COVID-19: بڑھاپے کی فزیالوجی کے لیے ایک چیلنج حصہ 1

از راہ کرم رابطہ کریںoscar.xiao@wecistanche.comمزید معلومات کے لیے

موجودہ COVID-19 وبائی مرض سے مرنے والوں کی تعداد بزرگوں کے تئیں سختی سے متعصب ہے۔ COVID-19 کیسوں میں اموات کی شرح (CFR) عمر کے ساتھ تیزی سے بڑھتی ہے، اس کا دگنا وقت تقریباً 7 سال ہے، قطع نظر ممالک اور وبائی مراحل سے۔ عمر پر منحصر شرح اموات کا وہی نمونہ جسے گومپرٹز قانون کے نام سے جانا جاتا ہے کل اموات اور اس کے اہم اجزاء کو قلبی، میٹابولک، اعصابی اور آنکولوجیکل امراض سے منسوب کیا جاتا ہے۔ COVID-19 سے مرنے والے مریضوں میں، زیادہ تر کو ان میں سے کم از کم ایک حالت ہوتی ہے، جبکہ کامیابی سے گزرنے والوں میں سے زیادہ تر میں کوئی نہیں پایا جاتا ہے۔ اس طرح، وبائی مرض سے نمٹنے کے لیے جیرونٹولوجی ناگزیر ہے، جو جیرونٹولوجیکل تصورات اور پیشرفت کی توثیق کے لیے ایک معیار بن جاتا ہے۔ دو بنیادی متبادل جیرونٹولوجیکل تصورات کا مطلب یہ ہے کہ یا تو بڑھاپے کا نتیجہ اسٹاکسٹک نقصان کے جمع ہونے سے ہوتا ہے، یا پروگرام کیا جاتا ہے۔ ان مختلف بنیادوں کی بنیاد پر، کووڈ-19 کی روک تھام اور/یا علاج کے لیے متعدد پوٹیٹیو اینٹی ایجنگ دوائیں تجویز کی گئی ہیں۔ ان تجاویز کا جائزہ ان ادویات کے مالیکیولر اہداف کو وسائل کی دستیابی کے سینسروں اور مالیکیولر میکانزم کے درمیان سگنلنگ راستوں سے منسوب کرنے کے تناظر میں لیا گیا ہے جو وسائل کو ذخیرہ کرنے، نمو، اور تولید یا خود کی دیکھ بھال اور مرمت کے لیے مختص کرتے ہیں۔ ایسا لگتا ہے کہ ہر دوائی خوراک کی کیلوری کی پابندی یا جسمانی سرگرمی کے فروغ کی وجہ سے وسائل کی کم دستیابی کے لیے جسمانی ردعمل کا صرف ایک حصہ دوبارہ پیدا کرتی ہے، جو کہ عمر بڑھنے کے منفی تاثرات کو کم کرنے کا سب سے مضبوط ذریعہ ہیں۔ پیتھو فزیولوجیکل اصطلاحات میں، اینڈوتھیلیم کی حالتیں، جو عمر بڑھنے کے ساتھ ساتھ خراب ہوتی جاتی ہیں اور جسمانی سرگرمی سے نمایاں طور پر بہتر ہو سکتی ہیں، COVID-19 کے ذریعے عائد جسمانی دباؤ اور چیلنجز دونوں کا مقابلہ کرنے کی صلاحیت کے لیے ایک عام محدود عنصر ہے۔ تاہم، موجودہ انسداد وبائی اقدامات بیٹھے بیٹھے انڈور طرز زندگی کو فروغ دیتے ہیں، جو کہ سب سے زیادہ موثر طرز عمل کی مداخلتوں سے متصادم ہیں جو COVID کی شدید شکلوں اور بڑھتی عمر سے منسلک بیماریوں دونوں کے خطرے کو کم کرنے کے لیے جانا جاتا ہے۔ COVID-19 کے لیے صحت عامہ کے نقطہ نظر میں ایک مناسب توازن حاصل کرنے کے لیے، ماہر امراض چشم، معالجین، وبائی امراض کے ماہرین، اور پالیسی سازوں کے درمیان بات چیت میں شامل ہونا چاہیے۔ موجودہ اشاعت اس کے لیے ایک تصوراتی پس منظر بتاتی ہے۔

مطلوبہ الفاظ:COVID-19، بڑھاپا، نظریات، جسمانی توازن، صحت عامہ،عمر رسیدہ ادویات، سگنلنگ راستے

