پولی سسٹک اووری سنڈروم (PCOS) کے انتظام میں قدرتی مالیکیولز: ایک تجزیاتی جائزہ حصہ 1

از راہ کرم رابطہ کریںoscar.xiao@wecistanche.comمزید معلومات کے لیے

خلاصہ:پولی سسٹک اووری سنڈروم (PCOS) ایک متفاوت عارضہ ہے جس کی خصوصیت دائمی بیضہ دانی کی خرابی اور ہائپر اینڈروجنزم ہے۔ یہ سب سے عام اینڈو کرائنولوجیکل عارضہ سمجھا جاتا ہے، جو تولیدی عمر کی 25 فیصد خواتین کو متاثر کرتا ہے، اور طویل مدتی میٹابولک اسامانیتاوں سے منسلک ہوتا ہے جو قلبی خطرات، جیسے انسولین مزاحمت (IR)، dyslipidemia، endothelial dysfunction، اور نظامی سوزش کا شکار ہوتے ہیں۔ PCOS میں luteinizing ہارمون (LH) کی سیرم کی سطح بلند ہونے سے بھی نمایاں ہوتا ہے، جس کی وجہ سے ہائپر اینڈروجنزم کی حالت ہوتی ہے اور اس کے نتیجے میں LH اور follicle-stimulating hormone (FSH) کے درمیان تناسب بدل جاتا ہے۔ کئی سالوں میں، PCOS علامات کو کم کرنے کے لیے کئی مختلف طریقے تجویز کیے گئے ہیں۔ قدرتی مالیکیولز جیسے inositols، resveratrol، flavonoids اور flavones، وٹامن C، وٹامن E، وٹامن D، اور اومیگا-3 فیٹی ایسڈز کی تکمیل PCOS کی پیتھولوجیکل خصوصیات پر قابو پانے میں معاون ثابت ہو سکتی ہے، بشمول ناپختہ oocyte، IR، hyperandrogenism کی موجودگی۔ ، آکسیڈیٹیو تناؤ، اور سوزش۔ یہ جائزہ PCOS کے انتظام میں قدرتی مالیکیول سپلیمنٹیشن کی افادیت کے بارے میں موجودہ علم کا ایک جامع جائزہ فراہم کرتا ہے۔

مطلوبہ الفاظ:پولی سسٹک اووری سنڈروم؛ myo-inositol؛ D-chiro-inositol؛ resveratrol وٹامن سی؛cistanche وٹامن شاپ; وٹامن ای؛ وٹامن ڈی؛ اومیگا-3 فیٹی ایسڈ؛cistanche tubulosa بمقابلہ deserticola;

1. تعارف

پولی سسٹک اووری سنڈروم (PCOS) کو سب سے عام اینڈو کرائنولوجیکل عارضہ سمجھا جاتا ہے، جو 25 فیصد تک خواتین کو ان کی تولیدی عمروں میں متاثر کرتا ہے [1,2]۔ یہ اکثر دائمی اولیگو — یا اینووولیشن (عام طور پر اولیگو — یا امینوریا کے طور پر ظاہر ہوتا ہے)، اور ہائپراینڈروجنزم [3] کی حالت سے ظاہر ہوتا ہے، جو لیوٹینائزنگ ہارمون (LH) کے سیرم کی بلند سطح اور اس کے نتیجے میں LH اور follicle کے درمیان بدلے ہوئے تناسب سے حاصل ہوتا ہے۔ محرک ہارمون (FSH)[4-7]۔

PCOS ایک متفاوت عارضہ ہے، جس کا تعلق طویل مدتی میٹابولک اسامانیتاوں جیسے انسولین مزاحمت (IR)، dyslipidemia، endothelial dysfunction، اور نظامی سوزش سے بھی ہوتا ہے، جو مریضوں کو پہلے سے قلبی خطرہ کا پیش خیمہ بناتا ہے، PCOS کی خرابی سے متاثر خواتین کے مقابلے میں۔

