روایتی چینی طب سے علاج شدہ گردے کی دائمی بیماری میں ہائپرکلیمیا کے علاج پر گفتگو

دائمی گردے کی بیماری کے مریضوں میں روایتی چینی ادویات کا طبی اطلاق

دائمی گردے کی بیماری (CKD) دنیا بھر میں ایک انتہائی عام بیماری ہے۔ 2012 کے ایک مطالعہ کے مطابق، میرے ملک میں CKD کا پھیلاؤ 10.8 فیصد تھا۔ مؤثر علاج کی دوائیوں کی کمی کی وجہ سے، تقریباً 10 فیصد مریض آخری مرحلے کے گردوں کی بیماری (آخری مرحلے کے گردوں کی بیماری) کی طرف بڑھ گئے۔ اسٹیج رینل بیماری، ESRD)[1]، مریضوں کی بقا اور معیار زندگی کو سنجیدگی سے متاثر کرتی ہے۔ روایتی چینی طب چینی قوم کی ایک عظیم تخلیق ہے، قدیم چینی سائنس کا خزانہ ہے، اور چینی تہذیب کے خزانے کو کھولنے کی کلید ہے۔ میرے ملک میں روایتی ادویات، روایتی چینی ادویات CKD کے علاج میں اہم کردار ادا کرتی ہیں۔ ایک کثیر مرکز RCT مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ، ACEI inhibitors (Benazepril) کے مقابلے میں، روایتی چینی ادویات CKD اسٹیج 3 والے مریضوں کے گردوں کے افعال کو نمایاں طور پر بہتر کر سکتی ہیں، اور اس کے کم مضر اثرات ہوتے ہیں [2]۔ دیگر مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ روایتی چینی ادویات CKD کے مریضوں کی طبی علامات کو بہتر بنانے اور کیلشیم/فاسفورس میٹابولزم کے عدم توازن کو درست کرنے میں موثر ہیں[3,4]۔ 2022 میں، تائیوان میں ایک بڑے اعداد و شمار کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ جن مریضوں نے روایتی چینی ادویات (Astragalus-Angelica-Rhubarb-Danshen) استعمال کیں ان میں ESRD اور شرح اموات میں نمایاں کمی آئی ہے۔ ہانگ کانگ میں ایک سابقہ ​​ہم آہنگی کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ روایتی چینی ادویات کے علاج کا اضافہ صرف مغربی ادویات کے مقابلے CKD مریضوں میں گردوں کے کام کو بہتر طور پر برقرار رکھ سکتا ہے، لیکن ہائپر کلیمیا کے واقعات میں اضافہ ہوا (8.1 فیصد بمقابلہ 2.7 فیصد) [6]۔

دائمی گردے کی بیماری کی جانچ کے لیے کلک کریں۔

یہ دیکھا جا سکتا ہے کہ روایتی چینی ادویات کا CKD پر مثبت اثر پڑتا ہے، اور CKD کے گردوں کی تبدیلی کے علاج کے لیے ESRD میں داخل ہونے کے وقت کو طول دے سکتا ہے۔ تاہم، ہائپرکلیمیا ایک ایسا مسئلہ ہے جس پر روایتی چینی ادویات کے ساتھ CKD کے علاج کے دوران توجہ دینے کی ضرورت ہے۔

Potassium ions are important electrolytes in the body and play an important role in maintaining the normal functions of nerves, muscles, and cardiomyocytes. The emergence of hyperkalemia has serious harm to the body, and malignant arrhythmia or even cardiac arrest may occur, which is life-threatening. The traditional view is that hyperkalemia refers to serum potassium ion concentration >5.5mmol/L. With the gradual improvement of research on the relationship between blood potassium levels and cardiovascular events, death risk, etc., there are currently relevant guidelines and expert consensus at home and abroad, such as "KDIGO Kidney Disease Symposium Consensus on Abnormal Blood Potassium Management" (2019 edition), "Chinese Chronic Kidney Disease The Expert Consensus on Serum Potassium Management Practice in Patients (2020), "China Peridialytic Chronic Kidney Disease Management Standards" (2021 Edition) [7-9], etc., all suggest that the serum potassium management window be moved forward to 5.0mmol/L, That is, serum potassium >5.

روایتی چینی ادویات کے استعمال اور CKD کے مریضوں میں ہائپرکلیمیا کی موجودگی پر مختلف مطالعات میں مختلف آراء ہیں، اس لیے دونوں کے درمیان تعلق کو مزید تجزیہ اور تحقیق کی ضرورت ہے۔ جدید چینی ادویات کی تحقیقی تکنیکوں اور طریقوں کی ترقی کے ساتھ، پوٹاشیم کا مواد اور چینی ادویات کے عمل کا طریقہ کار بتدریج سامنے آتا ہے، جو CKD کے مریضوں میں چینی ادویات کے استعمال میں بہتر رہنمائی کرے گا۔

