سعودی عرب کے ابھا شہر میں بالغ آبادی میں قوت مدافعت اور خود بخود امراض کی سطح پر ٹنسیلیکٹومی کے اثرات کے بارے میں آگاہی اور تصورات
Jun 12, 2023
خلاصہ:
وسیع پیمانے پر پھیلی غلط فہمی کہ ٹنسلیکٹومی قوت مدافعت میں کمی کا باعث بنتی ہے خوف اور آپریشن سے گریز کا باعث بن سکتی ہے۔ اس کے نتیجے میں صورتحال بگڑ سکتی ہے، جیسے نیند سے متعلق سانس لینے کے مسائل، بار بار انفیکشن، اور پیچیدگیوں میں اضافہ۔ موجودہ تحقیق مدافعتی نظام پر tonsillectomy کے اثرات کے بارے میں آگاہی اور تاثر کا جائزہ لینے اور آٹومیمون بیماریوں اور tonsillectomy کے درمیان تعلق کے بارے میں آگاہی اور تصور کا جائزہ لینے کے لیے کی گئی تھی۔
ٹانسل انسانی جسم کے اہم مدافعتی اعضاء میں سے ایک ہے۔ اس کے افعال میں خون میں پیتھوجینز کو فلٹر کرنا، سیلولر استثنیٰ اور خون اور لمف کی مزاحیہ قوت مدافعت میں حصہ لینا اور اینٹی باڈیز تیار کرنا شامل ہیں۔ اس لیے ٹانسلز جسم کے مدافعتی عمل کو برقرار رکھنے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔
تاہم، بعض صورتوں میں، ٹانسلز انفیکشن کا ذریعہ بن سکتے ہیں، جو بار بار ہونے والے انفیکشن، سوزش اور درد جیسے مسائل کا باعث بنتے ہیں۔ اس مقام پر، ایک ٹنسلیکٹومی ضروری ہو سکتی ہے۔ اگرچہ ٹنسلیکٹومی مندرجہ بالا مسائل کو مؤثر طریقے سے حل کر سکتی ہے، لیکن اس کا قوت مدافعت پر کچھ اثر پڑ سکتا ہے۔
مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ٹنسلیکٹومی کا جسم کے مدافعتی کام پر ایک خاص اثر پڑتا ہے، لیکن یہ اثر محدود ہے۔ ٹنسلیکٹومی کے بعد، کچھ پیتھوجینز کے خلاف جسم کی مزاحمت کم ہو سکتی ہے، لیکن دیگر پیتھوجینز کے خلاف مزاحمت نمایاں طور پر متاثر نہیں ہوتی ہے۔ اس کے علاوہ، ٹنسلیکٹومی کے بعد، جسم کا مدافعتی نظام بتدریج نئی صورت حال سے ہم آہنگ ہو جائے گا اور آہستہ آہستہ اپنے اصل مدافعتی فعل کو بحال کر لے گا۔
لہذا، مجموعی طور پر، استثنیٰ پر ٹنسلیکٹومی کا اثر معمولی ہے، اور اس کی طبی قدر سے مکمل انکار نہیں کیا جا سکتا۔ تاہم، ٹنسلیکٹومی کرنے سے پہلے، مدافعتی افعال پر اس کے اثرات کو پوری طرح سمجھنا چاہیے اور غیر ضروری سرجری سے گریز کرنا چاہیے۔ اس لیے ہمیں روزمرہ کی زندگی میں قوت مدافعت کی بہتری پر توجہ دینی چاہیے۔ استثنیٰ کو بہتر بنانے پر Cistanche کا خاصا اثر ہے۔ گوشت میں موجود پولی سیکرائڈز انسانی مدافعتی نظام کے مدافعتی ردعمل کو منظم کر سکتے ہیں، مدافعتی خلیوں کی تناؤ کی صلاحیت کو بہتر بنا سکتے ہیں، اور مدافعتی خلیوں کے اثر کی نس بندی کو بڑھا سکتے ہیں۔
cistanche deserticola سپلیمنٹ پر کلک کریں۔
یہ {{0}}ماہ کا وضاحتی کراس سیکشنل آن لائن سوالنامہ سروے ان افراد کے درمیان کیا گیا جن کی عمر 18 سال یا اس سے زیادہ تھی ابھا سٹی، سعودی عرب میں مقیم۔ 800 مطالعاتی مضامین میں سے، 104 (13 فیصد) نے ٹنسلیکٹومی کروائی تھی۔ عمر کے گروپ، تعلیم، آمدنی اور پیشے کے درمیان اعدادوشمار کے لحاظ سے اہم ایسوسی ایشنز ان لوگوں میں پائی گئیں جنہوں نے ٹنسلیکٹومی کروائی تھی۔ ملٹی ویریٹ لاجسٹک ریگریشن تجزیہ سے پتہ چلتا ہے کہ عمریں 18–30 سال اور 31–40 سال (یا: 2.36، 95 فیصد CI: 1.18–4.71، اور OR: 1.46، 95 فیصد CI: 0.53–3.97) اور ہائی اسکول، بیچلرز کی تعلیمی سطح ، اور اس سے اوپر (یا: 8.30، 95 فیصد CI: 3.05–22.58 اور OR: 10.89، 95 فیصد CI: 4.23–28.05) مضامین کے ٹنسلیکٹومی کی حیثیت سے وابستہ پائے گئے۔
On the contrary, income levels of 5000–9000 and >9000 (یا: 0.65، 95 فیصد CI: 0.36–1.17 اور یا: 0.78 ، 95 فیصد CI: 0.42–1.42) اور مردانہ جنس (OR: 0.79, 95 فیصد CI: 0.52–1.19) مضامین کی غیر ٹنسلیکٹومی حیثیت سے وابستہ پائے گئے۔ تقریباً 36 فیصد مطالعہ کے مضامین نے سوچا کہ ٹنسلیکٹومی قوت مدافعت کو متاثر کرتی ہے۔ مطالعہ کے مضامین میں سے صرف 18 فیصد نے سوچا کہ ٹنسلیکٹومی اور آٹومیمون بیماریوں کے درمیان تعلق ہے۔ تقریباً ایک تہائی جواب دہندگان نے یہ معلومات کمیونٹی ممبران اور سوشل میڈیا سے حاصل کی تھیں۔ مطالعہ کے مضامین کی ایک چھوٹی تعداد عوامی بیداری کے پروگراموں پر انحصار کرتی ہے۔ لہٰذا، سوشل میڈیا کمیونٹی میں ٹنسلیکٹومی کے بارے میں غلط فہمیوں کو دور کرنے اور قوت مدافعت اور خود بخود بیماری پر اس کے اثرات کو دور کرنے میں اہم کردار ادا کر سکتا ہے۔ ٹنسیلیکٹومی کے بارے میں عوامی تاثر کی اصلاح اور استثنیٰ اور خود بخود امراض پر اس کے اثرات کو دیکھنے کے لیے مزید تعلیمی مداخلتی مطالعات کی ضرورت ہے۔
مطلوبہ الفاظ:
آگاہی تصورات ٹنسلیکٹومی؛ قوت مدافعت.