مزید جاننے کے لیے براہ کرم یہاں کلک کریں۔

روٹرڈیم ورکشاپ کے اتفاق [8] نے پی سی او ایس کے لیے تشخیصی معیار قائم کیا جس کی بنیاد درج ذیل تین طبی خصوصیات میں سے کم از کم دو کے مجموعے پر ہے: (1) دائمی اولیگو-انوولیشن؛ (2) الٹراساؤنڈ امتحان میں پولی سسٹک اووری؛ (3) ہائپر اینڈروجنزم (3) کلینیکل اور/یا بائیو کیمیکل)، جس میں ایکنی، اینڈروجینک ایلوپیسیا اور ہیرسوٹزم شامل ہیں [9]۔ اس کے مطابق، PCOS مریضوں کے چار مختلف گروہوں کی نشاندہی کی گئی،:

1. دائمی ovulatory خرابی کی شکایت، hyperandrogenism، اور polycystic ovary؛
2. دائمی ovulatory خرابی کی شکایت اور hyperandrogenism؛
3. Hyperandrogenism اور polycystic ovary؛
4. دائمی ovulatory خرابی کی شکایت اور polycystic ovary.

سات حالیہ مطالعات میں [{{0}}]، پہلے گروپ کی فریکوئنسی، جو کہ تینوں PCOS تشخیصی معیارات کو پیش کرتی ہے، 52.8 فیصد اور 71.0 فیصد کے درمیان تھی۔ مختلف مطالعہ. چونکہ یہ سروے دنیا کے مختلف حصوں میں کیے گئے تھے، اس لیے اعدادوشمار یقینی طور پر طرز زندگی سے منسلک جینیاتی، ماحولیاتی اور ثقافتی عوامل سے متاثر تھے، جو PCOS کے انتظام میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔

اگرچہ انسولین کے خلاف مزاحمت کو روٹرڈیم کے معیار میں شامل نہیں کیا گیا تھا، لیکن یہ بات اچھی طرح سے معلوم ہے کہ یہ PCOS خواتین میں ایک بار بار آنے والی علامت ہے اور متعلقہ ممکنہ قلبی خطرہ کی وجہ سے مناسب توجہ کا مستحق ہے۔ درحقیقت، PCOS کے آغاز اور بڑھنے میں IR، اور/یا معاوضہ دینے والی ہائپرانسولینمیا کا کلیدی کردار، بڑے پیمانے پر بڑھتے ہوئے شواہد[17-19] کے ذریعے معاون ہے۔ وزن سے قطع نظر، تقریباً 30-40 فیصد دبلے پی سی او ایس مریضوں کے ساتھ ساتھ 80 فیصد تک پی سی او ایس خواتین جن میں جسم کے اوپری حصے میں موٹاپا ہوتا ہے (کمر کا طواف اور کمر سے کولہے کا تناسب بڑھتا ہے)، ہائپرانسولینیمیا کو IR سے ثانوی طور پر ظاہر کرتا ہے۔ 20,21]۔ (ھٹی bioflavonoids) اس تناظر میں، موٹاپا PCOS کی پیتھولوجیکل خصوصیات کو بھی بڑھا دیتا ہے۔ درحقیقت، انسولین کی بلند سطح آزاد گردش کرنے والے اینڈروجن کی سطح میں اضافہ [2] اور اس کے نتیجے میں آئی آر کی حالت کو جنم دیتی ہے، جو PCOS خواتین میں گلوکوز کی عدم رواداری، قسم 2 ذیابیطس، اور لپڈ کی اسامانیتاوں کے خطرے کو بڑھا سکتی ہے [23-25] . متعدد مالیکیول انسولین سگنلنگ پاتھ وے میں حصہ لیتے ہیں۔ ان میں سے بہت سے قدرتی ذرائع سے آتے ہیں اور ان کا ارتکاز ان کے روزانہ کی خوراک پر منحصر ہوتا ہے۔ اس طرح، صحیح غذائی عادات جسمانی ڈمبگرنتی افعال کو برقرار رکھنے میں مدد کرتی ہیں [26]۔ کسی مخصوص غذا کی وجہ سے یا جذب کی خرابی کی وجہ سے کم مقدار میں کھانے کی صورت میں، قدرتی مالیکیولز جیسے inositols، resveratrol، flavonoids اور flavanones، وٹامن سی، وٹامن ای، وٹامن ڈی، اور اومیگا-3 فیٹی ایسڈز کی تکمیل میں مدد مل سکتی ہے۔ PCOS سے متعلقہ علامات پر قابو پانے کے لیے۔

