سست ٹرانزٹ قبض کی تشخیصی تشخیص اور جراحی کے انتظام پر چینی ماہرین کا اتفاق (2023 ایڈیشن)Ⅲ
Jan 05, 2024
STC کا غیر جراحی علاج
1. روزمرہ کی زندگی کی کنڈیشنگ: بہت سے ملکی اور غیر ملکی مطالعات میں غذائی ریشہ کی تکمیل اور دائمی قبض کے علاج کی بنیاد کے طور پر پانی کی مقدار میں اضافہ کا استعمال کیا گیا ہے۔ غذائی ریشہ کی تکمیل قبض کی علامات کو بہتر بنا سکتی ہے (بشمول رفع حاجت، پاخانہ کی ساخت، شوچ کا درد، وغیرہ) [39-41]۔ قبض کی تشخیص اور علاج کے لیے بہت سے ملکی اور غیر ملکی رہنما خطوط 20~35 g/d[3,6] پر غذائی ریشہ کی تجویز کردہ مقدار مقرر کرتے ہیں۔ قبض کے کچھ مریضوں کے لیے، ایک وقت میں ناقابل حل غذائی ریشہ کا زیادہ استعمال تکلیفوں کو بڑھا سکتا ہے جیسے اپھارہ، پیٹ میں درد، اور آنتوں میں بوربوریگمس، جو غذائی ریشہ کی وجہ سے آنتوں میں گیس کی پیداوار میں اضافے کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ پانی کی مقدار میں اضافہ قبض کی علامات کو بہتر بنانے پر غذائی ریشہ کے اثر کو بڑھا سکتا ہے [42-43]۔ گھریلو اور غیر ملکی تشخیص اور علاج کے رہنما خطوط کے ذریعہ تجویز کردہ روزانہ پانی کی مقدار 1.5~2.0 L[44-45] ہے۔
قبض کے گھریلو علاج پر کلک کریں۔
باقاعدگی سے ورزش قبض کی علامات کو بہتر بنا سکتی ہے۔ محدود ورزش کرنے والوں کے علاوہ، STC کے مریضوں کو اپنی روزمرہ کی سرگرمیوں میں مناسب اضافہ کرنا چاہیے [46]۔ اس کے علاوہ، شوچ کی اچھی عادات قائم کرنا اور بیٹھنے کی کرنسی، مناسب نیند اور خوشگوار موڈ کو یقینی بنانا قبض کی علامات کو دور کرنے میں مدد کر سکتا ہے [9]۔
سفارش 11: STC کے مریضوں کو چاہیے کہ وہ غذائی ریشہ اور پانی کی مقدار میں اضافہ کریں، اپنی سرگرمی کی سطح کو بڑھا دیں، اور شوچ کی اچھی عادات قائم کریں۔ (ثبوت کا معیار: اعتدال پسند، سفارش کی سطح: مضبوط)
2. منشیات کا علاج: جس میں مختلف جلاب، پروکینیٹک ایجنٹس، اور سیکریٹاگوگس شامل ہیں، جن میں سب سے زیادہ استعمال ہونے والے جلاب ہیں، بشمول والیومیٹرک جلاب، اوسموٹک جلاب، اور محرک جلاب۔ والیومیٹرک جلاب پاخانے میں پانی کو برقرار رکھ کر اور پانی کے مواد اور پاخانے کے حجم کو بڑھا کر جلاب اثر ادا کرتے ہیں۔ عام طور پر استعمال ہونے والی ادویات میں سائیلیم، کیلشیم پولی کاربوفیل، اور گندم کی چوکر شامل ہیں۔ آسموٹک جلاب آنت میں ہائپرٹونک حالت بنا سکتے ہیں، پاخانے کے حجم کو بڑھا سکتے ہیں، اور آنتوں کے پرسٹالسس کو متحرک کر سکتے ہیں۔ ان میں بنیادی طور پر پولی تھیلین گلائکول اور غیر جذب شدہ شکر (جیسے لیکٹولوز) شامل ہیں۔ محرک جلاب میں اینتھراکوئنز جیسے بیساکوڈیل، روبرب، اور فینولفتھلین شامل ہیں، جو آنتوں کی حرکت کو بڑھا سکتے ہیں اور آنتوں کے رطوبت کو متحرک کر سکتے ہیں۔ طویل مدتی استعمال منفی ردعمل کا سبب بن سکتا ہے جیسے منشیات پر انحصار، مالابسورپشن، اور الیکٹرولائٹ عدم توازن۔ طویل مدتی استعمال کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔
پروکینیٹک ایجنٹس جیسے کہ 5-ہائیڈروکسیٹریپٹامائن 4 ریسیپٹر ایگونسٹ (جیسے پروکالوپرائڈ) [47] ایسٹیلکولین کے اخراج میں اضافہ کرتے ہیں، ہموار پٹھوں کے سکڑاؤ کو متحرک کرتے ہیں، بڑی آنت کی حرکت کو تیز کرتے ہیں، اور اچھے طبی اثرات رکھتے ہیں۔