مزید جاننے کے لیے براہ کرم یہاں کلک کریں۔

تعارف

COVID-19 کے متاثرین میں بزرگ افراد کا نمایاں طور پر زیادہ حصہ (Mueller et al,2020) اور ایسے معاملات میں ملوث نام نہاد سائٹوکائن طوفان (Alijotas-Reig et al,2020; Daneshkhah et al,2020; مفتاحی وغیرہ al، 2020) ایک شدید علمی اشاعتوں کے طوفان میں حصہ ڈال رہے ہیں۔ اکتوبر 2020 کے آخر تک، بائیو میڈیکل پبلیکیشنز کا پبڈ ڈیٹا بیس "COVID" کے استفسار پر 59,000 سے زیادہ اندراجات واپس کرتا ہے۔

نتیجے میں پیدا ہونے والی ہنگامہ آرائی کے درمیان، وبائی مرض کے کافی مستحکم کردار کو تسلیم کیا گیا ہے (Golubev and Sidorenko, 2020; Guilmoto, 2020; Promislow, 2020; Santesmasses et al, 2020): مختلف ممالک میں اور وہاں وبا کے مختلف مراحل میں، COVID -19 30 سے ​​80 سال کی عمر کے مریض (a) شرح اموات میں اضافے کا ایک واضح نمونہ پیش کرتے ہیں (معاملہ اموات کی شرح، CFR=f) a بڑھنے پر:

مقداری لحاظ سے، کسی بھی مخصوص a میں COVID-19 مریض کی موت کا خطرہ مختلف ممالک میں مختلف ہو سکتا ہے، یہ اختیار کیے گئے تشخیصی اور موت کے انتساب کے معیار اور COVID-19 وبا کے مرحلے پر منحصر ہے۔cistanche کیا ہے؟یعنی پیرامیٹر fo متغیر ہے۔ ایک ہی وقت میں، پیرامیٹر Y نمایاں طور پر مستحکم دکھائی دیتا ہے۔ اس کی کم تغیر پذیری CFR (DT= In2/Y) کے دگنا وقت (DT) کو صرف 6 سے 8 سال تک مختلف بناتی ہے، جیسا کہ اوپر دیے گئے کاغذات میں دکھایا گیا ہے، جن کے مصنفین نے شرح اموات کے اس نمونے کو مستقل تسلیم کیا ہے۔ عمر پر عام اموات پر انحصار کے ساتھ، جسے جیرونٹولوجی میں گومپرٹز قانون یا ماڈل کے نام سے جانا جاتا ہے:

جہاں μ شرح اموات ہے （جسے شرح اموات بھی کہا جاتا ہے）، یہ تاریخی عمر ہے، اور y کو (ڈیموگرافک) عمر بڑھنے کی شرح سے تعبیر کیا جاتا ہے۔

Y کے ابتدائی تخمینے انسانوں کے لیے y کی مخصوص اقدار کے مطابق تھے، یعنی، {{0}}.12 سے 0.14 سال-l (دیکھیں، مثال کے طور پر، Golubev A,2019 اور اس میں حوالہ جات)۔ ایسا y انسانی شرح اموات کو دوگنا کرنے کا وقت (MRDT) تقریباً 7 سال بناتا ہے۔ مجموعی طور پر، اس کا مطلب یہ ہے کہ، عمر تقریباً 30 سے ​​70 سال تک بڑھنے کے ساتھ، COVID-19 کے علامتی معاملات میں موت کا خطرہ ca کے ایک عنصر سے بڑھ جاتا ہے۔ 2（75-35）/7.5 ≈40، جو عام آبادی میں کسی بھی وجہ سے موت کے خطرے سے متعلق ہے۔ وہ عمل جو زندگی کے بڑھتے وقت کے ساتھ مرنے کے خطرے کو بڑھاتا ہے اسے بڑھاپے کے نام سے جانا جاتا ہے۔

یہ ذیل میں دکھایا جائے گا کہ عمر رسیدہ تحقیق میں پیشرفت COVID-19 پیتھوفیسولوجی کے وبائی امراض کے دیگر اہم پہلوؤں کے ساتھ تعلقات کو سمجھنے میں معاون ثابت ہو سکتی ہے، بشمول امیونولوجیکل، وبائی امراض، علاج اور روک تھام۔