Cistancheقوت مدافعت کو بہتر بنا سکتے ہیں۔

یہ قدرتی مالیکیولز ہیں جو مختلف کیمیائی مرکبات کی نمائندگی کرتے ہیں جو PCOS کے مختلف پیتھولوجیکل پہلوؤں پر کام کرتے ہیں، بشمول ڈمبگرنتی فعالیت، ہارمونل اور میٹابولک پروفائل، سوزش کی حالت، اور آکسیڈیٹیو تناؤ۔

اس جائزے کا مقصد PCOS کے انتظام میں قدرتی مالیکیولز کے ساتھ تکمیل کے اثرات کا ایک جائزہ فراہم کرنا ہے، حالیہ لٹریچر سے شواہد اکٹھا کرنا۔ 2. Inositol

Inositols کو 150 سال سے زیادہ عرصہ قبل پٹھوں کے بافتوں میں دریافت کیا گیا تھا، لیکن صرف پچھلی چند دہائیوں میں، انہوں نے inositol 3-phosphate (InsP3) کے پیش خیمہ کے طور پر مضبوط دلچسپی حاصل کی ہے، جو کئی درون خلوی راستوں میں دوسرے میسنجر کے طور پر کام کرتا ہے۔ Inositol کیمیائی مرکبات ہیں جنہیں کاربوسائکلک پولیول کہا جاتا ہے۔ ان کے پاس گلوکوز کا ایک ہی ظالمانہ فارمولا ہے (Ce-Hi2-Os) اور وہ زندگی کی تقریباً تمام شکلوں میں موجود ہیں۔

Inositol قدرتی طور پر پانچ سٹیریوائیسومر کے طور پر پائے جاتے ہیں [27]، جس میں myo-inositol (Myo-Ins) اور D-chiro-inositol (D-Chiro-Ins) سب سے زیادہ پائے جاتے ہیں۔ وہ کئی حیاتیاتی عمل میں شامل ہیں (مثال کے طور پر، cytoskeleton اسمبلی اور intracellular calcium concentration control) اور endocrine modulation میں بھی۔ دونوں آئیسومر انسولین کے دوسرے میسنجر ہیں، لیکن وہ مختلف میکانزم کے ذریعے کام کرتے ہیں: Myo-Ins گلوکوز ٹرانسپورٹرز کے اظہار اور سیلولر گلوکوز کی مقدار میں شامل ہیں، جبکہ D-Chiro-Ins بنیادی طور پر گلائکوجن کی ترکیب اور ذخیرہ کرنے میں شامل ہیں۔ خاص طور پر، Myo-Ins جسمانی طور پر D-Chiro-Ins میں انسولین پر منحصر ایپیمریز کے ذریعے تبدیل ہوتے ہیں۔

PCOS والی خواتین میں Inositol میٹابولزم خراب ہو جاتا ہے۔ خاص طور پر، PCOS کے مریض عام طور پر Myo-Ins اور D-Chiro-Ins کے درمیان بدلے ہوئے تناسب سے، سابق کے حق میں ہوتے ہیں۔ درحقیقت، PCOS خواتین انسولین کے خلاف مزاحمت کا مظاہرہ کرتی ہیں، جس کے نتیجے میں Myo-Ins کی D-Chiro-Ins میں انٹرا سیلولر تبدیلی کم ہوتی ہے [28]۔ بیضہ دانی میں ایک مخالف صورت حال ہوتی ہے، جو انسولین کے لیے معمول کی حساسیت کو برقرار رکھتی ہے [28]، D-Chiro-Ins میں افزودہ اور Myo-Ins میں ختم ہو جاتی ہے۔ ایسے ٹشو میں، Myo-Ins FSH سگنلنگ پاتھ وے کے دوسرے میسنجر کے طور پر کام کرتا ہے۔ درحقیقت، متعدد مطالعات میں بتایا گیا ہے کہ Myo-Ins کی غذائی ضمیمہ PCOS خواتین کے میٹابولک اور ہارمونل پیرامیٹرز کو بہتر بناتی ہے، جو ماہواری اور oocyte کے معیار کو مثبت طور پر متاثر کرتی ہے۔ [29] inositol پر مبنی تھراپی کی افادیت کا جائزہ لیا، بشمول نو بے ترتیب کلینکل ٹرائلز (RCTs) جن میں کل 247 کیسز (PCOS خواتین) اور 249 کنٹرولز (غیر PCOS خواتین) ہیں۔ منتخب مطالعات میں اکیلے یا D-Chiro-Ins کے ساتھ مل کر Myo-Ins کی تکمیل کے اثرات کی چھان بین کی گئی، PCOS خواتین کے میٹابولک پروفائل کو بہتر بنانے اور ان کے ہائپر اینڈروجنزم کو کم کرنے میں اس کے فائدہ مند اثر سے لڑتے ہوئے۔ خاص طور پر، Myo-Ins کے ساتھ علاج نے انسولین اور اینڈروجنز (مفت ٹیسٹوسٹیرون) اور HOMA-انڈیکس کی سطح کو نمایاں طور پر کم کیا، جبکہ اس نے جنسی ہارمون بائنڈنگ گلوبلین (SHBG) کی سطح میں اضافہ کیا۔ کم از کم 24 ہفتوں کے انتظام کے بعد SHBG کی سطح۔

