جھلیوں کے نیفروپیتھی کے علاج کے لیے نئے ثبوت

Membranous nephropathy (MN) ایک مدافعتی پیچیدہ ثالثی glomerulonephritis ہے جس کی خصوصیت گلوومیریلر تہہ خانے کی جھلی کے گاڑھا ہونا اور ذیلی اپیٹیلیل مدافعتی پیچیدہ جمع ہے۔ یہ بالغوں میں پرائمری گلوومیرولونفرائٹس کی ایک عام پیتھولوجیکل قسم ہے اور بوڑھوں میں نیفروٹک سنڈروم کی سب سے عام وجہ ہے۔ ایم این کی ایٹولوجی اور روگجنک میکانزم ابھی تک واضح نہیں ہے۔ حالیہ برسوں میں، فاسفولیپیس A2 ریسیپٹر (PLA2R)، پلیٹلیٹ کی قسم Ⅰ ڈومین پروٹین 7A اینٹیجن، اور نیوروپیڈرمل گروتھ فیکٹر نما پروٹین-1 جیسے مخصوص پوڈوسیٹ ٹارگٹ اینٹیجنز کی دریافت نے MN کے طریقہ کار کے مطالعہ کو فروغ دیا ہے۔ . جینوم وائڈ ایسوسی ایشن تجزیہ ٹیکنالوجی کی ترقی نے انکشاف کیا ہے کہ مخصوص جین پولیمورفزم MN کی حساسیت کو بڑھاتے ہیں۔

گردے کی بیماری کے لیے Cistanche پر کلک کریں۔

نیفروٹک سنڈروم کے آغاز کے ساتھ، درمیانی عمر اور بوڑھے لوگوں میں MN ہونے کا خطرہ ہوتا ہے۔ تشخیص عام طور پر رینل پنکچر بائیوپسی پر منحصر ہوتا ہے، جس کے کچھ خطرات ہوتے ہیں۔ MN کی تشخیص انتہائی متفاوت ہے۔ 10% سے 40% MN مریض گردوں کی بیماری کے آخری مرحلے کی طرف بڑھیں گے، تقریباً 30% MN مریضوں میں گردوں کا کام مستحکم ہوتا ہے، اور MN کے تقریباً 30% مریض بے ساختہ فارغ ہو جائیں گے۔ پچھلے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ عمر، تخمینہ شدہ گلوومیرولر فلٹریشن کی شرح، اور پروٹینوریا MN میں آخری مرحلے کے گردوں کی بیماری کے خطرے کے عوامل ہیں، لیکن طبی پیرامیٹرز کی درست پیش گوئی کرنا مشکل ہے۔ غیر جارحانہ طریقے سے تشخیص کیسے کی جائے، مریض کی تشخیص کی درست پیشین گوئی کی جائے، اور زیادہ علاج سے پیدا ہونے والے منشیات کے منفی ردعمل سے بچنا موجودہ طبی تشخیص اور علاج میں سب سے بڑا چیلنج بن گیا ہے۔ ابتدائی مرحلے میں، مصنف کی تحقیقی ٹیم نے بڑے پیمانے پر جینوم وسیع ایسوسی ایشن تجزیہ ٹیکنالوجی کا استعمال کیا تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ بنیادی MN سے متعلق چار حساسیت والے لوکی چینی لوگوں میں بیماری کے 32 فیصد خطرے کی وضاحت کر سکتے ہیں، اور NFKB1 اور IRF4 نئے حساسیت والے جین ہیں۔ idiopathic MN. حساسیت لوکی اور سیرم PLA2R اینٹی باڈیز کا استعمال کرتے ہوئے مشترکہ بیماری کے خطرے کا سکور (CRS) قائم کیا گیا، اور یہ پایا گیا کہ MN کی تشخیص کے لیے CRS کا AUROC 0.96 تک پہنچ گیا (95%CI: 095-0.98)، جو خون کی PLA2R اینٹی باڈیز کو اکیلے استعمال کرنے سے بہتر ہے، اس بات کی تصدیق کرتے ہوئے کہ CRS مؤثر طریقے سے MN مریضوں کو غیر حملہ آور تشخیص حاصل کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ بعد کے مطالعے میں، اس تحقیقی ٹیم نے مشترکہ طور پر PLA2R سے متعلقہ MN کوہورٹس کے سب سے بڑے گروپ کا ایک سے زیادہ مراکز کے ساتھ CRS، سیرم PLA2R اینٹی باڈیز، اور PLA2R سے متعلق MN کی تشخیص کی پیش گوئی کرنے کے لیے طبی خطرے کے عوامل کا موازنہ کرنے کے لیے مشترکہ طور پر تجزیہ کیا۔ اس مطالعے سے پتا چلا ہے کہ CRS PLA2R سے متعلق MN والے مریضوں میں گردوں کے فنکشن کی ترقی کے ساتھ آزادانہ طور پر منسلک تھا، اور MN میں گردوں کے فنکشن کے بڑھنے کی پیش گوئی کرنے میں اس کی درستگی سنگل کلینیکل انڈیکیٹرز، سیرم PLA2R، اور جینیاتی رسک سکور سے بہتر تھی۔ اس مطالعے نے CRS اور کلینیکل ماڈلز کی بنیاد پر ایک پیشین گوئی کا ماڈل بنایا اور پایا کہ PLA2R سے متعلق MN والے مریضوں میں گردوں کے فنکشن کے بڑھنے کی پیشن گوئی کرنے میں ماڈل کا بہترین اثر تھا، جو زیادہ خطرے والے مریضوں کی مؤثر طریقے سے شناخت کر سکتا ہے اور درست علاج کو فروغ دے سکتا ہے۔

