم علامتی کورونری بیماری میں ایٹریل فائبریلیشن کے واقعات اور نتیجہ۔ سکینڈ کارڈیواسک۔ J. 2006، 40، 152-159.

23. Michniewicz, E.; Mlodawska, E.; Lopatowska، P.؛ Tomaszuk-Kazberuk, A.; Malyszko, J. ایٹریل فیبریلیشن اور کورونری شریان کی بیماری کے مریض—ڈبل پریشانی۔ Adv. میڈ. سائنس 2018، 63، 30-35۔

24. کونولی، ایس جے؛ Ezekowitz, MD; یوسف، ایس. Eikelboom، J.؛ اولڈگرین، جے؛ پاریکھ، اے. پوگ، جے؛ ریلی، PA؛ Themeles, E.; Varrone, J.; ET رحمہ اللہ تعالی. RE-LY اسٹیئرنگ کمیٹی اور تفتیش کار۔ ایٹریل فبریلیشن والے مریضوں میں ڈبیگٹرن بمقابلہ وارفرین۔ این انگلش جے میڈ 2009، 17، 1139–115151۔

25. ہونٹ، GYH؛ بیورز، ایٹریل فائبریلیشن کے ڈی جی اے بی سی۔ تاریخ، وبائی امراض، اور ایٹریل فبریلیشن کی اہمیت۔ Br میڈ. جے 1995، 311، 1361۔

26. Kralev, S.; شنائیڈر، K.؛ لینگ، ایس. سوسل بیک، ٹی. Borggrefe، M. ایٹریل فبریلیشن والے مریضوں میں کورونری دمنی کی بیماری کے واقعات اور شدت پہلی بار کورونری انجیوگرافی سے گزر رہی ہے۔ PLOS ONE 2011, 6, e24964۔

27. وین، جی جے؛ ٹوڈ، ڈی ایم؛ ویبر، ایم؛ بونٹ، ایل. میک شین، جے؛ کرچوف، پی. گپتا، D. ایٹریل فبریلیشن کے لیے یورپی ہارٹ تال ایسوسی ایشن علامات کی درجہ بندی: ایک سادہ ترمیم کے ذریعے توثیق اور بہتری۔ یوروپیس 2014، 16، 965–972۔

28. پردھان، آر. چودھری، اے۔ ڈوناٹو، AA رکاوٹی کورونری دمنی کی بیماری کی موجودگی پر تیز ایٹریل فبریلیشن کے دوران ایس ٹی ڈپریشن کی پیش گوئی کی درستگی۔ ایم۔ جے ایمرج۔ میڈ. 2012، 30، 1042–1047۔

29. Gimelli, A.; لیگا، آر. Startari, U.; جیورگیٹی، اے. Pieraccini، L.؛ مارزولو، پی. ایٹریل فیبریلیشن والے مریضوں میں اسکیمیا کی تشخیص: مایوکارڈیل پرفیوژن امیجنگ کی درستگی پر تناؤ پروٹوکول کا اثر۔ یور ہارٹ جے کارڈیواسک۔ امیجنگ 2015، 16، 781–787۔

30. Hobday, TJ; پیلیکا، PA؛ Attenhofer Jost, CH; اوہ، جے کے؛ ملر، ایف اے، جونیئر؛ ایٹریل فبریلیشن اور معلوم یا مشتبہ کورونری شریان کی بیماری کے مریضوں میں سیورڈ، جے بی کرونوٹروپک ردعمل، حفاظت، اور ڈوبوٹامین اسٹریس ایکو کارڈیوگرافی کی درستگی۔ ایم۔ جے کارڈیول۔ 1998، 82، 1425–1427۔

31. مہران، آر. Aymong, ED; نکولسکی، ای. Lasic, Z.; Iakovou، I.؛ فاہی، ایم. منٹز، جی ایس؛ لانسکی، اے جے؛ موسی، JW؛ پتھر، GW؛ ET رحمہ اللہ تعالی. پرکیوٹینیئس کورونری مداخلت کے بعد کنٹراسٹ-حوصلہ افزائی نیفروپیتھی کی پیشن گوئی کے لیے ایک سادہ رسک سکور: ترقی اور ابتدائی توثیق۔ جے ایم کول کارڈیول۔ 2004، 44، 1393–1399۔

32. یانگ، وائی. جارج، کے سی؛ Luo, R.; چینگ، وائی؛ شانگ، ڈبلیو. Ge, S.; Xu, G. ایکیوٹ کورونری سنڈروم کے مریضوں میں کنٹراسٹ سے متاثرہ شدید گردے کی چوٹ اور منفی طبی نتائج کا خطرہ پرکیوٹینیئس کورونری مداخلت سے گزر رہا ہے: ایک میٹا تجزیہ۔ بی ایم سی نیفرول۔ 2018، 19، 374۔

