تعارف

گردے کی بیماری ریاستہائے متحدہ میں صحت عامہ کا ایک بڑا مسئلہ ہے کیونکہ یہ 37 ملین سے زیادہ امریکیوں کو متاثر کرتی ہے اور صرف دائمی گردے کی بیماری میں مبتلا افراد کے لیے میڈیکیئر کے موجودہ اخراجات $130 بلین سالانہ سے زیادہ ہیں۔ گردے کی بیماری میں نمایاں نسلی، نسلی، اور سماجی و اقتصادی تفاوت ہے، اور گردے کی بیماری کے واقعات کو کم کرنے سے ریاستہائے متحدہ میں صحت کے تفاوت پر مثبت اثر پڑے گا۔ امریکی آبادی کی عمر بڑھنے اور موٹاپے کی وبا کی وجہ سے، گردے کی خرابی کا علاج کروانے والے مریضوں کی تعداد میں اضافہ متوقع ہے، جس سے گردے کی بیماری کے لیے صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات میں اضافہ ہوگا۔ نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ذیابیطس، ڈائجسٹو اینڈ کڈنی ڈیزیز (NIDDK) گردے سے متعلق تحقیق میں تاریخی اور موجودہ سرمایہ کاری گردوں کی بیماری کی دیکھ بھال پر جاری اخراجات سے کافی پیچھے رہ گئی ہے۔ تحقیق میں بڑھتی ہوئی سرمایہ کاری گردے کی بیماری کے بڑھنے کی رفتار کو کم کرنے، گردے کی خرابی کے واقعات کو کم کرنے، بقا کو بڑھانے، اور زندگی کے معیار کو بہتر بنانے کے لیے مداخلتوں کی شناخت، ترقی اور نفاذ کو مضبوط کرے گی۔ یہ نقطہ نظر ان فوری وجوہات کو روشن کرتا ہے کیوں کہ گردے سے متعلق تحقیق میں بڑھتی ہوئی سرمایہ کاری امریکی صحت عامہ کے لیے اہم ہے۔ نیشنل کڈنی فاؤنڈیشن اور امریکن سوسائٹی آف نیفرولوجی مل کر کام کر رہے ہیں تاکہ نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ذیابیطس اینڈ ڈائجسٹو اینڈ کڈنی ڈیزیز (NIDDK) کے لیے فنڈز میں اضافہ کیا جائے۔ ذیابیطس اور ہاضمہ اور گردے کے امراض (NIDDK)۔ طویل مدتی مقصد امریکی آبادی میں گردے کی بیماری کے بوجھ کو کم کرنا اور گردے کی بیماری میں مبتلا لوگوں کے معیار زندگی کو بہتر بنانا ہے۔

حاصل کرنے کے لیے یہاں کلک کریں۔Cistanche فوائداورEchinacoside کے اثرات کیا ہیں؟

مسئلہ کا دائرہ

یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ تقریباً 37 ملین امریکی بالغ (امریکی آبادی کا 15 فیصد) گردے کی دائمی بیماری (CKD) میں مبتلا ہیں اور ہر تین میں سے ایک امریکی بالغ کو CKD ہو گا۔ گردے کی بیماری گردے کی خرابی کی طرف بڑھ سکتی ہے، جس کے لیے ڈائلیسس یا ٹرانسپلانٹیشن کے ذریعے گردے کی تبدیلی کی تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے۔ ڈائیلاسز گردے کی تبدیلی کی تھراپی کی سب سے عام شکل ہے اور یہ دائمی بیماری کے لیے سب سے مہنگے علاج میں سے ایک ہے۔ گردے کی بیماری کے بڑھنے کے ساتھ ساتھ اخراجات میں اضافہ ہوتا جاتا ہے، گردے کی خرابی کا علاج سب سے مہنگا ہونے کے ساتھ، ہر عمر رسیدہ میڈیکیئر ڈائیلاسز مریض کے لیے $90,{3}} سے زیادہ لاگت آتی ہے۔ CKD والے لوگوں کے لیے میڈیکیئر فیس برائے سروس خرچ (بشمول گردے کی خرابی کے متبادل علاج [KFRT] حاصل کرنے والے) فی الحال $130 بلین سے زیادہ ہے۔