1. تعارف
اس سائنسی دور میں جراحی کا میدان بڑھ رہا ہے، اور سرجریوں اور تکنیکوں سے متعلق زبردست ترقی ہوئی ہے۔ Otorhinolaryngology بھی جراحی کے شعبوں میں سے ایک ہے جس میں بہت ساری ترقی ہے۔ کان، ناک، اور گلے (ENT) کے شعبوں میں بہت سارے طریقہ کار کیے جا رہے ہیں، اور ٹنسلیکٹومی اس شعبے میں کی جانے والی سب سے عام سرجریوں میں سے ایک ہے۔ ٹنسلیکٹومی ایک جراحی طریقہ کار ہے جسے یا تو اڈینائیڈیکٹومی کے ساتھ یا ایڈنائڈیکٹومی کے بغیر، ٹنسیلر ٹشو کو مکمل طور پر ہٹانے کے ساتھ انجام دیا جاتا ہے [1]۔ پیلیٹائن ٹانسلز لمفوپیتھیلیل حیاتیاتی ڈھانچے ہیں جو منہ اور oropharynx کے سنگم پر پائے جاتے ہیں۔ حالیہ لٹریچر یہ بھی بتاتا ہے کہ ٹانسلز جسم کے مدافعتی نظام کے کام کرنے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ ٹانسلز کا زبردست امیونولوجک فنکشن 3 سے 10 سال کی عمر کے درمیان شروع ہوتا ہے۔ نتیجے کے طور پر، ٹانسلز کا کام 3 سے 10 سال کی عمر کے درمیان کافی اہم ہوتا ہے، اور وہ اس کے بعد عمر پر منحصر مداخلت بھی ظاہر کرتے ہیں [2]۔ یہ متنازعہ ہے کہ آیا ٹنسلیکٹومی قوت مدافعت کی سطح کو کم کرتی ہے [3]، جبکہ کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ٹانسلز کو ہٹانے کا مدافعتی نظام اور مدافعتی افعال پر کوئی اثر نہیں پڑتا ہے [4]۔ کچھ تحقیق میں مدافعتی نظام پر ٹانسلز کے خاتمے پر کچھ قلیل مدتی اثرات کے ثبوت ملے ہیں [5,6]۔ تاہم، مدافعتی نظام پر ٹنسلیکٹومی کے طویل مدتی اثرات کے بارے میں اہم ثبوت دستیاب نہیں ہیں [7,8]۔
سویڈن میں کل 179,875 افراد نے ٹنسلیکٹومی کروائی، جن میں سے 5357 نے بعد میں خود کار قوت مدافعت کی بیماریاں پیدا کیں۔ کچھ تحقیق یہ بھی بتاتی ہے کہ ٹنسلیکٹومی بعد کی زندگی میں خود کار قوت مدافعت کی بیماریوں کی نشوونما کا باعث بنتی ہے، اور ایسا لٹریچر دستیاب ہے جس میں ٹنسلیکٹومی کی آٹو امیون بیماریوں کی نشوونما کے ساتھ سائنسی تعلق ظاہر ہوتا ہے۔ مطالعات میں بتایا گیا ہے کہ خود سے قوت مدافعت سے متعلق بیماریوں کے واقعات ان افراد میں زیادہ پائے جاتے ہیں جنہوں نے ٹنسلیکٹومی کروائی تھی۔ ٹنسلیکٹومی کی وجہ سے مدافعتی کمزوری جزوی طور پر مشاہدہ شدہ ایسوسی ایشن کی وضاحت کر سکتی ہے۔ تاہم، خود سے قوت مدافعت کی بیماریوں کے واقعات ان افراد میں بڑھ گئے جنہوں نے ٹنسلیکٹومی کروائی تھی، جیسا کہ کچھ لیبارٹری ٹیسٹ جیسے کیمسٹری اور امیونولوجک تجزیہ سے ثابت ہوتا ہے۔ ٹانسلز جسمانی انفیکشن اور غیر ملکی پیتھوجینز کے خلاف قوت مدافعت اور دفاع میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔
جب اینٹیجنز کو سانس لیا جاتا ہے یا داخل کیا جاتا ہے، تو ٹانسلز کو نمائش کے لیے رکھا جاتا ہے، جو لیمفوکینز اور امیونوگلوبلینز کی نشوونما کا باعث بن سکتے ہیں۔ بنیادی طور پر بی سیل لیمفائیڈ ٹشو پر مشتمل ہے، ٹانسلز کے ذریعے ادا کیے جانے والے کرداروں میں سے ایک بلغمی خفیہ مدافعتی ہے۔ ٹانسلز کی سطح پر، کوئی خصوصی اینٹیجن کیپچر سیلز تلاش کر سکتا ہے جنہیں M سیل کہا جاتا ہے۔ یہ خلیے مائکروجنزموں کے ذریعہ پیدا ہونے والے اینٹیجنز کو پکڑنے کی اجازت دیتے ہیں۔ اینٹیجن کو پہچاننے کے بعد، M خلیات ٹانسلز میں T اور B خلیوں کو متحرک کرتے ہیں اور مدافعتی ردعمل کو متحرک کرتے ہیں۔ B خلیے، جب حوصلہ افزائی کرتے ہیں، ٹانسلز کے جراثیمی علاقوں میں پھیلتے ہیں۔ جراثیمی مرکز میں، بی میموری سیلز پختہ ہو جاتے ہیں اور ایک ہی اینٹیجن کے بار بار نمائش کے لیے ذخیرہ کیے جاتے ہیں۔ B خلیے IgA کو خارج کرنے میں بھی کام کرتے ہیں، ایک اینٹی باڈی جو بلغم کے مدافعتی فعل میں اہم کردار ادا کرتی ہے [9]۔ آٹومیمون بیماریوں کی نشوونما کے بنیادی میکانزم کو آنے والے مطالعات میں تلاش کرنے کی ضرورت ہے [10]۔
