یاد رکھنے کا تصور کریں: ٹائپ 2 ذیابیطس والے مریضوں میں دوائیوں کی پابندی کو بہتر بنانے کے لیے ایک قسط وار مستقبل کی سوچ کا عمل حصہ 2

طریقے

امیدوار

ممکنہ شرکاء کو مقامی ریسرچ میچ ڈیٹا بیس کے ساتھ ساتھ ہمارے کلینیکل اور ٹرانسلیشنل ریسرچ سینٹر میں نوٹسز اور قبل از ذیابیطس یا ٹائپ 2 ذیابیطس والے لوگوں کے لیے سوشل میڈیا سائٹس پر نوٹسز کا استعمال کرتے ہوئے بھرتی کیا گیا تھا جو اپنی دوائیوں کی پابندی کو بہتر بنانے میں دلچسپی رکھتے تھے۔

ٹائپ 2 ذیابیطس والے لوگوں اور یادداشت کے درمیان تعلق بہت تشویش کا موضوع ہے، لیکن ان کی یادداشت کی کارکردگی سے قطع نظر، ذیابیطس کے شکار افراد کو مثبت رویہ برقرار رکھنے کی ترغیب دی جانی چاہیے۔

ذیابیطس والے لوگ توجہ اور یادداشت کے مسائل کا زیادہ شکار ہوتے ہیں۔ لہذا، تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ ہائی بلڈ شوگر کی سطح نہ صرف لوگوں کے دماغ کی ساخت اور کام کو متاثر کرتی ہے بلکہ علمی تنزلی اور تنزلی کا باعث بھی بنتی ہے۔ تاہم، اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ ذیابیطس کے مریضوں کی یادداشت نہیں ہوتی، بلکہ یہ کہ انہیں اچھی جسمانی اور ذہنی صحت اور مثبت رویہ برقرار رکھنے کے لیے زیادہ محنت کرنی چاہیے۔

تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ اعتدال پسند ورزش میں مشغول ہونا، خوراک کو بہتر بنانا، اور نیند کی اچھی عادات پیدا کرنا ذیابیطس کے شکار لوگوں میں علمی اور یادداشت کے افعال کو بہتر بنانے پر مثبت اثر ڈال سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، تمباکو نوشی نہ کرنے اور الکحل کے استعمال کو محدود کرنے جیسے طرز عمل بھی ذیابیطس کے شکار لوگوں میں یادداشت کی کمی کے خطرے کو کم کر سکتے ہیں۔

یہ بات قابل ذکر ہے کہ ذیابیطس کا علاج ادویات کے ذریعے کیا جا سکتا ہے اور خون میں شکر کی سطح کو کنٹرول کرنے سے علمی اور یادداشت کے افعال کو بہتر بنانے میں بھی مدد مل سکتی ہے۔ لہذا، یہ تجویز کیا جاتا ہے کہ ذیابیطس کے مریض خون میں شکر کی سطح کو مستحکم رکھنے کے لیے روزانہ کی زندگی میں ڈاکٹر کے علاج کے منصوبے کے ساتھ فعال طور پر تعاون کریں۔

آخر میں، ہمیں ذیابیطس کے تمام مریضوں کو ایک مثبت پیغام دینا چاہیے۔ ذیابیطس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ یادداشت خراب ہوجائے گی۔ جب تک صحیح طریقوں میں مہارت حاصل ہو، ذیابیطس کے مریض عام لوگوں کی طرح صحت مند اور فائدہ مند دماغ اور عمل کے حامل ہو سکتے ہیں۔ خوشی کی. یہ دیکھا جا سکتا ہے کہ ہمیں یادداشت کو بہتر بنانے کی ضرورت ہے، اور Cistanche deserticola نمایاں طور پر یادداشت کو بہتر بنا سکتا ہے، کیونکہ Cistanche deserticola میں اینٹی آکسیڈینٹ، اینٹی انفلامیٹری، اور اینٹی ایجنگ اثرات ہوتے ہیں، جو دماغ میں آکسیڈیشن اور سوزش کے رد عمل کو کم کرنے میں مدد کر سکتے ہیں، اس طرح دماغ کی حفاظت کرتا ہے۔ اعصابی نظام کی صحت. اس کے علاوہ، Cistanche deserticola عصبی خلیوں کی نشوونما اور مرمت کو بھی فروغ دے سکتا ہے، اس طرح عصبی نیٹ ورکس کے رابطے اور کام کو بڑھاتا ہے۔ یہ اثرات یادداشت، سیکھنے اور سوچنے کی رفتار کو بہتر بنانے میں مدد کر سکتے ہیں، اور ادراک کی خرابی اور نیوروڈیجنریٹیو بیماریوں کی نشوونما کو بھی روک سکتے ہیں۔