CKD کے ساتھ بہت سے لوگوں کو متعلقہ کماربیڈیٹیز، دفتری دوروں، اور ادویات کی وجہ سے اہم مالی بوجھ کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ CKD والے مریضوں کے لیے جیب سے باہر کے اخراجات جن کو گردوں کی تبدیلی کی تھراپی کی ضرورت نہیں ہوتی ہے، کینسر یا فالج کے مریضوں کے مقابلے میں دوگنا زیادہ ہو سکتا ہے۔ علاج سے منسلک اعلی مالی اخراجات کے علاوہ، مریضوں پر ایک واضح بوجھ ہے. گردے کی بیماری میں مبتلا مریضوں کا معیار زندگی خراب ہوتا ہے، اور بہت سے لوگ جسمانی علامات (تھکاوٹ، پٹھوں میں درد، بے خوابی، وغیرہ) اور نفسیاتی علامات (اضطراب، افسردگی، وغیرہ) کا شکار ہوتے ہیں۔

چونکہ ڈائیلاسز مہنگا تھا لیکن ضروری تھا، سوشل سیکورٹی ایکٹ (عوامی قانون 92-603) کے سیکشن 2991 میں 1972 میں ترمیم کی گئی تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ گردے کے فیل ہونے والے افراد، عمر یا سماجی تحفظ کی معذوری کی حیثیت سے قطع نظر، میڈیکیئر کے اہل ہوں گے اور ڈائیلاسز تک رسائی ہے۔ اس وقت، تقریباً 10،000 امریکیوں کو 1980 کی دہائی میں ڈائیلاسز مل رہے تھے، KFRT کے واقعات میں تیزی سے اضافہ ہوا، جس کی ایک وجہ موٹاپے کی وبا اور ذیابیطس کے بڑھتے ہوئے پھیلاؤ کی وجہ سے تھی۔ 1990 سے 2006 تک، KFRT کا ایڈجسٹ شدہ پھیلاؤ 256.3 فی 1 ملین سے بڑھ کر 411.7 فی 1 ملین ہو گیا، 60.6 فیصد کا اضافہ۔ 2006 کے بعد سے، ایڈجسٹ KFRT کے پھیلاؤ کی شرح آہستہ آہستہ کم ہو کر 375 فی 1 ملین سے کم ہو گئی ہے، لیکن نئے KFRTs کی کل تعداد آبادی میں اضافے اور امریکہ میں عمر رسیدہ آبادی کی وجہ سے مسلسل بڑھ رہی ہے، 2018 میں، نئے KFRTs کی کل تعداد پہنچ گئی 130،000 پہلی بار، 1990 کے بعد سے 325 فیصد کا اضافہ۔

Cistanche tubulosa

تقریباً 800،000 امریکی، بشمول 10،000 بچے اور نوعمر، آج گردے کی خرابی کا علاج کر رہے ہیں۔ CKD کے واقعات کو روکنے کے لیے صحت عامہ کی مضبوط مداخلتوں اور گردے کی خرابی کی طرف بڑھنے کے بغیر، 2030 میں گردوں کے متبادل علاج کی ضرورت والے افراد کی تعداد 10 لاکھ سے تجاوز کرنے کا امکان ہے۔ 2030 میں 10 لاکھ سے زیادہ لوگوں کو گردوں کی تبدیلی کی تھراپی کی ضرورت ہوگی۔ اکثریت گردے فیل ہونے والے بالغ افراد کو کبھی بھی ٹرانسپلانٹ نہیں ملے گا اور وہ ڈائیلاسز کے علاج پر انحصار کرتے رہیں گے۔ ڈائیلاسز پر پانچ سال تک زندہ رہنے کی شرح 50 فیصد سے کم ہے اور زندگی کا معیار خراب ہے۔ ایک 45-سالہ بالغ جو ڈائیلاسز شروع کرتا ہے وہ مزید 10 سال زندہ رہنے کی توقع کر سکتا ہے جو کہ عام امریکی آبادی میں ایک 45-سال کی عمر سے 22 سال کم ہے۔ بچوں میں گردے کی خرابی کی وجہ سے ضائع ہونے والی زندگی کے سالوں کی تعداد 42 سے 53 سال تک ہوتی ہے، اس عمر پر منحصر ہے جس میں ڈائیلاسز شروع کیا گیا ہے۔

