حصہ Ⅰ: گردے کی بیماری اور ڈیمنشیا کا خطرہ: ڈنمارک کا ایک ملک گیر مطالعہ

خلاصہ

مقاصد

فی الحال یہ واضح نہیں ہے کہ آیا گردے کی بیماری ڈیمنشیا کے لیے خطرے کا عنصر ہے۔ ہم نے گردے کی بیماری اور مستقبل میں ڈیمنشیا کے خطرے کے درمیان تعلق کی چھان بین کی۔

ڈیزائن اور ترتیب

1 جنوری 1995 سے 31 دسمبر 2016 تک کے ڈیٹا پر مبنی ڈنمارک کے قومی تاریخی رجسٹر کوہورٹ اسٹڈی۔

امیدوار

گردے کی بیماری کے ساتھ تشخیص شدہ تمام مریض اور گردے کی بیماری کے بغیر مماثل عام آبادی کے گروپ (عمر، جنس، اور گردے کی بیماری کی تشخیص کا سال 1:5 سے مماثل ہے)۔

ابتدائی اور ثانوی نتائج کے اقدامات

تمام وجہ ڈیمنشیا اور اس کی ذیلی قسمیں: الزائمر کی بیماری، عروقی ڈیمنشیا، اور دیگر مخصوص یا غیر متعینہ ڈیمنشیا۔ ہم نے نتائج کے لیے 5-سال کے مجموعی واقعات (خطرہ) اور خطرات کے تناسب (HRs) کا حساب لگانے کے لیے Cox regression analysis کا استعمال کیا۔

نتائج

مطالعہ کے گروپ میں گردے کی بیماری کے 82,690 مریض اور عام آبادی سے 413,405 افراد شامل تھے۔ گردے کی بیماری والے مریضوں میں عام آبادی کی نسبت 5- اور 10-سال کی شرح اموات دوگنا زیادہ تھی۔ گردے کی بیماری والے مریضوں میں ہر وجہ سے ڈیمنشیا کا سال کا خطرہ 2.90 فیصد (95 فیصد اعتماد کا وقفہ: 2.78 فیصد سے 3.08 فیصد) اور عام آبادی میں 2.98 فیصد (2.92 فیصد سے 3.04 فیصد) تھا۔ عام آبادی کے مقابلے میں، گردے کی بیماری والے مریضوں میں ہر وجہ سے ڈیمنشیا کے لیے درست HRs 5-سال کی پیروی کے دوران اور 1.08 (1.03 سے 1.12) کے دوران 1.06 (1{25}} سے 1.12) تھے۔ مطالعہ کی پوری مدت. ڈیمنشیا کی ذیلی قسموں کے لیے خطرے کے تخمینے بڑے پیمانے پر مختلف ہیں، الزائمر کی بیماری کے لیے کم تخمینے اور عروقی ڈیمنشیا کے لیے زیادہ تخمینے۔

نتائج

گردوں کی بیماری میں مبتلا مریضوں میں ڈیمنشیا کے واقعات میں قدرے اضافہ ہوتا ہے، جو بنیادی طور پر عروقی ڈیمنشیا کی وجہ سے ہوتا ہے۔ اس کے علاوہ، گردے کی بیماری والے مریضوں میں زیادہ اموات اور دیگر ترجیحی کموربیڈیٹیز کی وجہ سے ڈیمنشیا کی تشخیص نہیں ہو سکتی۔

مطلوبہ الفاظ

گردے کی بیماری؛ ڈیمنشیاCistanche سپلیمنٹس.

خریدنے کے لیے یہاں کلک کریں۔Cistanche اقتباساپنے گردے کو صحت مند رکھنے کے لیے

تعارف
ڈیمنشیا ایک عام، ترقی پسند عمر سے متعلق اعصابی عارضہ ہے جس کی تشخیص اس وقت کی جاتی ہے جب حاصل شدہ علمی نقص سماجی اور/یا پیشہ ورانہ کام کاج کو متاثر کرنے کے لیے کافی شدید ہوتا ہے اگرچہ گزشتہ 30 سالوں میں ڈیمنشیا کے واقعات میں قدرے کمی آئی ہے، عالمی سطح پر ڈیمنشیا کا پھیلاؤ بڑھ رہا ہے۔ ممکنہ طور پر متوقع عمر میں اضافے کی وجہ سے یہ متاثرہ افراد اور خاندانوں کے ساتھ ساتھ صحت کی دیکھ بھال اور معاشرے پر بھی اہم اخراجات عائد کرتا ہے۔

