قبض کی شدت اور کینسر کے مریضوں کے درمیان زندگی کا معیار جنہوں نے پروفیلیکٹک جلاب حاصل کیا: نیم تجرباتی مطالعہⅢ

اس مطالعے کی بنیادی کھوج نے کینسر کے مریضوں کو پروفیلیکٹک فرسٹ لائن لیکسیٹیو کے انتظام کی اہمیت پر روشنی ڈالی جن کو قبض تھا (یعنی، بیساکوڈیل، خوراک= 3 ٹیب/ دن یا لیکٹولوز، خوراک=15 ملی لیٹر فی دن تین بار) اوپیئڈ ادویات کے ساتھ ساتھ۔ اس مداخلت سے قبض میں شدید کمی آئی ہے۔ دونوں گروپوں میں زیادہ تر شرکاء کو اس مطالعے میں بیس لائن پر قبض (76.8٪) تھا۔

یہ تلاش اسی طرح کے کئی دیگر مطالعات سے ہم آہنگ ہے۔ (فائن ایٹ ال۔، 2019) نے اطلاع دی ہے کہ اوپیئڈز اور قبض کے ساتھ علاج کیے جانے والے کینسر کے مریضوں میں قبض نہ ہونے والوں کی نسبت دوگنا زیادہ امکان ہے۔ کینسر کے 520 مریضوں کے درمیان کی گئی ایک پچھلی تحقیق میں جنہوں نے اوپیئڈز حاصل کیں، 61.7% مریضوں نے قبض کی اطلاع دی، اور 85.7% مریضوں کو طبیب کی تشخیص کے طور پر قبض سمجھا گیا (Abramowitz et al.، 2013)۔ پروفیلیکٹک جلاب کے ساتھ اوپیئڈ ٹریٹمنٹ حاصل کرنے والے کینسر کے مریضوں میں OIC میں 34% کمی واقع ہوئی ہے ان مریضوں کے مقابلے میں جو پروفیلیکٹک جلاب کے بغیر اوپیئڈ ٹریٹمنٹ حاصل کرتے ہیں (Ishihara et al., 2010)۔

قبض سے نجات پر کلک کریں۔

لہذا، OIC ہونے کی تعدد کا اندازہ کینسر کے مریضوں کے درمیان بڑھنے کا اندازہ لگایا جا سکتا ہے جو تجویز کردہ اوپیئڈز کے ساتھ جلاب نہیں لیتے ہیں۔ عملی طور پر حکمت عملیوں کو لاگو کیا جانا چاہیے کہ روک تھام کرنے والے OIC کا انتظام کریں، جیسے کہ بے ضرر اور موثر فرسٹ لائن لیکسیٹوز۔ اس تحقیق کے نتائج سے ظاہر ہوا ہے۔ مداخلت کرنے والے گروپ کے درمیان آٹھ ہفتوں کے بعد قبض کی شدت میں نمایاں کمی، جہاں کنٹرول گروپ میں کوئی بہتری نہیں دیکھی گئی۔ اس سے ظاہر ہوتا ہے کہ اوپیئڈ علاج شروع کرتے وقت پروفیلیکٹک جلاب کے استعمال سے قبض کے واقعات کو مؤثر طریقے سے کم کیا جاتا ہے۔

یہ نتیجہ ایک اور مطالعہ کے ساتھ مطابقت رکھتا ہے جس میں شدید بیمار مریضوں پر قبض کی موجودگی پر پروفیلیکٹک جلاب کی تاثیر کا اندازہ لگایا گیا تھا (مسری ایٹل.، 2010)۔ مزید یہ کہ Müller-Lissner et al. (2017) دو بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز سے جمع کردہ ڈیٹا کا تجزیہ کیا گیا، جس نے دائمی قبض کے 736 مریضوں، 468 مریضوں میں سوڈیم پیکوسلفیٹ (SPS)، یا پلیسبو میں سے کسی ایک کے Bisacodyl (BIS) کے اثر کا اندازہ کیا۔ دو بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز کے تجزیے نے مداخلت گروپ 468 کے مریضوں کا موازنہ کیا (جنہوں نے SPS/BIS حاصل کیا)؛ کنٹرول گروپ 250 کے ساتھ (جس نے پلیسبو حاصل کیا) اور یہ ظاہر کیا کہ مداخلتی گروپ کے مریضوں نے کنٹرول گروپ (Müller-Lissner et al.

