گردے کی دائمی بیماری کے بارے میں آپ کتنا جانتے ہیں؟

مزید معلومات کے لیے۔ رابطہtina.xiang@wecistanche.com

لوگوں کے معیار زندگی میں بتدریج بہتری کے ساتھ کچھ بیماریوں کی سمجھ بھی سیکھنے کی ضرورت ہے، خاص طور پر وہ بیماریاں جو ہماری صحت کو خطرے میں ڈالتی ہیں۔ یہ مضمون آپ کو کچھ متعلقہ معلومات سے متعارف کرائے گا۔دائمی گردے کی بیماری، قارئین کے لئے مددگار ثابت ہونے کی امید ہے۔

cistanche کس چیز کے لیے استعمال ہوتا ہے اس کے بارے میں جاننے کے لیے یہاں کلک کریں۔

1. کیا آپ گردوں کا مقام، سائز اور ساخت جانتے ہیں؟

انسانی جسم میں دو گردے ہوتے ہیں، بائیں اور دائیں، ریڑھ کی ہڈی کے دونوں طرف واقع ہوتے ہیں۔ گردے کی شکل ایک چوڑی پھلی کی طرح ہوتی ہے، جس کا بیرونی کنارہ بلند ہوتا ہے اور اندرونی کنارے کے بیچ میں ڈپریشن ہوتا ہے۔ ہر گردہ تقریباً 9-12 سینٹی میٹر لمبا، 5-6 سینٹی میٹر چوڑا، 3-4 سینٹی میٹر موٹا، اور وزن 120-150 گرام ہوتا ہے۔ دونوں گردے شکل، سائز اور وزن میں تقریباً ایک جیسے تھے، بائیں گردہ دائیں سے تھوڑا بڑا تھا۔

گردے کے بنیادی ڈھانچے میں شامل ہیں (1) گلومیرولس: جو کام کو مکمل کرتا ہے۔گردوں کی فلٹریشناور جسم سے میٹابولائٹس اور زہریلے مادوں کو ہٹاتا ہے۔ (2) رینل ٹیوبول: جو گلوومیرولس کے ذریعے فلٹر کیے گئے مفید مادوں (شکر، امینو ایسڈ، چھوٹے مالیکیولر پروٹین) کو دوبارہ جذب کرتا ہے (3) ڈکٹ اور رینل شرونی کو جمع کرنا: پیشاب کے اخراج کی پائپ لائن، جسم میں پانی کے توازن کو ایڈجسٹ کرنا۔

2. انسانی گردے کے اہم کام کیا ہیں؟

1. پانی کے توازن کو برقرار رکھنے کے لیے پیشاب پیدا کریں: گلومیرولس ایک چھلنی کی طرح ہے۔ جب خون کے ذریعے بہتا ہے۔گلوومیرولس، بھاری اجزاء جیسے خون کے سرخ خلیے، سفید خون کے خلیے، پلیٹلیٹس، پروٹین وغیرہ چھلنی سے نہیں گزر سکتے، اس لیے وہ گردوں سے نہیں گزر سکتے۔ گلوومیرولی کو فلٹر کیا جاتا ہے اور خون کی نالیوں میں رہتا ہے۔ جب کہ چھوٹے اجزا، جیسے پانی، سوڈیم، کلورین، یوریا، چینی وغیرہ، چھلنی سے گزر سکتے ہیں، گلوومیرولی کے ذریعے فلٹر کر سکتے ہیں، اور اس میں بہہ سکتے ہیں۔گردوں کی نلیاں. ان مائعات کو "اصلی پیشاب" کہا جاتا ہے۔ جب اصلی پیشاب گردوں کی نالیوں سے گزرتا ہے، تو گردوں کی نالیوں میں دوبارہ جذب کا کام ہوتا ہے، 99 فیصد پانی واپس جسم میں جذب ہو جاتا ہے، اور تقریباً تمام غذائی اجزاء دوبارہ جذب ہو جاتے ہیں۔ اس وقت صرف جسم کا میٹابولک فضلہ اور تھوڑا سا پانی رہ جاتا ہے۔ پیشاب (جسے "حتمی پیشاب" کہا جاتا ہے) بنتا ہے۔ انسانی جسم کے ہر گردے میں تقریباً 1.3 ملین گلومیرولی ہوتے ہیں، جو روزانہ 180 لیٹر اصلی پیشاب کو فلٹر کرتے ہیں، جو تقریباً 1.8 لیٹر پیشاب بناتے ہیں۔ جب انسانی جسم میں بہت زیادہ یا بہت کم پانی ہو تو گردے جسم میں پانی کے توازن کو برقرار رکھنے کے لیے پیشاب کی مقدار کو کنٹرول کرتے ہیں۔

