ڈونیپیزل کے مقابلے میں الزائمر کی بیماری کے لیے روایتی چینی ادویات کی افادیت اور حفاظت گردے کی پرورش کا فارمولا: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ

رابطہ:joanna.jia@wecistanche.com/ واٹس ایپ: 008618081934791

جھلکیاں

ڈونپیزل کے مقابلے میں، ٹی سی ایم میں گردے کی پرورش کا طویل مدتی علاج (روایتی چینی ادویات (TCM) علاج کے ذریعے گردے کی کمی کی پیتھولوجیکل حالت میں تبدیلی اور اسی طرح) کا فارمولا الزائمر کی بیماری کی تشخیص کے پیمانے-علمی ذیلی سکیل کو نمایاں طور پر بہتر بنا سکتا ہے۔ اسکور اور روزمرہ کی زندگی کے اسکور کی سرگرمیاں۔

روایات

ڈیمنشیا سے متعلق علامات کی تفصیل زوو زوآن (دی اسپرنگ اینڈ آٹم اینالز) (722 BCE–468 BCE) کے عنوان سے پری کن خاندان میں ایک تاریخی کتاب میں دیکھی جا سکتی ہے، اور چدائی کا نام پہلی بار سن سمیاو نے تجویز کیا تھا۔ Huatuo Shenyi Mizhuan (Hua Tuo's Medicine کی سوانح عمری) (618 BCE–907 CE)، ایک چینی طب کی کلاسیکی کتاب جو تانگ خاندان میں شائع ہوئی۔ چینی طب کی کلاسیکی کتاب بعنوان Huangdi Neijing (The Yellow Emperor's Internal Classic) (221 BCE–220 CE) گردے اور ڈیمنشیا کے درمیان تعلق قائم کرنے کے لیے ایک نظریاتی بنیاد فراہم کرتی ہے۔ لہٰذا، پرورش بخش گردے آج کل TCM معالجین کے لیے ڈیمنشیا کے لیے ایک اہم علاج بن چکے ہیں۔

خلاصہ

مقصد: کے خلاف ایک مؤثر علاج تلاش کرناایک دماغی مرض کا نام ہے(AD) تیزی سے دباؤ کا مسئلہ رہا ہے اور روایتی چینی طب (TCM) چین میں AD کی روک تھام اور علاج میں وسیع پیمانے پر ہے۔ اس مطالعہ کا مقصد TCM گردے کی پرورش کی افادیت اور حفاظت کا فیصلہ کرنا تھا (پیتھولوجیکل حالت کی تبدیلیاںگردے کی کمیTCM علاج اور اسی طرح کے ذریعے) AD کے لیے فارمولہ (TKNF) Donepezil کے مقابلے میں، طریقے؛ سات ڈیٹا بیسز کی بازیافت کی مدت ہر ڈیٹا بیس کے قیام سے لے کر اپریل 2019 تک تھی، دو مصنفین نے آزادانہ طور پر بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز (RCTs) کی شناخت کی، ڈیٹا حاصل کیا اور تعصب کے خطرے کا اندازہ لگایا، جامع تجزیہ کا عمل اہل اور مناسب RCTs کے لیے جائزہ مینیجر کے ساتھ کیا گیا۔ نتائج: 13 مطالعات سے 981 AD مریضوں کا ایک مکمل منسلک کیا گیا تھا۔ RCTs کے میٹا تجزیہ سے پتہ چلتا ہے کہ کی بہتری میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔ایک دماغی مرض کا نام ہےمختصر مدت میں 2 گروپوں کے درمیان تشخیصی پیمانے پر علمی سب اسکیل اسکور، لیکن طویل مدتی علاج کا اثر ڈونپیزل سے زیادہ ہوسکتا ہے۔ 2 گروپوں کے درمیان روز مرہ کے اسکور کی سرگرمیوں کی بہتری میں نمایاں فرق تھا۔ طویل مدتی علاج کے ساتھ 2 گروپوں کے درمیان TCM علاج کی افادیت میں نمایاں فرق تھا۔ 2 گروپوں کے درمیان منفی واقعات کے واقعات میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔ ثبوت کا معیار اعلی یا اعتدال پسند تھا۔ نتیجہ: Donpezil کے مقابلے میں، TKNF AD کے مریضوں کے لیے ایک موثر دوا تھی اور TKNF کا طبی استعمال محفوظ تھا۔ TKNFs کے طویل مدتی فوائد کی تصدیق کے لیے مزید ثبوت کی ضرورت ہے۔

مطلوبہ الفاظ:ایک دماغی مرض کا نام ہے, روایتی چینی ادویات، گردے کی پرورش کرنے والا فارمولا.Donepezil. ایک منظم جائزہ، میٹا تجزیہ

Cistancheبہتری کا اثر ہےمیموری نیورو پروٹیکشن

فی زو لی، یی نی ژانگ، ٹونگ ژانگ، لنگ لیو، پنگ وانگ

1 کلینکل کالج آف چائنیز میڈیسن، ہوبی یونیورسٹی آف چائنیز میڈیسن، ووہان، چین۔

2 انسیفالوپیتھی ڈیپارٹمنٹ، روایتی چینی طب کا ہوبی صوبائی ہسپتال، ووہان، چین۔

3 انسٹی ٹیوٹ آف جیرونٹولوجی، ہوبی یونیورسٹی آف چائنیز میڈیسن، ووہان، چین۔

پس منظر

ایک دماغی مرض کا نام ہے(AD) کو دماغی تنزلی کی بیماری کے طور پر دیکھا جاتا ہے جس میں علمی فعل اور تصرف کی صلاحیت میں سست اور بتدریج کمی ہوتی ہے۔ آج کل دنیا بھر میں ڈیمینشیا کے شکار افراد کی تعداد 50 ملین ہے، جن میں سے 2/3 AD ہیں، اور یہ تعداد 2050 تک 152 ملین تک پہنچنے کی پیش گوئی کی گئی ہے۔ چونکہ ڈیمنشیا کے مریضوں کے لیے عالمی صحت کے اخراجات کا تخمینہ 2018 میں 1 ٹریلین ڈالر تک پہنچنے کا تخمینہ ہے۔ اور 2030 تک اس کے دوگنا ہونے کی توقع ہے، جس کا مطلب ہے کہ AD کو دنیا کی صحت کی ترجیحات میں سے ایک کے طور پر شناخت کیا گیا ہے، بیماری کا بڑھتا ہوا بوجھ موجودہ صحت کی دیکھ بھال کے نظام اور قومی معیشت کو چیلنج کر سکتا ہے[1,2]۔ ایک ہی وقت میں، AD نے انسانی صحت کے لیے ایک سنگین خطرہ تشکیل دیا ہے، تشخیص کے بعد AD کے عام مریضوں کی اوسط عمر 101 ماہ یا تقریباً 8.5 سال سے زیادہ ہوتی ہے [3]۔ انگلینڈ اور ویلز میں، AD صحت کا نمبر ایک قاتل بھی بن گیا ہے[1]۔ مزید برآں، آنے والے پچھلے سالوں میں، کم آمدنی والے اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں ڈیمنشیا کے پھیلاؤ کو بڑھانے میں اہم قوت ہونے کی پیش گوئی کی گئی ہے [4]، جو محققین کی نظروں کے مستحق ہیں۔

