گردے کی پیوند کاری – جلد کے بعد کی پیچیدگیاں

خلاصہ

1. تعارف

گردے کی پیوند کاری اچھے طویل مدتی نتائج کے ساتھ اختتامی مرحلے کی دائمی گردوں کی ناکامی کے علاج کے لیے ایک قائم شدہ جراحی طریقہ ہے۔ ٹرانسپلانٹولوجی کی مسلسل ترقی اور ترقی کے باوجود، کئی پوسٹ آپریٹو سرجیکل اور یورولوجیکل پیچیدگیاں آج بھی پائی جاتی ہیں، جو اس آپریٹو طریقہ کار کی کامیابی سے سمجھوتہ کر سکتی ہیں۔

2. مقصد

گردے کی پیوند کاری کے بعد پہلے 60 دنوں میں تمام ممکنہ جراحی اور یورولوجیکل پیچیدگیوں کی پیروی کی گئی۔

مواد اور طریقے

یہ مطالعہ 35 مریضوں کی بیماری کی تاریخ کے سابقہ ​​تجزیے پر مبنی ہے جنہوں نے UMHAT "الیگزینڈرووسکا" کے کلینک آف یورولوجی میں 02.2018 سے 12.2019 تک کی مدت کے لیے گردے کی پیوند کاری کی تھی۔ نتائج: مشاہدہ شدہ ٹرانسپلانٹ مریضوں میں سے 46 فیصد میں ابتدائی پوسٹ آپریٹو پیچیدگیاں پائی گئیں۔ ان میں سے 26 فیصد میں یورولوجیکل پیچیدگیاں پائی گئیں۔

3. بحث

ٹرانسپلانٹ شدہ مریضوں میں پیشاب کی نالی کے انفیکشن کے واقعات 26 فیصد تھے۔ فالو اپ مدت کے دوران، مریضوں کے گروپ میں پیشاب کی روک تھام، ureter کی سختی، یا urinoma کے کوئی کیس نہیں تھے۔ ٹرانسپلانٹ شدہ مریضوں میں جراحی کی پیچیدگیوں کے واقعات 29 فیصد تھے۔ پوسٹ آپریٹو ہیماٹومس کے واقعات 23 فیصد تھے۔ ایک مریض میں پوسٹ آپریٹو لیمفوسیل کی تشخیص ہوئی، جو اس تشخیص کے لیے 3 فیصد کی پیچیدگی کی شرح کو ظاہر کرتی ہے۔ فالو اپ مدت کے دوران ٹرانسپلانٹ شدہ مریضوں میں سرجیکل زخم کے انفیکشن کے واقعات 3 فیصد تھے۔

4. نتائج

ہمارے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ مختلف ابتدائی پوسٹ آپریٹو یورولوجیکل اور جراحی کی پیچیدگیوں کی تعدد دوسرے ٹرانسپلانٹ مراکز کے لٹریچر ڈیٹا سے مساوی ہے۔ وہ ظاہر کرتے ہیں کہ UMHAT "Alexandrovska" کے کلینک آف یورولوجی میں ٹرانسپلانٹیشن کی سرگرمیاں عالمی معیارات کے مطابق ہیں۔

