Finerenone T2D سے متعلقہ CKD کے علاج میں بڑا فرق کرتا ہے۔

حالیہ برسوں میں میرے ملک میں گردے کی دائمی بیماری (CKD) کا پھیلاؤ بڑھ رہا ہے۔ 2019 کے گلوبل برڈن آف ڈیزیز (GBD) کے اعداد و شمار کے مطابق، میرے ملک میں CKD کا پھیلاؤ 10.6 فیصد ہے، جو کہ تقریباً 150 ملین مریضوں کی بڑی آبادی کے مساوی ہے۔ بیماری کا بوجھ بہت زیادہ ہے۔ CKD کی مخصوص وجوہات میں سے، ٹائپ 2 ذیابیطس (T2D) کا تناسب تیزی سے بڑھ گیا ہے [1]۔ کچھ مطالعات کا اندازہ ہے کہ 2011 کے بعد سے، T2D سے متعلقہ CKD نے گلوومیرولونفرائٹس کو پیچھے چھوڑ دیا ہے، اور یہ میرے ملک میں CKD کے مریضوں کا پہلا ہسپتال بن گیا ہے۔ ایٹولوجی [2].

گردے کی بیماری کے لیے cistanche para que sirve پر کلک کریں۔

T2D سے متعلقہ CKD نہ صرف مریضوں میں گردوں کے افعال کے بتدریج بگاڑ کا باعث بنے گا، اور یہاں تک کہ آخری مرحلے کے گردوں کی بیماری (ESRD) کو بھی ترقی دے گا، جس میں زندگی کو برقرار رکھنے کے لیے ڈائیلاسز کی ضرورت ہوتی ہے، بلکہ یہ بھی تجویز کیا جاتا ہے کہ مریضوں کو دل کی بیماری کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ CVD)۔ لہذا، T2D سے متعلقہ CKD کے مریضوں کو "گردے اور دل کے دوہرے حملے" کا سامنا کرنا پڑتا ہے، اور ساتھ ہی، چینی مریضوں میں T2D اور CKD کی تشخیص اور علاج کے بارے میں آگاہی کی شرح مثالی نہیں ہے، جو کہ مزید متاثر ہوتی ہے۔ بیماری کے انتظام اور کنٹرول کا جمود۔ کلینکل پریکٹس میں مؤثر علاج کی ادویات کی فوری ضرورت ہے، جس سے مریضوں کو کافی فائدہ ہوگا۔

28 جون، 2022 کو، نیشنل میڈیکل پروڈکٹس ایڈمنسٹریشن (NMPA) نے T2D سے متعلقہ بیماریوں کے علاج کے لیے میرے ملک میں شروع کیے جانے والے نئے نان سٹیرائیڈل، انتہائی سلیکٹیو منیرلوکورٹیکائیڈ ریسیپٹر مخالف (MRA) Finerenone گولیوں کو باضابطہ طور پر منظوری دی۔ CKD والے بالغ مریض [تخمینہ گلومیرولر فلٹریشن ریٹ (eGFR) 25 سے <75 mL/min/1.73m2 سے زیادہ یا اس کے برابر، البومینوریا کے ساتھ] eGFR اور ESRD میں مسلسل کمی کے خطرے کو کم کر سکتے ہیں۔ حال ہی میں، ملک کے بہت سے حصوں میں نیفرولوجی کے شعبے کے ماہرین نے ایک کے بعد ایک نسخے جاری کیے ہیں، جو کلینیکل پریکٹس میں فائینرینون کے باضابطہ داخلے کو نشان زد کرتے ہیں اور میرے ملک میں T2D سے متعلقہ CKD مریضوں کی اکثریت کو فائدہ پہنچاتے ہیں۔

بیماری کے کلیدی راستے کو براہ راست مارتے ہوئے، فائنرینون علاج کی ایک نئی جہت فراہم کرتا ہے۔

