آؤٹ لیٹ رکاوٹ قبض III کی تشخیص اور علاج پر چینی ماہرین کا اتفاق

چینی علاج

1. روایتی چینی ادویات اور ایکیوپنکچر: روایتی چینی ادویات (بشمول چینی پیٹنٹ ادویات کی تیاری اور کاڑھی) OCC کی علامات کو مؤثر طریقے سے دور کر سکتی ہے اور فی ہفتہ مکمل بے ساختہ شوچ کے مریضوں کی تعداد میں اضافہ کر سکتی ہے۔ حفاظت پلیسبو کی طرح ہے۔ TCM علاج کے لیے سنڈروم کی تفریق اور قسم کے لحاظ سے علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ چائنیز پیٹنٹ ادویات جیسے Qihuang Tongmi نرم کیپسول بوڑھے مریضوں یا Qi کی کمی قبض کے مریضوں کے لیے موثر ہیں۔ روایتی چینی ادویات انیما کا استعمال بھی تیزی سے وسیع ہو گیا ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ یہ آنتوں کے پیرسٹالسس کو فروغ دے سکتا ہے اور آکسیڈیٹیو تناؤ کی سطح کو منظم کرکے انوریکٹل پریشر کو بہتر بنا سکتا ہے ، اس طرح اس حالت کو کم کرتا ہے۔ روایتی چینی طب کے میریڈیئن تھیوری کے مطابق، ایکیوپنکچر پوائنٹس جیسے تیانشو، شانگجو، زوسنلی، زیگو اور دچانگشو عام طور پر استعمال ہوتے ہیں۔ ایکیوپنکچر سے آنے والی تحریک کو بڑی آنت کی وصولی کی حد تک پیش کیا جا سکتا ہے، کولوریکٹل پیرسٹالسس کو فروغ دیا جا سکتا ہے، اور شوچ کی طاقت میں اضافہ ہوتا ہے۔ اس کا دو طرفہ اثر ہے۔ ریگولیٹنگ اثر اسپاسٹک اور آرام دہ OOC دونوں کے لیے موثر ہے۔ بالیو پوائنٹ پر ایکیوپنکچر شوچ کی دشواری، رفع حاجت کی فریکوئنسی، نامکمل رفع حاجت کا احساس، شوچ کے وقت، اور ملاشی پرپلشن فورس کو ایڈجسٹ کر سکتا ہے۔

بالغوں کو قبض سے فوری نجات کے لیے کلک کریں۔

تجویز 18: روایتی چینی ادویات (بشمول چینی پیٹنٹ ادویات کی تیاری اور کاڑھیاں)، ایکیوپنکچر، اور دیگر جدلیاتی علاج OOC کے غیر جراحی علاج کے کچھ اہم ذرائع ہیں، جو قبض کی علامات کو دور کر سکتے ہیں اور معیار زندگی کو بہتر بنا سکتے ہیں (سفارش کی سطح : تجویز کردہ؛ مکمل منظوری کی شرح 53%، جزوی منظوری کی شرح 40%، منظوری کی شرح 7%)۔

2. سیکرل نیوروموڈولیشن (SNM): سیکرل نیوروموڈولیشن کے ابتدائی مرحلے کو سیکرل اعصابی محرک (SNS) کہا جاتا تھا۔ ایک بیرونی پلس جنریٹر کے ذریعے، یہ غیر معمولی ساکرل اعصابی اضطراری قوس میں مداخلت کرتا ہے اور سیکرل اعصابی اثر کرنے والے اعضاء کو متاثر اور منظم کرتا ہے۔ dysfunction کے. 3 سے 10 سال کے فالو اپ کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ 47% مریضوں میں قبض کی علامات میں بہتری آئی، خاص طور پر شوچ کی خرابی کے مریضوں میں۔ عمل کا طریقہ کار مقعد کی نالی کے دباؤ کو تبدیل کرنا نہیں ہے بلکہ ملاشی کی حد اور عجلت کو نمایاں طور پر بہتر بنانا ہے۔ کم. 2015 میں شائع ہونے والے "European Common Statement on SNS for the Treatment of Fecal incontinence and Constipation" کا خیال ہے کہ دائمی قبض کے علاج میں SNS کے ثبوت ناکافی ہیں اور اس کی تصدیق کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔ تاہم، جب سست ٹرانزٹ قبض اور/یا فعال شوچ کی خرابی SNS کو ان مریضوں میں سمجھا جا سکتا ہے (نامیاتی رکاوٹ کو چھوڑ کر) جن کی قبض کی علامات 1 سال سے زائد عرصے تک برقرار رہتی ہیں اور دیگر علاج غیر موثر ہیں۔

تجویز 19: SNM کو OOC کے علاج کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے جس میں روایتی طریقے غیر موثر ہیں (سفارش کی سطح: تجویز کردہ؛ مکمل معاہدے کی شرح 47%، جزوی معاہدے کی شرح 49%، معاہدے کی شرح 4%)۔