ایک اور حالیہ میٹا تجزیہ [30] ان نتائج کی مزید حمایت کرتا ہے، یہ رپورٹ کرتا ہے کہ Myo-Ins کی تکمیل بیضہ کی شرح کو نمایاں طور پر بہتر کرتی ہے اور ماہواری کی تعدد کو منظم کرتی ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ روزانہ دو بار Myo-Ins کے 2 جی کی تکمیل سے PCOS سے متاثرہ خواتین میں ہارمونل پیرامیٹرز میں بہتری آتی ہے۔ مزید برآں، دیگر شواہد نے روشنی ڈالی کہ Myo-Ins کو خالی پیٹ لیا جانا چاہیے تاکہ جذب کی مداخلت سے بچا جا سکے، اور انتظامیہ کو دہرایا جانا چاہیے۔ درحقیقت، حرکیاتی تجزیوں میں انوسیٹول کی 12 گھنٹے کی نصف زندگی کی اطلاع دی گئی ہے [[31]، یہ تجویز کرتا ہے کہ دوہری انتظامیہ پورے دن میں پلازما کی صحیح حراستی کی ضمانت دے سکتی ہے۔

Myo-Ins انتظامیہ کی حفاظت پر زور دینا بہت ضروری ہے۔ USFood and Drug Administration (FDA) نے Myo-Ins کو عام طور پر محفوظ (GRAS) کے طور پر تسلیم شدہ مرکبات کی فہرست میں شامل کیا، جس کا مطلب یہ ہے کہ اسے ماہرین کے ذریعہ محفوظ سمجھا جاتا ہے اور یہ فیڈرل فوڈ، ڈرگ، اور خوراک کے اضافی رواداری کی ضروریات کو پورا کرتا ہے۔ کاسمیٹک ایکٹ (FFDCA)۔

انسولین مزاحم PCOS کے مریضوں میں اکثر اینڈروجن کی زیادتی کا انحصار معاوضہ دینے والی ہائپرنسولینیمیا پر ہوتا ہے، جو غیر متوازن ڈمبگرنتی Myo-Ins: D-Chiro-Ins تناسب کا باعث بنتا ہے۔ جبکہ Myo-Ins جسمانی FSH ڈمبگرنتی سگنلنگ کو برقرار رکھتا ہے، D-Chiro-Ins انسولین مزاحمت اور سیسٹیمیٹک انسولین کی سطح کو کم کرنے میں اپنا حصہ ڈالتا ہے۔ (کوسٹینچ) For this reason, an increasing number of studies have evaluated the combination of the two inositols as a treatment for PCOS patients with metabolic alterations. Among different ratios tested, several studies concluded that the average plasma ratio of 40:1 (Myo-Ins: D-Chiro-Ins)is the most effective approach to restoring metabolic and endocrinological physiology in overweight or obese PCOS women (BMI>25)[32].