دماغی افعال کو بہتر بنانے کے طریقے جاننے پر کلک کریں۔

شمولیت کے معیار میں ٹائپ 2 ذیابیطس یا پری ذیابیطس کی تشخیص، ہائی بلڈ پریشر یا ہائی کولیسٹرول کے ساتھ، اور فی الحال خون میں گلوکوز کے ریگولیشن، ہائی بلڈ پریشر، یا ہائی کولیسٹرول کے لیے کم از کم ایک دوائی تجویز کی گئی ہے، اور 80% سے کم کے میٹنون کی پابندی کا معیار جامع بیس لائن تشخیص کے دوران عمل کرنا۔ اخراج کے معیار میں غیر منظم نفسیاتی عوارض، اعصابی حالات، حمل، منشیات کے استعمال کے مسائل، فکری خرابیاں یا سیکھنے کی معذوری، انٹرنیٹ تک رسائی نہ ہونا، اور زندگی کے حالیہ دباؤ والے بڑے واقعے کا سامنا نہ کرنا، جو ممکنہ یادداشت کو متاثر کر سکتا ہے۔

ایک سے زیادہ بیس لائن ڈیزائن

متعدد بیس لائن ڈیزائن سنگل کیس تجرباتی ڈیزائن کے خاندان کا حصہ ہیں۔ متعدد بیس لائن ڈیزائن شرکاء کی ایک چھوٹی سی تعداد پر بار بار کی جانے والی پیمائش کو اکٹھا کرتے ہیں اور علاج کو حیران کن انداز میں نافذ کرتے ہیں۔

اگر نتائج کے متغیرات صرف علاج متعارف کروانے کے بعد تبدیل ہوتے ہیں، نہ کہ توسیع شدہ بیس لائن کے دوران، تبدیلی کو علاج کے تعارف سے منسوب کیا جا سکتا ہے۔ اس اثر کی جتنی زیادہ نقلیں ہوں گی، علاج کے نتیجے پر اثر انداز ہونے کا معاملہ اتنا ہی مضبوط ہوگا۔

عام طور پر سنگل کیس تجرباتی ڈیزائنز کا مقصد، اور خاص طور پر متعدد بیس لائن ڈیزائن، ان لوگوں کے لیے علاج اور نتائج کے درمیان تعلق کا ایک فعال تجزیہ ہے جن کا مطالعہ کیا گیا ہے۔ مرحلہ اور EFT علاج کا مرحلہ۔

متعدد بیس لائن ڈیزائنز کا ایک اہم پہلو یہ ہے کہ ہر مرحلے کے دوران اقدامات ان حالات میں اس رویے کا اچھا اندازہ فراہم کرتے ہیں، اور اس طرح مرحلے کی لمبائی نسبتا استحکام کے مشاہدے یا علاج کے اثرات سے مخالف سمت میں تبدیلی پر منحصر ہے۔

بیس لائن کے دوران، دواؤں کی پابندی کو معروضی طور پر ان لوگوں کی شناخت کے لیے ایک اسکرین کے طور پر ماپا گیا جو معروضی طور پر غیر پیروکار تھے، اس بات کا کوئی اشارہ نہیں تھا کہ شرکاء بار بار پیمائش کے فعل کے طور پر بہتر ہو رہے ہیں۔

وہ شرکاء جو بیس لائن کے دوران غیر ماننے والے نہیں پائے گئے تھے، یا جنہوں نے علاج کے بغیر بار بار پیمائش کے آسا فنکشن کو بہتر بنایا تھا، انہیں علاج میں شامل نہیں کیا گیا تھا۔

