حصہ 2: Cistanche کیسے ٹائپ 2 ذیابیطس میں مدد کرتا ہے؟

کلک کریں۔یہاںحصہ 1 کے لیے

مزید معلومات کے لیے:Ali.ma@wecistanche.com

3. نتائج

3.1 بنیادی خصوصیات

مجموعی طور پر 967 شرکاء (480 مرد، 49.6 فیصد) کو ممکنہ تجزیوں میں شامل کیا گیا تھا (ٹیبل 1)۔ اوسطاً، شرکاء کی عمر 63.9 سال تھی جس کا BMI 25.07 ± 3.26 kg/m2 بیس لائن پر تھا۔ ان کے مقابلے میں جنہوں نے ترقی نہیں کی۔دائمیگردہبیماری، واقعہدائمیگردہبیماریکیسز کی عمر زیادہ ہونے کا امکان زیادہ تھا اور ان کا BMI زیادہ تھا، سیسٹولک اور ڈائیسٹولک بلڈ پریشر کی اعلی سطح، ٹرائگلیسرائڈ، اور سیرم یورک ایسڈ لیکن ہائی ڈینسٹی لیپوپروٹین، ای جی ایف آر، اور پی ایف او ایس کی کم سطح تھی۔ دریں اثنا، واقعہدائمیگردہبیماریہائی بلڈ پریشر کا شکار ہونے کے زیادہ امکانات تھے اور ان کی طویل مدت کے ساتھذیابیطس. PFOA کی سطح، جسمانی سرگرمی کی سطح، تعلیم، شراب نوشی کی حیثیت، تمباکو نوشی کی حیثیت، ہائپرلیپیڈیمیا، اور ورم گردہ کی خاندانی تاریخ میں کوئی خاص فرق نہیں پایا گیا۔

گردے کے لیے Cistanche UK پر کلک کریں۔

3.2 سیرم پی ایف اے ایس کی سطح اور ذیابیطس کے مریضوں میں گردے کی دائمی بیماری کے درمیان تعلق

لاجسٹک ریگریشن ماڈلز نے انکشاف کیا کہ ایل این ٹرانسفارمڈ سیرم پی ایف او ایس میں ہر 1- یونٹ کا اضافہ نمایاں طور پر کمی کے ساتھ وابستہ تھا۔دائمیگردہبیماریدونوں واحد کیمیائی ماڈلز میں متعدد کوویریٹس کے لیے واقعات کو ایڈجسٹ کرنا (یا: {{0}.67؛ 95 فیصد CI: 0.53، 0.85، ٹیبل S2) اور متعدد کیمیکل ماڈلز (یا: 0.67؛ 95 فیصد CI: 0.51، 0.88 ماڈل5 میں، ٹیبل 2)۔ دریں اثنا، تمام شرکاء کو سیرم PFOA اور PFOS (T1–T3) کی ٹیرائل لیولز کے ذریعے تین ذیلی گروپوں میں تقسیم کیا گیا، اور نتائج نے واقعے کی کم مشکلات کو ظاہر کیا۔دائمیگردہبیماری(یا: {{0}}.57؛ 95 فیصد CI: 0.37، 0.87 ماڈل5 میں) ln- کے پہلے ٹیرٹائل کے مقابلے میں سب سے زیادہ ٹرٹیل میں ایک سے زیادہ کیمیکل ماڈلز میں تبدیل شدہ PFOS سیرم لیولز (پانچ ماڈلز کے لیے تمام Ptrends <0.05)۔ تاہم،="" سیرم="" pfoa="" کے="" خطرے="" سے="" نمایاں="" طور="" پر="" وابستہ="" نہیں="">دائمیگردہبیماریکے درمیان واقعاتذیابیطسمتعدد کیمیکل ماڈلز میں مریض (ٹیبل 2)۔ مزید برآں، LASSO کی سزا یافتہ ریگریشن تجزیہ نے اشارہ کیا کہ PFOS اس واقعے کا واحد پیش گو تھا۔دائمیگردہبیماری(گتانک {{0}} - 0.055)۔ اس کے علاوہ، سپلائن ریگریشن تجزیوں میں PFAS کی نمائش اور واقعے کے درمیان غیر لکیری ایسوسی ایشن کے لیے کوئی ثبوت نہیں ملا۔دائمیگردہبیماریمیںذیابیطسمریض (P for nonlinearity {{0}}.38 اور 0.39 PFOA اور PFOS کے لیے بالترتیب؛ تصویر S2)۔

