سوزش پر Mesenchymal اسٹیم سیل سنسنی کا اثر
Apr 27, 2023
زندگی کی امیدپچھلی چند دہائیوں کے دوران پوری دنیا میں ڈرامائی طور پر اضافہ ہوا ہے، اور اس کے بغیر طویل عرصے تک صحت مند رہناموزی بیماری، ایک اہم مسئلہ بن گیا ہے۔اگرچہ عمر بڑھنے کو سمجھنا ایک بڑا چیلنج ہے، ہمارےبنیادی میکانزم کی تفہیمعمر کے ساتھ سیل اور ٹشو کے افعال کا انحطاطاور اس کی شراکتپچھلی دہائی کے دوران دائمی بیماری بہت بڑھ گئی ہے۔جیسا کہ ہمارا مدافعتی نظام عمر بڑھنے کے ساتھ بدل جاتا ہے،غیر معمولی ایکٹیویشنمدافعتی خلیات کیرہنمائی کرتافطری اور موافقت کا عدم توازنقوت مدافعتاورایک مستقل اور ہلکا سیسٹیمیٹک تیار کرتا ہے۔سوزش. ان کے منفرد کے ساتھعلاجخواص، جیسا کہمدافعتی ماڈیولیشناورٹشو کی تخلیق نو, mesenchymal اسٹیم سیل (MSCs) کو ایک سمجھا جاتا ہے۔کے لئے امید افزا ذریعہآٹومیمون بیماریوں کا علاجیا کے طور پرایکمخالف عمر کے علاج. اگرچہ MSC کے کردار کا براہ راست ثبوتسوزش میں اچھی طرح سے مطالعہ نہیں کیا گیا ہے،سینسنٹ MSCs یا میں رپورٹ کردہ خصوصیاتعمر بڑھنے کا عملMSCsکے ساتھ منسلک ہیںسوزش; MSC طاق سے چلنے والاhematopoiesis کا مائیلائڈ نسب کی طرف جھکنا یاoncogenesisسوزش والی سائٹوکائنز کی پیداوار، اوران کی ماڈیولیو پراپرٹی کو کمزور کرناپرمیکروفیج پولاریزاtion، جو سوزش کی نشوونما میں مرکزی کردار ادا کرتا ہے۔یہ جائزہ بطور سینسنٹ MSCs کے کردار کو دریافت کرتا ہے۔سوزش کے آغاز اور بڑھنے کے لیے اہم ریگولیٹراور ایک مؤثر ہدف کے طور پرمخالف عمر کی حکمت عملی. [بی ایم بیرپورٹس 2020؛ 53(2): 65-73]

اینٹی ایجنگ ٹریٹمنٹ کے لیے Cistanche کے بارے میں مزید معلومات جاننے کے لیے یہاں کلک کریں۔
تعارف
اور مدافعتی صلاحیت۔ MSCs کو سیل تھراپی کے لیے ایک 'محفوظ ذریعہ' سمجھا جاتا ہے جس میں ٹرانسپلانٹ شدہ اسٹیم سیلز کے ٹیومر بننے اور کینسر بننے کا کم سے کم خطرہ ہوتا ہے، تاہم، اس میں دوسرے بالغ اسٹیم سیلز کی طرح خود کی تجدید کی صلاحیت محدود ہوتی ہے۔ MSCs کی عمر بڑھنے کا باعث بنتا ہے۔عمر سے منسلک کمیان کی تعداد اور افعال میں جن میں کثیر النوع تفریق، ہومنگ، مدافعتی ماڈیولیشن، اور زخم کا علاج شامل ہیں (13)۔
ایک کامیاب اینٹی ایجنگ تھراپی کو پورا کرنے کے لیے، یہ جاننا ضروری ہے کہ آیا MSCs کی علاج کی افادیت عمر بڑھنے کے عمل سے وابستہ dysfunction سے متاثر ہو سکتی ہے۔ ہمارے گروپ اور دوسروں نے جانوروں کے ماڈلز جیسے کولائٹس یا دائمی زخموں (14، 15) میں عمر کے MSCs کی نسبتاً خراب علاج کی صلاحیت ظاہر کی۔ تاہم، عمر رسیدگی اور اسٹیم سیل تھراپی کے بارے میں موجودہ مطالعات نے خود وٹرو اسٹیم سیل کی عمر بڑھنے پر توجہ مرکوز کی ہے، جسے نام نہاد 'ریپلیکٹیو سنیسینس' (16) کہا جاتا ہے۔ حالیہ برسوں میں اس بات پر روشنی ڈالی گئی ہے کہ MSC طاق کی عمر بڑھنے سے خود بخود اشتعال انگیز ردعمل پیدا ہوتا ہے اور MSC تھراپی (17) کے اثر میں مداخلت کرتا ہے۔ مزید برآں، اگرچہ سوزش کے مطالعے بنیادی طور پر بیماری کی حساسیت اور کامیاب اینٹی ایجنگ تھراپی کی پیشین گوئی کو نشانہ بناتے ہیں، اور عمر بڑھنے کے عمل کے راز اور اس سے متعلقہ خرابی سے پردہ اٹھاتے ہیں، اس کے بارے میں کم معلوم ہے کہ MSCs کس طرح سوزش کی خصوصیات سے وابستہ ہیں۔ اس جائزے میں، ہم نے تحقیقات کی کہ کس طرح جسم میں رہنے والے MSCs کی عمر بڑھنے سے اور متعلقہ مائیکرو ماحولیات سوزش کو بڑھا سکتے ہیں اور MSCs کے آٹو ٹرانسپلانٹیشن سمیت ابھرتے ہوئے علاج کے علاج کی صلاحیتوں کو روک سکتے ہیں۔ لہذا، ہم نے پچھلے نتائج کا خلاصہ کرنے اور سوزش پر MSCs کے اثر کے بارے میں ممکنہ مفروضے تجویز کرنے کی کوشش کی۔
سینسنٹ ایم ایس سی کس طرح سوزش کو بڑھاتے ہیں؟
Senescent MSCs: DAMP کے لیے ایک اور ذریعہ
ہمارے جسموں کو نقصان دہ ایجنٹوں سے بچانے کے لیے دونوں فطری اور موافق مدافعتی نظام مسلسل تیار ہوئے ہیں۔ ان جان لیوا تناؤ کو دو مختلف حصوں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے۔ان کی اصل کے لحاظ سے زمرے؛ بیرونی اور اندرونی. جرثومے، بشمول بیکٹیریا، وائرس، فنگس، اور پرجیوی، اور یہاں تک کہ وہ اجزاء جو ہم نے توانائی کے لیے لیے ہیں، کا تعلق بیرونی سے ہے۔دباؤ ڈالنے والے دوسری طرف، جانداروں میں سیل ٹرن اوور اور میٹابولزم کے دوران ٹشوز اور خلیات کے ذریعہ تخلیق کردہ تمام قسم کے مواد، بشمول سیلولر ملبہ، میٹابولائٹس، کی مصنوعاتنامکمل انحطاط یا غیر انزیمیٹک پروسیسنگ، جسے مالیکیولر گاربیج کہا جاتا ہے، اندرونی عوامل ہیں (2، 18)۔ سالماتی کچرے سے نمٹنے اور جسم میں ہومیوسٹاسس کو برقرار رکھنے کے لیے،متعدد انکولی حکمت عملییں، جیسے کہ PAMP یا MAMP (مائکروبیل-ایسوسی ایٹڈ مالیکیولر پیٹرن) کی پہچان، جو پیٹرن کی شناخت کے رسیپٹرز (PRRs) اور نیچے کی دھارے میں آنے والے اشتعال انگیز جھرنوں کو براہ راست فعال کر سکتی ہیں۔ جیسے جیسے افراد کی عمر ہوتی ہے، جسمانی مشینری زوال پذیر اور فعال طور پر خراب ہو جاتی ہے۔ بوڑھے لوگ بعد میںسائٹومیگالو وائرس (سی ایم وی) یا ہیومن امیونو وائرس (ایچ آئی وی) (23، 31) جیسے انفیکشن کا خطرہ بن جاتے ہیں۔ اس کے برعکس، DAMPs کی پیداوار میں عمر کے لحاظ سے اضافہ یاالارمنز مبینہ طور پر سوزش کے بڑھنے کو ہوا دے سکتے ہیں۔

