گردے کے کام میں کمی والے مریضوں میں بالوں میں ایتھل گلوکورونائیڈ کی اعلی سطح

ali.ma@wecistanche.com

Gudrun Høiseth، et al

پس منظر:

ایتھائل گلوکورونائیڈ (ای ٹی جی) کی بالوں کی سطح اکثر سماجی شراب نوشی کو بھاری شراب نوشی سے فرق کرنے کے لیے استعمال کی جاتی ہے۔ کے ساتھ مریضوں کی کمیگردے کی تقریبEtG کے اخراج میں تاخیر ہوئی ہے، اور بالوں میں اضافے کا شبہ کیا جا سکتا ہے۔ اس مطالعے کا مقصد کم ہونے والے مریضوں میں بالوں کے EtGlevels کا موازنہ کرنا تھا۔گردے کی تقریبصحت مند رضاکاروں میں نظر آنے والوں کے لیے۔

طریقے:گردوں کی بیماری والے بارہ مریض شامل تھے۔ بالوں میں EtG کی سطح کو ایتھنول (EDI) کے اندازے کے مطابق روزانہ کی مقدار میں ایڈجسٹ کیا گیا اور اس کے مقابلے میں پہلے شائع شدہ 21 صحت مند افراد کے مقابلے میں۔

نتائج: 12 مریضوں میں بالوں کی EtG کی سطح < کا="" پتہ="" لگانے="" کی="" حد="" اور="" 134pg/mg="" کے="" درمیان="" تھی،="" اور="" edi="" کی="" حد="" 0.1="" اور="" 12="" جی="" کے="" درمیان="" تھی۔="" بالوں="" میں="" etg="" کی="" سطح="" صحت="" مند="" رضاکاروں="" (p="0.009)" کے="" مقابلے="" مریضوں="" میں="" نمایاں="" طور="" پر="" زیادہ="">

نتیجہ:یہ ابتدائی نتائج بتاتے ہیں کہ مریضوں کی آبادی میں EtG کے بالوں کی سطح کم ہو گئی ہے۔گردے کی تقریباحتیاط کے ساتھ تشریح کی جانی چاہئے۔

کلیدی الفاظ:الکحل، بائیو مارکر، ایتھیل گلوکورونائیڈ۔

Cistanche tubulosa کے فوائد اور مضر اثرات اور Cistanche کو بہتر بنانے کے لیے کلک کریں۔گردے کی تقریب

بالوں میں ethyl glucuronide (EtG) کی سطح کو طویل المدت الکحل کے استعمال کے نشان کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے، اور بالوں کے قریب 3-سینٹی میٹر کے حصے میں 30 pg/mg کی کٹ آف ویلیو روزانہ کی اونچائی کا پتہ لگانے کی تجویز دی گئی ہے۔ پچھلے 3 مہینوں کے دوران الکحل کا استعمال (60 g/d سے اوپر؛ Potgieter، 2000) (Alt et al., 2000; Morini et al., 2009)۔ اب تک، تمام شائع شدہ مضامین اس بات کی نشاندہی کرتے ہیں کہ بالوں میں EtG دیگر روایتی ایتھنول (EtOH) بائیو مارکر کے مقابلے میں دائمی بھاری الکحل کی کھپت کا پتہ لگانے کے لیے بہترین تشخیصی حساسیت اور مخصوصیت کو ظاہر کرتا ہے۔ صرف بالوں کا علاج، جیسے کہ مرنا یا بلیچ کرنا، EtG کے تعین میں منفی طور پر مداخلت کر سکتا ہے، جبکہ دیگر تمام پیرامیٹرز (عمر، جنس، بالوں کا رنگ، وغیرہ) جانچے گئے EtG کی وشوسنییتا کو متاثر نہیں کرتے دکھائی دیتے ہیں (Morini et al., 2010)۔