3.3 ذیلی گروپ کا تجزیہ

استحکام کے تجزیوں (تصویر 1) سے پتہ چلتا ہے کہ پی ایف او ایس کے ارتکاز کے درمیان منفی وابستگی اوردائمیگردہبیماریواقعات صرف ان شرکاء میں دیکھے گئے جن میں ای جی ایف آر کی کم سطح (60–70 ملی لیٹر/منٹ/1.73 ایم2) اور طویل مدتذیابیطس(5 سال سے زیادہ یا اس کے برابر) بیس لائن پر (P برائے تعامل =0.278 اور 0۔{7}}25، بالترتیب)۔ مزید برآں، الٹا ایسوسی ایشن صرف کم عمر افراد، خواتین، اور ان لوگوں میں دیکھی گئی جنہوں نے کبھی تمباکو نوشی نہیں کی (P برائے تعامل=0۔

3.4 حساس تجزیہ

بیس لائن پر پروٹینوریا کے اعداد و شمار کے بغیر مضامین کو چھوڑ کر، عمر 80 سال سے زیادہ یا اس کے برابر ہے، یا LOD سے نیچے PFAS ارتکاز والے افراد نے ایسوسی ایشن کو مادی طور پر تبدیل نہیں کیا، اور نہ ہی BMI کی گمشدہ اقدار کو مواخذہ کرنے کے لیے BMI کا آبادی کا مطلب استعمال کیا۔ اس کے علاوہ، پی ایف اے ایس اور کے درمیان ایسوسی ایشندائمیگردہبیماریIPW طریقہ استعمال کرنے سے کافی فرق نہیں ہوا۔ تاہم، PFOS کی سطح اور واقعہ کی مشکلاتدائمیگردہبیماریبیس لائن eGFR < 70="" ml/min/="" 1.73="" m2="" (t3="" بمقابلہ="" t1:="" or:="" 0.80;="" 95="" فیصد="" ci:="" 0.48,="" 1.34,="" table="" s4="" کے="" ساتھ="" مضامین="" کو="" چھوڑ="" کر="" مزید="" اہم="" نہیں="" تھے="" )۔="" اگرچہ="" ایسوسی="" ایشن="" بیس="" لائن="" egfr=""><70 ml/min/1.73="" m2="" والے="" مضامین="" کو="" چھوڑنے="" کے="" بعد="" شماریاتی="" اہمیت="" تک="" نہیں="" پہنچ="" سکی="" شاید="" شماریاتی="" طاقت="" میں="" کمی="" کی="" وجہ="" سے،="" ایک="" حالیہ="" تحقیق="" (jain="" and="" ducatman,="" 2019b)="" نے="" انکشاف="" کیا="" کہ="" pfas="" مختلف="" حصوں="" میں="" الٹی="" u-shaped="" تقسیم="" کی="" پیروی="" کرتا="" ہے۔="" گلوومیرولر="" فنکشن="" کے="" مراحل،="" لہذا،="" ہم="" نے="" مزید="" کراس="" سیکشنل="" تجزیے="" کیے="" تاکہ="" ای="" جی="" ایف="" آر="" کی="" سطح="" کے="" ساتھ="" پی="" ایف="" اے="" ایس="" کے="" درمیان="" ممکنہ="" وابستگیوں="" کی="" چھان="" بین="" کی="" جا="">دائمیگردہبیماریپھیلاؤ

3.5 بیس لائن سیرم PFAS حراستی بیس لائن eGFR ذیلی گروپوں کے مطابق

بیس لائن (تصویر S1 اور ٹیبل S5) پر دستیاب ڈیٹا کے ساتھ 1825 شرکاء (954 مرد، 52.3 فیصد؛ اوسط عمر: 65.6 سال) کے بنیادی ای جی ایف آر ذیلی گروپس کے مطابق، ہم نے PFOS اور PFOA کی درمیانی سطح کا موازنہ کیا۔ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ PFOS اور PFOA eGFR کے مختلف ذیلی گروپوں کے ساتھ سب سے زیادہ گروپ (90 mL/min/ 1.73 m2 سے زیادہ یا اس کے برابر) سے پانچویں گروپ (45–60 mL/min/1.73 m2) میں اضافہ ہوا لیکن اس میں کمی آئی۔ سب سے کم گروپ (eGFR 45 mL/min/1.73 m2 سے کم یا اس کے برابر) اس طرح ایک الٹی U-شکل کی تقسیم کی نمائش کرتا ہے (تصویر 2 اور ٹیبل S6)۔ دریں اثنا، سپلائن ریگریشن کے تجزیوں سے یہ بات سامنے آئی ہے کہ eGFR PFOA اور PFOS دونوں کے ساتھ غیر خطی طور پر وابستہ تھا (P برائے نان لائنیرٹی=0.0002 اور<0.0001, respectively)="" with="" a="" sharp="" decrease="" in="" slope="" for="" the="" level="" of="" egfr="" above="" 70="" ml/="" min/1.73="" m2="" (fig.="">

