چھاتی کے کینسر سے بچ جانے والوں میں تشخیص کے بعد دو سے پانچ سال تک تھکاوٹ: ایک صحت مند مطالعہ کی رپورٹ

خلاصہ

مقصداس مطالعے کا مقصد اندازہ لگانا تھا۔تھکاوٹ کا پھیلاؤ، تھکاوٹ کے ارتباط کی شناخت کریں اورکے درمیان تعلقات کا اندازہ کریںتھکاوٹاور صحت سے متعلقکی ایک بڑی جماعت میں معیار زندگی (HRQOL)بیماری سے پاکچھاتی کا سرطانزندہ بچ جانے والے

طریقےشرکاء ہیل اسٹڈی میں اندراج شدہ ہیں، aتشخیص شدہ خواتین کا ملٹی سینٹر ممکنہ مطالعہاسٹیج IIIA چھاتی کے کینسر کی حالت میں۔ HEAL شرکاء(n = 1183) نے ایک بیس لائن اور 24-ماہ کا فالو اپ مکمل کیا۔انٹرویو خواتین اس رپورٹ میںn = 800) نے بھی مکمل کیا۔معیار زندگی کا سوالنامہ جس میں پائپر تھکاوٹ شامل تھی۔اسکیل اور RAND SF-36 ڈائیگ کے دو سے پانچ سال بعدناک شناخت کے لیے ملٹی ویریٹ ریگریشن کے طریقے استعمال کیے گئے تھے۔تھکاوٹ سے وابستہ اہم عوامل کی نشاندہی کریں۔ SF-36 سکورکے لیےتھکے ہوئے زندہ بچ جانے والےغیر تھکاوٹ کے ساتھ موازنہ کیا گیا تھازندہ بچ جانے والے سکور اور آبادی کے اصول۔

نتائجچھاتی کے کینسر سے بچ جانے والوں میں سے اکتالیس فیصدتھکے ہوئے تھے. تھکاوٹ کے اہم ارتباط شامل ہیں۔درد, علمی مسائل, جسمانی غیرفعالیت, وزن کا بڑھاؤ/ذاتی حلیہاورantidepressant استعمال. تھکاوٹ تھی۔غریب HRQOL سے وابستہ ہے، خاص طور پر کے علاقوں میںکردار اور سماجی کام

نتائجیہ مطالعہ مزید معاونت فراہم کرتا ہے۔یہ نتیجہ اخذ کیا گیا ہے کہ چھاتی کے کینسر کا ایک اہم تناسبزندہ بچ جانے والوں کو تھکاوٹ کا سامنا کرنا پڑتا ہے جو HRQOL سے سمجھوتہ کرتا ہے۔تشخیص کے بعد دو سے پانچ سال۔

مطلوبہ الفاظ:چھاتی کے کینسر سے بچ جانے والے تھکاوٹ کے معیارزندگی پائپر تھکاوٹ کا پیمانہ

کینسر سے متعلقہ تھکاوٹ پروڈکٹ-سیستانچ کا نمونہ حاصل کرنے کے لیے یہاں کلک کریں۔

تعارف

امریکہ میں تقریباً دو ملین خواتین ہیں۔چھاتی کے کینسر سے بچ جانے والے. جیسے جیسے یہ آبادی بڑھی ہے،زندہ بچ جانے کے مسائل، جیسے برقرار رکھنا اور بہتر بناناجسمانی صحت اور زندگی کا معیار (QOL) کینسر کے بعدتیزی سے اہم ہو جاتے ہیں. شواہد جاری ہیں۔جمع کریں کہ چھاتی کے کینسر سے بچ جانے والوں کو خطرہ ہے۔کی ایک بڑی تعداد کی ترقیعلاج سے متعلق دیر سے اثرات, ابتدائی سمیترجونورتی، اعصابی مسائل، وزن کا بڑھاؤ,قلبی dysfunction[7], لیمفیڈیما8]، درد [9]، جنسی کمزوری [10, 11] اورمسلسل تھکاوٹ12–14]. کینسر سے بچ جانے والے بہت سے افراد تھکاوٹ کو سب سے زیادہ شناخت کرتے ہیں۔کینسر سے متعلق اکثر اور پریشان کن علامات [15]. جبکہ وہ میکانزم جو تھکاوٹ کو تیز یا برقرار رکھتے ہیں۔زیادہ تر نامعلوم ہیں، چھاتی کے کینسر سے بچ جانے والوں کا سب سیٹکئی سالوں بعد اعتدال سے شدید علامات کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔علاج ختم ہو چکا ہے12–15] مثال کے طور پر، ایک بڑاممکنہ مطالعہ پایا کہ چھاتی کے کینسر کا ایک تہائیلواحقین تشخیص کے بعد ایک سے پانچ سال تک تھکاوٹ کی اطلاع دیتے ہیں۔[16]. کینسر سے متعلق تھکاوٹ ایک پیچیدہ، موضوعی، کثیر ہے۔causal، کثیر جہتی اور ناقص سمجھے جانے والا رجحانenon [17] پائپر کا انٹیگریٹڈ تھکاوٹ ماڈل [18] فزیولوجک، بائیو کیمیکل اور سائیکو کو تسلیم کرتا ہے۔تھکاوٹ کی سماجی جہتیں اور 14 عوامل کی نشاندہی کرتا ہے۔تھکاوٹ کو متاثر کرنے کے لئے جھوٹ بولا. ماڈل میں ایسے عوامل شامل ہیں۔پیدائشی میزبان عوامل، نفسیاتی نمونوں، علامات کے طور پرپیٹرن، علاج کے پیٹرن، بیماری کے پیٹرن، نیند / جاگپیٹرن اور سرگرمی / آرام کے پیٹرن. یہ تصوراتی فریمکام کو چھاتی کے کینسر کے متعدد مطالعات میں استعمال کیا گیا ہے۔کینسر سے متعلق تھکاوٹ کے بارے میں ہماری سمجھ کو آگے بڑھایا ہے۔[19–22]. علاج کے بعد کی تھکاوٹ زیادہ تر سے غیر متعلق دکھائی دیتی ہے۔آبادیاتی عوامل (عمر کو چھوڑ کر) اور بیماری سے متعلقعوامل جیسے بیماری کا مرحلہ، علاج کا طریقہ اور وقتکینسر کے علاج کی تکمیل کے بعد سے12, 23–25].

