Lubiprostone دائمی Idiopathic قبض اور چڑچڑاپن آنتوں کے سنڈروم کے علاج میں موثر ہے: بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز کا ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ

دائمی قبض عام اور پریشان کن ہے۔ قبض مختلف وجوہات کی وجہ سے ہو سکتی ہے، جن میں فعال (جسے idiopathic بھی کہا جاتا ہے) سب سے عام وجوہات ہیں۔ idiopathic قبض کے علاج کے لیے بہت سی دوائیں ہیں۔ کے درمیان

دائمی قبض عام اور پریشان کن ہے۔ قبض مختلف وجوہات کی وجہ سے ہو سکتی ہے، جن میں فعال (جسے idiopathic بھی کہا جاتا ہے) سب سے عام وجوہات ہیں۔ idiopathic قبض کے علاج کے لیے بہت سی دوائیں ہیں۔ ان میں سے، lubiprostone آنتوں کی حرکت کو تیز کرتا ہے اور ایک خفیہ طریقہ کار کے ذریعے شوچ کو فروغ دیتا ہے۔ یہ دائمی idiopathic قبض (CIC) اور قبض (IBS-C) کے ساتھ چڑچڑاپن والے آنتوں کے سنڈروم کے لیے موثر ہے۔ ، اوپیئڈ سے متاثرہ قبض سبھی کے اچھے علاج کے اثرات ہوتے ہیں۔

بالغوں کو قبض سے فوری نجات کے لیے کلک کریں۔

چین کی تھرڈ ملٹری میڈیکل یونیورسٹی (اب چینی پیپلز لبریشن آرمی کی آرمی میڈیکل یونیورسٹی کا نام تبدیل کر دیا گیا ہے) کے اسکالرز نے CIC اور IBS-C کے علاج میں lubiprostone کے بے ترتیب پلیسبو کنٹرول ٹرائلز کا ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ کیا اور lubiprostone کا جائزہ لیا۔ دونوں بیماریوں میں افادیت اور حفاظت۔ یہ مطالعہ میو کلینک جرنل (تازہ ترین IF: 8.9) میں شائع ہوا تھا۔

تحقیقی طریق کار

مصنفین نے 1 جنوری 2005 سے 31 جنوری 2015 تک MEDLINE، Cochrane، Google Scholar، اور ClinicalTrials.gov ڈیٹا بیس کو تلاش کیا۔

شمولیت کے معیار یہ تھے: ① بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز (RCT)؛ ② موضوع کی تشخیص یا CIC یا IBS-C؛ ③ Lubiprostone اہم مداخلت کے طور پر. پلیسبو موازنہ کے علاوہ مضامین، دیگر وجوہات کی وجہ سے قبض، غیر انگریزی، مواصلات، جائزے، اداریے، اور کیس رپورٹس شامل نہیں تھے۔

افادیت کے نتائج میں فی ہفتہ آنتوں کی بے ساختہ حرکت، قبض کی شدت، پاخانہ کی مستقل مزاجی، پیٹ میں درد/تکلیف، شوچ میں تناؤ، اور 1 ہفتہ، 1 ماہ، اور منشیات کی مداخلت کے 3 ماہ بعد پیٹ کا پھولنا شامل ہیں۔

تحقیق کا نتیجہ

تلاش کے ذریعے 246 دستاویزات کی شناخت کی گئی، اور 8 دستاویزات (9 ٹرائلز) کو آخر کار میٹا تجزیہ میں شامل کیا گیا۔ کل 2309 مریض تھے، جن میں لبیپروسٹون ٹریٹمنٹ گروپ میں 1468 مریض شامل تھے (63.6% کے حساب سے) اور پلیسبو گروپ میں 841 مریض (36.4% کے حساب سے)۔ مجموعی طور پر، شامل مطالعات میں بہت کم تعصب تھا۔

1. فی ہفتہ خود بخود آنتوں کی حرکت کی تعداد

لوبیپروسٹون کا مجموعی طور پر مشترکہ علاج کا اثر پلیسبو سے زیادہ تھا (مطلب کا مشترکہ معیاری انحراف تھا {{0}}.419؛ 95% CI: 0.088~0.750; P<0.001). The number of spontaneous bowel movements at 1 week and 1 month was significantly higher in patients treated with lubiprostone than in patients treated with placebo.