جراحی علاج

تجویز 20: اعتدال پسند یا اس سے اوپر کے قبض والے مریضوں کے لیے جن کا غیر جراحی علاج کے بعد بہت کم اثر ہوتا ہے اور جن میں قبض کے خصوصی معائنے کے بعد واضح اسامانیتا ہے، سرجیکل علاج پر غور کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، شدید قبض کے مریضوں کے ساتھ ساتھ واضح ذہنی اور نفسیاتی اسامانیتاوں کو احتیاط کے ساتھ آپریشن کرنے کی ضرورت ہے۔ (تجویز کی سطح: تجویز کردہ؛ مکمل منظوری کی شرح 70%، جزوی منظوری کی شرح 28%، منظوری کی شرح 2%)۔

1. شرونیی منزل کی اینٹھن کی قسم کے قبض کا جراحی علاج: موجودہ تحقیق کا خیال ہے کہ شرونیی فرش کی اینٹھن کی قسم کی قبض کی روگجنن ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب کے غیر معمولی اضطراری اور ہمدرد اضطراری کے ساتھ ساتھ اسکیمک اینٹھن اور TrP-اوور لوڈ کی وجہ سے ہونے والی بیماری میں ہے۔ شرونیی فرش کے پٹھوں کا سنکچن۔ اینٹھن (TrP-spasm، یعنی پٹھوں کے نقطہ اینٹھن)۔ غیر ملکی قبض کے رہنما اصول بائیو فیڈ بیک اور بوٹولینم ٹاکسن انجیکشن (BTX) کو اہم علاج کے طور پر تجویز کرتے ہیں۔ سرجری صرف اسکیمک اینٹھن، TrP-spasm، اور ان لوگوں پر کی جاتی ہے جو قدامت پسند علاج میں غیر موثر ہیں اور سرجری کی شدید خواہش رکھتے ہیں۔

شرونیی فرش کے اینٹھن کی قسم کے قبض کے لیے سرجری کے اشارے: (1) عام طبی علامات جیسے پاخانہ کا پتلا ہونا، شوچ میں دشواری، مشقت، اور وقت گزارنا؛ (2) defecography میں عام ایکس رے کی اسامانیتا؛ (3) نصف سال سے زیادہ طویل مدتی رفع حاجت سخت قدامت پسند علاج غیر موثر ہے۔ (4) کالونک ٹرانزٹ ٹیسٹ عام یا تھوڑا طویل ہوتا ہے، واضح ملاشی برقرار رکھنے کے ساتھ؛ (5) غبارے کو ملاشی سے خارج ہونے میں 5 منٹ سے زیادہ وقت لگتا ہے یا اسے خارج نہیں کیا جا سکتا۔ (6) اینوریکٹل اینگل چھوٹا ہو جاتا ہے، اور مقعد کی نالی چھوٹی ہو جاتی ہے۔ 4cm سے کم یا اس کے برابر۔

تجویز 21: شرونیی فرش کے اینٹھن کی قسم کے قبض کے جراحی علاج کی افادیت غیر یقینی ہے، اس لیے جراحی کے اشارے پر سختی سے قابو پایا جانا چاہیے۔ غیر جراحی علاج جیسے بائیو فیڈ بیک اور بوٹولینم ٹاکسن ٹائپ A انجیکشن تھراپی کو ترجیح دی جانی چاہئے (سفارش کی سطح: تجویز کردہ؛ مکمل منظوری کی شرح 67٪، جزوی منظوری کی شرح 28٪، منظوری کی شرح 5٪)۔

شرونیی فرش کے اینٹھن قبض کے علاج کے اختیارات میں درج ذیل شامل ہیں۔

(1) مقعد بازی: puborectal پٹھوں کی کھچاؤ کو دور کرنے اور آنتوں کے اخراج کو بڑھانے کے لیے مکینیکل بازی کا استعمال کریں۔ دستی مقعد بازی اور مکینیکل مقعد بازی ہے۔ مکینیکل ڈیلیٹر آہستہ آہستہ سائز بڑھا سکتا ہے۔ بازی اور کمپن کے طریقے بھی ہیں، یا بائیو فیڈ بیک کے ساتھ مل کر۔ مقعد کے پھیلاؤ کو زیادہ موثر بنانے کے لیے عام طور پر مقامی اینستھیزیا کی ضرورت ہوتی ہے۔ فائدہ یہ ہے کہ اس میں سرجری کی ضرورت نہیں ہے، مقامی جسمانی ساخت میں کوئی تبدیلی نہیں آتی، اور اسے بار بار انجام دیا جا سکتا ہے۔ نقصان یہ ہے کہ puborectalis کے پٹھوں کی موٹائی تبدیل نہیں ہوتی ہے، اور مقعد کے پھیلاؤ کو روکنے کے بعد تکرار ہو سکتی ہے۔ کھردرا یا ضرورت سے زیادہ آپریشن مقعد میں دراڑ اور قلیل مدتی مقعد کی بے ضابطگی کا سبب بن سکتا ہے۔ دستی مقعد کی توسیع عام طور پر پہلے جوڑ کو ایک ساتھ منتقل کرنے کے لیے چار انگلیوں کی ضرورت ہوتی ہے، اور آلہ کی توسیع مرحلہ وار توسیع کا طریقہ اختیار کرتی ہے۔ مقعد کے پھیلاؤ کو puborectalis spasm-type قبض کے لیے پہلا انتخاب اور آسان ترین علاج سمجھا جاتا ہے۔ مؤثر شرح 46.3٪ سے 77.3٪ ہے۔