گردے کی بیماری امریکی آبادی میں موت کے لیے ایک مضبوط خطرے کا عنصر ہے اور امریکہ میں موت کی آٹھویں بڑی وجہ ہے 1990-2017 سے، امریکہ میں CKD کی وجہ سے ہونے والی اموات میں 63 فیصد اضافہ ہوا تاہم، شرح اموات پر CKD کا اثر امریکی آبادی میں گردے کی بیماری ایک بیماری ضرب ہے کیونکہ کم اندازہ کیا جا سکتا ہے.

مثال کے طور پر، CKD کی موجودگی قلبی امراض کے واقعات اور قلبی امراض سے اموات کا خطرہ بڑھاتی ہے۔ ٹائپ 1 یا ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں میں، CKD کی موجودگی موت کا خطرہ تین گنا بڑھا دیتی ہے۔ گردوں کی بیماری دیگر دائمی بیماریوں کے علاج کو بھی پیچیدہ بناتی ہے کیونکہ ادویات اور ان کے میٹابولائٹس کو ختم کرنے میں گردوں کے اہم کردار کی وجہ سے۔ مدافعتی نظام پر اس کے اثرات کی وجہ سے، گردے کی بیماری شدید انفیکشن سے صحت یابی کو بھی متاثر کرتی ہے، جیسا کہ 4-COVID سے ہسپتال میں داخل ہونے اور موت کا خطرہ بڑھ گیا ہے-19۔ درحقیقت، ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں COVID-19 کی وجہ سے رپورٹ ہونے والی پہلی موت میں سے ایک ہیمو ڈائیلاسز کا مریض تھا۔ موت کی شرح پر گردے کی بیماری کے اثرات کو بھی کم سمجھا جا سکتا ہے، کیونکہ 80 فیصد سے زیادہ گردے کی بیماریوں کی شناخت، تشخیص، علاج یا موت کی وجہ کے طور پر ریکارڈ نہیں کیا جاتا ہے۔

CKD اور صحت میں تفاوت

تمام دائمی بیماریوں میں سے، گردے کی بیماری میں سب سے زیادہ نسلی اور سماجی و اقتصادی تفاوت اور عدم مساوات ہو سکتی ہے۔ مختلف نسلوں اور نسلوں کے مریضوں میں صحت کی خدمات تک رسائی (بشمول گھریلو ڈائیلاسز)، گردے کی پیوند کاری کی وصولی، اور گردے کی پیوند کاری کے نتائج میں فرق ہے۔

گردے کی بیماری کے نتائج میں یہ تفاوت متعدد عوامل کی وجہ سے ہیں، بشمول صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کی کمی، جینیاتی عوامل، اور نظامی نسل پرستی۔ نسل/نسلی کی وجہ سے صحت کے تفاوت اور عدم مساوات کی جڑیں صحت کی حیثیت کے سماجی تعین کرنے والوں اور گردے کی بیماری کے خطرے اور بڑھنے کے درمیان مضبوط وابستگی میں جڑی ہوئی ہیں۔ متعدد مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ جو بالغ افراد ڈائیلاسز شروع کرتے ہیں ان کے غربت کے علاقوں میں رہنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ ڈائیلاسز شروع کرنے والے تقریباً 1/3 مریض زپ کوڈ سے طے شدہ علاقے میں رہتے ہیں جہاں 20 فیصد سے زیادہ یا اس کے برابر آبادی غربت کی لکیر سے نیچے رہتی ہے۔ COVID-19 وبائی بیماری نسل، نسل، اور گردے کی بیماری کے نتائج کے درمیان ایک اہم تعامل کو نمایاں کرتی ہے۔ 1 مارچ اور 1 اگست 2020 کے درمیان، ڈائیلاسز کے مریضوں میں 6،000 سے زیادہ اموات ہوئیں، جن میں سے 4,300 سے زیادہ نسلی اقلیتوں میں سے تھے۔

