گردے پر COVID-19 کے اثرات

رابطہ:ali.ma@wecistanche.com

K. Amann1 et al

خلاصہ پلمونری بیماری کے علاوہ،شدید گردے کی چوٹ(AKI) شدید کورونا وائرس بیماری 2019 (COVID-19) میں اعضاء کی سب سے زیادہ متواتر اور شدید ترین پیچیدگیوں میں سے ایک ہے۔ SARS-CoV-2 وائرس رینل ٹشو میں پایا گیا ہے۔ دائمی کے ساتھ مریضوںگردہبیماری (CKD) سے پہلے اور ڈائیلاسز پر اور خاص طور پر رینل ٹرانسپلانٹ کے مریض خاص طور پر کمزور آبادی کی نمائندگی کرتے ہیں۔ گردوں کی شمولیت کے ساتھ COVID-19 متاثرہ مریضوں کی بڑھتی ہوئی تعداد نے اس کی پیتھوفیسولوجی، مورفولوجی، اور وائرس کا پتہ لگانے کے طریقوں کے تجزیہ میں دلچسپی پیدا کی ہے۔گردہ. دریں اثنا، کئی پوسٹ مارٹم سے کافی اعداد و شمار موجود ہیں اورگردہبایپسی اسٹڈیز جو کیسوں کی تعداد کے ساتھ ساتھ ان کے معیار میں بھی مختلف ہوتی ہیں۔ کا پتہ لگانے کے دورانSARS-CoV-2گردے میں آر این اے تولیدی نتائج کا باعث بنتا ہے، وائرس کے تصور کے لیے الیکٹران مائیکروسکوپی کا استعمال مشکل ہے اور مختلف نمونوں کی وجہ سے فی الحال تنقیدی طور پر زیر بحث ہے۔ پر بالواسطہ یا براہ راست اثرات کی صحیح شراکتگردہCOVID-19 میں ابھی تک معلوم نہیں ہے اور فی الحال گہری تحقیق کا مرکز ہے۔

مطلوبہ الفاظشدیدگردہچوٹ· کورونا وائرس کے انفیکشن · الیکٹران مائکروسکوپی · نیوٹروفیل ایکسٹرا سیلولر ٹریپس (NETs) · SARS-CoV-2

اردو میں Cistanche گردے کی بیماری سے بچاتا ہے، نمونہ حاصل کرنے کے لیے یہاں کلک کریں۔

SARS-CoV-2 اور COVID-19 کے بارے میں عام معلومات COVID-19 وبا کے آغاز سے، کورس کے بارے میں معلومات، اعضاء کی شمولیت، اور شدید ایکیوٹ ریسپائریٹری سنڈروم کورونا وائرس 2 (SARS) کے پیتھوفزیالوجی -CoV-2) انفیکشن میں تیزی سے اضافہ ہوا ہے۔ SARS-CoV-2 انفیکشن میں، وائرس کے اسپائک پروٹینز خلیے کی سطح پر انجیوٹینسن کو تبدیل کرنے والے انزائم ریسیپٹر 2 (ACE2) سے جڑ جاتے ہیں اور جھلی پروٹیز کے ذریعے ٹوٹ جاتے ہیں، جس سے وائرس میزبان سیل کے ساتھ مل جاتا ہے [1] ، 2]۔ SARS-CoV-2 پہلے سانس کے اپیتھیلیا میں نقل کرتا ہے، اور اس کے بعد، اینڈوتھیلیل انفیکشن ہوسکتا ہے [3]۔ SARS CoV-2 اور پلمونری ملوث ہونے کے بارے میں مزید تفصیلی بحث اس خصوصی شمارے کے دوسرے مضامین میں مل سکتی ہے۔ سنگین صورتوں میں، بیماری چار مراحل میں ہو سکتی ہے:

1. وائرل انفیکشن اور نقل،

2. وائرس پھیلانا،

3. شدید سیسٹیمیٹک سوزش، اور

4. سیسٹیمیٹک اینڈوتھیلیل نقصان، تھرومبوسس، اور ملٹی آرگن نقصان [4]