پرسوتی اور امراض نسواں میں Myo-Ins اور D-Chiro-Ins کے استعمال پر فلورنس میں ہونے والی بین الاقوامی اتفاق رائے کانفرنس نے بتایا کہ 40:1 کا تناسب معاون تولیدی ٹیکنالوجی (ART) میں بھی فائدہ مند اثرات رکھتا ہے، oocyte اور رحم کے معیار کو بہتر بناتا ہے [33] مزید برآں، Colazingari اور ساتھیوں نے [34] 40:1 Myo-Ins: D-Chiro-Ins کا تناسب صرف D-Chiro-Ins سپلیمنٹیشن کے مقابلے میں oocyte کوالٹی کے لیے استعمال کرنے کے فوائد کا مظاہرہ کیا۔

PCOS خواتین میں، follicular سیال کے حجم، Myo-Ins کی سطح، اور بالغ oocytes کی موجودگی کے درمیان ایک مثبت تعلق موجود ہے۔ چونکہ Myo-Ins [35] میں ان مضامین کی بیضہ دانی ختم ہو جاتی ہے، D-Chiro-Ins کی زیادہ مقداروں کا انتظام سمجھ بوجھ سے oocyte کے معیار اور رحم کے ردعمل میں کمی کا باعث بنتا ہے [36]۔ دوسری طرف، Myo-Ins اور D-Chiro-Ins کے مشترکہ علاج کی انتظامیہ نے بہترین نتائج فراہم کیے [37]۔

PCOS ماؤس ماڈل پر ایک دلچسپ مطالعہ نے انکشاف کیا کہ 40:1 Myo-Ins: D-Chiro-Ins تناسب کے ساتھ علاج نے معمول کی ہسٹولوجیکل خصوصیات اور تھیکا/گرینولوسا سیل لیئر (TGR) کی موٹائی کے مناسب تناسب کو بحال کیا، جو تجویز کرتا ہے کہ علاج مؤثر طریقے سے اینڈروجینک فینوٹائپ کو الٹ دیا [38]۔

جیسا کہ ذکر کیا گیا ہے، پی سی او ایس خواتین میں انسولین کے خلاف مزاحمت اور معاوضہ دینے والی ہائپرنسولیمیا اکثر خرابیاں ہیں، جو بنیادی طور پر موٹاپے سے وابستہ ہیں، لیکن دبلی پتلی خواتین میں بھی موجود ہیں۔ یہ میٹابولک تبدیلی قلبی خطرے میں اضافے اور دیگر سنگین متعلقہ بیماریوں کی نشوونما کا اشارہ ہے، بشمول ٹائپ 2 ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر، اور میٹابولک سنڈروم [39]۔ اس سلسلے میں، Myo-Ins اور D-Chiro-Ins کے ساتھ تھراپی۔ 40:1 کے تناسب میں کم کثافت لیپوپروٹینز (LDL)، ہائی ڈینسٹی لیپوپروٹین (HDL)، اور ٹرائگلیسرائڈز (TG) کی سطح کو بہتر بنا سکتا ہے، اسی وقت روزہ رکھنے اور گردش کرنے والی انسولین کی سطح کو کم کر سکتا ہے[40]۔

دلچسپ بات یہ ہے کہ پی سی او ایس کے مریضوں میں انوسیٹول سپلیمینٹیشن کا حوالہ دیتے ہوئے، بعد میں ہونے والے مطالعے نے اس بات پر روشنی ڈالی کہ -لیکٹالبومین (-LA) کا اضافہ PCOS خواتین میں فائدہ مند اثرات کو بہتر بنا سکتا ہے، جو ان مریضوں میں پائے جانے والے انوسیٹول مزاحمت کے عام مسئلے پر قابو پا سکتا ہے[41]۔ مونٹانیینو اور ساتھیوں نے اشارہ کیا کہ انوسیٹول کے علاج کے بعد، صرف 62 فیصد خواتین بیضہ بنتی ہیں، جبکہ 38 فیصد مزاحم تھیں اور بیضہ نہیں بنتی تھیں۔ اس مزاحمتی گروپ کا علاج پھر inositol plus -LA سے کیا گیا، جس کے بعد ان میں سے تقریباً 86 فیصد بیضہ بن گئے، اس کے ساتھ ہارمون اور لپڈ پروفائل میں بہتری آئی۔ درحقیقت، وٹرو اسٹڈیز نے پی سی او ایس کے حالات میں انوسیٹول پر مبنی تھراپی کی اعلیٰ تاثیر کو یقینی بناتے ہوئے، انوسیٹلز کے آنتوں میں جذب کو بہتر بنانے میں -LA کی صلاحیت کی تصدیق کی ہے [31]۔