روایتی چینی طب کی وجہ سے ہائپرکلیمیا کی وجوہات کا تجزیہ

①روایتی چینی ادویات میں پوٹاشیم کے مواد کا تجزیہ

The detection methods of potassium in traditional Chinese medicine samples include atomic absorption spectrometry and plasma spectrometry. Different detection methods and different shapes, origins, and parts of samples all affect the potassium content of traditional Chinese medicines[10,11]. Wang Yuhui et al. [12] tested the potassium content of 308 traditional Chinese medicine decoctions, showing that Chinese medicines with high potassium content (>{{0}}.5mmol/)، بشمول ڈاکنگے، پرسلین، سفید الائچی پاؤڈر، کیپلیری، خشک لوٹس گھاس، کومیلینا، لوبیلیا، وایلا، ڈیسموڈیم، ڈینڈیلیئن، اسارم، بانس کے ہلکے پتے، زعفر (اونچائی سے ترتیب دیا گیا) کم پوٹاشیم مواد تک؛ زیادہ تر پوٹاشیم کا مواد 0 ہے۔{3}}.19mmol/g کے درمیان؛ پوٹاشیم مواد کے ساتھ چینی ادویات<0.01mmol/g include cyanite, stone cassia, mother-of-pearl, tianzhuhuang, amethyst, cicada slough, magnet, amber, ocher, keel, pumice stone, Poria cocos (containing potassium are sorted from low to high). The study also showed that the potassium content of traditional Chinese medicine varies with different parts of the material. The potassium content of traditional Chinese medicine used as whole grass, flowers, and leaves is higher, and the potassium content of roots, stems, animal insects, minerals, etc. is lower. Lowest in potassium.

② روایتی چینی ادویات کے پوٹاشیم اسپیئرنگ موتروردک اثر

کچھ روایتی چینی ادویات، جیسے الیزم، مدر وورٹ، اور پوریا کوکوس، موتروردک اور سوجن کے اثرات رکھتی ہیں اور اکثر ورم میں مبتلا مریضوں کے لیے طبی طور پر استعمال ہوتی ہیں۔ جیسا کہ روایتی چینی ادویات کے فارماسولوجیکل اسٹڈیز سے پتہ چلتا ہے کہ ان میں اسپیرونولاکٹون جیسا پوٹاشیم اسپیئرنگ ڈائیورٹک اثر ہوتا ہے جو خون میں پوٹاشیم کو بڑھاتا ہے [13]۔ الیسما پوٹاشیم آئنوں کے اخراج کو روکنے کے لیے گردوں کی نالیوں کی جمع کرنے والی نالی پر براہ راست عمل کر سکتا ہے اور ساتھ ہی ساتھ سوڈیم آئنوں کے دوبارہ جذب کو روکتا ہے تاکہ موتروردک اثر پیدا ہو سکے [14]۔ مدر وورٹ کے اہم اجزاء سٹیک ہائیڈرین اور دیگر پیشاب ہیں۔ یہ دو الکلائڈز Na پلس کے اخراج کو بڑھا سکتے ہیں اور K پلس کے اخراج کو کم کر سکتے ہیں، یہ تجویز کرتے ہیں کہ مدر ورٹ میں پوٹاشیم اسپیئرنگ اور ڈائیورٹک اثر ہوتا ہے [15]۔ Poria cocos کا اہم فعال جزو pachygyria ہے، جو وٹرو میں الڈوسٹیرون ریسیپٹرز کا مقابلہ کر سکتا ہے، اور الڈوسٹیرون کی ترکیب کو متاثر کیے بغیر Vivo میں الڈوسٹیرون اثر کو ریورس کر سکتا ہے، اس طرح پوٹاشیم کو محفوظ رکھتا ہے اور سوڈیم اور نکاسی کا اخراج کرتا ہے[16]۔

③ چینی ادویات کا کاڑھی پانی کے کاڑھی میں پوٹاشیم کی مقدار کو متاثر کرتی ہے۔

مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ کاڑھی بنانے کے مختلف طریقوں کا روایتی چینی ادویات جیسے پھل اور معدنیات کے پوٹاشیم مواد پر کوئی خاص اثر نہیں ہوتا ہے۔ ان کے پوٹاشیم کے مواد پر اعدادوشمار کے لحاظ سے اہم اثرات مرتب ہوتے ہیں جیسے کہ پھولوں اور پودوں [12]، جن میں روایتی چینی ادویات کے کاڑھے پوٹاشیم کی سطح کم سے زیادہ درج ذیل ہیں: بھگونے کے 10 منٹ بعد < بھیگے ہوئے محلول <30 منٹ تیز گرمی پر <طویل مدتی="" کاڑھی="" <="" کاڑھی="" دو="" بار۔="" لہٰذا،="" ایسے="" مریضوں="" کے="" لیے="" جو="" ہائپرکلیمیا="" کا="" شکار="" ہیں،="" تجویز="" کی="" جاتی="" ہے="" کہ="" روایتی="" چینی="" ادویات="" کاڑھتے="" وقت،="" پھولوں="" اور="" جڑی="" بوٹیوں="" کے="" کاڑھی="" ٹکڑوں="" کو="" 10="" منٹ="" کے="" لیے="" ابالیں۔="" مریضوں="" کے="" خون="" میں="" پوٹاشیم="" کی="" سطح="" پر="" روایتی="" چینی="" ادویات="" کے="" کاڑھی="" بنانے="" کے="" مختلف="" طریقوں="" کے="" اثرات="" کے="" بارے="" میں="" کوئی="" متعلقہ="" رپورٹ="" نہیں="">