5. مطلوبہ الفاظ

یورولوجیکل، جراحی، پیچیدگیاں، ٹرانسپلانٹیشن، ڈونر

Cistanche کے اثرات جاننے کے لیے یہاں کلک کریں اور Cistanche سپلیمنٹ خریدیں۔

تعارف

1. گردے کی پیوند کاری پر مختصر تاریخی ڈیٹا

1902 میں، ویانا سے آسٹریا کے سرجن H. Ullman نے کتے پر گردے کی پہلی پیوند کاری کی، جسے تکنیکی طور پر کامیاب قرار دیا گیا۔ اس نے کتے کی گردن کے علاقے میں گردہ لگایا، جلد پر پیشاب کی نالی کو اینسٹوموس کیا تاکہ وہ ڈائیوریسس کی نگرانی کر سکے - گردے نے پانچ دن تک پیشاب خارج کیا۔ 1906 میں، جانوروں سے انسانوں میں گردے کی پیوند کاری کی پہلی کوشش لیون سے تعلق رکھنے والے ڈاکٹر میتھیو جبولے نے کی، لیکن یہ آپریشن ناکام ثابت ہوئے۔ 1933 میں، کیف سے تعلق رکھنے والے ڈاکٹر یو یو ورونوئے نے گردے کی پہلی پیوند کاری کی تھی۔ وصول کنندہ 4 دن تک زندہ رہا، اور ٹرانسپلانٹ شدہ گردے نے کبھی کام نہیں کیا۔ 1952 میں، ایک زندہ ڈونر (ایک بچے کی ماں) سے گردے کی پہلی پیوند کاری پیرس میں پروفیسر ہیمبرگر نے کی۔ بدقسمتی سے، اس کی کامیابی کا وقت بہت کم تھا۔ 23 دسمبر 1954 کو بوسٹن سے تعلق رکھنے والے ڈاکٹر جوزف مرے نے گردے کی پہلی کامیاب پیوند کاری کی۔ ٹرانسپلانٹیشن ایک جیسے جڑواں بچوں کے درمیان کی گئی تھی - پیوند کاری ہے۔ آسکر کریچ اور کیتھ ریمٹسما نے چمپینزی سے انسان میں گردے اور دل کی پیوند کاری کی۔ کئی مریضوں کا مہینوں تک زندہ رہنے سے پتہ چلتا ہے کہ معیاری امیونوسوپریسی تھراپی کی موجودگی میں مختلف پرجاتیوں کے درمیان اعضاء کی پیوند کاری ممکن ہے۔ تھامس سٹارزل نے ایک بیبون سے ایک گردہ انتہائی نازک حالت میں ایک مریض میں ٹرانسپلانٹ کرنے کی کوشش کی لیکن آپریشن ناکام رہا۔

بلغاریہ میں گردے کی پہلی پیوند کاری 1968 میں پروفیسر منکوف ایٹ ال نے پیروگوف ہسپتال میں کی تھی۔ وصول کنندہ ایک بچہ تھا جس کا تنہا گردہ چوٹ کے بعد ہٹا دیا گیا تھا۔ مریض کے شرونی میں رکھے گئے دو گردوں کی پیوند کاری کی گئی۔ 1 فروری 1969 کو، پروفیسر این. اتاناسوف اور پروفیسر سینٹ لیمبریو نے الیگزینڈروسک ہسپتال میں اعضاء کی پہلی پیوند کاری کی - ایک 42-سالہ خاتون جو مقامی نیفروپیتھی میں مبتلا تھی گردے کی پیوند کاری کی گئی۔ UMHAT "Alexandrovska" کا کلینک آف یورولوجی وقت کے ساتھ ساتھ گردے کی پیوند کاری کے لیے ملک میں ایک اہم مرکز بن گیا ہے۔

Cistanche اقتباس

2. آج گردے کی پیوند کاری

آج کل، گردے کی پیوند کاری اچھے طویل مدتی نتائج کے ساتھ دائمی گردوں کی ناکامی کے آخری مرحلے کے علاج کے لیے ایک قائم شدہ جراحی طریقہ ہے۔ ڈائیلاسز کے مقابلے میں، گردے کی پیوند کاری سے مریضوں کے معیار زندگی میں نمایاں بہتری آتی ہے، اور ان کی جسمانی برداشت سماجی انضمام کو فروغ دیتی ہے اور دائمی ڈائیلاسز سے متعلق بیماریوں کے واقعات کو کم کرتی ہے۔ معاشی نقطہ نظر سے، گردے کی پیوند کاری آخری مرحلے میں دائمی گردوں کی ناکامی کے مریضوں کے علاج کے اخراجات میں نمایاں کمی کا باعث بنتی ہے۔ کامیاب گردے کی پیوند کاری، جس میں پہلے سال کے دوران مریض کی پیروی بھی شامل ہے، کے دو سال کے ڈائیلاسز کی لاگت آتی ہے۔ ٹرانسپلانٹیشن کے بعد ٹرانسپلانٹ شدہ گردے کے فعل کی اوسط مدت 9 سال ہے۔ ایسے معاملات ہیں جن میں 20 سال یا اس سے زیادہ کے بعد اچھا گرافٹ فنکشن دیکھا گیا تھا۔ ٹرانسپلانٹ شدہ مریضوں میں متوقع عمر ڈائیلاسز کے مریضوں کی نسبت نمایاں طور پر لمبی ہوتی ہے۔