آخر میں، 40:1 کے تناسب میں Myo-Ins اور D-Chiro-Ins کے امتزاج کے ساتھ علاج بیضہ دانی کو بحال کرنے اور اہم پیرامیٹرز (پروجیسٹرون، LH، SHBG، estradiol، اور testosterone) کو معمول پر لانے کے لیے سب سے مؤثر طریقہ معلوم ہوتا ہے۔ زیادہ وزن اور موٹے پی سی او ایس کے مریض [42]، دل سے متعلق مسائل کے خطرے کو بھی کم کرتے ہیں۔

مجموعی طور پر، دستیاب شواہد اس بات کی نشاندہی کرتے ہیں کہ Myo-Ins اور D-Chiro-Ins کی مشترکہ تھراپی کے مثبت اثرات کا تعلق گلوکوز میٹابولزم کے ضابطے سے ہو سکتا ہے، جس کی ضمانت جسمانی اوسط پلازما تناسب میں دو سٹیریوائزمرز کی بیک وقت انتظامیہ سے ملتی ہے۔ . 3. Resveratrol، Flavonoids اور Flavanones

Resveratrol ایک قدرتی پولی فینول ہے جو انگور، گری دار میوے اور بیر میں پایا جاتا ہے، جس میں سوزش اور اینٹی آکسیڈینٹ اثرات، اور قلبی حفاظتی خصوصیات ہیں۔ Resveratrol کو بانجھ پن کے علاج میں ایک ممکنہ علاج کے ایجنٹ کے طور پر تجویز کیا گیا تھا، جو ڈمبگرنتی کے ذخائر میں کمی، موٹاپا، اور PCOS[43-47] سے متعلق ایک شرط ہے۔

تاہم، حالیہ سائنسی شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ لیوٹیل مرحلے اور حمل کے دوران resveratrol سے پرہیز کیا جانا چاہیے، کیونکہ uterine endometrial tissue میں اینٹی ایسڈوجینک فنکشن ہوتا ہے۔ خاص طور پر، ایسا لگتا ہے کہ resveratrol سیلولر ریٹینوک ایسڈ بائنڈنگ پروٹین 2 (CRABP2-RAR) کے اظہار کو روکتا ہے، جو decidualization کے عمل اور decidual sensence سے گریز کرتا ہے۔ ایک ہی وقت میں، یہ پرولاکٹین (PRL) اور انسولین نما گروتھ فیکٹر بائنڈنگ پروٹین-1 (IGFBP1) کے لیے اہم فیصلہ کن جینز [48-51] کی انکوڈنگ کو اکساتا ہے۔

مزید برآں، resveratrol کی ٹیراٹوجینیٹی پر اب بھی بحث جاری ہے، اور طبی مطالعات نے ART[{{1}] کی مشق میں، عمر کے موافق کنٹرول کے مقابلے، طبی حمل کی شرح میں کمی اور اسقاط حمل کی شرح میں اعدادوشمار کے لحاظ سے نمایاں اضافہ ظاہر کیا ہے۔ }]

برک اور ساتھیوں نے [52] انسولین کے خلاف مزاحمت پر ریسویراٹرول کے اثرات کی چھان بین کی، PCOS چوہوں میں 5/6-ہفتے کے علاج کے نتائج کا مطالعہ کیا۔ مصنفین نے یہ ظاہر کیا کہ ضمیمہ انسولین کی حساسیت کو بہتر بنانے میں ناکام رہا، جبکہ جسمانی ورزش نے جسمانی انسولین کی حساسیت کو بحال کیا۔ جسمانی ورزش کے برعکس، ایسا لگتا ہے کہ resveratrol کا چربی کے بڑے پیمانے، اڈیپوسائٹ سائز، اور estrus cyclicity پر کوئی فائدہ مند اثر نہیں ہے۔

مزید حالیہ شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ ریسویراٹرول میں سوزش، اینٹی آکسیڈیٹیو، اور اینٹی اپوپٹوٹک خصوصیات بھی ہیں۔ درحقیقت، کئی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ایسا لگتا ہے کہ resveratrol pro-inflammatory cytokines کے اظہار کو روکتا ہے، جیسے interleukin-1 (IL-1), interleukin-6 (IL-6), اور cyclooxygenase-2(COX-2), NF-kB پاتھ وے کی ماڈیولیشن کے ذریعے [51] IkB kinase سرگرمی [53,54] کو روک کر۔ تاہم، چند کلینیکل ٹرائلز نے PCOS خواتین میں سوزش کے راستوں پر اس کے اثرات کی تحقیقات کی ہیں۔ لہذا، دیگر مطالعات ضروری ہیں [54-56]۔

