گردے کی دائمی بیماری کی وجوہات اور خطرے کے عوامل

دائمی گردے کی بیماری (CKD) صحت عامہ کا ایک اہم مسئلہ بن گیا ہے جو پوری دنیا میں انسانی صحت کو خطرے میں ڈالتا ہے۔ تاہم، میرے ملک میں CKD کے بارے میں آگاہی اور تشخیص کی شرحیں عام طور پر کم ہیں، جو کہ اس کے زیادہ پھیلاؤ کے بالکل برعکس ہے۔ بیماری کا عالمی مطالعہ ظاہر کرتا ہے کہ 2017 میں عالمی سطح پر CKD کا پھیلاؤ 9.1% تھا۔ میرے ملک میں ایک کراس سیکشنل ایپیڈیمولوجیکل سروے سے پتہ چلتا ہے کہ 18 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں CKD کا پھیلاؤ 10.8% ہے، اور CKD کے 132 ملین مریض ہیں۔ میرے ملک میں میرے ملک کی آبادی کی عمر بڑھنے اور ذیابیطس اور ہائی بلڈ پریشر جیسی بیماریوں کے بڑھتے ہوئے واقعات کے ساتھ، CKD کے واقعات میں بھی اضافہ ہوا ہے۔

گردے کی بیماری کے لیے Cistanche پر کلک کریں۔

دائمی گردے کی بیماری کی تعریف مختلف وجوہات کی وجہ سے ہونے والی دائمی گردوں کی ساختی اور فنکشنل عوارض کے طور پر کی جاتی ہے (3 ماہ سے زیادہ عرصے تک گردے کے نقصان کی تاریخ)، بشمول گلومیرولر فلٹریشن کی شرح کو نارمل اور غیر معمولی پیتھولوجیکل نقصان، خون یا پیشاب کے غیر معمولی اجزاء، اور غیر معمولی امیجنگ امتحانات، یا تخمینہ شدہ گلوومیرولر فلٹریشن ریٹ (eGFR) [eGFR میں غیر واضح کمی<60ml/(min·1.73m2)] for more than 3 months.

CKD کے خطرے کے اہم عوامل میں ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر، دل کی بیماری، بزرگ، سماجی آبادیاتی عوامل (جیسے جینیات، جنس، نسل)، کموربیڈیٹیز (جیسے موٹاپا، غیر الکوحل فیٹی جگر کی بیماری، ڈسلیپیڈیمیا، ہائپر یوریسیمیا)، شدید کی تاریخ شامل ہیں۔ گردے کی چوٹ (AKI) یا گردے کی بیماری کی خاندانی تاریخ، نیفروٹوکسک ادویات کا طویل مدتی استعمال (جیسے اینٹی پائریٹکس، چینی جڑی بوٹیوں کی دوائیں جن میں ارسٹولوچک ایسڈ، امیونوسوپریسنٹس جیسے سائکلوسپورین اے یا ٹیکرولیمس، لیتھیم، نئی ٹارگٹڈ اینٹی ٹیومر ادویات جیسے کہ مدافعتی نظام چیک پوائنٹ انحیبیٹرز)، اور ماحولیاتی عوامل (جیسے ماحول کے ذرات اور گیسی آلودگی، محیطی درجہ حرارت) کی نمائش، وغیرہ۔ CKD کی تشخیص کی شرح اور ابتدائی مداخلت کی سہولت۔

گردے کی دائمی بیماری کے بڑھنے کا سبب بننے والے اہم عوامل درج ذیل ہیں:

ذیابیطس

ذیابیطس نیفروپیتھی ذیابیطس کی سب سے عام مائکرو واسکولر پیچیدگیوں میں سے ایک ہے۔ رینل ہیموڈینامک تبدیلیاں اور ہائپرگلیسیمیا کی وجہ سے ہونے والی میٹابولک اسامانیتایاں گردوں کے نقصان کی پیتھولوجیکل بنیاد ہیں۔ چاہے یہ ٹائپ 1 ہو یا ٹائپ 2 ذیابیطس، 25% سے 40% مریضوں میں گردے کی شمولیت ہو سکتی ہے۔ ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں میں سے، 5% پہلے ہی تشخیص کے وقت گردوں کو نقصان پہنچا چکے ہیں۔ رینل ہیموڈینامک تبدیلیاں اور ہائپرگلیسیمیا کی وجہ سے ہونے والی میٹابولک اسامانیتایاں گردوں کے نقصان کی پیتھولوجیکل بنیاد ہیں۔ گلائکوسلیٹڈ ہیموگلوبن (HbA1c) کی ٹارگٹ ویلیو کو 7.0% سے کم کنٹرول کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔ سوڈیم گلوکوز کو-ٹرانسپورٹر 2 (SGLT2) روکنے والے ہائپوگلیسیمیا کے علاوہ گردوں کے حفاظتی اثرات بھی رکھتے ہیں۔ ذیابیطس کے مریضوں میں قلبی واقعات کو نمایاں طور پر کم کرنے کے علاوہ، ابتدائی شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ گلوکاگن نما پیپٹائڈ-1 (GLP-1) ریسیپٹر ایگونسٹ گردوں کی تشخیص کو بہتر بنا سکتے ہیں۔