گردے کی بیماری ایک اور بیماری ہے جس میں زیادہ (تقریباً 10 فیصد) اور بڑھتا ہوا پھیلاؤ ہے، جس کی ایک وجہ آبادی کی بڑھتی عمر اور ہائی بلڈ پریشر اور ذیابیطس کے بڑھتے ہوئے واقعات ہیں۔

گردے کی بیماری اور ڈیمنشیا مشترکہ خطرے کے عوامل جیسے بڑھاپے، ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس، ہائپرلیپیڈیمیا، اور چھوٹے برتنوں کی بیماری کی پیتھوفیسولوجی کا اشتراک کرتے ہیں۔ گردے کی بیماری اور ڈیمنشیا کے درمیان ایک ممکنہ ربط گردے اور دماغی بافتوں کا عروقی چوٹ کے لیے عام حساسیت ہو سکتا ہے گردے کی بیماری کا تعلق آکسیڈیٹیو تناؤ، دائمی سوزش اور تبدیل شدہ جمنا سے ہے، اور یہ دماغ یا دماغی عروقی کو بھی بالواسطہ یا براہ راست میٹابولک کے ذریعے متاثر کر سکتا ہے۔ خلل اور uremic ٹاکسن.

تائیوان میں آبادی پر مبنی ایک پچھلی تحقیق میں عام آبادی (N=74098) کے مقابلے میں گردے کی بیماری (N=37049) کی تشخیص کرنے والے مریضوں میں ہر وجہ سے ڈیمنشیا کے لیے خطرہ کا تناسب (HR) 1.41 پایا گیا۔ تاہم ، یہ نتائج یورپی آبادیوں پر لاگو نہیں ہوسکتے ہیں اور تائیوان کے مطالعے نے ڈیمینشیا کی ذیلی قسموں کے درمیان ممکنہ فرق کی جانچ نہیں کی ہے۔ مزید برآں، پچھلے مطالعات میں گردوں کی بیماری کو مستقل پروٹینوریا یا تخمینہ شدہ گلوومیرولر فلٹریشن ریٹ (ای جی ایف آر) 60 ملی لیٹر/منٹ/1.73 ایم 2 سے کم کے طور پر بیان کیا گیا تھا۔ ، مختلف نتائج کی اطلاع دی گئی۔ لہذا، یہ غیر یقینی ہے کہ گردوں کی بیماری ڈیمنشیا کے خطرے سے منسلک ہے یا نہیں۔ ہم نے ایک قومی ہمہ گیر مطالعہ میں تمام وجہ ڈیمنشیا اور ڈیمنشیا کی ذیلی قسموں (الزائمر کی بیماری، ویسکولر ڈیمنشیا، اور دیگر ڈیمنشیا) کی چھان بین کی۔

طریقے

ہم نے ایپیڈیمولوجک کوہورٹ اسٹڈیز پر مشاہداتی ایپیڈیمولوجک اسٹڈیز کی رپورٹنگ کو بڑھانے کے رہنما خطوط پر عمل کیا۔

ہربل Cistanche

مطالعہ گروپ

1 جنوری 1995 سے 31 دسمبر 2016 تک کے مطالعاتی دور کے دوران، ہم نے ایک ملک گیر ہمہ گیر مطالعہ کیا جس میں گردے کی بیماری کے ساتھ ڈنمارک کے ہسپتال میں تشخیص شدہ تمام مریض اور گردے کی بیماری کے بغیر عام آبادی کا موازنہ کرنے والے گروپ شامل ہیں۔

مطالعہ کے گروپ کا فلو چارٹ شکل 1 میں دکھایا گیا ہے۔ مطالعہ کی مدت کے دوران، ہم نے گردے کی بیماری کی پہلی تشخیص والے 122,670 مریضوں کی نشاندہی کی۔ اس کے بعد، ہم نے ان مریضوں کو خارج کر دیا جو گردوں کی بیماری کی تشخیص کے بعد ایک سال کے اندر مر گئے (N=32196) یا ڈنمارک (N=465) میں نہیں رہتے تھے۔ مزید اخراج کا معیار ڈیمنشیا کی تشخیص (N=1909) اور ڈیمنشیا کی پروڈرومل علامات تھے، یعنی گردے کی بیماری کی تشخیص سے پہلے ہلکی علمی خرابی اور ایمنیسک سنڈروم (N=303)۔ اس کے علاوہ، ہم نے گردوں کی بیماری کی تشخیص کے ایک سال کے اندر ڈیمنشیا (N=1300) اور ڈیمنشیا کی پروڈرومل علامات (N=156) ​​کی تشخیص شدہ مریضوں کو خارج کردیا، کیونکہ اس مدت کے دوران ڈیمینشیا کی تشخیص کا امکان نہیں ہے۔ گردوں کی بیماری کا نتیجہ ہونا۔ آخر میں، ہم نے گروپ کو 18 سال اور اس سے زیادہ عمر کے بالغ مریضوں تک محدود کر دیا۔ بقیہ 82,690 مریض ہمارے گردوں کی بیماری کے گروپ پر مشتمل تھے۔ گردے کی بیماری کے گروہ میں ہر مریض کے لیے، اشاریہ کی تاریخ سے پہلے گردے کی بیماری کی تشخیص کے بغیر عام آبادی سے 5 افراد کو تصادفی طور پر منتخب کیا گیا اور عمر (سال پیدائش)، جنس، اور اشاریہ کی تاریخ کے کیلنڈر سال کی بنیاد پر ملایا گیا۔ (یعنی، گردے کی بیماری کی تشخیص کی تاریخ)۔ 413,405 مریضوں پر مشتمل عام آبادی کے موازنہ کو تبدیل کرنے کے لیے انفرادی مماثلت کے طور پر مماثلت کا مظاہرہ کیا گیا تھا جن میں مطالعہ میں داخلے سے قبل ڈیمینشیا، ہلکی علمی خرابی، ایمنیسیک سنڈروم، یا گردوں کی بیماری نہیں تھی۔