QoL کے لحاظ سے، کینسر کے مریض جنہوں نے پروفیلیکٹک جلاب حاصل کیے تھے ان میں کنٹرول گروپ کے مریضوں کے مقابلے میں مداخلت کے بعد آٹھ ہفتوں میں QoL میں نمایاں بہتری آئی۔ یہ نتیجہ پچھلے مطالعات کے نتائج سے مطابقت رکھتا ہے (Müller-Lissner et al.، 2017)۔ یہ دکھایا گیا تھا کہ مداخلتی گروپوں میں مریضوں کے درمیان QoL کے مجموعی اسکور کو پلیسبو گروپ (بالترتیب 47%، اور 14.5%) کے مقابلے میں نمایاں طور پر بہتر کیا گیا تھا (MüllerLissner et al.، 2017)۔ مزید برآں، او آئی سی کی وسعت کا اندازہ لگانے کے لیے برطانیہ، کینیڈا اور جرمنی کے کینسر کے مریضوں کے نمونے پر ایک سروے کیا گیا (کوئنیٹ ال۔، 2016)۔

یہ پایا گیا کہ OIC مروجہ تھا، اور QoL کے ساتھ شدید سمجھوتہ کیا گیا تھا۔ تاہم، زیادہ تر مریضوں نے OIC میں کمی کو تسلیم کیا اور جلاب تھراپی شروع ہونے کے بعد QoL میں بہتری آئی (Coyne et al., 2016)۔ کینسر کی دیکھ بھال میں زندگی کا معیار زیادہ اہم ہے۔ پچھلی مطالعات میں OIC سمیت کینسر سے متعلقہ علامات کے زیادہ واقعات پائے گئے۔ کینسر اور غریب QoL کے ساتھ اردنی مریض (احمد ایٹ ال۔، 2015؛ القدیر اور الخلیلہ، 2014)۔ تاہم، کینسر کے مریضوں میں OIC کے علاج کے لیے پروفیلیکٹک آداب QoL کو بہتر بنانے کا باعث بنیں گے۔ دوسری طرف، ایک سے زیادہ جلاب کا استعمال اور طویل استعمال کا تعلق کم QoL (Christensen et al.، 2016) سے ہے۔ اس مطالعے کے نتائج کو درج ذیل حدود کی روشنی میں بیان کیا جانا چاہیے۔ سب سے پہلے، مطالعہ کے جواب دہندگان کو ایک ہی ترتیب سے منتخب کیا گیا تھا. OIC امتحان اور انتظام ایک ترتیب سے دوسری ترتیب میں مختلف ہو سکتے ہیں، اور اس طرح، نتائج کو عام کرنا محدود ہو سکتا ہے۔

موجودہ مطالعے کے نتائج پریکٹس کے لیے کئی مضمرات ہیں۔ سب سے پہلے، آنکولوجی نرسوں اور دیگر جو کینسر کے مریضوں کے ساتھ کام کرتے ہیں انہیں جلد از جلد OIC کا جامع جائزہ لینا چاہیے کیونکہ یہ ایک عام اور تکلیف دہ علامات میں سے ایک ہے۔ دوسرا، نرسوں کو اپنے مریضوں کی حالت کا جائزہ لینے کی ضرورت ہے تاکہ وہ جلاب کو روک تھام کے لیے استعمال کرنے کی وکالت کریں۔ او آئی سی کی ترقی آخر میں، نرسیں او آئی سی کے انتظام کو آگے بڑھانے کے لیے ایک مخصوص پوزیشن میں ہیں کیونکہ ان کا ہیلتھ کیئر ٹیم میں اہم کردار ہے اور وہ طویل عرصے تک مریضوں کے ساتھ رہتی ہیں۔ تحقیق کے میدان میں، ڈاکٹروں اور نرسوں کے لیے OIC کی تشخیص، روک تھام، اور انتظام کے بارے میں تعلیمی پروگراموں کی ضرورت ہے کہ ان کی تاثیر اور قابل عمل ہونے کے لیے ان کی دیکھ بھال کرنے والے علاقوں میں تصدیق کی جائے۔

اوپیئڈز کے ساتھ بیک وقت پروفیلیکٹک جلاب کا استعمال OIC کے انتظام کے لیے تجویز کردہ حکمت عملیوں پر عمل درآمد کو مؤثر طریقے سے بہتر بنا سکتا ہے۔ OIC کی تشخیص، روک تھام اور انتظام کے بارے میں ڈاکٹروں اور نرسوں کے لیے تعلیمی سیشنز اور مواد کی پیشکش کے ذریعے اس تک پہنچا جا سکتا ہے۔ تاہم، طبی مشق کی ترتیبات میں تاثیر اور فزیبلٹی کے لیے ایسی مداخلت کی جانچ کرنا ضروری ہے۔ مزید برآں، باخبر اور آگاہی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو مریضوں کے لیے معلومات کا ایک اہم ذریعہ سمجھا جاتا ہے۔ اس کے مطابق، انہیں مریضوں کو جلاب کے استعمال کی اہمیت کے بارے میں آگاہ کرنا چاہیے جو کہ واقعات اور OIC کے علاج سے گریز کرے۔ مریض ممکنہ طور پر تعاون کریں گے اور انتظامی منصوبے کی پیروی کریں گے اگر وہ علاج کی پیچیدگیوں میں کمی کا تجربہ کریں جیسے کہ قبض۔