Cistanche مخالف عمر رسیدہ کر سکتے ہیں

شرح اموات کے اعدادوشمار جنرولوجی اور COVID-19 تحقیق کے درمیان ایک انٹرفیس کے طور پر

چونکہ COVID-19 سے منسوب اموات سے متعلق مزید اعداد و شمار دستیاب ہوتے ہیں، مندرجہ بالا مقداری تخمینوں کے لیے دوبارہ جائزہ لینے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ تاہم، عمر کے لحاظ سے شرح اموات کے اس پہلو کے انحصار کا معیاری طور پر واضح نمونہ تیزی سے بہتر ہوتا جا رہا ہے (O'Driscoll et al، 2020)۔ خاص طور پر، ابتدائی تخمینے 10-سال کی عمر کے وقفوں میں بند کیے گئے ڈیٹا پر مبنی تھے۔ مندرجہ بالا بحث کو ذیل میں 5-سالوں کے وقفوں میں بِن کیے گئے ڈیٹا کے ساتھ دکھایا جائے گا، جیسا کہ نیدرلینڈز میں اپنایا گیا ہے (دیکھیں "ایپیڈیمیولوجی کی صورتحال COVID-19 نیدرلینڈ میں" بلیٹنز)۔

شکل 1A ظاہر کرتا ہے کہ کس طرح COVID-19 سے منسوب عمر کے لحاظ سے اموات عام آبادی میں عمر پر منحصر ہے۔ ڈیٹا پوائنٹس کو کووڈ-19 سے رپورٹ شدہ اموات کی تعداد کو 5-سال کی عمر کے وقفوں میں تقسیم کر کے بنایا جاتا ہے، جو کہ 30 سال سے شروع ہوتا ہے، 2018 تک آبادی کے سائز کے لحاظ سے متعلقہ عمر کے وقفوں میں، جو ہو سکتا ہے۔ انسانی اموات کے ڈیٹابیس² (HMD) میں پایا جاتا ہے اور ان وقفوں کے درمیان کے خلاف نتائج کی منصوبہ بندی کر کے۔ پوائنٹس کی اوپری سیریز کا تعلق اموات کی مجموعی تعداد سے ہے جو وبا کے آغاز سے لے کر 20 اپریل تک کے عرصے میں ہوئیں، جس میں نئے تشخیص شدہ کیسز کی چوٹی بھی شامل ہے۔ نچلی سیریز کا تعلق 04 مئی سے 30 جون تک کے عرصے سے ہے، جب یہ وبا سطح مرتفع کے مرحلے میں داخل ہوئی تھی۔bioflavonoidsوبا کے دو ادوار (بالترتیب 3,751 اور 793) سے متعلق اموات کی مختلف تعداد متعلقہ رجعت کی لکیروں کی مختلف پوزیشنوں سے ظاہر ہوتی ہے۔ اس کے ساتھ، ڈیٹا پوائنٹس کے دونوں سیٹ سیدھی ریگریشن لائنوں پر کافی اچھی طرح سے گرتے ہیں، جو کہ دو وبائی حالات کے درمیان تمام فرق کے باوجود تقریباً متوازی ہیں، بشمول COVID-19 سے نمٹنے کے لیے صحت عامہ کے طریقوں میں تبدیلیاں۔

شکل 1B دکھاتا ہے کہ کس طرح COVID-19 CFR، جو کہ علامتی مریضوں میں مہلک COVID-19 کیسز کا تناسب ہے، وبا کے دو ادوار کے دوران عمر پر منحصر ہے۔ اعداد و شمار IA اور B کے درمیان ایک قابل ذکر فرق ہے۔ شکل IA میں، COVID-19 سے منسوب اموات کی شرح کا تخمینہ متعلقہ عمر کے وقفوں کے اندر پوری آبادی کے خلاف لگایا گیا ہے۔ یہ اموات کی شرح انفیکشن سے ہونے والی اموات کی شرح (IFR) کے مساوی نہیں ہے، جس کا تخمینہ متاثرہ افراد کی تعداد کی بنیاد پر لگایا جانا چاہیے، بشمول غیر علامتی کیسز۔ اعداد و شمار IB میں، اموات کی شرح کا اندازہ ان لوگوں کے خلاف بھی نہیں لگایا گیا ہے، جن کی تعداد عام طور پر غیر یقینی ہوتی ہے۔ اس کے بجائے، ان کا تخمینہ رجسٹرڈ علامتی COVID-19 کیسز سے لگایا جاتا ہے۔ یہی وجہ ہے کہ اعداد و شمار lA میں اوپری شرح اموات 0.3 فیصد سے کم ہے اور شکل 1B میں 30 فیصد کے قریب ہے۔