ہم نے حال ہی میں کم ہونے والے مریضوں میں EtG اور EtS کے لیے پیشاب کا پتہ لگانے کا طویل وقت دکھایا ہے۔گردے کی تقریب(Hoiseth et al.، 2012)۔ چونکہ EtG اور ethyl sulphate (EtS) کے لیے گردوں کا اخراج سب سے بڑا راستہ ہے، اس کا مطلب یہ ہے کہ EtG اور EtS کے خون میں زیادہ ارتکاز اس مریض کی آبادی میں صحت مند رضاکاروں کے مقابلے میں، شراب کے یکساں استعمال کے بعد دیکھا جا سکتا ہے۔ یہ صورت حال پچھلے مطالعہ میں گردے کی بیماری کے ساتھ 1 واحد مضمون میں بھی دیکھی گئی تھی (Hoiseth et al.، 2009)۔ خون میں EtG کی سطح زیادہ ہونے کے نتیجے میں بالوں میں مزید شمولیت اور اس کے نتیجے میں اس میٹرکس میں EtG کی اعلی سطح ہو سکتی ہے۔ لہذا اس مطالعے کا مقصد یہ جانچنا تھا کہ آیا EtGin کے مریضوں کے بالوں کی سطح میں کمی واقع ہوئی ہے۔گردے کی تقریبصحت مند رضاکاروں میں نظر آنے والوں سے مختلف۔

مواد اور طریقے

اسٹڈی پروٹوکول

Nondialyzed renal disease patients were recruited from the renal failure clinic at Akershus University Hospital, Lørenskog, Norway. Inclusion criteria were serum creatinine value >90 lmol/L in women and >مردوں میں 100 lmol/L (Rustad et al.، 2004)، تخمینہ شدہ گلوومیرولس فلٹریشن کی شرح<60 ml/min/1.73="" m2="" (automatically="" calculated="" from="" creatinine="" using="" the="" modification="" of="" diet="" in="" renal="" disease="" formula="" including="" age="" and="" sex;="" rule,="" 2007),="" and="" a="" diagnosis="" of="" decreased="">گردے کی تقریبمریض کے جریدے میں۔ ہمارے مطالعے میں صرف اعتدال پسند الکحل استعمال کرنے والے مریضوں کو شامل کیا گیا تھا جسے نیشنل کمیٹی فار ریسرچ ایتھکس ان ناروے، نارویجن ڈائریکٹوریٹ آف ہیلتھ، اور اکرشس یونیورسٹی ہسپتال میں مقامی اخلاقیات کمیٹی نے منظور کیا تھا۔ تمام مریضوں نے مطالعہ میں شرکت سے پہلے باخبر رضامندی پر دستخط کیے تھے۔

پچھلے 3 مہینوں کے لئے EtOH (EDI؛ ٹائم لائن فالو بیک ٹیسٹ کی بنیاد پر حساب کیا گیا) کی روزانہ کی مقدار کا تخمینہ مریض کی نگہداشت کے بارے میں انٹرویو کرکے حاصل کیا گیا تھا کہ ایک عام دن میں پینے والے مشروبات کی قسم اور مقدار کے بارے میں۔ مریضوں کے میڈیکل ریکارڈ سے بھی معلومات حاصل کی گئیں۔ اس میں تشخیص، سیرم کریٹینائن ویلیو، اور تخمینہ شدہ GFR، انفرادی رینل فنکشن کی معروضی پیمائش کے طور پر شامل ہے۔ aspartate aminotransferase (AST)، alanine aminotransferase (ALT)، اور gamma-glutamyltransferase (GGT) کی قدریں بھی جمع کی گئیں، ممکنہ الکحل کے زیادہ استعمال کے معروضی اقدامات کے طور پر۔ ہر مریض سے بالوں کا نمونہ جلد کے قریب سے کاٹ کر جمع کیا گیا۔ 3- سینٹی میٹر قربت والے بالوں کا حصہ، جو تقریباً پچھلے 3 مہینوں کی نمائندگی کرتا ہے، EtG تجزیہ کے لیے جمع کرایا گیا تھا۔ ان مریضوں کے نتائج کا موازنہ 21 پہلے شائع شدہ صحت مند رضاکاروں سے کیا گیا تھا (Politi et al.، 2006)۔

