رابطہ:jerry.he@wecistanche.com

تاکیاسو اوہتاکے اور شوزو کوبیاشی۔

کا شعبہگردہبیماریاور ٹرانسپلانٹ سینٹر، شونان کاماکورا جنرل ہسپتال، کناگاوا، جاپان

مطلوبہ الفاظ: کیروٹیڈ انٹیما میڈیا موٹائی، گردے کی دائمی بیماری، ایتھروسکلروسیس

Cistanche گردے کے کام کو بہتر بنا سکتا ہے اورAتھیروسکلروسیس

حال ہی میں، غیر حملہ آور سادہ طریقے بشمول کیروٹائڈ انٹیما میڈیا موٹائی (IMT)، نبض کی لہر کی رفتار (PWV)، اینکل-بریچئل انڈیکس (ABD، فلو میڈیٹیڈ vasodilatation (FMD)، اور کورونری آرٹری کیلسیفیکیشن سکور (CACS) ایتھروسکلروٹک کا جائزہ لینے کے لیے دستیاب ہیں۔ عروقی نقصان۔ یہ پیرامیٹرز دوبارہ پیدا کرنے کے قابل اور قابل اعتماد معلومات فراہم کر سکتے ہیں اور نہ صرف مستقبل کے قلبی (سی وی) واقعات کے خطرے کی تشخیص اور پیش گوئی کرنے والے عوامل کے طور پر استعمال ہوتے ہیں بلکہ مداخلتی علاج کی افادیت کا جائزہ لینے کے لیے بھی استعمال ہوتے ہیں")۔

دائمی کے درمیان ایک شیطانی ایسوسی ایشن موجود ہو سکتا ہےگردہبیماری(CKD) اورatherosclerosis. کیروٹیڈ میکس-آئی ایم ٹی CKD کے مریضوں میں اس کے ابتدائی مرحلے2 میں بھی بڑھ جاتا ہے، اور اس کا اثر مستقبل کے CV واقعات اور پری ڈائلیسس اور ڈائیلاسز CKD مریضوں میں اموات کے پیش گو کے طور پر ہوتا ہے)۔ رینل فنکشن میں کمی کا تعلق کیروٹڈ IMT9 کے تیز رفتار اضافے سے تھا۔ بہت سے عوامل، بشمول پروانفلامیٹری سائٹوکائنز کی بڑھتی ہوئی پیداوار، آکسیڈیٹیو تناؤ، تیزابیت، تبدیل شدہ لپڈ میٹابولزم، انڈوکسائل سلفیٹ جیسے uremic ٹاکسنز کا جمع ہونا، اور گٹ مائیکرو بائیوٹا dysbiosis، CKD کی سوزش کی کیفیت کو ترتیب دینے میں معاون ہیں۔ گردش کرنے والی سوزش والی مونوکیٹس اور کیروٹڈ IMT کے درمیان تعلق کی بھی حال ہی میں اطلاع دی گئی ہے۔ اس طرح، CKD کی سوزش کی کیفیت کیروٹڈ IMT کے تیز رفتار اضافے کو فروغ دے سکتی ہے۔ الٹا، کیا کیروٹڈ IMT کی ترقی کی پیشن گوئی کرنے کے لیے مفید ہے۔گردہبیماریواضح نہیں کیا گیا تھا 8۔ پچھلی مطالعات گلوومیرولر فلٹریشن ریشو (GFR)3.50 کی تیز رفتار کمی کے پیش گو کے طور پر بڑھے ہوئے کیروٹڈ IMT کو ظاہر کرنے میں ناکام رہی تھیں۔ جرنل کے اس شمارے میںAtherosclerosisاور تھرومبوسس، منابے وغیرہ۔ پہلی بار یہ ثبوت فراہم کیا کہ کیروٹڈ IMT CKD (تصویر 1) کے مریضوں میں گردوں کے نتائج کا پیش خیمہ تھا۔ انہوں نے ایک اعلی کیروٹڈ میکس-آئی ایم ٹی کا انکشاف کیا ہے جس میں CKD کی عمر کے مریضوں میں تخمینہ شدہ GFR میں کمی اور اختتامی مرحلے کے گردوں کی بیماری سمیت گردوں کے نتائج کی آزادانہ طور پر پیش گوئی کی گئی ہے۔<65 years="" in="" a="" long-term="" prospective="" observational="" study.="" on="" the="" contrary="" in="" patients="" aged="" 265="" years,="" disease="" progression="" was="" not="" significantly="" associated="" with="" carotid="" max-imt.="" it="" might="" be="" important="" to="" evaluate="" carotid="" max-imt="" in="" all="" ckd="" patients="" including="" the="" elderly.="" however,="" the="" meaning="" of="" carotid="" max-imt="" may="" be="" different="" between="" younger="" and="" elderly="" patients="" with="">