3. گردے کی پیوند کاری کے بعد آپریشن کی پیچیدگیاں

ٹرانسپلانٹولوجی کی مسلسل ترقی اور ترقی کے باوجود، کئی پوسٹ آپریٹو سرجیکل اور یورولوجیکل پیچیدگیاں آج بھی پائی جاتی ہیں۔ جراحی کے بعد کی پیچیدگیوں میں عروقی مسائل شامل ہیں جیسے گرافٹ کے وینس اور آرٹیریل تھرومبوسس، رینل آرٹری سٹیناسس، لیمفوسیل وغیرہ۔ دیگر پیچیدگیاں جراحی کے زخم سے متعلق ہیں - انفیکشن، ڈیہیسنس اور ہرنیا۔ ہیمرج کی پیچیدگیوں میں پھیلے ہوئے بافتوں سے خون بہنا اور عروقی اناسٹوموسز سے خون بہنا شامل ہیں۔ سب سے زیادہ عام پیچیدگیاں آپریٹو زخم سے متعلق ہیں (12- 36 فیصد کے درمیان)، اس کے بعد ہیماٹومس (2 اور 25 فیصد کے درمیان)، اور سب سے کم عام عروقی پیچیدگیاں ہیں (1 اور 12 فیصد کے درمیان)۔ یورولوجیکل پیچیدگیاں گردے کی پیوند کاری میں آپریشن کے بعد کی مدت کو بھی متاثر کرتی ہیں۔ ان میں vesico-ureteroneostomy سے پیشاب کا اخراج، urinoma، ureteral رکاوٹ، پیشاب کی نالی میں انفیکشن، vesicoureteral reflux، اور urolithiasis شامل ہیں۔ ان کی تعدد کی شرح 2-37 فیصد کے درمیان ہے۔

جراحی اور یورولوجیکل پیچیدگیوں کی بروقت تشخیص اور مناسب علاج بہت اہمیت کا حامل ہے۔ گردے کی پیوند کاری کے بعد جراحی اور یورولوجیکل پیچیدگیوں کی تعدد اور ان کے متعلقہ خطرے والے عوامل پر ادب میں متعدد، زیادہ تر سابقہ ​​مطالعہ موجود ہیں۔ زیادہ تر مضامین واحد جراحی یا یورولوجیکل پیچیدگیوں پر توجہ مرکوز کرتے ہیں۔ تمام ممکنہ پیچیدگیوں کا خلاصہ کرنے والے مطالعات انتہائی نایاب ہیں۔

Cistanche کیپسول

مقصد اور کام

ہمارے اہداف اور کام ترجمے میں اپنے علم کو اپ ڈیٹ کرنا، اس مسئلے پر موجودہ سائنسی لٹریچر کے ڈیٹا سے واقف ہونا، اور گردے کی پیوند کاری کے بعد ابتدائی پوسٹ آپریٹو یورولوجیکل اور جراحی کی پیچیدگیوں کے بارے میں اپنے ڈیٹا کا خلاصہ کرنا تھا۔ ہم نے اپنے نتائج کا جائزہ لینے اور اس موضوع پر عصری طبی لٹریچر میں دستیاب ڈیٹا کے ساتھ ان کا موازنہ کرنے کا ہدف بھی طے کیا۔