cistanche کے اثرات میں بہتریگردے کی تقریب

تجزیاتی طریقے

بالوں میں ای ٹی جی کا تعین پہلے شائع شدہ طریقہ (مورینی وغیرہ، 2006) کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا تھا۔ مختصراً، تقریباً 100 ملی گرام بالوں کو 2 مختلف نامیاتی سالوینٹس (ڈائیکلورومیتھین اور میتھانول)، نائٹروجن کے نیچے خشک کرکے چھوٹے چھوٹے ٹکڑوں (1 سے 2 ملی میٹر لمبائی کے حصوں) میں کاٹا گیا۔ اس کے بعد نمونوں کو اندرونی معیار کے طور پر پینٹا ڈیوریٹیڈ ایتھائل گلوکورونائیڈ (D5-EtG) کے ساتھ 700 lL deionized پانی میں بھگو دیا گیا اور کمرے کے درجہ حرارت پر رات بھر انکیوبیٹ کیا گیا۔ اگلے دن، انہیں 2 گھنٹے کے لیے الٹراسونیک کیا گیا اور 10,8009 گرام پر سینٹرفیوج کیا گیا۔ آخر میں، 8 lL کو مائع کرومیٹوگرافی-ٹینڈم ماس اسپیکٹومیٹری سسٹم میں انجکشن لگایا گیا۔ کرومیٹوگرافک علیحدگی ریورسڈ فیز، آئسوکریٹک موڈ میں کی گئی تھی، ایک موبائل فیز کا استعمال کرتے ہوئے جس میں پانی کا بہت زیادہ فیصد (0.1 فیصد فارمک ایسڈ پلس 1 فیصد ایسٹونیٹرائل) تھا۔ ماس سپیکٹرومیٹر کا استعمال متعدد رد عمل کی نگرانی کے طریقوں میں کیا گیا تھا، اور EtG اور D5-EtG کی شناخت کے لیے منفی پولرائزیشن اور 2 مختلف ٹرانزیشنز کا استعمال کیا گیا تھا۔ 3 سے 200 pg/mg تک کے ایکلیبریشن وکر کو مقدار کے مقاصد کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔ پتہ لگانے کی حد (LOD) 2 pg/mg تھی اور مقدار کی نچلی حد 3 pg/mg تھی۔

شماریات

مریضوں اور صحت مند رضاکاروں میں EtG کے بالوں کی سطح کے درمیان فرق کو EDI کے ساتھ ایک covariate کے طور پر ایک سے زیادہ لکیری ریگریشن تجزیہ کا استعمال کرتے ہوئے مطالعہ کیا گیا۔ گروپوں کے درمیان فرق کے لیے p-values ​​(خوراک کے لیے ایڈجسٹ) دی گئی ہیں۔ 0.05 سے نیچے ایک p-value کو اہم سمجھا جاتا تھا۔ EtG اور GFRor سیرم کریٹینائن کے بالوں کی سطح کے درمیان ارتباط کا اندازہ اسپیئر مین کے نان پیرامیٹرک ریلیشن ٹیسٹ کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا۔

نتائج

بارہ مریض شامل تھے (8 مرد اور 4 خواتین)۔ تھیمیڈین عمر 64 سال تھی (حد، 42 سے 84)، اور میڈین باڈی ماس انڈیکس 26.2 کلوگرام/m2 (حد، 18.9 سے 29.4) تھا۔ تمام 3 معیارات میں کمی آئیگردے کی تقریبتمام مریضوں میں موجود تھے۔ میڈین سیرم کریٹینائن ویلیو 189 lmol/L (حد، 130 سے 670) تھی۔ اوسط تخمینہ GFR 29.2 mL/min/1.73 m2 (حد، 8.0 سے 54.0) تھا، اور تمام مضامین کے طبی ریکارڈ میں گردوں کے کام میں کمی کی تشخیص ہوئی تھی۔ تمام ذیلی پراجیکٹس میں ALT، AST، اور GGT نارمل رینج میں تھے(<=50 u/l="" for="" alt="" and="" ast,=""><= 60="" u/l="" for="" ggt;="" klauke="" et="" al.,="" 1993;="" rustad="" et="" al.,="" 2004;="" szasz,="">