T2D سے متعلق CKD کا پیتھولوجیکل میکانزم نسبتاً پیچیدہ ہے۔ روایتی تصور کا خیال ہے کہ غیر معمولی رینل ہیموڈینامکس اور غیر معمولی گلوکوز اور لپڈ میٹابولزم دو بنیادی پیتھولوجیکل میکانزم ہیں۔ لہٰذا، پچھلا علاج بنیادی طور پر بلڈ پریشر، بلڈ شوگر، بلڈ لپڈز، اور دیگر اشاریوں کے کنٹرول پر توجہ مرکوز کرتا ہے، جیسے کہ RAS مخالف اور مختلف ہائپوگلیسیمک ادویات کا استعمال، لیکن پھر بھی مریضوں کو CKD اور CVD کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ یہاں تک کہ اگر خون میں گلوکوز، بلڈ پریشر، اور دیگر اشارے جامع انتظام کے ذریعے حاصل کیے جائیں، تب بھی CKD کی موجودگی اور نشوونما کو مکمل طور پر روکا نہیں جا سکتا [3]۔

اس کا مطلب یہ ہے کہ T2D سے متعلق CKD کی موجودگی میں دیگر پیتھولوجیکل میکانزم بھی شامل ہیں، جن میں سے mineralocorticoid ریسیپٹر (MR) کے اوور ایکٹیویشن کے ذریعے ثالثی کی جانے والی سوزش اور پرو فبروٹک اثرات گردوں کی بیماری کے بڑھنے میں کلیدی کڑی ہیں[4] . ایک غیر سٹیرایڈیل ایم آر اے دوائی کے طور پر، فائینرینون کا شروع ہونے والا طریقہ کار یہ ہے کہ زیادہ متحرک ایم آر پر براہ راست حملہ کیا جائے اور مؤثر طریقے سے سوزش اور اینٹی فبروسس اثرات مرتب کیے جائیں۔ روایتی علاج کے طریقوں کے مقابلے میں، فائنرینون ایک نئی جہت ہے۔ T2D سے متعلقہ CKD میں مداخلت مریضوں کے لیے علاج کا ایک اہم آپشن فراہم کرتی ہے۔

روایتی سٹیرایڈیل ایم آر اے جیسے اسپیرونولاکٹون اور ایپلرینون کے مقابلے میں، فائنرینون کا تین جہتی ڈھانچہ بلاک ہوتا ہے، جس کا ایم آر، زیادہ سلیکٹیوٹی، اور جنسی ہارمونز سے متعلق کوئی منفی ردعمل نہیں ہوتا ہے۔ ایک ہی وقت میں، فائنرینون کیٹونز گردے اور دل میں یکساں طور پر تقسیم ہوتے ہیں۔ دواسازی کے لحاظ سے، اس کی نصف زندگی مختصر ہے اور اس کے غیر فعال میٹابولائٹس، گردے اور دل کے دوہری فوائد کو مدنظر رکھتے ہوئے، ہائپرکلیمیا کے واقعات کم ہیں[5]۔

ثبوت پر مبنی ادویات کے ثبوت واضح ہیں، فائنرینون چینی مریضوں کے لیے امید افزا ہے۔

فائنرینون کے عمل کے جدید طریقہ کار نے اس کے واضح گردے اور دل کے فوائد کے لیے ایک نظریاتی بنیاد رکھی ہے، اور عالمی کلیدی مرحلہ III بے ترتیب کنٹرول شدہ مطالعات FIDELIO، FIGARO، اور دو FIDELITY اسٹڈیز کا جمع تجزیہ[6] شامل کیا گیا تھا۔ ,000 مختلف مراحل کے CKD مریضوں نے فائینرینون کے دوہرے فوائد اور حفاظت کی مکمل تصدیق کی ہے، بشمول 3،000 ایشیائی مریض، اور چینی مریضوں اور محققین کی طرف سے بھی مثبت شراکتیں ہیں۔

FIDELIO چین کے ذیلی گروپ کے تجزیے نے مطالعہ میں T2D سے متعلقہ CKD والے 372 چینی مریضوں کی افادیت اور حفاظت کا جائزہ لیا۔ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ فائینرینون چینی مریضوں کے اہم رینل کمپوزٹ اینڈ پوائنٹس (گردے کی خرابی، ای جی ایف آر میں بیس لائن کے مقابلے میں 40 فیصد سے زیادہ یا اس کے برابر) کو کم کر سکتا ہے۔ فیصد یا گردے کی بیماری سے متعلق موت) کا خطرہ پلیسبو گروپ (RRR=0.59، P=0.009) کے مقابلے میں 41 فیصد تک نمایاں طور پر کم ہوا، اور ہر ذیلی گروپ میں مریضوں کے فوائد تھے۔ عام طور پر ہم آہنگ.