ماضی میں، MN کا علاج بنیادی طور پر امیونوسوپریسنٹس کے ساتھ ہارمون کے ساتھ ملایا جاتا تھا، جو اس کے بڑے منفی رد عمل اور اعلی تکرار کی شرح کی وجہ سے طبی کام کے لیے بڑے چیلنجز لے کر آیا۔ MN کے روگجنن کے گہرائی سے مطالعہ کے ساتھ، MN میں B خلیات کے روگجنک کردار کو بڑے پیمانے پر تسلیم کیا گیا ہے، اور rituximab، B سیل کو نشانہ بنانے والی علاج معالجے کے طور پر، MN کے علاج میں استعمال کیا گیا ہے۔ حالیہ برسوں میں، تین بڑے RCT مطالعات، GEMRITUX، MENTOR، اور RECYCLO، نے MN کے علاج میں rituximab کی تاثیر اور حفاظت کی تصدیق کی ہے۔ یہ دیکھتے ہوئے کہ زبانی cyclophosphamide regimens بیرون ملک استعمال کیا جاتا ہے، جبکہ میرا ملک اس کی کم مجموعی مقدار اور کم منفی ردعمل کی وجہ سے انٹراوینس سائکلو فاسفمائڈ کے علاج کے طریقہ کار کے ساتھ ہارمون کو استعمال کرنے کو ترجیح دیتا ہے، اس تحقیقی ٹیم نے مزید ہارمون کا کلینیکل ٹرائل کیا جس میں انٹراوینس سائکلو فاسفمائیڈ کے ساتھ مل کر ہارمون کا علاج کیا گیا۔ MN کا علاج اس تحقیق کے نتائج بتاتے ہیں کہ انٹرا وینس سائکلو فاسفمائیڈ کے ساتھ مل کر ہارمون ریتوکسیماب اور اسی طرح کی حفاظت کے مقابلے میں زیادہ تیز افادیت رکھتا ہے، خاص طور پر پروٹینوریا کی ایک بڑی مقدار والے مریضوں میں۔