سانس کی نالی اور جمنے کے نظام کے علاوہ دیگر اعضاء اور خاص طور پرگردہمتاثر ہو سکتا ہے [7]۔ طبی طور پر، یہ بنیادی طور پر کی شکل میں ظاہر ہوتا ہےشدید گردے کی چوٹ(AKI)، جس کا روگجنن کثیر فیکٹریل سمجھا جاتا ہے۔ گردے کے خلیات ACE2 ریسیپٹر 2 (ACE2) [8] کے ذریعے براہ راست متاثر ہو سکتے ہیں، جس کا اظہار proximal tubule epithelia، parietal epithelial خلیات، اور بعض صورتوں میں podocytes پر ہوتا ہے، اور شاید ACE2 inhibitors [9] کے ذریعے روکا جا سکتا ہے۔ ثانوی تبدیلیاں، مثال کے طور پر، جمنے کے عوارض اور اسکیمیا میں، بھی ممکن ہیں۔ ان میں سے کچھ پہلوؤں پر ذیل میں مزید تفصیل سے بات کی جائے گی۔

ہسپتال میں داخل COVID{0}} مریضوں میں گردوں کی علامات، خاص طور پر AKI کی سب سے عام طبی علامت کے طور پرگردہشمولیت، ایک متغیر حد [10] کے ساتھ لیٹر فطرت میں رپورٹ کی جاتی ہے۔ رچرڈ بیٹا وغیرہ۔ نیو یارک کے ہسپتال (n= 5700) میں زیر علاج 20 فیصد سے زیادہ مریضوں میں AKI پایا گیا، جن میں سے 3.2 فیصد کو گردوں کی تبدیلی کی تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے۔ ووہان [12] کی ایک تحقیق میں بتایا گیا ہے کہ AKI والے COVID-19 انتہائی نگہداشت والے مریضوں میں سے تقریباً 20 فیصد ڈائیلاسز کے مریض بن گئے۔ ایک اور چینی تحقیق میں [13] 701 مریضوں میں سے، ہسپتال میں داخل ہونے والے 43.9 فیصد COVID{14} مریضوں میں پروٹینوریا، 26.7 فیصد کو ہیماتوریا، اور 13.1 فیصد کو گلوومیرولر فلٹریشن ریٹ (GFR) <60ml منٹ/1.73m2۔="" اس="" کے="" بعد،="" ان="" مریضوں="" میں="" سے="" 5="" فیصد="" نے="" aki="" تیار="" کیا۔="" covid-19="" مریض="" جو="" aki="" تیار="" کرتے="" ہیں="" ان="" کا="" نتیجہ="" نمایاں="" طور="" پر="" بدتر="" ہوتا="" ہے="" جس="" میں="" موت="" کا="" خطرہ="" زیادہ="" ہوتا="">

گردے کی دائمی بیماری اور گردے کی پیوند کاری کے مریضوں میں COVID-19 گردوں کی علامات

پہلے سے موجود دائمیگردہبیماری (CKD) زیادہ شدید COVID-19 انفیکشن اور اموات کے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ دکھائی دیتی ہے [13, 14]۔ آسٹرین ڈائیلاسز اینڈ کڈنی ٹرانسپلانٹ رجسٹری سے یہ معلوم ہوا ہے کہ مارچ کے وسط اور اپریل 2020 کے اوائل کے درمیان اس رجسٹری میں کووِڈ پازیٹو مریضوں کی تعداد میں ڈرامائی طور پر اضافہ ہوا، پھر وہ بلند سطح پر رہا اور حال ہی میں دوبارہ بڑھ گیا۔ SARS-CoV-2 سے متاثرہ گردے کے مریضوں نے مجموعی طور پر زیادہ شرح اموات ظاہر کی: 27.9 فیصد متاثرہ ڈائلیسس کے مریضوں اور 6 فیصدگردہاس رجسٹری کے مطابق ٹرانسپلانٹ کے مریض COVID 19 انفیکشن سے یا اس سے مر گئے۔ کل 18 اموات میں سے، 14 (77.7 فیصد) کو SARS-CoV-2 انفیکشن کا براہ راست نتیجہ سمجھا گیا۔ ان نتائج کی تصدیق EDTA رجسٹری کے ڈیٹا سے بھی ہوتی ہے [14، p. 1540–1548]، جس میں خاص طور پر 75 سال سے زیادہ یا اس کے برابر گردے کی پیوند کاری والے مریضوں کے گروپ میں COVID-19 کی وجہ سے 44.3 فیصد کی بہت زیادہ اموات پر زور دیا گیا ہے۔ یہ ایک مماثل ڈائیلاسز گروپ کے مقابلے میں اموات میں 128- گنا اضافہ کی نمائندگی کرتا ہے، جو گردوں کی پیوند کاری کے مریضوں کو خاص طور پر کمزور آبادی بناتا ہے، غالباً گردوں کی بنیادی بیماری اور متعدد ساتھی امراض کی وجہ سے۔ تاہم، شرح اموات میں اضافے کے علاوہ، گردوں کی پیوند کاری کے مریضوں میں COVID{17}} کے انفیکشن کے دیگر فعال اثرات بھی ظاہر ہوتے ہیں، جیسا کہ اب شائع ہونے والی متعدد کیس رپورٹس سے واضح ہوتا ہے [15, 16]۔