Cistanche ضمیمہ

ریاست ہائے متحدہ امریکہ کے پاس گردوں کی بیماری کی تحقیق میں سرمایہ کاری کرکے صحت کے تفاوت کو کم کرنے کا زبردست موقع ہے۔ گردے کی بیماری کی قدرتی تاریخ اور اس کے بڑھنے کی بہتر تفہیم گردے کی خرابی کو روکنے کے لیے پہلے پتہ لگانے اور بہتر علاج کا باعث بن سکتی ہے۔ گردے کی بیماری کو ایک پیچیدہ بیماری کے طور پر بیان کیا جا سکتا ہے کیونکہ یہ جینیاتی، طرز زندگی اور ماحولیاتی عوامل کے امتزاج کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ کسی بھی پیچیدہ بیماری میں پائے جانے والے مضبوط جینیاتی تغیرات میں سے ایک افریقی نسب اور گردے کی بیماری کے خطرے سے وابستہ ہے۔ اس بارے میں تحقیق کیوں کہ جینیاتی تغیرات بیماری کے خطرے کو بڑھاتے ہیں افریقی نسل کے لوگوں میں گردے کی خرابی کو روکنے یا اس میں تاخیر کے نئے طریقے تلاش کرنے میں ہماری مدد کر سکتے ہیں۔ ٹرانسپلانٹیشن کے لیے دستیاب گردوں کی تعداد میں اضافے اور بہتر مدافعتی علاج سے متعلق تحقیق زیادہ سے زیادہ مریضوں کو ٹرانسپلانٹ حاصل کرنے میں مدد دے سکتی ہے اور اس طرح ڈائیلاسز پر انحصار سے دور ہو سکتی ہے۔ تاہم، ایک دائمی بیماری کی تحقیق میں مضبوط سرمایہ کاری کے بغیر جس کی خصوصیت نسلی اور سماجی و اقتصادی تفاوت ہے، گردے کی صحت میں عدم مساوات برقرار رہے گی اور مزید وسیع ہو جائے گی۔

دیگر دائمی بیماریوں کے مقابلے میں ریسرچ فنڈنگ ​​کی کمی

2020 میں، نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ (NIH) میں گردے سے متعلق تحقیق میں کل سرمایہ کاری کا تخمینہ صرف 704 ملین ڈالر ہے۔ گردے کی صحت کی تحقیق میں سرمایہ کاری 1 فیصد سے بھی کم ہے جو میڈیکیئر قومی سطح پر گردے کی بیماری کی دیکھ بھال پر خرچ کرتی ہے۔

تاریخی طور پر، گردے سے متعلق تحقیق کو دیگر بیماریوں کی ریاستوں (ٹیبل 1) کے مقابلے میں ناقابل معافی طور پر کم فنڈز فراہم کیے گئے ہیں، اور وفاقی حکومت کو گردے کی ادویات اور سائنس میں پیشرفت کی حمایت کے لیے دوبارہ عہد کرنا چاہیے۔ کانگریس کا COVID-19 ایمرجنسی فنڈنگ ​​پروگرام گردے سے متعلق تحقیق کو کم فنڈنگ ​​کرنے کی روایت کو ظاہر کرتا ہے، جس میں کووڈ کے درمیان تعلق کے بڑھتے ہوئے ثبوت کے باوجود، ذیابیطس، ہضماتی امراض اور گردے کے امراض (NIDDK) شامل نہیں ہے۔ 4} پھیلاؤ اور گردے کی بیماری۔ گردے سے متعلق تحقیق میں مناسب سرمایہ کاری کرکے، خاص طور پر NIDDK اور گردے کی تحقیق کے لیے فنڈ فراہم کرنے والی دیگر ایجنسیوں اور تنظیموں کے لیے مضبوط اور قابل اعتماد فنڈنگ ​​فراہم کرکے، وفاقی حکومت گردوں کی صحت کو بہتر بنانے کے لیے تبدیلی کی اختراعات اور پیش رفت کو فروغ دے سکتی ہے۔

