COVID کے لیے ریوڑ کی قوت مدافعت-19

امیونو پیتھولوجی لیبارٹری سے، رابرٹ جے ٹومسچ پیتھالوجی اینڈ لیبارٹری میڈیسن انسٹی ٹیوٹ، کلیولینڈ کلینک، کلیولینڈ، او ایچ۔

کلیدی الفاظ:

COVID-19; SARS-CoV-2}}؛ ریوڑ کی قوت مدافعت؛ کورونا وائرس.

کورونا وائرس کی بیماری 2019 (COVID-19)، جو شدید ایکیوٹ ریسپائریٹری سنڈروم کورونا وائرس 2 (SARS CoV-2) کی وجہ سے ہوتی ہے، اب تک 21ویں صدی کی سب سے بڑی متعدی بیماری کی تباہی ہے۔ یہ بے مثال سیاسی، صحت عامہ، طبی اور تحقیقی اثرات نے بہت سارے سوالات کو جنم دیا ہے، جس سے متعدی امراض اور امیونولوجی میں کچھ بنیادی اصولوں کو زندہ کیا گیا ہے۔ ان میں سے سب سے زیادہ حوالہ دیا گیا ہرڈ امیونٹی (جسے آبادی/کمیونٹی امیونٹی بھی کہا جاتا ہے) کا تصور ہے جس نے سائنسی اور نمایاں جگہوں پر جگہ بنائی ہے۔ سوشل میڈیا اور دیگر آن لائن پلیٹ فارمز عوام میں خوف و ہراس اور غلط معلومات کا باعث بن رہے ہیں۔ ان وجوہات کی بناء پر، کسی کو ریوڑ کے استثنیٰ کی تعریف اور حصول کے لیے پوچھنا پڑتا ہے۔

کمیونٹی کی قوت مدافعت کا مطلب یہ ہے کہ کسی مخصوص علاقے میں، بیماری کی منتقلی کا خطرہ اور رفتار کم ہو جاتی ہے کیونکہ زیادہ تر لوگوں کو مخصوص استثنیٰ حاصل ہوتا ہے۔ کمیونٹی کی قوت مدافعت کا بنیادی حصہ ریوڑ کی قوت مدافعت ہے، یعنی جب افراد مدافعت رکھتے ہیں، تو خطے میں بیماری کی منتقلی کی صلاحیت ایک خاص حد تک محدود ہو جائے گی۔ کمیونٹی کی قوت مدافعت کی تشکیل کا انحصار آبادی میں قوت مدافعت کی سطح پر ہوتا ہے، اور قوت مدافعت کی سطح بہت سے عوامل سے متاثر ہوتی ہے جیسے کہ انفرادی صحت کی حیثیت، عمر، جینیات اور ماحول۔

لہذا، اجتماعی استثنیٰ کا انفرادی استثنیٰ سے گہرا تعلق ہے۔ ایک طرف، کمیونٹی امیونائزیشن کی حالت میں، انفرادی استثنیٰ کو مؤثر طریقے سے محفوظ اور مدد فراہم کی جا سکتی ہے۔ مثال کے طور پر، ویکسینیشن کی سرگرمیوں میں، کافی لوگوں کو ویکسین لگا کر، کمیونٹی میں قوت مدافعت کی سطح کو مؤثر طریقے سے بہتر بنایا جا سکتا ہے، اس طرح کسی خاص بیماری کی منتقلی کے خطرے کو کم کیا جا سکتا ہے۔ دوسری طرف، ایک فرد کی قوت مدافعت کی سطح پوری کمیونٹی کے مدافعتی اثر کو بھی متاثر کر سکتی ہے۔ مثال کے طور پر، کسی فرد کی کم استثنیٰ پیتھوجین کی منتقلی کا ذریعہ بننا آسان ہے، اس طرح کمیونٹی کی قوت مدافعت کا اثر متاثر ہوتا ہے۔