کووڈ میں گردے کی مورفولوجیکل تبدیلیاں اور گردے کے نقصان کی پیتھوفیسولوجی-19

مخصوص تبدیلیاں یا pathognomonic مورفولوجیکل گھاووں جیسا کہ دیگر وائرل بیماریوں میں ہوتا ہے، مثال کے طور پر ہانٹا وائرس نیفروپیتھی میں کارٹیکس میرو جنکشن ایریا میں پھیلا ہوا بیچوالا ورم اور بیچوالا erythrocyte extravasations، یا خصوصیت والے نیوکلیئر وائرس انکلوژن باڈیز جیسا کہ پولیوما اور cytome میں انفیکشن نہیں ہوتا ہے SARS-CoV-2 انفیکشن [17] میں ابھی تک بیان نہیں کیا گیا ہے۔ آج تک شائع ہونے والے مطالعات کے ساتھ ساتھ ہمارے مشاہدات میں، خستہ حال نلیاں، چپٹے یا خالی شدہ اپکلا خلیات، اور نلی کے لیومن میں گاڑھا مواد کے ساتھ مختلف ڈگریوں کا شدید ٹیوبول اپیتھیلیل نقصان غالب ہسٹولوجیکل خصوصیات ہیں۔ Su et al. [18] نے 26 COVID-19 مریضوں سے گردوں کے ٹشوز کا معائنہ کیا، جن میں سے 9 کے گردے کے نقصان کے طبی ثبوت تھے۔ گلوومیرولر اور پیریٹیوبلر کیپلیریوں میں نیکروسس اور اریتھروسائٹ ایگریگیٹس تک بڑھنے والی ویکیولائزیشن کے ساتھ قریبی نلیوں کا شدید نقصان ہلکی مائکروسکوپی میں اہم نتائج تھے، جس کے تحت کچھ معاملات میں روغن والے سلنڈر بھی دکھائے گئے تھے۔ Menter et al کی طرف سے پوسٹ مارٹم مطالعہ میں. [19]، 18 متوفی COVID{10} مریضوں کے گردوں کا تجزیہ کیا گیا اور خستہ حال کلیئرنگ، چپٹا اپیتھیلیم، اور بیچوالا ورم کے ساتھ شدید نلی کو پہنچنے والے نقصان کو بھی اکثر نتائج کے طور پر بیان کیا گیا۔ درختوں کے مریضوں نے گلوومیریولر کیپلیریوں میں چھوٹی فائبرن تھرومبی بھی دکھائی، جو کہ پھیلائے گئے انٹراواسکولر کوایگولیشن (DIC) کے ساتھ مطابقت رکھتی ہے، جیسا کہ COVID-19 میں پھیپھڑوں کی شمولیت کے تناظر میں بھی بیان کیا گیا ہے۔ کسی بھی مطالعہ میں خون بہنا، سوزش والی عروقی تبدیلیاں، یا بیچوالا ورم گردہ کا مشاہدہ نہیں کیا گیا، لیکن یہ سوزش کے عمل میں پیتھوفزیولوجیکل شمولیت کو خارج نہیں کرتا ہے جیسے سائٹوکائن میں اضافہ یا تکمیلی ایکٹیویشن۔ تاہم، ان عوامل کو خاص طور پر ٹشو میں ظاہر کرنا مشکل ہے۔

