SARS-CoV سے متاثرہ حاملہ خواتین کے کورڈ اور پیریفرل خون میں انٹرفیرون کی کم سطح-2

خلاصہ:

COVID-19 کی خصوصیت مدافعتی نظام کے زیادہ رد عمل سے ہوتی ہے جس کے نتیجے میں 'سائٹوکائن طوفان' ہوتا ہے، جس میں خون کے دھارے میں سائٹوکائن کا بڑے پیمانے پر اخراج ہوتا ہے، جس سے مقامی اور نظامی سوزشی ردعمل ہوتا ہے۔ یہ طبی تصویر ایک مخصوص امیونولوجیکل حیثیت کے حامل مریضوں کے انفیکشن کی صورت میں مزید پیچیدہ ہوتی ہے، جیسے کہ حمل۔ اس مقالے میں، ہم نے انٹرفیرون پر توجہ مرکوز کی، جو کہ عام حمل اور جنین کی نشوونما کے ساتھ ساتھ پیتھوجینز کے خلاف دفاع میں ایک اہم امیونو موڈولیٹری کردار ادا کرتا ہے۔ اس مطالعہ میں، ہم نے حاملہ خواتین کے پیریفرل اور کورڈ بلڈ کے انٹرفیرون- اور انٹرفیرون آٹو اینٹی باڈیز کی سطحوں کا موازنہ ہلکے COVID-19 اور صحت مند حاملہ خواتین کے ساتھ کیا۔ انٹرفیرون- SARS-CoV-2-مثبت ماؤں کے پردیی اور ہڈی کے خون دونوں میں نمایاں طور پر کم تھا، جس سے پتہ چلتا ہے کہ انفیکشن جنین کے مائیکرو ماحولیات کو متاثر کر سکتا ہے یہاں تک کہ زچگی کی شدید علامات کے بغیر۔ آخر میں، یہ واضح کرنے کے لیے مزید مطالعات کی ضرورت ہے کہ آیا SARS-CoV-2 انفیکشن کی وجہ سے انٹرفیرون کی نچلی سطح SARS-CoV-2-متاثرہ ماؤں سے پیدا ہونے والے بچوں کی نشوونما یا انفیکشن کے حساسیت کو متاثر کرتی ہے۔

cistanche tubulosa - مدافعتی نظام کو بہتر بنانا

مطلوبہ الفاظ:

SARS-CoV-2; حمل؛ انٹرفیرون - اینٹی انٹرفیرون اینٹی باڈی؛ مدافعتی سسٹم؛ ہڈی کا خون

1. تعارف

2019 کے آخر میں چین میں اس کی شناخت کے بعد سے، SARS-CoV-2 کی وبا دنیا بھر میں تیزی سے پھیلی ہے، جس سے لاکھوں لوگ متاثر ہوئے ہیں، عالمی ادارہ صحت (WHO) کو COVID-19 کی وباء کو عالمی وبا قرار دینے کے لیے دباؤ ڈال رہا ہے۔ . رپورٹ ہونے والے کیسز میں تیزی سے اضافے اور غیر تشخیص شدہ غیر علامات والے کیسز کی بڑی تعداد (18% سے 33% تک) [1,2] کی وجہ سے اس ہیلتھ ایمرجنسی کی اصل حد کا اندازہ لگانا مشکل ہے، جس کے لیے ایک موثر حکمت عملی تلاش کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔ SARS-CoV-2 پھیلاؤ کو محدود کریں [3–5]۔ COVID-19 کا کلینیکل سپیکٹرم غیر علامتی یا paucisymptomیٹک شکلوں سے لے کر مکمل طور پر پھیلی ہوئی طبی پیشکشوں تک ہوتا ہے، جس کی خصوصیت سانس کی شدید ناکامی سے ہوتی ہے جس میں مکینیکل وینٹیلیشن، سیپٹک جھٹکا اور متعدد اعضاء کی ناکامی کی ضرورت ہوتی ہے۔ موجود ہونے پر، علامات مدافعتی نظام کے زیادہ فعال ہونے کی وجہ سے ہوتی ہیں، جس کے نتیجے میں ایک 'سائٹوکائن طوفان' ہوتا ہے جس کی خصوصیت سائٹوکائنز کی اعلیٰ سطحوں، خاص طور پر IL-6 اور TNF- کی گردش میں ہوتی ہے، جس کی وجہ سے مقامی اور سیسٹیمیٹک بیماری ہوتی ہے۔ اشتعال انگیز ردعمل [6,7]۔ علامتی مریضوں کی اکثریت میں عام طور پر بخار، کھانسی، اور سانس کی قلت اور گلے میں خراش، انوسمیا، ڈیسجیوسیا، کشودا، متلی، مائالجیا، اور اسہال کی علامات عام طور پر ہوتی ہیں۔

cistanche tubulosa - مدافعتی نظام کو بہتر بنانا

لیبارٹری کی اسامانیتاوں کے بارے میں، دونوں لیوکوپینیا اور لیوکوسیٹوسس، لیمفوپینیا، تھرومبوسائٹوپینیا، غیر معمولی رینل فنکشن پیرامیٹرز اور سی-ری ایکٹیو پروٹین لیولز (CRP)، لییکٹیٹ ڈیہائیڈروجنیز (LDH)، D-dimer، erythrocyte sedimentation ریٹ اور پروٹوکول کی شرح میں اضافہ ہوا ہے۔ 8-10]۔ یہ طبی تصویر ان مریضوں میں اور بھی پیچیدہ ہو جاتی ہے جن کی مخصوص امیونولوجیکل حیثیت ہوتی ہے جیسے کہ حمل، جس کی خصوصیت متعدد نشوونما کے مراحل سے ہوتی ہے، جن میں سے ہر ایک منفرد امیونولوجیکل تقاضوں کے ساتھ ہوتا ہے، جس کا مقصد جنین کی غیر خود کے طور پر شناخت کو روک کر اس کی حفاظت کرنا ہوتا ہے۔ انٹرفیرون (IFNs) عام حمل اور نشوونما کے ساتھ ساتھ پیتھوجینز [11,12] کے خلاف دفاع میں ایک اہم امیونو موڈولیٹری کردار ادا کرتے ہیں، لہذا یہ فرض کرنا ممکن ہے کہ COVID-19 حمل کے کورس کو متاثر کر سکتا ہے یہاں تک کہ صورت میں غیر علامتی انفیکشن کا۔ اس کے علاوہ، علامتی حاملہ مائیں انفیکشنز کا مختلف طریقے سے جواب دیتی ہیں، بدلے ہوئے عمومی مدافعتی ردعمل کے مشترکہ اثرات اور جنین کے قیام کے مدافعتی نظام کی خاصیت کی وجہ سے، جو ایک غیر متوقع بیماری کا باعث بنتی ہے [13,14]۔ مزید یہ کہ حمل کے دوران جسمانی طور پر ہونے والی سانس کی تبدیلیاں شدید COVID کے لیے حساسیت کو بڑھاتی ہیں{10}}، فی سی [15]۔ اس بات کا جائزہ لینے کے لیے کہ آیا SARS-CoV-2 انفیکشن ماں اور جنین کے IFN رطوبت کو متاثر کرتا ہے، ہم نے COVID-19 سے متاثرہ حاملہ آبادی میں زچگی کے خون اور ہڈی کے خون میں IFN کی سطحوں کا موازنہ کیا۔