1998 کے بعد سے، 100 ادویات کے کلینیکل ٹرائلز کیے گئے ہیں، لیکن صرف 4 کو AD کے علاج کے لیے منظور کیا گیا تھا، اور یہ دوائیں صرف کچھ علامات کو بہتر بنا سکتی ہیں [1]۔ ایسی تھراپی جو AD کے ممکنہ پیتھالوجی کو تبدیل کر سکتی ہے ابھی تک دریافت نہیں ہو سکی ہے [5]۔ Donepezil، ایک cholinesterase inhibitor، فی الحال AD میں علمی خرابی کے بڑھنے میں تاخیر کے لیے بطور دوا تجویز کی جاتی ہے۔ اس کے باوجود اس کے مضر اثرات کو نظر انداز نہیں کیا جا سکتا [6]۔ اس لیے AD کے علاج کے لیے نئی دوائیں لینے کی اشد ضرورت ہے۔

AD کو عام طور پر روایتی چینی طب (TCM) میں Chidai کے طور پر تشخیص کیا جاتا ہے [7]۔ ڈیمنشیا سے متعلق علامات کی تفصیل زوو زوآن (دی اسپرنگ اینڈ آٹم اینالز) (722 قبل مسیح-468 قبل مسیح) پری کن خاندان میں تاریخی کتاب میں دیکھی جا سکتی ہے، اور چدائی کا نام سب سے پہلے تجویز کیا گیا تھا۔ Huatuo Shenyi Mizhuan میں Sun Simiao (Hua Tup's Medicine کی سوانح عمری)(618 B.CE۔{6}} CE.، تانگ خاندان میں شائع ہونے والی چینی طب کی کلاسیکی کتاب۔ ایک طویل عرصے سے، TCM اپنی وسیع و عریض کے لیے جانا جاتا ہے۔ مختلف قسم کی جڑی بوٹیاں اور دیرینہ طبی مشق، جس نے AD کے خلاف جدوجہد میں پرچر طبی تجربہ جمع کیا۔ چینی طب کی کلاسیکی کتاب بعنوان ہوانگڈی نیجنگ (پیلا شہنشاہ کی اندرونی کلاسک) (221 B، CE-220 CE) فراہم کرتی ہے۔ گردے اور ڈیمنشیا کے درمیان تعلق قائم کرنے کے لیے نظریاتی بنیاد۔ اس لیے پرورش بخش گردے آج کل TCM معالجین کے لیے ڈیمنشیا کے لیے ایک اہم علاج بن چکے ہیں۔ جڑی بوٹیوں سے حاصل کیے گئے مرکبات ڈیمینشیا کے خاتمے میں کارآمد ثابت ہوئے ہیں اور ان کے فوائد کم زہریلے ہیں۔ ty اور multitarget [8]۔ AD کے لیے مغربی ادویات واحد ٹارگٹڈ تھراپی کے ذریعے محدود ہے، جو کہ AD کے علاج کے لیے موزوں نہیں ہو سکتی۔ لہٰذا TCM کمپاؤنڈ AD کی روک تھام اور علاج میں ملٹی لنک، ملٹی ٹارگٹ، اور ملٹی چینل انٹیگریشن اثر کے ذریعے بہت زیادہ صلاحیت رکھتا ہے۔ 9]۔

اس بات پر غور کرتے ہوئے کہ TCM میں AD کی تشخیص اور علاج پر اتفاق رائے گردے کی پرورش (TCM علاج کے ذریعہ گردے کی کمی کی پیتھولوجیکل حالت میں تبدیلی اور اسی طرح) تھراپی کو AD [7] کے علاج کے بنیادی اصول کے طور پر تجویز کرتا ہے، ہم نے اس کا اہتمام کیا۔ میٹا تجزیہ کے ساتھ یہ منظم جائزہ، ڈونپیزل کے مقابلے میں، AD کے مریضوں میں روایتی چینی ادویات کے گردے کی پرورش کرنے والے فارمولے (TKNF) کی طبی افادیت اور حفاظت کا جائزہ لینے کے لیے۔

طریقے

یہ منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ منظم جائزوں اور میٹا تجزیہ بیانات میں ترجیحی رپورٹنگ آئٹمز کی پابندی کرتا ہے [10]۔ یہ مطالعہ Prospero پلیٹ فارم پر ایک تفویض کردہ نمبر CRD42019132880 کے ساتھ رجسٹر کیا گیا ہے۔

ڈیٹا بیس اور تلاش کی حکمت عملی

دو مبصرین (فی-ژو لی اور یی-نی ژانگ) نے اپنے آغاز سے اپریل 2019 تک بعد کے الیکٹرانک ڈیٹا بیس کو آزادانہ طور پر تلاش کیا: کوکرین سنٹرل رجسٹر آف کنٹرولڈ ٹرائلز، ایکسرپٹا میڈیکا ڈیٹا بیس، پب میڈ، چائنا بائیولوجیکل میڈیسن ڈیٹا بیس، چائنا نیشنل نالج انفراسٹرکچر ڈیٹا بیس، چینی سائنسی جرائد کا ڈیٹا بیس۔ مندرجہ ذیل تلاش کی اصطلاحات کو ملا کر استعمال کیا گیا تھا: (الزائمر کی بیماری یا سنائیل ڈیمینشیا) اور (روایتی چینی ادویات یا گردے کی پرورش) اور (ڈونپیزیل یا کولینسٹیریز انحیبیٹر یا آریسیپٹ) اور (بے ترتیب کنٹرول ٹرائل یا کنٹرولڈ کلینیکل ٹرائل یا بے ترتیب سی)۔ پب میڈ کے لیے بازیافت کی حکمت عملی مل سکتی ہے (ضمنی جدول 1)۔ صرف چینی اور انگریزی دستاویزات شامل تھیں۔ اس کے علاوہ، مصنفین نے متعلقہ لٹریچر کی تلاش کے لیے حوالہ جات کی فہرستیں بھی ہاتھ سے تلاش کیں۔

شمولیت کا معیار اور اخراج کا معیار

شرکاء کی اقسام

تمام شامل شرکاء کو دماغی عوارض کی تشخیصی اور شماریاتی دستی[11]، یا نیشنل انسٹی ٹیوٹ آن ایجنگ-الزائمر ایسوسی ایشن ورک گروپس کی الزائمر کی بیماری کی تشخیصی رہنما خطوط [12]، یا چینی رہنما خطوط کے مطابق یقینی طور پر AD کی تشخیص کی گئی۔ الزائمر کی بیماری یا دیگر ڈیمنشیا کی تشخیص اور علاج [13]، یا نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف نیورولوجیکل اینڈ کمیونیکیٹو ڈیزیزز اینڈ اسٹروک/الزائمر ڈیزیز اینڈ ریلیٹڈ ڈس آرڈرز ایسوسی ایشن الزائمر کا معیار[14۔ ویسکولر ڈیمنشیا، فرنٹوٹیمپورل انحطاط، لیوی باڈی ڈیمنشیا، اور ڈیمنشیا کی دیگر اقسام کے مطالعے کو خارج کر دیا گیا تھا۔

مداخلت کی اقسام

تجرباتی گروپوں کی مداخلت TKNF تھی، قطع نظر خوراک، شکل اور علاج کے دوران۔ کنٹرول گروپوں کی تشریح ڈونپیزل سے کی گئی۔ ایکیوپنکچر، موکسی بسشن، مساج، اور دیگر TCM علاج کے ساتھ TKNF کا موازنہ کرنے والے مطالعات کو خارج کر دیا گیا تھا۔

نتائج کے اقدامات کی اقسام

الزائمر کی بیماری کی تشخیص اسکیل-کوگنیٹو سب اسکیل (ADAS-Cog)[15] اور روزمرہ کی زندگی (ADL) اسکیل کی سرگرمیاں ہمارے منتخب کردہ اہم نتائج تھے۔ TCM علاج کی افادیت اور منفی واقعات کو ثانوی نتائج کے اشارے کے طور پر لیا گیا۔ TCM علاج کی افادیت کے معیارات TCM 16] کی نئی ادویات پر طبی تحقیق کے رہنما اصول کا حوالہ دیتے ہیں۔"