اگرچہ Figure lA میں دو رجعت کی لکیریں وبا کے دو مختلف ادوار میں COVID-19 اموات کی مختلف تعداد کے مطابق مختلف ہیں، لیکن وہ اب بھی تقریباً متوازی ہیں۔ شکل 1B میں دو ریگریشن لائنیں جو COVID-19-انتساب شدہ اموات کے اعداد و شمار پر مبنی ہیں جو رجسٹرڈ COVID-19 کیسز (CFR) کے خلاف معمول کے مطابق ہیں عملی طور پر ایک جیسی دکھائی دیتی ہیں۔ شکل 1B سے اخذ کردہ 40 سالوں میں CFR کا تخمینہ تقریباً ہے۔

{{0}}.3 فیصد۔ (GolubevandSidorenko,2020) میں پیش کردہ اسی طرح کے پلاٹ سے اخذ کردہ CFR تخمینے 23 مارچ تک اسپین کے لیے 0.2 فیصد، 11 مئی تک اسپین کے لیے 0.4 اور سویڈن اور اٹلی کے لیے 0.75 ہیں۔ 13 مئی)۔ یہ 3 تک۔cistanche خریدیںایک ہی وقت میں، Y بہت زیادہ مستحکم ہے جیسا کہ شرح اموات DT سے ظاہر ہوتا ہے، جو کہ اٹلی، سویڈن اور اسپین میں تقریباً 7.5 سال اور نیدرلینڈز میں 6 سال ہے۔

مزید برآں، یہاں اور گولوبیف اور سیڈورینکو(2020) میں تمام معاملات میں CFR لائنیں تقریباً ان لائنوں کے متوازی ہیں جو کہ 2018 کے مطابق عمر کے لحاظ سے شرح اموات کی کل شرح سے مطابقت رکھتی ہیں، تازہ ترین سال جس کے لیے HMD میں اموات کے اعداد و شمار دستیاب ہیں۔ اسی طرح، CFR(DT) سے متعلق اور عام آبادی میں شرح اموات (MRTD) سے دوگنا ہونے کا وقت تمام صورتوں میں یکساں ہے، جو پہلے دکھایا گیا ہے COVID-19 وبائی امراض پر کم تفصیلی ڈیٹا کا استعمال کرتے ہوئے اٹلی، اسپین، اور سویڈن (Golubev and Sidorenko, 2020)، چین، جنوبی کوریا، اور USA (Santesmasses et al,2020) اور مغربی یورپ اور شمالی امریکہ عمومی طور پر (Guilmoto,2020)۔ COVID سے منسوب اموات سے متعلق DTs عام آبادی میں -19 (شکل IA) چھوٹے ہیں۔

شرح اموات کو دوگنا کرنے کا وقت بتاتا ہے کہ عمر کے لحاظ سے 1 سال کے دوران کسی بھی وجہ سے کسی کے مرنے کے امکانات کیسے ہیں۔ ڈی ٹی تجویز کرتا ہے کہ کس طرح COVID-19 مریضوں کے مرنے کے امکانات (SARS-CoV-2 سے متاثر نہیں ہیں، بشمول غیر علامتی مضامین) کی موت کا انحصار عمر پر ہوتا ہے، وقت کا کوئی وقفہ نہیں بتایا جاتا، سوائے اس کے کہ اموات عام طور پر ہوتی ہیں، اگر وہ SARS-CoV-2 کے سکڑنے کے بعد تقریباً تین ہفتوں کے اندر کرتے ہیں۔ دونوں صورتوں میں، امکانات کی عمر کا انحصار تقریباً یکساں ہے۔