ہائی بلڈ پریشر

ہائی بلڈ پریشر CKD کی ایک عام پیچیدگی ہے۔ یہ گردوں کو بھی نقصان پہنچا سکتا ہے اور CKD کی ترقی کو فروغ دے سکتا ہے۔ یہ ہدف کے اعضاء کو بھی نقصان پہنچا سکتا ہے جیسے دل، دماغ اور پردیی خون کی نالیوں، اور CKD کے مریضوں کی تشخیص خراب ہوتی ہے۔ اس سے قطع نظر کہ ذیابیطس موجود ہے، جب پیشاب میں البومین/کریٹینائن کا تناسب (UACR) 30mg/g سے کم یا اس کے برابر ہو، بلڈ پریشر کو 140/90mmHg سے کم یا اس کے برابر پر برقرار رکھا جانا چاہیے۔ جب UACR＞30mg/g، بلڈ پریشر کو 130/80mmHg سے کم یا اس کے برابر کنٹرول کیا جانا چاہیے۔ حالت کے مطابق مناسب طریقے سے اینٹی ہائی بلڈ پریشر والی دوائیں منتخب کریں اور انفرادی علاج حاصل کریں۔ CKD اور پروٹینوریا والے ہائی بلڈ پریشر والے مریضوں کے لیے انجیوٹینسن کنورٹنگ انزائم انحیبیٹرز (ACEI) یا انجیوٹینسن II ریسیپٹر بلاکرز (ARB) پہلا انتخاب ہیں۔

پروٹینوریا

پروٹینوریا کی تعریف پیشاب میں پروٹین> 150 ملی گرام یا یو اے سی آر> 30 ملی گرام فی گرام ہے۔ 30 اور 300 mg/g کے درمیان UACR کو مائیکرو البومینوریا کہا جاتا ہے، اور > 300 mg/g کو میکروالبومینوریا کہا جاتا ہے۔ ضرورت سے زیادہ البومین اور دیگر پروٹین گلومیرولر فلٹریشن جھلی اور نلی نما خلیات کو گلوومیریولر فلٹریشن اور ٹیوبلر ری ایبسورپشن کے ذریعے نقصان پہنچا سکتے ہیں، گلوومرولر سکلیروسیس اور ٹیوبلر انٹرسٹیشل فبروسس کو فروغ دیتے ہیں۔ ذیابیطس CKD کے مریضوں کے لیے پیشاب کے پروٹین کے کنٹرول کا ہدف UACR <30 mg/g ہونا چاہیے، اور غیر ذیابیطس CKD کے مریضوں کے لیے پیشاب پروٹین کنٹرول کا ہدف UACR <300 mg/g ہونا چاہیے۔

Renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors (RAASi): ACEI، ARB یا mineralocorticoid receptor antagonist (MRA) کے اینٹی ہائپرٹینسیو اور گردوں کے حفاظتی اثرات اینٹی ہائپرٹینسی اثرات سے آزاد ہوتے ہیں، لیکن خون میں کریٹینائن کی سطح کو مانیٹر کرنے کی ضرورت ہے۔ مختلف قسم کی بنیادی یا ثانوی گلوومیرولر بیماریاں، جن کے روگجنن بنیادی طور پر غیر معمولی مدافعتی ردعمل کے ذریعے ثالثی کرتے ہیں، پروٹینوریا کی مستقل معافی حاصل کرنے کے لیے گلوکوکورٹیکائیڈز، امیونوسوپریسنٹس، اور حیاتیاتی ایجنٹوں کے استعمال کی ضرورت ہوتی ہے۔