2. قبض کی شدت

لوبیپروسٹون کا مجموعی طور پر مشترکہ علاج کا اثر پلیسبو سے زیادہ تھا (مطلب کا مشترکہ معیاری انحراف تھا {{0}}.379؛ 95% CI: 0.207~0.550; P<0.001). Constipation severity was higher in the lubiprostone treatment group than in the placebo group at all time points, but the difference was statistically significant only at 1 week and 1 month after treatment.

3. پاخانہ کی خصوصیات

lubiprostone کا مجموعی طور پر مشترکہ علاج کا اثر پلیسبو سے زیادہ تھا، جس میں {{0}}.884 (95% CI، 0.072 سے 1.695؛ P=0 کے اوسط کے مشترکہ معیاری انحراف کے ساتھ)۔ 03)۔ علاج کے ایک ہفتہ اور ایک ماہ بعد، lubiprostone ٹریٹمنٹ گروپ کی فیکل خصوصیات پلیسبو گروپ کی نسبت نمایاں طور پر بہتر تھیں۔

4. پیٹ میں درد/تکلیف

لبیپروسٹون اور پلیسبو کے کل مشترکہ علاج کے اثر میں فرق تھا، اوسط تبدیلی کا مشترکہ معیاری انحراف {{0}}.297 (95% CI: 0.024 سے 0.569 تک) ؛ P=0.03)۔ علاج کے 1 ہفتہ کے بعد پیٹ میں درد/ تکلیف کی سطح دونوں گروپوں کے درمیان نمایاں طور پر مختلف تھی۔

5. شوچ کے دوران تناؤ

لبیپروسٹون اور پلیسبو کے کل مشترکہ علاج کے اثر میں فرق ہے، اوسط تبدیلی کا مشترکہ معیاری انحراف {{0}} ہے۔421; 95%CI: 0.209~0.633; پی<0.0010). The degree of defecation straining after 1 week and 1 month of treatment was significantly different between the two groups.

6. پیٹ پھولنے کی ڈگری

lubiprostone اور placebo کے کل مشترکہ علاج کے اثر میں فرق ہے، اوسط تبدیلی کا مشترکہ معیاری انحراف {{0}} ہے۔169; 95%CI: 0.092~0.246; پی<0.001). Improvement in abdominal distension was significantly better in the lubiprostone-treated group than in the placebo-treated group at all time points.

7. ذیلی گروپ کا تجزیہ

محققین نے CIC کے مریضوں اور IBS-C کے مریضوں پر الگ الگ تجزیہ کیا۔ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ lubiprostone کے ساتھ علاج کے 1 ماہ کے بعد، CIC کے مریضوں کے نتائج کے تمام اشارے نمایاں طور پر بہتر ہوئے ہیں۔ IBS-C کے مریضوں میں پیٹ میں درد/تکلیف اور پیٹ کے پھیلاؤ میں بہتری کے علاوہ، جو کہ پلیسبو کے مقابلے میں شماریاتی اہمیت تک نہیں پہنچی، دیگر تمام نتائج کے اشارے بھی نمایاں طور پر بہتر ہوئے ہیں۔ مجموعی طور پر، CIC (P=0.01) کے مریضوں میں فی ہفتہ خود بخود آنتوں کی حرکت کی تعداد اور آنتوں کی حرکت کے دوران تناؤ پر لبیپروسٹون کے علاج کا اثر زیادہ تھا۔

8. سیکورٹی

سنگین منفی واقعات کے واقعات کم تھے (<5% in all studies) and mostly unrelated to treatment. The most common adverse events are gastrointestinal adverse reactions, such as nausea, vomiting, or diarrhea.