Cistanche Tubulosa اقتباسایک جڑی بوٹی ہے جس سے نکالا جاتا ہے۔Cistanche Tubulosaانسانی جسم کے گردے کی تقریب کو فائدہ پہنچانے کے لئے سخت آپریشنوں کی ایک بڑی تعداد کے بعد۔ یہ فعال مادہ کی ایک بڑی تعداد پر مشتمل ہےPhenylethanoid کل گلائکوسائیڈ, Echinacoside، اورورباسکوسائیڈ، وہ گردے کے خلیوں کے پھیلاؤ کی شرح کو 8-10 گنا تک بڑھا سکتے ہیں۔ یہ گردے کے خراب خلیوں کی مرمت کی صلاحیت کو بھی بہتر بنا سکتا ہے اور گردے کے خلیوں کے اپوپٹوس کو روک سکتا ہے۔

حوالہ جات

1. بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز۔ دائمی گردے کی بیماری کی نگرانی کا نظام - ریاستہائے متحدہ۔ 12 جنوری 2018 کو رسائی ہوئی۔

2. ہنی کٹ AA، Segel JE، Zhuo X، Hoerger TJ، Imai K، Williams D. میڈیکیئر آبادی میں CKD کے طبی اخراجات۔ جے ایم سوک نیفرول۔ 2013؛24(9):1478-1483۔

3. Johansen KL، Chertow GM، Foley RN، et al. یو ایس رینل ڈیٹا سسٹم 2020 سالانہ ڈیٹا رپورٹ: ریاستہائے متحدہ میں گردے کی بیماری کی وبائی امراض۔ ایم جے کڈنی ڈس۔ 2021;77(4)(سپلائی 1): A7-A8۔

4. Small C، Kramer HJ، Griffin KA، et al. غیر ڈائیلاسز پر منحصر دائمی گردے کی بیماری کا تعلق صحت کی دیکھ بھال کے اعلی اخراجات اور جیب سے باہر ہے۔ بی ایم سی نیفرول۔ 2017؛ 18(1):3- 016۔

5. Rettig RA. میڈیکیئر کڈنی ڈیزیز کی اصلیت: 1972 کی سوشل سیکیورٹی ترمیم۔ میں: حنا کے ای، ایڈ۔ حیاتیاتی سیاست۔ نیشنل اکیڈمی پریس (یو ایس)؛ 1991.

6. McCullough KP، Morgenstern H، Saran R، Herman WH، Robinson BM۔ 2030 تک ریاستہائے متحدہ میں ESRD کے واقعات اور پھیلاؤ کو پیش کرنا۔ J Am Soc Nephrol. 2019;30(1): 127-135۔

7. عبدالقادر K، Unruh ML، Weisbord SD. دائمی اور آخری مرحلے کے گردے کی بیماری میں علامات کا بوجھ، افسردگی، اور معیار زندگی۔ کلین جے ایم سوک نیفرول۔ 2009;4(6):1057-1064۔

8. سرن آر، رابنسن بی، ایبٹ کے سی، وغیرہ۔ یو ایس رینل ڈیٹا سسٹم 2017 سالانہ ڈیٹا رپورٹ: ریاستہائے متحدہ میں گردے کی بیماری کی وبائی امراض۔ ایم جے کڈنی ڈس۔ 2018؛71(3)(سپلائی 1): A7۔

9. بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز۔ قومی مرکز برائے صحت شماریات۔ اموات اور اموات۔ 2 مئی 2021 کو رسائی ہوئی۔