مطالعہ کی اقسام

مصنفین نے بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز (RCTs) کو شامل کیا جس میں AD کے علاج میں ڈونپیزل کے مقابلے TKNF شامل تھا۔ جہاں تک عمر، جنس، نسل، تحقیق کا علاقہ، اور اندھا طریقہ جیسے فرق کو اس مطالعہ میں نہیں سمجھا گیا۔ جانوروں کے تجربات، کیس رپورٹس، اور مشاہداتی مطالعات کو خارج کر دیا گیا تھا۔ نہ تو تجزیہ کرنے کے لیے دستیاب نتائج کے بغیر ادب اور نہ ہی دوبارہ شائع شدہ ادب کو مطالعہ میں شامل کیا گیا تھا۔

مطالعہ کا انتخاب اور ڈیٹا اکٹھا کرنا

دو محققین (Fei-Zhou Li اور Yi-Ni Zhang) نے تلاش کی حکمت عملی کے ساتھ مرحلہ وار دستاویز کی بازیافت کو آزادانہ طور پر مکمل کیا۔ سب سے پہلے، عنوان اور خلاصہ کے مطابق، تلاش کیا گیا لٹریچر ابتدائی طور پر اسکرین کیا گیا تھا۔ اس کے بعد، مزید مکمل متن کی اسکریننگ کے لیے ضروریات کو پورا کرنے والا ادب پایا گیا۔ ان کارروائیوں میں، دستاویزات کو ختم کرنے کی وجوہات کو دستاویز کیا گیا تھا. 2 کے درمیان کسی بھی اختلافات کا فیصلہ تیسرے مصنف (پنگ وانگ) کے ساتھ بحث کے ذریعے کیا گیا۔ اس کے بعد، 2 محققین (Fei-Zhou Li اور Yi-Ni Zhang) نے پہلے مصنف کا نام، اشاعت کا سال، عنوان، تشخیصی معیار، نمونے کا سائز، اوسط عمر، بیماری کی مدت، مداخلت، خوراک، کورس سمیت معلومات کو سختی سے نکالا۔ علاج، نتائج کی پیمائش، اور فالو اپ کا وقت۔

انفرادی مطالعات میں تعصب کے خطرے کا اندازہ

ہر مطالعہ کے خطرے کے تعصب کا اندازہ کوکرین تعاون [17] کے ذریعہ فراہم کردہ ٹول سے کیا گیا تھا۔ تعصب کے خطرے کے فیصلے میں سات پہلو شامل تھے۔ بے ترتیب

ترتیب پیدا کرنا، مختص کی چھپانا، شرکاء اور اہلکاروں کو اندھا کرنا، نتائج کی تشخیص کو اندھا کرنا، نتائج کا نامکمل ڈیٹا، منتخب رپورٹنگ، اور دیگر تعصبات۔ دو محققین (Fei-Zhou Li اور Yi-Ni Zhang) نے الگ الگ معیار کا جائزہ لیا، اور کسی بھی اختلاف کو تیسرے جائزہ کار (پنگ وانگ) کے ساتھ بات چیت کے ذریعے طے کیا گیا۔ اسکور 0 سے 7 تک تھا۔

ڈیٹا کی ترکیب اور شماریاتی تجزیہ

ریویو مینیجر 5.3 سافٹ ویئر کو شماریاتی تجزیہ میں لاگو کیا گیا تھا [18]۔ خطرے کا تناسب (RR) اور اوسط فرق (MD) کو بالترتیب مختلف اعداد و شمار اور مسلسل ڈیٹا کے لیے مشترکہ تجزیہ کے اعدادوشمار کے طور پر استعمال کیا گیا۔ ہر اثر متغیر کے اعتماد کا وقفہ (CI) 95 فیصد Cl میں ظاہر کیا گیا تھا۔ چی اسکوائر ٹیسٹ اور I² انڈیکس کا استعمال شماریاتی نسبت کو جانچنے کے لیے کیا گیا۔ جب متفاوت کم تھا (P-value > 0.1 اور I2< 50%),="" a="" fixed-effect="" model="" was="" used.="" if="" p-value="" ≤="" 0.10="" in="" the="" heterogeneity="" test,="" subgroup="" analysis="" or="" a="" random="" effect="" model="" was="" performed.="" the="" descriptive="" analysis="" was="" conducted="" when="" heterogeneousness="" obviously="" existed="" among="" studies.="" in="" order="" to="" evaluate="" the="" possible="" publication="" bias,="" a="" funnel="" plot="" was="" applied.="" the="" grading="" of="" recommendations="" assessment,="" development="" and="" evaluation="" (grade)="" [19]methodology="" was="" used="" to="" rate="" the="" qualities="" of="">

نتائج

مطالعہ کی تلاش اور اسکریننگ کے نتائج

دو ہزار سات سو اڑسٹھ مطالعات کو بازیافت کیا گیا اور دستی تلاش سے کوئی اور دستاویز نہیں ملی۔ ان میں سے 396 مضامین کو ڈپلیکیٹ سمجھا گیا۔ دو ہزار دو سو بانوے مضامین کو عنوان اور خلاصہ کے ذریعے ہٹا دیا گیا، جن میں جانوروں کے 1,051 تجربات، 246 جائزے، طبی تجربے کے 178 خلاصے شامل ہیں۔ 355 غیر RCIs، اور 462 مضامین دوسرے علاج سے استفادہ کرتے ہیں۔ مزید ایک قدم کے لیے، ہم نے مزید شناخت کے لیے بقیہ 75 مکمل متن کی اسکریننگ کی، 28 مضامین کو وجوہات کے ساتھ ہٹا دیا گیا: 19 مضامین اصلی RCTs نہیں تھے، اور 9 مضامین TKNF نہیں تھے۔ بائیں 47 RCTs کا ان کے تعصب کے خطرے کا اندازہ کرنے کے لیے جائزہ لیا گیا۔ آخر کار، صرف 13 [20-32] RCTs میں تعصب کا کم خطرہ تھا (3 اسکور سے زیادہ) اور بالآخر میٹا تجزیہ (شکل 1) کے اندر بند تھے۔

معیار کی تشخیص

منسلک مطالعات کا Cochrane تعصب کا خطرہ اسکور 4 سے 7 تک تھا۔ شامل مطالعات تمام RCTs تھے، جن میں سے سبھی بے ترتیب گروپوں کا حوالہ دیتے ہیں۔ ان میں سے، 11 مطالعات نے بے ترتیب ترتیب پیدا کرنے کے مخصوص طریقے بیان کیے، جیسے کہ کمپیوٹر رینڈم، بے ترتیب نمبر کا ٹیبل، وغیرہ۔ اور دیگر 2 [20,26] نے مخصوص طریقوں کا ذکر نہیں کیا۔ دو مطالعات [28,32] نے مختص مختص کو نافذ کیا۔ ایک مطالعہ [21] نے سنگل بلائنڈ تجرباتی اسکیم کا استعمال کیا۔ دو [28,32] مطالعات ڈبل بلائنڈ، ڈبل نقلی آر سی آئی کے تھے۔ ایک مطالعہ 32] نے نتائج کا اندھا جائزہ لیا۔ تمام منسلک مطالعات میں کوئی دوسرا تعصب نہیں پایا گیا۔ تعصب کا خلاصہ اور ہر مطالعہ کے لیے تعصب ذیل میں دکھایا گیا ہے (شکل 2 اور شکل 3)۔