2. مواد اور طریقہ

2.1 آبادی کا مطالعہ کریں۔

فروری اور جون 2021 کے درمیان یونیورسٹی ہسپتال فیڈریکو II میں داخل خواتین اور ان کے نوزائیدہ بچوں کو اس تحقیق میں شامل کیا گیا۔ کیسز حاملہ خواتین تھیں جو SARS-CoV-2 انفیکشن کے ساتھ کووڈ-19 ڈپارٹمنٹ کے مدر اینڈ چائلڈ ڈپارٹمنٹ میں ہسپتال میں داخل تھیں اور کنٹرولز وہ حاملہ خواتین تھیں جن کو مدر اینڈ چائلڈ ڈپارٹمنٹ میں داخل کیا گیا تھا جو غیر معمولی حمل کے ساتھ تھیں۔ یہ آبادی زیادہ تر غیر علامتی تھی۔ اخراج کا معیار زچگی کی عمر <18، غیر ویکسین شدہ مریض، فعال مشقت میں داخل مریض، متعدد حمل، اور جھلیوں کا قبل از وقت پھٹ جانا تھا۔ تمام مریضوں کو مطالعہ کے مقصد اور طریقہ کار سے آگاہ کیا گیا اور تحریری رضامندی کے فارم پر دستخط کیے گئے۔ کلینیکل اور اینامنیسٹک ڈیٹا داخلے کے وقت اکٹھا کیا گیا تھا اور ایک سرشار ڈیٹاسیٹ پر رپورٹ کیا گیا تھا۔ یہ مطالعہ ورلڈ میڈیکل ایسوسی ایشن کے ہیلسنکی اعلامیہ کے اخلاقی رہنما خطوط کے مطابق کیا گیا تھا اور اسے نیپلس فیڈریکو II یونیورسٹی کی اخلاقیات کمیٹی (پروٹوکول 140/20/ES2COVID19) نے منظور کیا تھا۔

2.2 نمونے کا مجموعہ

BD vacutainer (Becton Dickinson, Oxfordshire, UK) کا استعمال کرتے ہوئے داخلے کے وقت زچگی کے پورے خون کے نمونے اور زچگی کے سیرم کے نمونے جمع کیے گئے تھے جن میں بالترتیب EDTA اور BD vacutainer شامل تھے جن میں کوئی اضافہ نہیں تھا۔ تمام مریضوں کو خون جمع کرنے سے پہلے 12 گھنٹے کے روزے کا احترام کرنے کو کہا گیا تھا۔ سفید خلیوں کی گنتی کے لیے خون کے پورے نمونے کا فوری طور پر تجزیہ کیا گیا، جبکہ سیرم کے نمونے کو خون کے خلیات سے الگ کر کے فوری طور پر −80 ◦C پر محفوظ کر لیا گیا۔ ڈیلیوری کے فوراً بعد اور بعد از پیدائش سے پہلے، ایک آرٹیریل کورڈ بلڈ سیرم کا نمونہ اکٹھا کیا گیا اور ذخیرہ کیا گیا، جیسا کہ زچگی کے سیرم کے نمونوں کی اطلاع ہے۔

cistanche tubulosa - مدافعتی نظام کو بہتر بنانا

2.3 بائیو کیمیکل تعین 

کارخانہ دار کی سفارشات کے مطابق سیمنز ایڈویا 2120i ہیماتولوجی تجزیہ کار (سیمنز ہیلتھ کیئر، میونخ، جرمنی) کا استعمال کرتے ہوئے سفید خون کے خلیوں کی گنتی کی گئی۔ کارخانہ دار کی سفارشات کے مطابق آرکیٹیکٹ c16000 (C-Reactive Protein assay, Abbott Diagnostics, Chicago, IL, USA) پر C-Reactive Protein کا ​​جائزہ لیا گیا۔ SARS-CoV-2 انفیکشن کا اندازہ nasopharyngeal swab [16] کے مالیکیولر تجزیہ (RT-PCR) سے کیا گیا۔ تفصیل سے، swabs کا اندازہ Alinity m SARS-CoV-2 پرکھ (Abbott Molecular Inc., Des Plaines, IL, USA) کے ذریعے کیا گیا، ایک ریئل ٹائم ریورس ٹرانسکرپٹیز پولیمریز چین ری ایکشن (rRT-PCR) ٹیسٹ مکمل طور پر خودکار ایلینیٹی ایم سسٹم۔ پرکھ 500 µL کے حجم سے SARS-CoV-2 RNA کا پتہ لگاتا ہے۔ Alinity m سسٹم نمونے کی تیاری، RT-PCR اسمبلی، ایمپلیفیکیشن، پتہ لگانے، نتائج کا حساب کتاب، اور رپورٹنگ خود بخود انجام دیتا ہے۔ ایلینیٹی ایم SARS-CoV-2 پرکھ SARS CoV-2 RNA کی موجودگی کا پتہ لگانے کے لیے ایک دوہری ہدف پرکھ (RNA پر منحصر RNA پولیمریز (RdRp) اور نیوکلیو کیپسڈ (N) جینز) ہے۔ کدو کے پودے Cucurbita pepo سے SARS-CoV-2 سے غیر متعلق ایک ترتیب عمل کے کنٹرول کے طور پر کام کرتی ہے۔

2.4 انٹرفیرون- (IFN-) اور اینٹی IFN- اینٹی باڈیز کا تعین

سیرا کا تجزیہ IFN- اور اینٹی IFN- اینٹی باڈیز کے لیے کیا گیا جو دو مختلف ELISA اسسز انجام دے رہے تھے۔ انسانی IFN- غیر کوٹیڈ ELISA مقداری کھوج انسانی IFN- INVITROGEN (Thermo Fisher Scientific, Eugene, OR, USA) اور ہیومن اینٹی انٹرفیرون اینٹی باڈی ELISA Kit; (MyBioSource San Diego, CA, USA) مینوفیکچررز کی ہدایات کے مطابق۔