تمام شرکاء کے لیے مستحکم بنیادی خطوط قائم کیے جانے کے بعد، علاج کو ایک حیران کن انداز میں متعارف کرایا گیا، جب علاج شروع ہوا تو لوگوں کو بے ترتیب بنایا گیا۔ کوئی شخص بنیادی معیار پر پورا اترتا ہے۔

پیش کیے جانے والے شماریاتی تجزیے بنیادی رجحانات، بیس لائن اور ای ایف ٹی ڈیٹا کے استحکام، اور بیس لائن سے ای ایف ٹی تک مرحلے کی تبدیلیوں کا جائزہ لینے کے لیے ڈیزائن کیے گئے ہیں۔ سنگل کیس کے تجرباتی ڈیزائن مثالی طور پر ابتدائی مرحلے کے ترجمے کی تحقیق کے لیے موزوں ہیں تاکہ یہ دریافت کیا جا سکے کہ آیا بنیادی علمی عصبی سائنس کا طریقہ ہے، کیس، EFT، کو ایک مؤثر مداخلت میں ترجمہ کیا جا سکتا ہے۔

اگر سنگل کیس ڈیزائن علاج اور نتائج کے درمیان ایک فعال تعلق کو ظاہر کرتا ہے، تو اگلا مرحلہ ایک مکمل طاقت والا، بے ترتیب کنٹرول شدہ مطالعہ ہوگا جو نئے علاج کا قائم شدہ طریقوں سے موازنہ کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔

اقدامات

ادویات کی پابندی

MEMS

میڈیکیشن ایونٹ مانیٹرنگ سسٹمز (MEMS) ادویات کی پابندی کا اندازہ لگانے کے لیے استعمال کیے گئے تھے۔ ڈیٹا کو MEMS سے اسسمنٹ سیشنز کے ساتھ ساتھ انٹروینشن سیشنز میں ڈاؤن لوڈ کیا گیا تھا۔ MEMS یہ ڈیٹا فراہم کرتا ہے کہ دوائیوں کی بوتل کتنی بار کھولی گئی اور دوا کی بوتل کب کھولی گئی۔

TheMEMS کو دواؤں کی پابندی کی پیمائش کے لیے سونے کا معیار سمجھا جاتا ہے اور اسے گولیوں کی گنتی کے اعداد و شمار کے ساتھ منسلک دکھایا گیا ہے۔ 33–35

خود رپورٹ شدہ ادویات کی پابندی شرکاء کی اہلیت کا تعین کرنے کے لیے اور کون سی دوائیوں کا مطالعہ کرنا ہے، بیس لائن/اسکریننگ سیشن میں خود رپورٹ شدہ ادویات کی پابندی کا اندازہ لگایا گیا۔

شرکاء سے پوچھا گیا، "گزشتہ 30 دنوں میں، آپ نے تجویز کردہ وقت کے کتنے فیصد وقت (دوا) لی؟" اس درجہ بندی کا استعمال اس بات کا تعین کرنے کے لیے کیا گیا تھا کہ کون سی دوائیاں MEMS کیپ کے ساتھ ناپتی ہیں۔ پابندی کی کم درجہ بندی والی ادویات کی پیمائش کی گئی۔

ممکنہ میموری ٹاسکس

ورچوئل ویک

ورچوئل ویک بورڈ گیم PM.36,37 کا اندازہ لگانے کے لیے استعمال کیے جانے والے غیر طبی اور طبی نمونوں میں ایک قابل اعتماد اور درست اقدام ہے۔

شرکاء کو بورڈ گیم کے نمونے کے ساتھ پیش کیا گیا، جس میں انہوں نے ایک "دن" (بورڈ کے ارد گرد ایک ٹوکن منتقل کرکے نمائندگی کی) کی نقل تیار کی۔ انہیں یہ بھی ہدایت کی گئی کہ وہ دن بھر مختلف کام مکمل کریں یا جب دیگر واقعات پیش آئیں (مثال کے طور پر، جب آپ ناشتہ کریں تو اپنی اینٹی بائیوٹکس لیں؛ جب گھڑی صبح 11 بجے پڑھے تو اپنا دمہ انہیلر استعمال کریں)۔