10. GBD دائمی گردے کی بیماری تعاون. گردے کی دائمی بیماری کا عالمی، علاقائی اور قومی بوجھ، 1990-2017: بیماری کے عالمی بوجھ کے مطالعہ 2017 کے لیے ایک منظم تجزیہ۔ لینسیٹ۔ 2020;395(10225):709-733۔

11. گردے کی دائمی بیماری تشخیص کنسورشیم؛ Matsushita K, van der Velde M, Astor BC, et al. تخمینہ شدہ گلوومیرولر فلٹریشن ریٹ اور البومینوریا کی انجمن تمام وجوہات اور عام آبادی کے گروہوں میں قلبی اموات کے ساتھ: ایک تعاونی میٹا تجزیہ۔ لینسیٹ 2010;375(9731):2073- 2081۔

12. Matsushita K، Coresh J، Sang Y، et al. قلبی نتائج کی پیشین گوئی کے لیے تخمینہ شدہ گلوومیرولر فلٹریشن کی شرح اور البومینوریا: انفرادی شریک ڈیٹا کا ایک باہمی تعاون پر مبنی میٹا تجزیہ۔ لینسیٹ ذیابیطس اینڈو کرینول۔ 2015;3(7):514-525۔

13. Astor BC، Matsushita K، Gansevourt RT، et al. کم تخمینہ شدہ گلوومرولر فلٹریشن کی شرح اور زیادہ البومینوریا اموات اور آخری مرحلے کے گردوں کی بیماری سے وابستہ ہیں۔ گردے کی بیماری کی آبادی کے ساتھیوں کا باہمی تعاون پر مبنی میٹا تجزیہ۔ کڈنی انٹ۔ 2011؛79(12):1331-1340۔

14. Afkarian M, Sachs MC, Kestenbaum B, et al. گردے کی بیماری اور ٹائپ 2 ذیابیطس میں اموات کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ جے ایم سوک نیفرول۔ 2013؛24(2):302-308۔

15. گروپ پی ایچ، تھامس ایم سی، موران جے ایل، وغیرہ۔ دائمی گردے کی بیماری کی موجودگی اور شدت ٹائپ 1 ذیابیطس میں تمام وجوہات کی موت کی پیش گوئی کرتی ہے۔ ذیابیطس. 2009؛58(7):1651-1658۔

16. Malyszko J, Tesarova P, Capasso G, Capasso A. گردے کی بیماری اور کینسر کے درمیان تعلق: پیچیدگیاں اور علاج۔ لینسیٹ 2020;396(10246):277-287۔

17. Oetjens MT، Luo JZ، Chang A، et al. الیکٹرانک ہیلتھ ریکارڈ کا تجزیہ، تصدیق شدہ COVID-19 مریضوں میں ہسپتال میں داخل ہونے کے لیے گردے کی بیماری کی نشاندہی کرتا ہے۔ پی ایل او ایس ون۔ 2020؛ 15(11):e0242182۔

18. ابتدائی میڈیکیئر COVID-19 ڈیٹا اسنیپ شاٹ۔ میڈیکیئر کے دعوے اور انکاؤنٹر ڈیٹا: سروسز 1 جنوری سے 15 اگست 2020۔ سینٹر فار میڈیکیئر اینڈ میڈیکیڈ سروسز۔ 11 ستمبر 2020۔ 2 مارچ 2021 کو رسائی ہوئی۔

19. چینگ وائی، لوو آر، وانگ کے، وغیرہ۔ گردے کی بیماری COVID-19 کے مریضوں کی ہسپتال میں موت سے منسلک ہے۔ کڈنی انٹ۔ 2020؛97(5):829-838۔

20. Hauk G, Gelles K, Bravo V, Thorson M. تین ماہ کی ٹائم لائن میں کہ کس طرح COViD-19 امریکہ میں اب تک سامنے آیا ہے۔ یو ایس اے ٹوڈے (6 مئی) 2020۔ یکم مارچ 2021 کو رسائی ہوئی۔