3.6۔ سیرم پی ایف اے ایس اور بیس لائن پر گردے کی دائمی بیماری کے پھیلاؤ کے درمیان کراس سیکشنل ایسوسی ایشن

سیرم پی ایف اے ایس اور اس کے پھیلاؤ کے مابین کوئی اہم ایسوسی ایشن نہیں ملیدائمیگردہبیماریدونوں واحد کیمیکل ماڈلز اور ایک سے زیادہ کیمیکل ماڈلز میں۔ مثال کے طور پر، پی ایف او اے اور پی ایف او ایس سیرم لیول کے سب سے زیادہ ٹیرائل میں شریک ہونے والوں میں کوویریٹ ایڈجسٹ شدہ OR (95 فیصد CI) 0.93 (0.64–1.36) اور 0 ہے۔ .89 (0.62–1.29)، بالترتیب، ایک سے زیادہ کیمیکل ماڈلز (ٹیبل S7) میں پہلے ٹیرٹائل گروپ کے مقابلے۔

4. بحث

موجودہ مطالعہ میں، ہم نے سیرم PFOS حراستی اور واقعے کے درمیان ایک اہم الٹا ایسوسی ایشن کا مشاہدہ کیا۔دائمیگردہبیماریکے ساتھ مریضوں میں خطرہذیابیطس. ہمارے علم کے مطابق، واقعہ کے ساتھ PFAS کی نمائش کے تعلق کی تحقیقات کرنے والا یہ پہلا طولانی مطالعہ ہے۔دائمیگردہبیماریکے ساتھ افراد کے درمیان خطرہذیابیطس.

اگرچہ متعدد وبائی امراض کے مطالعے نے PFAS کی نمائش اور اس کے خطرے کے مابین ایسوسی ایشن پر توجہ مرکوز کی ہے۔دائمیگردہبیماری، نتائج مختلف مطالعات میں مختلف ہیں اور قلیل اعداد و شمار کے درمیان دستیاب ہیں۔ذیابیطسمریض. شنکر وغیرہ کا ابتدائی مطالعہ۔ (2011) نے پی ایف او اے اور پی ایف او ایس کے سیرم کی سطح اور اس کے پھیلاؤ کے مابین مثبت ایسوسی ایشن کی اطلاع دی۔دائمیگردہبیماریجس کی تعریف نیشنل ہیلتھ اینڈ نیوٹریشن ایگزامینیشن سروے (NHANES) بالغوں میں 60 mL/min/1.73 m2 سے کم eGFR کے طور پر کی گئی تھی۔ اسی طرح، شینیانگ میں رہنے والے 1612 چینی بالغوں کے مطالعے میں، جن کے سیرم پی ایف اے ایس کی سطح چین کے دیگر حصوں کے مقابلے زیادہ تھی، وانگ ایٹ ال۔ (2019) نے PFOS اور اعلی مشکلات کے درمیان ایک مثبت تعلق پایادائمیگردہبیماری. اس کے باوجود، PFOA اور اعلی مشکلات کے درمیان ایک منفی ایسوسی ایشندائمیگردہبیماریبھی اسی وقت رپورٹ کیا گیا تھا. لیکن، ایک بار پھر، ذیابیطس سے پہلے کے بالغوں کے درمیان کیے گئے ایک نئے ممکنہ مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ 14 سال کی پیروی کے دوران بیس لائن پلازما پی ایف اے ایس کی تعداد اور ای جی ایف آر کے اقدامات کے درمیان الٹا تعلق (لن ایٹ ال۔، 2021)۔ جہاں تک پی ایف اے ایس کے ساتھ تعلقات کی تحقیقات کرنے والے مطالعے کا تعلق ہے۔دائمیگردہبیماریخاص طور پر ان لوگوں کے درمیانذیابیطس، صرف ایک کراس سیکشنل مطالعہ تھا جو Conway، BN et al نے کیا تھا۔ (2018)۔ انہوں نے مشاہدہ کیا کہ سیرم پی ایف او اے یا پی ایف او ایس کی سطح میں ہر قدرتی لاگ میں اضافے کے لیے، جن کے ساتھذیابیطسہونے کے امکانات میں 8 فیصد یا 20 فیصد کمی تھی۔دائمیگردہ بیماری. اسی طرح، ہم نے بیس لائن سیرم پی ایف او ایس کی سطح اور واقعے کے درمیان ایک اہم الٹا ایسوسی ایشن کا مشاہدہ کیا۔دائمیگردہبیماریکے درمیان خطرہذیابیطسمریض. خاص طور پر، Conway، BN et al. سیرم PFOS حراستی اور بڑھتے ہوئے خطرے کے درمیان ایک کراس سیکشنل ایسوسی ایشن کی بھی اطلاع دی۔دائمیگردہبیماریغیر کے درمیانذیابیطسوہ مریض جو ذیابیطس کے بغیر مضامین کے درمیان کیے گئے پچھلے مطالعات کے نتائج سے متفق ہیں (شنکر ایٹ ال۔، 2011؛ ​​اسٹینفر ایٹ ال۔، 2018)۔ ان نتائج نے اشارہ کیا کہ پی ایف اے ایس کی ایسوسی ایشنز کے ساتھدائمیگردہبیماریخطرے کے ساتھ یا بغیر شخص میں مختلف ہو سکتے ہیںذیابیطساور PFAS کی نمائش اور اس کے خطرے کی مزید جامع تصویر بنانے کے لیے مستقبل کے طول بلد مطالعہ ضروری ہوں گے۔دائمیگردہبیماری.

