سرروسس میں گردے کی شدید چوٹ والے مریضوں کی تشخیص، علاج اور انتظام کے لیے تازہ ترین سفارشات کا جائزہ

01 سروسس میں گردے کی شدید چوٹ کی تعریف

سیروسس میں AKI کی تعریف گردے کی بیماری کا استعمال کرتے ہوئے کی گئی ہے: عالمی نتائج کو بہتر بنانا (KDIGO) معیار، یعنی:

گردے کی بیماری کے لیے Cistanche پر کلک کریں۔

سیرم کریٹینائن میں 48 گھنٹے کے اندر {{0}}.3 ملی گرام/ڈی ایل (26.5 μmol/L) سے زیادہ یا اس کے برابر اضافہ اور/یا پیشاب کی مقدار 0.5 ملی لیٹر/کلوگرام سے کم یا اس کے برابر 6 گھنٹے سے زیادہ.

HRS-AKI کے لیے تشخیصی معیار یہ ہیں:

a) جلودر کے ساتھ سروسس؛

ب) سیرم کریٹینائن میں 48 گھنٹے کے اندر {{0}}.3 ملی گرام/ڈی ایل (26.5 μmol/L) سے زیادہ یا اس کے برابر اضافہ اور/یا پیشاب کی مقدار 0.5 ملی لیٹر/کلوگرام سے کم یا اس کے برابر 6 گھنٹے سے زیادہ؛

c) مناسب حجم کی بحالی کے بعد 24 گھنٹوں کے اندر سیرم کریٹینائن اور/یا پیشاب کے حجم میں کوئی بہتری نہیں ہوئی۔

02 سیروسس میں گردے کی شدید چوٹ کی روک تھام

AKI کی روک تھام کی حکمت عملیوں میں ذاتی نوعیت کی گردے جگر کی صحت (KLH) کی تشخیص، نیفروٹوکسن کا انتظام، اور متوقع اور غیر متوقع نمائش کے لیے جگر کے لیے مخصوص سفارشات شامل ہیں۔

20-25% البومن کی سفارش کی جاتی ہے کہ AKI کو روکنے کے لیے بڑی مقدار میں پیراسینٹیسس (LVP) کے بعد اور خود بخود بیکٹیریل پیریٹونائٹس (SBP) والے مریضوں میں (سخت سفارش، گریڈ B)۔ البمین انتظامیہ کی خوراک اور مدت کو مریض کی ہیموڈینامک اور حجم کی حیثیت کے مطابق ایڈجسٹ کیا جانا چاہئے۔

Systemic albumin is not recommended in patients with decompensated cirrhosis to prevent AKI in patients with non-SBP infections and to maintain serum albumin concentrations >3۔{1}} g/dl (سخت تجویز، گریڈ A)۔

03 سیروسس میں گردے کی شدید چوٹ کا علاج

انفرادی مریض کے گردوں اور جگر کی صحت کی حالت اور AKI فینوٹائپ کی بنیاد پر ذاتی AKI کے انتظام کی حکمت عملیوں کی سفارش کی جاتی ہے۔

جسمانی معائنہ، امیجنگ اسٹڈیز، اور جامد اور متحرک پیمائش کو یکجا کرنے کی سفارش کی جاتی ہے تاکہ مریض کے سیال کے انتظام اور علاج کے تمام مراحل میں حجم کے اوورلوڈ سے بچا جا سکے۔

AKI والے مریضوں کے لیے پہلی لائن کے علاج کے طور پر Crystalloid Fluids (ترجیحی طور پر متوازن حل) کی سفارش کی جاتی ہے جب تک کہ دیگر سیالوں کے استعمال کے لیے کوئی خاص اشارہ نہ ہو (مضبوط سفارش، گریڈ B)۔

یہ سفارش کی جاتی ہے کہ تمام فلوئڈ تھراپی کو روک دیا جائے اور AKI والے مریضوں میں ڈائیورٹک تھراپی یا رینل ریپلیسمنٹ تھراپی (RRT) شروع کی جائے جو حجم کے زیادہ بوجھ کی علامات یا علامات کے ساتھ موجود ہوں۔ گردے اور جگر کی صحت کی رفتار کو مدنظر رکھتے ہوئے، سروسس کے مریضوں میں RRT کا وقت انفرادی ہونا چاہیے، اور واضح پیچیدگیوں کے پیدا ہونے سے پہلے جلد از جلد علاج کیا جانا چاہیے۔

Cistanche گردے کی بیماری کا علاج کیسے کرتا ہے؟

Cistancheایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے مختلف صحت کی حالتوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے، بشمولگردےبیماری. یہ کے خشک تنوں سے ماخوذ ہے۔Cistancheصحرا، چین اور منگولیا کے صحراؤں کا ایک پودا۔ cistanche کے اہم فعال اجزاء ہیںphenylethanoidglycosides, Echinacoside، اورایکٹیوسائیڈ، جو گردے کی صحت پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔

گردے کی بیماری، جسے گردوں کی بیماری بھی کہا جاتا ہے، ایک ایسی حالت سے مراد ہے جس میں گردے صحیح طریقے سے کام نہیں کر رہے ہیں۔ اس کے نتیجے میں جسم میں فضلہ کی مصنوعات اور زہریلے مادے جمع ہو سکتے ہیں، جس سے مختلف علامات اور پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ Cistanche کئی میکانزم کے ذریعے گردے کی بیماری کے علاج میں مدد کر سکتا ہے۔

سب سے پہلے، cistanche میں موتروردک خصوصیات پائی گئی ہیں، یعنی یہ پیشاب کی پیداوار کو بڑھا سکتا ہے اور جسم سے فضلہ کی مصنوعات کو ختم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ اس سے گردوں پر بوجھ کو کم کرنے اور زہریلے مادوں کو جمع ہونے سے روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔ diuresis کو فروغ دینے سے، cistanche ہائی بلڈ پریشر کو کم کرنے میں بھی مدد کر سکتا ہے، جو کہ گردے کی بیماری کی ایک عام پیچیدگی ہے۔

اس کے علاوہ، cistanche میں اینٹی آکسیڈینٹ اثرات دکھائے گئے ہیں۔ آکسیڈیٹیو تناؤ، آزاد ریڈیکلز کی پیداوار اور جسم کے اینٹی آکسیڈینٹ دفاع کے درمیان عدم توازن کی وجہ سے، گردے کی بیماری کے بڑھنے میں کلیدی کردار ادا کرتا ہے۔ ies فری ریڈیکلز کو بے اثر کرنے اور آکسیڈیٹیو تناؤ کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں، اس طرح گردوں کو نقصان سے بچاتے ہیں۔ cistanche میں پائے جانے والے phenylethanoid glycosides خاص طور پر آزاد ریڈیکلز کو ختم کرنے اور لپڈ پیرو آکسیڈیشن کو روکنے میں موثر رہے ہیں۔

مزید برآں، cistanche میں سوزش کے اثرات پائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری کی نشوونما اور بڑھنے کا ایک اور اہم عنصر سوزش ہے۔ Cistanche کی سوزش مخالف خصوصیات سوزش کے حامی سائٹوکائنز کی پیداوار کو کم کرنے میں مدد کرتی ہیں اور سوزش کے لازمی راستوں کو فعال کرنے سے روکتی ہیں، اس طرح گردوں میں سوزش کو کم کرتی ہے۔

مزید برآں، cistanche میں امیونوموڈولیٹری اثرات دکھائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، مدافعتی نظام کو بے ترتیب کیا جا سکتا ہے، جس سے ضرورت سے زیادہ سوزش اور بافتوں کو نقصان پہنچتا ہے۔ Cistanche مدافعتی خلیوں کی پیداوار اور سرگرمی کو ماڈیول کر کے مدافعتی ردعمل کو منظم کرنے میں مدد کرتا ہے، جیسے T خلیات اور میکروفیجز۔ یہ مدافعتی ضابطہ سوزش کو کم کرنے اور گردوں کو مزید نقصان پہنچنے سے روکنے میں مدد کرتا ہے۔

مزید برآں، سیل کے ساتھ رینل ٹیوبوں کی تخلیق نو کو فروغ دے کر رینل فنکشن کو بہتر بنانے کے لیے cistanche پایا گیا ہے۔ رینل ٹیوبلر اپکلا خلیات فضلہ کی مصنوعات اور الیکٹرولائٹس کی فلٹریشن اور دوبارہ جذب میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، ان خلیات کو نقصان پہنچایا جا سکتا ہے، جس کی وجہ سے گردوں کا کام خراب ہو جاتا ہے۔ Cistanche کی ان خلیوں کی تخلیق نو کو فروغ دینے کی صلاحیت گردوں کے مناسب فعل کو بحال کرنے اور گردے کی مجموعی صحت کو بہتر بنانے میں مدد کرتی ہے۔

گردوں پر ان براہ راست اثرات کے علاوہ، cistanche کے جسم کے دیگر اعضاء اور نظاموں پر بھی فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔ صحت کے لیے یہ مجموعی نقطہ نظر خاص طور پر گردے کی بیماری میں اہم ہے، کیونکہ یہ حالت اکثر متعدد اعضاء اور نظاموں کو متاثر کرتی ہے۔ che کے جگر، دل اور خون کی نالیوں پر حفاظتی اثرات دکھائے گئے ہیں، جو عام طور پر گردے کی بیماری سے متاثر ہوتے ہیں۔ ان اعضاء کی صحت کو فروغ دے کر، cistanche مجموعی طور پر گردے کے کام کو بہتر بنانے اور مزید پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد کرتا ہے۔

آخر میں، cistanche ایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے گردوں کی بیماری کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اس کے فعال اجزاء میں موتروردک، اینٹی آکسیڈینٹ، اینٹی انفلامیٹری، امیونوموڈولیٹری اور دوبارہ پیدا کرنے والے اثرات ہوتے ہیں، جو گردوں کے افعال کو بہتر بنانے اور گردوں کو مزید نقصان سے بچانے میں مدد دیتے ہیں۔ , cistanche کے دوسرے اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات ہوتے ہیں، جس سے یہ گردے کی بیماری کے علاج کے لیے ایک جامع نقطہ نظر بنتا ہے۔