حال ہی میں، متعدد مقالے بین الاقوامی نیفرولوجیکل جرنلز میں شائع ہوئے ہیں جو پوسٹ مارٹم سے متعلق ہیں۔گردہSARS-CoV-2 مثبت مریضوں میں بایپسی کے نتائج [20–22]۔ ان مطالعات میں بھی، شدید نلی کے اپکلا نقصان پایا گیا، لیکن زیادہ تر مطالعات میں وائرس کے خصوصیت کے ذرات نہیں دیکھے گئے، جو AKI کی بالواسطہ وجہ بتاتے ہیں۔ حال ہی میں شائع ہونے والی ایک تحقیق میں، ویرون اور ساتھیوں نے [23] ہسپتال میں داخل 49 مریضوں کا معائنہ کیا اور ایک ذیلی گروپ میں قربت کی نلیوں کی مخصوص خرابی کا پتہ چلا، بغیر کسی پچھلی بیماری کے۔ ساختی طور پر، برش بارڈر کے نقصان، ایکیوٹ ٹیوبول نیکروسس، انٹرا ٹیوبلر ملبہ، اور برش بارڈر میں اینڈوسیٹوسس ریسیپٹر میگالن کے کم اظہار کے ساتھ نلی کا نقصان پایا گیا۔ الیکٹران مائیکروسکوپی نے اینڈوپلاسمک ریٹیکولم (ER) کے ویکیولز یا حوضوں میں وائرس نما ذرات کا انکشاف کیا۔

پیتھو فزیالوجی اور AKI کے COVID{0}} کے علاج کے موجودہ نمونوں پر بحث رونکو اور ریس [24] کے ذریعہ شائع کی گئی ہے۔ مقامی کے براہ راست وائرل حملے کے علاوہگردہACE2 ریسیپٹر کے ذریعے خلیات، کئی بالواسطہ عوامل ایک کردار ادا کرتے ہیں، جو گردے کے ثانوی نقصان سے منسلک ہوتے ہیں۔ مثال کے طور پر، COVID-19 میں پھیپھڑوں کی بہت کثرت سے شمولیت خون کی آکسیجن سنترپتی کو کم کرنے اور اس طرح اسکیمک نقصان کا باعث بن سکتی ہے، خاص طور پر بہت زیادہ توانائی پر منحصر قریبی نلیاں۔ اس کے علاوہ، تکمیلی نظام کی ایک وائرس سے حوصلہ افزائی ایکٹیویشن فرض کی جا سکتی ہے، جو نظامی طور پر یا مقامی طور پر گردے میں سوزش اور خلیے کو نقصان پہنچاتی ہے جو کہ سائٹوکائنز جیسے ثالثوں کی رہائی کے ذریعے ہوتی ہے [25]۔ اس طرح کی تکمیلی سرگرمی دوسرے اعضاء کو پہنچنے والے نقصان کو بھی بڑھا سکتی ہے اور ہائپرکوگولو پیتھی کو فروغ دے سکتی ہے، جو آرٹیریل فائبرن تھرومبی اور ڈسمینیٹڈ انٹراواسکولر کوایگولیشن (DIC) کا باعث بن سکتی ہے، جس کے نتیجے میں رینل پرفیوژن (تصویر 1b) میں کمی واقع ہوتی ہے۔ پلمونری وریدوں میں آرٹ ریئل تھرومبی پلمونری مزاحمت میں اضافہ اور دائیں دل کے تناؤ کا باعث بنتا ہے، جس کے نتیجے میں ہائپو آکسیجن والے خون میں اے کے آئی کو فروغ ملتا ہے۔ مزید برآں، شدید COVID-19 کورسز میں مائیکرو سرکولیشن ڈسٹربنس کے لیے نام نہاد نیوٹروفیل ایکسٹرا سیلولر ٹریپس (NET) کا پیتھو فزیولوجیکل کردار بھی گردے میں بیان کیا گیا ہے [26]۔ COVID-19 مریض خون میں نیوٹروفیل گرینولوسائٹس کے فعال ہونے اور انحطاط اور NETs کی بڑھتی ہوئی تشکیل کو ظاہر کرتے ہیں، جس کے نتیجے میں خون کی شریانیں مکمل یا جزوی طور پر بند ہو سکتی ہیں اور ٹشوز کو نقصان پہنچ سکتا ہے۔ حال ہی میں، مرنے والے COVID-19 مریضوں کے گردوں میں بھی ایسی تبدیلیاں ظاہر ہوئی ہیں [26]۔ Schulte-Schrepping et al کا ایک اور حالیہ مقالہ۔ جرمن COVID-19 OMICS انیشی ایٹو (DeCOI) سے [27] غیر فعال نیوٹروفیل گرینولوسائٹس کے ایک اہم پیتھو فزیوولوجیکل کردار یا COVID-19 انفیکشن میں غیر منظم مدافعتی ردعمل کی طرف بھی اشارہ کرتا ہے، جو یہ بھی بتا سکتا ہے کہ کموربیڈیٹیز والے مریض کیوں جیسا کہ ذیابیطس mellitus اور کمزور مدافعتی صلاحیت میں اموات کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