2. انسانی جسم سے میٹابولائٹس اور زہریلے مادوں کا اخراج: جب انسانی جسم میٹابولائز کر رہا ہوتا ہے، تو یہ کچھ میٹابولک فضلہ پیدا کرے گا، جیسے یوریا، یورک ایسڈ، کریٹینائن وغیرہ۔ گردے گلوومیرولر فلٹریشن اور رینل ٹیوبلر رطوبت سے گزرتے ہیں، اور یہ فضلہ عام جسمانی سرگرمیوں کو برقرار رکھنے کے لیے پیشاب سے خارج ہوتے ہیں۔ شدید اور دائمی گردوں کی ناکامی میں، گلوومیرولر فلٹریشن فنکشن کم ہو جاتا ہے، اور میٹابولک فضلہ جسم میں جمع ہو جاتا ہے، جس سے انسانی جسم کے عام جسمانی افعال خراب ہو جاتے ہیں۔

3. الیکٹرولائٹ اور ایسڈ بیس بیلنس کو ریگولیٹ کریں: گردے جسم میں گلومیرولر فلٹریشن، رینل ٹیوبلر ری ایبسورپشن، اور رطوبت کے ذریعے اضافی پانی خارج کرتے ہیں، الیکٹرولائٹ اور ایسڈ بیس بیلنس کو منظم کرتے ہیں اور اندرونی ماحول کے استحکام کو برقرار رکھتے ہیں۔

4. erythropoietin (EPO) کا اخراج: یہ بون میرو میں ہیماٹوپوائسز کو فروغ دیتا ہے اور خون کے سرخ خلیات پیدا کرتا ہے۔ جب رینل فنکشن ناکافی ہوتا ہے تو، اریتھروپائیٹین کی ترکیب کم ہو جاتی ہے، جو خون کی کمی کا سبب بنے گی۔

5. فعال وٹامن ڈی پیدا کریں: 25(OH)2 وٹامن D3 کو 1,25(OH)2 وٹامن D3 میں تبدیل کریں، جسم میں کیلشیم اور فاسفورس میٹابولزم کو منظم کریں، ہڈیوں کی معمول کی ساخت اور کام کو برقرار رکھیں، اور ضابطے میں بھی حصہ لیں۔ مدافعتی تقریب کی. ناکافی رینل فنکشن کے نتیجے میں ناکافی فعال وٹامن ڈی ہوتا ہے۔

6. vasoactive مادوں کا اخراج: renin، angiotensin، prostaglandins وغیرہ کا اخراج بلڈ پریشر کو منظم کرنے میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔ گردے کی دائمی بیماری میں، مندرجہ بالا vasoactive مادے توازن سے باہر ہو سکتے ہیں، جس کی وجہ سے بلڈ پریشر بڑھ سکتا ہے۔

7. ہارمونز کا انحطاط اور غیر فعال ہونا: گردہ مختلف ہارمونز، جیسے انسولین، پیراٹائیرائڈ ہارمون، گلوکاگون، کیلسیٹونن، اور بہت سے دوسرے ہارمونز کے انحطاط اور غیر فعال ہونے کی جگہ بھی ہے، جو گردوں کے قربتی نلی کے خلیوں میں انحطاط پذیر ہوتے ہیں۔ جب رینل فنکشن ناکام ہو جاتا ہے، تو ان ہارمونز کی حیاتیاتی نصف زندگی نمایاں طور پر طویل ہوتی ہے، جو جسم میں جمع ہونے کا باعث بنتی ہے اور میٹابولک عوارض کا سبب بن سکتی ہے۔

