CKD کے علاج کے لیے PG منشیات پر چینی ماہرین کا اتفاق رائے جاری کیا گیا ہے، اور 4 اہم طبی تحفظات توجہ کے مستحق ہیں!

Prostaglandin (PG) دوائیں پلیٹلیٹ جمع کو روک سکتی ہیں، پلیٹلیٹ ہائپر ری ایکٹیویٹی اور تھروم باکسین A2 کی سطح کو کم کر سکتی ہیں۔ مائکروویسلز کو پھیلانا اور گردوں کے خون کے بہاؤ کو بہتر بنانا؛ اور ٹشو پلاسمینوجن ایکٹیویٹر پیدا کرنے کے لیے ویسکولر اینڈوتھیلیل سیلز کو متحرک کرتا ہے، جس کا ایک خاص تھرومبولیٹک اثر ہوتا ہے۔ فی الوقت، PG دوائیں بنیادی طور پر PGE1 اور prostacyclin (PGI2) analogs پر مشتمل ہیں، اور بنیادی طور پر کلینک میں ہائی بلڈ پریشر، قلبی اور دماغی امراض، پلمونری ہائی بلڈ پریشر اور آرٹیریل occlusive بیماریوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہیں۔ بہت سے گھریلو مطالعات یہ بھی بتاتے ہیں کہ PGE1 اور PGI2 پیشاب کی پروٹین کو کم کر سکتے ہیں، گردوں کے مائکرو سرکولیشن کو بہتر بنا سکتے ہیں، اور مقامی سوزش کے رد عمل کو کم کر سکتے ہیں۔ اس کی بنیاد پر، بہت سے اسکالرز کا خیال ہے کہ PGE1 اور PGI2 قسم 2 ذیابیطس والے دائمی گردوں کی بیماری (CKD) کے مریضوں کا علاج کر سکتے ہیں۔ تاہم، کلینیکل پریکٹس میں، کچھ نیفرولوجسٹ PGE1 اور PGI2 کے بارے میں زیادہ نہیں جانتے ہیں۔

مندرجہ بالا وجوہات کی بنیاد پر، 13 ستمبر 2024 کو چائنیز میڈیکل ایسوسی ایشن جرنل نیفرولوجی ایکسپرٹ کمیٹی نے ٹائپ 2 ذیابیطس CKD کے علاج کے لیے PG ادویات پر پہلی چینی ماہرین کا اتفاق رائے جاری کیا، CKD کے مریضوں کے علاج کے لیے PG ادویات کے طریقہ کار کا جائزہ لیا۔ ، اور تجویز کردہ 11 احتیاطی تدابیر جن پر طبی مشق میں توجہ دینے کی ضرورت ہے۔

منشیات کا طریقہ کار

رینل ہیموڈینامکس کو بہتر بنائیں اور ویسکولر اینڈوتھیلیل سیل کو پہنچنے والے نقصان کو کم کریں۔

رینل ہائپوکسیا کو بہتر بنائیں اور رینل انٹرسٹیشل فبروسس کو روکیں اور علاج کریں۔

گردوں کی سوزش کے عوامل کی سطح کو کم کریں اور مقامی آکسیڈیٹیو تناؤ کے ردعمل کو کم کریں۔

گلومیرولر میسنجیل سیل کے پھیلاؤ کو روکتا ہے اور ایکسٹرا سیلولر میٹرکس جمع کو کم کرتا ہے

گلوومیرولر مدافعتی کمپلیکس کی وجہ سے ہونے والے نقصان کو کم کریں۔

منشیات کا طریقہ کار

1 کلینیکل درخواست کی سفارشات

① یہ سفارش کی جاتی ہے کہ PGE1 یا PGI2 دوائیں پورے کورس کے علاج کے لیے استعمال کی جائیں، پیشاب کی البومین کے اخراج کی شرح اور گلومیرولر فلٹریشن کی شرح نگرانی اور افادیت کے فیصلے کے اشارے کے طور پر:

اسے جلد استعمال کرنے کی سفارش کی جاتی ہے، اور PGE1 یا PGI2 دوائیں علاج کے لیے استعمال کی جا سکتی ہیں جب ٹریس پروٹینوریا اور رینل فنکشن عام ہو۔ جب گردوں کی کمی کے ساتھ مل کر، یہ سفارش کی جاتی ہے کہ PGE1 یا PGI2 دوائیں ڈائیلاسز یا گردے کی پیوند کاری تک مسلسل استعمال کی جائیں۔

② ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں میں CKD کے معیاری علاج کی بنیاد پر، PGE1 یا PGI2 ادویات کو مناسب طور پر ملایا جا سکتا ہے، یا PGE1 کو PGI2 ادویات کے ساتھ ملا کر افادیت کو بڑھانے کے لیے ترتیب وار استعمال کیا جا سکتا ہے۔ مریض کے پیشاب کی پروٹین، رینل فنکشن اور بلڈ پریشر کے مطابق، پی جی ای 1 یا پی جی آئی 2 ادویات کا مشترکہ استعمال انجیوٹینسین کنورٹنگ اینزائم انحیبیٹرز (ACEI) ادویات یا انجیوٹینسن II ریسیپٹر مخالف (ARB)، سوڈیم گلوکوز کوٹرانسپورٹر کے انفرادی استعمال کی بنیاد پر۔ 2 inhibitors (SGLT-2i)، mineralocorticoid receptor antagonists اور دیگر دوائیں قلبی اور cerebrovascular واقعات کے خطرے کو کم کر سکتی ہیں، پیشاب میں پروٹین کے اخراج کو کم کر سکتی ہیں، اور گلوومیرولر فلٹریشن کی شرح میں کمی میں تاخیر کر سکتی ہیں۔

③ PGE1 یا PGI2 دوائیں مریض کی ہائپر کوگولیبل حالت کو بہتر بنا سکتی ہیں، اور استعمال کے دوران جمنے کے فنکشن میں ہونے والی تبدیلیوں کی نگرانی کر سکتی ہیں: طبی لحاظ سے، قسم 2 ذیابیطس CKD والے مریضوں میں کوایگولیشن فنکشن میں تبدیلیوں کی نگرانی کی جانی چاہیے۔ اینٹی پلیٹلیٹ ایگریگیشن، اینٹی کوگولیشن اور تھرومبولائسز دوائیں دیتے وقت، مریضوں میں خون بہنے کے خطرے پر توجہ دی جانی چاہیے۔ PGE1 یا PGI2 دوائیں مریض کی ہائپر کوگولیبل حالت کو بہتر بنا سکتی ہیں اور خون بہنے کے کم خطرے کی خصوصیات رکھتی ہیں۔

④ ایسے مریضوں کے لیے جو ایک طویل عرصے سے زبانی اینٹی پلیٹلیٹ دوائیں یا اینٹی کوگولنٹ اور دیگر دوائیں لے رہے ہیں جو جمنے کے عمل کو متاثر کرتی ہیں، PGE1 یا PGI2 ادویات استعمال کرنے سے پہلے خون بہنے کے خطرے کا مکمل جائزہ لینا چاہیے۔ زیادہ خون بہنے کے خطرے والے مریضوں کو PGE1 یا PGI2 دوائیں احتیاط کے ساتھ استعمال کرنے کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔

⑤ مشترکہ قلبی اور دماغی امراض کے مریضوں میں PGE1 یا PGI2 ادویات کا استعمال (بشمول کورونری دل کی بیماری، ہائی بلڈ پریشر، ہارٹ فیلیئر، کور پلمونیل، دماغی انفکشن وغیرہ) قلبی اور دماغی امراض کی تشخیص کو بہتر بنانے میں مدد کر سکتا ہے۔ پی جی ادویات میں اینٹی پلیٹلیٹ ایگریگیشن، اینٹی تھرومبوسس، عروقی ہموار پٹھوں کے خلیات کی واسوڈیلیشن، اور اعضاء کے مائکرو سرکولیشن میں بہتری کے اثرات ہوتے ہیں، اور دل کی بیماریوں میں بڑے پیمانے پر استعمال ہوتے رہے ہیں۔ سی کے ڈی کے مریضوں میں موت کی بنیادی وجہ قلبی اور دماغی امراض ہیں۔ ٹائپ 2 ذیابیطس کے CKD کے مریضوں کے لیے جو کہ مشترکہ قلبی اور دماغی امراض میں مبتلا ہیں، علاج کے لیے PGE1 یا PGI2 ادویات تجویز کی جاتی ہیں۔

2 انفرادی ادویات

کلینیکل ایپلی کیشنز میں، انفرادی PGE1 یا PGI2 دوائیوں کی خوراک اور کورس مریض کی ہم وقتی بیماریوں اور دوائیوں کے علاج کے ساتھ مل کر وضع کیا جانا چاہئے:

① ٹائپ 2 ذیابیطس CKD والے بالغ مریضوں کے لیے الپروسٹادیل انجیکشن کی تجویز کردہ خوراک 5-10 ug/d ہے، اور علاج کا ایک کورس 7-14 دن ہے۔