21. گرامس ME, Chow EK, Segev DL, Coresh J. ریاستہائے متحدہ میں CKD مراحل 3-5 کے زندگی بھر کے واقعات۔ ایم جے کڈنی ڈس۔ 2013؛62(2):245-252۔

22. کنگ کے ایل، حسین ایس اے، جن زیڈ، برینن سی، موہن ایس. ریاستہائے متحدہ میں پیشگی گردے کی پیوند کاری میں تفاوت کے رجحانات۔ کلین جے ایم سوک نیفرول۔ 2019;14(10):1500-1511۔

23. کلکرنی ایس، لادین کے، ہاکنسن ڈی، گرین ای، لی ایل، ڈینگ وائی۔ نسلی تفاوت کی ایسوسی ایشن جس میں گردے کی منتقلی کے نئے نظام کے نفاذ کے بعد گردے کی پیوند کاری تک رسائی ہے۔ جاما سرگ۔ 2019؛ 154(7):618-625۔

24. Zhang X، Melanson TA، Plantinga LC، et al. نئے قومی کڈنی ایلوکیشن سسٹم کے نفاذ کے 1 سال بعد متوفی عطیہ دہندگان کے گردے کی پیوند کاری کے لیے انتظار کی فہرست میں نسلی/نسلی تفاوت۔ ایم جے ٹرانسپلانٹ۔ 2018؛ 18(8):1936-1946۔

25. Volkova N، McClellan W، Klein M، et al. ای ایس آر ڈی کے واقعات میں پڑوس کی غربت اور نسلی فرق۔ جے ایم سوک نیفرول۔ 2008؛19(2):356-364۔

26. Klag MJ، Whelton PK، Randall BL، Neaton JD، Brancati FL، Stamler J. افریقی-امریکی اور سفید فام مردوں میں اختتامی مرحلے کے گردوں کی بیماری۔ 16-سال کے MRFIT کے نتائج۔ جما 1997;277(16): 1293-1298۔

27. نوجوان EW، Mauger EA، Jiang KH، Port FK، Wolfe RA. ریاستہائے متحدہ میں سماجی و اقتصادی حیثیت اور آخری مرحلے کے گردوں کی بیماری۔ کڈنی انٹ۔ 1994؛45(3):907-911۔

28. گیرٹی بی ایچ، کریمر ایچ، ویلانکی کے، لیہی ڈی، براؤن جے، شوہم ڈی اے۔ امریکی آبادی میں علاقے کی سطح کی غربت کے ساتھ ESRD واقعات کی وابستگی میں وقت کے رجحانات۔ ہیموڈیل انٹ۔ 2016؛20(1):78-83۔

29. Kim D، Lee Y، Thorsness R، et al. COVID-19 وبائی مرض کے دوران گردے کی خرابی کے شکار افراد میں زیادہ اموات میں نسلی اور نسلی تفاوت، مارچ-جولائی 2020۔ Am J Kidney Dis. 2021؛77(5):827-829۔

30. Genovese G، Tonna SJ، Knob AU، et al. افریقی امریکیوں میں فوکل سیگمنٹل گلوومیرولوسکلروسیس کے لیے ایک رسک ایلیل APOL1 اور MYH9 پر مشتمل خطے کے اندر واقع ہے۔ کڈنی انٹ۔ 2010؛78(7):698-704۔

31. Olabisi OA، Zhang JY، VerPlank L، et al. APOL1 گردے کی بیماری کے خطرے کی مختلف حالتیں سیلولر پوٹاشیم کو ختم کرکے اور تناؤ سے چلنے والے پروٹین کنیز کو آمادہ کرکے سائٹوٹوکسٹی کا سبب بنتی ہیں۔ Proc Natl Acad Sci US A. 2016;113(4):830-837۔

32. نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ ریسرچ پورٹ فولیو آن لائن رپورٹنگ ٹولز۔ مختلف تحقیقی حالات اور بیماری کے زمروں کے لیے فنڈنگ ​​کا تخمینہ۔ 21 مارچ 2021 کو رسائی ہوئی۔