ڈسلیپیڈیمیا

Dyslipidemia CKD کی ترقی کو فروغ دینے والا ایک اہم عنصر ہے، اور CKD کے مریضوں میں قلبی اور دماغی امراض، گردوں کے ایتھروسکلروسیس، اور ٹارگٹ اعضاء کو پہنچنے والے نقصان کے لیے بھی ایک بڑا خطرہ ہے۔ بلند خون کے لپڈ اجزاء اور غیر معمولی لپڈ اجزاء جیسے آکسیڈائزڈ کم کثافت لیپوپروٹین اور گلائکیٹیڈ کم کثافت لیپوپروٹین گلوومیریولر اندرونی خلیات اور ٹیوبلر-انٹرسٹیشیل ٹشوز کو نقصان پہنچا سکتے ہیں، ایکسٹرا سیلولر میٹرکس کی پیداوار میں اضافہ کو فروغ دیتے ہیں، اور گلوومیریولر اسکائیوٹروسس اور گلوومیریولر اسکائیوٹوسس کا باعث بنتے ہیں۔ کم کثافت لیپوپروٹین کولیسٹرول (LDL-C) کی سطح انتہائی زیادہ خطرے والے مریضوں کی ایتھروسکلروٹک دل کی بیماری یا ای جی ایف آر کی تاریخ کے ساتھ<60ml/(min·1.73m2) should be <1.8mmol/L, and the LDL-C level of other patients should be <2.6mmol/L. Apply lipid-lowering drugs on the basis of changing lifestyle.

Hyperuricemia

Hyperuricemia is a risk factor for cardiovascular events and an independent risk factor for renal impairment. It can cause AKI, CKD, and uric acid nephrolithiasis, and accelerate the progression of CKD. Patients with secondary hyperuricemia in CKD should be treated with intervention when the level is >480μmol/L ہائپروریسیمیا اور ای جی ایف آر کی سطحوں کی درجہ بندی کے مطابق ادویات کا انتخاب کیا جانا چاہئے اور خوراک کو ایڈجسٹ کیا جانا چاہئے۔

نیفروٹوکسک ادویات

بہت سی اینٹی بایوٹک، ینالجیسک، اینٹی ٹیومر دوائیں، کنٹراسٹ ایجنٹ، اور روایتی چینی ادویات نیفروٹوکسک ہیں۔ طویل مدتی اور ضرورت سے زیادہ استعمال سے گریز کرنا چاہیے۔ CKD مریضوں کی خوراک کو eGFR کی سطح کے مطابق ایڈجسٹ کرنے پر توجہ دی جانی چاہیے۔ بہت سی دوائیں گلوومیرولر فلٹریشن یا نلی نما رطوبت سے صاف ہو جاتی ہیں۔ گلوومیرولر فلٹریشن کی شرح میں کمی منشیات یا ان کے میٹابولائٹس کے جمع ہونے کا باعث بن سکتی ہے۔ ای جی ایف آر والے مریض<45ml/(min·1.73m2) have an increased risk of acute kidney injury induced by some drugs. Drugs with potential nephrotoxicity and renal excretion should be suspended or reduced.

زندگی کی بری عادات

موٹاپا، زیادہ سوڈیم، زیادہ پروٹین والی خوراک، تمباکو نوشی وغیرہ CKD کی ترقی کو تیز کریں گے۔ لہٰذا، CKD کے مریضوں کو معقول، اعتدال اور باقاعدگی سے ورزش کرنی چاہیے، سوڈیم کی مقدار کو محدود کرنا چاہیے (2.3g/d سے کم ہونا چاہیے)، اور پروٹینوریا کو کم کرنے کے لیے سگریٹ نوشی چھوڑ دیں اور ترقی کو آخری مرحلے تک موخر کریں۔

Cistanche گردے کی بیماری کا علاج کیسے کرتا ہے؟

Cistancheایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے مختلف صحت کی حالتوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے، بشمولگردےبیماری. یہ کے خشک تنوں سے ماخوذ ہے۔Cistancheصحرا، چین اور منگولیا کے صحراؤں کا ایک پودا۔ cistanche کے اہم فعال اجزاء ہیںphenylethanoidglycosائڈز, Echinacoside، اورایکٹیوسائیڈ، جس پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔گردےصحت.

گردے کی بیماری، جسے گردوں کی بیماری بھی کہا جاتا ہے، ایسی حالت سے مراد ہے جس میں گردے ٹھیک سے کام نہیں کر رہے ہیں۔ اس کے نتیجے میں جسم میں فضلہ کی مصنوعات اور زہریلے مادے جمع ہو سکتے ہیں، جس سے مختلف علامات اور پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ Cistanche کئی میکانزم کے ذریعے گردے کی بیماری کے علاج میں مدد کر سکتا ہے۔