مجموعی طور پر، استثنیٰ اور خود بخود امراض پر ٹنسلیکٹومی کے بعد کے اثرات سے متعلق بہت سے تنازعات ہیں۔ سب سے عام ENT طریقہ کار ہونے کی وجہ سے، اس کا پھیلاؤ، لاگت، اور جسم پر اثرات ثبوت پر مبنی رہنما خطوط، پالیسیوں، اور عمل درآمد کی بہت زیادہ ضرورت بتاتے ہیں [11]۔ پچھلے مطالعات نے پالیسیوں پر عمل درآمد نہ ہونے کی وجہ سے اڈینوٹونسلیکٹومی کی شرح میں اتار چڑھاؤ کی اطلاع دی ہے۔ کچھ جگہوں پر، ٹنسلیکٹومیز زیادہ کارکردگی کا مظاہرہ کر رہے ہیں، اور دوسری جگہوں پر، وہ کم کارکردگی کا مظاہرہ کر رہے ہیں [12]۔ آج تک، مدافعتی ردعمل پر tonsillectomies کے بعد کے اثرات پر معالجین کے درمیان بحث ہوتی رہی ہے اور یہ ان بچوں کے والدین کے لیے بہت تشویش کا باعث ہیں جو ٹنسلیکٹومی سے گزر رہے ہیں [4]۔ اس موضوع پر صحت کی تعلیم اور عوامی آگاہی فراہم کرنے کے بھی محدود ثبوت موجود ہیں۔ ٹنسلیکٹومی کے بارے میں عوامی بیداری بھی طریقہ کار کی تعدد اور والدین کے اطمینان میں اہم کردار ادا کرتی ہے۔ سر اور گردن کے سرجنوں کے ذریعہ ٹانسل اور ایڈنائڈ ہائپر ٹرافی کے بارے میں ناقص عوامی بیداری کی بھی اطلاع دی جاتی ہے [13]۔
استثنیٰ پر ٹنسلیکٹومی کے اثرات اور خود سے قوت مدافعت کی بیماریوں کی نشوونما کے بارے میں عوامی بیداری کے بارے میں دستیاب اعداد و شمار، بشمول اس سرجری کے بارے میں والدین کے فیصلے کو متاثر کرنے والے عوامل، بہت کم ہیں [10]۔ کمیونٹی میں ایک وسیع غلط فہمی پائی جاتی ہے جو کلینیکل پریکٹس کے دوران دیکھی گئی ہے، وہ یہ ہے کہ ٹنسلیکٹومی قوت مدافعت میں کمی کا باعث بنتی ہے، جو خوف اور آپریشن سے بچنے کا باعث بنتی ہے، جس سے صورتحال بگڑتی ہے اور پیچیدگیوں میں اضافہ ہوتا ہے۔ اس کے ساتھ ساتھ. لہذا، سعودی عرب کی بادشاہی میں ٹنسلیکٹومی اور قوت مدافعت کی سطح اور خود کار قوت مدافعت کی بیماریوں کی نشوونما کے درمیان تعلق کے بارے میں کمیونٹی کی سطح پر آگاہی کا اندازہ لگانے کے لیے مزید تحقیق ضروری ہے۔ سعودی عرب اور خاص طور پر ابہا شہر میں اس طرح کی تحقیق کی عدم دستیابی کی وجہ سے، اس پس منظر کے ساتھ، یہ مطالعہ مدافعتی نظام پر ٹنسلیکٹومی کے اثرات کے بارے میں آگاہی اور تاثر کا جائزہ لینے اور تعلقات کے بارے میں آگاہی اور ادراک کا جائزہ لینے کے لیے کیا گیا تھا۔ سعودی عرب کے ابہا شہر میں بالغوں میں خود کار قوت مدافعت کی بیماریوں اور ٹنسلیکٹومی کے درمیان۔ ہم یہ قیاس کرتے ہیں کہ بالغ آبادی میں قوت مدافعت اور خود بخود امراض کی سطح پر ٹنسلیکٹومی کے اثرات کے بارے میں بیداری اور ادراک کی سطح کم ہے۔
2. مواد اور طریقے
ایک وضاحتی کراس سیکشنل آن لائن سوالنامہ سروے سعودی عرب کے عسیر علاقے کے شہر ابہا میں کیا گیا۔ 18 سال یا اس سے زیادہ عمر کی عام آبادی، جو مطالعہ کے دورانیے میں، یعنی مئی 2022 سے دسمبر 2022 کے دوران مطالعہ کے علاقے میں مقیم تھے، کو شامل کیا گیا تھا۔ جن لوگوں نے شرکت کرنے سے انکار کیا تھا انہیں باہر رکھا گیا۔
2.1 نمونہ سائز
مطالعہ کی آبادی کا تخمینہ نمونہ سائز 50 فیصد رسپانس ڈسٹری بیوشن، 3.4 فیصد غلطی کا مارجن، اور 95 فیصد اعتماد کا وقفہ استعمال کرتے ہوئے لگایا گیا تھا۔ تخمینہ شدہ نمونے کے سائز کا حساب 800 شرکاء [14,15] کے طور پر کیا گیا تھا۔
ادب کے جائزے کی بنیاد پر، محققین نے ڈیٹا اکٹھا کرنے میں غلطیوں سے بچنے کے لیے مطالعہ کے لیے ایک سوالنامہ تیار کیا۔ سوالنامے کا مضمون کے ماہرین نے مزید جائزہ لیا اور شرکاء کے لیے مکمل گوگل فارم تیار کرنے کے بعد اسے آن لائن تقسیم کیا گیا۔ سوالنامہ انگریزی اور عربی دونوں زبانوں میں بنائے گئے قریبی سوالات پر مشتمل تھا۔ سوالنامے کا انگریزی زبان سے عربی زبان میں ترجمہ کیا گیا (جو کہ مقامی زبان ہے) ایک دو لسانی شخص نے۔ اس نے مطالعہ کے مقامی شرکاء کے ذریعہ مطالعہ کے سوال کی آسانی سے تفہیم کو فعال کیا اور تعصب سے گریز کیا۔
ڈیٹا اکٹھا کرنے کی سہولت اور آمنے سامنے انٹرویو سے بچنے کے لیے سوالنامہ سوشل میڈیا اور ای میل کے ذریعے تقسیم کیا گیا جو آن لائن سروے کے سوالنامے سے زیادہ وقت طلب تھا۔
سوالنامے کے حتمی ورژن کی انتظامیہ سے پہلے سوالنامے کی درستگی، وشوسنییتا، قابل اطلاق، اور بھرنے کے اوسط وقت کا جائزہ لینے کے لیے 25 افراد کا پائلٹ مطالعہ کیا گیا۔ قابل اعتماد قابلیت ( -Cronbach's) 0.76 تھی۔ سوالنامے میں 17 اشیاء شامل تھیں۔ اسے بڑے پیمانے پر 3 حصوں میں تقسیم کیا گیا تھا: 1 — آبادیاتی معلومات، 2 — ٹنسلیکٹومی کی طبی تاریخ، اور 3 — ٹنسلیکٹومی اور آٹومیمون بیماریوں کے بارے میں آگاہی۔