مطالعہ کی خصوصیات

جدول ایل شامل کردہ 13 مضامین سے اخذ کردہ خصوصیات کو ظاہر کرتا ہے۔ دو مطالعات [28,32] انگریزی میں شائع ہوئیں اور بائیں کو ایک چینی جریدے میں جاری کیا گیا۔ میٹا تجزیہ کے اندر منسلک 13 مطالعات میں AD کے 981 مریض شامل تھے (499 تجربہ گروپ کے اندر اور 482 کنٹرول گروپ کے اندر)، جن کے نمونے کا سائز 30 سے ​​144 تک تھا۔ تمام مطالعات چین میں کی گئیں اور ان کی عمریں 60.88 سے 75.36 کے درمیان تھیں۔ سال تمام مطالعات میں علاج سے پہلے بیماری کی مدت کا حوالہ دیا گیا، لیکن ان میں سے 4 [20,21,29, 32] نے بیماری کا اوسط کورس نہیں بتایا۔ تھراپی کی مدت 40 دن سے 6 ماہ تک ہوتی ہے۔ تجرباتی گروپ کو TKNF دیا گیا تھا، جبکہ کنٹرول گروپ کو ڈونپیزل دیا گیا تھا۔ زیادہ تر مطالعات میں، کنٹرول گروپ میں ڈونپیزل کی خوراک 5 ملی گرام تھی، لیکن ڈونپیزل کی خوراک لی میں دی گئی۔ ایچ کا مطالعہ [27] 10 ملی گرام تھا۔ فالو اپ ٹائم کو مکمل طور پر 1 مطالعہ [28] میں دکھایا گیا تھا، جو 1 ہفتہ سے 48 ہفتوں تک فالو اپ کرتا ہے۔ مصنفین نے ہر لٹریچر (ٹیبل 2) میں استعمال ہونے والے نسخوں کے اجزاء کو درج کیا ہے اور ہر جزو کی تعدد کا مختصراً تجزیہ کیا ہے (ٹیبل 3)۔

شکل 1 مطالعہ کے انتخاب کے عمل کا فلو چارٹ

تصویر 2 تعصب کے خلاصے کا خطرہ

کلینیکل افادیت

AD کے مریضوں میں ADAS-Cog

نو مطالعات نے مداخلت کے بعد ADAS-Cog سکور میں بہتری کی اطلاع دی، جس میں یانگ [32] نے درست اقدار نہیں بتائی۔ بائیں آٹھ مطالعات پر مبنی ہیٹروجنیٹی تجزیہ کے نتائج یہ تھے: پی<0.001. p="99%.Thus," a="" subgroup="" analysis="" was="" conducted="" in="" accordance="" with="" the="" course="" of="" treatment.="" heterogeneity="" analysis="" of="" subgroups="" was:="" p="0.14." [2=""><0,001,i2=87%.there was="" still="" a="" large="" heterogeneity="" in="" the="" third="" subgroup.="" after="" removing="" gang's="" study="" [21]and="" li,="" h's="" study="" [27,which="" were="" thought="" of="" the="" possible="" sources="" of="" heterogeneousness="" due="" to="" short="" duration="" of="" treatment="" (40="" days)="" and="" a="" large="" dose="" of="" donepezil(10="" mg),="" heterogeneity="" analysis="" of="" the="" left="" 6="" studies="" were:="" p="0.14,P=54%;P=0.14." i?="44%" thus,="" we="" selected="" a="" fixed-effect="" model.="" the="" results="" of="" the="" meta-analysis(md="-0.91," 95%="" ci:-2.94.1.12,="" p="0.38)prompted" that="" there="" was="" no="" significant="" difference="" between="" the="" experience="" groups="" and="" the="" control="" groups="" in="" the="" change="" of="" adas-cog="" score="" in="" short-term(12="" weeks).="" however,="" as="" the="" course="" of="" treatment="" extended="" to="" 24="" weeks="" or="" more,="" there="" was="" a="" significant="" difference="" between="" the="" 2="" groups="" (md="-1.92,95%" ci:-3.00,-0.83,="" p="0.005)(Figure">

AD کے مریضوں میں ADL

گیارہ مطالعات نے مداخلت کے بعد ADL سکور میں بہتری کی اطلاع دی۔ متفاوت تجزیہ کے نتائج (P= 0.05، P= 45 فیصد) کی بنیاد پر، علاج کے دوران کے مطابق ذیلی گروپ کا تجزیہ کیا گیا۔ متفاوت تجزیہ کے نتائج یہ تھے: P=0.13، P=44 فیصد؛ P=0.31.I2=16 فیصد اس طرح، ایک فکسڈ ایفیکٹ ماڈل استعمال کیا گیا۔

تصویر 3 تعصب گراف کا خطرہ

جدول 1 شامل مطالعات کی خصوصیات

DSM-IV، دماغی امراض کا تشخیصی اور شماریاتی دستی ورژن IⅣV؛ NIA-AA، نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ایجنگ اینڈ الزائمر ایسوسی ایشن؛ سی جی ڈی آئی اے ڈی۔ الزائمر کی بیماری یا دیگر ڈیمنشیا کی تشخیص اور علاج کے لیے چینی رہنما خطوط؛ NINCDS-ADRDA، نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف نیورولوجیکل اینڈ کمیونیکیٹو ڈیزیزز اینڈ اسٹروک/الزائمر ڈیزیز اینڈ ریلیٹڈ ڈس آرڈرز ایسوسی ایشن؛ NM، ذکر نہیں کیا گیا؛ KNF، گردے کی پرورش کا فارمولا؛ FZS، Fu Zhi پاؤڈر، BYCNT، Buyuan Congnao کاڑھی؛ جے وائی ڈی۔ Jianping Yishen کاڑھی؛ MYCD ترمیم شدہ Yiai Congming کاڑھی؛ KGJ.Kaixin Jiannao grarule YHD۔ Yishen Huazhuo کاڑھی؛ B YD.Bupi Yishen کاڑھی؛ RYT، Rongjia Yizhi گولیاں؛ HYG، Huoling Yizhi گرینول؛ HYF، Hunno Yioong فارمولا؛ mSY W، ترمیم شدہ شویوان؛ BTYP.Bushen Tianuing Yisul نسخہ:(1)؛ ADAS-Cog، الزائمر کی بیماری کی تشخیص پیمانہ-علمی ذیلی اسکیل؛(②2)؛ ADL، روزمرہ کی زندگی کی سرگرمیاں؛ ③): روایتی چینی ادویات علاج کی افادیت: ④)؛ منفی واقعات.