کیروٹڈ آئی ایم ٹی تین حصوں پر مشتمل ہے، یعنی کامن کیروٹڈ شریان (سی سی اے) -IMT، کیروٹڈ بلب-IMT، اور اندرونی کیروٹڈ شریان (ICA) -IMT۔ Carotid max-IMT کا عام طور پر مطلب ہے max CCA-IMT یا CCA، بلب اور ICA کے درمیان سب سے زیادہ گاڑھا IMT۔ عام طور پر، زیادہ سے زیادہ CCA-IMT کی تشخیص کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔atherosclerosisاور مستقبل کے CV واقعات کے لیے خطرے کی سطح بندی۔ زیادہ سے زیادہ CCA-IMT عام طور پر پھیلا ہوا آرٹیریل وال گاڑھا ہونا ظاہر کرتا ہے، اور زیادہ سے زیادہ ICA-IMT فوکل ایتھروسکلروٹک تختیوں کے وجود کی عکاسی کرتا ہے۔ پولک ایٹ ال۔ لیپوپروٹین کولیسٹرول) عام آبادی میں۔ انہوں نے یہ بھی بتایا کہ ICA کی max-IMT 1.5 ملی میٹر سے زیادہ (اور اس میں تختی کی موجودگی)، زیادہ سے زیادہ CCA-IMT نہیں، نے Framingham رسک سکور1 میں استعمال ہونے والے CV واقعات کے خطرے کے عوامل کی پیشن گوئی کی طاقت میں نمایاں اضافہ کیا۔ )۔ لہذا، جب ہم کیروٹڈ IMT کا جائزہ لیتے ہیں، تو اس بات پر غور کرنا ضروری ہے کہ کہاں (CCA، بلب، یا ICA)، کیسے (max-IMT یا مطلب-IMT)، اور کون سا بڑا ہے

تصویر 1. CKD اور atherosclerosis کے درمیان شیطانی چکر

CKD; دائمیگردہبیماری,IMT;انٹیما-میڈیا موٹائی, CCA;کامن کیروٹڈ شریان,ICA;اندرونی کیروٹڈ شریان,LDL;کم کثافت لیپو پروٹین۔

IMT کا تعین کنندہ۔ Manabe et al.9 کے مخطوطہ میں، 112 CKD مریضوں میں max-IMT کی تقسیم CCA/bulb/ICA=16.1 فیصد /33.9 فیصد /50.0 فیصد تھی، اور max-IMT کا بڑا عامل max-ICA-IMT تھا۔ جیسا کہ ان کے مطالعے میں دکھایا گیا ہے، کیروٹائڈ میکس-آئی ایم ٹی، خاص طور پر میکس آئی سی اے-آئی ایم ٹی (اور تختی کا وجود)، آخری مرحلے کے گردوں کی بیماری میں بڑھنے کے ساتھ ساتھ CVD کے بڑھنے کے لیے اس کے مضمرات کے لیے ایک اہم پیش گوئی کرنے والا عنصر ہو سکتا ہے۔ . کیروٹڈ میکس-آئی ایم ٹی میں اضافہ کیوں CKD کے آخری مرحلے تک گردوں کی بیماری کے بڑھنے کی پیش گوئی کرتا ہے اس کے درست طریقہ کار کی وضاحت ابھی باقی ہے۔ کیونکہ بڑھتی ہوئی کیروٹڈ میکس ICA-IMT عام طور پر شریانوں کی دیواروں میں تختیوں کی موجودگی کو ظاہر کرتا ہے، پلاک پھٹنے سے خون کے بہاؤ میں مائیکرو پلاک کے اجزاء CKD کے بڑھنے سے وابستہ ہو سکتے ہیں۔ رینل ویسکولچر میں ایتھروسکلروٹک عروقی نقصان کی ترقی ایک اور ممکنہ وضاحت ہوسکتی ہے۔ گردش کرنے والے تختی سے متعلق مادوں کی تشخیص جیسے کولیسٹرول کرسٹل کے ساتھ شریانوں کی دیواروں میں تبدیلی، یا رینل ہسٹولوجی اور کیروٹڈ IMT کے درمیان تعلق CKD اور کے درمیان قریبی تعلق کی پیتھوفیسولوجی کو مزید واضح کرنے کے لیے ضروری ہو سکتا ہے۔atherosclerosis. مزید برآں، کی وجہ سے آرٹیریل دیواروں کی تبدیلیوں کے علاوہatherosclerosis، خون کی ریولوجی مائیکرو سرکولیٹری گردوں کی خرابی سے وابستہ ہوسکتی ہے 12)۔

بلاشبہ، کیروٹڈ IMT کی غیر حملہ آور پیمائش ہمیں تولیدی اور قابل اعتماد معلومات فراہم کر سکتی ہے۔ CKD اور کے درمیان شیطانی چکر کو توڑنے کے لیےatherosclerosisجو کہ ان کے ابتدائی مراحل سے شروع ہوتا ہے، گردوں کی بیماری کے اختتامی مرحلے تک بڑھنے کے خطرے کی سطح بندی، کم از کم، کیروٹڈ IMT سمیت اضافی غیر حملہ آور قابل اعتماد ٹیسٹوں کے ساتھ درست طریقے سے انجام دی جانی چاہیے۔