مزید برآں، گلوومیرولر پروٹینوریا کی بیماری اور SARS-CoV-2 کے انفیکشن کے ساتھ ساتھ رینل ہائی رسک APOL1 جین ٹائپ کے ساتھ ممکنہ وابستگی کی اطلاع دی گئی ہے [28]۔ ان اور دیگر نتائج کا خلاصہ ایک جائزہ مضمون میں بھی کیا گیا ہے [29، 30]۔

SARS-CoV-2 گردے کے فکسڈ ٹشو پر روگجن کی تشخیص

SARS-CoV-2 RNA کا پتہ لگایا جا سکتا ہے۔گردہٹشو اور فی الحال سب سے زیادہ حساس اور مخصوص وائرس کا پتہ لگانے کا طریقہ لگتا ہے۔ ایک طرف، پی سی آر پر مبنی طریقہ استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ٹشو سے آر این اے کو الگ تھلگ کرنے کے بعد (تازہ یا فارمالین فکسڈ اور پیرافین ایمبیڈڈ)، SARS-CoV-2 کے مخصوص RNA سیکوینسز کا پتہ سمیر ٹیسٹ کی طرح PCR ری ایکشن میں ہوتا ہے۔ یہ طریقہ خاص طور پر ہائی تھرو پٹ اور انفیکشن کی تصدیق کے لیے موزوں ہے۔ دوسری طرف، وائرل RNA کا پتہ براہ راست ٹشو سیکشن میں سیٹو ہائبرڈائزیشن (ISH) کے ذریعے لگایا جا سکتا ہے۔ اس مقصد کے لیے، تکمیلی تحقیقات کا استعمال کیا جاتا ہے، جو خاص طور پر وائرل RNA سے منسلک ہوتے ہیں۔ اس پابند کو فلوروسینٹ (FISH) یا کروموجینک (CISH) رنگوں کا استعمال کرتے ہوئے تصور کیا جا سکتا ہے [15، 16]۔ یہ طریقہ کچھ زیادہ پیچیدہ ہے لیکن وائرس کے مقام کا سیل مخصوص تجزیہ پیش کرتا ہے۔ ایک ہی خلیے میں متوازی طور پر دوسرے جینز (یا پروٹین) کا تجزیہ کرنا بھی ممکن ہے، جیسے کہ وائرس ریسیپٹر ACE2، ڈبل یا ایک سے زیادہ ISH (تصویر 1a) کا استعمال کرتے ہوئے۔ ان طریقوں کے استعمال سے یہ ظاہر کرنا ممکن تھا کہ SARS-CoV-2 RNA نہ صرف پھیپھڑوں میں پایا جاتا ہے بلکہ ایک حد تک گردے سمیت دیگر مختلف اعضاء میں بھی پایا جاتا ہے۔ حال ہی میں شائع ہونے والے ایک مقالے میں مٹی کے تیل پر وائرس کا پتہ لگانے کے طریقوں کا موازنہ کیا گیا ہے اور بتایا گیا ہے کہ RNA اور پروٹین دونوں سطحوں پر وائرس کا پتہ لگانا عام طور پر پھیپھڑوں کے مقابلے گردے میں زیادہ مشکل ہوتا ہے [31]۔ براؤن ایٹ ال کے ذریعہ پوسٹ مارٹم مطالعہ میں۔ [32]، SARS-CoV-2 گردے میں RNA کا پتہ لگانا 60 فیصد (38/63) مریضوں میں کامیاب رہا۔ یہ تلاش زیادہ عمر، زیادہ تعداد میں کموربیڈیٹیز، اور مریض کی مختصر بقا سے وابستہ تھی۔