اگرچہ rituximab کی خاصی افادیت ہے، لیکن 35% سے 40% مریض اب بھی اس کا جواب نہیں دیتے۔ ان مریضوں کا مؤثر طریقے سے علاج کیسے کیا جائے جو ریتوکسیماب کے خلاف مزاحم ہیں، طبی مشق میں اب بھی ایک بڑا چیلنج ہے۔ ایک نئی قسم کی ہیومنائزڈ قسم II اینٹی CD20 اینٹی باڈی کے طور پر، obinutuzumab نے rituximab-resistant hematological malignancies کے علاج میں اچھے اثرات دکھائے ہیں۔ یہ بی لیمفوسائٹس کو زیادہ گہرائی سے اور مستقل طور پر ختم کر سکتا ہے۔ لہذا، اسے MN مریضوں کے لیے ایک ممکنہ متبادل علاج کے طور پر سمجھا جاتا ہے اور یہ اس میدان میں ریسرچ کی ایک نئی سمت بن گیا ہے۔ فی الحال، کیس رپورٹس نے MN کے علاج میں obinutuzumab کے اثر کی کھوج کی ہے جو rituximab کے ساتھ غیر موثر ہے، لیکن کسی طبی مطالعہ نے اس مسئلے کا براہ راست جائزہ نہیں لیا ہے۔ اس تحقیقی ٹیم نے ایسے مریضوں کو اکٹھا کیا جنہوں نے پہلے MN کے علاج کے لیے obinutuzumab کا استعمال کیا تھا اور ان کا مماثل rituximab سے علاج شدہ MN مریضوں (1:2 کا تناسب) سے ملایا، 1 سال تک فالو اپ کیا، اور علاج کے دو طریقوں کی تاثیر اور حفاظت کا موازنہ کیا۔ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ 12 مہینوں میں، obinutuzumab ٹریٹمنٹ گروپ میں مریضوں کی معافی کی شرح اور مکمل معافی کی شرح rituximab گروپ کے مریضوں کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ تھی، اور دونوں گروپوں میں منفی واقعات کے واقعات ایک جیسے تھے۔ B خلیات اور PLA2R اینٹی باڈیز پر obinutuzumab کے اثرات کو مزید دریافت کرتے ہوئے، اس تحقیق سے پتا چلا ہے کہ obinutuzumab گروپ کے مریضوں نے CD19 B سیل کی تعداد کو کم رکھا ہے اور 6 ماہ میں امیونولوجیکل معافی حاصل کرنے کا زیادہ امکان ہے (PLA2R اینٹی باڈیز کے طور پر بیان کیا گیا ہے۔<2 RU/ml). Therefore, this study suggests that obinutuzumab can more effectively induce immunological remission and clinical remission in the treatment of MN than rituximab, and has similar safety, and is expected to become a first-line treatment for MN.

MN کی جینیاتی حساسیت کے مطالعہ اور پوڈوکیٹ ٹارگٹ اینٹی جینز کی دریافت نے بیماری کے روگجنک طریقہ کار کی گہرائی سے سمجھنے کے لیے ایک نیا تناظر فراہم کیا ہے، بنیادی تحقیق سے کلینکل پریکٹس میں تبدیلی کو فروغ دیا ہے، بنیادی MN کی غیر ناگوار تشخیص کو آگے بڑھایا ہے، معاون خطرہ تشخیص، اور نئے علاج کے اہداف فراہم کیے گئے۔ Rituximab MN کا پہلا علاج بن گیا ہے، اور دیگر حیاتیاتی ایجنٹوں نے بھی MN کے علاج میں اچھے نتائج دکھائے ہیں، جن کی مزید بڑے پیمانے پر کلینیکل ٹرائلز سے تصدیق کرنے کی ضرورت ہے۔

Cistanche گردے کی بیماری کا علاج کیسے کرتا ہے؟

Cistancheایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے مختلف صحت کی حالتوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے، بشمولگردےبیماری. یہ کے خشک تنوں سے ماخوذ ہے۔Cistancheصحرا، چین اور منگولیا کے صحراؤں کا ایک پودا۔ cistanche کے اہم فعال اجزاء ہیںphenylethanoidglycosائڈز, Echinacoside، اورایکٹیوسائیڈجس کے گردے کی صحت پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔

گردے کی بیماری، جسے گردوں کی بیماری بھی کہا جاتا ہے، ایسی حالت سے مراد ہے جس میں گردے ٹھیک سے کام نہیں کر رہے ہیں۔ اس کے نتیجے میں جسم میں فضلہ کی مصنوعات اور زہریلے مادے جمع ہو سکتے ہیں، جس سے مختلف علامات اور پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ Cistanche کئی میکانزم کے ذریعے گردے کی بیماری کے علاج میں مدد کر سکتا ہے۔

سب سے پہلے، cistanche میں موتروردک خصوصیات پائی گئی ہیں، یعنی یہ پیشاب کی پیداوار کو بڑھا سکتا ہے اور جسم سے فضلہ کی مصنوعات کو ختم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ اس سے گردوں پر بوجھ کو کم کرنے اور زہریلے مادوں کو جمع ہونے سے روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔ diuresis کو فروغ دینے سے، cistanche ہائی بلڈ پریشر کو کم کرنے میں بھی مدد کر سکتا ہے، جو کہ گردے کی بیماری کی ایک عام پیچیدگی ہے۔