2.2 نمونے لینے کی تکنیک
شرکاء کو ایک وسیع سامعین کے جوابات کے لیے کال کے ذریعے سہولت کے مطابق منتخب کیا گیا تھا، جن کے مضامین ان کے خیالات کی بنیاد پر جواب دیتے تھے۔
2.3 باخبر رضامندی۔
سوالنامے کا آغاز مطالعہ کے مقاصد کی مختصر وضاحت کے ساتھ ہوا اور اس کا مقصد شرکاء کو یاد دلانا تھا کہ مطالعہ میں ان کی شرکت مکمل طور پر ان کی اپنی پسند تھی۔ شرکاء کے نام جمع نہیں کیے گئے، اور ان کی شناخت خفیہ اور گمنام رکھی گئی۔ تمام مطالعاتی مضامین سے باخبر رضامندی فارم کا الیکٹرانک ورژن حاصل کیا گیا تھا۔
2.4 اخلاقی تحفظات
اخلاقی منظوری (ECM#2022-2803) کنگ خالد یونیورسٹی کی ریسرچ ایتھکس کمیٹی سے 12-10-2022 کو حاصل کی گئی تھی۔ شرکاء کو یقین دلایا گیا کہ ان کے ڈیٹا کو گمنام، خفیہ رکھا جائے گا اور اسے صرف تحقیقی مقاصد کے لیے استعمال کیا جائے گا۔ ڈیٹا کو حفاظتی مقاصد کے لیے پاس ورڈ سے محفوظ کلاؤڈ سسٹم میں رکھا گیا تھا۔ اس تحقیقی منصوبے میں گمنام ڈیٹا کے استعمال کا جائزہ لیا گیا اور اسے تحقیقی اخلاقیات کمیٹی نے منظور کیا۔
2.5 شماریاتی تجزیہ
جمع کردہ ڈیٹا کو کوڈ کیا گیا اور پھر ایکسل شیٹ (Microsoft Office Excel 2010) ڈیٹا بیس میں داخل کیا گیا۔ اعداد و شمار کا تجزیہ SPSS (شماریاتی پیکیج برائے سوشل سائنسز)، ورژن 16.0 (SPSS, Inc., شکاگو, IL, USA) کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا۔ وضاحتی متغیرات کو تعدد، فیصد، اور گرافس کا استعمال کرتے ہوئے پیش کیا گیا۔ پیئرسن کے chi-square ٹیسٹ کا استعمال ان شرکاء کے درمیان تعلق کا اندازہ لگانے کے لیے کیا گیا تھا جن کو ٹنسلیکٹومی ایک منحصر متغیر کے طور پر اور متعلقہ خطرے والے عوامل کو بطور آزاد متغیر تھا۔ بائنری لاجسٹک ریگریشن ماڈل مشکلات کے تناسب کا حساب لگانے کے لیے موزوں تھے۔ ایک متغیر افراط زر کے عنصر کے حساب کتاب کے ذریعہ کثیر خطوطی کی جانچ کی گئی۔ 0.05 سے کم کی p-value کو شماریاتی لحاظ سے اہم سمجھا جاتا تھا۔
3. نتائج
جدول 1 سماجی آبادیاتی عوامل اور ان مضامین کے درمیان تعلق کو ظاہر کرتا ہے جنہوں نے ٹنسلیکٹومی کروائی تھی۔ مطالعہ کے 800 مضامین میں سے، 104 (13 فیصد) نے ٹنسلیکٹومی کروائی تھی، اور 696 (87 فیصد) نے کبھی ٹنسلیکٹومی نہیں کی تھی۔ مطالعہ کے مضامین میں مرد اور خواتین کا تناسب 9:11 تھا۔ تقریباً 86 فیصد مطالعہ کے مضامین کا تعلق 18 سے 30 سال کی عمر کے گروپ سے تھا۔ مطالعہ کے تقریباً دو تہائی مضامین طلباء تھے۔ عمر کے گروپ، تعلیم کی سطح، آمدنی اور پیشے کے درمیان اعداد و شمار کے لحاظ سے اہم انجمنیں پائی گئیں اور ان لوگوں کے درمیان جو ٹنسلیکٹومی سے گزر چکے تھے۔
جدول 2 ٹنسلیکٹومی اور ٹنسلیکٹومی والے مضامین کے درمیان خود کار قوت مدافعت کے امراض کے بارے میں علم کی وابستگی کو واضح کرتا ہے۔ سوالات جیسے 'کیا آپ کے خیال میں ٹنسلیکٹومی قوت مدافعت کو متاثر کرتی ہے؟' ان مضامین کے درمیان اعدادوشمار کے لحاظ سے اہم وابستگی ظاہر کی گئی جنہوں نے ٹنسلیکٹومی کروائی تھی۔ تقریباً 13 فیصد مطالعہ کے مضامین کا خیال ہے کہ ٹنسلیکٹومی قوت مدافعت کو متاثر کرتی ہے۔ صرف 15.3 فیصد مطالعہ کے مضامین کا خیال ہے کہ ٹنسلیکٹومی اور آٹومیون بیماریوں کے درمیان تعلق ہے۔
ملٹی ویریٹ لاجسٹک ریگریشن تجزیہ سے پتہ چلتا ہے کہ عمریں 18–30 سال اور 31–40 سال (یا: 2.36، 95 فیصد CI: 1.18–4.71، اور یا: 1.46، 95 فیصد CI: 0.53–3.97) اور تعلیم کی سطح ہائی اسکول اور بیچلرز اور اس سے اوپر کے (یا: 8.30، 95 فیصد CI: 3.05–22.58 اور OR: 10.89، 95 فیصد CI: 4.23–28.05) مضامین کے ٹنسلیکٹومی کی حیثیت سے وابستہ پائے گئے۔
اس کے برعکس، آمدنی کی سطح، 500{{10}} سے 9000 اور 9000 سے زیادہ (یا: 0.65، 95 فیصد CI: 0.36–1.17 اور OR: 0.78، 95 فیصد CI: 0.42–1.42)، اور مردانہ جنس (OR: 0.79، 95 فیصد CI: 0.52–1.19)، غیر ٹنسلیکٹومی کی حیثیت سے وابستہ پائے گئے۔ مضامین (ٹیبل 3)۔