12 مریضوں میں بالوں کی EtG کی سطح کے درمیان تھی۔گردے کی تقریب. یہ جدول 1 میں دکھایا گیا ہے۔ پہلے شائع شدہ 21 صحت مند رضاکاروں میں موازنہ کے لیے استعمال کیا گیا، بالوں کی EtG کی حد

کمی والے مریضوں میںگردے کی تقریب(n=12)، EtG inhair کی سطح (EDI کے لیے درست کیا گیا) اور GFR (Spearman's ρ=0.61, p=0.036) کے درمیان ایک اہم تعلق تھا۔ بال EtG (تصحیح شدہ برائے ای ڈی آئی) اور سیرم کریٹینائن کے درمیان تعلق کچھ کمزور اور اعداد و شمار کے لحاظ سے اہم نہیں تھا (Spearman's ρ=0.53, p=0.076)۔

بحث

اس تحقیق میں بتایا گیا کہ سوشل ڈرنک کرنے والوں میں بالوں میں EtG کی سطح کم سے کم کچھ مریضوں میں زیادہ ہوتی ہے۔گردے کی تقریبصحت مند رضاکاروں کے مقابلے۔ بالوں کے ای ٹی جی لیول اور جی ایف آر کے درمیان تعلق نے بھی اس مفروضے کو تقویت دی۔

اس مریض گروپ میں بالوں میں EtG کی اعلی سطح کی تلاش نظریاتی تحفظات سے متوقع تھی، لیکن مصنفین کے علم کے مطابق، اس پر پہلے توجہ نہیں دی گئی۔ ایک صحت مند آبادی میں، پچھلے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ بہت کم سماجی پینے والوں کے بال EtG کی قدر زیادہ الکحل کے استعمال کے لیے تجویز کردہ کٹ آف سے زیادہ ہوتی ہے (30 pg/mg؛ Alt et al.، 2000؛ Appenzeller et al.، 2007a؛ Politi et al. ، 2006؛ پراگسٹ اور یگلس، 2008؛ یگلس وغیرہ، 2004)۔ موجودہ آبادی میں بھاری شراب نوشی کی حد سے نیچے EDI قدریں تھیں، لیکن 3 مریضوں کے پاس اب بھی EtG بالوں کی سطح تھی جو کہ بھاری شراب نوشی کا مشورہ دیتے ہیں۔ کوئی مزید تصور کر سکتا ہے کہ گردوں کی بیماری کے مریض زیادہ مقدار میں استعمال کرتے ہیں، لیکن پھر بھی سماجی شراب نوشی کی تعریف کے اندر، زیادہ کثرت سے 30 pg/mg کی سطح سے تجاوز کر سکتے ہیں اور غلط طریقے سے بھاری مشروبات کے طور پر درجہ بندی کر سکتے ہیں۔ اس کے علاوہ، ایسے مریضوں میں جہاں الکحل کی بہت کم مقدار کی ضرورت ہوتی ہے (مثال کے طور پر، گردے کی پیوند کاری کے معاملے میں)، بالوں میں EtG کی سطح کی پیمائش زیادہ مقدار میں کھانے کے غلط نتائج کا باعث بن سکتی ہے۔