جدول 2 ہر نسخے کے اجزاء

جدول 2 ہر نسخے کے اجزاء (جاری ہے)

جدول 2 ہر نسخے کے اجزاء (جاری ہے)

میٹا تجزیہ کے نتائج (MD=−1.67, 95 فیصد CI: −2.81, −0.52, P=0۔{29}}0 4؛ MD=−6.79, 95 فیصد CI: −12.16, −1.42, P=0.01; MD=−3.24, 95 فیصد CI: −4.25, −2.23, P 0.001 < لی="" کو="" ختم="" کرنے="" کے="" بعد،="" ایچ="" کا="" مطالعہ="" [27]="" ڈونپیزل="" کی="" بڑی="" خوراک="" کی="" وجہ="" سے،="" میٹا="" تجزیہ="" کا="" نتیجہ="" (md="−2.89," 95="" فیصد="" ci:="" −3.98,="" −1.80,="" p=""><0.001; heterogeneity="" p="" {{="" 44}}.60،="" i2="0" فیصد="" )="" پہلے="" والوں="" کے="" ساتھ="" اچھے="" معاہدے="" میں="" تھا="" (شکل="">

TCM علاج کی افادیت

پانچ مطالعات میں TCM سنڈروم کی بہتری کی اطلاع ملی۔ ہیٹروجنیٹی ٹیسٹ تجزیہ (P {{0}}.45، I2=0 فیصد) کی بنیاد پر ایک فکسڈ ایفیکٹ ماڈل استعمال کیا گیا۔ نتیجہ (RR=1.51, 95 فیصد CI: 1.28, 1.78, P < 0۔{26}}01)="" نے="" تجویز="" کیا="" کہ="" تجربے="" کے="" درمیان="" ایک="" اہم="" فرق="" تھا۔="" گروپس="" اور="" کنٹرول="" گروپس۔="" جب="" ذیلی="" گروپ="" تجزیہ="" لاگو="" کیا="" گیا="" تھا،="" میٹا="" تجزیہ="" کا="" نتیجہ="" (rr="1.24," 95="" فیصد="" ci:="" 0.94,="" 1.63,="" p="0.13;" rr="1.33," 95="" فیصد="" ci:="" 0.82,="" 2.16,="" p="0.24)" نے="" ظاہر="" کیا="" کہ="" مختصر="" مدت="" (12="" ہفتے="" اور="" 4="" ماہ)="" میں="" دو="" گروپوں="" کے="" درمیان="" کوئی="" خاص="" فرق="" نہیں="" تھا۔="" تاہم،="" tknf="" کے="" ساتھ="" علاج="" کی="" 24="" ہفتوں="" سے="" زیادہ="" موثر="" شرح="" (rr="1.64," 95="" فیصد="" ci:="" 1.32,="" 2.04,="" p=""><0.001) donepezil="" (شکل="" 7)="" سے="" بہتر="">

منفی واقعات

منفی واقعات کو 10 مطالعات میں دستاویز کیا گیا تھا۔ TKNF کے منفی واقعات بنیادی طور پر متلی، اسہال، قبض، خشک منہ، وغیرہ کے طور پر ظاہر ہوئے تھے۔ Donpezil کے اہم منفی واقعات میں چکر آنا، متلی، بھوک میں کمی، اسہال، بے خوابی وغیرہ شامل ہیں۔ دونوں گروپوں میں منفی واقعات ہلکے تھے، اور کوئی سنگین جان لیوا منفی واقعات نہیں ملے۔ نو مطالعات نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ 2 گروپوں کے درمیان کوئی خاص فرق نہیں تھا۔ ایک مطالعہ [29] نے پایا کہ TKNF کے منفی واقعات میں ڈونپیزل سے کم واقعات ہوتے ہیں۔

اشاعت کا تعصب

مطالعات کی کم تعداد کی وجہ سے، ADAS-Cog اور TCM علاج کی افادیت کے لیے اشاعت کا تعصب ٹیسٹ نہیں کرایا جا سکا۔ ADL کے لیے فنل پلاٹ کی شکل جو قدرے غیر متناسب تھی اشاعت کے ممکنہ تعصب کی نشاندہی کرتی ہے (شکل 8)۔

ثبوت کا معیار

گریڈ کے معیار کی بنیاد پر، ثبوت کے معیار کو اعلی یا اعتدال پسند کے طور پر جانچا گیا۔ ہم نے نتائج کا خلاصہ کیا (ٹیبل 4)۔

ٹیبل 3 روایتی چینی ادویات میں استعمال اور تقسیم کی تعدد

جدول 4 گریڈ سسٹم کے ذریعہ ثبوت کا معیار

شکل 4 TCM گردے کی پرورش کرنے والے فارمولے اور ڈونپیزل کے درمیان ADAS-Cog کا موازنہ۔ سی آئی،

اعتماد کا وقفہ؛ TKNF، روایتی چینی ادویات گردوں کی پرورش کرنے والا فارمولا؛ ADAS-Cog، الزائمر

بیماری کی تشخیص کا پیمانہ-علمی ذیلی اسکیل؛ TCM، روایتی چینی ادویات.

شکل 5 ٹی سی ایم گردے کی پرورش کرنے والے فارمولے اور ڈون پیزل کے درمیان ADL کا موازنہ۔ CI، اعتماد

وقفہ TKNF، روایتی چینی ادویات گردوں کی پرورش کرنے والا فارمولا؛ TCM، روایتی چینی ادویات؛ ADL،

روزمرہ کی زندگی کی سرگرمیاں.

شکل 6 ٹی سی ایم گردے کی پرورش کرنے والے فارمولے اور ڈونپیزل کے درمیان ADL کا موازنہ (بغیر لی، ایچ کے

مطالعہ)۔ CI، اعتماد کا وقفہ؛ TKNF، روایتی چینی ادویات گردوں کی پرورش کرنے والا فارمولا؛ TCM، روایتی

چینی دوائی؛ ADL، روزمرہ کی زندگی کی سرگرمیاں۔

شکل 8 ADL پر مبنی فنل پلاٹ۔ ADL، روزمرہ کی زندگی کی سرگرمیاں؛ ایم ڈی، مطلب فرق۔

بحث

اہم نتائج کا خلاصہ

اس مقالے میں میٹا تجزیہ کے اہم نتائج درج ذیل تھے: (1) TKNF اور Donpezil دونوں AD کے مریضوں میں ADAS-Cog سکور کے لحاظ سے علمی خرابی کو بہتر بنا سکتے ہیں اور 2 کی بہتری مختصر مدت میں اسی طرح کی تھی (12) ہفتے)۔ تاہم، جب علاج کی مدت 24 ہفتوں سے زیادہ یا اس کے برابر تھی، تو TKNF کا اثر ڈونپیزل سے بہتر تھا؛ (2) علاج کی مدت سے قطع نظر، TKNF اور ڈونپیزل دونوں روزانہ کی سرگرمیاں انجام دینے کی صلاحیت کو بہتر بنا سکتے ہیں۔ AD کے مریضوں میں ADL سکور کے لحاظ سے؛ (3) جب بات TCM سنڈروم کی ہو تو TKNF اور Donpezil دونوں AD مریضوں میں TCM علاج کی افادیت کو بہتر بنا سکتے ہیں۔ جب علاج کا دورانیہ 12 ہفتوں سے کم یا اس کے برابر تھا، تو 2 کا اثر اسی طرح کا تھا۔ تاہم، جیسا کہ علاج کے دورانیے کو 24 ہفتوں یا 6 ماہ تک بڑھایا گیا تھا، TKNF کے فوائد ڈونپیزل سے بہتر تھے؛ (4)TKNF AD کے لیے نسبتاً محفوظ تھراپی تھی؛ (5) شواہد کا معیار اعتدال پسند یا اعلیٰ تھا۔ گریڈ تک

اہم جڑی بوٹیوں کا خلاصہ

اس تحقیق میں متعلقہ فارمولیشنوں میں، کل 53 چینی جڑی بوٹیوں کی ادویات کا ذکر کیا گیا تھا۔ ان میں سے، شی چانگ پ (Rhizoma acori talarinowii) سب سے زیادہ کثرت سے استعمال کیا گیا، کل 7 بار۔ اس کے بعد، 4 بار سے زیادہ یا اس کے برابر فریکوئنسی والی دوائیں ہیں Chuan Xiong (Rhizoma chuanxiong)، Fu Ling (Poria)، He Shou Wu (Radix polygons multiflora)، Shu Di Huang (Radix Rehmannia preparata)، Gou Qi (Fructus) HCI)، ہوانگ کیوئ (ریڈکس آسٹراگلی)، ڈانگ گوئی (ریڈیکس اینجلیکا سینینسس)، ین یانگ ہوو (ہربا ایپی میڈیم)۔ ان میں، Yin Yang Huo (Herba epimedium)، Shu Di Huang (Radix rehmamice preparata)، He Shou Wu (Radix polygamy multiflora)، اور Gou Qi (Frucus lycii) TCM کے گردے کی ٹنیفائینگ تھراپی سے سب سے زیادہ قریبی تعلق رکھتے ہیں۔