guanylate cyclase-C agonists (جیسے linaclotide) [48] جیسے Secretagogues آنتوں کے رس کے اخراج کو متحرک کرتے ہیں اور آنتوں کے peristalsis کو تیز کرتے ہیں، اور بنیادی طور پر قبض کے لیے استعمال ہوتے ہیں- غالب آنتوں کے سنڈروم اور ریفریکٹری قبض کے لیے۔ Lubiprostone، ایک اور secretagogue، آنتوں کے اپکلا میں ٹائپ 2 کلورائد آئن چینلز کو چالو کر سکتا ہے، آنتوں میں رطوبت کے اخراج کو فروغ دے سکتا ہے، اور قبض کی علامات کو بھی دور کر سکتا ہے۔
اس کے علاوہ، روایتی چینی ادویات، میرے ملک میں ایک خصوصیت کے علاج کے طور پر، STC کے میدان میں بھی وسیع پیمانے پر استعمال ہوتی رہی ہے۔ مثال کے طور پر، چینی پیٹنٹ میڈیسن شوہوئی ٹونگبیان کیپسول [49]، جس میں آنتوں کی حرکت پذیری، آنتوں کے رس کا اخراج، اور سوزش کی مرمت جیسے متعدد کام ہوتے ہیں، کے اچھے طبی اثرات ہوتے ہیں اور اسے استعمال کیا جا سکتا ہے۔
تجویز 12: منشیات کا علاج STC کی علامات کو کم کر سکتا ہے۔ منشیات کا انتخاب انفرادی بنیادوں پر کیا جانا چاہئے اور محرک جلاب کے طویل مدتی استعمال سے حتی الامکان گریز کیا جانا چاہئے۔ (ثبوت کا معیار: اعتدال پسند، سفارش کی سطح: مضبوط)
3. آنتوں کے مائکرو ایکولوجی کا علاج: آنتوں کی مائکرو ایکولوجی میزبان کی آنتوں کے معمول کے جسمانی افعال کو برقرار رکھنے، جسم کے مدافعتی فعل کو منظم کرنے، اور پیتھوجینک مائکروجنزموں کی کالونیائزیشن کی مخالفت میں اہم کردار ادا کرتی ہے۔ صحت مند لوگوں کے مقابلے میں، فعال قبض کے مریضوں میں آنتوں کے پودوں کی ساخت مقدار اور قسم میں نمایاں طور پر مختلف ہوتی ہے، خاص طور پر لییکٹوباسیلس اور بیفیڈو بیکٹیریم [50] میں۔ آنتوں کی مائکروبیل تیاریوں کی تکمیل، جیسے Bifidobacterium quadruple live bacteria گولیاں، Bacillus subtilis triple live bacteria، اور دیگر مرکب تیاری، معدے کے نباتاتی عدم توازن کو کنٹرول کر سکتی ہیں اور معدے کی حرکت کو بہتر بنا سکتی ہیں۔ یہ فی الحال دائمی قبض [51 -52] کے لیے ایک طویل مدتی معاون دوا کے طور پر تجویز کی جاتی ہے۔ ایسے مریضوں کے لیے جن کا طویل عرصے سے پروبائیوٹکس سے علاج کیا جاتا ہے، زبانی خوراک کو مناسب طور پر بڑھایا جا سکتا ہے۔
مائیکرو بائیوٹا ٹرانسپلانٹیشن ایس ٹی سی کے لیے آنتوں کے مائکرو ایکولوجیکل علاج کا ایک نیا طریقہ ہے۔ اس نے علاج کے بعد 31.4% کی طبی علاج کی شرح اور 29.1% کی علامات سے نجات کی شرح حاصل کی [53]۔ یہ تجویز کیا جاتا ہے کہ مائیکرو بائیوٹا ٹرانسپلانٹیشن علاج کا ایک امید افزا طریقہ ہے، لیکن بڑے نمونے والے طبی تحقیقی اعداد و شمار سے تعاون کی کمی ہے۔
تجویز 13: STC کے لیے معاون علاج کے طور پر، آنتوں کے مائکرو ایکولوجیکل علاج سے STC کی علامات کو بہتر بنایا جا سکتا ہے۔ (ثبوت کا معیار: اعتدال پسند، سفارش کی سطح: مضبوط)
4. سیکرل نیوروموڈولیشن (SNM): غیر معمولی سیکرل اعصابی اضطراری آرک کو بیرونی پلس جنریٹر کے ذریعہ مداخلت کیا جاسکتا ہے، اس طرح سیکرل اعصاب کے اثر کرنے والے اعضاء کی خرابی کو منظم کرتا ہے۔ ایس ٹی سی کے ایس این ایم علاج کے ثبوت کافی نہیں ہیں اور تصدیق کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔ SNM پر غور کیا جا سکتا ہے جب قبض کی علامات 1 سال سے زیادہ برقرار رہیں اور علاج کے دیگر اقدامات غیر موثر ہوں[54]۔