عواملچھاتی کے کینسر میں اکثر تھکاوٹ کے ساتھ منسلکزندہ بچ جانے والوں میں درد شامل ہے25نیند کے مسائل12, 16], غیرفعالیت [13] اور ڈپریشن [16, 26] قوت مدافعتٹیومر یا علاج کے جواب میں ایکٹیویشن ایک ہو سکتا ہےحیاتیاتی میکانزم جو علاج کے بعد کی چربی میں حصہ ڈالتا ہے۔gue [27] پرو اشتعال انگیزی کے بڑھتے ہوئے ثبوت ہیں۔چھاتی کے کینسر میں سائٹوکائنز دائمی طور پر بلند ہو سکتی ہیں۔زندہ بچ جانے والے، علاج کے بعد بھی پانچ سال یا اس سے زیادہ [28]، اورکہ یہ سائٹوکائنز مثبت طور پر رپورٹس سے وابستہ ہیں۔تھکاوٹ کی.کینسر کے علاج کے بعد مسلسل تھکاوٹ ہے aزندہ بچ جانے والوں کی جسمانی تندرستی پر گہرا اثر اورQOL، تعلقات، کردار کی کارکردگی اور آمدنی کو متاثر کرتا ہے۔ممکنہ، استعداد [16, 22] اگرچہ کینسر سے متعلق تھکاوٹ دوبارہ ہےپچھلی دہائی میں بہت زیادہ توجہ دی گئی، زیادہ تر مطالعاتفعال کے دوران ہونے والی تھکاوٹ کی علامات پر توجہ مرکوز کی ہےسرطان کا علاج [14, 17] اس کے نتیجے میں، ہمارے موجودہکے بنیادی میکانزم کی سمجھ اوراختتام کے بعد مسلسل تھکاوٹ سے وابستہ عواملبنیادی کینسر کا علاج محدود رہتا ہے۔ کی یہ کمیعلم کا ہماری ڈی کرنے کی صلاحیت پر نقصان دہ اثر پڑتا ہے۔مستقل تھکاوٹ کا انتظام کرنے کے لئے مؤثر مداخلتیں تیار کریں۔زندہ بچ جانے والوں کی اس بڑھتی ہوئی آبادی میں۔The HEAL (صحت، کھانے، سرگرمی اور طرز زندگی)مطالعہ ایک بڑا کثیر مرکز، کثیر النسل، ممکنہ ہے۔اسٹیج IIIA تک تشخیص شدہ خواتین کا گروپچھاتی کا سرطان. HEAL شرکاء کی پیروی کی جا رہی ہے۔اس بات کا تعین کریں کہ آیا وزن، جسمانی سرگرمی، غذا، جنسہارمونز، دیگر نمائشیں اور جینیاتی پولیمورفزمچھاتی کے کینسر کی تشخیص اور نتائج کو متاثر کرتا ہے۔ ایک کے علاوہبیس لائن اور 24-ماہ کا فالو اپ انٹرویو، ہیل برابرشرکاء نے دو سے پانچ سال تک QOL کی تشخیص مکمل کی۔چھاتی کے کینسر کی تشخیص کے بعد۔ یہ فالو اپ مطالعہ،جس میں جسمانی سرگرمی کا تفصیلی جائزہ شامل ہے،نظر ثانی شدہ کا استعمال کرتے ہوئے تھکاوٹ کا اندازہ کرنے کے لئے اب تک کا سب سے بڑا ہے۔پائپر فیٹیگ اسکیل، فیٹی کا ایک کثیر جہتی پیمانہمثال کے طور پر، چھاتی کے کینسر سے بچ جانے والوں میں۔ مطالعہ کا مقصدتھکاوٹ کے پھیلاؤ کا اندازہ لگانا تھا، کور کی شناخت کرنا تھا۔پائپر کے ماڈل کو گائیڈ کے طور پر استعمال کرتے ہوئے تھکاوٹ کی تاخیر، اور ایولتھکاوٹ اور صحت سے متعلق کے درمیان تعلقبیماری سے پاک ایک بڑی جماعت میں معیار زندگی (HRQOL)چھاتی کے کینسر سے بچ جانے والے. con میں حالیہ دلچسپی کو دیکھتے ہوئےتھکاوٹ کا تصور کرنا ''کیسز''28]، ایک ثانوی مقصد تھا۔اندازہ کریں کہ آیا پائپر تھکاوٹ اسکیل کو استعمال کیا جا سکتا ہے۔چھاتی کے کینسر سے بچ جانے والوں کو تھکاوٹ کے مقابلے میں نہیںتھکا ہواپچھلی تحقیق اور پائپر کے تصوراتی کی بنیاد پرماڈل، ہم قیاس کرتے ہیں کہ (1) کا کم از کم ایک تہائیاس گروہ کی خواتین تھکاوٹ، (2) تھکاوٹ کی اطلاع دیں گی۔غیرفعالیت اور علامات سے متعلق ہوں گے جیسےافسردگی اور درد اور (3) تھکاوٹ کا تعلق نہیں ہوگا۔آبادیاتی یا بیماری/علاج کے مخصوص عوامل۔ ہم بھیقیاس کریں کہ (4) ہمارا امتحان تھکا ہوا بمقابلہ نہیں۔کٹ پوائنٹ کا استعمال کرتے ہوئے تھکے ہوئے معاملات موازنہ دوبارہ دکھائیں گے۔مسلسل پیمانے کا استعمال کرنے والوں اور (5) زندہ بچ جانے والوں کے لیے نقصان دہ ہے۔تھکاوٹ کے ساتھ ان لوگوں کے مقابلے میں ایک غریب معیار کی زندگی کی اطلاع دے گاتھکاوٹ کے بغیر.

طریقے

مطالعہ کی ترتیب، مضمون اور بھرتیاس مطالعہ میں حصہ لینے والی خواتین ہیل میں اندراج شدہ ہیں۔مطالعہ. خواتین کو ہیل اسٹڈی میں بھرتی کیا گیا تھا۔آبادی پر مبنی نگرانی کے ذریعے، وبائی امراض اورنیو میکسیکو، لاس میں اختتامی نتائج (SEER) کینسر کی رجسٹریاںاینجلس کاؤنٹی (CA) اور مغربی واشنگٹن۔ کی تفصیلاتمقاصد، مطالعہ کے ڈیزائن اور بھرتی کے طریقہ کار ہیں۔پہلے شائع کیا گیا تھا [29]. مختصراً، نیو میکسیکو میں، 615 خواتین، جن کی عمریں 18 سال یابڑی عمر میں، اسٹیج IIIA چھاتی کے کینسر کی حالت میں تشخیصجولائی 1996 اور مارچ 1999 کے درمیان، کے لیے بھرتی کیے گئے۔ہیل اسٹڈی۔ لاس اینجلس کاؤنٹی میں، 366 افریقیاسٹیج IIIA پرائمری بریسٹ کے ساتھ امریکی خواتینکینسر، جس نے لاس اینجلس کے حصے میں حصہ لیا تھا۔خواتین کے مانع حمل اور تولیدی تجربات(CARE) مطالعہ، ناگوار چھاتی کا کیس-کنٹرول اسٹڈیکینسر [30]، یا جس نے متوازی کیس میں حصہ لیا تھا-سیٹو بریسٹ کینسر کا کنٹرول اسٹڈی [31]، میں شامل تھے۔شفا کا مطالعہ. دونوں والدین کے مطالعے نے اہلیت کو محدود کیا۔تشخیص کے وقت 35-64 سال کی عمر کی خواتین کو جو انگریزی تھیں۔بولنے والے اور امریکہ میں پیدا ہوئے۔ اہل شفاان دو مطالعات سے مطالعہ میں حصہ لینے والی خواتین تھیں۔مئی 1995 اور مئی کے درمیان چھاتی کے کینسر کی تشخیص ہوئی،1998. مغربی واشنگٹن میں، 202 خواتین کے درمیان40 اور 64 سال کی عمریں، اسٹیج پر سیٹو کے ساتھ تشخیصIIIA چھاتی کا کینسر ستمبر 1997 اور ستمبر کے درمیان1998، ہیل اسٹڈی کے لیے بھرتی کیے گئے۔ دوسرے پر کی وجہ سےفریڈ ہچنسن کینسر ریسرچ میں پڑھ رہے ہیں۔سیٹل، واشنگٹن میں سینٹر، خواتین کی ایک محدود تعداداسٹیج I سے اسٹیج III-A چھاتی کے کینسر کا علاج کرنے کے اہل تھے۔ہیل اسٹڈی کے لیے۔اعداد و شمار1 شرکاء کی بھرتی کی تفصیلات فراہم کرتا ہے اورQOL سمیت ہر ایک تشخیص میں شرکتاس رپورٹ میں استعمال شدہ تشخیص۔ کل 1183 خواتینکے اندر ایک بیس لائن میں ذاتی انٹرویو میں حصہ لیا۔تشخیص کے بعد پہلا سال۔ ان خواتین میں سے 944 (80 فیصد)ایک 24-ماہ کے فالو اپ اسسمنٹ اور 858 میں حصہ لیا۔(73 فیصد) نے معیار زندگی (QOL) سوالنامہ دو مکمل کیا۔تشخیص کے بعد پانچ سال تک. HEAL QOL سوالنامہمعیاری اقدامات کی ایک قسم شامل ہے، جیسےپائپر تھکاوٹ کا پیمانہ [32] اور RAND SF-36 [33] اندازہ کرنے کے لئےچھاتی کے کینسر سے بچ جانے والوں میں صحت کے نتائج۔ کی وجوہاتQOL مطالعہ میں عدم شرکت اور اس سے اخراجتھکاوٹ کے تجزیے تصویر میں تفصیلی ہیں۔1. مجموعی طور پر، 800خواتین اس تحقیق کے لیے اہل تھیں۔پر ہر مضمون سے باخبر رضامندی حاصل کی گئی تھی۔تینوں تشخیص میں سے ہر ایک۔ مطالعہ کی طرف سے منظور کیا گیا تھاہر شریک مرکز پر ادارہ جاتی جائزہ بورڈ،کے ساتھ دائر اور منظور شدہ یقین دہانیوں کے مطابقامریکی محکمہ صحت اور انسانی خدمات۔