اس کے علاوہ، گردے مختلف قسم کی سائٹوکائنز خارج کرتے ہیں - نشوونما کے عوامل، جو زندگی کی سرگرمیوں کو منظم کرنے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔

3. گلومیرولر فلٹریشن فنکشن کیا ہے؟ پیمائش کیسے کریں؟

گلوومیریولر فلٹریشن کے فنکشن سے مراد پلازما میں موجود مختلف مالیکیولر سائز کے پانی اور محلول کا کام ہے جسے رینل کیپسول میں فلٹر کیا جاتا ہے تاکہ الٹرا فلٹریٹ (اصل پیشاب) بن سکے جب گردش کرنے والا خون گلوومیریولر کیپلیریوں سے گزرتا ہے، یعنی گردوں کی کلیئرنس۔ اور میٹابولزم مصنوعات، زہر، اور جسم میں اضافی پانی کے افعال۔ گلوومیرولر فلٹریشن فنکشن کی تشخیص بنیادی طور پر گلوومرولر فلٹریشن ریٹ (GFR) کا پتہ لگانا ہے۔ عام طور پر استعمال ہونے والے طبی طریقوں میں درج ذیل طریقے شامل ہیں:

1. سیرم کریٹینائن ارتکاز (sCr): صبح خالی پیٹ پر خون کا ٹیسٹ۔ عمومی قدر: 0۔{2}}.2 mg/dl (mg/dl) یا 53-106 micromol/l (mmol/L) مردوں کے لیے، 0۔{6} }}۔

کریٹینائن جسم میں پٹھوں کے ٹشو کا ایک میٹابولائٹ ہے، جو خون کی گردش کے ذریعے گردوں تک پہنچتا ہے، گلوومیرولس سے فلٹر ہوتا ہے، اور پھر پیشاب میں خارج ہوتا ہے۔ سیرم کریٹینائن کی سطح اس وقت بڑھنا شروع ہو جاتی ہے جب گلوومیرولر فلٹریشن فنکشن نمایاں طور پر کم ہو جاتا ہے (اکثر تقریباً 50 فیصد)۔ انٹرماسکلر حجم پر سیرم کریٹینائن کے ارتکاز کے اثر و رسوخ کی وجہ سے، سیرم کریٹینائن کی سطح میں انفرادی فرق بہت زیادہ ہے۔ مثال کے طور پر، نوجوان اور ادھیڑ عمر کے مرد، کھلاڑی، ہاتھ سے کام کرنے والے، مضبوط پٹھوں والے، یا وہ لوگ جو بہت زیادہ دبلا گوشت کھاتے ہیں، سیرم کریٹینائن کا ارتکاز نسبتاً زیادہ ہوتا ہے۔ خواتین، طویل مدتی بستر پر پڑے ہوئے، بوڑھے، چھوٹی جسمانی سرگرمی، پٹھوں کی کھجلی، سیرم کریٹینائن کا ارتکاز نسبتاً زیادہ ہے۔ کم لہٰذا، بوڑھے، پتلے لوگوں، اور طویل مدتی بستر پر پڑے لوگوں کے لیے، اگرچہ سیرم کریٹینائن کی سطح اب بھی نارمل رینج میں ہے، اصل رینل فنکشن قدرے کم ہو سکتا ہے۔

2. کریٹینائن کلیئرنس (Ccr): نارمل: 90 ± 10 (80-100) ملی لیٹر فی منٹ (ml/min)۔ سی سی آر پہلے گلوومرولر فلٹریشن نقصان کی ڈگری کو ظاہر کر سکتا ہے۔ زیادہ تر بالغوں میں، سیرم کریٹینائن اس وقت تک بڑھنا شروع نہیں کرتا جب تک کہ Ccr تقریباً 50 فیصد تک گر نہ جائے۔ تاہم، سیرم کریٹینائن کی سطحوں میں بڑے انفرادی فرق کی وجہ سے، Ccr کے حساب کے مختلف طریقوں میں کچھ غلطیاں ہو سکتی ہیں، جن میں سے اکثر کم ہونے کا شکار ہوتے ہیں، لہذاگردوں کی تقریبصرف ایک سی سی آر نتیجہ سے اندازہ نہیں لگایا جا سکتا۔