تاہم، نہ تو MRDT اور نہ ہی DT یہ بتاتے ہیں کہ کس طرح غیر علامتی (اسپتال میں داخل)COVID-19 مریض بننے کے امکانات عمر پر منحصر ہیں۔ اس انحصار کی تعریف عمر کے انحصار کی سطح سے ہوتی ہے (i) SARS-CoV سے متاثر ہونے کے امکانات-2؛ (ii) نمائش کے بعد متاثر ہونے، اور (i) متاثر ہونے پر قابل شناخت علامات کی نشوونما۔ بنیادی، اگرچہ خصوصی نہیں، علامتی COVID-19 کے واقعات میں عمر پر منحصر مجموعی تبدیلیوں کے ان تینوں پہلوؤں میں تعاون کرنے والے بالترتیب رویے اور سماجی، امیونولوجیکل، اور پیتھو فزیولوجیکل عوامل ہیں، جو فیصلہ کرنے کا معیار فراہم کرتے ہیں۔ علامتی طور پر COVID-19 کیسز تمام عمروں پر یکساں لاگو ہوتے ہیں۔

مندرجہ بالا پہلوؤں (i) اور (ii) کو عمر کے لحاظ سے مخصوص SARS-CoV-2 سیروپریویلنس کے ڈیٹا میں ملایا گیا ہے۔ اسپین میں جمع کیے گئے اس طرح کے اعداد و شمار (Pollan et al,2020) تمام مقامی خصوصیات کے باوجود ایک ساتھ لینے کا مشورہ دیتے ہیں، کہ بچپن سے ابتدائی بالغ ہونے تک تقریباً 4-5 فیصد تک اضافے کے بعد، SARS-Cov میں کوئی باقاعدہ تبدیلیاں نہیں ہوتیں۔ پوری زندگی میں -2 سیرو پھیلاؤ۔ اس سے یہ تقریباً یقینی ہو جاتا ہے کہ IFR، CFR سے بہت کم ہونے کے باوجود، اب بھی اسی طرح کی عمر کے انحصار کو نمایاں کرتا ہے، جس کی تصدیق حال ہی میں ہوئی ہے (O'Driscoll et al، 2020)، اس کے باوجود کہ مریض کے اندراج کے درمیان کئی درمیانی مراحل ہوتے ہیں۔ اور اس کی قسمت، بشمول ہسپتال میں داخل ہونا اور آئی سی یو میں داخلہ، جس میں ان کی مخصوص عمر کے انحصار کو نمایاں کیا گیا ہے۔

پہلو (i) کو تصویر 2 میں دکھایا گیا ہے جہاں رجسٹرڈ COVID-19 کیسز کی تعداد کو ہر ایک 5-سال کی عمر کے وقفوں میں آبادی کے سائز کے حساب سے تقسیم کرکے ڈیٹا پوائنٹس بنائے گئے ہیں۔ یہ دیکھا جا سکتا ہے کہ 30 سے ​​65 سال کی عمر کے وقفے میں غیر علامتی COVID-19 مریض بننے کے امکانات نسبتاً کم ہوتے ہیں، اور پھر، سیروپریویلنس کے فرق پر، ڈی ٹی کے قریب ہونے کی وجہ سے وہ تیزی سے بڑھتے ہیں۔ مقدس 7 سال تک. 65 سال سے اوپر کی عمر میں غیر علامتی COVID-19 مریض بننے کے خطرے میں تیزی سے اضافے کی ایک ممکنہ وجہ یہ ہو سکتی ہے کہ، بہت سے مغربی یورپی ممالک بشمول نیدرلینڈز میں، ایسی عمر کے لوگوں کا کافی تناسب خود کو پاتا ہے۔ نرسنگ ہاؤسز میں مرتکز (O'Driscoll et al.,2020)۔

ترجیحی طور پر، COVID-19 CFR کے لیے DT کسی بھی عنصر کے لحاظ سے عام MRDT سے مختلف ہو سکتا ہے۔ تاہم، تمام DTs حیرت انگیز طور پر تنگ مشترکہ رینج میں آتے ہیں۔ اس سے کسی نہ کسی طرح تسلی بخش نتیجہ اخذ کیا جا سکتا ہے کہ فطرت میں، کچھ ترتیب موجود ہے، جو کہ بشری گڑبڑ کے درمیان بھی پائی جا سکتی ہے، بشرطیکہ مناسب نقاط اور نقطہ نظر کا انتخاب کیا جائے۔cistanchیہ نتیجہ ایک ہی وقت میں پریشان کن ہے جہاں تک اس کا تعلق عمر بڑھنے کے اندوہناک رجحان سے ہے۔

ایک ساتھ، مندرجہ بالا، ایک طرف، جیرونٹولوجی کو COVID-19 سے نمٹنے کے لیے ناگزیر بناتا ہے۔ دوسری طرف، the