ثانوی قلبی جامع اختتامی نقطوں کے لحاظ سے، فائینرینون ٹریٹمنٹ گروپ کی قدر پلیسبو گروپ (HR=0.75، P=0.408؛ عالمی آبادی کے لیے، HR) سے 25 فیصد کم تھی۔ =0۔ اور فائینرینون کے علاج کی حفاظت اچھی ہے، اور منفی واقعات کے واقعات پلیسبو گروپ کی طرح ہی ہیں[7]۔

حالیہ برسوں میں اندرون اور بیرون ملک متعلقہ مستند رہنما خطوط کی ایک سیریز کو اپ ڈیٹ کیا گیا ہے، جیسے "چین میں ذیابیطس کے گردے کی بیماری کی کلینیکل تشخیص اور علاج کے لیے 2021 کے رہنما خطوط"، "2022 امریکن ذیابیطس ایسوسی ایشن (ADA) ذیابیطس کے لیے طبی تشخیص اور علاج کے معیارات۔ "، اور 2022 کا ایڈیشن امپروونگ کڈنی ڈیزیز آؤٹکمز گلوبل آرگنائزیشن (KDIGO)" مذکورہ بالا مطالعات کے ذریعہ فراہم کردہ اعلیٰ معیار کے شواہد پر مبنی طبی شواہد کی بنیاد پر، دائمی گردے والے مریضوں میں ذیابیطس کے انتظام کے لیے کلینیکل پریکٹس گائیڈ لائنز۔ بیماری وغیرہ میں فائنرینون [8-10] کے استعمال کی بہت سفارش کرتے ہیں۔

چینی کلینیکل پریکٹس میں قدم رکھتے ہوئے، فائنرینون کے استعمال میں کن نکات پر توجہ دی جانی چاہیے؟

مخصوص استعمال کے لحاظ سے، معالجین ای جی ایف آر کی سطح کے مطابق فائینرینون کی ابتدائی خوراک کا انتخاب کر سکتے ہیں:

60ml/min/1.73m2 سے زیادہ یا اس کے برابر eGFR والے مریضوں کے لیے، براہ راست 20mg سے شروع کریں۔

eGFR والے مریضوں کے لیے 25 سے <60ml/min/1.73m2 سے زیادہ یا اس کے برابر، 10mg سے شروع کریں؛ اگر خون میں پوٹاشیم کی سطح نارمل ہے تو 4 ہفتوں کے اندر خوراک کو 20mg تک بڑھا دیں۔

دن میں ایک بار، زبانی طور پر زیر انتظام.

فائینرینون کی منظوری اور کلینیکل پریکٹس، جو جیتنے والی حکمت عملی کے طور پر اختراعی طریقہ کار کا استعمال کرتی ہے اور بہترین ثبوتوں کے ساتھ مریضوں کو لے جاتی ہے، میرے ملک میں T2D سے متعلقہ CKD بیماریوں کے علاج میں ایک سنگ میل کی حیثیت رکھتی ہے اور گردے کی بیماریوں کے مجموعی علاج کو فروغ دے گی۔ ایک نیا دور کھولتا ہے! ایک ہی وقت میں، یہ توقع کی جاتی ہے کہ فائنرینون چینی مریضوں پر مزید ڈیٹا جمع کرے گا، طبی ادویات کے لیے مزید رہنما خطوط فراہم کرے گا، اور چینی مریضوں کی اکثریت کو فائدہ پہنچائے گا۔

مزید معلومات کے لیے: Ali.ma@wecistanche.com