تصویر 1 استفسار سے متعلق معلومات کے ماخذ کی فریکوئنسی تقسیم کو ظاہر کرتا ہے 'کیا آپ کے خیال میں ٹنسلیکٹومی قوت مدافعت کو متاثر کرتی ہے'۔ کمیونٹی ممبران (286، 35.8 فیصد) اور سوشل میڈیا (261، 32.6 فیصد) معلومات کے بڑے ذرائع تھے، اس کے بعد ہیلتھ پریکٹیشنرز (135، 16.9 فیصد) تھے۔ مطالعہ کے مضامین کی ایک بہت کم تعداد روایتی میڈیا پر انحصار کرتی ہے (39، 4.9 فیصد)۔
تصویر 2 سوال سے متعلق معلومات کے ذرائع کی فیصد تقسیم کو ظاہر کرتا ہے 'کیا ٹنسلیکٹومی اور آٹومیمون بیماریوں کے درمیان کوئی تعلق ہے'۔ سوشل میڈیا (33.8 فیصد) اور کمیونٹی ممبران (31.8 فیصد) معلومات کے بڑے ذرائع تھے، اس کے بعد ہیلتھ پریکٹیشنر (17.1 فیصد) تھے۔ مطالعہ کے مضامین کی ایک چھوٹی سی تعداد نے روایتی میڈیا سے معلومات حاصل کیں (2.9 فیصد)۔
4. بحث
ٹنسلیکٹومی عام سرجریوں میں سے ایک ہے جو ENT سرجن بعض اشارے کے لیے انجام دیتے ہیں۔ محققین کا مشورہ ہے کہ ٹانسلز قوت مدافعت کے ارتقاء میں بہت بڑا کردار ادا کرتے ہیں، اسی لیے ٹنسلیکٹومی ہمارے مدافعتی نظام کو کیوں متاثر کرتی ہے۔ محققین کی طرف سے یہ بھی تجویز کیا گیا ہے کہ ٹنسلیکٹومی سے خود کار قوت مدافعت کی بیماریوں کی نشوونما کا خطرہ بھی بڑھ جاتا ہے [9]۔ ٹانسلر ٹشوز حیاتیات، الرجین، اور یہاں تک کہ خوراک [16] کے خلاف مدافعتی نظام کے پہلے لائن دفاعی طریقہ کار کے طور پر کام کرتے ہیں۔
اس مطالعہ میں، ہم نے مدافعتی نظام پر اثر اور خود کار قوت مدافعت کی بیماریوں کی نشوونما کے ساتھ ٹنسلیکٹومی کے تعلق کے بارے میں عوامی خیالات کی کھوج کی۔ ایک پچھلا مطالعہ، جو صرف ٹنسلیکٹومی کے مریضوں پر کیا گیا تھا، اس کی اوسط عمر تقریباً 16 سال تھی، جو ہمارے مطالعے کے نتائج سے ملتی جلتی ہے جو ظاہر کرتی ہے کہ ٹنسلیکٹومی والے ہمارے نمونوں میں سے تقریباً 23.5 فیصد کی عمر 18 سال سے کم تھی [15]۔ اسکول جانے والے بچوں میں ٹنسلیکٹومی عام پایا گیا جو زیادہ تر مڈل اسکول میں تھے (57.9 فیصد)، جبکہ آسٹریلیا میں ٹران اے ایچ ایٹ ال کے ذریعہ کی گئی ایک تحقیق نے 5-9 سال کی عمر کے بچوں میں ٹنسلیکٹومی کا زیادہ پھیلاؤ ظاہر کیا۔ ] ٹنسلیکٹومی کے تقریباً 39.2 فیصد مریضوں کی خاندانی آمدنی 9000 SAR تک ہوتی ہے، جو کہ نچلے متوسط طبقے کی تجویز کرتی ہے، جس کی تحقیق سے یہ بھی پتہ چلتا ہے کہ عمر والے بچوں کی تعداد دو گنا زیادہ ہے۔<16 years belong to the lower socioeconomic class [11,18,19]. However, household income showed a weak association with tonsillectomy in many other studies [20,21].
ہمارے تقریباً 87 فیصد جواب دہندگان جنہوں نے کبھی ٹنسلیکٹومی نہیں کروائی تھی نے یہ خیال کیا کہ ٹنسلیکٹومی قوت مدافعت کو متاثر کرتی ہے، جبکہ 13 فیصد جواب دہندگان کا خیال تھا کہ ٹنسلیکٹومی قوت مدافعت کو متاثر کرتی ہے، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ ان لوگوں میں یہ شرح کم ہے جنہوں نے خود ٹنسلیکٹومی کروائی تھی۔ تائی کے ایچ ایٹ ال کے ذریعہ کیا گیا ایک مطالعہ۔ سوشل میڈیا پر ٹنسلیکٹومی کے بارے میں والدین کے نقطہ نظر کے بارے میں بتایا گیا کہ والدین کے خیالات میں سے ایک یہ تھا کہ ٹنسلیکٹومی کے بعد بھی ان کا بچہ دوبارہ بیمار ہو جائے گا [22]۔ تاہم، ادب نے اشارہ کیا ہے کہ بار بار ٹنسیلائٹس کے مریضوں پر کی جانے والی ٹنسلیکٹومی کے نتیجے میں زندگی کا معیار بہتر ہوتا ہے اور اوپری سانس کی نالی کے انفیکشن اور ٹنسلائٹس کے واقعات میں کمی آتی ہے [23]۔
تاہم، ایران میں کی گئی ایک اور تحقیق ٹنسلیکٹومی کے مریضوں میں قوت مدافعت کی سطح میں کوئی فرق نہیں بتاتی ہے [24]، جب کہ ایک اور تحقیق میں ٹنسلیکٹومی کے بعد مزاحیہ پیرامیٹرز میں کمی کو ظاہر کیا گیا تھا، لیکن مزاحیہ استثنیٰ پر مجموعی اثر نمایاں طور پر کم نہیں ہوا تھا [3]۔ ایک اور تحقیق نے اس بات کی بھی تائید کی کہ ٹنسلیکٹومی بچوں میں سیلولر اور مزاحیہ استثنیٰ پر منفی قلیل مدتی یا طویل مدتی اثر نہیں ڈالتی ہے [25]۔