COVID-19 وبائی مرض اپنے تصورات اور پیشرفت کی توثیق کرنے کے لیے جیرونٹولوجی کے لیے ایک معیار بن جاتا ہے۔

کووڈ سے لڑنے کے لیے بڑھاپے کے خلاف مداخلتوں کے استعمال کی بنیادیں یکساں چاہے ماڈل عام اموات پر لاگو کیا گیا ہو یا COVID-19 CFR پر، آبادی کی پیمائش کے طور پر مہلک اثرات کے خلاف مزاحمت کرنے کی جسمانی صلاحیتوں میں کمی کی شرح۔ اس طرح کے اثرات نہ صرف جسم کے باہر سے بلکہ اندر سے بھی پیدا ہو سکتے ہیں۔ جسمانی افعال جو اندرونی قوتوں کو کنٹرول کرنے کے لیے تیار ہوئے ہیں جو اس طرح کے منفی واقعات کو جنم دے سکتے ہیں فٹنس اور بقا کے لیے ان افعال سے کم ضروری نہیں ہیں جو بیرونی حالات کے ساتھ جسمانی تعاملات کو کنٹرول کرنے کے لیے تیار ہوئے ہیں جو مہلک نقصان پیدا کرنے کے قابل ہیں (Golubev, 2009)۔ خاص طور پر، مدافعتی اور خون کے جمنے کے نظام ممکنہ طور پر مہلک اندرونی اثرات کے اہم ذرائع ہیں، جو خود کار قوت مدافعت کے حالات اور انٹراواسکولر بلڈ کوایگولیشن کے واقعات کے طور پر ظاہر ہو سکتے ہیں۔ درحقیقت، آٹومیون ڈس آرڈرز اور سیسٹیمیٹک سیپٹک ردعمل کے واقعات، جو کہ انٹراواسکولر کوایگولیشن سے وابستہ ہیں، بوڑھوں میں بڑھتے ہیں (Vadasz et al,2013; Mayr et al,2014; Starr and Saito,2014)۔ COVID-19 کے خلاف مبالغہ آمیز یا متعصبانہ مدافعتی ردعمل کی شرحوں میں عمر سے وابستہ اضافہ، جو "سائٹوکائن طوفان" (مفتاحی ایٹ ال، 2020) اور انٹراواسکولر کوایگولیشن (کولانٹوونی ایٹ ال، 2020) کے طور پر ظاہر ہوتا ہے۔ انسانی جسم کی خطرات پر اپنے ردعمل کو کنٹرول کرنے کی صلاحیت کا نتیجہ عمر بڑھنے کے دوران تیزی سے سمجھوتہ ہو جاتا ہے۔

endogenous روگجنک واقعات اور عمل کو کنٹرول کرنے کی صلاحیتوں میں عمر پر منحصر کمی ظاہر ہوتی ہے کیونکہ عمر پر منحصر اہم غیر متعدی بیماریوں کے واقعات میں اضافہ ہوتا ہے، بشمول کینسر، قلبی حالات (جیسے ایتھروسکلروسیس اور ہارٹ فیلیئر)، نیوروڈیجنریٹیو۔ بیماریاں، اور میٹابولک رکاوٹیں، جیسے موٹاپا، میٹابولک سنڈروم، اور ٹائپ 2 ذیابیطس۔ اس فہرست میں کئی پلمونری پیتھالوجیز بھی شامل ہیں، جو کہ خاص طور پر اس جسمانی نظام کے لیے مخصوص ہیں جو COVID-19 کا سب سے زیادہ خطرہ ہے۔cistanche آسٹریلیاحالات دائمی رکاوٹ پلمونری بیماری اور متعدد بیکٹیریل پرجاتیوں کی وجہ سے متعدی نمونیا ہیں۔ اہم بات یہ ہے کہ، ان تمام حالات اور ان سے منسوب اموات کے نئے تشخیص شدہ کیسز کے واقعات میں عمر پر منحصر اضافہ ایکسپونینشل کے قریب ہے، اور متعلقہ DTs MRDT کے قریب ہیں al، 2020)۔ اس طرح یہ بات سامنے آتی ہے کہ عمر بڑھنے اور COVID-19 سے وابستہ اموات کی شرح کے درمیان تعلق میں کوئی غیر معمولی بات نہیں ہے۔ تعلقات ہر طرح کے مہلک اثرات کو برداشت کرنے کی جسمانی صلاحیتوں میں عمر پر منحصر کمی کے ایک خاص مظہر کو دیکھتے ہیں۔ اموات میں نتیجے میں ہونے والے اضافے کو جزوی طور پر مہلک اثرات سے بچنے یا ان کو شکست دینے کے لیے حاصل کردہ مہارتوں سے کم کیا جا سکتا ہے، خاص طور پر، پہلے سامنے آنے والے متعدی ایجنٹوں کے خلاف استثنیٰ حاصل کر کے۔ اسی طرح، کچھ انفیکشنز کو بعد کی عمروں میں بہتر طور پر برداشت کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، یہ نئے ابھرنے والے یا تیزی سے تبدیل ہونے والے متعدی ایجنٹوں جیسا کہ SARS-CoV-2 یا انفلوئنزا وائرس کا معاملہ نہیں ہے۔