قبض سے نجات کے لیے قدرتی جڑی بوٹیوں کی دوا

Cistanche پرجیوی پودوں کی ایک نسل ہے جس کا تعلق Orobanchaceae خاندان سے ہے۔ یہ پودے اپنی دواؤں کی خصوصیات کے لیے مشہور ہیں اور صدیوں سے روایتی چینی طب (TCM) میں استعمال ہو رہے ہیں۔ Cistanche کی نسلیں بنیادی طور پر چین، منگولیا اور وسطی ایشیا کے دیگر حصوں کے بنجر اور صحرائی علاقوں میں پائی جاتی ہیں۔ Cistanche پودوں کی خصوصیات ان کے مانسل، پیلے رنگ کے تنوں سے ہوتی ہیں اور ان کی صحت کے ممکنہ فوائد کی وجہ سے بہت زیادہ قدر کی جاتی ہے۔ TCM میں، Cistanche کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ اس میں ٹانک خصوصیات ہیں اور اسے عام طور پر گردے کی پرورش، قوتِ حیات بڑھانے، اور جنسی فعل کو سپورٹ کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ عمر بڑھنے، تھکاوٹ، اور مجموعی طور پر بہبود سے متعلق مسائل کو حل کرنے کے لیے بھی استعمال ہوتا ہے۔ اگرچہ Cistanche روایتی ادویات میں استعمال کی ایک طویل تاریخ ہے، اس کی افادیت اور حفاظت پر سائنسی تحقیق جاری اور محدود ہے۔ تاہم، یہ مختلف بایو ایکٹیو مرکبات پر مشتمل ہے جیسے فینی لیتھانائڈ گلائکوسائیڈز، ایریڈائڈز، لگنانس، اور پولی سیکرائڈز، جو اس کے دواؤں کے اثرات میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔

Wecistanche کیcistanche پاؤڈر، cistanche گولیاں، cistanche کیپسول، اور دیگر مصنوعات صحرائی سیستانچ کو خام مال کے طور پر استعمال کرتے ہوئے تیار کی جاتی ہیں، یہ سب قبض کو دور کرنے میں اچھا اثر ڈالتے ہیں۔ مخصوص طریقہ کار مندرجہ ذیل ہے: خیال کیا جاتا ہے کہ Cistanche کے روایتی استعمال اور اس میں موجود کچھ مرکبات کی بنیاد پر قبض سے نجات کے لیے ممکنہ فوائد ہیں۔ اگرچہ سائنسی تحقیق خاص طور پر قبض پر Cistanche کے اثر پر محدود ہے، لیکن خیال کیا جاتا ہے کہ اس میں متعدد میکانزم ہیں جو قبض کو دور کرنے کی صلاحیت میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔ جلاب اثر: روایتی چینی طب میں طویل عرصے سے سیستانچے کو قبض کے علاج کے طور پر استعمال کیا جاتا رہا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ اس کا ہلکا جلاب اثر ہے، جو آنتوں کی حرکت کو فروغ دینے اور قبض پیدا کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ اس اثر کو مختلف مرکبات سے منسوب کیا جا سکتا ہے۔Cistanche، جیسے phenylethanoid glycosides اور polysaccharides. آنتوں کو نمی کرنا: روایتی استعمال کی بنیاد پر، Cistanche کو موئسچرائزنگ خصوصیات کا حامل سمجھا جاتا ہے، خاص طور پر آنتوں کو نشانہ بنانا۔ آنتوں کی ہائیڈریشن اور پھسلن کو فروغ دینے سے ٹولز کو نرم کرنے اور آسانی سے گزرنے میں مدد مل سکتی ہے، اس طرح قبض سے نجات ملتی ہے۔ سوزش کا اثر: بعض اوقات قبض کا تعلق ہاضمہ کی نالی میں سوزش سے بھی ہو سکتا ہے۔ Cistanche میں کچھ مرکبات ہوتے ہیں، بشمول phenylethanoid glycosides اور lignans، جن کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ ان میں سوزش کی خصوصیات ہیں۔ آنتوں میں سوجن کو کم کرکے، یہ آنتوں کی حرکت کی باقاعدگی کو بہتر بنانے اور قبض کو دور کرنے میں مدد کرسکتا ہے۔