ڈیٹا اکٹھا کرنا

آبادیاتی عواملتاریخ پیدائش، قد، تعلیم اور نسل/نسلی ڈیٹابیس لائن پر جمع کیے گئے تھے (تصویر۔1)۔ ازدواجی زندگی کے بارے میں معلوماتحیثیت، گھریلو آمدنی، ملازمت، رجونورتی حیثیت،تمباکو نوشی اور موجودہ وزن 24- مہینے میں جمع کیا گیا تھا۔فالو اپ تشخیص (تصویر1). 

بیماری اور کینسر کے علاج کا مرحلہ

بیماری کی درجہ بندی کا مرحلہ ہر ایک سے حاصل کیا گیا تھا۔SEER رجسٹری ڈیٹا بیس۔ ہم نے میڈیکل ریکارڈ کا خلاصہ کیا۔علاج کی معلومات حاصل کریں اور اس کی تکمیل کریں۔SEER رجسٹریوں سے ڈیٹا۔ خواتین سے پوچھا گیا کہ کیا وہ؟بیس لائن اور 24- پر tamoxifen (ہاں/نہیں) لے رہے تھےمہینے کی پیروی. QOL انٹرویو میں، ہم نے جمع کیا۔تعمیر نو کی سرجری کے بارے میں معلومات۔ شرکاء دوبارہپورٹ کیا کہ وہ پچھلے تین کے دوران کتنے پریشان تھے۔مہینوں کوملتا، سوجن، تکلیف، بے حسی،ان کے سینے کی دیوار/چھاتی میں جکڑن، کھینچنا یا کھینچنا یاہتھیار (0 [بالکل نہیں] سے 4 [بہت زیادہ] پیمانے)۔ امیدواریہ بھی پوچھا گیا کہ کیا انہوں نے کبھی لیمفیڈیما کا تجربہ کیا ہے۔(لمفیڈیما کی تفصیل کے ساتھ)۔ اگر ان کے پاس ہوتا،ہم نے پوچھا کہ کیا ان کا لمفیڈیما اب بھی موجود ہے، کتنا؟ان کے بازوؤں میں سوجن نے انہیں گزشتہ تین دنوں سے پریشان کر رکھا تھا۔مہینے (0–4 پیمانے) اور یہ کس حد تک رہا تھا۔گزشتہ دو ہفتوں میں ان کے لیے مشکل (0 [کوئی مشکل نہیں]7 [زبردست مشکل] پیمانے تک)۔

تھکاوٹ

ہم نے جائزہ لینے کے لیے نظر ثانی شدہ پائپر فیٹیگ اسکیل (R-PFS) کا استعمال کیا۔تھکاوٹ [32] R-PFS چار جہتوں کی پیمائش کرتا ہے۔ساپیکش تھکاوٹ (رویے، حسی، علمی/موڈاور متاثر کن) اور مجموعی طور پر تھکاوٹ کا مجموعی اسکور فراہم کرتا ہے۔PFS میں 22 آئٹمز ہیں، ہر ایک کا اسکور 0 سے 10 تک ہے،زیادہ اسکور کے ساتھ زیادہ تھکاوٹ کی نشاندہی کرتا ہے۔ ہم نے استعمال کیاR-PFS کا ایک موافقت پذیر ورژن [34] جو زندہ بچ جانے والوں سے پوچھتا ہے۔پچھلے مہینے کی بجائے ان کی تھکاوٹ کی درجہ بندی کرنے کے لیےگزشتہ ہفتہ. اس توسیعی حوالہ کی مدت کے لئے استعمال کیا گیا تھاشدید حالات کے واقعات کے اثر کو کم سے کم کریں اورزندہ بچ جانے والے کی عمومی حالت کے بارے میں ہمارے جائزے کو بہتر بنائیںتھکاوٹR-PFS نے قابل قبول داخلی کنفیوژن کا مظاہرہ کیا ہے۔مستقل مزاجی، مواد کی درستگی اور سمورتی معیار کی درستگیبالغ کینسر کے مریضوں کے ساتھ35–37] پیمانے کا چار عنصرHEAL کوہورٹ میں ساخت کی تصدیق کی گئی۔ کرونذیلی سکیلز کے لیے باخ کے الفا کی رینج {{0}.92 سے 0.97 تک ہے۔R-PFS کا انتظام QOL انٹرویو کے دوران کیا گیا تھا۔

ہارمون سے متعلقہ علامات کی چیک لسٹ

ہم نے چھاتی کے کینسر کی روک تھام کی ایک ترمیم شدہ شکل استعمال کی۔آزمائشی ہارمون سے متعلقہ علامات کی فہرست [38] اندازہ کرنے کے لئے16 علامات کی شدت جوابات 0 سے (نہیںبالکل) سے 4 (انتہائی)۔ کے ساتھ پچھلا سائیکومیٹرک کامہیل کوہورٹ کا استعمال کرتے ہوئے اس رسپانس اسکیل نے پانچ کی نشاندہی کی۔

vasomotor علامات کے لئے علیحدہ قابل اعتماد اور درست ترازو(a = 0.74)، پیشاب کی بے ضابطگی (a = 0.88)، علمی/مزاج کی علامات (a = 0.83)، اندام نہانی کی علامات (a = 0.60), اور وزن میں اضافے/ظاہری خدشات (a = 0.70) [39] دیHSC کا انتظام QOL انٹرویو میں کیا گیا۔