ممکنہ میکانزم جس کے ذریعے PFAS واقعے کو کم کرتا ہے۔دائمیگردہبیماریکے درمیان خطرہذیابیطستفتیش کرنا باقی ہے اس رجحان کی ایک وضاحت پی ایف اے ایس کی اعلی آکسیجن لے جانے کی صلاحیت ہے (ہوسگڈ اور نکلسن، 2010؛ سپن، 1999)۔ پرفلوورو کاربن کا استعمال فصل کو محفوظ رکھنے کے لیے کیا گیا ہے۔گردےٹرانسپلانٹس کے لیے (ریزنک ایٹ ال۔، 2008) اور خرگوشوں میں قائم تنہا گردے کے ماڈل کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ ریٹروگریڈ نارموتھرمک پرفلووروکاربن کے ساتھ علاج کیے جانے والے خرگوشوں میں ریٹروگریڈ پرفیوژن کے بغیر گروپ کے مقابلے اوسط ای جی ایف آر میں کم کمی واقع ہوئی تھی (ہمفریز ایٹ ال۔، 2006) . اس بات پر غور کرتے ہوئے کہ ذیابیطس کے مریضوں میں انٹرارینل ہائپوکسیا موجود ہے (Inoue et al.، 2011) اور رینل ہائپوکسیا خود ذیابیطس nephropathy کی خراب تشخیص کا باعث بن سکتا ہے (Friederich-Persson et al., 2013; Mise et al., 2016; Nangaku 06, 06 )، موجودہ مطالعہ میں پائے جانے والے نتائج میکانکی طور پر قابل فہم ہیں کیونکہ پی ایف او ایس کے ذریعہ بڑھے ہوئے ٹشو آکسیجنیشن کی وجہ سے۔ اس کے علاوہ، ہمارے استحکام کے تجزیوں سے پتہ چلتا ہے کہ PFOS حراستی اور کے درمیان ایسوسی ایشندائمیگردہبیماریواقعات صرف ان لوگوں میں دیکھے گئے جن کی مدت طویل ہے (5 سال سے زیادہ یا اس کے برابر)ذیابیطساور PFOS کی نمائش اور DM دورانیہ کے درمیان ایک سرحدی اہم تعامل (P for تعامل=0.025) کا بھی مشاہدہ کیا گیا جس سے پتہ چلتا ہے کہ PFOS طویل مدت کے مریضوں میں زیادہ طاقتور اینٹی ہائپوکسک اثر ڈال سکتا ہے۔