ہر قسم کے منفی اثرات (فعال ذخیرے کا نقصان) کو برداشت کرنے کے لیے (انسانی) جسم کی صلاحیت میں عمر پر منحصر کمی اور اس کمی میں لاتعداد مالیکیولر اور سیلولر عمر پر منحصر تبدیلیوں کے انضمام کے راستے وہی ہیں جو فزیالوجی کہتے ہیں۔ عمر بڑھنے کے بارے میں ہے (Beek et al، 2016؛ Navaratnarajah and Jackson، 2017)۔ ایک اہم کھلا سوال یہ ہے کہ فنکشنل ریزرو میں جو کمی واقع ہوتی ہے، جو کہ عام طور پر لکیری کے قریب ہوتے ہیں، موت کی شرح میں تقریباً تیزی سے اضافہ کیسے ہوتا ہے؟ اس مسئلے کے لیے مختلف طریقوں کا جائزہ لیا گیا ہے (Golubev,2009 Golubev A.,2019; Golubev,2019; Golubev and Anisimov,2019)۔

بہر حال، کم از کم مذکورہ بالا بڑھاپے سے وابستہ پیتھالوجیز میں سے ایک، جن کا پھیلاؤ عمر کے ساتھ تیزی سے بڑھتا ہے، 95 فیصد تک COVID-19 متاثرین میں پہلے سے موجود ہے، جب کہ وہ مریض جن کی کوئی بھی حالت نہیں ہے وہ عام طور پر سارس سے گزرتے ہیں۔ CoV-2 انفیکشن غیر علامتی طور پر یا صرف ہلکی علامات کا تجربہ کریں (شمشیرین ایٹ ال، 2020؛ ژانگ ایٹ ال، 2020)۔ اس کے بعد یہ فرض کرنا پرکشش ہے کہ عمر سے متعلق پیتھالوجی کے پھیلاؤ میں غیر معمولی اضافہ اور COVID-19 کے مریضوں کو درپیش مہلک پیچیدگیوں میں متوازی اضافہ کا پس منظر ایک مشترکہ ہے یا کسی اور طرح سے وابستہ ہیں۔ اس مفروضے سے ایک فوری نتیجہ یہ نکلتا ہے کہ وہ ذرائع جو حال ہی میں تسلیم شدہ COVID کو روکنے یا علاج کرنے میں مدد کر سکتے ہیں ان ذرائع میں پائے جا سکتے ہیں جو عمر پر منحصر فٹنس میں کمی اور اس سے وابستہ ترقی کو کم کرنے کے لیے تجویز کیے گئے ہیں۔ عمر سے متعلق پیتھولوجیکل عمل یا خود بڑھاپے کو کم کرنے کے لئے بھی۔