اینٹی ڈپریسنٹ کا استعمال

اینٹی ڈپریسنٹ ادویات کا استعمال فہرست سے نکالا گیا۔موجودہ دوائیوں کی جو مریض نے اشارہ کیا کہ وہ تھی۔24-ماہ کے فالو اپ انٹرویو کے وقت لے رہے ہیں۔

جسمانی سرگرمی کی تشخیص

ہم نے جسمانی سرگرمی کے بارے میں معلومات اکٹھی کیں۔24-ایک جسمانی سرگرمی کا استعمال کرتے ہوئے ماہانہ فالو اپ انٹرویوسوالنامہ جس نے شرکاء سے قسم کو یاد کرنے کو کہا،جسمانی سرگرمیوں کی مدت اور تعددگزشتہ سال کے دوران. سوالنامہ پر مبنی تھا۔کرسکا کے ذریعہ تیار کردہ قابل ترمیم سرگرمی سوالنامہاور ساتھیوں، جسے آسانی سے تبدیل کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا تھا۔مختلف آبادیوں کے ساتھ استعمال کے لیے اور مظاہرہ کیا ہے۔قابل قبول ٹیسٹ - دوبارہ ٹیسٹ قابل اعتماد اور متضاد درستگی[40] سوالات کا کھیل/تفریحی سرگرمی سیکشنtionnaire 20 مشہور سرگرمیوں سے خطاب کرتا ہے۔ ہم نے اندازہ لگایاتعدد کو ضرب دے کر ہر سرگرمی کے فی ہفتہ گھنٹےاور دورانیہ اور گھنٹوں کی اوسط تعداد کا حساب لگایافی ہفتہ سرگرمی [41] تین میں سے دو سائٹس پر، woمردوں سے پوچھا گیا کہ کیا ماضی کے دوران ان کی جسمانی سرگرمیاںسال کم ہوا، بڑھا یا وہی رہا جبان کی چھاتی سے پہلے ان کی جسمانی سرگرمی کے مقابلےکینسر کی تشخیص.

طبی comorbidities

شرکاء کو 18 مخصوص کموربیڈیٹیز کے لیے اسکرین کیا گیا۔24-ماہ کے فالو اپ انٹرویو کے دوران۔ ہم نے پوچھا کہ کیا وہ؟کبھی کسی مخصوص طبی حالت کی تشخیص ہوئی تھی،جیسے ذیابیطس یا گٹھیا، اور، اگر ہاں، چاہے ایسا ہو۔حالت ان کی موجودہ سرگرمیوں کو محدود کرتی ہے۔

صحت سے متعلقہ معیار زندگی

ہم نے RAND SF-36 آئٹم ہیلتھ اسٹیٹس سروے کا استعمال کیا،مختصر فارم-36 (SF-36) [33]، صحت سے متعلق ایک پیمانہزندگی کا معیار (HRQOL)، سمجھے جانے والے کام کی پیمائش کرنے کے لیےاور پچھلے چار ہفتوں میں صحت کی صورتحال۔ یہوسیع پیمانے پر استعمال شدہ پیمائش میں 36 اشیاء شامل ہیں، جن میں آٹھ ذیلی ہیں۔ترازو: جسمانی کام کرنا، کردار جسمانی، جسمانی درد،عام صحت، حیاتیات، سماجی کام، کردار-ایموقومی اور دماغی صحت، جن کا خلاصہ کیا گیا ہے۔جسمانی اور ذہنی اجزاء کا خلاصہ ترازو۔ SF-36سب اسکیلز کو 0 سے 100 تک زیادہ اسکور کے ساتھ اسکور کیا جاتا ہے۔کام کرنے اور صحت کی اعلی سطح کی نمائندگی کرتا ہے۔ بہتسائیکومیٹرک تجزیے SF-36 پر شائع کیے گئے ہیں،اور ہمارے اپنے تجزیے اعلیٰ داخلی مستقل مزاجی کی نشاندہی کرتے ہیں۔آٹھ ذیلی اسکیلوں میں آئٹمز کے درمیان (کرونباچ کا الفاسرینج {{0}.78 سے 0.92 تک)۔ SF-36 کا انتظام کیا گیا تھا۔QOL انٹرویو کے دوران۔

شماریاتی تجزیہ

شرکاء کی درجہ بندی کی گئی تھی کہ وہ حالت میں ہیں، مرحلہ I یاSEER رجسٹری پر مبنی اسٹیج II-IIIA چھاتی کا کینسردرجہ بندی چھاتی کے کینسر کی سرجریوں کی بھی درجہ بندی کی گئی۔فی SEER صرف بایپسی کے طور پر، جزوی ماسٹیکٹومی یا کلماسٹیکٹومی ضمنی علاج کو چار میں درجہ بندی کیا گیا تھا۔باہمی طور پر خصوصی گروپ: (1) کوئی علاج نہیں، (2) تابکاریتھراپی، (3) کیموتھراپی اور (4) تابکاری اور کیموتھراپی خواتین کو درجہ بندی کیا گیا تھا (1) کبھی تجربہ نہیں کیا،(2) فی الحال تجربہ کر رہے ہیں یا (3) مزید تجربہ نہیں کر رہے ہیں۔lymphedema اثرات پر دو فالو اپ سوالاتlymphedema (یعنی، زحمت اور مشقت) کے طور پر کوڈ کیا گیا تھامتغیر ہاں/نہیں متغیر۔رجونورتی کی حیثیت کا تعین عمر، ماہواری سے کیا جاتا تھا۔پچھلے سال کی حیثیت، ہارمون تھراپی کا استعمال (ایسٹروجن یاایسٹروجن پلس پروجسٹن)، بیضہ دانی کی تعداد اور تاریخایک الگورتھم کا استعمال کرتے ہوئے ہسٹریکٹومی جس میں خواتین کو تفویض کیا گیا تھا۔قبل از، بعد از یا غیر درجہ بند رجونورتی حالت۔