ذیابیطس. تاہم، چوہے کے میسنجیل خلیات کو ہائی گلوکوز کے ساتھ پہلے سے علاج کیا جاتا ہے اور پھر 24 گھنٹے تک PFAS کے سامنے لانا آکسیڈیٹیو تناؤ کی ڈگری کو بڑھا سکتا ہے اور proinflammatory مارکر کے اظہار کو بڑھا سکتا ہے (Gong et al.، 2019)۔ تاہم، ان وٹرو تجربات Vivo میں PFAS کی آکسیجن لے جانے کی صلاحیت کی نقل نہیں کر سکتے۔ لہذا، PFOS اور واقعے کے درمیان تعلق کی میکانکی بنیادوں کو تلاش کرنے کے لیے Vivo میں مزید تجربات کی ضرورت ہے۔دائمیگردہبیماریکے تحت خطرہذیابیطسحالات

موجودہ مطالعہ نے واقعے کی ایک اہم الٹا ایسوسی ایشن کو ظاہر کیا۔دائمیگردہبیماریPFOS کے ساتھ، لیکن PFOA کے ساتھ نہیں جو کہ غیر کے درمیان طول بلد تجزیہ کے مطابق ہے۔ذیابیطسوسط اوہائیو ویلی کمیونٹی کے مضامین (ڈھنگرا وغیرہ، 2016)۔ اگرچہ پچھلے مطالعات کے درمیان مثبت وابستگی پائی گئی ہے۔دائمیگردہبیماریاور پی ایف او اے کی پیمائش کی گئی، یہ کراس سیکشنل اسٹڈیز ریورس کازیشن کا شکار ہوسکتی ہیں (شنکر ایٹ ال۔، 2011؛ ​​واٹکنز ایٹ ال۔، 2013)۔ دریں اثنا، PFOS (میڈین=12.75 ng/mL) کے سیرم کی تعداد PFOA (میڈین=1.09 ng/mL) کے مقابلے میں تقریباً 12 گنا زیادہ تھی۔ PFOA چین میں C8 ہیلتھ پروجیکٹ (Wang et al., 2019) (میڈین=6.19 ng/mL) یا امریکہ میں (میڈین {{12}) پر مبنی پہلے شائع شدہ مطالعات سے بہت کم ہے۔ }.91 این جی فی ایم ایل)۔ اس کے علاوہ، Beesoon and Martin, (2015) اور Li. ET رحمہ اللہ تعالی. (2018) نے انکشاف کیا ہے کہ پی ایف او ایس کی آدھی زندگی انسانوں میں پی ایف او اے کی نسبت لمبی ہے جو کسی حد تک اس بات کی وضاحت کر سکتی ہے کہ پی ایف او ایس اور واقعے کے درمیان الٹا تعلق زیادہ واضح ہے۔دائمیگردہ بیماریذیابیطس کے مریضوں میں خطرہ۔ تاہم، یہ بات قابل غور ہے کہ اگرچہ کل PFOA اور eGFR کے درمیان ایک ایسی ہی غیر اہم ایسوسی ایشن کو ایک نئے شائع شدہ ممکنہ مطالعہ میں بھی دیکھا گیا تھا، لیکن مصنفین نے پایا کہ N-PFOA اور Sb-PFOA کی ہر دوگنی، PFOA کے دو isomers، تھے۔ 1.49 (95 فیصد CI: − 2.97، 0.00) اور {{10}}.85 (95 فیصد CI: − 1.58, − 0.12) mL/min سے وابستہ بالترتیب /1.73 m2 کم ای جی ایف آر (لن ایٹ ال۔، 2021)۔ ایک ساتھ لیا گیا، حالانکہ سیرم PFOA کی سطح اور واقعہ کے درمیان کالعدم ایسوسی ایشندائمیگردہبیماریموجودہ مطالعہ میں مشاہدہ کردہ خطرے کی جزوی طور پر مختلف مطالعات کے درمیان نمائش کی شدت میں فرق سے وضاحت کی جا سکتی ہے، PFOA کے isomers کے گردوں کے فعل کے ساتھ ایسوسی ایشن کے ثبوت کی بھی ضرورت ہے۔