ان مادوں کی فہرستیں جو جانوروں کے نمونوں کے ساتھ کم از کم کچھ تجربات میں دکھائی گئی ہیں، جن میں نیماٹوڈس سے لے کر پرائمیٹ تک، ان کی عمر بڑھانے کے لیے ممکنہ طور پر ان کی عمر بڑھنے کو کم کر کے عوامی ڈیٹا بیس Geroprotectors³ اور DrugAge میں پایا جا سکتا ہے، جس نے تقریباً چار سو اندراجات جمع کیے ہیں۔ . تاہم، خیال کیا جاتا ہے کہ ایسے مادوں کے ایک اسکور سے زیادہ نہیں جو ممالیہ جانوروں میں مستقل نتائج پیدا کرتے ہیں اور اس طرح کلینکل ٹرائلز یا/اور آبادی کے سروے (کیان اور لیو، 2018؛ پسکوواٹسکا ایٹ ال، 2019؛ گونزالیز- فریئر ایٹ ال، 2020)۔ کووڈ کے علاج کے لیے جو مادّہ تجویز کیے گئے ہیں وہ تصویر 3 میں شامل ہیں۔ قابل ذکر بات یہ ہے کہ ان میں سے ہر ایک کے مالیکیولر اہداف کو سگنلنگ کے چند راستوں سے منسوب کیا جا سکتا ہے، جو کہ تمام ان مالیکیولر میکانزم سے ملتے ہیں جو ثالثی کرتے ہیں۔ دو غیر فارماسولوجیکل مداخلتوں کے جسمانی ردعمل جو کہ انسانوں سمیت اس سلسلے میں اب تک مطالعہ کیے گئے تمام ستنداریوں میں عمر بڑھانے کے لیے جانا جاتا ہے۔ مداخلتیں ہیں 1) غذا کیلوری کی پابندی اور 2) جسمانی سرگرمی کو فروغ دینا۔

کوئی ایک اسکیم متعدد اہم میکانکی تفصیلات کو ایڈجسٹ نہیں کر سکتی، جو کئی جائزوں میں مل سکتی ہیں (پین اور فنکل، 2017؛ وائٹیل ایٹ ال، 2019؛ لیو اور سباتینی، 2020)۔ شکل 3 کا مقصد صرف اس حقیقت کو واضح کرنا ہے کہ عمر بڑھنے اور COVID-19 دونوں کے منفی اثرات کے علاج کے لیے تجویز کردہ بہت سے ایجنٹوں کے مالیکیولر اہداف کو سگنلنگ پاتھ ویز کے ایک مشترکہ نیٹ ورک میں میپ کیا جا سکتا ہے۔

موجودہ بحث کی ایک اور حد یہ ہے کہ صرف ان مادوں پر غور کیا جائے گا جو عام طور پر بڑھاپے کو روکنے والے ایجنٹوں کے طور پر اہل ہوتے ہیں (مذکورہ بالا ڈیٹا بیس اور حوالہ جات دیکھیں)، جب کہ ایسے دیگر ایجنٹ بھی ہیں جو بڑھاپے سے منسلک حالات کے علاج میں مفید ثابت ہوتے ہیں۔ اور COVID-19۔ خاص طور پر، وٹامن ڈی کی کمی کو پورا کرنا، جو کہ COVID{2}} کے شدید کیسز اور بوڑھوں میں پایا جاتا ہے، تجویز کیا جاتا ہے کہ وہ بڑھاپے (Hill et al.، 2018) اور COVID{{4} دونوں کے منفی اثرات کو کم کریں۔ } (Daneshkhah et al.2020; DeLuccia et al.,2020; Padhi et al.,2020)۔ تاہم، وٹامن ڈی کے حیاتیاتی طور پر فعال اینڈوجینس ہائیڈرو آکسیلیٹڈ مشتقات فوری طور پر شکل 3 میں دکھائے گئے راستوں کو نشانہ بنانے کے لیے معلوم نہیں ہیں اور مدافعتی نظام کے لیے مخصوص مالیکیولر مشینری میں ترمیم کرنے کا زیادہ امکان ہے (سسی ایٹ ال، 2018)۔ موجودہ بحث اس مسئلے کو بھی نہیں چھوتی کہ SARS-CoV{11}} کے راستے اس کے میزبانوں کے ساتھ کیسے تعامل کرتے ہیں، جیسے کہ رینن-انجیوٹینسن سسٹم (RAS)(Nishiga et al,2020) سے متعلق تبدیلیاں عمر بڑھنے پر اور ایجنٹوں کے ذریعہ براہ راست ماڈیول کیا جاسکتا ہے اور ان تبدیلیوں کے نتیجے میں عمر سے متعلق اسامانیتاوں کو درست کرنے کے لئے مداخلت کی تجویز پیش کی گئی ہے۔ اس موضوع پر کئی جائزوں میں بحث کی گئی ہے، جیسے، (صاحبناساگ اور دیگر، 2020؛ کوئلس وغیرہ، 2020؛ وانگ اور یانگ، 2020)۔

یہ مضمون ہائپوتھیسس اینڈ تھیوری سے ماخوذ ہے جو شائع ہوا: 03 دسمبر 2020 DOI: 10.3389/fphys.2020.584248