مواد اور طریقے

یہ مطالعہ 02.2018 سے 12.2019 تک کی مدت کے لیے UMHAT "الیگزینڈروسک" کے کلینک آف یورولوجی میں گردے کی پیوند کاری کرنے والے 35 مریضوں کی بیماری کی تاریخ کے سابقہ ​​تجزیے پر مبنی ہے۔ مریضوں کا گروپ 28 مرد اور 7 خواتین پر مشتمل ہے۔ مریضوں کی اوسط عمر 43 سال (میڈین 42 سال) تھی۔ خواتین اور مردوں کی اوسط عمر بالترتیب 41 اور 44 سال تھی۔ مردوں میں سے ایک کو دوسری بار گردے کی پیوند کاری ہوئی۔ اس تحقیق میں ایسے مریض شامل تھے جن کی پیوند کاری ایک زندہ اور کیڈیورک ڈونر سے کی گئی تھی۔ ہمارے مطالعے میں، زندہ عطیہ دہندگان سے گردے کی پیوند کاری کی تعداد 3 تھی، اور کیڈیورک عطیہ کرنے والوں کی تعداد - 22 تھی۔ آپریشن کے بعد کی ابتدائی پیچیدگیوں کا فالو اپ دورانیہ سرجری کے 60 دن بعد تھا۔

بحث

یورولوجیکل اور جراحی کے بعد کی پیچیدگیوں کے واقعات میں نمایاں کمی برسوں کے دوران ٹرانسپلانٹولوجی کی ترقی اور مختلف کم سے کم ناگوار تکنیکوں کے ساتھ حاصل کی گئی ہے۔ یہ بہت اہمیت کا حامل ہے کیونکہ گردے کی پیوند کاری کے بعد ایسی پیچیدگیاں پیدا ہونے سے ٹرانسپلانٹ شدہ مریضوں میں بیماری اور اموات میں اضافہ ہو سکتا ہے۔

Cistanche پاؤڈر

خلاصہ اور نتیجہ

ٹرانسپلانٹ شدہ مریضوں میں سے 46 فیصد میں آپریشن کے بعد کی ابتدائی پیچیدگیاں دیکھی گئیں۔ ان میں سے 26 فیصد میں یورولوجیکل پیچیدگیاں پیدا ہوئیں۔ ٹرانسپلانٹ شدہ مریضوں میں پیشاب کی نالی کے انفیکشن کے واقعات 26 فیصد تھے۔ ہم فالو اپ مدت کے دوران پیشاب کی روک تھام، ureter کی سختی، یا urinoma کا مشاہدہ نہیں کرتے ہیں۔

ٹرانسپلانٹ شدہ مریضوں میں جراحی کی پیچیدگیوں کے واقعات 29 فیصد تھے۔ ہمارے گروپ میں ایک مریض نے پوسٹ آپریٹو لیمفوسیل تیار کیا، جو 3 فیصد کی پیچیدگی کی شرح کو ظاہر کرتا ہے۔ 3 فیصد میں سرجیکل زخم کا انفیکشن پایا گیا۔ فالو اپ مدت کے دوران آپریٹو زخم کے علاقے میں وینس یا آرٹیریل تھرومبوسس اور ہرنیا کا کوئی کیس نہیں دیکھا گیا۔

1. ہمارے نتائج ظاہر کرتے ہیں کہ انفرادی ابتدائی پوسٹ آپریٹو یورولوجیکل اور جراحی کی پیچیدگیوں کی تعدد دوسرے ٹرانسپلانٹ مراکز کے لٹریچر ڈیٹا سے مساوی ہے۔

2. پیوند کاری شدہ مریضوں کے لیے یورولوجی کے کلینک، UMHAT "Alexandrovska" میں ہسپتال میں قیام کا اوسط وقت ملک میں صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی کچھ خصوصیات پر منحصر ہو سکتا ہے۔

3. ہمارے نتائج بتاتے ہیں کہ کلینک آف یورولوجی، UMHAT "Alexandrovska" ٹرانسپلانٹیشن کی سرگرمیاں انجام دیتا ہے جو گردے کی پیوند کاری میں عالمی معیار کے مطابق ہیں۔