دلچسپ بات یہ ہے کہ، ہمیں PFOS کی نمائش اور جنس کے درمیان اہم تعاملات (P برائے تعامل=0.018)، عمر (P تعامل کے لیے=0.017)، اور تمباکو نوشی کی حیثیت (P تعامل کے لیے=0) .029)۔ خاص طور پر، PFOS اور واقعے کی اہم الٹا ایسوسی ایشندائمیگردہبیماریخطرہ صرف خواتین، کم عمر افراد اور ان لوگوں میں دیکھا گیا جنہوں نے کبھی تمباکو نوشی نہیں کی۔ موجودہ مطالعہ میں، مردوں میں PFOS کی سطح خواتین کی نسبت نمایاں طور پر زیادہ تھی (P=0.014) جو چین میں کی گئی گزشتہ کئی مطالعات سے مطابقت رکھتی ہے۔ خواتین ماہواری کے ذریعے PFAS خارج کر سکتی ہیں، اس کے علاوہ، مردوں اور عورتوں کے درمیان ہارمون کی سطح میں فرق بھی PFOS کی سطح میں فرق میں حصہ ڈال سکتا ہے (جن ایٹ ال۔، 2020)۔ تاہم، اس تحقیق میں شامل عمر رسیدہ آبادی (اوسط عمر=63.87 سال) کو دیکھتے ہوئے، مردوں اور عورتوں کے درمیان PFOS کی سطحوں میں فرق مختلف غذائی خوراک اور رہنے کی عادات کی وجہ سے ہو سکتا ہے جو کہ تبدیلی میں شامل ہو سکتے ہیں۔ پی ایف اے ایس اور کے درمیان ایسوسی ایشندائمیگردہبیماریکے درمیان خطرہذیابیطسمریض (جن ایٹ ال۔، 2020)۔ عمر سے متعلق راستے بزرگوں میں گردوں کے بدلے ہوئے نتائج میں حصہ ڈالتے ہیں (O'Sullivan et al., 2017) اور میٹا تجزیہ (Xia et al., 2017) نے انکشاف کیا ہے کہ سگریٹ نوشی اس واقعے کے لیے ایک آزاد خطرے کا عنصر ہے۔دائمیگردہبیماری، اس کے نتیجے میں، پی ایف او ایس کی سطحوں کے درمیان ایسوسی ایشن اوردائمیگردہبیماریعمر اور تمباکو نوشی کی حیثیت سے خطرہ جزوی طور پر مخفی ہو سکتا ہے۔

واضح رہے کہ PFOS اور واقعہ کے درمیان الٹا تعلق ہے۔دائمی گردہبیماریای جی ایف آر والے مضامین کو چھوڑنے کے بعد خطرہ مزید اہم نہیں رہا۔< 70="" ml/min/1.73="" m2="" at="" baseline.="" meanwhile,="" one="" latest="" study="" found="" that="" the="" significant="" positive="" correlation="" between="" pfos="" and="" cognitive="" function="" has="" been="" transformed="" into="" a="" significantly="" negative="" correlation="" when="" further="" restricting="" to="" the="" participants="" without="">دائمیگردہبیماری(Park et al.، 2021)۔ مزید یہ کہ، NHANES ڈیٹا پر مبنی ایک حالیہ کراس سیکشنل اسٹڈی نے PFAS اور eGFR لیولز (Jain and Ducatman، 2019b) کے درمیان الٹے U-shaped تعلقات کی اطلاع دی۔ اسی طرح، ہمیں کراس سیکشنل تجزیوں میں شامل مضامین میں PFOA اور PFOS دونوں کے لیے الٹی U-شکل کی تقسیم بھی ملی۔ دریں اثنا، کیوبک اسپلائن ریگریشن نے یہ بھی انکشاف کیا کہ eGFR کی سطحیں PFOA اور PFOS دونوں کے ساتھ غیر خطوطی طور پر منسلک تھیں جو ~ 70 mL/min/1.73 m2 سے اوپر eGFR کی سطح کے لیے ڈھلوان میں زبردست کمی کے ساتھ تھیں۔ کچھ حد تک اس طرح کا ایک اہم غیر لکیری تعلق یہ بتاتا ہے کہ PFAS کے سیرم کی سطح مختلف eGFR سطحوں کے پس منظر کے خلاف مختلف ہوسکتی ہے جو دو دیگر حالیہ مطالعات میں بھی ظاہر ہوئی ہے (Jain, 2021a, 2021b)۔ سیرم پرفلووروالکل ارتکاز اور ای جی ایف آر مراحل کے مابین الٹی U شکل کی ایسوسی ایشن کو صحت مند گردوں کے مقابلے میں ترقی پسند گردوں کی بیماری میں دوبارہ جذب اور سراو کے بدلے ہوئے توازن سے منسوب کیا جاسکتا ہے جیسا کہ جین، آر بی ایٹ ال نے اشارہ کیا ہے۔ (2019b)۔ اس کے مطابق، اگرچہ ہمارے نتائج نے تجویز کیا کہ نچلی بنیادی لائن ای جی ایف آر کی سطح والے افراد میں پی ایف او ایس کی اعلی سطح ہوتی ہے جو اینٹی آکسیڈینٹ کردار ادا کر سکتی ہے اور اس واقعے کو کم کر سکتی ہے۔دائمیگردہبیماریPFOS حراستی اور کے درمیان خطرہ اور منفی ایسوسی ایشندائمیگردہبیماریالٹا امکانی وزن کے طریقہ کار کا استعمال کرتے ہوئے واقعات اہم رہے، خون کے پی ایف اے ایس ارتکاز کے درمیان پیچیدہ تعلقات کو مدنظر رکھتے ہوئےگردہفنکشن (Jain and Ducatman, 2019a, 2019b; Jain, 2021a)، نتائج کو مستقبل کے ممکنہ مطالعے میں بڑے نمونے کے سائز کے ساتھ مزید تصدیق کرنے کی ضرورت ہے۔ پھر بھی، ہم معکوس وجہ کے امکان کو مسترد نہیں کر سکتے، لہذا ہمارے نتائج کی مزید واضح تشریح کے لیے نقل کے مطالعے ضروری ہوں گے۔