33. لیو، وائی؛ لیانگ، ایکس؛ Xin, S.; لیو، وائی؛ لیانگ، ایکس؛ Xin, S.; لیو، جے؛ سورج، جی؛ چن، ایس. سین، ایکس۔ ET رحمہ اللہ تعالی. کنٹراسٹ انڈسڈ ایکیوٹ کڈنی انجری (CI-AKI) کے خطرے کے عوامل: منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ کے لیے پروٹوکول۔ BMJ اوپن 2019, 9, e030048۔

34. Xiaoming, L.; چاو، ایل. زی، ایم؛ شوانگ، Q. رینجی، ایس. فیہو، زیڈ. برین نیٹریوریٹک پیپٹائڈ جو کہ کورونری انجیوگرافی سے گزرنے والے ایکیوٹ کورونری سنڈروم کے مریضوں میں کنٹراسٹ سے متاثرہ شدید گردے کی چوٹ کی پیشین گوئی کے لیے: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ J. انٹرو کارڈیول۔ 2020، 2020، 1035089۔

35. چن، جی؛ لیو، بی؛ چن، ایس. لی، ایچ. لیو، جے؛ مائی، زیڈ؛ چن، ای. چاؤ، سی. سورج، جی؛ گو، زیڈ؛ ET رحمہ اللہ تعالی. لمبے نان کوڈنگ آر این اے ایکسپریشن پروفائلز سے شناخت شدہ پوسٹ کنٹراسٹ شدید گردے کی چوٹ کے لیے ناول بائیو مارکر۔ انٹر J. Biol سائنس 2021، 17، 882–896۔

36. کلکرنی، این. گوکاتھاسن، این۔ سارتوری، ایس. بیبر، یو۔ دائمی گردے کی بیماری اور ایٹریل فیبریلیشن: ایک ہم عصر جائزہ۔ جے عطر فبریلیشن 2012، 5، 448۔

37. Almendarez، M. گرم، ایچ ایس؛ ماریانی، جے، جونیئر؛ Montorfano، M. بریلیکس، ای ایس؛ مہران، آر. Azzalini, L. پرکیوٹینیئس کورونری مداخلت کے دوران کنٹراسٹ سے متاثرہ شدید گردے کی چوٹ کے واقعات کو کم کرنے کے لیے طریقہ کار کی حکمت عملی۔ JACC کارڈیوواسک۔ انٹرو 2019، 12، 1877–1888۔

38. وینڈنبرگ، ڈبلیو. Hoste, E. کنٹراسٹ سے وابستہ شدید گردے کی چوٹ: کیا یہ واقعی موجود ہے، اور اگر ہے، تو اس کے بارے میں کیا کیا جائے؟ F1000Res 2019, 8, 753۔

39. سینڈرز، این اے؛ Bertolone، C.؛ جیٹر، ٹی ایل؛ واسمنڈ، ایس ایل؛ کروکی، ایف۔ سولانو، اے. برگنول، ایم. ہمدان، MH ہڈیوں کی تال کو بحال کرنے کے نتیجے میں مستقل ایٹریل فیبریلیشن اور ہائی بلڈ پریشر کی تاریخ والے مریضوں میں بلڈ پریشر میں کمی واقع ہوتی ہے۔ جے کارڈیواسک۔ الیکٹرو فزیول۔ 2012، 23، 722–726۔

40. جیکب، ایم. چیپل، ڈی. ہیموڈینامکس اور انٹراواسکولر حجم پر پیری آپریٹو فاسٹنگ کے اثرات۔ بہترین عمل۔ Res. کلین اینستھیزیول۔ 2012، 26، 421–430۔

41. خان، IA ایٹریل اسٹننگ: بنیادی باتیں اور طبی تحفظات۔ انٹر جے کارڈیول۔ 2003، 92، 113-128۔

42. سنگھ، ص. رفکن، ڈی ای؛ بلانٹز، آر سی دائمی گردے کی بیماری: شدید گردے کی چوٹ کے لیے ایک موروثی خطرے کا عنصر؟ کلین جے ایم Soc نیفرول۔ 2010، 5، 1690–1695۔

43. کوراؤ، ایس. Argano، C.؛ نوبیلی، اے. مارکوچی، ایم. Djade, CD; ٹیٹامنتی، ایم. پاسینا، ایل۔ فرانچی، سی. مارینگونی، اے۔ سالرنو، ایف۔ ET رحمہ اللہ تعالی. دماغ اور گردے، بوڑھے ہسپتال میں داخل مریضوں میں ایٹریل مائیکرو شلیتا کا شکار؟ REPOSI مطالعہ سے ڈیٹا۔ یور جے انٹرن میڈ. 2015، 26، 243–249۔