آخر میں، اجتماعی استثنیٰ اور انفرادی استثنیٰ کا گہرا تعلق ہے۔ انفرادی استثنیٰ کی سطح کو بہتر بنا کر ہی ہم اجتماعی قوت مدافعت کی تشکیل اور مضبوطی کو فروغ دے سکتے ہیں۔ اس لیے ہمیں اپنی قوت مدافعت کو بہتر بنانے کی ضرورت ہے۔ Cistanche استثنیٰ کو بہتر بنا سکتا ہے، اور گوشت کے پیسٹ میں بھی اینٹی وائرل اور اینٹی کینسر اثرات ہوتے ہیں، جو مدافعتی نظام کی لڑنے کی صلاحیت کو مضبوط بنا سکتے ہیں اور جسم کی قوت مدافعت کو بہتر بنا سکتے ہیں۔

cistanche کے صحت سے متعلق فوائد پر کلک کریں۔

سادہ الفاظ میں، ریوڑ کی قوت مدافعت آبادی کی سطح پر ایک حد تک استثنیٰ حاصل کرنے کے ذریعے کام کرتی ہے جو نظریاتی طور پر دی گئی متعدی بیماری کے ٹرانسمیشن چین کو کاٹ سکتی ہے، چاہے وہ قدرتی انفیکشن یا ویکسینیشن کے ذریعے حاصل کی گئی ہو۔ ہر وقت یا حالات میں۔ یہ وہ حد استثنیٰ ہے جو کافی زیادہ ہونے پر، ایک مخصوص وقت کے وقفے کے لیے کسی مخصوص جغرافیائی علاقے میں تمام آبادی کی حفاظت نہیں کر سکتی۔ مؤخر الذکر تصور، انڈو بائٹ ایبل، تاہم، انفرادی سطح کی قدرتی یا ویکسین کی وجہ سے استثنیٰ کی مدت پر بہت زیادہ انحصار کرے گا۔

کیا ہمیں کسی ویکسین کی ضرورت ہے اس سے پہلے کہ کوئی آبادی COVID{{0}} کے خلاف ریوڑ کی قوت مدافعت حاصل کر سکے؟ محتاط جواب ہاں میں ہے، لیکن ہمیں اس بات کا ادراک رکھنے کی ضرورت ہے کہ ویکسین کے باوجود، ہم شاید کبھی بھی ریوڑ کی قوت مدافعت تک نہیں پہنچ پائیں گے۔ وضاحت یہ ہے: COVID-19 کے لیے تخمینی بنیادی تولیدی نمبر (R0) 2.5 سے 3.5 ہے۔ R0 کو متاثرہ افراد کی متوقع یا تخمینی تعداد کے طور پر بیان کیا جاتا ہے جب ایک متاثرہ (اور متعدی) فرد ایسی آبادی میں داخل ہوتا ہے جو امیونولوجیکل طور پر زیربحث متعدی ایجنٹ کے لیے نابلد ہے، جبکہ موثر تولیدی نمبر (R) متاثرہ افراد کی متوقع یا تخمینہ تعداد ہے۔ وہ افراد جب ایک متاثرہ (اور متعدی) فرد کسی ایسی آبادی میں داخل ہوتا ہے جو امیونولوجیکل طور پر زیر بحث متعدی ایجنٹ کے لیے بولی نہیں ہوتی ہے اور آبادی درحقیقت امیونولوجیکل طور پر بولی اور مدافعتی طور پر تجربہ کار افراد کا مرکب ہوتی ہے۔