شکل 1: مطالعہ کا فلو چارٹ۔ مریضوں کے گروہ میں وہ افراد جنہوں نے 1995-2016 کے دوران گردے کی بیماری پیدا کی تھی اور عام آبادی کے مقابلے میں مماثل افراد۔

تشخیص کرتا ہے۔

گردوں کی بیماری (نمائش)، ڈیمنشیا (نتیجہ)، ہلکی علمی خرابی، ایمنیسک سنڈروم، اور کوویرائٹس کی تشخیص ڈینش نیشنل پیشنٹ رجسٹری اور/یا ڈینش سینٹرل ریسرچ رجسٹری آف سائیکاٹری سے حاصل کردہ تشخیص پر مبنی تھیں۔ ان رجسٹریوں میں ڈنمارک کے تمام اسپتالوں کا احاطہ کیا گیا اور بالترتیب 1977 اور 1969 سے اسپتال میں داخلے درج کیے گئے، اور 1995 سے آؤٹ پیشنٹ کے ماہر کے دورے۔ ہم نے تمام داخلی مریضوں اور بیرونی مریضوں کے دوروں کے لیے تمام بنیادی اور ثانوی ڈسچارج تشخیص کا استعمال کیا لیکن ایمرجنسی روم کے دورے کو خارج کر دیا (کیونکہ ایسے معاملات میں تشخیص عارضی ہو سکتا ہے اور اس لیے کم درست)۔ تشخیص کا تعین عالمی ادارہ صحت کی بیماریوں کی بین الاقوامی درجہ بندی، نظرثانی 8 (ICD-8) کے مطابق 1993 کے آخر تک کیا گیا، اس کے بعد نظر ثانی 10 (ICD-10)۔ ہم نے تمام تشخیص کی تاریخ کے طور پر ہسپتال میں داخل ہونے کی تاریخ یا آؤٹ پیشنٹ فالو اپ کے آغاز کو استعمال کیا۔

گردے کی بیماری

بنیادی تجزیہ میں، ہم نے گردے کی بیماری کی ایک توسیع شدہ تعریف کا استعمال کیا جس میں گردے کی دائمی بیماری کے ساتھ ساتھ گردے کی کئی دیگر مستقل بیماریاں، ڈائیلاسز کا علاج، اور گردے کی پیوند کاری شامل ہے۔ اہم بات یہ ہے کہ گردوں کی بیماری کی اس توسیعی تعریف میں گردے کی شدید اور/یا ممکنہ طور پر الٹ جانے والی چوٹ شامل نہیں تھی۔ حساسیت کے تجزیوں میں، ہم نے صرف دائمی گردے کی بیماری (ICD-8 792 اور ICD-10 N18 تک محدود) کو ہر وجہ سے ڈیمنشیا کی نمائش کے طور پر استعمال کیا۔ گردے کی بیماری کی مجموعی تشخیص کو بہتر بنانا (KDIGO) دائمی گردے کو مستقل (3 ماہ) eGFR 60 mL/min/1.73 m2 یا گردوں کی خرابی کے طور پر بیان کرتا ہے، جو عام طور پر پروٹینوریا کی موجودگی سے طے ہوتا ہے۔