Flavonoids اور flavanones فارماسولوجیکل صلاحیت کے ساتھ پودوں کے ثانوی میٹابولائٹس کا ایک بڑا گروپ تشکیل دیتے ہیں [57]۔ نارنجینن ایک قدرتی فلاونون ہے جو انگور کے پھلوں اور پودوں کی مختلف انواع سے ماخوذ ہے [58,59]۔ کئی حالیہ مطالعات نے پی سی او ایس ماؤس ماڈلز میں سائٹو پروٹیکٹو اور اینٹی سوزش اثرات کے ساتھ اس کے فائدہ مند کردار کو اجاگر کیا ہے [60]۔ نارینجینن PCOS خواتین میں ٹیسٹوسٹیرون اور ایسٹراڈیول کی سطح کو کم کر سکتا ہے، اور یہ ری ایکٹیو آکسیجن پرجاتیوں (ROS) کی صفائی میں شامل انزائمز کے ارتکاز کو بڑھا سکتا ہے اس لیے، وہ مالیکیول جو ROS کو ختم کر سکتے ہیں PCOS کے علاج میں فائدہ مند ہو سکتے ہیں۔ مزید برآں، ہانگ اور ساتھیوں نے یہ ظاہر کیا کہ نارنگینن PCOS سے وابستہ وزن کو روک سکتا ہے اور یہ PCOS چوہوں کے سیرم گلوکوز کی سطح میں کمی کا سبب بن سکتا ہے [62]۔

دلچسپ بات یہ ہے کہ نارنگینن واحد فلیوونائڈ نہیں ہے جو مختلف پودوں میں پایا جاتا ہے۔ یعنی، رٹین ایک سٹرس فلاوونائڈ گلائکوسائیڈ ہے جو PCOS کے علاج میں مثبت اثرات کو ظاہر کرتا ہے۔ ایک حالیہ تحقیق سے یہ بات سامنے آئی ہے کہ روٹین براؤن ایڈیپوز ٹشو (BAT) کی سرگرمی کو بڑھا کر اور سفید ایڈیپوز ٹشو (WAT) [63] میں خاکستری ایڈیپوسائٹس کی تشکیل کے ذریعے موٹاپے اور موٹے چوہوں میں انسولین کے خلاف مزاحمت کو کم کر سکتا ہے۔ اس کے مطابق، ہو اور ساتھیوں نے یہ ظاہر کیا کہ روٹین کا علاج نمایاں طور پر BAT کو بہتر بنانے والے PCOS فینوٹائپ کو متحرک کرتا ہے جس میں ہائپر اینڈروجینزم، سائکلیسیٹی، اور بانجھ پن [64] شامل ہیں۔ 4. وٹامن سی

وٹامن سی (یا ایسکوربک ایسڈ) ایک مائیکرو نیوٹرینٹ ہے، ایک مالیکیول جو جسم کو کم مقدار میں درکار ہوتا ہے، جو خلیوں اور بافتوں کی جسمانی اور صحت مند نشوونما کے لیے ضروری ہے۔ پانی میں گھلنشیل ہونے کی وجہ سے، وٹامن سی آسانی سے پیشاب میں خارج ہو جاتا ہے، اور مسلسل خوراک کا استعمال ضروری ہے۔

وٹامن سی اینٹی آکسیڈینٹ سرگرمیوں کی نمائش کرتا ہے کیونکہ یہ پیروکسائل ریڈیکلز کو ختم کرتا ہے اور چربی میں گھلنشیل وٹامن ای کی اینٹی آکسیڈینٹ خصوصیات کو بحال کرتا ہے۔ مجموعی نتیجہ انٹرا سیلولر اور پلازما جھلیوں کے لپڈ پیرو آکسیڈیشن کا فائدہ مند کنٹرول ہے، جیسا کہ اینٹی آکسیڈینٹ اثر ہے۔