②تاہم، حقیقی طبی ایپلی کیشنز میں زیادہ خوراک کے استعمال کے معاملات بھی ہیں: گھریلو طبی مشاہداتی مطالعات میں، الپروسٹادل انجکشن کی خوراک زیادہ تر 10~20ug/d ہے، اور علاج کا ایک کورس 7~14 دن ہے۔ "چین میں بزرگوں میں ٹائپ 2 ذیابیطس کی تشخیص اور علاج کے اقدامات پر ماہرین کا اتفاق رائے (2018 ایڈیشن)" میں، واضح بڑے برتنوں والے ایتھروسکلروٹک پلاک کی تشکیل کے مریضوں کے لیے، خاص طور پر ان لوگوں کے لیے جن کے نچلے حصے کی شریانوں کی روک تھام کی بیماری ہے، یہ باقاعدگی سے تجویز کی گئی ہے۔ نس کے ذریعے PGE1 دوائیں 10~20ug/d پر ڈالیں، اور 10~20 دن علاج کا ایک کورس ہے۔ ذیابیطس کے پاؤں کے علاج میں الپروسٹادیل کے طبی مشاہدے کے مطالعے میں، الپروسٹادیل کو 40g/d کی خوراک میں، مسلسل 3 ہفتوں تک انٹراوینس ڈرپ استعمال کیا گیا، اور اچھے نتائج حاصل ہوئے۔

③ آؤٹ پیشنٹ بالغ مریضوں کو زبانی علاج کے لیے بیراپروسٹ سوڈیم (BPS) استعمال کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔ BPS کی تجویز کردہ خوراک 40ug/time، 3 بار/d ہے۔ مریضوں کو اسے کھانے کے بعد زبانی طور پر لینا چاہیے۔ اگر سر درد جیسے کوئی منفی ردعمل نہیں ہیں، تو اسے طویل عرصے تک استعمال کیا جا سکتا ہے.

3 منفی ردعمل

① عام منفی ردعمل:

الپروسٹادیل کے انجیکشن سائٹ پر فلیبائٹس؛ ددورا، subcutaneous نکسیر؛ سر درد، چکر آنا، ٹنائٹس؛ نظام ہاضمہ کی علامات (پیاس، جلن، متلی، الٹی، اسہال، پیٹ میں درد، بھوک میں کمی)؛ بخار، دھڑکن، جلد کی دھڑکن۔ علامتی علاج دیا جا سکتا ہے، اور اگر ضروری ہو تو دوا بند کی جا سکتی ہے۔

② سنگین منفی ردعمل

سنگین منفی ردعمل کبھی کبھار دیکھے جاتے ہیں، بشمول: خون بہنے کا رجحان، جھٹکا؛ بیچوالا نمونیا؛ جگر کا نقصان؛ انجائنا pectoris؛ myocardial infarction. جب سنگین منفی ردعمل ہوتے ہیں تو، دوا کو روک دیا جانا چاہئے اور مناسب علاج دیا جانا چاہئے.

4 دیگر احتیاطی تدابیر

مندرجہ ذیل حالات ممنوع ہیں:

① حاملہ یا ممکنہ طور پر حاملہ خواتین ممنوع ہیں؛

② فعال خون بہنے والے مریض؛

③ جن کی اس قسم کی دوائی سے الرجی کی تاریخ ہے۔

Cistanche گردے کی بیماری کا علاج کیسے کرتا ہے؟

Cistancheایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے مختلف صحت کی حالتوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے، بشمولگردےبیماری. یہ کے خشک تنوں سے ماخوذ ہے۔Cistancheصحرا، چین اور منگولیا کے صحراؤں کا ایک پودا۔ cistanche کے اہم فعال اجزاء ہیںphenylethanoidglycosائڈز, Echinacoside، اورایکٹیوسائیڈ، جس پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔گردےصحت.

گردے کی بیماری، جسے گردوں کی بیماری بھی کہا جاتا ہے، ایسی حالت سے مراد ہے جس میں گردے ٹھیک سے کام نہیں کر رہے ہیں۔ اس کے نتیجے میں جسم میں فضلہ کی مصنوعات اور زہریلے مادے جمع ہو سکتے ہیں، جس سے مختلف علامات اور پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ Cistanche کئی میکانزم کے ذریعے گردے کی بیماری کے علاج میں مدد کر سکتا ہے۔