44. وانگ، جی؛ یانگ، ایل. ہاں، این۔ بیان، ڈبلیو. میک.؛ زاؤ، ڈی. لیو، جے؛ Hao, Y.; یانگ، این. چینگ، H. ہسپتال میں شدید گردے کی چوٹ اور ایٹریل فبریلیشن: واقعات، خطرے کے عوامل، اور نتیجہ۔ رین ناکام 2021، 43، 949-957۔

45. ہریل، Z. میک آرتھر، ای. جیا کمار، این۔ سود، ایم. گرگ، اے. سلور، ایس. ڈورین، پی. بلم، ڈی. Beaubien-Souligny, W.; یان، اے. ET رحمہ اللہ تعالی. ایٹریل فبریلیشن والے بزرگ بالغوں میں اورل اینٹی کوگولنٹ کے ساتھ گردے کی شدید چوٹ کا خطرہ۔ کلین جے ایم Soc نیفرول۔ 2021، 16، 05920421۔

46. ​​Brodsky, SV; ساتوسکر، اے. ہیمنگر، جے؛ روون، بی؛ ہیبرٹ، ایل۔ ریان، ایم ایس؛ نڈاسڈی، ٹی. گردے کی بایپسی میں اینٹی کوگولنٹ سے متعلق نیفروپیتھی: 41 کیسز کی ایک سنگل سینٹر رپورٹ۔ کڈنی میڈ. 2019، 1، 51-56۔

47. ہا، جے ٹی؛ نیوین، بی ایل؛ چینگ، ایل پی؛ جون، ایم؛ تویاما، ٹی. گالاگھر، ایم پی؛ جارڈین، ایم جے؛ سود، ایم ایم؛ گرگ، اے ایکس؛ پامر، ایس سی؛ ET رحمہ اللہ تعالی. دائمی گردے کی بیماری میں زبانی اینٹی کوگولنٹ تھراپی کے فوائد اور نقصانات: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ این۔ انٹرن میڈ. 2019، 171، 181–189۔

48. Brodsky, SV; ہیبرٹ، LA Anticoagulant-related Nephropathy: کیا ایک AKI ہاتھی سادہ منظر میں چھپا ہوا ہے؟ جے ایم کول کارڈیول۔ 2016، 68، 2284–2286۔

49. Grüner-Hegge, N.; کیلا، ڈی کے؛ پدمنابھن، ڈی۔ دیشمکھ، اے جے؛ مہتا، آر. ہوج، ڈی. میلڈونی، آر ایم؛ گرین، ای ایل؛ فریڈمین، PA گردوں کی خرابی ایٹریل فیبریلیشن کے براہ راست موجودہ کارڈیوورژن کے بعد: واقعات اور خطرے کے عوامل۔ کارڈیورین میڈ. 2021، 11، 27-32۔

50. Tomaszuk-Kazberuk, A.; کوزی سکی، ایم؛ Ku'zma, Ł.; بجنو، ای. Łopatowska، P.؛ روگالسکا، ای. Dobrzycki, S.; Sobkowicz, B.; ہونٹ، GYH ایٹریل فبریلیشن زیادہ کثرت سے غیر رکاوٹی کورونری گھاووں سے منسلک ہوتا ہے: بیالسٹاک کورونری پروجیکٹ۔ پول محراب انٹرن میڈ. 2020، 130، 1029–1036۔

Łukasz Ku ´zma¹، انا ٹوماسزوک-کازبیروک²، انا کراسز¹، Małgorzata Zalewska-Adamiec¹ہانا باچارزیوسکا-گاجیوسکا^1,3, Sławomir Dobrzycki¹، مارلینا کویاٹکوسکا⁴اور Jolanta Małyszko⁴,

1. شعبہ ناگوار کارڈیالوجی، میڈیکل یونیورسٹی آف بیالسٹوک، 24A Sklodowskiej-Curie St., 15276 Bialystok, Poland; kuzma.lukasz@gmail.com (Ł.K.); annaxkurasz@gmail.com (AK) mzalewska5@wp.pl (MZ-A.)؛ hgajewska@op.pl (HB-G.)؛ سلاوک_dobrzycki@yahoo.com (SD)

2. شعبہ امراض قلب، میڈیکل یونیورسٹی آف بیالسٹوک، 24A Sklodowskiej-Curie St., 15276 Bialystok, Poland; a.tomaszuk@poczta.fm

3. شعبہ کلینیکل میڈیسن، میڈیکل یونیورسٹی آف بیالسٹوک، 24A Sklodowskiej-Curie St., 15276 Bialystok, Poland

4. شعبہ نیفرولوجی، ڈائیلاسز اور اندرونی بیماری، وارسا کی میڈیکل یونیورسٹی، 1A بناچا سینٹ، 02097 وارسا، پولینڈ؛ marlenakwiatko@gmail.com