سب سے پہلے، cistanche میں موتروردک خصوصیات پائی گئی ہیں، یعنی یہ پیشاب کی پیداوار کو بڑھا سکتا ہے اور جسم سے فضلہ کی مصنوعات کو ختم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ اس سے گردوں پر بوجھ کو کم کرنے اور زہریلے مادوں کو جمع ہونے سے روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔ diuresis کو فروغ دینے سے، cistanche ہائی بلڈ پریشر کو کم کرنے میں بھی مدد کر سکتا ہے، جو کہ گردے کی بیماری کی ایک عام پیچیدگی ہے۔

اس کے علاوہ، cistanche میں اینٹی آکسیڈینٹ اثرات دکھائے گئے ہیں۔ آکسیڈیٹیو تناؤ، آزاد ریڈیکلز کی پیداوار اور جسم کے اینٹی آکسیڈینٹ دفاع کے درمیان عدم توازن کی وجہ سے، گردے کی بیماری کے بڑھنے میں کلیدی کردار ادا کرتا ہے۔ ies فری ریڈیکلز کو بے اثر کرنے اور آکسیڈیٹیو تناؤ کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں، اس طرح گردوں کو نقصان سے بچاتے ہیں۔ cistanche میں پائے جانے والے phenylethanoid glycosides آزاد ریڈیکلز کو ختم کرنے اور لپڈ پیرو آکسیڈیشن کو روکنے میں خاص طور پر موثر رہے ہیں۔

مزید برآں، cistanche میں سوزش کے اثرات پائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری کی نشوونما اور بڑھنے کا ایک اور اہم عنصر سوزش ہے۔ Cistanche کی سوزش مخالف خصوصیات سوزش کے حامی سائٹوکائنز کی پیداوار کو کم کرنے میں مدد کرتی ہیں اور سوزش کے لازمی راستوں کو فعال کرنے سے روکتی ہیں، اس طرح گردوں میں سوزش کو کم کرتی ہے۔

مزید برآں، cistanche میں امیونوموڈولیٹری اثرات دکھائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، مدافعتی نظام کو بے ترتیب کیا جا سکتا ہے، جس سے ضرورت سے زیادہ سوزش اور بافتوں کو نقصان پہنچتا ہے۔ Cistanche مدافعتی خلیوں کی پیداوار اور سرگرمی کو ماڈیول کر کے مدافعتی ردعمل کو منظم کرنے میں مدد کرتا ہے، جیسے T خلیات اور میکروفیجز۔ یہ مدافعتی ضابطہ سوزش کو کم کرنے اور گردوں کو مزید نقصان پہنچنے سے روکنے میں مدد کرتا ہے۔

مزید برآں، سیل کے ساتھ رینل ٹیوبوں کی تخلیق نو کو فروغ دے کر رینل فنکشن کو بہتر بنانے کے لیے cistanche پایا گیا ہے۔ رینل ٹیوبلر اپکلا خلیات فضلہ کی مصنوعات اور الیکٹرولائٹس کو فلٹریشن اور دوبارہ جذب کرنے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، ان خلیات کو نقصان پہنچایا جا سکتا ہے، جس کی وجہ سے گردوں کا کام خراب ہو جاتا ہے۔ Cistanche کی ان خلیوں کی تخلیق نو کو فروغ دینے کی صلاحیت گردوں کے مناسب فعل کو بحال کرنے اور گردے کی مجموعی صحت کو بہتر بنانے میں مدد کرتی ہے۔

گردوں پر ان براہ راست اثرات کے علاوہ، cistanche کے جسم کے دیگر اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔ صحت کے لیے یہ جامع نقطہ نظر گردوں کی بیماری میں خاص طور پر اہم ہے، کیونکہ یہ حالت اکثر متعدد اعضاء اور نظاموں کو متاثر کرتی ہے۔ che کے جگر، دل اور خون کی نالیوں پر حفاظتی اثرات دکھائے گئے ہیں، جو عام طور پر گردے کی بیماری سے متاثر ہوتے ہیں۔ ان اعضاء کی صحت کو فروغ دینے سے، cistanche مجموعی طور پر گردے کے کام کو بہتر بنانے اور مزید پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد کرتا ہے۔

آخر میں، cistanche ایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے گردوں کی بیماری کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اس کے فعال اجزاء میں موتروردک، اینٹی آکسیڈینٹ، اینٹی انفلامیٹری، امیونوموڈولیٹری اور دوبارہ پیدا کرنے والے اثرات ہوتے ہیں، جو گردوں کے افعال کو بہتر بنانے اور گردوں کو مزید نقصان سے بچانے میں مدد دیتے ہیں۔ , cistanche کے دوسرے اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات ہوتے ہیں، جس سے یہ گردے کی بیماری کے علاج کے لیے ایک جامع نقطہ نظر بنتا ہے۔