شرکاء نے اس کام کے تین "دن" مکمل کیے اور مجموعی طور پر 30 کام مکمل کرنے کو کہا گیا۔ ہر ٹاسک کو مکمل کرنے کی ان کی صلاحیت کو اسکور کرنے کے علاوہ، شرکاء کو ٹائم بیسڈ پی ایم ٹاسک اور ایونٹ پر مبنی پی ایم ٹاسک مکمل کرنے پر بھی اسکور کیا گیا۔

اس بارے میں بھی ڈیٹا اکٹھا کیا گیا کہ آیا شرکاء نے یہ کام جلد مکمل کیے یا دیر سے۔ اس ٹاسک میں درست کی تعریف ڈائس رول کے بعد کی گئی ہے جس نے ٹاسک شروع کیا لیکن اگلے ڈائس رول سے پہلے اگر ٹاسک ایونٹ پر مبنی ہے یا دس سیکنڈ کے اندر اگر ٹاسک ٹائم پر مبنی ہے۔

ابتدائی کو ہدف کے وقت سے پہلے اور اس کام کے ڈائس رول سے پہلے کچھ بھی قرار دیا جاتا ہے۔ دیر کی تعریف اس کام کے لیے اگلے ڈائس رول کے بعد یا مقررہ وقت کے دس سیکنڈ کے بعد کی جاتی ہے۔

مزید برآں، تشخیصی سیشن کے دوران، شرکاء ہر "دن" کے آغاز سے پہلے اپنے EFT اشارے پڑھتے ہیں۔ چونکہ یہ کام پورے مطالعے میں تین بار کیا گیا تھا، اس لیے مشق کے اثرات کو ختم کرنے کے لیے کام کے مختلف ورژن پیش کیے گئے تھے۔ شرکاء کے اسکور 30 ​​کاموں میں سے درست کاموں کا فیصد ہیں۔ ہائی اسکورز نے بہتر ممکنہ میموری کی نشاندہی کی۔

ایونٹ پر مبنی پی ایم ٹاسک

ایک واقعہ پر مبنی ممکنہ میموری ٹاسک کا بھی انتظام کیا گیا تھا۔ اس کام میں قابل قبول قابل اعتماد قابل اعتماد ہے38اور نظریاتی طور پر اخذ کردہ پیشین گوئیوں کے بارے میں وسیع توثیق، 39 بشمول دواؤں کی پابندی کے ساتھ تعلقات۔ 40,41

ہمارے استعمال کردہ ٹاسک کے ورژن میں، شرکاء سے کہا گیا کہ وہ ایک اضافی ٹاسک مکمل کریں (مخصوص الفاظ ظاہر ہونے پر ماؤس کو ایک اضافی وقت پر کلک کریں) جبکہ ساتھ ہی الفاظ کی فہرست میں ہدف والے الفاظ تلاش کریں۔40

یہ کام اسکریننگ/بیس لائن سیشن کے ساتھ ساتھ اسسمنٹ سیشن میں مکمل ہوا۔ شرکاء کے اسکور 0 سے 8 تک تھے، جس میں 8 سب سے زیادہ اسکور قابل حصول تھا۔ اعلی سکور بہتر ممکنہ میموری کا اشارہ تھے۔

ڈسکاؤنٹنگ ٹاسک میں تاخیر

رعایتی ٹاسک میں تاخیر کی رقم کو ایڈجسٹ کرنا

تمام شرکاء نے بیس لائن/اسکریننگ سیشن اور ہر اسسمنٹ سیشن میں ایک ایڈجسٹ رقم میں تاخیر سے چھوٹ کا کام مکمل کیا۔ 12 اس ٹاسک کے دوران، شرکاء نے مستقبل کے وقت (1 ہفتہ، 1 مہینہ، 3 ماہ، 6 ماہ، 1) پر زیادہ رقم وصول کرنے کے درمیان انتخاب کیا۔ سال) یا ابھی ایک چھوٹی رقم (مثال کے طور پر، "کیا آپ کے پاس ابھی $50 ہوں گے یا 1 ہفتے میں $100؟)۔