نتیجہ اور خیالات

اس مطالعے میں شامل تمام مطالعات CIC یا IBS-C والے مریضوں پر توجہ مرکوز کرنے والے RCTs تھے، جن کا بنیادی علاج lubiprostone کے ساتھ تھا۔ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ لبیپروسٹون 3 ماہ کی دوائی کے بعد قبض کو نمایاں طور پر کم کر سکتا ہے، پاخانے کی خصوصیات کو بہتر بنا سکتا ہے، اور پیٹ میں درد، شوچ میں تناؤ، اور پیٹ کے پھیلاؤ کی شدت کو کم کر سکتا ہے (پیٹ کے درد میں بہتری 1 ماہ میں اہم نہیں ہے)۔ ایک ماہ پیٹ کے پھولنے کو نمایاں طور پر کم کر سکتا ہے۔ علاج کے 3 مہینوں میں، دوسرے اختتامی نقطوں پر پلیسبو کے مقابلے لوبیپروسٹون کا فائدہ شماریاتی اہمیت تک نہیں پہنچا، جس کا تعلق تجزیہ کے لیے دستیاب محدود ڈیٹا سے ہو سکتا ہے۔ 3-ماہ کے نتائج کے اعداد و شمار ملے جلے نتائج کے ساتھ صرف 2 مضامین (کل 3 RCTs) سے آئے ہیں، جن میں سے ایک یہ ظاہر کرتا ہے کہ lubiprostone گروپ میں بہتری 3 ماہ میں تمام 6 اختتامی نقطوں میں پلیسبو کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ تھی۔ . گروپ اس کے علاوہ، ان دو مضامین میں ڈیٹا کا تجزیہ آبادی کے علاج کے ارادے پر مبنی تھا۔ ایسے معاملات ہو سکتے ہیں جہاں کچھ مریضوں نے ابتدائی طور پر دوائیں بند کر دیں کیونکہ انہیں "علاج میں کامیاب" سمجھا جاتا ہے، جو لبیپروسٹون کے اثر کو کم کرنے کا باعث بن سکتا ہے۔

ذیلی گروپ کے تجزیے سے پتہ چلتا ہے کہ CIC والے مریضوں میں، lubiprostone کا علاج تمام تشخیص شدہ نتائج کو نمایاں طور پر بہتر بنا سکتا ہے، جبکہ IBS-C کے مریضوں میں، lubiprostone آنتوں کی حرکت کی تعدد کو نمایاں طور پر بڑھا سکتا ہے، قبض کی ڈگری کو کم کر سکتا ہے، اور پاخانے کی خصوصیات کو بہتر بنا سکتا ہے۔ اور شوچ کے دباؤ میں کمی، لیکن پیٹ میں درد/تکلیف کی سطح اور بے ساختہ آنتوں کی حرکت میں کم نمایاں بہتری۔ یہ CIC اور IBS-C کے روگجنن اور طبی مظاہر میں فرق کو بھی ظاہر کرتا ہے۔

Lubiprostone کا عمل کا طریقہ کار CIC اور IBS-C کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی دیگر ادویات سے مختلف ہے۔ پروسٹگینڈن میٹابولائٹس سے حاصل ہونے والے بائیسکلک فیٹی ایسڈ مرکب کے طور پر، لوبیپروسٹون آنتوں کے اپکلا خلیوں کی apical جھلی میں ٹائپ 2 کلورائیڈ آئن چینلز کو چالو کر سکتا ہے، آنتوں کے رس کے اخراج کو بڑھا سکتا ہے، اور آنتوں کی حرکت کو فروغ دیتا ہے، اس طرح قبض کو بہتر بنا سکتا ہے۔ زبانی انتظامیہ کے بعد منشیات تقریبا جذب نہیں ہوتی ہے، منشیات کی حراستی پلازما میں تقریبا ناقابل شناخت ہے، اور یہ اچھی طرح سے برداشت کیا جاتا ہے. ادویات کے دوران صرف محدود منفی واقعات رونما ہوئے، جیسے متلی اور الٹی، جو لبیپروسٹون کے ذریعے گیسٹرک کے خالی ہونے میں معمولی تاخیر سے متعلق ہو سکتے ہیں۔ پانی اور خوراک کے ساتھ دوا لینے سے متلی کے واقعات کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔

خلاصہ یہ کہ یہ منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ یہ ظاہر کرتا ہے کہ لبیپروسٹون CIC اور IBS-C کے مختصر مدت (3 ماہ) علاج کے لیے محفوظ اور موثر ہے۔