حوالہ جات

1. de Castro Rodrigues Ferreira F, Cristelli MP, Paula MI, Proença H, Felipe CR, Tedesco-Silva H, et al. گردے کی پیوند کاری کے بعد موت کی سب سے بڑی وجہ کے طور پر متعدی پیچیدگیاں: ایک مرکز سے 10،000 سے زیادہ ٹرانسپلانٹس کا تجزیہ۔ جے نیفرول۔ 2017 اگست؛ 30(4):601-606۔ [پب میڈ]

2. Ooms L, IJzermans J, Voor In't Holt A, Betjes M, Vos M, Terkivatan T. گردے کی پیوند کاری کے بعد پیشاب کی نالی کے انفیکشن: 417 مریضوں کا ایک رسک فیکٹر تجزیہ۔ این۔ ٹرانسپلانٹ. حوالہ جات: 2017 جون 30؛ 22، 402-408۔ [پب میڈ]

3. برمیسٹر ڈی، نوسٹر ایم، کرم ڈبلیو، کنڈٹ جی، سیٹر ایچ۔ [گردے کی پیوند کاری کے بعد یورولوجیکل پیچیدگیاں] [جرمن میں] یورولوج A. جنوری 2006؛ 45(1):25-31۔ [پب میڈ]

4. گونزالو روڈریگیز V، Rivero Martinez MD، Trueba Arguinarena J، Calleja Escudero J، Muller Arteaga C، Fernandez del Busto E. [گردوں کی پیوند کاری میں یورولوجیکل پیچیدگیوں کی تشخیص اور علاج۔ ] [اسپین میں] Actl Urol Esp. 2006 جون؛ 30 (6): 619-625۔

5. Hernandez D, Rufino M, Armas S, Gonzalez A, Gutierrez P, Barbero P, et al. جدید ٹرانسپلانٹ دور میں کیڈیورک کڈنی ٹرانسپلانٹیشن کے بعد جراحی کی پیچیدگیوں کا سابقہ ​​تجزیہ۔ نیفرول ڈائل ٹرانسپلانٹ۔ اکتوبر 2006؛ 21(10):2908-15۔ [پب میڈ]

6. ڈنکان اے، ٹیکن اے، ترکیلماز ایس، کوک ایچ، گورکان اے، اردگان او، وغیرہ۔ گردوں کی پیوند کاری کے بعد ابتدائی اور دیر سے یورولوجیکل پیچیدگیوں کو جراحی سے درست کیا جاتا ہے۔ ٹرانسپل انٹر۔ 2007 اگست؛ 20(8):702-7۔ [پب میڈ]

7. Nie ZL، Li QS، Jin FS، Zhang KQ، Zhu FQ، Huo WQ، et al. 1223 گردے ٹرانسپلانٹس میں یورولوجیکل پیچیدگیاں [چینی زبان میں] Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2009 مئی 12؛89(18):1269-71۔ [پب میڈ]

8. سٹریٹر ای ایچ، لٹل ڈی ایم، کرینسٹن ڈی ڈبلیو، مورس پی جے۔ رینل ٹرانسپلانٹیشن کی یورولوجیکل پیچیدگیاں: 1535 مریضوں کی ایک سیریز۔ بی جے یو انٹر۔ نومبر 2002؛ 90(7):627-34۔ [پب میڈ]

9. سریواستو اے، سنہا ٹی، مدھوسودنن پی، کرن ایس سی، سندھو اے ایس، سیٹھی جی ایس، وغیرہ۔ براہ راست متعلقہ ڈونر رینل ٹرانسپلانٹیشن کی یورولوجیکل پیچیدگیاں: ایک مرکز میں 13 سال کا تجربہ۔ یورول انٹ۔ 2006 جولائی؛ 77(1):42-45۔ [کراسریف]

10. Parada B، Figueiredo A، Mota A، Furtado A. 1000 رینل ٹرانسپلانٹس میں سرجیکل پیچیدگیاں۔ ٹرانسپلانٹ پرو مئی 2003؛ 35(3):1085-6۔ [پب میڈ]

11. Perez Fentes DA، Blanco Para M، Toucedo Caamano V، Romero Burgos R، Punal Rodriguez JA، Varo Perez E. [گردے کی پیوند کاری کے بعد سرجیکل پیچیدگیاں۔ 185 مقدمات پر مبنی تحقیق۔] [اسپین میں] Actas Urol Esp. 2005; 29(6):578-586۔