سب سے پہلے، cistanche میں موتروردک خصوصیات پائی گئی ہیں، یعنی یہ پیشاب کی پیداوار کو بڑھا سکتا ہے اور جسم سے فضلہ کی مصنوعات کو ختم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ اس سے گردوں پر بوجھ کو کم کرنے اور زہریلے مادوں کو جمع ہونے سے روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔ diuresis کو فروغ دینے سے، cistanche ہائی بلڈ پریشر کو کم کرنے میں بھی مدد کر سکتا ہے، جو کہ گردے کی بیماری کی ایک عام پیچیدگی ہے۔

اس کے علاوہ، cistanche میں اینٹی آکسیڈینٹ اثرات دکھائے گئے ہیں۔ آکسیڈیٹیو تناؤ، آزاد ریڈیکلز کی پیداوار اور جسم کے اینٹی آکسیڈینٹ دفاع کے درمیان عدم توازن کی وجہ سے، گردے کی بیماری کے بڑھنے میں کلیدی کردار ادا کرتا ہے۔ ies فری ریڈیکلز کو بے اثر کرنے اور آکسیڈیٹیو تناؤ کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں، اس طرح گردوں کو نقصان سے بچاتے ہیں۔ cistanche میں پائے جانے والے phenylethanoid glycosides آزاد ریڈیکلز کو ختم کرنے اور لپڈ پیرو آکسیڈیشن کو روکنے میں خاص طور پر موثر رہے ہیں۔

مزید برآں، cistanche میں سوزش کے اثرات پائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری کی نشوونما اور بڑھنے کا ایک اور اہم عنصر سوزش ہے۔ Cistanche کی سوزش مخالف خصوصیات سوزش کے حامی سائٹوکائنز کی پیداوار کو کم کرنے میں مدد کرتی ہیں اور سوزش کے لازمی راستوں کو فعال کرنے سے روکتی ہیں، اس طرح گردوں میں سوزش کو کم کرتی ہے۔

مزید برآں، cistanche میں امیونوموڈولیٹری اثرات دکھائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، مدافعتی نظام کو بے ترتیب کیا جا سکتا ہے، جس سے ضرورت سے زیادہ سوزش اور بافتوں کو نقصان پہنچتا ہے۔ Cistanche مدافعتی خلیوں کی پیداوار اور سرگرمی کو ماڈیول کر کے مدافعتی ردعمل کو منظم کرنے میں مدد کرتا ہے، جیسے T خلیات اور میکروفیجز۔ یہ مدافعتی ضابطہ سوزش کو کم کرنے اور گردوں کو مزید نقصان پہنچنے سے روکنے میں مدد کرتا ہے۔

مزید برآں، سیل کے ساتھ رینل ٹیوبوں کی تخلیق نو کو فروغ دے کر رینل فنکشن کو بہتر بنانے کے لیے cistanche پایا گیا ہے۔ رینل ٹیوبلر اپکلا خلیات فضلہ کی مصنوعات اور الیکٹرولائٹس کو فلٹریشن اور دوبارہ جذب کرنے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، ان خلیات کو نقصان پہنچایا جا سکتا ہے، جس کی وجہ سے گردوں کا کام خراب ہو جاتا ہے۔ Cistanche کی ان خلیوں کی تخلیق نو کو فروغ دینے کی صلاحیت گردوں کے مناسب فعل کو بحال کرنے اور گردے کی مجموعی صحت کو بہتر بنانے میں مدد کرتی ہے۔

گردوں پر ان براہ راست اثرات کے علاوہ، cistanche کے جسم کے دیگر اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔ صحت کے لیے یہ جامع نقطہ نظر گردوں کی بیماری میں خاص طور پر اہم ہے، کیونکہ یہ حالت اکثر متعدد اعضاء اور نظاموں کو متاثر کرتی ہے۔ che کے جگر، دل اور خون کی نالیوں پر حفاظتی اثرات دکھائے گئے ہیں، جو عام طور پر گردے کی بیماری سے متاثر ہوتے ہیں۔ ان اعضاء کی صحت کو فروغ دینے سے، cistanche مجموعی طور پر گردے کے کام کو بہتر بنانے اور مزید پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد کرتا ہے۔

آخر میں، cistanche ایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے گردوں کی بیماری کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اس کے فعال اجزاء میں موتروردک، اینٹی آکسیڈینٹ، اینٹی انفلامیٹری، امیونوموڈولیٹری اور دوبارہ پیدا کرنے والے اثرات ہوتے ہیں، جو گردوں کے افعال کو بہتر بنانے اور گردوں کو مزید نقصان سے بچانے میں مدد دیتے ہیں۔ , cistanche کے دوسرے اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات ہوتے ہیں، جس سے یہ گردے کی بیماری کے علاج کے لیے ایک جامع نقطہ نظر بنتا ہے۔