قبض سے نجات کے لیے قدرتی جڑی بوٹیوں کی دوا

Cistanche پرجیوی پودوں کی ایک نسل ہے جس کا تعلق Orobanchaceae خاندان سے ہے۔ یہ پودے اپنی دواؤں کی خصوصیات کے لیے مشہور ہیں اور صدیوں سے روایتی چینی طب (TCM) میں استعمال ہو رہے ہیں۔ Cistanche کی نسلیں بنیادی طور پر چین، منگولیا اور وسطی ایشیا کے دیگر حصوں کے بنجر اور صحرائی علاقوں میں پائی جاتی ہیں۔ Cistanche پودوں کی خصوصیات ان کے مانسل، پیلے رنگ کے تنوں سے ہوتی ہیں اور ان کی صحت کے ممکنہ فوائد کی وجہ سے بہت زیادہ قدر کی جاتی ہے۔ TCM میں، Cistanche کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ اس میں ٹانک خصوصیات ہیں اور اسے عام طور پر گردے کی پرورش، قوتِ حیات بڑھانے، اور جنسی فعل کو سپورٹ کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ عمر بڑھنے، تھکاوٹ، اور مجموعی طور پر بہبود سے متعلق مسائل کو حل کرنے کے لیے بھی استعمال ہوتا ہے۔ اگرچہ Cistanche روایتی ادویات میں استعمال کی ایک طویل تاریخ ہے، اس کی افادیت اور حفاظت پر سائنسی تحقیق جاری اور محدود ہے۔ تاہم، یہ مختلف بایو ایکٹیو مرکبات پر مشتمل ہے جیسے فینی لیتھانائڈ گلائکوسائیڈز، ایریڈائڈز، لگنانس، اور پولی سیکرائڈز، جو اس کے دواؤں کے اثرات میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔

Wecistanche کیcistanche پاؤڈر، cistanche گولیاں، cistanche کیپسول، اور دیگر مصنوعات کا استعمال کرتے ہوئے تیار کیا جاتا ہےصحراcistancheخام مال کے طور پر، جن میں سے سبھی قبض کو دور کرنے پر اچھا اثر ڈالتے ہیں۔ مخصوص طریقہ کار مندرجہ ذیل ہے: خیال کیا جاتا ہے کہ Cistanche کے روایتی استعمال اور اس میں موجود کچھ مرکبات کی بنیاد پر قبض سے نجات کے لیے ممکنہ فوائد ہیں۔ اگرچہ سائنسی تحقیق خاص طور پر قبض پر Cistanche کے اثر پر محدود ہے، لیکن خیال کیا جاتا ہے کہ اس میں متعدد میکانزم ہیں جو قبض کو دور کرنے کی صلاحیت میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔ جلاب اثر: روایتی چینی طب میں طویل عرصے سے سیستانچے کو قبض کے علاج کے طور پر استعمال کیا جاتا رہا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ اس کا ہلکا جلاب اثر ہے، جو آنتوں کی حرکت کو فروغ دینے اور قبض پیدا کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ اس اثر کو Cistanche میں پائے جانے والے مختلف مرکبات، جیسے phenylethanoid glycosides اور polysaccharides سے منسوب کیا جا سکتا ہے۔ آنتوں کو نمی کرنا: روایتی استعمال کی بنیاد پر، Cistanche کو موئسچرائزنگ خصوصیات کا حامل سمجھا جاتا ہے، خاص طور پر آنتوں کو نشانہ بنانا۔ آنتوں کی ہائیڈریشن اور پھسلن کو فروغ دینے سے ٹولز کو نرم کرنے اور آسانی سے گزرنے میں مدد مل سکتی ہے، اس طرح قبض سے نجات ملتی ہے۔ سوزش کا اثر: بعض اوقات قبض کا تعلق ہاضمہ کی نالی میں سوزش سے بھی ہو سکتا ہے۔ Cistanche میں کچھ مرکبات ہوتے ہیں، بشمول phenylethanoid glycosides اور lignans، جن کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ ان میں سوزش کی خصوصیات ہیں۔ آنتوں میں سوجن کو کم کرکے، یہ آنتوں کی حرکت کی باقاعدگی کو بہتر بنانے اور قبض کو دور کرنے میں مدد کرسکتا ہے۔