Yin Yang Huo (Herba epimedium) TCM میں اینڈروجن ہارمونز کے ساتھ قریبی تعلق رکھتا ہے۔ ین یانگ ہوو (ہربا ایپی میڈیم) کے فارماسولوجیکل اثرات اور اس کے مرکبات نیوروپلاسٹیٹی سے متعلق دماغ کی فنکشنل بحالی پر اس کا اثر نیوروٹروفک عوامل، نیوروجینیسیس، سینیپٹک پلاسٹکٹی، اور ایکسون اور مائیلین کی تخلیق نو پر شامل ہیں، جو ین یانگ ہوو (ہربا ایپیمیڈیم) کے دماغ کو جوڑتے ہیں۔ فنکشنل ریکوری [33]۔ Icariin Yin Yang Huo (Herba epimedium) میں اہم flavonoid ہے، جس میں مختلف فارماسولوجیکل سرگرمیاں ہیں اور AD[34] کے علاج اور روک تھام میں وسیع پیمانے پر استعمال کا امکان ہے۔ چوہوں کے ماڈل پر مبنی تجربات سے پتہ چلتا ہے کہ Icariin BDNF/TrkB/Akt راستے کے ذریعے BDNF کے اظہار اور اس کے رسیپٹر TrkB کے ساتھ ساتھ اکٹ اور CREB کے فوٹو سنتھیسز کو بڑھا کر مصنوعی پلاسٹکٹی اور کام کو تبدیل کر سکتا ہے، جس نے اس بات کا ثبوت فراہم کیا کہ سیکھنے کی صلاحیت میں اضافہ ہوتا ہے۔ یادداشت بڑھانے کا قابل ذکر اثر [35,36]۔

Gou Qi (Fructus Ici) اور اس کے نچوڑوں کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ وہ بڑھاپے کے خلاف، نیورو پروٹیکٹو، اینٹی AD، اور اینٹی آکسیڈینٹ اثرات رکھتے ہیں [37,38]۔ میکانزم کا تعلق امائلائیڈ بیٹا پروٹین (A) سے ہوسکتا ہے۔ Gou Qi(Fructus/ci)کے عرق A fibrillation کو نمایاں طور پر روک سکتے ہیں، تشکیل شدہ A fibrils کو گل سکتے ہیں، A کے ذخائر کو کم کر سکتے ہیں اور AD چوہوں میں A-حوصلہ افزائی نیورو-cytotoxicity [39, 40] اس کے علاوہ۔ Shu Di Huang (Radix Rehmannia preparata) اور Wu Wei Zi (Fructus schizandra) کا امتزاج SYP، PSD95، BDNF، TrkB، اور CREB پروٹین کے اظہار کو سیکھنے اور یادداشت سے متعلق اور دماغ میں choline acetyltransferase کے مواد کو نمایاں طور پر بڑھا سکتا ہے۔ ، نمایاں طور پر acetylcholinesterase کے مواد کو کم. ہپپوکیمپس یا سیرم میں A 1-40 اور AB l-42 کے مواد کو نمایاں طور پر کم کرتا ہے، اکٹ پروٹین کے اظہار کو بڑھاتا ہے، اور GSK3 .tau، app اور A 1-42 پروٹین کے مواد کو کم کرتا ہے۔ AD چوہوں کے ماڈل میں اظہار [41]۔ He Shou Wu (Radix polygamy multiflora) AD چوہا ماڈل کی سیکھنے اور یادداشت کی صلاحیت کو نمایاں طور پر بہتر بنا سکتا ہے جسے ہپپوکیمپس میں miRNA-101 کے مواد کو بڑھا کر بہتر کیا جا سکتا ہے [42]۔

حدود

سب سے پہلے، صرف چینی اور انگریزی مطالعہ شامل تھے. دوسرے ٹرائلز ہو سکتے ہیں لیکن رپورٹ نہیں کیے گئے، ممکنہ طور پر منفی نتائج کی وجہ سے۔ چونکہ یہ جائزہ شائع شدہ مطالعات تک محدود تھا، اس لیے اشاعت کے تعصب سے بچنا مشکل تھا۔ دوم، ڈیٹا جمع کرنے کے عمل میں، مصنفین نے شمولیت کے معیار، ڈیمنشیا کی سنجیدگی، مداخلت، خوراک، علاج کی مدت، اور مطالعات کے درمیان نتائج کی پیمائش کے فرق کو مدنظر نہیں رکھا، جو ممکنہ طور پر ہمارے نتائج کی طرفداری کر سکتے ہیں۔ تیسرا، یانگ کے مطالعے میں کچھ تفصیلی ڈیٹا کی اطلاع نہیں دی گئی [32]، جو ہمارے تجزیہ کے لیے بھی بہت اہم تھی۔ یہ ناکافی ڈیٹا ہمارے تجزیہ کے اختتام کو محدود کر سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، ٹرائلز میں بھرتی کیے گئے مضامین کی تعداد نسبتاً کم تھی۔ آخر میں، ان مطالعات نے عام طور پر دلچسپی کے ساتھ مختصر مدت میں مداخلت کے نتائج کی پیروی کی اور زیادہ تر مطالعات نے فالو اپ مدت کی اطلاع نہیں دی۔

تحقیق کے لیے مضمرات

ایک طرف، ان RCTs نے TKNF کی نسبتاً اچھی حفاظت اور مختصر مدت کے آلات میں علامات کو دور کرنے میں اس کی تاثیر کی تصدیق کی۔ تاہم، طویل مدتی RCTs کے مقابلے میں جو اضافی معلومات فراہم کرنے کا زیادہ امکان رکھتے ہیں، AD پر TKNF کے اصل طبی اثر کا اندازہ لگانے میں مختصر مدت کے ٹرائلز محدود اہمیت کے حامل ہیں۔ اس طرح، مستقبل کی تحقیق کو TKNF کے طویل مدتی اثر پر زیادہ توجہ دینی چاہیے اور ایک طویل فالو اپ وقت کا مستحق ہونا چاہیے۔ دوسری طرف، طبی لحاظ سے معنی خیز نتائج کا پتہ لگانے کے لیے، TKNF کے لیے RCTs

کلینکل پریزنٹیشن اور دماغی گھاووں دونوں کا جائزہ لینے کے لیے ڈیزائن کرنے کی ضرورت ہے، بجائے اس کے کہ گروپوں کے درمیان اسکور میں مکمل طور پر MD پر انحصار کیا جائے، جس کا ہم لی کے مطالعہ میں حوالہ دے سکتے ہیں۔ اس کے علاوہ، AD کے مریضوں میں گٹ مائکروبیوٹا کے حالیہ مطالعات [44, 45] سے یہ ظاہر ہوا ہے کہ ان کی آنتوں کی نباتات ڈیمینشیا کے بغیر مضامین سے مختلف ہیں۔ لہذا، TCM اسکالرز کو متعلقہ کلینیکل ٹرائلز میں گٹ مائکرو بائیوٹا کا پتہ لگانے پر بھی غور کرنا چاہیے۔