موجودہ مطالعہ کا بنیادی فائدہ PFAS اور واقعے کے درمیان تعلق کو تلاش کرنا ہے۔دائمیگردہبیماریکے درمیان خطرہذیابیطسایسے مریض جن کا تقریباً 10 سال سے ممکنہ ڈیزائن کے ساتھ پیروی کیا گیا ہے۔ تاہم، موجودہ مطالعہ میں کئی حدود ہیں. سب سے پہلے، ہم نے بیس لائن پر PFAS کے سیرم کی تعداد کی صرف ایک پیمائش کی۔ دوم، ہم نے صرف PFOS اور PFOA کی سطحوں کا تعین کیا اور PFAS کے زیادہ وسیع پینل اور PFAS کے ساختی آئیسومر تک مزید توسیع نہیں کی۔ آخر میں، ملٹی ویریٹ ماڈل بیس لائن مائیکرو البیومینوریا کے لیے ایڈجسٹ کرنے میں ناکام رہا جو اکثر ای جی ایف آر کی کمی سے پہلے ہوتا ہے۔ اس کے علاوہ، ہم نے البومن ڈیٹا اکٹھا نہیں کیا اور البومن کے لیے ایڈجسٹ کرنے سے قاصر تھے جس کی اطلاع بہت سے لانگ چین PFAS بشمول PFOS اور PFOA (Forsthuber et al.، 2020) کے لیے ایک بڑے پروٹین کیریئر کے طور پر دی گئی تھی۔ اس کے علاوہ، ہم نے البومن-کریٹینائن تناسب کے لیے ایڈجسٹ نہیں کیا جو کہ ایک حالیہ مطالعہ میں NHANES ڈیٹا کی بنیاد پر گلوومیریولر فنکشن کے تمام مراحل پر PFAA ارتکاز کے ساتھ منفی طور پر منسلک پایا گیا تھا (Jain and Ducatman, 2019a)۔

5. نتائج

آخر میں، ہمیں سیرم PFOS ارتکاز اور واقعے کے درمیان ایک اہم منفی تعلق کے غیر متوقع ممکنہ ثبوت ملے۔دائمیگردہبیماریکے ساتھ مریضوں میں خطرہذیابیطسخاص طور پر ان میں جن کی بنیادی لائن ای جی ایف آر کی سطح 70 ملی لیٹر/منٹ/1.73 ایم2 سے کم ہے۔ تاہم، ہمیں اس ایک مطالعہ کے نتائج کی تشریح کرنے میں بہت احتیاط کرنی چاہیے، خاص طور پر درمیان تعلقات کی پیچیدگی کو دیکھتے ہوئےگردہفنکشن اور سیرم PFAS ارتکاز، ہمارے نتائج کو نقل کرنے اور ممکنہ میکانزم کو واضح کرنے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔

6. حوالہ

ماخذ Zhaoyang Li et, al سے Ecotoxicology and Environmental Safety 229 (2022) 113060 پر ہے۔