ایک زمرہغیر درجہ بندی کے قابل دو صورتوں میں تفویض کیا گیا تھا: (1) عمر<55>کم از کم ایک بیضہ دانی کا کچھ حصہ اور تاریخ کے ساتھ سالہسٹریکٹومی کی؛ یا (2) a کے لیے ماہواری بند نہیں ہوئی تھی۔12-ماہ کی مدت اور اس کے لیے ہارمون تھراپی کا استعمال کر رہا تھا۔کم از کم ایک سال. ہم نے استعمال کرتے ہوئے باڈی ماس (BMI) کا اندازہ لگایاQuetelet کا اشاریہ (وزن کلوگرام میں تقسیم اونچائی میںمیٹر مربع)۔ ایک comorbidity انڈیکس کی طرف سے بنایا گیا تھاطبی حالات کی کل تعداد جو محدود ہے۔موجودہ سرگرمیاں ہم نے SF-36 درد کے ذیلی پیمانے کے اسکور استعمال کیے ہیں۔درد کے لیے چار عام زمرے بنانے کے لیے۔ درد کے ساتھ خواتین100 کے اسکور کو کوئی درد نہ ہونے کے طور پر درجہ بندی کیا گیا تھا۔ استعمال کرناہمارے نمونے سے tertile کٹ پوائنٹس کی ہم نے درجہ بندی کی۔باقی خواتین کو ہلکے (99-74) کے زمرے میں، جدیدایریٹ (73-50) یا شدید (<50) pain.="" these="" cut-points="" are="">جیسا کہ ریاستہائے متحدہ میں خواتین کے لیے رپورٹ کیا گیا ہے۔(50واں پرسنٹائل=74؛ 25واں پرسنٹائل=52) [42] ہم creجسمانی سرگرمی کے چار گروپوں کو شامل کیا گیا: (1) کوئی جسمانی سرگرمی نہیں،(2) ایک گھنٹے سے کم، (3) ایک سے چار گھنٹے اور (4) زیادہکھیل/تفریحی سرگرمیوں کے فی ہفتہ چار گھنٹے سے زیادہگزشتہ سال کے دوران. 24 ماہ میں اینٹی ڈپریسنٹ کا استعمال تھا۔ایک dichotomous yes/no متغیر کے طور پر کوڈ کیا گیا ہے۔مطالعہ کا انحصار متغیر، پائپر کل تھکاوٹسکور، ایک مسلسل اور ایک زمرہ دونوں کے طور پر تجزیہ کیا گیا تھاکیل متغیر (ہلکے (1–3)، اعتدال پسند (4–6) یا شدید (7–10)تھکاوٹ [38] ہم نے خواتین کو تھکاوٹ کے طور پر درجہ بندی کیا اگر ان کیکل تھکاوٹ کا سکور چار یا اس سے زیادہ تھا34اندازہ لگاناتھکاوٹ کا پھیلاؤ. ہم نے SF-36 زندگی کا استعمال کیا۔ذیلی اسکیل، جو پہلے زمرہ بندی کے لیے استعمال ہوتا رہا ہے۔خواتین جیسا کہ تھکا ہوا ہے یا نہیں تھکا ہوا ہے (حیرت کے اسکورز£ 50 = تھکا ہوا) [16]، کے لئے چار کے ہمارے کٹ پوائنٹ کا اندازہ کرنے کے لئےپائپر کل تھکاوٹ کا اسکور۔ لکیری ریگریشن تجزیہ میں،ہم نے پایا کہ SF-36 وائٹلٹی سکور 50 کے مطابق ہے۔پائپر کے کل تھکاوٹ سکور 3.76 تک۔ رجعتپائپر کے کل تھکاوٹ کے اسکور کی پیش گوئی کرنے والی مساوات تھی۔7.66–0.0779*SF-36 حیاتیاتی سکور۔ ایک وصول کنندہ آپریٹنگخصوصیت کا تجزیہ [43] SF-36 حیاتیاتی ذیلی کا استعمال کرتے ہوئے50 یا اس سے کم کے اسکور کے ساتھ، گولڈ اسٹینڈرڈ کے طور پر پیمانہتھکاوٹ کی وضاحت کرتے ہوئے، 0.87 اورایک پائپر کٹ پوائنٹ 4.1 زیادہ سے زیادہ حساسیت اور مخصوص-قابلیت 81.75 فیصد 4 کا پائپر سکور19 فیصد کی غلط درجہ بندی کی شرح SF-36 وائٹلٹی کٹ پوائنٹ50 میں سے 43 فیصد نمونے کو تھکاوٹ کے طور پر شناخت کیا گیا جبکہ پائپر4 کے کٹ پوائنٹ نے 40.5 فیصد کو تھکاوٹ کے طور پر شناخت کیا۔ 79 فیصد تھا۔دو mea کے درمیان تھکاوٹ کی درجہ بندی میں ہم آہنگیان کٹ پوائنٹس کا استعمال یقینی بنائیں۔ یہ تجزیے ذیلی فراہم کرتے ہیں۔ایک کٹ پوائنٹ کے طور پر ہمارے چار کے استعمال کے لیے مستقل جوازکا استعمال کرتے ہوئے خواتین کو تھکاوٹ یا تھکاوٹ کے طور پر درجہ بندی کریں۔پائپر کل تھکاوٹ کا اسکور۔میں فرق کا اندازہ لگانے کے لیے ہم نے تغیر کا تجزیہ استعمال کیا۔کے مختلف ذیلی گروپوں میں کل تھکاوٹ کے اسکور کا مطلب ہے۔مطالعہ کی آبادی. جب عالمیF- اختلافات کے لیے ٹیسٹمطلب میں اہم تھا، ہم نے Tukey طریقہ استعمال کیا۔مجموعی طور پر محدود کریںP-قدر کا تعین کرتے وقت 0.05 تککون سے ذیلی گروپ اعدادوشمار کے لحاظ سے نمایاں طور پر مختلف تھے۔[44] ہم نے بہترین موزوں ملٹی ویریٹ لکیری حاصل کیا۔ریگریشن ماڈل، سائٹ کے لیے ایڈجسٹ، مرحلہ وار استعمال کرتے ہوئے، کے لیےوارڈ کے انتخاب کے طریقے [44] مندرجہ ذیل عوامل تھے۔fati کے ملٹی ویریٹ ماڈل میں شامل کرنے کے لیے تشخیص کیا گیا۔gue: ازدواجی حیثیت، تعلیم، ملازمت کی حیثیت، BMI،رجونورتی حالت، تمباکو نوشی کی حیثیت، کموربیڈیٹی، گھنٹےفی ہفتہ جسمانی سرگرمی، تشخیص کے وقت عمر، اس کے بعد کا وقتتشخیص، چھاتی کے کینسر کا مرحلہ، چھاتی کے کینسر کی سرجری،معاون تھراپی، tamoxifen کا موجودہ استعمال، چھاتیتعمیر نو، سینے کی دیوار میں تکلیف سے پریشان یاچھاتی، ہارمون سے متعلقہ علامات کی چیک لسٹ ذیلی سکیلز،درد اور antidepressant استعمال. فائنل ملٹی ویریٹ ماڈلتھکاوٹ کو عمر، تھراپی یا کوموربیڈی کے لیے ایڈجسٹ نہیں کیا جاتا ہے۔تعلقات کیونکہ ان عوامل نے کم سے کم تبدیلیاں پیدا کیں۔گتانکہم نے بہترین فٹنگ ملٹی ویریٹ لاجسٹک بھی حاصل کیا۔تھکاوٹ کے لیے ریگریشن ماڈل، مشکلات کے تناسب کا حساب لگانا (OR)اور اسی کے مطابق 95 فیصد اعتماد کے وقفے (CI)۔ ان میںتجزیہ کرتا ہے، ہم نے تھکاوٹ کو ایک متغیر متغیر کے طور پر ماڈل بنایا4 کے کٹ پوائنٹ کا استعمال کرتے ہوئے ان خواتین کی وضاحت کرنا جو تھکاوٹ کا شکار تھیں۔اور شناخت کے لیے مرحلہ وار آگے رجعت کا طریقہ استعمال کیا۔تھکاوٹ کے باہمی تعلق کو واضح کرنا45]. 