آخر میں، اس مطالعہ نے قبض کی شدت اور کینسر کے مریضوں کی QoLamong پر پروفیلیکٹک جلاب کے اثرات کا جائزہ لیا۔ شدت کے علاوہ، کینسر کے بہت سے مریضوں نے OIC تیار کیا ہے اور ان کی QoL خراب ہے۔ یہ نتیجہ اخذ کیا جا سکتا ہے کہ اوپیئڈز کے ساتھ مل کر پروفیلیکٹک فرسٹ لائن جلاب کے استعمال کے فوائد کو OIC کی شدت کو کم کرنے اور کینسر کے مریضوں کے لیے QoL کو بڑھانے کے لیے بڑھایا جاتا ہے۔ لہذا، ایک بار جب اوپیئڈ ٹریٹمنٹ شروع ہو جائے تو پروفیلیکٹیکلیکسیٹیو کو تجویز کرنے کا مشورہ دیا جاتا ہے۔

قبض سے نجات کے لیے قدرتی جڑی بوٹیوں کی دوا

Cistanche پرجیوی پودوں کی ایک نسل ہے جس کا تعلق Orobanchaceae خاندان سے ہے۔ یہ پودے اپنی دواؤں کی خصوصیات کے لیے مشہور ہیں اور صدیوں سے روایتی چینی طب (TCM) میں استعمال ہو رہے ہیں۔ Cistanche کی نسلیں بنیادی طور پر چین، منگولیا اور وسطی ایشیا کے دیگر حصوں کے بنجر اور صحرائی علاقوں میں پائی جاتی ہیں۔ Cistanche پودوں کی خصوصیات ان کے مانسل، پیلے رنگ کے تنوں سے ہوتی ہیں اور ان کی صحت کے ممکنہ فوائد کی وجہ سے بہت زیادہ قدر کی جاتی ہے۔ TCM میں، Cistanche کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ اس میں ٹانک خصوصیات ہیں اور اسے عام طور پر گردے کی پرورش، قوتِ حیات بڑھانے، اور جنسی فعل کو سپورٹ کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ عمر بڑھنے، تھکاوٹ، اور مجموعی طور پر بہبود سے متعلق مسائل کو حل کرنے کے لیے بھی استعمال ہوتا ہے۔ اگرچہ Cistanche روایتی ادویات میں استعمال کی ایک طویل تاریخ ہے، اس کی افادیت اور حفاظت پر سائنسی تحقیق جاری اور محدود ہے۔ تاہم، یہ مختلف بایو ایکٹیو مرکبات پر مشتمل ہے جیسے فینی لیتھانائڈ گلائکوسائیڈز، ایریڈائڈز، لگنانس، اور پولی سیکرائڈز، جو اس کے دواؤں کے اثرات میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔

Wecistanche کیcistanche پاؤڈر، cistanche گولیاں، cistanche کیپسول،اور دیگر مصنوعات کا استعمال کرتے ہوئے تیار کیا جاتا ہےصحراcistancheخام مال کے طور پر، جن میں سے سبھی قبض کو دور کرنے پر اچھا اثر ڈالتے ہیں۔ مخصوص طریقہ کار مندرجہ ذیل ہے: خیال کیا جاتا ہے کہ Cistanche کے روایتی استعمال اور اس میں موجود کچھ مرکبات کی بنیاد پر قبض سے نجات کے لیے ممکنہ فوائد ہیں۔ اگرچہ قبض پر Cistanche کے اثر کے بارے میں سائنسی تحقیق محدود ہے، اس کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ اس میں متعدد میکانزم ہیں جو قبض کو دور کرنے کی صلاحیت میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔ جلاب اثر:Cistancheروایتی چینی طب میں طویل عرصے سے قبض کے علاج کے طور پر استعمال ہوتا رہا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ اس کا ہلکا جلاب اثر ہے، جو آنتوں کی حرکت کو فروغ دینے اور قبض پیدا کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ اس اثر کو Cistanche میں پائے جانے والے مختلف مرکبات، جیسے phenylethanoid glycosides اور polysaccharides سے منسوب کیا جا سکتا ہے۔ آنتوں کو نمی کرنا: روایتی استعمال کی بنیاد پر، Cistanche کو موئسچرائزنگ خصوصیات کا حامل سمجھا جاتا ہے، خاص طور پر آنتوں کو نشانہ بنانا۔ آنتوں کی ہائیڈریشن اور پھسلن کو فروغ دینے سے ٹولز کو نرم کرنے اور آسانی سے گزرنے میں مدد مل سکتی ہے، اس طرح قبض سے نجات ملتی ہے۔ سوزش کا اثر: بعض اوقات قبض کا تعلق ہاضمہ کی نالی میں سوزش سے بھی ہو سکتا ہے۔ Cistanche میں کچھ مرکبات ہوتے ہیں، بشمول phenylethanoid glycosides اور lignans، جن کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ ان میں سوزش کی خصوصیات ہیں۔ آنتوں میں سوجن کو کم کرکے، یہ آنتوں کی حرکت کی باقاعدگی کو بہتر بنانے اور قبض کو دور کرنے میں مدد کرسکتا ہے۔