"اب" کی پیشکش کی گئی رقم کو شرکاء کے ابتدائی جواب کی بنیاد پر ایڈجسٹ کیا جاتا ہے۔ ہر شریک کے لیے، لاتعلقی کے پوائنٹس، یا اب پیش کردہ رقم کی رقم جو کہ مستقبل کے وقت میں ان کے لیے $100 کی طرح دلکش تھی، قائم کیے گئے تھے۔ تشخیصی سیشن کے دوران، شرکاء نے کام مکمل کرنے سے پہلے اپنے EFT اشارے پڑھے۔

ورکنگ میموری ٹاسک

پسماندہ کورسی ٹیپنگ ٹاسک

بیک ورڈز کورسی ٹیپنگ ٹاسک کا استعمال اسکریننگ/بیس لائن سیشن42,43 میں قلیل مدتی بصری ورکنگ میموری کا جائزہ لینے کے لیے کیا گیا تھا کیونکہ ذیابیطس ورکنگ میموری کو خراب کر سکتی ہے، 44 جس کا ہم نے EFT سے تعلق دکھایا ہے۔ بڑی عمر کے بالغ افراد۔46

اس کمپیوٹرائزڈ ٹاسک میں شرکاء کو کمپیوٹر اسکرین پر مربعوں کی ایک سیریز دیکھنا شامل تھا۔ اسکرین پر موجود مربع ایک وقت میں روشن ہوتے ہیں، اور شرکاء سے اس پیٹرن کو کاپی کرنے کے لیے کہا گیا تھا کہ مربع اپنے ماؤس سے چوکوں پر کلک کرکے الٹ ترتیب میں روشن ہوتے ہیں۔

یہ کام ہر آزمائش میں دو مربعوں کی روشنی کے ساتھ شروع ہوا اور آہستہ آہستہ طویل ہوتا گیا جب کہ شرکاء نے ہر آزمائش کو مکمل کیا۔ دو ٹرائل اسپر ٹرائل کی لمبائی تھی۔ شرکاء کو ایک ہی لمبائی کے دو ٹرائلز غلط ہونے کے بعد، ٹاسک ختم ہو گیا۔

طریقہ کار

شرکاء کو بے ترتیب تین میں سے ایک میں بے ترتیب بنایا گیا تھا، 6، 8، یا 10 ہفتوں۔ تمام شرکاء کے لیے مداخلت ہفتہ 15 تک جاری رہی۔ مطالعہ COVID-19 وبائی مرض سے پہلے شروع ہوا تھا، اور ایک شریک نے ذاتی طور پر اسکریننگ کی ملاقات کی تھی، لیکن دیگر تمام ملاقاتیں بشمول کیس مینجمنٹ ویڈیو کانفرنسنگ سافٹ ویئر زوم (زوم ویڈیو) کے ذریعے کی گئی تھیں۔ مواصلات، انکارپوریشن، 2016)۔

اس مطالعہ کو بفیلو کی یونیورسٹی میں IRB نے منظور کیا تھا، اور ہیلسنکی کے اعلامیہ میں بیان کردہ رہنما خطوط پر عمل کیا گیا تھا۔ مقدمہ NCT04157673 پر درج کیا گیا تھا۔

یہ مطالعہ فروری 2020 سے اکتوبر 2020 تک جاری رہا۔ تمام شرکاء نے باخبر رضامندی فراہم کی۔ مطالعہ کی اشاعت کے کم از کم 5 سال بعد کی درخواست پر ڈاکٹر ایپسٹین (lhenet@buffalo.edu) کی جانب سے شناخت شدہ ادویات، یادداشت، اور تاخیر سے متعلق رعایتی ڈیٹا دستیاب ہوگا۔