2.5 شماریاتی تجزیہ

گراف پیڈ پرزم 5 سافٹ ویئر پیکج کے ساتھ ڈیٹا کا تجزیہ کیا گیا۔ D'Agostino-Pearson نارملٹی ٹیسٹ کا استعمال کرتے ہوئے ڈیٹا کو نارملٹی کے لیے ٹیسٹ کیا گیا۔ عام طور پر تقسیم نہ کیے گئے ڈیٹا کے لیے ہم نے نان پیرامیٹرک ٹیسٹ استعمال کیے ہیں۔ اعداد و شمار کا تجزیہ ایک غیر جوڑی والے دو دم والے ٹی ٹیسٹ یا دو دم والے مان – وٹنی ٹیسٹ کے ذریعے کیا گیا تھا، جیسا کہ اعداد و شمار کے افسانوں میں اشارہ کیا گیا ہے۔ زچگی اور جنین کے IFN- اور زچگی IFN- اور لیمفوسائٹس کے درمیان تعلق کا اندازہ لگانے کے لیے ڈیٹا کا سادہ لکیری ریگریشن تجزیہ اس وقت شماریاتی لحاظ سے اہم سمجھا جاتا تھا جب p-value 0.05 کے برابر یا اس سے کم تھی۔

3. نتائج

3.1 مطالعہ کی آبادی کی خصوصیات

اس مطالعہ میں 25 ماؤں کو شامل کیا گیا جن میں COVID-19 اور 24 کنٹرول تھے۔ مطالعہ کی آبادی کی اہم طبی اور آبادیاتی خصوصیات کو جدول 1 میں بیان کیا گیا ہے۔ زچگی کی عمر، ہم آہنگی، اور برابری کے لحاظ سے کوئی خاص فرق نہیں تھا۔

جدول 1. مطالعہ کی آبادی کی خصوصیات۔

جدول 1۔ جاری۔

3.2 نوزائیدہ بچوں کی خصوصیات

شامل تمام نوزائیدہ بچے اپنی حمل کی عمر کے لیے موزوں تھے اور ان میں نوزائیدہ پیچیدگیاں پیدا نہیں ہوئیں۔ مزید برآں، دونوں گروہوں (ٹیبل 2) کے درمیان نوزائیدہ کی لمبائی، وزن، اور سر کے طواف میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔

جدول 2. نوزائیدہ بچوں کی خصوصیات۔ نوزائیدہ بچوں کی اینتھروپومیٹرک خصوصیات کو اوسط (± SD) کے طور پر ظاہر کیا جاتا ہے۔

3.3 حاملہ خواتین میں خون کے خلیوں کی تعداد اور CRP پر SARS-CoV-2 انفیکشن کا اثر

ہم نے خون کے سفید خلیوں کی تعداد کا تجزیہ کیا اور ہم نے CRP کی سطح کی پیمائش کی۔ ہماری مطالعہ کی آبادی میں، ہمیں کنٹرول کے مقابلے میں SARS-CoV-2-مثبت ماؤں میں سفید خون کے خلیات کی گنتی، نیوٹروفیلز، مونوسائٹس، اور CRP (ٹیبل 3) کے درمیان کوئی خاص فرق نہیں ملا۔ اس کے برعکس، کنٹرولز (p-value 0.0093) کے مقابلے میں COVID-19 (شکل 1) سے متاثرہ حاملہ خواتین میں لیمفوسائٹس کی تعداد نمایاں طور پر کم تھی۔

تصویر 1. زچگی کے خون میں لیمفوسائٹس کی تعداد۔ ADVIA 2 تجزیہ کار کا استعمال کرتے ہوئے EDTA خون میں لیمفوسائٹس کا شمار کیا گیا۔ لیمفوسائٹ کی حراستی کو 1000/µL کے طور پر ظاہر کیا جاتا ہے۔ باکس پلاٹ درمیانی اور 25ویں سے 75ویں پرسنٹائل (خانے) اور کم سے کم سے زیادہ سرگوشیوں کو ظاہر کرتے ہیں۔ پی-ویلیو کا اندازہ بغیر جوڑ والے ٹی ٹیسٹ کے ذریعے کیا گیا۔

ٹیبل 3. زچگی کے خون میں لیبارٹری کے پیرامیٹرز۔

3.4 COVID سے متاثرہ ماؤں کے سیرم اور ہڈی کے خون میں IFN- اور اینٹی IFN- اینٹی باڈیز کی پیمائش-19

اس بات کا تعین کرنے کے لیے کہ آیا لیمفوسائٹس میں کمی سیرم کی قسم II انٹرفیرون کی نچلی سطح سے ظاہر ہوتی ہے، ہم نے متاثرہ ماؤں کے زچگی اور ہڈی کے خون میں IFN- کی سطح کی پیمائش کی۔ جیسا کہ شکل 2a میں دکھایا گیا ہے، IFN کی سطح COVID19-مثبت ماؤں کے زچگی اور ہڈیوں کے خون دونوں میں نمایاں طور پر کم تھی، یہ تجویز کرتی ہے کہ لیمفوسائٹس کی تعداد میں کمی زچگی کے IFN- کی سطح کو متاثر کرتی ہے، جس سے IFN- کی سطح کم ہو سکتی ہے۔ ہڈی کے خون میں سطح.

تصویر 2. سیرم IFN- زچگی کے خون اور ہڈی کے خون میں (a) اور سیرم IFN اینٹی باڈیز (b)۔ باکس پلاٹ درمیانی اور 25ویں سے 75ویں پرسنٹائل (خانے) اور ٹوکی سرگوشیوں کو ظاہر کرتے ہیں۔ پی-ویلیو کا اندازہ بغیر جوڑ والے ٹی ٹیسٹ اور مان – وٹنی ٹیسٹ کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا۔

اس کے علاوہ، SARS-CoV-2-مثبت ماؤں میں مشاہدہ کیے جانے والے IFN کی کم سطحوں کی وضاحت کرنے والے آٹومیمون میکانزم کی ممکنہ شمولیت کا جائزہ لینے کے لیے، ہم نے زچگی اور ہڈیوں کے خون میں اینٹی انٹرفیرون آٹو اینٹی باڈی کی سطح کی پیمائش کی (شکل 2b)۔ زچگی اور ہڈیوں کے خون دونوں میں، SARS-CoV-2-مثبت ماؤں میں اینٹی انٹرفیرون اینٹی باڈیز کنٹرول کے مقابلے میں نمایاں طور پر کم تھیں، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ IFN- کی کمی میں آٹو اینٹی باڈیز شامل نہیں ہیں۔

3.5 IFN- کورڈ بلڈ اور زچگی کے خون کے درمیان ارتباط

اس بات کا اندازہ لگانے کے لیے کہ آیا ہڈی کے خون میں IFN- کی سطح زچگی کے IFN- کی سطح کی عکاسی کرتی ہے، ہم نے ایک سادہ لکیری رجعت کا مظاہرہ کیا، جیسا کہ شکل 3a میں دکھایا گیا ہے۔ IFN- نے نمایاں طور پر مثبت ارتباط ظاہر کیا (p-value < 0.0001)، یہ تجویز کرتا ہے کہ خون کی IFN- سطح زچگی کی قدروں کی عکاسی کرتی ہے۔