④ روایتی چینی ادویات کے علاوہ ہائپرکلیمیا کا سبب بننے والے عوامل

کئی حالیہ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ روایتی چینی ادویات لینے والے کچھ مریضوں میں ہائپرکلیمیا پایا جاتا ہے، جس کا تعلق مغربی ادویات کے امتزاج سے ہے۔ مؤخر الذکر میں غیر منتخب بیٹا-بلاکرز، انٹراوینس امینو ایسڈز، ڈیگوکسین کی زیادہ مقدار، نان سٹیرائیڈل اینٹی انفلامیٹری دوائیں، انجیوٹینسن کنورٹنگ انزائم انحیبیٹرز، انجیوٹینسن II ریسیپٹر مخالف، کیلشیم نیورو فاسفیٹیس انحیبیٹرز، پوٹاشیم [{4}] }] اس کے علاوہ، ایلڈوسٹیرون کی کم کارکردگی، زیادہ مقدار میں ٹیومر کیموتھریپی ادویات کی وجہ سے سیل کی تباہی، اور خون کے بڑے پیمانے پر انفیوژن بھی ہائپرکلیمیا کا سبب بننے والے عوامل ہیں۔

پوٹاشیم کو کم کرنے والی دوائیں CKD کے علاج میں روایتی چینی ادویات کی مدد کرتی ہیں۔

2020 "چین میں گردے کی دائمی بیماری کے مریضوں میں سیرم پوٹاشیم کے انتظام پر ماہرین کا اتفاق" [8] نے نشاندہی کی کہ خون میں پوٹاشیم کو کم کرنے کے لیے استعمال ہونے والی اہم دوائیں یہ ہیں:

① ڈائیوریٹکس: گردوں سے پوٹاشیم کے اخراج کو فروغ دے کر، شدید CKD والے مریضوں پر ان کا اثر محدود ہوتا ہے، اور یہ آسانی سے ہائپووولیمیا کا سبب بن سکتا ہے اور گردوں کے کام کی ترقی کو بڑھا سکتا ہے۔

②Cation ایکسچینج رال: سوڈیم پولی اسٹیرین سلفونیٹ (SPS) اور کیلشیم پولی اسٹیرین سلفونیٹ (CPS) اس وقت عام طور پر طبی طور پر استعمال ہوتے ہیں۔ بڑی آنت میں سوڈیم یا کیلشیم آئنوں اور پوٹاشیم آئنوں کے تبادلے کے ذریعے، پاخانہ سے پوٹاشیم آئنوں کو فروغ دیا جاتا ہے۔ خارج ہونے والے مادہ. یہ دوائیں قبض کا شکار ہوتی ہیں اور آنتوں میں رکاوٹ اور آنتوں کے سوراخ ہونے کا خطرہ ہوتا ہے۔

③ایک نئی قسم کا پوٹاشیم آئن بائنڈر سوڈیم زرکونیم سائکلوسیلیٹ: پوری آنتوں کی نالی میں سوڈیم/ہائیڈروجن آئنوں کو ہٹا کر اعلیٰ انتخاب کے ساتھ پوٹاشیم آئنوں کو پکڑ سکتا ہے، آنتوں کی نالی میں پوٹاشیم آئنوں کے جذب کو کم کرتا ہے، اس طرح خون کی مقدار کو تیزی سے اور مؤثر طریقے سے جمع کرتا ہے۔ اور طویل عرصے تک پوٹاشیم اور اچھی حفاظت کے لیے مستحکم رہ سکتا ہے۔

روایتی چینی ادویات دائمی گردوں کی بیماری کے علاج کے لیے ایک اہم اقدام ہے۔ ہائپرکلیمیا کے خطرے سے بچنے کے لیے خون میں پوٹاشیم کی ماہانہ نگرانی کی ضرورت ہے۔ اگر ضروری ہو تو، نئے پوٹاشیم آئن بائنڈر طویل مدتی خون کے پوٹاشیم کے انتظام کے لیے استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ طویل مدتی خون پوٹاشیم کے انتظام کے تصور کو مقبول بنانے اور زبانی پوٹاشیم کم کرنے والی دوائیوں کے طویل مدتی استعمال میں زیادہ طبی تجربے کے ساتھ، روایتی چینی ادویات کی وجہ سے ہونے والے ہائپرکلیمیا کے مسئلے کے مزید حل ہوں گے، جو اس میں شامل ہو سکتے ہیں۔ CKD کے مریضوں کے لیے روایتی چینی ادویات کے فوائد کو مدنظر رکھیں اور یہ ہائی پوٹاشیم کے خطرے کو کم کر سکتا ہے، CKD کے مریضوں میں روایتی چینی ادویات کے استعمال کو مزید فروغ دے سکتا ہے، اور زیادہ سے زیادہ مریضوں کو فائدہ پہنچا سکتا ہے۔

مزید معلومات کے لیے:ali.ma@wecistanche.com