اس مطالعے کی پہلی کمزوری مریضوں کی کم تعداد ہے۔ یہ اصل طبی حالت کے ساتھ مریضوں کے گروپ کے سائز کا نتیجہ تھا، اور اس گروپ کے لیے شراب نوشی سے پرہیز کرنے کا عمومی مشورہ۔ موجودہ کام کو ابتدائی رپورٹ کے طور پر سمجھا جانا چاہیے اور نتائج کی تصدیق کے لیے بڑے مطالعے کی ضرورت ہے۔ دوسری طرف، یہ حقیقت کہ اتنے محدود تعداد میں مریضوں میں بال EtG کی سطح صحت مند رضاکاروں کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ تھی، اس بات کی نشاندہی کر سکتی ہے کہ فرق کافی ہے۔ موجودہ مطالعے کی ایک دوسری کمزوری یہ ہے کہ مریض روزانہ کم مقدار میں الکحل استعمال کرتے تھے، جس کے نتیجے میں 12 میں سے 7 شرکاء کے بالوں کی EtG کی قدر LOD سے کم تھی۔ یہ گردوں کی بیماری کی وجہ سے شراب نوشی کو کم کرنے کے طبی مشورے پر عمل کرنے والے مریضوں کا نتیجہ ہو سکتا ہے۔ EDI کی انڈر رپورٹنگ بھی ایک امکان ہے۔ دوسری طرف، غلطی کے اس ذریعہ کو کم سے کم کرنے کے لیے ایک توثیق شدہ سوالنامہ استعمال کیا گیا تھا، اور اسی سوالنامے کا استعمال گزشتہ مطالعہ میں موازنہ کے لیے کیا گیا تھا۔ نیز، AST، ALT، اور GGT کی قدریں حوالہ جاتی اقدار کے اندر کم از کم اس بات کی نشاندہی کرتی ہیں کہ مریضوں میں زیادہ شراب پینے والے نہیں تھے۔ مزید، ہم نے موجودہ مطالعہ میں ناروے کے مریضوں کے نتائج کا موازنہ اطالوی صحت مند رضاکاروں سے کیا۔ یہ تشریح کے سلسلے میں ایک غیر یقینی داغ کی نمائندگی کر سکتا ہے، لیکن پچھلی رپورٹس اس بات کی نشاندہی کرتی ہیں کہ مختلف رنگت بالوں میں EtG کے نتائج کو متاثر نہیں کرتی ہے (Appenzeller et al.، 2007b)۔ نیز ، ایک ہی تجزیاتی طریقہ استعمال کیا گیا تھا۔

گردے کی بیماری والے مریضوں میں ہیئر EtG کی بنیاد پر بھاری شراب نوشی کے غلط مثبت تشخیص کے ممکنہ نتائج پر غور کرتے ہوئے، شراب نوشی، گردے کی خرابی کی ڈگری، اور بالوں کے EtGlevels کے درمیان تعلق کے بارے میں مزید بصیرت حاصل کرنے کے لیے مزید مطالعات کی جانی چاہیے۔

Cistanche کے لیے اچھا ہے۔گردے کی تقریب

اعتراف

مصنفین مریضوں کو بھرتی کرنے میں مدد کے لیے اکرشس یونیورسٹی ہسپتال کے ڈاکٹر ایرک پیٹرسن کے مشکور ہیں۔