شکل 3. زچگی کے خون اور ہڈی کے خون میں (a) IFN- سطح (pg/mL) کی سادہ لکیری رجعت؛ (b) زچگی کے خون میں لیمفوسائٹ کی گنتی (1000/µL) اور IFN- لیولز (pg/mL)۔ ہر موضوع کو ایک سکیٹر پلاٹ پر دکھایا گیا ہے۔

3.6۔ زچگی IFN- اور زچگی کے لیمفوسائٹ کاؤنٹ کے درمیان ارتباط

مزید اس بات کی تصدیق کرنے کے لیے کہ IFN- کی نچلی سطح زچگی کے لیمفوسائٹس کی کمی کی وجہ سے ہوتی ہے، ہم نے زچگی IFN- اور لمفوسائٹ کی گنتی کے درمیان ایک سادہ لکیری رجعت کو انجام دیا۔ IFN- مثبت طور پر لیمفوسائٹس کی تعداد کے ساتھ منسلک ہے، یہ تجویز کرتا ہے کہ COVID-19 انفیکشن کے بعد لیمفوسائٹس میں کمی واقع ہو سکتی ہے۔

4. بحث

ہمارے گروپ میں، مطالعہ ہم نے دکھایا کہ IFN-، زچگی اور ہڈیوں کے خون کے نمونوں (شکل 4) دونوں کے کنٹرول کے مقابلے میں، COVID-19 حاملہ خواتین میں نمایاں طور پر کم ہوا ہے۔

شکل 4. لیمفوسائٹ اور IFN کی اسکیمیٹک نمائندگی- زچگی اور ہڈی کے خون میں کمی۔ تصویر کے کچھ حصے Servier میڈیکل آرٹ کی تصاویر کا استعمال کرتے ہوئے تیار کیے گئے تھے، جو Creative Commons Attribution 3 کے تحت لائسنس یافتہ ہے۔{3}} Unported License

COVID-19 کو ایک ایسے محرک کے طور پر بیان کیا گیا تھا جو ایک گہرے سائٹوکائن ردعمل کے ساتھ، ایک انتہائی سوزش والی حالت سے مشابہت کے ساتھ، پیدائشی مدافعتی خلیوں کی تیزی سے فعالیت کا باعث بنتا ہے۔ Tanacan et al.، درحقیقت، COVID-19 والی حاملہ خواتین کو ایک الرٹ مدافعتی نظام کے حامل افراد کے طور پر بیان کیا گیا ہے جن میں نیوٹروفیلز، مونوسائٹس، اور لیمفوسائٹس میں اضافہ ہوا ہے، نیز CRP [17]۔ اس کے علاوہ، شدید شکل کی ترقی کا خاص طور پر وائرل لوڈ سے تعلق نہیں لگتا، لیکن اس میں انٹرفیرون کے عیب دار ردعمل شامل ہو سکتے ہیں [18]۔ SARS-CoV-2 کے لیے ایک غیر منظم سوزشی ردعمل COVID-19 مریضوں میں بیماری کی شدت اور موت کی بنیادی وجہ کی نمائندگی کرتا ہے [19]۔ یہ شدید لیمفوپینیا، گردش کرنے والی سائٹوکائنز کی بلند سطح، اور پھیپھڑوں، تلی، گردے، لمف نوڈس، اور چولہا [20] میں کافی mononuclear سیل کی دراندازی کی خصوصیت رکھتا ہے۔ SARS-CoV-2 سے متاثرہ مریضوں میں، proinflammatory ردعمل اور cytokine storm میزبان کے لیے طبی لحاظ سے متعلقہ نتائج میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ جب مدافعتی نظام وائرس کا مقابلہ کرنے اور اشتعال انگیز ردعمل کو ختم کرنے کے قابل نہیں ہوتا ہے تو، سائٹوکائنز کی غیر معمولی پیداوار میکروفیج ہائپر ایکٹیویٹی کا باعث بنتی ہے، جس سے بخار، خون کی کمی اور اعضاء کی خرابی ہوتی ہے۔ کسی وقت، سائٹوکائن طوفان رکنے کے قابل نہیں ہو جاتا ہے، جس کے نتیجے میں اعضاء کی ناقابل واپسی خرابی اور یہاں تک کہ موت بھی واقع ہو جاتی ہے [21,22]۔ ان مطالعات میں شدید بیماری والے مریضوں کا معائنہ کیا گیا، جب کہ ہمارے نتائج کا زیادہ امکان اسیمپٹومیٹک کیسز کے بڑے حصے یا ہلکی علامات والے مریضوں سے ہوتا ہے۔ درحقیقت دیگر مطالعات سے اندازہ ہوتا ہے کہ بیماری کی شدت کے اشارے کے طور پر مخصوص سائٹوکائنز کی شناخت COVID{15} کے مریضوں کے طبی انتظام کو بہتر بنا سکتی ہے، جس کا تشخیصی اور علاج سے متعلق فیصلہ سازی پر بہت اچھا اثر پڑتا ہے [23]۔

مردوں کے لئے cistanche فوائد - مدافعتی نظام کو مضبوط

Cistanche Enhance Immunity مصنوعات دیکھنے کے لیے یہاں کلک کریں۔

【مزید پوچھیں】 ای میل:cindy.xue@wecistanche.com / واٹس ایپ: 0086 18599088692 / وی چیٹ: 18599088692

ادب کے مطابق، ہماری مطالعہ کی آبادی [24,25] میں لیمفوسائٹ کی تعداد میں کمی واقع ہوئی۔ تاہم، COVID-19 کے دوران لیمفوپینیا کا باعث بننے والے طریقہ کار کو اب بھی واضح کرنے کی ضرورت ہے۔ یہ وائرس کی براہ راست شراکت یا کیموٹیکسس یا اپوپٹوسس [26-28] کے ذریعے WBC کی دوبارہ تقسیم کی وجہ سے ہوسکتا ہے۔ اس کے باوجود، IFN- کی کمی کا امکان زچگی اور بعد ازاں ہڈیوں کے خون میں لیمفوپینیا کی وجہ سے ہے۔ جسمانی طور پر، انٹرفیرون (IFN) سگنلنگ پیدائشی انفیکشن کو محدود کرنے کے ساتھ ساتھ صحت مند حمل کی فزیالوجی میں بھی اہم کردار ادا کرتی ہے۔ IFNs اپنی اینٹی وائرل سرگرمیوں کے لیے سب سے زیادہ مشہور ہیں: ماؤس ماڈلز میں، درحقیقت، IFN سگنلنگ کا زچگی-جنین انٹرفیس اور ٹرانسپلاسینٹل ٹرانسمیشن [29-31] پر اینٹی وائرل اثر ہوتا ہے۔ اس کے علاوہ، IFN- گرینولوسائٹ/میکروفیج کالونی محرک عنصر کے سراو کو روکتا ہے، جو عام حمل کے دوران ٹرافوبلاسٹ کی افزائش اور تفریق کو فروغ دیتا ہے [32]۔ IFN- ٹرافوبلاسٹ سیل کی افزائش کو بھی روکتا ہے، اور IFN- یا IFN- ریسیپٹر [33] میں جینیاتی کمی کے ساتھ چوہوں میں ٹروفوبلاسٹ سیل کے حملے میں تیزی آتی ہے۔