میں لکیری رجحان کی جانچ کرناایک آزاد کی بڑھتی ہوئی سطحوں میں مشکلات کا تناسبمتغیر، ہم ترتیب کی قدروں میں یکسر اضافہ کرتے ہیں۔میں ایک مسلسل متغیر کے طور پر ان سطحوں کی نمائندگی کرتا ہے۔ماڈل صرف استثناء جسمانی ورزش متغیر ہے۔جہاں ہم اصل مسلسل اقدار کو فٹ کرتے ہیں۔پیئرسن ارتباط کے گتانک (r) کو جانچنے کے لیے استعمال کیا جاتا تھا۔پائپر کل تھکاوٹ سکور اور کے درمیان ایسوسی ایشن کھایاQOL سکور (SF-36)۔ طالب علم کیt ٹیسٹ کا تعین کرنے کے لئے استعمال کیا گیا تھاتھکاوٹ کے درمیان QOL اسکورز (SF-36) میں گروپ فرقاور غیر تھکے ہوئے بچ جانے والے۔تمامPرپورٹ کردہ اقدار دو طرفہ ہیں۔ ڈیٹا کا تجزیہ تھا۔SAS شماریاتی سافٹ ویئر کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا (ورژن 9۔{1}})(ایس اے ایس انسٹی ٹیوٹ؛ کیری، این سی)۔

نتائج

آبادیاتی عوامل

اس تحقیق میں چھاتی کے کینسر سے بچ جانے والوں کی عمر 32-89 سال تھی۔عمر کی (اوسط عمر=59 سال، معیاری انحراف(sd)=10.5)۔ تشخیص کے وقت ان کی اوسط عمر 55 سال تھی۔(sd=10.4) اور تشخیص کے بعد سے اوسط وقت 3.4 سال تھا۔(رینج=1.8–5.2 سال)۔ اکسٹھ فیصد خواتینسفید فام تھے اور 25 فیصد افریقی نژاد امریکی تھے (ٹیبل1). تقریباً 60 فیصد شادی شدہ تھے۔ زیادہ تر نے کالج میں تعلیم حاصل کی تھی۔کام کر رہے تھے. ایک چوتھائی خواتین نے کم از کم ایک کی اطلاع دی۔سرگرمی کو محدود کرنے والی بیماری۔ گٹھیا سب سے زیادہ فری تھا۔کثرت سے اطلاع دی گئی comorbidity (18 فیصد)۔تقریباً 76 فیصد خواتین رجونورتی کے بعد تھیں۔تقریباً 46 فیصد نے اعتدال سے لے کر شدید سطح کی اطلاع دی۔پچھلے چار ہفتوں کے دوران درد تقریباً 15 فیصد لے رہے تھے۔ان کے 24-ماہ کے فالو اپ کے وقت اینٹی ڈپریسنٹسانٹرویو تقریباً 60 فیصد خواتین باقاعدگی سے ورزش کرتی ہیں،کم از کم ایک گھنٹے کے کھیل/تفریحی ورزش کی اطلاع دیناگزشتہ سال کے دوران ہفتہ.

تشخیص اور علاج کے عوامل

تقریباً 80 فیصد خواتین میں اس مرض کی تشخیص ہوئی۔حالت میں چھاتی کا کینسر یا اسٹیج I بیماری (ٹیبل2)۔ ایک تہائیخواتین کی مکمل ماسٹیکٹومی ہوئی تھی۔ تقریباً 60 فیصدتابکاری تھراپی حاصل کی اور 30 ​​فیصد نے کیمودر حاصل کی۔apy تقریباً 45 فیصد اپنے 24- مہینے میں tamoxifen لے رہے تھے۔فالو اپ انٹرویو.تقریباً 16 فیصد خواتین نے مناسب رقم کی اطلاع دی۔زیادہ تکلیف (کوملتا، سوجن کے طور پر بیان کیا گیا ہے،ان کے بازو میں بے حسی، جکڑن، کھینچنا یا کھینچنا)سینے کی دیوار یا چھاتی۔ 162 خواتین میں سے جنہوں نے ترقی کی۔lymphedema، 114 کے ساتھ مسلسل مسائل کی اطلاع دی گئی۔ان کے نتیجے میں سوجن اور 63 مشکلات کا سامنا کرنا پڑاlymphedema

تھکاوٹمسلسل

پائپر کے کل تھکاوٹ کے اسکور 0 سے 9.5 تک تھے۔اوسط سکور 3.32 (sd=2.33) تھا۔ کا استعمال کرتے ہوئےdichotomous cutoff، 324 (41 فیصد) شرکاء کی درجہ بندی کی گئی۔جیسا کہ تھکا ہوا؛ ان میں سے 268 (34 فیصد) خواتین نے اعتدال پسند رپورٹ کیا۔تھکاوٹ کی سطح (کل سکور=4–6) اور 56 (7 فیصد) رپورٹ کیا گیاتھکاوٹ کی شدید سطح (کل سکور=7–10)۔

آبادیاتی عوامل

وہ خواتین جو طلاق یافتہ، علیحدگی یا کبھی شادی شدہ نہیں تھیں۔ان لوگوں کے مقابلے میں تھکاوٹ کی اعلی سطح کی اطلاع دی۔