حوالہ جات

Alt A, Janda I, Seidl S, Wurst FM (2000) بالوں کے نمونوں میں ethyl glucuronide کا تعین۔ شراب 35:313–314۔
Appenzeller BM، Agirman R، Neuberg P، Yegles M، Wennig R (2007a) بالوں میں ethyl glucuronide کا قطعاتی تعین: ایک پائلٹ مطالعہ۔ فرانزک سائنس انٹ 173:87-92۔
Appenzeller BM, Schuman M, Yegles M, Wennig R (2007b) بالوں میں Ethyl glucuronide کی حراستی رنگت سے متاثر نہیں ہوتی ہے۔ شراب 42:326–327۔
ہوائستھ جی، مورینی ایل، پولیٹینی اے، کرسٹوفرسن اے، مورلینڈ جے (2009) الکحل سم ربائی کے دوران بھاری پینے والوں میں ایتھائل گلوکورونائیڈ اور ایتھائل سلفیٹ کے خون کی حرکیات۔ فرانزک سائنس انٹ 188:52-56۔
Høiseth G, Nordal K, Pettersen E, Mørland J (2012) گردوں کے فعل میں کمی والے مریضوں میں EtG اور EtS کے طویل پیشاب کا پتہ لگانے کے اوقات۔ Alcohol Clin Exp Res DOI: 10.1111/j۔{3}}.2011.01713.x [Epub ahead of print]۔
Klauke R, Schmidt E, Lorentz K (1993) creatine kinase، aspartate aminotransferase، alanine aminotransferase، اور gamma-glutamyltransferase کی 37 ڈگری سینٹی گریڈ جرمن سوسائٹی اسٹینڈرڈائزیشن پر کیٹلیٹک ارتکاز کے لیے معیاری ECCLS طریقہ کار (1988) کو انجام دینے کی سفارشات۔ کلینیکل کیمسٹری کے لیے، جرمن سوسائٹی برائے کلینیکل کیمسٹری کے انزائم ورکنگ گروپ۔ Eur J Clin Chem Clin Biochem 31:901–909۔
مورینی ایل، پولیٹی ایل، گروپی اے، اسٹریمسی سی، پولیٹینی اے (2006) مائع کرومیٹوگرافی/الیکٹرو سپرے ٹینڈم ماس سپیکٹرومیٹری کے ذریعے بالوں کے نمونوں میں ایتھائل گلوکورونائیڈ کا تعین۔ جے ماس سپیکٹرم 41:34–42۔
مورینی ایل، پولیٹی ایل، پولیٹینی اے (2009) بالوں میں ایتھل گلوکورونائیڈ۔ دائمی بھاری پینے کا ایک حساس اور مخصوص نشان۔ لت 104:915-920۔
مورینی ایل، زوچیلا اے، پولیٹینی اے، پولیٹی ایل، گروپی اے (2010) بالوں میں ایتھائل گلوکورونائیڈ پر بلیچنگ کا اثر: ایک ان وٹرو تجربہ۔ فرانزک سائنس انٹ 198:23-27۔
پولیٹی ایل، مورینی ایل، لیون ایف، پولیٹینی اے (2006) بالوں میں ایتھل گلوکورونائڈ: کیا یہ الکحل کے استعمال کی دائمی اعلی سطح کا ایک قابل اعتماد نشان ہے؟ نشہ 101:1408-1412۔
Potgieter A (2000) سائنس، مشق اور مریض کو Plinius Maior Society کے کام کی ضرورت ہے۔ شراب 35:16-24۔
پراگسٹ ایف، یگلس ایم (2008) بالوں میں فیٹی ایسڈ ایتھل ایسٹرز (FAEE) اور ethyl glucuronide (EtG) کا تعین: حمل کے دوران الکحل کے غلط استعمال کی سابقہ ​​شناخت کا ایک امید افزا طریقہ؟ تھیر ڈرگ مانیٹ 30:255–263۔
اصول AD (2007) تخمینہ شدہ گلوومرولر فلٹریشن کی شرح کو سمجھنا: گردے کی دائمی بیماری کی شناخت کے لئے مضمرات۔ Curr Opin Nephrol Hypertens 16:242–249۔
Rustad P, Felding P, Franzson L, Kairisto V, Lahti A, Martensson A, Hyltoft PP, Simonsson P, Steensland H, Uldall A (2004) The Nordic Reference Interval Project 2000: 25 عام بائیو کیمیکل خصوصیات کے لیے تجویز کردہ حوالہ وقفہ۔ اسکینڈ جے کلین لیب انویسٹ 64:271–284۔
Szasz G (1974) gama-glutamyl transpeptidase سرگرمی کی پیمائش کے لیے نئے ذیلی ذخائر۔ Z Klin Chem Klin Biochem 12:228۔
Yegles M, Labarthe A, Auwarter V, Hartwig S, Vater H, Wennig R, Pragst F (2004) Ethyl glucuronide اور fatty acid ethyl ester concentrations کا شراب نوشی کرنے والوں، سوشل ڈرنکرز اور teetotallers کے بالوں میں موازنہ۔ فرانزک سائنس انٹ 145:167–173