Olaniyan اور ساتھیوں [65] نے وٹامن ایڈمنسٹریشن سے وابستہ PCOS Wistar چوہوں میں رحم کی میٹابولک تبدیلیوں کی تحقیقات کی۔ انہوں نے مشاہدہ کیا کہ وٹامن سی ماہواری اور بیضہ دانی کے افعال کو منظم کرنے میں اہم کردار ادا کرتا ہے اور اس کی سطح ماہواری کے پورے دور میں ماڈیول ہوتی ہے۔ بیضہ دانی سے پہلے وٹامن سی کی سطح کم ہو جاتی ہے اور بیضہ دانی کے بعد درجہ حرارت میں اضافے کے بعد دوبارہ بڑھ جاتی ہے۔ یہ ثبوت ovulatory سے پہلے کے مرحلے میں ascorbic ایسڈ کے اخراج کے مطابق ہے، جس کا امکان مناسب بیضہ دانی کی سہولت فراہم کرتا ہے۔ ایسکوربک ایسڈ پروجیسٹرون اور آکسیٹوسن کی پیداوار کو متحرک کرتا ہے، اور کارپس لیوٹم میں اعلی ارتکاز موجود ہیں [66]۔ مزید برآں، بیضہ دانی میں ascorbic ایسڈ کولیجن کی ترکیب کے لیے ذمہ دار ہو سکتا ہے، جو follicle اور corpus luteum کی نشوونما کے لیے ضروری ہے، نیز بیضہ دانی کے بافتوں کی ovulation کے بعد کی مرمت کے لیے بھی ضروری ہے۔ خاص طور پر، ان افعال کی خرابی ڈمبگرنتی سسٹوں کی نشوونما میں معاون ثابت ہوسکتی ہے [67]۔

ان احاطے پر، وٹامن سی کو پی سی او ایس[65] سے وابستہ ڈمبگرنتی شکل اور انوویشن کو بہتر بنانے کے لیے ایک ممکنہ علاج کے ایجنٹ کے طور پر تحقیق کرنے کا مستحق ہے۔ یہ قابل ذکر ہے کہ ابھی تک بہت کم کلینیکل ٹرائلز کیے گئے ہیں، اور PCOS کے علاج میں وٹامن سی کی تاثیر کا جائزہ لینے کے لیے مزید مطالعات ضروری ہیں۔ 5. وٹامن ای

وٹامن ای (یا ٹوکوفیرول) ایک چربی میں گھلنشیل وٹامن ہے جسے جگر میں ذخیرہ کیا جا سکتا ہے اور جسمانی سطح کو برقرار رکھنے کے لیے تھوڑی مقدار میں جاری کیا جا سکتا ہے۔ وٹامن ای اینٹی آکسیڈینٹ خصوصیات کی نمائش کرتا ہے کیونکہ یہ آزاد ریڈیکلز کو بے اثر کرتا ہے اور خلیوں کی تجدید کو فروغ دیتا ہے [68]۔

حالیہ شواہد نے اس بات کی تصدیق کی ہے کہ وٹامن E idiopathic بانجھ پن والی خواتین میں endometrial موٹائی کو بہتر بنا سکتا ہے، اس کے anticoagulant اور antioxidant خصوصیات کی بدولت [69]۔ اس کے علاوہ، 8 ہفتوں تک وٹامن E اور coenzyme Q10 کے ساتھ علاج سے PCOS کے مریضوں میں SHBG کی گردش کی سطح میں اضافہ ہوا ہے۔ 70]، مفت پلازما ٹیسٹوسٹیرون کی تعداد کو کم کرنا۔

حال ہی میں، چن اور ساتھیوں [71] نے دریافت کیا کہ آیا وٹامن ای کے ساتھ قلیل مدتی ضمیمہ پی سی او ایس خواتین میں بیضہ دانی کی شمولیت میں تولیدی کارکردگی کو بہتر بناتا ہے اور کیا وٹامن ای اور حمل کی شرح کے درمیان تعلق موجود ہے۔ انہوں نے مشاہدہ کیا کہ علاج آکسیڈیٹیو تناؤ کو کم کرتا ہے، نتیجتاً خارجی انسانی رجونورتی گوناڈوٹروپن (HMG) کی خوراک کو کم کرتا ہے، جس سے طبی مشقوں کے لیے معاشی فوائد حاصل ہوتے ہیں [71]۔ تاہم، ایسا لگتا ہے کہ وٹامن ای کی تکمیل حمل کی شرح [71] پر نہ ہونے کے برابر اثر رکھتی ہے۔

یہ مضمون غذائی اجزاء 2021، 13، 1677 سے لیا گیا ہے۔ https://doi.org/10.3390/nu13051677 https://www.mdpi.com/journal/nutrients