کلینیکل پریکٹس کے لیے مضمرات

ہمارے نتائج نے واضح کیا کہ ایسا لگتا ہے کہ TKNF AD کے مریضوں کے ساتھ ساتھ donpezil میں علامات کو کم کرتا ہے، لیکن TKNF زیادہ سستے اور آسانی سے حاصل کیا جا سکتا ہے، جس کا مطلب ہے کہ یہ ڈونپیزل کے لیے ایک قسم کا دستیاب متبادل ہو سکتا ہے، خاص طور پر چین جیسے ترقی پذیر ممالک میں۔ اس کے علاوہ، پچھلی تحقیق کی بنیاد پر [46,47]، جس نے ظاہر کیا کہ روایتی تھراپی کے صرف نو ماہ کے علمی بہتری کے فوائد ہیں، TKNF کے طویل مدتی فوائد محقق کی توجہ کے مستحق ہیں۔

نتیجہ

ایک طویل کہانی مختصر کرنے کے لیے، TKNF طبی مشق میں AD کے لیے ایک متبادل علاج ہو سکتا ہے، خاص طور پر چین جیسے ترقی پذیر ممالک میں AD کے مریضوں کے لیے۔ اس کے علاوہ، طویل مدتی نتائج اطمینان بخش لگتے ہیں۔ تاہم، اس نتیجے کی تائید کے لیے کافی شواہد موجود نہیں ہیں، ہمیں اس نتیجے کو احتیاط کے ساتھ پیش کرنا چاہیے، اور TKNF کے طویل مدتی فوائد کی تصدیق کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔

حوالہ جات

1. پیٹرسن C. ورلڈ الزائمر رپورٹ 2018: دی سٹیٹ آف دی آرٹ آف ڈیمنشیا ریسرچ: نیو فرنٹیئرز۔ الزائمر ڈیزیز انٹرنیشنل (ADI): لندن، یوکے 2018۔

2. Takizawa C, Thompson PL, van Walsem A, et al وبائی امراض اور الزائمر کی بیماری کا معاشی بوجھ: پورے یورپ اور ریاستہائے متحدہ امریکہ کے اعداد و شمار کا ایک منظم ادب کا جائزہ۔ J Alzheimers Dis 2015,43:1271-1284۔

3، جوسٹ بی سی۔ گراسبرگ جی ٹی۔ الزائمر کی بیماری کی قدرتی تاریخ: دماغی بینک کا مطالعہ۔ جے ایم جیریاٹر سوک 1995.43:1248-1255۔ پرنس ایم، البانی ای، گورکیٹ ایم، ایٹ ال 4. ڈیمنشیا اور خطرے میں کمی: حفاظتی اور قابل ترمیم عوامل کا تجزیہ۔ عالمی الزائمر ریپ 2014:66-83۔

5. لین CA,Hardy J, Schott JM.Alzheimer's disease.Eur J نیورول 2018,25:59-70۔

6. ٹین سی سی۔ یو جے ٹی، وانگ ایچ ایف، وغیرہ ڈونپیزل، گیلنٹامین، ریواسٹیگمائن کی افادیت اور حفاظت۔ اور الزائمر کی بیماری کے علاج کے لیے میمینٹائن: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ J Alzheimers Dis 2014,41:615-631۔

7. Tian J.ShiJ، الزائمر کی بیماری پر روایتی چینی طب کے ماہرین کا اتفاق۔ Chin J Integr Tradit West Med 2018,38:12-18۔ (چینی)

8. Wang Y, Huang LQ, Tang XC, et al Retrospect اور ڈیمنشیا کے علاج میں چینی جڑی بوٹیوں سے فعال اصولوں کا امکان۔ ایکٹا فارماکول گناہ 2010.31:649-664۔

9. Qu X، Diwu Y. AD کی روک تھام اور علاج میں روایتی چینی ادویات کے کمپاؤنڈ کا کلینیکل میکانزم اور تحقیقی صورتحال۔ LiaoningJTradit Chin Med 2019,46:653-656۔ (چینی)

10. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, et al ترجیحی رپورٹنگ آئٹمز برائے منظم جائزے اور میٹا تجزیہ: PRISMA بیان۔ این انٹرن میڈ 2009,151:264-269۔

11. اے پی اے۔ دماغی عوارض کی تشخیصی اور شماریاتی دستی: DSM-IV. امریکی نفسیاتی 1994۔

12.McKhann GM.Knopman DS. Chertkow Het al الزائمر کی بیماری کی وجہ سے ڈیمنشیا کی تشخیص؛ نیشنل انسٹی ٹیوٹ آن ایجنگ-الزائمر ایسوسی ایشن ورک گروپس کی سفارشات الزائمر کی بیماری کی تشخیصی رہنما خطوط پر الزائمر ڈیمنٹ 2011، 7:263-269۔

13. Tian JZXie HG، Oin B، et al. الزائمر کی بیماری اور دیگر ڈیمینشیا کی تشخیص اور علاج کے لیے چینی ہدایات۔ بیجنگ: پیپلز میڈیکل پبلشنگ ہاؤس، 2012۔ (چینی)

14.McKhann G, Drachman D. Folstein M, et al الزائمر کی بیماری کی کلینیکل تشخیص: الزائمر کی بیماری پر محکمہ صحت اور انسانی خدمات ٹاسک فورس کے زیراہتمام NINCDS-ADRDA ورک گروپ کی رپورٹ۔ نیورولوجی 1984,34:939-944۔

15. Rosen WG.Mohs RC, Davis KL. الزائمر کی بیماری کے لیے ایک نیا درجہ بندی کا پیمانہ۔ ایم جے سائیکاٹری 1984.141:1356-1364۔

16. Zheng X. روایتی چینی ادویات کی نئی ادویات پر طبی تحقیق کا رہنما اصول۔ بیجنگ: چائنا میڈیکل-فارماسیوٹیکل سائنسز اینڈ ٹیکنالوجی پبلشنگ ہاؤس، 2002۔ (چینی)

17. Higgins JPT، GSCochrane ہینڈ بک برائے مداخلتوں کے ورژن 5.3 کے منظم جائزوں کے لیے۔{3}}۔ کوچران تعاون 2015۔

18. RevMan. ریویو مینیجر(ریو مین)[کمپیوٹر پروگرام]۔ ورژن 5.3۔کوپن ہیگن: دی نورڈک کوچران سینٹر، دی کوچرین کولیبریشن، 2014۔

19. گریڈ ہینڈ بک [انٹرنیٹ]۔ ثبوت کے معیار اور سفارشات کی طاقت کی درجہ بندی کے لیے گریڈ ہینڈ بک [حوالہ 2019 اکتوبر 20]۔

20. Wang J, Lin S, Zhou R, et al الزائمر کی بیماری کے علاج میں گردے کی پرورش کے فارمولے پر کلینکل مطالعہ۔ شنگھائی جے ٹریڈیٹ چن میڈ 2002: 4-6۔ (چینی)

21. گینگ بی زیڈ۔ Wang DS, Wang CL et al. الزائمر کی بیماری کے مریضوں میں فیوزان کی افادیت۔ J Apoplexy Nerv Dis,2005:527-529.(چینی)22۔ Buyuan Congnao کاڑھی کے ساتھ گردے کی کمی اور بلغم stasis سنڈروم کے ساتھ senile ڈیمنشیا کے علاج پر چن L. کلینیکل مطالعہ۔ روایتی چینی طب کی لیاؤننگ یونیورسٹی، 2011۔ (چینی)

23. لیو آر. جیانپی یشین کاڑھی کے ساتھ تلی گردے دونوں کی کمی کی قسم کے سنائل ڈیمنشیا پر کلینیکل تحقیق۔ روایتی چینی طب کی ہینن یونیورسٹی، 2014۔ (چینی)