Cistanche گردے کے کام کو بہتر بنا سکتا ہے اورAتھیروسکلروسیس

مفادات کا تصادم

ڈاکٹر اوہٹیک: مفادات کا کوئی تصادم نہیں۔

ڈاکٹر کوبایشی: نیپرو کارپوریشن، اوساکا، جاپان سے کلینیکل ریسرچ فنڈنگ، اور Chugai فارماسیوٹیکل کمپنی لمیٹڈ، ٹوکیو، جاپان، اور Bayer Yakuhin، لمیٹڈ، ٹوکیو، جاپان سے لیکچر فیس۔

Cistanche گردے کے کام کو بہتر بنا سکتا ہے اورAتھیروسکلروسیس

حوالہ جات

1) Nezu T، Hosomi N: دماغی اور قلبی امراض کے خطرے کے استحکام کے لیے کیروٹڈ الٹراسونگرافی کی افادیت۔ JAtheroscler Thromb، 2020؛ 27؛1023-1035

2) پریسٹن ای، ایلس ایم آر، کولنسکیا ای، ڈیوس اے، براؤن ای: کیروٹڈ شریان کے انٹیما میڈیا موٹائی اور CKD.AmJ میں قلبی خطرہ کے عوامل کے درمیان ایسوسی ایشنگردہDis, 2005:46:856-862

3)Szeto CC, Chow KM, Woo KS, Chook P Kwan BCH, Leung CB, LiPKT: Carotid intima-media موٹائی چینی predialysis کے دائمی مریضوں میں قلبی امراض کی پیش گوئی کرتی ہے۔گردہبیماری. جے ایم سوک نیفرول، 2007؛ 18:1966-1972

4)Shoji T, Maekawa K, Emoto M, Okuno S, Yamakawa T, Ishimura E, Inaba M, Nishizawa Y: شریانوں کی سختی دل کی موت کی پیش گوئی کرتی ہے جو کہ ہیموڈیالیسس کے مریضوں کے ایک گروپ میں شریان کی موٹائی سے آزاد ہے۔Atherosclerosis, 2010;210:145-149

5) Hinderliter A, Padilla RL, Gillespie BW, Levin NW, Kotanko P Kiser M, Finkelstein F, Rajagopalan S, Saran R: دل کے خطرے والے عوامل اور اعلی درجے کی دائمی میں مریض کے نتائج کے ساتھ کیروٹائڈ انٹیما میڈیا موٹائی کی ایسوسی ایشنگردہبیماری: RRI-CKD مطالعہ۔ کلین نیفرول، 2015؛84:10-20

6)Desbiens AM، Chonchol M، Grahn H، Sander D:گردہکمیونٹی اسٹڈی میں کیروٹائڈ انٹیما میڈیا موٹائی کا کام اور ترقی۔ ایم جےگردہDis,2008;51:584-594

7) سہبندر IN، Ndhlovu LC، Saiki K، Kohorn LB، Peterson MM، D'Antoni ML، Shiramizu B، Shikuma CM، Chow DC: گردش کرنے والی سوزش والی مونوکیٹس اور دل کی بیماری کے اقدامات کے درمیان تعلق کیروٹیڈ انٹیمل موٹائی کے۔ JAtheroscler Thromb,2020;27:441-448

8) تومیاما ایچ، یاماشیتا اے: عروقی نقصان اور دائمی کے درمیان تعلق کے لیے طبی تحفظاتگردہبیماری، نبض، 2014؛ 2:81-94

9)منابے ایس، کاتاوکا ایچ، موچیزوکی، ایوادوہ کے، اوشیو وائی، کاواچی کے، واتنابے کے، واتنابے ایس، اکیہیسا ٹی، مکابے ایس، ساتو ایم، ایواسا این، یوشیدا آر، سوارا وائی، حنافوسا این، سوچیوا کے، نیتا K: گردوں کے نتائج کے ساتھ مل کر زیادہ سے زیادہ کیروٹڈ انٹیما میڈیا موٹائی۔ جے ایتھرو اسکیلر تھروم، 2021؛ 28:491-505

10) پولک جے، پرسن ایس ڈی، وی جی ایس، گوڈریو اے، جیکبس ڈی آر، ہیرنگٹن اے، سڈنی ایس، اولیری ڈی ایچ: قلبی خطرے والے عوامل کے ساتھ کیروٹڈ IMT کے طبقہ سے متعلق ایسوسی ایشن: نوجوان بالغوں میں کورونری شریان کے خطرے کی نشوونما (کارڈیا) مطالعہ اسٹروک، 2010؛ 41:9-15

11) پولک جے ای، پینسینا ایم جے، پینسینا کے ایم، او ڈونل سی جے، وولف پی اے، ڈی آگسٹینو آر بی: کیروٹیڈ وال انٹیما میڈیا موٹائی اور قلبی واقعات۔ این انگل جے میڈ، 2011؛ ​​365:213-221

12) Kobayashi S, Miyamoto M, Kurumatani H, Oka M, Maesato K, Mano T, Ikee R, Moriya H, Ohtake T: بڑھتی ہوئی لیوکوائٹ مجموعوں سے وابستہ ہیں۔atherosclerosisہیموڈالیسس کے مریضوں میں۔ ہیموڈیل انٹ، 2009؛ 13:286-292