غذائی عادات کے علاوہ، یہ مریض کے عوامل یورک ایسڈ کے معیار تک پہنچنے سے بھی متعلق ہیں۔

یوریٹ لوئرنگ تھراپی (ULT) گاؤٹ کے مریضوں کے لیے معمول کی دیکھ بھال کا حصہ ہے۔ میرے ملک کے گاؤٹ کی تشخیص اور علاج کے معیار کے مطابق، گاؤٹ کے مریضوں کے لیے یورک ایسڈ کم کرنے والے علاج کا ہدف سیرم یورک ایسڈ (SU) ہے۔<360 μmol/L, and long-term maintenance; if the patient has tophi, chronic gouty arthritis, or frequent gouty arthritis attacks, uric acid-lowering treatment The target is SU<300 μmol/L. Until tophi is completely dissolved and symptoms of frequent arthritis attacks are improved, the treatment goal can be changed to SU<360 μmol/L and maintained long-term.

گردے کی بیماری کے لیے Cistanche پر کلک کریں۔

اس وقت، ٹارگٹ ٹریٹمنٹ گاؤٹ کے لیے بہترین انتظامی حکمت عملی ہے۔ افادیت کے پیش گوئوں کو مزید واضح کرنے سے مریض کے فائدے کا تعین کرنے اور علاج کے منصوبے کو بہتر بنانے میں مدد ملے گی۔ اس کی بنیاد پر، غیر ملکی اسکالرز نے ان فیصلہ کن عوامل کا تجزیہ کرنے کے لیے پوسٹ ہاک تجزیہ کیا جو گاؤٹ کے مریضوں کو ULT علاج کے بعد ہدف تک پہنچنے پر اثر انداز ہوتے ہیں۔ تحقیق کے نتائج حال ہی میں جریدے "آرتھرائٹس ریومیٹول" میں شائع ہوئے۔ (امپیکٹ فیکٹر: 6.9)۔

تحقیقی ڈیزائن

STOP گاؤٹ ٹرائل (NCT02579096) ایک ملٹی سینٹر، بے ترتیب، ڈبل بلائنڈ کلینیکل ٹرائل ہے جو فیبوکسوسٹیٹ اور ایلوپورینول کی افادیت کا موازنہ کرتا ہے۔ یہ مطالعہ اس بڑے کلینیکل ٹرائل کا پوسٹ ہاک تجزیہ ہے۔ مطالعہ کو تین مراحل میں تقسیم کیا گیا ہے۔ بالترتیب پہلا مرحلہ (0-24w)، دوسرا مرحلہ (25-48w)، اور تیسرا مرحلہ (49-72w)۔

شامل مریضوں نے 2015 ACR گاؤٹ کی درجہ بندی کے معیار پر پورا اترا، اور SU والے مریضوں کو 6.8 mg/dl سے زیادہ یا اس کے برابر تصادفی طور پر ایلوپورینول یا فیبوکسوسٹیٹ گروپ کو تفویض کیا گیا، جس میں 0 سے 24 ہفتوں تک خوراک کی درجہ بندی اور دیکھ بھال کی گئی۔ خوراک 25 سے 48 ہفتوں تک۔

شرکاء کو سمجھا جاتا تھا کہ وہ SU کا ہدف پورا کر چکے ہیں اگر ان کی اوسط SU ہفتوں میں 36، 42 اور 48 تھی<6.0 mg/dl or <5 mg/dl if tophi was present.

علاج کے ردعمل کے ممکنہ تعین کنندگان کو پہلے سے منتخب کیا گیا تھا، بشمول سوشیو ڈیموگرافکس، کموربیڈیٹیز، ڈائیورٹک استعمال، صحت سے متعلق معیار زندگی (HRQoL)، باڈی ماس انڈیکس، اور گاؤٹ کے اقدامات۔

مطالعہ کا بنیادی نتیجہ دوسرے مرحلے کے دوران اہداف کا حصول تھا۔

تحقیق کا نتیجہ

تجزیہ میں شامل 764 مریضوں میں، 98٪ مرد تھے، جن کی اوسط عمر 62 سال تھی۔ اندراج کے وقت، اوسط سیرم یورک ایسڈ 8.6mg/dl تھا، گاؤٹ کا اوسط دورانیہ تقریباً 10 سال تھا، 16% کو ٹوفی تھا، اور 38% مریض گردے کی دائمی بیماری کے اسٹیج 3 میں تھے۔ دیگر عام امراض میں ہائی بلڈ پریشر (77%)، ذیابیطس (34%)، دل کی بیماری (27%)، اور موٹاپا (68%، موٹاپا: BMI 30kg/m2 سے زیادہ یا اس کے برابر) شامل ہیں۔

1. ایس یو کے ہدف کو حاصل کرنے والے مریضوں کا تناسب ایلوپورینول اور فیبوکسوسٹیٹ گروپوں میں یکساں تھا۔