MSCs ایکسٹرا سیلولر ویسیکلز (EVs) کی زیادہ مقدار پیدا کرنے کے لیے جانا جاتا ہے، بشمول مائکروویسیکلز (MVs؛ 0.1-1 mm قطر میں) اور exosomes (40-100 nm قطر میں)، جوخلیے کی دوسری اقسام کے مقابلے میں انٹر سیلولر مواصلات کے اہم ثالث (42)۔ سیل کی سطحوں سے اخذ کردہ MVs اپنے والدین کے خلیوں کی خصوصیات کی عکاسی کرتے ہیں اور سیلولر میں حصہ لیتے ہیں۔ملحقہ مائکرو ماحولیات کے ارد گرد پھیل کر پڑوسی خلیوں اور ان کے اپنے والدین کے خلیوں کے ساتھ فزیالوجی۔ MSCs ایکسپریس مارکر CD29، CD44، CD73، CD90، سے MVs شیڈاور CD105، جیسا کہ MSC سیل کی سطح (43) پر اظہار کیا گیا ہے اور ٹشووں کی تخلیق نو، امیونوموڈولیشن، اور ہیماٹوپوئٹک سپورٹ میں حصہ ڈالتے ہیں، جو منفرد مانے جاتے ہیں۔MSCs کے حیاتیاتی افعال۔ اہم بات یہ ہے کہ، جیسا کہ MSC کی عمر بڑھنے میں دکھایا گیا ہے، سنسنی MSCs سے نکلنے والے MVs میں کئی فینوٹائپیکل تبدیلیاں آتی ہیں، جیسے کہ سیکریٹ کی تعدادعمر رسیدہ MSCs سے MVs میں کافی اضافہ ہوا جبکہ اوسط سائز میں کمی آئی (44)۔ مزید برآں، سینسنٹ انسانی فائبرو بلاسٹس، ٹیومر میں MVs یا exosomes کی رہائی میں اضافہ ہواخلیات (45) اور اینڈوتھیلیل خلیات (46)۔ سیلولر تناؤ جیسے ٹیلومیر ایٹریشن یا ڈی این اے کو پہنچنے والا نقصان عمر یا بیماری کی وجہ سے بائیو جینیسس میں انحصار بڑھ سکتا ہے53-MVs (45)۔ سینسنٹ اینڈوتھیلیل سیلز میں MVs کا اضافہ Rho kinase سرگرمی کے ذریعے ثالثی ہوتا دکھائی دیتا ہے کیونکہ fasudil (Rho kinase inhibitor) بلاک شدہ MV کی تشکیل (46) کے ساتھ علاج۔ سیلولر مصنوعات کی طرح جیسا کہ اوپر بیان کیا گیا ہے، عمر رسیدہ MSCs میں MVs کا سراو پیدائشی مدافعتی سیل ریسیپٹرز کے زیادہ بار بار محرک کو سہولت فراہم کرتا ہے۔ ملٹی اومکس کے تجزیوں کا استعمال کرتے ہوئے مقالے کے مطابق، کئی مالیکیولز نے ثالثی DAMP کے رد عمل جیسے S100A6، S100A11، اور HSPs کی عمر کے MSCs (47) میں نمایاں اضافہ کیا تھا۔ مزید یہ کہ، miRNAs DAMP کے ردعمل میں ثالثی کرنے والے اہم عوامل ہو سکتے ہیں (48)۔ miR-146a (49) کا اظہار، جو عمر سے وابستہ پرو اشتعال انگیز ردعمل کو شامل کرنے کے لیے ایک اہم کردار کے لیے جانا جاتا ہے، سنسنی MVs میں نمایاں طور پر بڑھتا ہے۔ آخر میں، پرانے MVs کے ساتھ نارمل MSCs کا علاج آسٹیوجینک جینز میں کمی کا باعث بنتا ہے، بشمول ALP، RUNX2، اور OCN، اور پروسٹیوجنیسیس ایبلٹیز، اور نتیجتاً بون میرو (BM) طاق (44) میں ہڈیوں کی ناقص تشکیل کا باعث بنتی ہے۔ یہ صورتحال بوڑھے افراد کے ہیماٹوپوئٹک اسٹیم سیلز (HSCs) کے مترادف ہوسکتی ہے، جس میں نوجوان ہم منصبوں کی نسبت عمر رسیدہ انسانوں یا چوہوں میں HSCs کی ایک بڑی تعداد پائی جاتی ہے، لیکن ان کی فعالیت خراب ہوتی ہے (50, 51)۔
عمر رسیدہ MSCs ایک مضبوط مقدار میں سوزش پیدا کرتے ہیں۔سائٹوکائنز