بحث

اس بڑے ممکنہ مطالعہ میں، 41 فیصد چھاتی کا کینسرزندہ بچ جانے والے جو بیماری سے پاک تھے اور دو سے پانچ سال تکتشخیص نے اعتدال سے لے کر شدید تھکاوٹ کی اطلاع دی۔تھکاوٹ کا تعلق غریب HRQOL سے تھا، تھکاوٹ کے ساتھزندہ بچ جانے والے کردار کے شعبوں میں اہم خسارے کی اطلاع دیتے ہیں۔کام کرنا اور سماجی کام کرنا۔ یہ QOL فائنڈنگزکینسر سے بچ جانے والوں کی نگرانی کی اہمیت پر بات کریں۔تھکاوٹ کی مسلسل علامات.اس گروہ میں تھکاوٹ کا پھیلاؤ اس سے زیادہ تھا۔جو پہلے بوور ایٹ ال نے رپورٹ کیا تھا۔ [16]، جو بھیکے ایک بڑے کثیر النسل گروہ کے مطالعے میں تھکاوٹ کا جائزہ لیا۔چھاتی کے کینسر سے بچ جانے والے ایک سے پانچ سال بعد تشخیص کے بعد۔SF-36 وائٹلٹی سب اسکیل کا استعمال کرتے ہوئے، تھکاوٹ کا پھیلاؤ تھا۔Bowers cohort میں 30 فیصد اور HEAL cohort میں 43 فیصد۔ ایکفرق کی ممکنہ وضاحت یہ ہے کہ خواتین میںHEAL کوہورٹ کو SEER آبادی کے ذریعے بھرتی کیا گیا تھا۔کینسر کی بنیاد پر رجسٹریاں (نیو میکسیکو، لاس اینجلس کاؤنٹی(CA) اور مغربی واشنگٹن) جبکہ بوور کے مضامینمتعدد کلینیکل پریکٹس سینٹرز سے بھرتی کیے گئے تھے۔دو بڑے میٹروپولیٹن مراکز (لاس اینجلس، CAاور واشنگٹن ڈی سی)، جو اعلیٰ درجے کی خواتین کو راغب کر سکتا ہے۔سماجی و اقتصادی حیثیت. درحقیقت، HEAL کوہورٹ میں خواتینشادی شدہ ہونے کے امکانات کم تھے، کم تعلیم یافتہ اور کم تھے۔بوور کوہورٹ میں خواتین کے مقابلے گھریلو آمدنی۔کے اسباب اور نتائج کے بارے میں ہمارے مفروضے۔تھکاوٹ عام طور پر حمایت کی گئی تھی. اس گروہ میں تھکاوٹدرد، سنجشتھاناتمک مسائل، antidepress کے ساتھ منسلک کیا گیا تھاسنت کا استعمال، وزن میں اضافہ/ذاتی ظاہری شکل اور جسمانیغیرفعالیت چھاتی کے کینسر کے مریضوں کے پچھلے مطالعے بھیدرد اور تھکاوٹ کے درمیان ایک مثبت تعلق پایا ہے۔[14, 16, 26, 47] اس رشتے کی ہماری سمجھ،تاہم، محدود ہے کیونکہ تحقیقی مطالعات ابھی باقی ہیں۔کینسر اور غیر کینسر کے درمیان فرق کرنادرد مثال کے طور پر، ہم نے پایا، جیسا کہ دوسرے تفتیش کاروں کے پاس ہے،کہ چھاتی کے کینسر سے بچ جانے والوں کا ایک تناسب تجربہ کرتا ہے۔کینسر سے متعلق مخصوص درد، جیسے پوسٹ سرجیکل نیوروپیتھکان کی چھاتی، بازو اور/یا سینے کی دیوار میں درد/تکلیف [48, 49] اور لمف سے وابستہ سوجن اور تکلیفڈیما مطالعہ میں زندہ بچ جانے والوں کی ایک بڑی تعداد نے بھی شریک بتایاموجودہ طبی حالات اکثر درد سے منسلک ہوتے ہیں،جیسے گٹھیا. زندہ بچ جانے والی تحقیق کے ساتھ، یہ اہم ہے۔اس بات کا تعین کرنے کے لیے کہ آیا درد کینسر سے متعلق ہے، جیسا کہ بنیادی طور پرطریقہ کار اور اس طرح علاج کی حکمت عملی مختلف ہوگی۔ یہ ہےیہ بھی ممکن ہے کہ تھکاوٹ کے ساتھ تعلق مختلف ہوکینسر سے متعلق اور غیر کینسر سے متعلق درد کے لیے۔ مستقبل فاٹائیگ اسٹڈیز جن میں زیادہ مکمل تشخیص شامل ہے۔درد کو ایسی معلومات فراہم کرنی چاہئیں جو ہمارے آگے بڑھیں۔کینسر سے متعلق تھکاوٹ کی سمجھ۔چھاتی کے کینسر سے بچ جانے والوں میں علمی خرابی صرف ہے۔منظم طریقے سے تحقیقات شروع50]. چھاتی کے کینسر میں دو حالیہ نیورو سائیکولوجیکل اسٹڈیززندہ بچ جانے والوں نے انفارمیشن پروسیسنگ میں کمی کی اطلاع دی۔موٹر فنکشن [51, 52] نہ ہی مطالعہ نے کوئی رشتہ پایاعلمی کام اور تھکاوٹ کے درمیان۔ دلچسپ بات یہ ہے کہزندہ بچ جانے والے مطالعات جنہوں نے خود رپورٹ کے اقدامات کا استعمال کیا ہے، جیسےجیسا کہ ہارمون سمپٹم چیک لسٹ (HSC) نے پایا ہے۔سنجشتھاناتمک dysfunction اور کے درمیان مثبت تعلقتھکاوٹ، ڈپریشن اور بے چینی [53, 54] مزید پڑھائیجس میں تشخیص کے دونوں طریقوں کو شامل کیا گیا ہے۔

تصویر 2SF-36—تھکی ہوئی چھاتیکینسر سے بچ جانے والوں کے مقابلے میںغیر تھکا ہوا چھاتی کا کینسرزندہ بچ جانے والی اور صحت مند خواتین۔نوٹ:پی ایف جسمانی کام کاج،RP=رول فنکشننگ،GH=عمومی صحت،بی پی=درد، VT=جیورنبل،SF=سماجی کام،RE=کردار جذباتیکام کرنا، MH=ذہنیصحت سے اخذ کردہ معیاراتعام امریکی آبادی، کلنمونہ، خواتین (N = 1412), عمریں 18-94 [42] PCS=جسمانیجزو سکور،MCH=ذہنی جزوسکور سے اخذ کردہ معیاراتعام امریکی آبادی، کلنمونہ، خواتین (N = 1198), عمریں 18-96 (39)