ہمارے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ سیرم IFN- auto-Ab ارتکاز (بشمول غیر جانبدار اور غیر نیوٹرلائزنگ اینٹی باڈیز دونوں) زچگی کے سیرم اور ہڈی کے خون دونوں میں کم ہوا ہے۔ اس کے برعکس، ہم نے IFN- اور IFN- آٹو-Ab حراستی کے درمیان الٹا تناسب کی توقع کی، جیسا کہ پہلے بیان کیا گیا ہے [34,35]۔ اس غیر متوقع تلاش کی وضاحت دو ممکنہ مفروضوں یا ان کے امتزاج سے کی جا سکتی ہے۔ پہلا مفروضہ، سب سے زیادہ امکان یہ ہو سکتا ہے کہ IFN- auto-Ab antigenic محرک (IFN- کی کم ارتکاز) کی کمی کی وجہ سے پیدا نہیں ہوا تھا [36]۔ دوسرا حاملہ خواتین کی مدافعتی حیثیت سے متعلق ہوسکتا ہے [37,38]۔ وجہ کچھ بھی ہو، IFN- اور IFN- auto-Ab دونوں کی کم ارتکاز طبی نتائج کا اندازہ لگانے کے لیے متعلقہ ہو سکتی ہے۔ یہ پہلے ہی بیان کیا جا چکا ہے، حقیقت میں، کہ IFN- کی کم ارتکاز کی ایسوسی ایشن، IFN- auto-Ab کو بے اثر کرنے کی موجودگی، اور غیر تپ دق کے مائکوبیکٹیریا کی بڑھتی ہوئی حساسیت نے کمزور میزبانوں میں انفیکشن پھیلایا [39-41]۔ اس طرح، یہ واضح کرنے کے لیے مزید مطالعات کی ضرورت ہے کہ آیا SARS-CoV-2-متاثرہ خواتین سے پیدا ہونے والے بچوں کے نتائج عام آبادی سے بدتر ہوں گے۔

نوزائیدہ نتائج کے بارے میں، نوزائیدہ کی لمبائی، پیدائشی وزن، سر کا طواف، اور اپگر سکور کے بارے میں، ہم نے مقدمات اور کنٹرول کے درمیان کوئی خاص فرق نہیں دیکھا۔ یہ نتائج ادب سے مطابقت رکھتے ہیں، خاص طور پر SARS-CoV-2 [42–44] کے الفا ویرینٹ کے حوالے سے۔ SARS-CoV-2 مختلف حالتوں میں مدافعتی نظام (ماں اور جنین میں) کے ردعمل اور علامات میں فرق ہے [45,46]۔ آج کل، سب سے زیادہ مروجہ تناؤ omicron ہے، لیکن 2021 کے پہلے سمسٹر میں، سب سے زیادہ وسیع قسم الفا ون تھا؛ B.1.1.7 نسب [47-49]۔ اس طرح، ہماری مطالعہ کی آبادی میں، سب سے زیادہ نمائندگی کی مختلف قسم الفا ون تھی۔ دیگر SARS-CoV-2 مختلف حالتوں کے لیے نوزائیدہ نتائج کو دریافت کرنے کے لیے مزید مطالعات کی ضرورت ہے۔ ہمارے مطالعے کی کچھ حدود ہیں۔ سب سے پہلے، ہم SARS-CoV-2 سے متاثرہ خواتین سے پیدا ہونے والے بچوں کے نتائج کی چھان بین کرنے کے قابل نہیں تھے۔ دوم، IFN- اور IFN- auto-Ab میں کمی میں ملوث مالیکیولر میکانزم کو واضح کرنے کے لیے مزید مطالعات کی ضرورت ہے۔

cistanche tubulosa - مدافعتی نظام کو بہتر بنانا

5. نتائج

آخر میں، ہمارے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ انٹرفیرون- SARS-CoV-2-مثبت ماؤں کے پردیی اور ہڈی کے خون میں نمایاں طور پر کم تھا۔ اس طرح، انفیکشن زچگی کی شدید علامات کے بغیر بھی جنین کے مائیکرو ماحولیات کو متاثر کر سکتا ہے، یہ تجویز کرتا ہے کہ SARS-CoV-2-متاثرہ حاملہ ماؤں سے پیدا ہونے والے نوزائیدہ بچوں کی طویل مدتی پیروی کی ضرورت ہے۔

حوالہ جات

1. میزوموٹو، K.؛ Kagaya, K.; Zarebski, A.; Chowell، G. ڈائمنڈ پرنسس کروز شپ، یوکوہاما، جاپان، 2020 میں سوار کورونا وائرس بیماری 2019 (COVID-19) کے غیر علامتی تناسب کا تخمینہ لگا رہا ہے۔ یورو سرویلنس 2020، 25، 2000180۔ [کراس ریف]

2. نیشیورا، ایچ. کوبایشی، ٹی. میاما، ٹی. سوزوکی، اے. جنگ، ایس ایم؛ حیاشی، کے. کینوشیتا، آر۔ یانگ، وائی؛ یوآن، بی؛ اخمتزھانوف، اے آر؛ ET رحمہ اللہ تعالی. ناول کورونا وائرس انفیکشنز (COVID-19) کے غیر علامتی تناسب کا تخمینہ۔ انٹر J. انفیکٹ۔ ڈس 2020، 94، 154-155۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

3. فوروزش، ایم. رحیمی، اے. ولیزادہ، آر۔ داد زادہ، ن. مرزا زادہ، اے۔ کلینیکل ڈسپلے، نوول کورونا وائرس (COVID-19) کی وبا کی تشخیص اور جینیاتی مضمرات۔ یور Rev. Med. فارماکول۔ سائنس 2020، 24، 4607–4615۔ [پب میڈ]

4. چکرورتی، I.؛ Maity، P. COVID-19 پھیلنا: ہجرت، معاشرے پر اثرات، عالمی ماحول اور روک تھام۔ سائنس کل ماحول۔ 2020، 728، 138882۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