شرکاء میں سے، 618/764 (81%) نے مرحلہ 2 میں SU کے اہداف حاصل کیے؛ جنہوں نے اہداف حاصل کیے ان کے مرحلے 3 میں گاؤٹ فری ہونے کا امکان ان لوگوں کے مقابلے میں زیادہ تھا جنہوں نے نہیں کیا (62% بمقابلہ 49%؛ p =0.004)۔ حاصل کردہ SU اہداف کا تناسب ایلوپورینول گروپ (82.8%) اور فیبوکسوسٹیٹ گروپ (78.9%) (p=0.16) میں یکساں تھا۔

ULT کے بعد ہدف حاصل نہ کرنے والے مریضوں کے مقابلے میں، جن مریضوں نے ہدف حاصل کیا وہ زیادہ عمر کے تھے (مطلب عمر 63 بمقابلہ 59 سال)، کاکیشین ہونے کا زیادہ امکان (74% بمقابلہ 52%)، اور ان کا EQ زیادہ تھا{{4 }}D-3L سکور [اشارہ کیا گیا بہتر صحت سے متعلق معیار زندگی (HRQoL)] (0.7 بمقابلہ 0.6)، کم گاؤٹ کی شدت، یعنی کم SU حراستی اندراج کے وقت (مطلب 8.4mg/dl بمقابلہ 9.1mg/dl)، ٹوفی کی موجودگی مریضوں کا تناسب کم تھا (13% بمقابلہ 28%)، اور بیماری کا دورانیہ کم تھا (اوسط 9.4 سال بمقابلہ 11.3 سال)۔

2. مریض کے عوامل جو SU کی کامیابی کو متاثر کرتے ہیں: عمر، تعلیم کی سطح، HRQoL، ڈائیوریٹکس، بیماری کی شدت

ملٹی ویریٹیٹ تجزیہ سے پتہ چلتا ہے کہ اعلی کامیابی کی شرح والے مریضوں کی بنیادی خصوصیات میں بڑی عمر شامل ہے (aOR 1۔{21}}4: 95%CI 1۔{25}}2, 1۔{28}}7/سال) اور اعلیٰ تعلیم کی سطح (aOR 2.{{30}}2: 95%CI 1.10, 3.69: ہائی اسکول یا درج ذیل تعلیمی قابلیت سے متعلق)، HRQoL بہتر ہے (aOR 1.17: 95%CI 1۔{38}}7, 1.29/{{40}.1 یونٹ EQ-5D-3L)۔ کم ہدف کی شرحوں سے وابستہ خصوصیات میں اندراج کے وقت اعلی SU ارتکاز شامل ہیں (aOR 0.83: 95% CI 0.72, 0.96/1 mg/dl)، ٹوفی کی موجودگی (aOR 0.29:95% CI 0.17, 0.49)، اور موتروردک استعمال کرنے والا ایجنٹ (aOR 0.52:95% CI 0.32, 0.87) (شکل 1)۔ ملٹی ویری ایبل ماڈل نے اچھی امتیازی طاقت (C شماریات 0.76) دکھائی۔ دائمی گردے کی بیماری، ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس، اور دل کی بیماری سمیت Comorbidities SU کے اہداف کے حصول سے وابستہ نہیں تھے۔ مزید برآں، تعمیل پر غور کرنے والے تجزیوں میں نتائج نمایاں طور پر تبدیل نہیں ہوئے۔

تجزیہ کا نتیجہ

مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ SU اہداف کی پیشن گوئی کرنے والے بنیادی عوامل میں سماجی آبادیاتی عوامل، صحت سے متعلق معیار زندگی، ڈائیوریٹکس، اور گاؤٹ کی شدت شامل ہیں۔ جبکہ عام گاؤٹ کموربیڈیٹیز، جیسے گردے کی دائمی بیماری، ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر، موٹاپا، اور دل کی بیماری، اس کا تعلق ایس یو کی تعمیل سے نہیں ہے۔

Cistanche گردے کی بیماری کا علاج کیسے کرتا ہے؟

Cistancheایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے مختلف صحت کی حالتوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے، بشمولگردہبیماری. کے خشک تنوں سے ماخوذ ہے۔Cistancheصحرائی کولا، چین اور منگولیا کے صحراؤں کا ایک پودا۔ cistanche کے اہم فعال اجزاء ہیںphenylethanoidglycosائڈز, echinacoside، اورایکٹیوسائیڈجس کے گردے کی صحت پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔

گردے کی بیماری، جسے گردوں کی بیماری بھی کہا جاتا ہے، ایسی حالت سے مراد ہے جس میں گردے ٹھیک سے کام نہیں کر رہے ہیں۔ اس کے نتیجے میں جسم میں فضلہ کی مصنوعات اور زہریلے مادے جمع ہو سکتے ہیں، جس سے مختلف علامات اور پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ Cistanche کئی میکانزم کے ذریعے گردے کی بیماری کے علاج میں مدد کر سکتا ہے۔