مؤخر الذکر حساس افراد کے متحرک فیصد سے براہ راست متاثر ہوتا ہے اور اس کا تعین درج ذیل فارمولے سے ہوتا ہے: R {{0}} sR0، جہاں s آبادی میں "حساس" افراد کا حصہ ہے۔ . جیسے جیسے زیادہ لوگ SARS-CoV-2 سے متاثر ہوتے ہیں اور زندہ رہتے ہیں، R کم ہوتا جاتا ہے۔ لہذا، ٹرانسمیشن کو روکنے کے لیے R کو 1 سے نیچے لانے کی ضرورت ہوگی۔ یہاں تک کہ 0.99 تک کم R کے ساتھ، ہمیں ٹرانسمیشن چین کو "صرف" کاٹنے کے لیے کم از کم 60 فیصد سے 72 فیصد ریوڑ کی قوت مدافعت کی ضرورت ہوگی۔ یہ سب اس خواہش کی بنیاد پر ہے کہ (1) ویکسین کی افادیت 100 فیصد ہے، اور (2) یہ عمر بھر یا طویل مدتی استثنیٰ فراہم کرتی ہے۔ دعویٰ کردہ 95 فیصد افادیت والی ویکسین کے لیے، ریوڑ کی مدافعت کی مطلوبہ سطح 63 فیصد سے 76 فیصد ہوگی (R کو ویکسین کی افادیت سے تقسیم کیا گیا ہے)۔

مؤخر الذکر رینج 84 فیصد سے 90 فیصد ہوگی اگر ہم R 0.5 کے ساتھ ایک معقول حفاظتی مارجن چاہتے ہیں۔ تشخیص شدہ کیسز کی موجودہ تعداد کے مطابق، اگر ہم اسے کم ٹیسٹنگ یا ممکنہ متاثرہ غیر علامات والے کیسز کو شامل کرنے کے لیے شدت کے کئی حکموں سے بھی بڑھاتے ہیں، تب بھی R {{6) کا استعمال کرتے ہوئے ہماری تعداد مذکورہ بالا مطلوبہ حد سے بہت نیچے ہوگی۔ }}.99۔ ذکر کرنے کی ضرورت نہیں، SARS-CoV-2 اینٹی باڈی کی سطح وقت کے ساتھ ساتھ کم ہوتی جاتی ہے، اور اب ہمارے پاس دوبارہ سے متاثرہ کیسز کے بارے میں ہم مرتبہ کی طرف سے نظرثانی شدہ اشاعتوں کی دستاویزی دستاویز موجود ہے۔3,4

آئیے یہاں ایک وقفہ لیں اور اس حقیقت کو اجاگر کریں کہ COVID-19 کے تحفظ کا باہمی تعلق ابھی تک معلوم نہیں ہے، اور ہم صرف SARS-CoV-2 اہداف کے لیے اینٹی باڈیز کو ایک آسان سروگیٹ کے طور پر استعمال کرتے ہیں (یا یہاں تک کہ مطلوبہ طور پر ایک باہمی تعلق)۔

اینٹی باڈی کی سطح ہلکے اور غیر علامات والے کیسز کے مقابلے سنگین صورتوں میں بہت زیادہ ہوتی ہے۔ 5 تحفظ کا باہمی تعلق ایک مخصوص مدافعتی ردعمل ہے جو انفیکشن یا بیماری کو روکتا ہے (مقصد پر منحصر ہے) اور اس کا اندازہ صرف ممکنہ بڑے ویکسین کی افادیت کے ٹرائلز سے لگایا جاتا ہے۔6 ہماری تعریف COVID-19 کے لیے ریوڑ کی قوت مدافعت اس وقت عارضی رہتی ہے۔ اگر ویکسین کی افادیت کی آزمائشوں میں، ان کے ٹیکے لگائے گئے بازوؤں میں، ماسک پہننے والے رضاکار شامل ہیں، تو یہ کم از کم جزوی طور پر ویکسین کی اصل افادیت کو چھپا دے گا۔ اس لیے، اگر حقیقی ویکسین کی افادیت 60 فیصد سے کم ثابت ہوتی ہے (انفلوئنزا ویکسین کی طرح)، 7 تو پوری آبادی کو ویکسین لگانے کی ضرورت ہے۔ یہ کہا جا رہا ہے، ان آزمائشوں میں جن میں پروٹوکول کا مکمل مشاہدہ کیا جاتا ہے (فی پروٹوکول) بمقابلہ وہ جن میں ڈیزائنرز اور/یا شرکاء کے ذریعہ ترمیم شدہ نقطہ نظر کا انتخاب کیا جاتا ہے، مثالی حالات جن کی بنیاد پر "افادیت" کا حساب لگایا جاتا ہے وہ حقیقی کی عکاسی نہیں کریں گے۔ دنیا کی صورت حال، مؤخر الذکر کے لیے "ویکسین کی تاثیر" کا عام طور پر اندازہ لگایا جاتا ہے۔