5. Gorbalenya, AE; بیکر، ایس سی؛ Baric, RS; ڈی گروٹ، آر جے؛ ڈروسٹن، سی. Gulyaeva, AA; Haagmans, BL; لابر، سی. Leontovich, AM; نیومن، بی ڈبلیو؛ ET رحمہ اللہ تعالی. شدید ایکیوٹ ریسپائریٹری سنڈروم سے متعلق کورونا وائرس: دی اسپیسز اور اس کے وائرسز—کورونا وائرس اسٹڈی گروپ کا بیان۔ BioRxiv 2020۔ [کراس ریف]

6. وانگ، جے؛ جیانگ، ایم؛ چن، ایکس؛ مونٹینر، ایل جے سائٹوکائن طوفان اور لیوکوائٹ میں ہلکے بمقابلہ شدید SARS-CoV-2 انفیکشن میں تبدیلیاں: چین میں 3939 COVID-19 مریضوں کا جائزہ اور ابھرتے ہوئے روگجنن اور علاج کے تصورات۔ جے لیوکوک بائول 2020، 108، 17-41۔ [کراس ریف]

7. ازکور، اے کے؛ اکدیس، ایم. ازکور، ڈی۔ Sokolowska, M.; وین ڈی وین، ڈبلیو. Bruggen، M.C.؛ اومہونی، ایل۔ گاو، وائی؛ Nadeau, K.; اکڈیس، CA SARS-CoV کے لیے مدافعتی ردعمل-2 اور COVID-19 میں امیونو پیتھولوجیکل تبدیلیوں کا طریقہ کار۔ الرجی 2020، 75، 1564–1581۔ [کراس ریف]

8. جھو، جے؛ Zhong، Z.؛ جی، پی. لی، ایچ. لی، بی؛ پینگ، جے؛ ژانگ، جے؛ Zhao, C. چین میں COVID-19 کے 8697 مریضوں کی کلینکوپیتھولوجیکل خصوصیات: ایک میٹا تجزیہ۔ فام میڈ. کمیونٹی ہیلتھ 2020, 8, e000406۔ [کراس ریف]

9. Coopersmith, CM; Antonelli, M.; باؤر، ایس آر؛ Deutschman, CS; ایونز، ایل ای؛ فیرر، آر. Hellman, J.; جوگ، ایس. Kesecioglu, J.; کسون، این. ET رحمہ اللہ تعالی. زندہ بچ جانے والی سیپسس مہم: سنگین بیماری میں کورونا وائرس بیماری 2019 کے لیے تحقیق کی ترجیحات۔ کریٹ کیئر میڈ۔ 2021، 49، 598–622۔ [کراس ریف]

10. گپتا، A.؛ مادھاون، ایم وی؛ سہگل، کے. نائر، این. مہاجن، ایس. سہراوت، ٹی ایس؛ Bikdeli، B. اہلووالیا، این۔ Ausiello, JC; وان، ای وائی؛ ET رحمہ اللہ تعالی. COVID-19 کے ماورائے پلمونری مظاہر۔ نیٹ میڈ. 2020، 26، 1017–1032۔ [کراس ریف]

11. مور، جی؛ Aldo، P.؛ Alvero, AB حمل کے منفرد امیونولوجیکل اور مائکروبیل پہلو۔ نیٹ Rev. Immunol. 2017، 17، 469–482۔ [کراس ریف]

12. مرفی، ایس پی؛ Tayade، C.؛ اشکر، AA; ہٹہ، K. ژانگ، جے؛ کروائے، کامیاب حمل میں بی اے انٹرفیرون گاما۔ بائول دوبارہ پیش کریں۔ 2009، 80، 848-859۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

13. راسموسن، SA؛ Smulian, JC; لیڈنکی، جے اے؛ وین، ٹی ایس؛ جیمیسن، ڈی جے کورونا وائرس بیماری 2019 (COVID-19) اور حمل: ماہر امراض نسواں کو کیا جاننے کی ضرورت ہے۔ ایم۔ جے اوبسٹیٹ۔ گائنیکول۔ 2020، 222، 415–426۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

14. مور، جی؛ کارڈینس، I. حمل میں مدافعتی نظام: ایک انوکھی پیچیدگی۔ ایم۔ J. Reprod امیونول۔ 2010، 63، 425–433۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

15. LoMauro, A.; الیورٹی، A. حمل میں سانس کی فزیالوجی اور پلمونری فنکشن کی تشخیص۔ بہترین عمل۔ Res. کلین Obstet. Gynaecol. 2022، 85، 3–16۔ [کراس ریف]

16. ڈی لوکا، سی.؛ Gragnano, G.; Conticell, F.; Cennamo، M. Pisapia، P.؛ Terraccino, D.; ملاپیلے، یو۔ مونٹیلا، ای. Triassi، M.؛ Troncone, G.; ET رحمہ اللہ تعالی. nasopharyngeal swabs میں SARS-CoV-2 کا پتہ لگانے کے لیے ایک مکمل طور پر بند ریئل ٹائم PCR پلیٹ فارم کی تشخیص: ایک پائلٹ مطالعہ۔ جے کلین پاتھول۔ 2022، 75، 551–554۔ [کراس ریف]

17. تاناکن، اے۔ یزیحان، ن. ایرول، SA؛ انوک، اے ٹی؛ Yetiskin, FDY; Biriken, D.; Ozgu-Erdinc, A.; کیسکن، ایچ ایل؛ ٹیکن، او ایم؛ ساہین، ڈی. حاملہ خواتین کے سائٹوکائن پروفائل پر COVID-19 انفیکشن کا اثر: ایک ممکنہ کیس کنٹرول اسٹڈی۔ سائٹوکائن 2021، 140، 155431۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

18. حجاج، ج. یتیم، ن. برنابی، ایل. Corneau, A.; Boussier, J.; سمتھ، این. پیری، ایچ. چاربٹ، بی؛ بونڈیٹ، وی. Chenevier-Gobeaux, C.; ET رحمہ اللہ تعالی. شدید COVID-19 مریضوں میں خراب قسم I انٹرفیرون سرگرمی اور اشتعال انگیز ردعمل۔ سائنس 2020، 369، 718–724۔ [کراس ریف]

19. مہتا، ص. McAuley, DF; براؤن، ایم؛ سانچیز، ای. ٹیٹرسال، RS؛ مانسن، جے جے؛ HLH اسپیشلٹی کولابریشن، یوکے۔ COVID-19: سائٹوکائن طوفان کے سنڈروم اور امیونوسوپریشن پر غور کریں۔ لینسیٹ 2020، 395، 1033–1034۔ [کراس ریف]

20. سو، زیڈ؛ شی، ایل. وانگ، وائی؛ ژانگ، جے؛ ہوانگ، ایل. ژانگ، سی. لیو، ایس. زاؤ، پی. لیو، ایچ. Zhu, L.; ET رحمہ اللہ تعالی. شدید سانس کی تکلیف کے سنڈروم سے وابستہ COVID-19 کے پیتھولوجیکل نتائج۔ لینسیٹ ریسپر۔ میڈ. 2020، 8، 420–422۔ [کراس ریف]