سب سے پہلے، cistanche میں موتروردک خصوصیات پائی گئی ہیں، یعنی یہ پیشاب کی پیداوار کو بڑھا سکتا ہے اور جسم سے فضلہ کی مصنوعات کو ختم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ اس سے گردوں پر بوجھ کو کم کرنے اور زہریلے مادوں کو جمع ہونے سے روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔ diuresis کو فروغ دینے سے، cistanche ہائی بلڈ پریشر کو کم کرنے میں بھی مدد کر سکتا ہے، جو کہ گردے کی بیماری کی ایک عام پیچیدگی ہے۔

اس کے علاوہ، cistanche میں اینٹی آکسیڈینٹ اثرات دکھائے گئے ہیں۔ آکسیڈیٹیو تناؤ، آزاد ریڈیکلز کی پیداوار اور جسم کے اینٹی آکسیڈینٹ دفاع کے درمیان عدم توازن کی وجہ سے، گردے کی بیماری کے بڑھنے میں کلیدی کردار ادا کرتا ہے۔ ies فری ریڈیکلز کو بے اثر کرنے اور آکسیڈیٹیو تناؤ کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں، اس طرح گردوں کو نقصان سے بچاتے ہیں۔ cistanche میں پائے جانے والے phenylethanoid glycosides آزاد ریڈیکلز کو ختم کرنے اور لپڈ پیرو آکسیڈیشن کو روکنے میں خاص طور پر موثر رہے ہیں۔

مزید برآں، cistanche میں سوزش کے اثرات پائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری کی نشوونما اور بڑھنے کا ایک اور اہم عنصر سوزش ہے۔ Cistanche کی سوزش مخالف خصوصیات سوزش کے حامی سائٹوکائنز کی پیداوار کو کم کرنے میں مدد کرتی ہیں اور سوزش کے لازمی راستوں کو فعال کرنے سے روکتی ہیں، اس طرح گردوں میں سوزش کو کم کرتی ہے۔

مزید برآں، cistanche میں امیونوموڈولیٹری اثرات دکھائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، مدافعتی نظام کو بے ترتیب کیا جا سکتا ہے، جس کی وجہ سے ضرورت سے زیادہ سوزش اور بافتوں کو نقصان پہنچتا ہے۔ Cistanche مدافعتی خلیوں کی پیداوار اور سرگرمی کو ماڈیول کر کے مدافعتی ردعمل کو منظم کرنے میں مدد کرتا ہے، جیسے T خلیات اور میکروفیجز۔ یہ مدافعتی ضابطہ سوزش کو کم کرنے اور گردوں کو مزید نقصان پہنچنے سے روکنے میں مدد کرتا ہے۔

مزید برآں، سیل کے ساتھ رینل ٹیوبوں کی تخلیق نو کو فروغ دے کر رینل فنکشن کو بہتر بنانے کے لیے cistanche پایا گیا ہے۔ رینل ٹیوبلر اپکلا خلیات فضلہ کی مصنوعات اور الیکٹرولائٹس کی فلٹریشن اور دوبارہ جذب میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، ان خلیات کو نقصان پہنچایا جا سکتا ہے، جس کی وجہ سے گردوں کا کام خراب ہو جاتا ہے۔ Cistanche کی ان خلیوں کی تخلیق نو کو فروغ دینے کی صلاحیت گردوں کے مناسب فعل کو بحال کرنے اور گردے کی مجموعی صحت کو بہتر بنانے میں مدد کرتی ہے۔

گردوں پر ان براہ راست اثرات کے علاوہ، cistanche کے جسم کے دیگر اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔ صحت کے لیے یہ مجموعی نقطہ نظر خاص طور پر گردے کی بیماری میں اہم ہے، کیونکہ یہ حالت اکثر متعدد اعضاء اور نظاموں کو متاثر کرتی ہے۔ che کے جگر، دل اور خون کی نالیوں پر حفاظتی اثرات دکھائے گئے ہیں، جو عام طور پر گردے کی بیماری سے متاثر ہوتے ہیں۔ ان اعضاء کی صحت کو فروغ دینے سے، cistanche مجموعی طور پر گردے کے کام کو بہتر بنانے اور مزید پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد کرتا ہے۔

آخر میں، cistanche ایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے گردوں کی بیماری کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اس کے فعال اجزاء میں موتروردک، اینٹی آکسیڈینٹ، اینٹی انفلامیٹری، امیونوموڈولیٹری اور دوبارہ پیدا کرنے والے اثرات ہوتے ہیں، جو گردوں کے افعال کو بہتر بنانے اور گردوں کو مزید نقصان سے بچانے میں مدد دیتے ہیں۔ , cistanche کے دوسرے اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات ہوتے ہیں، جس سے یہ گردے کی بیماری کے علاج کے لیے ایک جامع نقطہ نظر بنتا ہے۔