3. آاسوٹوپ طریقہ سے GFR کی پیمائش: دونوں گردوں کے GFR کو ریڈیونیوکلائڈ گردے کی متحرک امیجنگ کے مطابق ماپا جا سکتا ہے۔ تاہم، نتائج آاسوٹوپ کشی اور آپریٹر کے تجربے سے محدود ہیں۔ عام قدر عام طور پر 90 - 100 ملی لیٹر/منٹ ہے۔

4. سیرم یوریا نائٹروجن ارتکاز (BUN): نارمل قدر 6 سے 20 mg/dl (2.9 سے 7.5 mmol/L) ہے۔ گلوومیرولر فلٹریشن فنکشن کی عکاسی کرنے میں BUN کی ایک خاص حوالہ قیمت ہے، لیکن بہت سے متاثر کن عوامل ہیں، لہذا مریضوں کے گردوں کے فعل کا اندازہ صرف خون میں BUN کے ارتکاز سے نہیں لگایا جا سکتا۔

4. گردے کی دائمی بیماری میں کون سی بیماریاں شامل ہیں؟

گردے کی دائمی بیماری میں گلوومیرولونفرائٹس، ٹیوبلوانٹرسٹیشل بیماری، رینوواسکولر بیماری، اور موروثی گردے کی بیماری شامل ہیں۔ میرے ملک میں، پرائمری گلوومیرولونفرائٹس اب بھی سب سے زیادہ عام ہے (خاص طور پر IgA نیفروپیتھی سب سے زیادہ عام ہے)، اس کے بعد ہائی بلڈ پریشر رینل آرٹیرائلز، ذیابیطس نیفروپیتھی، دائمی بیچوالا ورم گردہ، اور پولی سسٹک گردے کی بیماری ہے۔ آبادی کی عمر بڑھنے اور لوگوں کے طرز زندگی میں تبدیلی کے ساتھ، ذیابیطس نیفروپیتھی اور ہائی بلڈ پریشر رینل آرٹیروسکلروسیس کے واقعات میں نمایاں اضافہ ہوا ہے۔

5. پچھلے 30 سالوں میں گردے کی دائمی بیماری کے مریضوں میں سال بہ سال اضافہ کیوں ہوا ہے؟

وبائی امراض کے سروے سے پتہ چلتا ہے کہ دائمی گردے کی بیماری گزشتہ 30 سالوں میں دنیا کی صحت عامہ کے لیے خطرہ بننے والی بڑی بیماریوں میں سے ایک بن گئی ہے۔ حالیہ برسوں کے اعدادوشمار کے مطابق ترقی یافتہ ممالک (جیسے امریکہ اور ہالینڈ) میں عام آبادی کا تقریباً 6.5 فیصد سے 10 فیصد گردے کی بیماری کی مختلف ڈگریوں کا شکار ہیں۔ ان میں سے امریکہ میں گردوں کی بیماری کے مریضوں کی تعداد 20 ملین سے تجاوز کر گئی ہے۔ ہسپتال ہر سال گردے کی بیماری کے 10 لاکھ سے زیادہ مریضوں کو داخل کرتا ہے، اور گردے کی بیماری میں مبتلا افراد کی تعداد جو ڈاکٹر کے پاس نہیں جاتے ان کی تعداد داخل ہونے والے مریضوں کی تعداد سے کہیں زیادہ ہے۔ چین میں گردے کی دائمی بیماری پر فی الحال کوئی تفصیلی وبائی امراض کے سروے کا ڈیٹا موجود نہیں ہے۔ ابتدائی نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ 40 سال سے زائد عمر کے لوگوں میں گردے کی دائمی بیماری کا پھیلاؤ تقریباً 8 فیصد سے 9 فیصد تک ہے۔ نتائج چونکا دینے والے ہیں۔