سوزش ہمارے جسم کو زندگی بھر کے لیے مختلف انفیکشنز سے بچانے میں اہم کردار ادا کرتی ہے، لیکن زندگی کے آخری عرصے میں یہ نقصان دہ ہو سکتی ہے۔ یہ بڑی مقدار میں بھرتی کرتا ہے۔سوزش کے عمل میں پرو سوزش والی سائٹوکائنز (52)۔ سینسنٹ سیلز عام طور پر سائٹوکائنز اور کیموکینز کی بہت زیادہ مقدار کو خارج کرنے کے لیے ایک مخصوص خاصیت پیش کرتے ہیں۔SASP کہلاتا ہے، جو ناگزیر سیلولر عمل کو خراب کرتا ہے، جیسے پھیلاؤ، ہجرت، تفریق، اور بافتوں کی دوبارہ تشکیل اور اس کے نتیجے میں مہلک کے آغاز کو متحرک کرتا ہے۔تنزلی کی بیماریاں، بشمول کینسر (53)۔ اسی طرح کے سیاق و سباق میں، سینسنٹ MSCs ضرورت سے زیادہ سیکروم کو جاری کرتے ہیں، بشمول IL-6، IL-8، interferon-gamma (IFN-)، monocyte chemoattractant protein (MCP)-1، اور matrix metalloproteinases (MMP2، TIMP2)۔ ان خفیہ مالیکیولز کی وجہ سے ایک نظامی سوزش کا ردعمل MSCs کے امیونوموڈولیٹری فنکشن کو کم کرتا ہے اور کینسر کے بڑھنے کو فروغ دیتا ہے (54، 55)۔ جیسا کہ ہم پہلے ہی تبادلہ خیال کر چکے ہیں، خفیہ ذیلی سیلولر آرگنیلز، جیسے کہ exosomes یا MVs، MSCs (43) میں SASP کے سراو میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ عمر بڑھنے کے دوران، MSCs TLR سگنلنگ کی ایکٹیویشن میں مسلسل اضافہ دکھاتے ہیں، جو سوزش والی سائٹوکائنز (56) کی ضرورت سے زیادہ پیداوار میں ثالثی کرتا ہے۔ مزید برآں، ایڈیپوجینیسیس میں عمر پر منحصر اضافہ SASP کے لیے peroxisome proliferator-activated receptor gamma 2 اور CCAAT/enhancer بائنڈنگ پروٹین کی ایکٹیویشن کے ذریعے ممکنہ معاون ثابت ہو سکتا ہے، اور ایڈیپوز ٹشو سائٹوکائنز کے ذخائر کے طور پر کام کرتا ہے (57، 58)۔

سائٹوکائنز میں، ایک پیلیوٹروپک سائٹوکائن، IL-6، شروع سے ہی سوزش کی تحقیق کے میدان کے مرحلے کے مرکز میں رہی ہے۔ اگرچہ نوجوانوں کے پلازما میں IL-6 کی سطح
افراد کم یا ناقابل شناخت رہتے ہیں، یہ افراد کی عمر کے ساتھ ساتھ نمایاں طور پر بڑھتا ہے۔ یہاں تک کہ صحت مند صد سالہ سیرم میں بھی، IL-6 دلچسپ طور پر نوجوانوں کے مقابلے میں اعلیٰ سطح کو ظاہر کرتا ہے۔ بوڑھوں کے سیرم میں بڑھی ہوئی IL-6 کی سطح جسمانی قابلیت کی رکاوٹ، ادراک کی خرابی، کینسر کے آغاز، اور عام انحطاطی عوارض (52) کی بیماری کے بڑھنے سے وابستہ ہے۔ شواہد کے بڑھتے ہوئے جسم نے یہ ثابت کیا ہے کہ MSCs جارحانہ طور پر IL-6 کو بڑھتی عمر کے ساتھ چھپاتے ہیں، جو کہ جمع شدہ جینیاتی نقصان اور دیگر سائٹوکائنز، جیسے TNF- اور IFN- (59) کے ذریعے فعال ہونے کا نتیجہ ہے۔ اپریگولیٹڈ IL-6 سراو کی اطلاع دی گئی ہے کہ وہ کینسر کے خلیات (60) کے پھیلاؤ اور منتقلی کو فروغ دیتے ہیں، اور HSCs اور hematopoietic progenitor خلیات (HPCs) (61) کے ہومیوسٹاسس میں خلل ڈالتے ہیں۔ مزید یہ کہ سوزش والی سائٹوکائنز MSCs کے ذریعہ دیگر سائٹوکائنز کی رطوبت کو تیز کرتی ہیں۔ یہ بات مشہور ہے کہ سائٹوکائنز کے ساتھ پرائمنگ، نمائندہ طور پر IFN- اور TNF، MSCs (62) میں نائٹرک آکسائیڈ سنتھیس (NOS) یا PGE2 کی پیداوار کو بہتر بناتی ہے۔ مزید برآں، G-CSF BM-MSCs سے CXCL12 کے اخراج کو کم کرتا ہے اور HSCs کو آباد کرنے کے لیے جاری کرتا ہے (63)۔
عمر رسیدہ MSCs میکروفیج پولرائزیشن میں تبدیلی کی سہولت فراہم کرتے ہیں۔
BM طاق کی سوزش خون کے خلیے کے فرق کو تیز کرتی ہے۔
فعال طور پر خراب ہیماٹوپوائسز عمر بڑھنے کے عمل کی ایک پہچان ہے، جیسا کہ HSCs (71) کی خود کی تجدید کی صلاحیت میں نمایاں کمی ہے۔ قابل غور بات یہ ہے کہ بڑھتی عمر کے ساتھ ہیماٹوپوئٹک تبدیلیوں کا گہرا تعلق سوزش سے ہوتا ہے، جس میں انکولی اور پیدائشی مدافعتی نظام دونوں میں افسردگی، انفیکشن کا خطرہ، خود بخود بیماریوں کی خود بخود نشوونما، اور ہیماٹوپوئٹک خرابی (72) شامل ہیں۔اس کے علاوہ، ہیماٹوپوائسز کا نمونہ اور نظامی گردش میں خون کے پختہ خلیوں کی اس کے نتیجے میں تشکیل عمر سے وابستہ تبدیلیوں سے کافی حد تک متاثر ہوتی ہے۔ سب سے زیادہ، بڑھتے ہوئے شواہد نے اس بات کی تائید کی ہے کہ مائیلوڈ خلیوں کی تعداد میں اضافہ ہوا ہے، لیکن ان کی اصل فعالیت میں رکاوٹ ہے (5)۔ مثال کے طور پر، میکروفیجز کی phagocytic سرگرمی محرکات کی موجودگی میں بھی کم ہو جاتی ہے، اور میکروفیج کی ایک پرو سوزش (کلاسیکی) قسم کی بے ضابطگی کا اکثر پتہ چلا ہے (73, 74)۔ اسی طرح کے سیاق و سباق میں، عمر رسیدہ HSCs کی پیوند کاری نے مائیلوڈ نسب کی طرف متعصب کلونل توسیع کو ظاہر کیا، جو عمر سے وابستہ خود مختار HSC تفریق پیٹرن (75) کی نشاندہی کرتا ہے۔ بے ہودہ بی خلیوں کی تعداد میں کمی واقع ہوئی ہے اور بی سیل کے ذخیرے کا تنوع بھی کم ہو گیا ہے، اس کے ساتھ اینٹی باڈی سے وابستگی اور یہاں تک کہ آٹو اینٹی باڈی کی پیداوار (76)۔ اس کے علاوہ، CD4 اور 8 T خلیات کا تناسب بڑھاپے (77) کے ساتھ آہستہ آہستہ بڑھ جاتا ہے۔ HSC طاق، بشمول MSCs اور endothelial خلیات (ECs)، BM (78) میں مائیکرو ماحولیات کو برقرار رکھتے ہوئے HSCs کے ہومیوسٹاسس میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔ جیسے جیسے عمر بڑھنے کا عمل بڑھتا ہے، MSCs اپنی فعال اور تخلیقی صلاحیتوں کو برقرار نہیں رکھ سکتے اور بعض اوقات سوزش اور کینسر کے بڑھنے کو فروغ دیتے ہیں۔ حالیہ مطالعات سے یہ بات سامنے آئی ہے کہ HSCs اور MSCs کے درمیان غیر موثر کراسسٹالک کی وجہ سے ہونے والا غیر موثر hematopoiesis MSCs کی بنیادی تبدیلی کی وجہ سے ہوتا ہے اور یہ myelodysplastic syndrome (MDS) (79) کا باعث بن سکتا ہے، جو hematopoietic نظام میں طاق سے چلنے والے oncogenesis کی حمایت کرتا ہے۔ یہ واضح ہے کہ سیلولر سنسنی MSCs کو ایڈیپوسائٹس (80، 81) کی طرف سنکی طور پر فرق کرنے میں مدد کرتا ہے۔ یہ تجویز کیا جاتا ہے کہ عمر رسیدہ بی ایم میں متعصب ایڈیپوجینیسیس ہیماٹوپوائٹک تنظیم نو، ایکسٹرا سیلولر میٹرکس کمپوزیشن، ہڈیوں کی تشکیل، اور بعد میں فریکچر کی مرمت (82، 83) کو بڑھاتا ہے۔ جیسا کہ تفریق شدہ اڈیپوسائٹس مبینہ طور پر لمفوپوائسس (84) میں خلل ڈالتے ہیں، عمر سے وابستہ اڈیپوجینیسیس لمفائیڈ نسب کی بجائے مائیلوڈ کی طرف فرق کرنے کے لیے بڑھتے ہوئے رجحان کا مظاہرہ کر سکتا ہے، جو ایم ڈی ایس سمیت ہیماٹوپوئٹک خرابی کی ایک اور وجہ ہو سکتی ہے۔ اس مفروضے کی پچھلی مطالعات کے نتائج سے مزید تائید کی جاسکتی ہے کہ عمر رسیدہ BM کی طرف ٹرانسپلانٹ کیے گئے نوجوان HSCs نے myeloid متعصب طویل مدتی آبادی (85) کو ظاہر کیا۔

عمر سے وابستہ تغیرات MSC کے طاق فنکشن میں رکاوٹ ہیں۔
جین اضافی جنسی کنگھی کی طرح 1 (ASXL1) میں سومیٹک جینیاتی تغیرات دوسرے خطرے والے عوامل ہیں جو غیر منظم کلونل مائیلوپوائسز کو فروغ دیتے ہیں، جو MDS (15-25 فیصد) اور AML (10-15 فیصد) والے مریضوں میں کثرت سے تبدیل ہوتے ہیں۔ ) (93)۔ ASXL1 پروٹین پروموٹرز کے لیے پولی کومب ریپریسو کمپلیکس 2 (PRC2) کو بھرتی کرکے ٹرانسکرپشنی جبر کو کنٹرول کرتے ہیں، جس کے نتیجے میں جین غیر فعال ہونے کے لیے H3K27 میتھیلیشن میں اضافہ ہوتا ہے (94)۔ درحقیقت، Asxl1 اتپریورتی چوہوں نے BM میں پیریفرل لیوکوپینیا اور ڈیسپلاسٹک مائیلوڈ سیلز کی بے ساختہ نشوونما کو ظاہر کیا، اور سابق ویوو تجزیوں سے MDS کی مختلف روگجنک خصوصیات کا انکشاف ہوا، بشمول گرانولوسائٹک اور مونوسائٹک سیل فریکشن کے نمایاں اضافے کے ساتھ غیر معمولی مائیلوڈ تفریق، اور گرفتاری کے قابل ذکر اضافہ۔ ایچ ایس سی پول اپوپٹوسس اور سیل سائیکل گرفتاری کے ذریعہ ثالثی کرتا ہے۔ hematopoiesis کے علاوہ، چوہوں نے جسم کے سائز اور وزن میں خرابی کی نشوونما کو دکھایا (95)۔ یہ اچھی طرح سے بیان کیا گیا ہے کہ مائیلوڈ خلیوں میں ایپی جینیٹک ماڈیولیٹر جین ASXL1 کو حذف کرنے کے نتیجے میں H3K27me3 کی روک تھام کے ساتھ مل کر اپریگولیٹڈ آسٹیو کلاسٹوجینیسیس ہوتا ہے، جس سے ہڈیوں کے کم ہونے اور اس کے نتیجے میں BM طاق فنکشن (94) کی خرابی کی تجویز ہوتی ہے۔
مزید کے لیے پوچھیں:
ای میل:wallence.suen@wecistanche.com whatsapp: علاوہ 86 15292862950