SARS-CoV{1}}وائرس کا پتہ لگانے کے لیے الیکٹران مائکروسکوپی (EM) کے ذریعے الٹراسٹرکچرل امتحان کا بھی ذکر کیا جانا چاہیے۔

Te EM کو ایک معیاری طریقہ کے طور پر نیوروپیتھولوجی (اور کارڈیک پیتھالوجی) میں وائرل انفیکشن جیسے کہ CMV یا پولیوما وائرس کا پتہ لگانے یا تصدیق کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ اگرچہ انسانی بافتوں اور خاص طور پر پوسٹ مارٹم مواد میں SARS-CoV-2 کا الٹراسٹرکچرل پتہ لگانا معمولی بات نہیں ہے، لیکن EM اور مزید مخصوص طریقے جیسے کہ امیونوگولڈ EM یا کوریلیٹو لائٹ مائکروسکوپک EM (CLEM) کی ممکنہ تشخیصی قدر ہوتی ہے۔ [33]۔ Roufosse et al کے ذریعہ اچھی طرح سے بیان کردہ مطالعات۔ [34] اور ہوفر وغیرہ۔ [35] EM کے ذریعے وائرس کی شناخت کے مسائل پر تبصرہ کریں اور مختلف نمونوں کی نشاندہی کریں جو وائرس کے ذرات کی نقل کر سکتے ہیں۔ اس طرح، وائرس کا پتہ لگانے یا الیکٹران خوردبین امیجز اور نتائج کی تشریح کے لیے الیکٹران مائیکروسکوپی کا استعمال کرتے وقت احتیاط کی ضرورت ہوتی ہے، کیونکہ بہت سے نقصانات اور ڈھانچے ہیں جو وائرس کے ذرات سے بہت ملتے جلتے نظر آتے ہیں۔ پتہ لگانے کے طریقوں کی مزید تفصیلی گفتگو اس خصوصی شمارے پر ایک اور مضمون میں بھی دیکھی جا سکتی ہے۔

آخر میں، اس بات کا تذکرہ کیا جانا چاہیے کہ ممکنہ طور پر فن پارے کے شکار طریقوں اور تکنیکی پہلوؤں کے علاوہ جن کا ابھی ذکر کیا گیا ہے، ابھی بھی COVID-19 اور گردے پر دستیاب نتائج کا تنقیدی جائزہ لینا ضروری ہے۔ ان میں سے زیادہ تر بہت کم وقت میں حاصل کیے گئے تھے، تیزی سے شائع کیے گئے تھے، اور کم از کم کچھ معاملات میں، بظاہر مکمل جائزہ کے عمل کے بغیر۔ یہ کھلا رہتا ہے کہ اس میں سے کون سا علم بڑی تعداد میں مقدمات میں یا متعلقہ کنٹرولز کے ساتھ اہم امتحان کا مقابلہ کرے گا۔

عملی نتائج 4 SARS-CoV-2 وائرس کے شدید انفیکشن کے دوران، گردوں کی خرابی اور شدید گردوں کی کمی اکثر صحت مند گردے والے مریضوں میں اور خاص طور پر ان مریضوں میں ہوتی ہے۔گردہپہلے سے موجود دائمی نقصان کے ساتھ بیماری.