24. Pang SH، Kang BR. Modified Yiqi Congming کاڑھی الزائمر کی بیماری کی تلی اور گردے کی کمی کی قسم کے علاج میں۔ Liaoning J Tradit Chin Med 2014.41:967-969.(چینی)

25. پینگ ایکس ایم۔ تلی اور گردے کی کمی کے الزائمر کی بیماری کے علاج میں کیکسن جیاناو گرینول کا طبی مشاہدہ، تھوک ٹربڈ بلاکنگ اپرچر سنڈروم۔ ہنان یونیورسٹی آف روایتی چینی طب، 2014۔ (چینی)

26. لی سی وائی۔ رونگجیا یزہی گولیاں اور ڈونپیزل ہائیڈروکلورائڈ گولیوں کی طبی تحقیق AD (گردے کے ایسنس کی کمی کی قسم) کے علاج پر بے ترتیب، متوازی کنٹرول کے ساتھ۔ ہیبی میڈیکل یونیورسٹی، 2015۔ (چینی)

27. لی ایچ، الزائمر کی بیماری کے ساتھ 35 کیسوں کے علاج میں بوپا یشین کاڑھی کا اثر۔ چن JExp ٹریڈیٹ میڈ فارمولے 2015,21:193-196۔ (چینی)

28. Zhang Y, Lin C, Zhang L, et al. چینی جڑی بوٹیوں کے فارمولے کے ساتھ ہلکے الزائمر کی بیماری کے علاج کے دوران علمی بہتری: ایک بے ترتیب کنٹرول ٹرائل۔ PLoS One 2015.10؛ e0130353۔

29. چن ایف، الزائمر کی بیماری کی ہپپوکیمپل اسپیکٹروسکوپی پر ہوولنگ یزہی گرینول کا اثر۔ روایتی چینی میڈیکل کی گوانگسی یونیورسٹی۔ 2017. (چینی)

30. Chi SM, Shen Y. Bushen Tianjin Yisui نسخے پر طبی مطالعہ الزائمر کے مرض کے لیے مغربی ادویات کے ساتھ مل کر۔ J New Chin Med 2018,50: 71-74۔ (چینی)

31. Xie WT، Tan ZH، Chen Y، et al. ہلکے اور اعتدال پسند الزائمر کی بیماری کے علاج میں ترمیم شدہ شیووان کا طبی مشاہدہ۔ Chin J Exp Tradit Med Formulas 2018,24:176-181۔ (چینی)

32. Yang Y, Liu JP, Fang JY, et all ہلکے سے اعتدال پسند الزائمر کی بیماری کے مریضوں پر Huannao Yicong فارمولے کا اثر اور حفاظت: بے ترتیب، ڈبل بلائنڈ، ڈونیپیزل کنٹرول ٹرائل۔ چن جے انٹیگر میڈ 2018۔

33. Cho JH.Jung JY, Lee BJ, et al. Epimedi herba: neuroplasticity کے لیے ایک امید افزا جڑی بوٹیوں کی دوا۔ Phytother Res 2017,31:838-848۔

34. Zhang ZY، Li C، Zug C، et al. Icarin دماغی امائلائیڈوسس کے ماؤس ماڈل میں نیوروپیتھولوجیکل تبدیلیوں، TGF- 1 جمع، اور رویے کے خسارے کو کم کرتا ہے۔ PloS one 2014,9:e104616۔

35. شینگ سی.، زو پی. زو کے، ایٹ ال آئیکارن الزائمر کی بیماری کے A 1-42- حوصلہ افزائی چوہے کے ماڈل میں Synaptic اور علمی خسارے کو کم کرتے ہیں۔ BioMed ریسرچ انٹرنیشنل 2017,2017:1-12۔

36. Liu S, Li X, Gao J, et al Icariside I، ایک فاسفوڈیسٹیریز-5روکنے والا BDNF/TrkB/CREB سگنلنگ کے ذریعے beta-amyloid-حوصلہ افزائی علمی خسارے کو کم کرتا ہے۔ سیل فزیول بائیو کیم 2018,49:985۔

37. Hu X، Qu Y، Chu Q.et al. اپوپٹوٹک خلیوں اور الزائمر کی بیماری والے چوہوں میں لائسیئم باربرم پانی کے عرق کے نیورو پروٹیکٹو اثرات کی تحقیقات۔ Mol Med Rep 2018,17: 3599-3606۔

38.ZhouZQ, Fan HX, He RR, Metal A-0, Lvcibarbarspermidines wolfberry سے نئے di-caffeoyl spermidine derivatives، الزائمر کی بیماری اور آکسیڈیشن کے خلاف سرگرمیوں کے ساتھ۔ جے ایگرک فوڈ کیم 2016,64:2223-2237۔

39. لیو ایس وائی، لو ایس، یو ایکس ایل، وغیرہ۔ بے پھل wolfberry-sprout کے عرق نے علمی خسارے کو بچایا اور الزائمر کی بیماری ٹرانسجینک چوہوں میں نیوروپیتھولوجی کو کم کیا۔ Curr Alzheimer Res 2018,15:856-868۔

40. Ye M, Moon J, Yang J, et al. معیاری Lycium Chinense پھلوں کا عرق 3xTg-AD چوہوں میں الزائمر کی بیماری سے بچاتا ہے۔ J Ethnopharmacol 2015,172:85-90۔

41. چن YB. Fructus Schisandra کے تیار کردہ ریڈکس رحمانیہ کی مطابقت الزائمر کی بیماری کے چوہے کے ماڈلز میں سیکھنے اور یادداشت اور طریقہ کار کی تحقیق کو بہتر بناتی ہے۔ ساؤتھ ویسٹ یونیورسٹی، 2018۔ (چینی)

42. Gao WH، Yuan MS، Zeng QR، et al Effect of Heshouwu granule on Learning and memory and miRNA-101 اظہار الزائمر کی بیماری کے چوہے کے ماڈل میں۔ J Hunan Univ Chin Med 2018.38; 1120-1124۔(چینی)

43. لی این، وانگ جے، ما جے، وغیرہ۔ اعتدال پسند الزائمر کی بیماری والے مریضوں پر فاصلاتی جڑی بوٹیوں کے علاج کے نیورو پروٹیکٹو اثرات۔ ایویڈ بیسڈ کمپلیمنٹ الٹرنیٹ میڈ 2015,2015: 103985. 44. ہاران جے پی۔ بھٹارائی SK، Foley SE.et al الزائمر کی بیماری مائکرو بایوم کا تعلق سوزش مخالف P-glycoprotein پاتھ وے کی بے ضابطگی سے ہے۔ MBio 2019، 10:e00632-19۔

45. Sochocka M، Donskow-Lysoniewska K، Diniz BS، et al. الزائمر کی بیماری کے گٹ مائکروبیوم میں تبدیلی اور سوزش سے چلنے والے روگجنن - ایک اہم جائزہ۔ Mol Neurobiol 2019,56:1841-1851۔

46. ​​Mohs RC، Doody R، Morris J، et al. ایک 1-سال، AD کے مریضوں میں ڈونپیزل کے فنکشن سروائیول اسٹڈی کا پلیسبو کے زیر کنٹرول تحفظ۔ نیورولوجی 2001، 57: 481–488۔

47. Tariot PN، Farlow MR، Grossberg GT، et al. اعتدال سے شدید الزائمر کی بیماری والے مریضوں میں میمنٹائن کا علاج پہلے ہی ڈونپیزل حاصل کر رہا ہے: ایک بے ترتیب کنٹرول ٹرائل۔ JAMA 2004، 291: 317–324۔