12. Kocak T, Nane I, Ander H, Ziylan O, Oktar T, Ozsoy C. مسلسل 362 زندگی سے متعلق عطیہ دہندگان کے گردے کی پیوند کاری میں یورولوجیکل اور جراحی کی پیچیدگیاں۔ یورول انٹ۔ 2004 اپریل؛ 72(3):252-256۔ [کراسریف]

13. Bischof G, Rockenschaub S, Berlakovich G, Langle F, Muhlbacher F, Fugger R, et al. گردے کی پیوند کاری کے بعد لیمفوسیلز کا انتظام۔ ٹرانسپل انٹر۔ 1998 جولائی؛ 11(4):277- 280۔ [کراسریف]

14. Goel M، Flechner SM، Zhou L، Mastroianni B، Savas K، Derweesh I، et al. گردے کی پیوند کاری کے بعد لیمفوسیل کی تشکیل اور علاج پر مختلف دیکھ بھال کرنے والی امیونوسوپریسی دوائیوں کا اثر۔ جے یورول۔ مئی 2004؛ 171(5):1788-92۔ [پب میڈ]

15. المکریش ایم، عثمان وائی، علی الدین بی، الدیسٹی ٹی، غونیم ایم اے۔ زندہ ڈونر رینل ٹرانسپلانٹیشن کے بعد یورولوجیکل پیچیدگیاں۔ بی جے یو انٹر۔ 2001 مارچ؛ 87(4):295-306۔ [پب میڈ]

16. الحاج ایم ای، ایل امام ایم، عمران ایم، ادریس ایم، الشیخ اے، الصابیگ ایم، وغیرہ۔ رینل ٹرانسپلانٹیشن گیزیرہ ہسپتال برائے گردوں کی بیماری اور سرجری (GHRDS)۔ سوڈان جے پبلک ہیلتھ۔ اپریل 2009؛ 4(2):265-274۔

17. de Freitas RAP, de Lima ML, Mazzali M. گردے کی پیوند کاری کے بعد ابتدائی ویسکولر تھرومبوسس: کیا ہم خطرے میں مریضوں کی پیش گوئی کر سکتے ہیں؟ ٹرانسپلانٹ پرو مئی 2017؛ 49(4):817-820۔ [پب میڈ]

گردے کی پیوند کاری کے بعد گرگ این، رینکے ایچ جی، پاولاکیس ایم، زندی-نیجاد کے ڈی نوو تھرومبوٹک مائیکرو اینجیوپیتھی۔ ٹرانسپلانٹ ریو (آرلینڈو)۔ جنوری 2018؛ 32(1):58-68۔ [پب میڈ]

19. کم ایس ایم، چوئی جے ایچ، سن ایم جے، رم ایچ، شن ایچ ایس۔ کیا باڈی ماس انڈیکس جدید مدافعتی دور میں گرافٹ کی ناکامی اور مریض کی موت کے لیے ایک اہم آزاد رسک فیکٹر ہے؟ ٹرانسپلانٹ پرو دسمبر 2020؛ 52(10): 3058-3068۔ [پب میڈ]

20. Durinka JB، Parsikia A، Karipineni F، Campos S، Khanmoradi K، Zaki R، et al. رینل ٹرانسپلانٹ کے بعد تاخیری گرافٹ فنکشن اور انسیشنل ہرنیا کے درمیان تعلق۔ ایکس کلین ٹرانسپلانٹ۔ فروری 2017؛ 15(1):27- 33۔ [پب میڈ]۔

Vladislav Mladenov1، Ivan Lilianov1، Boris Botev1، Valeria Hadjiiska2، Andrian Tonev1

1) کلینک آف یورولوجی، UMHAT "Alexandrovska"، میڈیکل یونیورسٹی - صوفیہ، بلغاریہ۔

2) کلینک آف نیوکلیئر میڈیسن، UMHAT "Alexandrovska"، میڈیکل یونیورسٹی - صوفیہ، بلغاریہ۔