اسکریننگ اور بیس لائن

ابتدائی طور پر، اہل شرکاء کو اسکریننگ/بیس لائن سیشن مکمل کرنے کے لیے مدعو کیا گیا تھا۔ اس سیشن میں، شرکاء کو ایک مختصر واقفیت دکھائی گئی، جس میں اہل شرکاء کی ذمہ داریوں کی تفصیل دی گئی، اور انہوں نے آبادی، الکحل اور منشیات کے استعمال، اور ان کی دوائیوں کی پابندی سے متعلق سوالات کے جوابات دیے۔ مزید برآں، شرکاء نے ممکنہ میموری36,37,40 اور تاخیر سے چھوٹ دینے والے 12 کاموں کو مکمل کیا۔

اہل شرکاء کو 3 میڈیسن ایونٹ مانیٹرنگ سسٹمز (MEMS, AARDEX, Zurich, Switzerland) کیپس تک بھیجے گئے، اس بات پر منحصر ہے کہ انہیں خون میں گلوکوز ریگولیشن، ہائی بلڈ پریشر، اور ہائپرلیپیڈیمیا کے لیے کتنی دوائیں تجویز کی گئی تھیں۔ MEMScaps حاصل کرنے پر، مطالعہ کا بنیادی مرحلہ شروع ہوا۔ تمام شرکاء کے لیے کم از کم 6 ہفتوں کے لیے بیس لائن فیز کا انعقاد کیا گیا تاکہ شرکاء کی دواؤں کی پابندی کا تعین کیا جا سکے اور MEMS کیپ کے استعمال کے کسی بھی اثرات کو ختم کرنے کی اجازت دی جا سکے، جو کہ 40 دنوں تک جاری رہی۔

کوئی بھی شریک جس نے صرف نگرانی کی وجہ سے عملداری کو بہتر بنایا وہ مطالعہ کے لیے اہل نہیں ہوگا۔ اہلیت کا معیار بیس لائن کی مدت کے دوران 80٪ سے کم پر قائم کیا گیا تھا۔ 35,48,49

مداخلت

6-ہفتے کی بیس لائن کے بعد، تحقیقی عملے نے رابطہ سے پاک MEMS پڑھنے کا سیشن مکمل کیا، جس میں MEMS کیپس سے ڈیٹا حاصل کیا گیا۔ وہ شرکاء جن کی دوائیوں کی پابندی فی ہفتہ 80% سے کم تھی کو بے ترتیب طور پر ایک 6-ہفتہ بیس لائن گروپ، ایک 8-ہفتہ بیس لائن گروپ، یا ایک 10-ہفتہ بیس لائن گروپ میں تبدیل کیا گیا تھا۔

EFT مداخلت کو ہماری EFT مداخلت سے ڈھال لیا گیا تھا جو پیشگی ذیابیطس کے شکار لوگوں میں تاخیر کی رعایت کو کم کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا تھا تاکہ ممکنہ یادداشت کو بہتر بنانے پر توجہ مرکوز کی جا سکے۔ کیو تخلیق میں شرکاء کو ایسے منظرنامے بنانا شامل تھا جس میں انہوں نے مستقبل کے وقت کے پوائنٹس پر کامیابی کے ساتھ اپنی دوائیں لیں۔

شرکاء کو موجودہ دور میں اپنے اشارے لکھنے کی ہدایت کی گئی، جس میں مخصوص تفصیلات شامل ہیں، جیسے کہ وہ کس کے ساتھ ہیں، کہاں ہیں، اور وہ کیسا محسوس کر رہے ہیں، اور ایونٹ کے مثبت پہلوؤں پر توجہ مرکوز کریں۔ شرکاء نے اس طریقے سے پانچ اشارے بنائے اور انہیں ہدایت کی گئی کہ وہ عام ہفتے کے دنوں، عام ویک اینڈز، اور غیر معمولی دنوں (مثلاً جب وہ سفر کر رہے ہوں) کے لیے اشارے بنائیں۔

اشارے دو ہفتہ وار بنائے گئے تھے۔ شرکاء روزانہ اپنے EFT اشاروں کے ساتھ اسمارٹ فون ایپ 52 کا استعمال کرتے ہیں جو مقررہ وقفوں پر اشارے پیش کرتا ہے، اور اشارے بھی شرکاء کی صوابدید پر حاصل کیے جا سکتے ہیں۔

For more information:1950477648nn@gmail.com