یہاں COVID-19 ویکسینیشن کے حوالے سے چند انتباہات ہیں: (1) دو خوراکیں فی فرد درکار ہیں؛ 2 علاج لیکن اس کے بجائے، COVID-19 کو ختم کرنے کی راہ ہموار کرنے کے لیے (دوسرے کنٹرول کے اقدامات کے علاوہ) کے طور پر۔ ہم اس موقع پر اپنے تمام انڈے ایک ہی ٹوکری میں ڈالنے کے متحمل نہیں ہو سکتے۔ سماجی دوری، ماسک پہننا، اور بار بار ہاتھ دھونا انفیکشن سے بچاؤ کے اہم اقدامات ہیں جن پر ہمیں پابندی کرتے رہنا چاہیے تاکہ بیماری کے پھیلاؤ کو روکا جا سکے۔

حوالہ جات

1. بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز (CDC)۔ لغت۔ 2020۔ https://www.cdc.gov/vaccines/terms/glossary.html۔ 23 دسمبر 2020 کو رسائی ہوئی۔

2. اینڈرسن RM، Vegvari C، Truscott J، et al. بڑے پیمانے پر ویکسینیشن کے ذریعے SARS-CoV-2 انفیکشن کے خلاف ریوڑ کی قوت مدافعت پیدا کرنے میں چیلنجز۔ لینسیٹ 2020؛ 396:1614-1616۔

3. Colson P، Finaud M، Levy N، et al. ایک مختلف جین ٹائپ کے ساتھ SARS-CoV-2 کے دوبارہ انفیکشن کا ثبوت [14 نومبر 2020 کو آن لائن شائع ہوا]۔ جے انفیکٹ۔

4. Tillett RL، Sevinsky JR، Hartley PD، et al. SARS-CoV-2 سے دوبارہ انفیکشن کے جینومک ثبوت: ایک کیس اسٹڈی [12 اکتوبر 2020 کو آن لائن شائع ہوا]۔ لینسیٹ انفیکٹ ڈس۔

5. Hansen CB، Jarlhelt I، Pérez-Alós L، et al. SARS-CoV-2 اینٹی باڈی ردعمل کا تعلق COVID-19 صحت یاب ہونے والے افراد میں بیماری کی شدت سے ہے [18 نومبر 2020 کو آن لائن شائع ہوا]۔ جے امیونول۔

6. Plotkin SA. ویکسین: ویکسین کی وجہ سے استثنیٰ کا باہمی تعلق۔ کلین انفیکٹ ڈس۔ 2008؛47:401-409۔

7. داؤد ایف ایس، چنگ جے آر، کم ایس ایس، وغیرہ۔ 2019-20 موسمی انفلوئنزا ویکسین کی تاثیر کا عبوری تخمینہ—امریکہ، فروری 2020۔ MMWR Mort Mortal Wkly Rep. 2020;69:177-182۔ 8. لانگ کیو ایکس، لیو بی زیڈ، ڈینگ ایچ جے، وغیرہ۔ COVID-19 کے مریضوں میں SARS-CoV-2 پر اینٹی باڈی ردعمل۔ نیٹ میڈ. 2020؛ 26:845-848۔

For more information:1950477648nn@gamil.com