21. چکرورتی، آر کے؛ برنس، بی سیسٹیمیٹک انفلامیٹری رسپانس سنڈروم، اسٹیٹ پرلز میں؛ StatPearls Publishing LLC.: Treasure Island, FL, USA, 2022۔

22. یزدانپناہ، ف. ہیمبلن، ایم آر؛ رضائی، این۔ مدافعتی نظام اور COVID-19: دوست یا دشمن؟ لائف سائنس. 2020، 256، 117900۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

23. Cabaro, S.; D'Esposito, V.; دی متولا، ٹی. سیل، ایس. Cennamo، M. Terracciano, D.; پیرسی، وی. اورینٹ، ایف۔ پورٹیلا، جی؛ بیگوینوٹ، ایف۔ ET رحمہ اللہ تعالی. وبائی امراض کی دو لہروں میں سائٹوکائن کے دستخط اور COVID{1}} پیشین گوئی کے ماڈل۔ سائنس Rep. 2021, 11, 1-11. [کراس ریف] [پب میڈ]

24. چن، این. چاؤ، ایم؛ ڈونگ، ایکس؛ کیو، جے۔ گونگ، ایف۔ ہان، وائی؛ Qiu, Y.; وانگ، جے؛ لیو، وائی؛ وی، وائی؛ ET رحمہ اللہ تعالی. ووہان، چین میں 2019 کے نوول کورونا وائرس نمونیا کے 99 کیسز کی وبائی امراض اور طبی خصوصیات: ایک وضاحتی مطالعہ۔ لینسیٹ 2020، 395، 507–513۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

25. Li, CK-F.; وو، ایچ. یان، ایچ. ما، ایس. وانگ، ایل. ژانگ، ایم؛ تانگ، ایکس؛ ٹیمپرٹن، این. ویس، RA؛ برینچلی، جے ایم؛ ET رحمہ اللہ تعالی. ٹی سیل انسانوں میں پورے سارس کورونا وائرس پر ردعمل دیتا ہے۔ J. Immunol. 2008، 181، 5490–5500۔ [کراس ریف]

26. ہوانگ، سی. وانگ، وائی؛ لی، ایکس۔ رین، ایل. زاؤ، جے؛ Hu, Y.; ژانگ، ایل. فین، جی؛ سو، جے؛ گو، زیڈ؛ ET رحمہ اللہ تعالی. ووہان، چین میں 2019 کے نوول کورونا وائرس سے متاثرہ مریضوں کی طبی خصوصیات۔ لینسیٹ 2020، 395، 497–506۔ [کراس ریف]

27. وانگ، ڈی. ہو، بی۔ Hu, C.; Zhu, F.; لیو، ایکس؛ ژانگ، جے؛ وانگ، بی؛ ژیانگ، ایچ. چینگ، زیڈ؛ Xiong, Y.; ET رحمہ اللہ تعالی. چین کے ووہان میں 2019 نوول کورونا وائرس—متاثرہ نمونیا کے ساتھ 138 ہسپتال میں داخل مریضوں کی طبی خصوصیات۔ جامعہ 2020، 323، 1061–1069۔ [کراس ریف]

28. کربیلو، جے؛ بیوینو، ایس ایل؛ Galván-Román، JM؛ Ortega-Gómez، M.؛ راجس، O. فرنانڈیز-جیمینیز، جی۔ ویگا پیرس، ایل۔ Rodríguez Salvanes, F.; آرنلچ، بی. ڈیاز، اے. ET رحمہ اللہ تعالی. تصحیح: خون میں سوزش کے بائیو مارکر کمیونٹی میں نمونیا کے داخل مریضوں میں موت کی شرح کے پیش گو کے طور پر: نیوٹروفیل شمار فیصد یا نیوٹروفیل-لیمفوسائٹ تناسب کے ساتھ موازنہ کی اہمیت۔ PLOS ONE 2019, 14, e0212915۔ [کراس ریف]

29. لازیر، ایچ ایم؛ Schoggins, JW; ڈائمنڈ، ایم ایس مشترکہ اور ٹائپ I اور ٹائپ III انٹرفیرون کے الگ الگ افعال۔ استثنیٰ 2019، 50، 907–923۔ [کراس ریف]

30. کاسازا، آر ایل؛ Lazear, HM; حمل کے دوران انٹرفیرون سگنلنگ کے مائنر، جے جے حفاظتی اور پیتھوجینک اثرات۔ وائرل امیونول۔ 2020، 33، 3-11۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

31. فاسولیوٹس، ایس جے؛ اسپینڈورف، ایس ڈی؛ وٹکن، ایس ایس؛ Schattman, G.; لیو، ہائی کورٹ؛ رابرٹس، جے ای؛ Rosenwaks, Z. انٹرفیرون گاما اور انٹرلییوکن-2 حل پذیر ریسیپٹر الفا کی زچگی کے سیرم کی سطح ابتدائی IVF حمل کے نتائج کی پیش گوئی کرتی ہے۔ ہم دوبارہ پیش کریں۔ 2004، 19، 1357–1363۔ [کراس ریف]

32. عین، آر. کینہم، ایل این؛ سورس، MJ حمل کے مرحلے پر منحصر انٹرا یوٹرن ٹرافوبلاسٹ سیل انویشن ان دی چوہے اور ماؤس: ناول اینڈوکرائن فینوٹائپ اینڈ ریگولیشن۔ دیو بائول 2003، 260، 176-190۔ [کراس ریف]

33. اشکر، AA; دی سینٹو، جے پی؛ Croy, BA Interferon-gamma uterine vascular modification, decidual integrity, and uterine natural قاتل سیل کی پختگی عام مورین حمل کے دوران شروع کرنے میں تعاون کرتا ہے۔ J. Exp. میڈ. 2000، 192، 259–270۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

34. براؤن، ایس کے؛ زمان، آر۔ سمپائیو، ای پی؛ Jutivorakool, K.; روزن، ایل بی؛ ڈنگ، ایل. پنچولی، ایم جے؛ یانگ، ایل ایم؛ پریل، ڈی ایل؛ Uzel, G.; ET رحمہ اللہ تعالی. اینٹی IFN-gamma autoantibody سے وابستہ nontuberculous mycobacterial انفیکشن کے لیے اینٹی CD20 (rituximab) تھراپی۔ خون 2012، 119، 3933–3939۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

35. ناگامورا، این۔ اماڈا، ٹی. اینٹی انٹرفیرون-گاما آٹوانٹی باڈی سے متعلق پھیلا ہوا نان ٹیوبرکولس مائکوبیکٹیریاسس امیونوگلوبلین G4-متعلقہ بیماری کی پیتھولوجیکل خصوصیات کے ساتھ۔ امیونول۔ میڈ. 2022، 45، 48–53۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