ہمارے جواب دہندگان کی ایک بڑی اکثریت کا خیال ہے کہ ٹنسلیکٹومی کا تعلق آٹو امیون بیماریوں سے ہے۔ سویڈن میں 1997-2012 کی مدت کے دوران ٹنسلیکٹومی کے مریضوں کے درمیان کیے گئے ایک مطالعہ نے مجموعی طور پر معیاری واقعات کا تناسب (SIR) 1.34 (95 فیصد CI: 1.30 سے 1.37) ظاہر کیا، اور یہ کہ ٹنسلیکٹومی والے افراد میں خود سے مدافعتی امراض کے واقعات زیادہ تھے۔ تاہم، بنیادی کارآمد میکانزم کو مزید تلاش کرنے کی ضرورت ہے [9]۔ ٹنسلیکٹومی متعدد آٹو امیون بیماریوں سے منسلک ہے جیسے ایلوپیشیا ایریٹ [26]، پیریڈونٹائٹس [27]، چڑچڑاپن آنتوں کی بیماری [28]، اور ایک سے زیادہ سکلیروسیس [29]۔ تاہم، تختی چنبل کے مریضوں میں IgA نیفروپیتھی [30,31] اور homozygous HLA-Cw* 0602 جینومک کیریج کی نشوونما میں ٹنسلیکٹومی کچھ حفاظتی کردار ادا کر سکتا ہے، اور ٹنسلیکٹومی کے بعد کے اچھے نتائج کی پیش گوئی کر سکتا ہے [32]۔ آبادی پر مبنی ہم آہنگی کے مطالعے نے یہ بھی تجویز کیا کہ ٹنسلیکٹومی والے مریضوں میں چنبل کی نشوونما کا خطرہ کم ہوتا ہے [33]۔
ہمارے تقریباً 13 فیصد جواب دہندگان جنہوں نے پہلے ٹنسلیکٹومی کی تھی وہ استثنیٰ سے تعلق کی بنیاد پر کسی اور کے لیے ٹنسلیکٹومی تجویز نہیں کرنا چاہتے۔
تاہم، ٹانسلز کو جراحی سے ہٹانے سے پہلے نیند کی کمی کے لیے زیادہ حساسیت ہوتی ہے، جو بعد از مشاورت نیند کی خرابی سانس لینے اور اڈینوٹونسلیکٹومی نالج سکور (یا، 4.07؛ 95 فیصد CI: 1.17 سے 16.17) پر بڑھے ہوئے اسکور سے بھی وابستہ ہے۔ ]
ہمارے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ ٹنسلیکٹومی اور قوت مدافعت کے بارے میں معلومات کا سب سے عام ذریعہ کمیونٹی ممبران (35.8 فیصد) اور سوشل میڈیا (32.6 فیصد) تھے، اس کے بعد ہیلتھ پریکٹیشنر (16.9 فیصد) تھے۔ مطالعہ کے مضامین کی ایک بہت کم تعداد روایتی میڈیا (4.9 فیصد) پر انحصار کرتی ہے، جب کہ ٹنسلیکٹومی اور آٹومیون امراض کے بارے میں معلومات کا سب سے عام ذریعہ سوشل میڈیا تھا (33.8 فیصد)۔ ان نتائج نے سوشل میڈیا کی اہمیت کو بڑے پیمانے پر کمیونٹی بیداری کے لیے ایک ٹول کے طور پر اجاگر کیا۔ عوامی آگاہی کے پروگرام صحت اور بیماری کے حوالے سے کمیونٹی کے رویے میں مثبت تبدیلی لا سکتے ہیں۔ ٹنسلیکٹومی کے حوالے سے سوشل میڈیا پر عوامی پوسٹس والدین اور عام آبادی کو اپنے اظہار اور دیگر رائے حاصل کرنے کا ایک موقع فراہم کرتی ہیں۔ سوشل میڈیا کے ذرائع مریض پر مبنی نقطہ نظر اور صحت کی دیکھ بھال پر ان کے اثرات کو بڑھانے میں مدد کر سکتے ہیں [35]۔ مطالعہ کی حدود یہ ہیں کہ چونکہ بھرتی آن لائن کی گئی تھی، یہ ایک متعصبانہ مطالعہ ہو سکتا ہے۔ اس مطالعے کی کراس سیکشنل نوعیت موازنہ متغیرات کے درمیان کارگزاری کے تعلق کی تصدیق نہیں کر سکتی، اور خود رپورٹ شدہ ردعمل نتائج کو زیادہ یا کم کر سکتے ہیں۔
5. نتائج
عوامی آگاہی کے پروگرام اور سوشل میڈیا کمیونٹی میں ٹنسیلیکٹومی کے بارے میں غلط فہمیوں کو دور کرنے اور قوت مدافعت اور خود بخود امراض پر اس کے اثرات کو دور کرنے میں اہم کردار ادا کر سکتے ہیں۔ سرجری کے بعد مدافعتی نظام کی سطح کا فیصلہ کرنے کے لیے طویل مدتی فالو اپ کے ساتھ مزید مطالعات کی بھی ضرورت ہے۔ مزید برآں، ٹنسیلیکٹومی کے بارے میں عوامی تاثرات میں غلط فہمیوں کو دور کرنے اور قوت مدافعت اور خود بخود امراض پر اس کے اثرات کو دیکھنے کے لیے مزید تعلیمی مداخلتی مطالعات کی بھی ضرورت ہے۔
مصنف کی شراکتیں:
تصور، AAA-s. اور AA (عبداللہ الہیلی)؛ طریقہ کار AA اور SEM؛ رسمی تجزیہ، اے اے (اوصاف احمد)؛ تفتیش، AAHH (عبدالرحیم علی حسن حسن)، AAHH (عبداللہ علی ایچ حسن)، BMMA، ASMA-s.، AJMK، AFA، AAHH (عبیر علی حسن حسن)، MOS اور RKB؛ ڈیٹا کیوریشن، AA (عبداللہ الہیلی)؛ تحریر — اصل مسودہ کی تیاری، SEM، اور FR؛ تحریر - جائزہ اور ترمیم SEM اور FR؛ تصور، AAA-s. نگرانی، AAA-s. پروجیکٹ ایڈمنسٹریشن، MZ تمام مصنفین نے مخطوطہ کے شائع شدہ ورژن کو پڑھا اور اس سے اتفاق کیا ہے۔
فنڈنگ:
مصنفین نے کنگ خالد یونیورسٹی، کے ایس اے میں سائنسی تحقیق کے ڈین شپ کو گرانٹ نمبر آر جی پی کے تحت ایک ریسرچ گروپ پروگرام کے ذریعے اس کام کی مالی اعانت فراہم کرنے پر اپنی تعریف کی ہے۔ 2/181/43۔
ادارہ جاتی جائزہ بورڈ کا بیان:
یہ مطالعہ ہیلسنکی کے اعلامیے کے ذریعے کیا گیا تھا اور کنگ خالد یونیورسٹی کے کالج آف میڈیسن کی انسٹیٹیوشنل ریسرچ ایتھیکل کمیٹی نے انسانوں پر مشتمل مطالعات کے لیے منظوری دی تھی۔
باخبر رضامندی کا بیان:
مطالعہ میں شامل تمام مضامین سے باخبر رضامندی حاصل کی گئی تھی۔
ڈیٹا کی دستیابی کا بیان:
قابل اطلاق نہیں۔
مفادات میں تضاد:
مصنفین مفادات کے تصادم کا اعلان نہیں کرتے ہیں۔
حوالہ جات
1. مچل، آر بی؛ آرچر، ایس ایم؛ عشمان، ایس ایل؛ روزن فیلڈ، RM؛ کولس، ایس. فائن اسٹون، SA؛ فریڈمین، این آر؛ Giordano, T.; ہلڈریو، ڈی ایم؛ کم، ٹی ڈبلیو؛ ET رحمہ اللہ تعالی. کلینیکل پریکٹس گائیڈ لائن: بچوں میں ٹنسلیکٹومی (اپ ڈیٹ) - ایگزیکٹو خلاصہ۔ Otolaryngol. سر کی گردن کا سرگ۔ 2019، 160، 187–205۔ [کراس ریف] [پب میڈ]
2. واگر، ایل ای؛ صلاح الدین، اے۔ Constantz, CM; وینڈل، بی ایس؛ لیونز، ایم ایم؛ ملاجوسیولا، وی. جٹ، ایل پی؛ ایڈمزکا، جے زیڈ؛ بلم، ایل کے؛ گپتا، این. ET رحمہ اللہ تعالی. ٹنسل آرگنائڈز کے ساتھ انسانی انکولی مدافعتی ردعمل کی ماڈلنگ۔ نیٹ میڈ. 2021، 27، 125–135۔ [کراس ریف] [پب میڈ]
3. نسرین، ایم. Miah, MRA; دتا، پی جی؛ صالح، AA; انور، ایس. ساہا، KL مزاحیہ استثنیٰ پر ٹنسلیکٹومی کا اثر۔ بنگلہ دیش میڈ۔ Res. Counc بیل. 2012، 38، 59–61۔ [کراس ریف]
4. التویرقی، آر جی؛ الجوید، ایس ایم؛ القحطانی، AS ہیمرل اور سیلولر استثنیٰ پر ٹنسلیکٹومی کا اثر: 2009 سے 2019 تک شائع شدہ مطالعات کا ایک منظم جائزہ۔ Eur. محراب Oto-Rhino-Laryngol. 2020، 277، 1–7۔ [کراس ریف] [پب میڈ]
5. چنگ، ایس ڈی؛ لن، ہائی کورٹ؛ وو، سی ایس؛ کاو، ایل ٹی؛ Hung, SH A tonsillectomy نے بچوں میں دائمی rhinosinusitis کا خطرہ بڑھا دیا: ایک تین سالہ فالو اپ مطالعہ۔ انٹر جے پیڈیٹر۔ Otorhinolaryngol. 2016، 91، 82–85۔ [کراس ریف]
6. کوسٹیک، ایم. ایوانوف، ایم. بابیک، ایس ایس؛ پیٹرووک، جے. Sokovic'c، M.؛ سیرک، اے۔ بائیو ریسورس تھیراپیوٹکس پر ایک تازہ ترین جائزہ ´ بیکٹیریل انواع کے خلاف جو اکثر دائمی سائنوسائٹس اور ٹنسلائٹس سے وابستہ ہوتے ہیں۔ کرر میڈ. کیم 2020، 27، 6892–6909۔ [کراس ریف]
7. بٹار، ایم اے؛ ڈوولی، اے. مراد، ایم. مدافعتی نظام پر ٹنسلیکٹومی کا اثر: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ انٹر جے پیڈیٹر۔ Otorhinolaryngol. 2015، 79، 1184–1191۔ [کراس ریف]
8. Kaygusuz, I.; الپے، ہائی کورٹ؛ Gödekmerdan, A.; کارلیڈاگ، ٹی. کیلس، ای. یالسن، ایس. Demir, N. بچوں کے مدافعتی افعال پر ٹنسلیکٹومی کے طویل مدتی اثرات کی تشخیص: ایک فالو اپ مطالعہ۔ انٹر جے پیڈیٹر۔ Otorhinolaryngol. 2009، 73، 445–449۔ [کراس ریف]
9. ماسٹرز، کے جی؛ زیزوف، ڈی۔ لاسراڈو، ایس اناٹومی، سر اور گردن، ٹانسلز۔ [19 جولائی 2022 کو اپ ڈیٹ کیا گیا]۔ میں: StatPearls [انٹرنیٹ]۔ ٹریژر آئی لینڈ (FL): StatPearls Publishing۔ جنوری 2022۔ آن لائن دستیاب: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539792/ (1 جولائی 2022 کو رسائی)۔
10. جی، جے؛ سنڈکوئسٹ، جے۔ سنڈکوئسٹ، K. ٹنسلیکٹومی آٹو امیون بیماریوں کے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ ہے: ایک قومی ہم آہنگی کا مطالعہ۔ J. آٹومیمون۔ 2016، 72، 1–7۔ [کراس ریف] [پب میڈ]
11. منڈاویہ، آر۔ Schilder, AG; Dimitriadis, PA; Mossialos, E. صحت کی دیکھ بھال کی پالیسی کو مطلع کرنے کے لئے ٹنسلیکٹومی تحقیق میں چیلنجوں کو حل کرنا: ایک جائزہ۔ JAMA Otolaryngol. سر کی گردن کا سرگ۔ 2017، 143، 943۔ [کراس ریف]
12. کوشی، ای. بوتل، اے. مرے، جے؛ شارلینڈ، ایم؛ سکسینہ، ایس. انگلینڈ میں بچوں کے درمیان (اڈینو) ٹنسیلیکٹومی کے بدلتے ہوئے اشارے اور سماجی-آبادیاتی تعین — کیا وہ آپس میں جڑے ہوئے ہیں؟ ہسپتال کے ڈیٹا کا ایک سابقہ تجزیہ۔ PLOS ONE 2014, 9, e103600۔ [کراس ریف] [پب میڈ]
13. کوون، او جے؛ Seo, JH; پارک، جے جے؛ کم، جے پی؛ وو، ٹانسل اور ایڈنائڈ ہائپر ٹرافی کا ایس ایچ پیرنٹل آگاہی سروے۔ کوریائی J. Otorhinolaryngol. سر کی گردن کا سرگ۔ 2014، 57، 325–328۔ [کراس ریف]