- شدید گردوں کی ناکامی ہسٹومورفولوجیکل ہے جس کی خصوصیت شدید ڈفیوز ایکیوٹ نلی کو پہنچنے والے نقصان سے ہوتی ہے۔

- گردے کی خرابی کا شدید جزو کس طرح ہوتا ہے اس کی ابھی تک تفصیل سے وضاحت نہیں کی گئی ہے لیکن غالباً یہ ملٹی فیکٹوریل ایٹولوجی ہے۔ انجیوٹینسین کنورٹنگ انزائم ریسیپٹر 2 (ACE2 ریسیپٹر) کے ذریعے دونوں براہ راست وائرل اثرات متعدد پر موجود ہیں۔گردہخلیات اور بالواسطہ اثرات جیسے خراب پرفیوژن یا سائٹوکائن اور تکمیلی ایکٹیویشن ایک کردار ادا کر سکتے ہیں۔

سیسٹیمیٹک وائرل انفیکشن میں گردوں کے دیگر ملوث ہونے کے برعکس، SARS CoV-2 شدید T-cell کی ثالثی انٹرسٹیشل نیفرائٹس کا سبب نہیں بنتا، اور غیر مخصوص گلوومیرولونفرائٹائڈس کی اطلاع دی گئی ہے۔

اخلاقی رہنما خطوط کی تعمیل مفادات کا تصادم۔ K. Amann, P. Boor, T. Wiech, J. Singh, E.Vonbrunn, A.Knöll, M.Hermann, M.Büttner Herold, C. Daniel, اور A. Hartmann اعلان کرتے ہیں کہ ان کی کوئی مسابقتی دلچسپیاں نہیں ہیں۔

حوالہ جات

1. Zhou P et al (2020) ممکنہ چمگادڑ کی اصل کے نئے کورونا وائرس سے منسلک نمونیا کی وبا۔ فطرت 579(7798):270–273

2. Gheblawi M et al (2020) Angiotensin-converting enzyme 2: SARS-coV-2 ریسیپٹر اور renin-angiotensin نظام کا ریگولیٹر: ACE2 کی دریافت کی 20 ویں برسی منانا۔ سرک ریس 126(10):1456–1474

3. گپتا اے ایٹ ال (2020) کووڈ کے ایکسٹرا پلمونری اظہار NatMed26(7):1017–1032

4. Cordon-Cardo C et al (2020) COVID-19: ایک نئی بیماری کا مرحلہ۔ کینسر سیل 38(5):594–597

5. Wichmann D et al (2020) Covid- 19 کے مریضوں میں پوسٹ مارٹم کے نتائج اور وینس تھرومبو ایمبولزم: ایک ممکنہ ہم آہنگ مطالعہ۔ این انٹرن میڈ 173(4):268–277

6. Zou L et al (2020) SARS-CoV-2 متاثرہ مریضوں کے اوپری سانس کے نمونوں میں وائرل لوڈ۔ این انگل جے میڈ382(12):1177–1179

7. Puelles VG et al (2020) SARS-coV کا ملٹی آرگن اور رینل ٹراپزم-2۔ این انگل جے میڈ 383(6):590–592۔

8. Gavriatopoulou M et al (2020) COVID-19 انفیکشن کے اعضاء سے متعلق مخصوص مظاہر۔ کلینک ایکس پی میڈ۔

9. Allison SJ (2020) SARS-CoV-2 گردے کے آرگنائڈز کے انفیکشن کو گھلنشیل انسانی ACE2 سے روکا گیا۔ نیٹ ریو نیفرول 16(6):316۔

10. Rubin S et al (2020) شدید بیمار مریضوں میں گردے کی شدید چوٹ کی خصوصیت 2019 میں شدید کورونا وائرس کی بیماری۔ کلین کڈنی جے 13(3):354–361

11. RichardsonSetal(2020)نیویارک سٹی کے علاقے میں COVID-19 کے ساتھ ہسپتال میں داخل خصوصیات، عارضے، اور نتائج پیش کرنا۔ JAMA 323(20):2052–2059