گردے کی دائمی بیماری کا پھیلاؤ کیوں زیادہ ہے اور مریضوں کی تعداد سال بہ سال بڑھ رہی ہے؟

اس کی بنیادی وجہ یہ ہے کہ مادی زندگی اور کام کے حالات میں بہتری کے ساتھ، لوگوں کے طرز زندگی میں کچھ غیر معقول تبدیلیاں رونما ہوئی ہیں، جیسے کہ بعض غذائی اجزاء (کاربوہائیڈریٹس، چکنائی، نمک وغیرہ) کا بہت زیادہ کھانا اور بہت کم جسمانی سرگرمی؛ اس کے ساتھ ساتھ کام کا بڑھتا ہوا دباؤ، ضرورت سے زیادہ ذہنی تناؤ، نیند کی کمی کے ساتھ ساتھ سگریٹ نوشی، شراب نوشی، مختلف ماحولیاتی آلودگی اور دیگر عوامل میٹابولک امراض جیسے ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر، ہائپر لیپیڈیمیا، ہائپر یورک ایسڈ، موٹاپا، اور دیگر میٹابولک بیماریاں اوپر سے ثانوی ہیں جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماریوں میں گردے کی دائمی بیماری کا پھیلاؤ بڑھ رہا ہے۔

دوسرا، مختلف انفیکشنز (ہیپاٹائٹس، تپ دق، ایڈز، schistosomiasis، وغیرہ) کا پھیلاؤ، اور مدافعتی ثالثی پرائمری یا سیکنڈری گردے کی بیماری خاص طور پر ترقی پذیر ممالک میں زیادہ ہے۔

مندرجہ بالا وجوہات کے علاوہ، منشیات کے استعمال یا بے قاعدہ منشیات کے استعمال کی وجہ سے منشیات کی وجہ سے گردوں کو پہنچنے والا نقصان بھی ایک اور وجہ ہے جس کو کم نہیں سمجھا جانا چاہیے، جیسے ینالجیسک اور ارسٹولوچیا ادویات، جو سال بہ سال بڑھ رہی ہیں۔

Of course, with the development of society, the prolongation of human lifespan, the aging of the population is becoming more and more obvious, and the functions of various organs of the elderly (>65 years old) gradually show a trend of degeneration with age, so that the elderly, especially the elderly (>80 سال کی عمر) آبادی میں گردے کی بیماری کے پھیلاؤ میں نمایاں اضافہ ہوا ہے۔

6. کس کو گردے کی دائمی بیماری ہونے کا زیادہ امکان ہے؟ خطرے کے عوامل کیا ہیں؟

گردے کی دائمی بیماری کے واقعات عوامل کے امتزاج کی وجہ سے ہوتے ہیں، اور اس کا روگجنن بھی بہت پیچیدہ ہے۔

سب سے پہلے، ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر، دل کی بیماری، اور گردے کی بیماری کی خاندانی تاریخ والے افراد میں گردے کی دائمی بیماری ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے، اس کے بعد میٹابولک امراض (موٹاپا، ہائپرلیپیڈیمیا، ہائپر یورک ایسڈ)، نیفروٹوکسک ادویات کا دائمی استعمال۔ -سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں، اینٹی بائیوٹکس، وغیرہ)، پیشاب کی نالی کا دائمی انفیکشن، پیشاب کی نالی میں رکاوٹ، ہائپرکوگولیبل حالت، خود کار قوت مدافعت کی بیماری (لیوپس ایریٹیمیٹوسس، وغیرہ)، زیادہ پروٹین والی خوراک، سگریٹ نوشی، ضرورت سے زیادہ شراب نوشی، پیدائش کا کم وزن، عمر 65 سال اور اس سے اوپر، وغیرہ بھی دائمی گردے کی بیماری کا شکار.