تجویز 14: ایس ٹی سی کے غیر جراحی علاج کے لیے سیکرل نیوروموڈولیشن کو ایک تکمیلی طریقہ کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ (ثبوت کا معیار: اعتدال پسند، سفارش کی سطح: کمزور)
قبض سے نجات کے لیے قدرتی جڑی بوٹیوں کی دوا
Cistanche پرجیوی پودوں کی ایک نسل ہے جس کا تعلق Orobanchaceae خاندان سے ہے۔ یہ پودے اپنی دواؤں کی خصوصیات کے لیے مشہور ہیں اور صدیوں سے روایتی چینی طب (TCM) میں استعمال ہو رہے ہیں۔ Cistanche کی نسلیں بنیادی طور پر چین، منگولیا اور وسطی ایشیا کے بنجر اور صحرائی علاقوں میں پائی جاتی ہیں۔ Cistanche پودوں کی خصوصیات ان کے مانسل، پیلے رنگ کے تنوں سے ہوتی ہیں اور ان کی صحت کے ممکنہ فوائد کی وجہ سے بہت زیادہ قدر کی جاتی ہے۔ TCM میں، Cistanche کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ اس میں ٹانک خصوصیات ہیں اور اسے عام طور پر گردے کی پرورش، قوتِ حیات بڑھانے، اور جنسی فعل کو سپورٹ کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ عمر بڑھنے، تھکاوٹ، اور مجموعی طور پر بہبود سے متعلق مسائل کو حل کرنے کے لیے بھی استعمال ہوتا ہے۔ اگرچہ Cistanche روایتی ادویات میں استعمال کی ایک طویل تاریخ ہے، اس کی افادیت اور حفاظت پر سائنسی تحقیق جاری اور محدود ہے۔ تاہم، اس میں مختلف بائیو ایکٹیو مرکبات جیسے فینی لیتھانائیڈ گلائکوسائیڈز، ایریڈائڈز، لگنانز اور پولی سیکرائڈز کے بارے میں جانا جاتا ہے، جو اس کے دواؤں کے اثرات میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔
Wecistanche کیcistanche پاؤڈر، cistanche گولیاں، cistanche کیپسول،اور دیگر مصنوعات کا استعمال کرتے ہوئے تیار کیا جاتا ہےصحراcistancheخام مال کے طور پر، جن میں سے سبھی قبض کو دور کرنے پر اچھا اثر ڈالتے ہیں۔ مخصوص طریقہ کار مندرجہ ذیل ہے: خیال کیا جاتا ہے کہ Cistanche کے روایتی استعمال اور اس میں موجود کچھ مرکبات کی بنیاد پر قبض سے نجات کے لیے ممکنہ فوائد ہیں۔ اگرچہ سائنسی تحقیق خاص طور پر قبض پر Cistanche کے اثر پر محدود ہے، لیکن خیال کیا جاتا ہے کہ اس میں متعدد میکانزم ہیں جو قبض کو دور کرنے کی صلاحیت میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔ جلاب اثر:Cistancheروایتی چینی طب میں طویل عرصے سے قبض کے علاج کے طور پر استعمال ہوتا رہا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ اس کا ہلکا جلاب اثر ہے، جو آنتوں کی حرکت کو فروغ دینے اور قبض پیدا کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ اس اثر کو Cistanche میں پائے جانے والے مختلف مرکبات، جیسے phenylethanoid glycosides اور polysaccharides سے منسوب کیا جا سکتا ہے۔ آنتوں کو نمی کرنا: روایتی استعمال کی بنیاد پر، Cistanche کو نمی بخش خصوصیات کا حامل سمجھا جاتا ہے، خاص طور پر آنتوں کو نشانہ بنانا۔ آنتوں کی ہائیڈریشن اور چکنا کو فروغ دینے سے ٹولز کو نرم کرنے اور آسانی سے گزرنے میں مدد مل سکتی ہے، اس طرح قبض سے نجات ملتی ہے۔ سوزش کا اثر: بعض اوقات قبض کا تعلق ہاضمہ کی نالی میں سوزش سے بھی ہو سکتا ہے۔ Cistanche میں کچھ مرکبات ہوتے ہیں، بشمول phenylethanoid glycosides اور lignans، جن کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ ان میں سوزش کی خصوصیات ہیں۔ آنتوں میں سوجن کو کم کرکے، یہ آنتوں کی حرکت کی باقاعدگی کو بہتر بنانے اور قبض کو دور کرنے میں مدد کرسکتا ہے۔