36. Hsieh, H.-S.; گونگ، Y.-N.؛ Chi, C.-Y.; Hsieh, S.-Y.; چن، ڈبلیو ٹی؛ Ku, C.-L.; چینگ، ایچ ٹی؛ لن، ایل. سنگ، سی ایم گٹ مائکرو بایوم پروفائلز اور اینٹی انٹرفیرون-گاما آٹو اینٹی باڈیز کے ساتھ بالغوں میں شروع ہونے والے امیونو ڈیفینسی کے مریضوں میں متعلقہ میٹابولک راستے۔ سائنس Rep. 2022, 12, 1-11. [کراس ریف]

37. Ivashkiv، LB IFN: سگنلنگ، ایپی جینیٹکس، اور قوت مدافعت، میٹابولزم، بیماری اور کینسر کے امیونو تھراپی میں کردار۔ نیٹ Rev. Immunol. 2018، 18، 545–558۔ [کراس ریف]

38. لا روکا، سی.؛ کاربون، ایف. Longobardi, S.; Matarese, G. حمل کی امیونولوجی: ریگولیٹری ٹی خلیے جنین کے لیے ماں کی قوت مدافعت کو کنٹرول کرتے ہیں۔ امیونول۔ لیٹ 2014، 162، 41–48۔ [کراس ریف]

39. آوکی، اے. ساکاگامی، ٹی. یوشیزاوا، کے. شیما، کے. تویاما، ایم؛ تانبے، وائی۔ مورو، ایچ. آوکی، این. Watanabe, S.; کویا، ٹی. ET رحمہ اللہ تعالی. انٹرفیرون گاما کی طبی اہمیت غیر تپ دق مائکوبیکٹیریل بیماری کے خلاف آٹو اینٹی باڈیز کو بے اثر کرنا۔ کلین متاثر کرنا۔ ڈس 2018، 66، 1239–1245۔ [کراس ریف]

40. اشی، ٹی. تمورا، اے. Matsui، H.؛ ناگائی، ایچ. اکاگاوا، ایس. ہیبیساوا، اے. اوہٹا، K. انٹرفیرون-گاما میں آٹو اینٹی باڈی لے جانے والے مریض میں مائکوبیکٹیریم ایویئم کمپلیکس انفیکشن پھیلا ہوا ہے۔ J. انفیکٹ۔ کیمودر 2013، 19، 1152–1157۔ [کراس ریف]

41. کویا، ٹی. Tsubata, C.; کاگامو، ایچ۔ کویاما، K.-I.؛ حیاشی، ایم. کوابارا، K.؛ Itoh, T.; تانبے، وائی۔ تکاڈا، ٹی. Gejyo, F. پھیلے ہوئے مائکوبیکٹیریم ایویئم کمپلیکس والے مریض میں اینٹی انٹرفیرون-گاما آٹو اینٹی باڈی۔ J. انفیکٹ۔ کیمودر 2009، 15، 118-122۔ [کراس ریف]

42. ڈینگ، جے؛ ما، وائی۔ لیو، Q. ڈو، ایم؛ لیو، ایم؛ Liu, J. مختلف SARS-CoV-2 مختلف حالتوں کے ساتھ حمل کے دوران زچگی اور زچگی کے نتائج کے ساتھ انفیکشن کی ایسوسی ایشن: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ انٹر J. ماحولیات Res. پبلک ہیلتھ 2022، 19، 15932۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

43. منیشا، ایف۔ Farrell, T.; ابویعقوب، ایس. رحیم، اے اے؛ احمد، ایچ. عمر، ایم؛ ابراہیم، ایم. Teunissen, F.; گیسم، M. Q-PRECIOUS گروپ CoVID-19-متاثرہ حمل کے زچگی کے خطرے کے عوامل: Q-PRECIOUS رجسٹری سے علامتی اور غیر علامتی COVID-19 کا تقابلی تجزیہ۔ قطر میڈ۔ J. 2022, 2022, 52. [CrossRef] [PubMed]

44. Asalkar, MR; ٹھکرواڈ، ایس ایم؛ Bacchewad, RP; شرما، ٹرٹیری کیئر انسٹی ٹیوٹ میں زچگی کووڈ-19 انفیکشن میں NH پیرنیٹل نتیجہ- ایک کراس سیکشنل اسٹڈی۔ جے اوبسٹیٹ۔ گائنیکول۔ انڈیا 2022، 1-9۔ [کراس ریف]

45. لیو، ایچ. ش، جے؛ فوک، کے ایل؛ چن، ایچ. SARS-CoV-2 کا N501Y میوٹیشن اسپائک پروٹین ماؤس اوکیٹس میں اسپنڈل اسمبلی کو متاثر کرتا ہے۔ دوبارہ پیش کریں۔ سائنس 2022، 29، 2842–2846۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

46. ​​یاماسوبا، ڈی۔ کیمورا، آئی۔ ناصر، ایچ. موریوکا، وائی۔ ناؤ، این۔ Ito, J.; Uriu, K.; Tsuda، M. Zahradnik، J.؛ شیراکاوا، کے. ET رحمہ اللہ تعالی. SARS-CoV-2 Omicron BA.2 اسپائک کی وائرولوجیکل خصوصیات۔ سیل 2022, 185, 2103–2115.e19۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

47. واشنگٹن، NL؛ گنگاوراپو، کے. زیلر، ایم. بولز، اے. Cirulli, ET; Schiabor Barrett, KM; لارسن، بی بی؛ اینڈرسن، سی. سفید، ایس. کیسنس، ٹی. ET رحمہ اللہ تعالی. ریاستہائے متحدہ میں SARS-CoV-2 B.1.1.7 کا ابھرنا اور تیزی سے ٹرانسمیشن۔ سیل 2021, 184, 2587–2594.e2587۔ [کراس ریف]

48. Marjanovic, S.; رومانیلی، آر جے؛ علی، G.C.؛ لیچ، بی؛ بونسو، ایم؛ Rodriguez-Rincon, D.; Ling, T. COVID-19 جینومکس UK (COG-UK) کنسورشیم: حتمی رپورٹ۔ رینڈ ہیلتھ Q. 2022, 9, 24۔ [کراس ریف]

49. Volz, E.; مشرا، ایس. چاند، ایم. Berrett, JC; جانسن، آر. Geidelberg, L.; Hinsley, WR; لیڈن، ڈی جے؛ دبریرا، جی؛ O'Tool, A.؛ ET رحمہ اللہ تعالی. انگلینڈ میں SARS-CoV-2 نسب B.1.1.7 کی منتقلی کا اندازہ لگانا۔ فطرت 2021، 593، 266–269۔ [کراس ریف]