کیا ڈوپلیکس کڈنی کے لیے قریبی نقطہ نظر کے بعد توسیع شدہ اپر پول یوریٹریکٹومی یوریٹرل سٹمپ سنڈروم کو روک سکتی ہے؟

رابطہ: emily.li@wecistanche.com

José Murillo Bastos Netto, et al

Cistanche for ureteral کے بارے میں مزید معلومات کے لیے یہاں کلک کریں۔

تبصرہ کریں۔

میں مصنفین کو اس دلچسپ مطالعہ پر مبارکباد دینا چاہوں گا جس نے اس بحث میں کچھ نئے اعداد و شمار کا اضافہ کیا ہے کہ آیا بچوں میں ہیمینفریکٹومی کرتے وقت ہمیں اپنے ureteral dissection کو بڑھانا چاہیے یا نہیں کرنا چاہیے۔ اس معاملے پر بحث کرنے والے زیادہ تر مطالعات تقریبا ایک دہائی یا اس سے زیادہ پرانے ہیں اور ان میں سے زیادہ تر مریضوں کا کافی چھوٹا گروپ شامل ہیں۔

پچھلی رپورٹس میں دکھایا گیا ہے۔ureteralسٹمپ کی پیچیدگیاں 12 فیصد (1، 2) تک کم ہوں اور مصنفین اس بات کی وکالت کرتے ہیں کہ ایک ڈسٹلureteralسٹمپ کو محفوظ طریقے سے چھوڑا جا سکتا ہے، یہاں تک کہ بچوں میں بھی کہ vesicoureteral reflux nephrectomy کا اشارہ ہے۔ ان سیریز میں، سب سے عام پیچیدگی بار بار پیشاب کی نالی کے انفیکشن تھے جو بعد میں حل ہو گئے۔ureteralسٹمپ ہٹانا. ایک اور مطالعہ میں، Caluwe et al. بقایا ureteral سٹمپ بھی چھوڑ دیا اور ان کی سیریز میں 20 فیصد مریضوں کو بقایا سٹمپ کی پیچیدگیوں کے علاج کے لیے ثانوی طریقہ کار کی ضرورت تھی (3)۔

ureter کے دور دراز حصے کو چھوڑنے کی وجوہات میں سے ایک، خاص طور پر ڈوپلیکس سسٹم میں، اوپری اور نچلے قطب ureters کی مشترکہ میان ہے، جو ڈسیکشن کو مزید پیچیدہ بناتی ہے، جس سے صحت مند یونٹ ureter کو devascularization اور جراحی کے زخموں کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ ایک اور وجہ کھلی سرجری کروانے والوں میں ureteral dissection کو اس کے دور دراز حصے کی طرف بڑھانے کے لیے ایک دوسری نالی کا چیرا ہے، جس سے جراحی کی بیماری میں اضافہ ہوتا ہے۔ دوسری طرف، لیپروسکوپک سرجری دوسرے چیرے کی بیماری کو کم کر سکتی ہے، لیکن نچلے ureteral حصے کی احتیاط سے کٹائی اب بھی ضروری ہے۔

Cistancheکے لیے اچھا ہےگردے کی تقریب

اس کے برعکس، Cezarino et al. نے 30 فیصد پیچیدگی کی شرح ظاہر کی ہے جو جزوی ureteral ہٹانے کے ساتھ منسلک ہیں 6 فیصد کے مقابلے میں ان لوگوں میں جو توسیع شدہ ureteral excision کے لئے جمع کرائے گئے ہیں، لیکن وہ ان پیچیدگیوں سے وابستہ کوئی عوامل تلاش کرنے کے قابل نہیں تھے (4)۔ حال ہی میں، Escolino et al.، 2016، نے ان بچوں میں پیچیدگیوں کے زیادہ واقعات دکھائے ہیں جو ویزیکوریٹرل ریفلکس پیش کرتے ہیں جب طویل عرصے تکureteralسٹمپ کو جگہ پر چھوڑ دیا گیا تھا اور ان مریضوں میں ureter کے کل اخراج کی سفارش کی گئی تھی (5)۔

اگرچہ کل بمقابلہ جزوی ureteral excision پر ہمیشہ بحث ہوتی رہے گی، لیکن خاندان کے ساتھ مکمل ureteral excision کے فوائد اور تضادات اور دوسری سرجری کی ضرورت کے امکانات کے بارے میں احتیاط سے بات کرنی چاہیے۔ میری رائے میں، اگر لیپروسکوپک طریقہ استعمال کیا جاتا ہے، تو اس طرح کی پیچیدگیوں اور اضافی جراحی کے طریقہ کار سے بچنے کے لیے پوری ureter کو احتیاط سے ڈسکشن اور ہٹانا چاہیے، جو کہ 30 فیصد تک کیسز میں ہو سکتا ہے، جیسا کہ Cezarino et al نے دکھایا ہے۔ یہاں (4) کھلی سرجری کے معاملات میں، ایک اضافی نالی کے چیرے کی ضرورت کو مدنظر رکھا جانا چاہیے اور بعد کے لمحے کے لیے چھوڑ دیا جانا چاہیے، ایک ثانوی طریقہ کار کے طور پر، اگرureteralسٹمپ سنڈرومہوتا ہے

مفادات کا تصادم

کسی نے بھی اعلان نہیں کیا۔

حوالہ جات

1. Barroso U Jr, Calado AA, Filho MZ. ریفلوکسنگ ڈسٹل کا کردارureteralnephrectomy کے بعد سٹمپ. جے پیڈیٹر سرگ۔ 2002؛37:653-6۔

2. Lee YS، Hah YS، Kim MJ، Jung HJ، Lee MJ، Im YJ، وغیرہ۔ قریبی ureteroureterostomy کے بعد ureteral سٹمپ کی پیچیدگیوں سے وابستہ عوامل۔ جے یورول۔ 2012؛ 188:1890-4۔

3. ڈی کالو ڈی، چیرٹن بی، پوری پی. ڈوپلیکس گردوں میں نچلے قطب ہیمینفریکٹومی کے بعد برقرار رکھے ہوئے ureteral سٹمپ کا طویل مدتی نتیجہ۔ یور یورول۔ 2002؛42:63-6۔

4. Cezarino BN، Lopes RI، Berjeaut RH، Dénes FT. کیا ڈوپلیکس کڈنی کے لیے قریبی نقطہ نظر کے بعد بڑھا ہوا اوپری قطب ureterectomy ureteral سٹمپ سنڈروم کو روک سکتا ہے؟ انٹ براز جے یورول۔ 2021;47: 821-26۔ 5. Escolino M, Farina A, Turrà F, Cerulo M, Esposito R, Savanelli A, et al. بچوں میں nephroureterectomy کے بعد ڈسٹل ureteral سٹمپ کا اندازہ اور نتیجہ۔ لیپروسکوپی اور retroperitoneos کاپی کے درمیان موازنہ۔ جے پیڈیٹر یورول۔ 2016؛ 12:119۔e1-8۔

Cistancheعلاج کر سکتے ہیںگردہ بیماری