14. Roker, M. اپنے مطالعہ کے لیے نمونے کے سائز کا تعین کیسے کریں۔ 1 مئی 2017۔ آن لائن دستیاب: https://unstick.me/determine-thesample-size-study/ (25 دسمبر 2021 کو رسائی)۔
15. جارٹی، ٹی. Palomares, O.; وارث، ایم. تسن، او۔ نیمین، آر. Puhakka, T.; Rückert، B.؛ آب، اے. وورینن، ٹی. ایلینڈر، ٹی. ET رحمہ اللہ تعالی. وائرس کے انفیکشن میں ٹنسیلر مدافعتی ردعمل کا الگ ضابطہ۔ الرجی 2014، 69، 658–667۔ [کراس ریف] [پب میڈ]
16. Palomares, O.; Rückert، B.؛ جارٹی، ٹی. Kücüksezer, UC; Puhakka, T.; گومز، ای. Fahrner، HB؛ Speiser، A.؛ جنگ، اے. کووک، ڈبلیو ڈبلیو؛ ET رحمہ اللہ تعالی. انسانی ٹانسلز میں الرجین کے لیے مخصوص FOXP3 پلس ٹریگ سیلز کی شمولیت اور دیکھ بھال زبانی رواداری کے ممکنہ فرسٹ لائن اعضاء کے طور پر۔ J. الرجی کلین۔ امیونول۔ 2012، 129، 510–520۔ [کراس ریف]
17. تران، ھ۔ لیو، ڈی. ہارن، RS؛ ریمر، جے؛ نکسن، جی ایم سوشیوڈیموگرافک ایسوسی ایشنز آف جیوگرافک ویری ایشن ان پیڈیاٹرک ٹنسلیکٹومی اور اڈینائیڈیکٹومی۔ سائنس Rep. 2021, 11, 15896. [CrossRef] [PubMed]
18. چن، جے ڈبلیو؛ لیاو، پی ڈبلیو؛ Hsieh, CJ; چن، سی سی؛ چیو، ایس جے فیکٹرز ایڈینٹونسلیکٹومی کے بدلتے اشارے سے وابستہ ہیں: آبادی پر مبنی طولانی مطالعہ۔ PLOS ONE 2018، 13، e0193317۔ [کراس ریف] [پب میڈ]
19. ہلس، کے. لنڈسے، ای. راجرز، اے. ینگ، ڈی۔ کنانندم، ٹی۔ ڈگلس، سی ایم بیس سالہ مشاہداتی مطالعہ برائے پیڈیاٹرک ٹنسلائٹس اور ٹنسلیکٹومی۔ محراب ڈس بچہ. 2022، 107، 1106–1110۔ [کراس ریف]
20. کیوانی، K. ٹنسل سرجری کی تعدد اور پیشین گوئی کرنے والے۔ پی ایچ ڈی مقالہ، یونیورسٹی آف اونٹاریو انسٹی ٹیوٹ آف ٹیکنالوجی، اوشاوا، او این، کینیڈا، 2018۔ آن لائن دستیاب ہے: https://hdl.handle.net/10155/923 (15 اکتوبر 2022 کو رسائی)۔
21. Ubayasiri, K.; کوٹھاری، آر. میک کلیلینڈ، ایل۔ De, M. ٹنسلیکٹومی کے لیے مریض کا رویہ۔ انٹر جے فام میڈ. 2012، 2012، 735684۔ [کراس ریف]
22. ہیئرسٹن، ٹی کے؛ لنکس، اے آر؛ ہیرس، وی. ٹنکل، ڈی ای؛ والش، جے؛ بیچ، ایم سی؛ باس، سوشل میڈیا میں پیڈیاٹرک ٹنسلیکٹومی کے بارے میں والدین کے نقطہ نظر اور خدشات کی EF تشخیص۔ JAMA Otolaryngol. سر کی گردن کا سرگ۔ 2019، 145، 45–52۔ [کراس ریف]
23. پلاتھ، ایم. ریت، ایم. Federspil, PA; پلنکرٹ، پی کے؛ Baumann, I.; زاؤئی، K. نارمیٹو ٹنسلیکٹومی کے نتائج کی فہرست 14 کی قدریں ٹنسلیکٹومی کے لیے فیصلہ سازی کے آلے کے طور پر۔ یور محراب اوٹرہینولرینگول۔ 2021، 278، 1645–1651۔ [کراس ریف]
24. ریڈمین، ایم. فردوسی، اے. خرم دل زاد، ایچ۔ جلالی، P. بچوں کے مدافعتی افعال پر ٹنسلیکٹومی کے طویل مدتی اثرات۔ جے فام میڈ. پرائم کیئر 2020، 9، 1483–1487۔ [کراس ریف]
25. سینٹوس، ایف پی؛ ویبر، آر. فورٹس، BC؛ Pignatari SS, N. مدافعتی نظام پر اڈینوٹونسلیکٹومی کا مختصر اور طویل مدتی اثر۔ براز J. Otorhinolaryngol. 2013، 79، 28–34۔ [کراس ریف]
26. چو، ایس آئی؛ لی، ایچ. یو، ڈی اے؛ کم، ڈی وائی؛ Kwon, O. Adenotonsillectomy بچپن میں alopecia areata کے خطرے کو بڑھا سکتا ہے: ایک ملک گیر آبادی پر مبنی ہم آہنگ مطالعہ۔ جے ایم اکاد۔ ڈرمیٹول 2022، 86، 1128–1131۔ [کراس ریف] [پب میڈ]
27. ما، KSK؛ وو، ایم سی؛ تھوٹا، ای۔ وانگ، وائی ایچ؛ القادری، ایچ ای؛ وی، پیریڈونٹائٹس کے خطرے کے عنصر کے طور پر جے سی سی ٹونسیلیکٹومی: آبادی پر مبنی ہم آہنگی کا مطالعہ۔ J. Periodontol. 2022، 93، 721–731۔ [کراس ریف] [پب میڈ]
28. وو، ایم سی؛ ما، کے ایس کے؛ وانگ، وائی ایچ؛ وی، چڑچڑاپن آنتوں کے سنڈروم پر ٹنسلیکٹومی کا جے سی سی اثر: ملک بھر میں آبادی پر مبنی ہم آہنگی کا مطالعہ۔ PLOS ONE 2020, 15, e0238242۔ [کراس ریف] [پب میڈ]
29. Jakimovski, D.; احمد، ایم کے؛ وان، سی بی؛ زیواڈینوف، آر. وائن اسٹاک-گٹ مین، B. ایک سے زیادہ سکلیروسیس کے مریضوں میں ٹونسیلیکٹومی: سابقہ، کیس کنٹرولڈ، ریسرچ اسٹڈی۔ ملٹ سکلر تعلق خرابی 2020، 42، 102131۔ [کراس ریف]
30. Ponticelli، C. Tonsillectomy، اور IgA ورم گردہ۔ نیفرول۔ ڈائل. ٹرانسپلانٹ. 2012، 27، 2610–2613۔ [کراس ریف]