12. Zhou F et al (2020) ووہان، چین میں COVID-19 کے ساتھ بالغ داخل مریضوں کی اموات کے لیے کلینیکل کورس اور خطرے کے عوامل: سابقہ ​​مشترکہ مطالعہ۔ لینسیٹ 395(10229):1054–1062

13. Cheng Y et al (2020) گردے کی بیماری COVID-19 کے مریضوں کی ہسپتال میں موت سے منسلک ہے۔ کڈنی انٹ97(5):829–838

14. Jager KJ et al (2020) ERA- EDTA رجسٹری کے نتائج پورے یورپ میں ڈائیلاسز کے مریضوں اور گردے کی پیوند کاری کے وصول کنندگان میں COVID-19 کی وجہ سے زیادہ اموات کی نشاندہی کرتے ہیں۔ کڈنی انٹ 98(6):1540–1548۔

15. Westhoff TH et al (2020) SARS-CoV-2 کے ذریعے لبلبہ-گردے کی پیوند کاری کے وصول کنندہ میں اللوگرافٹ انفلٹریشن اور میننگوئنسفلائٹس۔ ایم جے ٹرانسپلانٹ20(11):3216–3220

16. Doevelaar AAN et al (2020) کلینکل نیفرولوجسٹ کے لیے اسباق: SARS-CoV-2 کے ذریعے پیدا ہونے والے نیفروٹک سنڈروم کی تکرار۔ جے نیفرول 33(6):1369–1372

17. Remmelink M et al (2020) COVID-19 مریضوں میں ملٹی آرگن وائرل پھیلنے کے باوجود پوسٹ مارٹم کے غیر مخصوص نتائج۔ اہم 24(1):495

18. Su H et al (2020) COVID- کے ساتھ مریضوں کے 26 پوسٹ مارٹم فائنڈنگ کا رینل ہسٹوپیتھولوجیکل تجزیہ

چین میں 19۔ کڈنی انٹ 98(1):219–227۔

19. Menter T et al (2020) COVID-19 کے مریضوں کے پوسٹ مارٹم معائنے میں کیپلیری کی شدید بھیڑ اور پھیپھڑوں اور دیگر اعضاء میں متنوع نتائج کے ساتھ پھیلے ہوئے الیوولر نقصان کا پتہ چلتا ہے جو عروقی خرابی کا مشورہ دیتے ہیں۔ ہسٹوپیتھولوجی 77(2):198–209۔

20. Santoriello D et al (2020) COVID-19 کے مریضوں میں پوسٹ مارٹم کڈنی پیتھالوجی کے نتائج۔ JAmSocNephrol 31(9):2158–2167

21. گولمائی پی ایٹ ال (2020) AKI اور COVID-19 والے 12 مریضوں میں پوسٹ مارٹم کڈنی بایپسی مواد میں ہسٹوپیتھولوجک اور الٹراسٹرکچرل فائنڈنگز۔ JAmSocNephrol 31(9):1944–1947

22. شرما پی ایٹ ال (2020) COVID-19-گردے کی چوٹ سے منسلک: گردے کی بایپسی کے نتائج کی ایک کیس سیریز۔ J Am SocNephrol 31(9):1948–1958

23. Werion A et al (2020) SARS-coV-2 گردے کے قربت کی نالی کی مخصوص خرابی کا سبب بنتا ہے۔ کڈنی انٹ98(5):1296–1307

24. Ronco C, Reis T (2020) COVID-19 میں گردے کی شمولیت اور ایکسٹرا کورپوریل علاج کے لیے عقلی۔ نیٹ ریو نیفرول 16(6):308–310۔

25. Risitano AM et al (2020) COVID-19 میں ایک ہدف کے طور پر تکمیل؟ NatRev Immunol 20(6):343–344

26. Leppkes M et al (2020) COVID-19 میں نیوٹروفیل ایکسٹرا سیلولر ٹریپس کے ذریعہ عروقی رکاوٹ۔ EBioMedicine 58:102925

27. Schulte-Schrepping J et al (2020) شدید COVID- 19 کو ایک غیر منظم مائیلوڈ سیل کمپارٹمنٹ سے نشان زد کیا گیا ہے۔ سیل 182(6):1419–1440.e23