موضوعی خود رپورٹ اور اعتراض کے درمیان ناقص معاہدہنیورو سائیکولوجیکل ٹیسٹ کے نتائج52–54] یہ نتائجتجویز کریں کہ کچھ خواتین کے لیے علمی خرابی ہو سکتی ہے۔مرکزی کے بجائے نفسیاتی پریشانی سے متعلق ہو۔اعصابی نظام زہریلا. تحقیق کے اس شعبے کی ضرورت ہے۔مزید مطالعہ کے طور پر علاج کے مضمرات اہم ہیں-نہیں کر سکتےاس مطالعہ میں، جبکہ اشیاء کے کچھ کراس اوور تھاHSC سنجشتھاناتمک/موڈ ذیلی اسکیل میں شامل (concentration، خلفشار، بھولپن، چڑچڑاپن/ مزاج میں تبدیلی اورجھپکی لینے/بستر پر ٹھہرنے کا رجحان) اور پائپر تھکاوٹ کا پیمانہ(PFS) (بے صبری، تناؤ، افسردگی، ارتکاز،واضح طور پر سوچنے کی صلاحیت)، ہمیں اعدادوشمار کے لحاظ سے ایک اہم چیز ملیHSC علمی ذیلی اسکیل اور کے درمیان ارتباطغیر سنجشتھاناتمک PFS ذیلی سکیلز (پی ایف ایس کے لئے پیئرسن ارتباطجذباتی، رویے اور حسی ذیلی سکیلز سے لے کر{{0}}.43 سے 0.45)، تجویز کرتا ہے کہ علمی کام کرناتھکاوٹ کے کئی جہتوں سے وابستہ ہے۔تھکاوٹ اور افسردگی اکثر ساتھ رہتے ہیں9, 26] یہرشتہ پیچیدہ ہے اور اچھی طرح سے سمجھا نہیں جاتا ہے55] فاٹائیگ ڈپریشن کی علامت ہے؛ دائمی تھکاوٹ کر سکتے ہیںافسردگی پیدا کرتا ہے، اور بعض صورتوں میں، تھکاوٹ اورڈپریشن ایک عام ایٹولوجی کا اشتراک کرتا ہے. مثال کے طور پر، دونوںتھکاوٹ اور ڈپریشن کی اعلی سطح کے ساتھ منسلک کیا جاتا ہےسوزش والی سائٹوکائنز26, 56]. جبکہ اس مطالعہ میں موڈ کی حیثیت کا اندازہ نہیں کیا گیا تھا (aمطالعہ کی حد)، ہم نے پایا کہ تھکاوٹ زیادہ تھی۔ان خواتین میں جو اینٹی ڈپریسنٹ تھراپی حاصل کر رہی تھیں۔یہ تلاش بے ترتیب کلینیکل ٹرائل کے ساتھ مطابقت رکھتی ہے۔چھاتی کے کینسر سے بچ جانے والوں کے ساتھ کیا گیا [57] جس نے پایامیں antidepressants placebos سے زیادہ مؤثر تھےافسردگی کو کم کرنا لیکن تھکاوٹ نہیں۔ جبکہ تھکاوٹ اورڈپریشن آپس میں جڑے ہوئے ہیں، یہ نتائج مختلف بتاتے ہیں۔راستے کے ساتھ ساتھ مختلف علاج کی ضرورتمداخلتیںجبکہ وزن بڑھنے اور جسم سے متعلق پریشانی ظاہر ہوتی ہے۔ance (HSC کا ذیلی سکیل) مثبت طور پر منسلک تھا۔تھکاوٹ، اقدامات جیسے باڈی ماس انڈیکس، ریکن کا استعمالساختی سرجری اور لیمفیڈیما اہم نہیں تھے۔تھکاوٹ سے متعلق. موضوعی کے درمیان یہ تضادتشخیص اور طبی ڈیٹا پہلے میں نوٹ کیا گیا ہےکینسر سے بچ جانے والے افراد [58] کینسر کی تشخیص کا نتیجہ اکثر ہوتا ہے۔زندگی کی دوبارہ تشخیص جس سے براہ راست مطابقت نہیں ہے۔صحت کی حیثیت.اب ثبوت کا ایک بڑا ادارہ موجود ہے جو اس کی تائید کرتا ہے۔کے لیے ایک مؤثر غیر فارماسولوجک مداخلت کے طور پر ورزشتھکاوٹ [59–63] چھاتی کے کینسر میں بے ترتیب کلینیکل ٹرائلززندہ بچ جانے والوں نے پایا ہے کہ ایروبک ورزش، 15-35 منٹہفتے میں تین بار، تھکاوٹ کم ہوتی ہے. انٹر ورزشventions بھی نیند، جسمانی کو بہتر بنانے کے لئے پایا گیا ہےکام کاج، پٹھوں کی ٹون اور موڈ کی حالتیں60, 64]. ہم نے درمیان میں تھکاوٹ میں بھی نمایاں اضافہ پایاخواتین جنہوں نے بعد میں اپنی جسمانی ورزش کو کم کر دیا تھا۔چھاتی کے کینسر کی تشخیص. جبکہ اس کی بہت سی وجوہات ہو سکتی ہیں۔اس کمی کے لیے، یہ ممکن ہے کہ یہ خواتین استعمال کر رہی ہوں۔آرام اور غیرفعالیت (توانائی کے تحفظ کی تکنیک) ان کی تھکاوٹ کا انتظام کریں. ہو سکتا ہے کہ وہ اس سے بے خبر ہوں۔ڈی کنڈیشننگ اور تھکاوٹ کے اثرات inac سے وابستہ ہیں۔تنگی [65] کے ساتھ ساتھ ورزش کے فائدہ مند اثراتتھکاوٹ کا علاج. یہ تعین کرنا ضروری ہے کہ یہ کیوں ہیں۔خواتین نے اپنی جسمانی سرگرمیاں کم کردی ہیں۔ ایسےمعلومات سے ہمیں یہ سمجھنے میں مدد ملے گی کہ کس طرح سب سے بہتر آغاز کیا جائے۔ایک مشق مداخلت، یعنی درد کا انتظام، مریضتعلیم یا جسمانی تھراپی کا حوالہ۔ ہمارے مطالعے کے نتائجتجویز کرتے ہیں کہ مداخلت کے مطالعہ کا تعین کرنے کی ضرورت ہےخواتین کے لیے ورزش کے پروگراموں کو کس طرح نافذ کیا جائے۔پہلے ہی اپنے روزمرہ کو برقرار رکھنے میں دشواری کا سامنا ہے۔سرگرمیاں اور سماجی ذمہ داریاں۔تھکاوٹ کے خطرے میں تقریباً 50 فیصد کمی کی ہماری تلاشہر ہفتے چار یا اس سے زیادہ گھنٹے کی ورزش سے پتہ چلتا ہے۔ورزش کی اعلی سطح کافی فائدہ مند ہو سکتی ہے۔تھکاوٹ پر اثر. یہ ممکن ہے کہ قسم، شدت اورجسمانی سرگرمی کی تعدد مختلف طور پر اثر انداز ہو سکتی ہے۔تھکاوٹ کا تجربہ اور تحقیق کا مزید شعبہ ہے۔مثال کے طور پر، وزن کی تربیت ایر سے زیادہ اہم ہے۔آسٹیوپوروسس کے لیے اوبک اور غیر وزن اٹھانے والی ورزش [66]. اس مقالے کا ایک اہم نتیجہ ہماری تحقیقات تھا۔تھکاوٹ ''کیسیت''۔ جبکہ دیگر تفتیش کاروں نےپائپر کے کل تھکاوٹ کے اسکور کو ایک واضح/ڈیچوٹ کے طور پر استعمال کیا۔omous متغیر، کوئی سائیکو میٹرک ٹیسٹنگ نہیں کی گئی ہے۔درجہ بندی کے کٹ پوائنٹس کا اندازہ کرنے کے لیے نکالا گیا [38] اس میںمطالعہ کرتے ہیں، ہم نے کئی سائیکو میٹرک ٹیسٹ کیے ہیںدرجہ بندی کرنے کے لیے کٹ پوائنٹ کے طور پر قدر، چار کے استعمال کو پورٹ کریں۔عورتیں تھکی ہوئی ہیں یا نہیں تھکی ہوئی ہیں۔ میں یہ ابتدائی کامپائپر تھکاوٹ اسکیل کے لیے ایک درست کٹ پوائنٹ قائم کرنا(یعنی کیس ڈیفینیشن) اس کے استعمال کو بڑھاتا اور بڑھاتا ہے بطور aتھکاوٹ کی پیمائش.ان حدود کے علاوہ جو پہلے میں نوٹ کی گئی ہیں۔متن، مطالعہ آبادی پر مبنی نہیں ہے اور نہ ہی اس میں a شامل ہے۔کنٹرول گروپ. ہم آہنگی اور ادراک کے ہمارے اقداماتخسارے، ساتھ ساتھ تھکاوٹ، خود رپورٹ پر مبنی ہیں۔یہ بڑا کثیر مرکز، کثیر النسل ہمہ گیر مطالعہ شامل کرتا ہے۔علاج کے بعد کی تھکاوٹ پر ویرل لٹریچر تک۔ ہمارے دوبارہsults سے پتہ چلتا ہے کہ تھکاوٹ کا پھیلاؤ دراصل ہوسکتا ہے۔پانچ سال تک کی خواتین میں پہلے کی اطلاع سے زیادہتشخیص کے بعد سال. مستقبل کے فالو اپ مطالعات کی ضرورت ہے۔کینسر سے متعلق بہتر درد اور اس کے ساتھ وابستگی کی وضاحت کریں۔تھکاوٹ موضوعی اور مقصدی کے درمیان فرقاعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ ڈیٹا کی دونوں شکلیں جمع کی جانی چاہئیںاور فتوی کے بارے میں ہماری سمجھ کو آگے بڑھانے میں اہم ہیں۔کینسر کے علاج کے بعد دیکھیں۔

اگر آپ کے کوئی سوالات ہیں، تو براہ کرم ہمیں ای میل بھیجیں: wallence.suen@wecistanche.com