اس کے علاوہ، cistanche میں اینٹی آکسیڈینٹ اثرات دکھائے گئے ہیں۔ آکسیڈیٹیو تناؤ، آزاد ریڈیکلز کی پیداوار اور جسم کے اینٹی آکسیڈینٹ دفاع کے درمیان عدم توازن کی وجہ سے، گردے کی بیماری کے بڑھنے میں کلیدی کردار ادا کرتا ہے۔ ies فری ریڈیکلز کو بے اثر کرنے اور آکسیڈیٹیو تناؤ کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں، اس طرح گردوں کو نقصان سے بچاتے ہیں۔ cistanche میں پائے جانے والے phenylethanoid glycosides آزاد ریڈیکلز کو ختم کرنے اور لپڈ پیرو آکسیڈیشن کو روکنے میں خاص طور پر موثر رہے ہیں۔

مزید برآں، cistanche میں سوزش کے اثرات پائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری کی نشوونما اور بڑھنے کا ایک اور اہم عنصر سوزش ہے۔ Cistanche کی سوزش مخالف خصوصیات سوزش کے حامی سائٹوکائنز کی پیداوار کو کم کرنے میں مدد کرتی ہیں اور سوزش کے لازمی راستوں کو فعال کرنے سے روکتی ہیں، اس طرح گردوں میں سوزش کو کم کرتی ہے۔

مزید برآں، cistanche میں امیونوموڈولیٹری اثرات دکھائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، مدافعتی نظام کو بے ترتیب کیا جا سکتا ہے، جس سے ضرورت سے زیادہ سوزش اور بافتوں کو نقصان پہنچتا ہے۔ Cistanche مدافعتی خلیوں کی پیداوار اور سرگرمی کو ماڈیول کر کے مدافعتی ردعمل کو منظم کرنے میں مدد کرتا ہے، جیسے T خلیات اور میکروفیجز۔ یہ مدافعتی ضابطہ سوزش کو کم کرنے اور گردوں کو مزید نقصان پہنچنے سے روکنے میں مدد کرتا ہے۔

مزید برآں، سیل کے ساتھ رینل ٹیوبوں کی تخلیق نو کو فروغ دے کر رینل فنکشن کو بہتر بنانے کے لیے cistanche پایا گیا ہے۔ رینل ٹیوبلر اپکلا خلیات فضلہ کی مصنوعات اور الیکٹرولائٹس کو فلٹریشن اور دوبارہ جذب کرنے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، ان خلیات کو نقصان پہنچایا جا سکتا ہے، جس کی وجہ سے گردوں کا کام خراب ہو جاتا ہے۔ Cistanche کی ان خلیوں کی تخلیق نو کو فروغ دینے کی صلاحیت گردوں کے مناسب فعل کو بحال کرنے اور گردے کی مجموعی صحت کو بہتر بنانے میں مدد کرتی ہے۔

گردوں پر ان براہ راست اثرات کے علاوہ، cistanche کے جسم کے دیگر اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔ صحت کے لیے یہ جامع نقطہ نظر گردوں کی بیماری میں خاص طور پر اہم ہے، کیونکہ یہ حالت اکثر متعدد اعضاء اور نظاموں کو متاثر کرتی ہے۔ che کے جگر، دل اور خون کی نالیوں پر حفاظتی اثرات دکھائے گئے ہیں، جو عام طور پر گردے کی بیماری سے متاثر ہوتے ہیں۔ ان اعضاء کی صحت کو فروغ دینے سے، cistanche مجموعی طور پر گردے کے کام کو بہتر بنانے اور مزید پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد کرتا ہے۔

آخر میں، cistanche ایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے گردوں کی بیماری کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اس کے فعال اجزاء میں موتروردک، اینٹی آکسیڈینٹ، اینٹی انفلامیٹری، امیونوموڈولیٹری اور دوبارہ پیدا کرنے والے اثرات ہوتے ہیں، جو گردوں کے افعال کو بہتر بنانے اور گردوں کو مزید نقصان سے بچانے میں مدد دیتے ہیں۔ , cistanche کے دوسرے اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات ہوتے ہیں، جس سے یہ گردے کی بیماری کے علاج کے لیے ایک جامع نقطہ نظر بنتا ہے۔