ڈیمنشیا

ڈنمارک میں رجسٹرڈ ڈیمنشیا کی ذیلی قسموں کے 86 فیصد کی مثبت پیشین گوئی کی قدر کے ساتھ تمام وجہ ڈیمنشیا کی درستگی زیادہ تھی، اور ہم نے صرف پہلی کوڈڈ ڈیمنشیا ذیلی قسم کا استعمال کیا: الزائمر کی بیماری، ویسکولر ڈیمنشیا، اور دیگر (مخصوص یا غیر متعینہ) ڈیمینشیا، مؤخر الذکر ڈیمینشیا کی تشخیص کی اکثریت پر مشتمل ہے۔ چونکہ تقریباً ایک تہائی دیگر غیر متعینہ ڈیمنشیا کیسز الزائمر کی بیماری سے منسوب ہو سکتے ہیں، ہم نے الزائمر کی بیماری اور دیگر ڈیمنشیا کے مشترکہ نتائج کو بھی شامل کیا۔

Covariates

ہم نے دل کی بیماری (CVD)، CVD کے خطرے کے عوامل، (کوئی) کینسر، اور گردے کی بیماری اور ڈیمنشیا کے ساتھ وابستگی کی وجہ سے ممکنہ الجھنوں کے طور پر سماجی و اقتصادی حیثیت کو شامل کیا۔ مطالعہ میں داخلے سے پہلے تمام کوویریٹس کا جائزہ لیا گیا۔ سی وی ڈی کوویریٹس انجائنا پیکٹوریس، مایوکارڈیل انفکشن، فالج، پیریفرل آرٹیریل بیماری، وینس تھرومبو ایمبولزم، دل کی خرابی، دل کے والو کی بیماری، اور ایٹریل فیبریلیشن تھے۔ CVD کے خطرے کے عوامل سے وابستہ covariates ہائپرکولیسٹرولیمیا، ہائی بلڈ پریشر، موٹاپا، ذیابیطس mellitus، اور دائمی رکاوٹ پلمونری بیماری (تمباکو نوشی) تھے CVD کے خطرے کے عوامل ڈنمارک کی قومی مریض رجسٹری کی تشخیص پر مبنی تھے، اس کے علاوہ لپڈ کم کرنے کے نسخوں کے علاوہ۔ -ڈنمارک کی قومی نسخے کی رجسٹری سے ہائی بلڈ پریشر والی دوائیں، جس میں 1995 سے لے کر اب تک تمام بیرونی مریضوں کے نسخوں کا تفصیلی انفرادی ڈیٹا ہوتا ہے۔

سماجی و اقتصادی حیثیت سے وابستہ کوواریٹس سب سے زیادہ تعلیمی حصول، کل ذاتی آمدنی، اور ملازمت کی حیثیت ہیں، جو 1981 میں قائم کردہ لیبر مارکیٹ ریسرچ جامع ڈیٹا بیس سے حاصل کیے گئے تھے۔ تعلیمی حصول کو کم (صرف ابتدائی اسکول)، میڈیم (ہائی اسکول اور /یا کالج کی پیشہ ورانہ ڈگری)، اور اعلیٰ (بیچلر، ماسٹرز، یا اس سے زیادہ ڈگری)۔ کل ذاتی آمدنی کو کوارٹائل کے لحاظ سے درجہ بندی کی جاتی ہے۔ ملازمت کی حیثیت کو ملازم، ریٹائرڈ، اور بے روزگار کے طور پر درجہ بندی کیا گیا تھا۔ ہم نے مطالعہ میں داخلے سے 12-24 ماہ قبل ملازمت کی حیثیت کا استعمال کیا کیونکہ گردے کی بیماری کی تشخیص سے پہلے سال میں ملازمت کی حیثیت چوٹی کی ملازمت کی حیثیت کو کم کر سکتی ہے۔

Cistanche فوائد

شماریاتی تجزیہ

ہم نے موت کے مجموعی واقعات (خطرہ) اور تمام وجہ ڈیمنشیا (موت کے مسابقتی خطرات کو مدنظر رکھتے ہوئے) کا گردوں کی بیماری اور موازنہ کے ساتھ موازنہ کیا۔ ڈیمینشیا اور ڈیمنشیا کے ذیلی قسموں اور ان کے متعلقہ 95 فیصد CIs کے لئے HRs کا شمار مطالعہ کے وقت کو ٹائم اسکیل کے طور پر استعمال کرتے ہوئے Cox regression analysis کے ذریعے کیا گیا۔ متناسب خطرے کے مفروضوں کا گرافی طور پر لاگ لاگ پلاٹوں کے ذریعے تجربہ کیا گیا، اور کوئی خلاف ورزی نہیں پائی گئی۔ غیر ایڈجسٹ شدہ Cox ماڈل میں، عمر، جنس، اور اشاریہ کی تاریخ کے کیلنڈر سال کو کنٹرول کیا گیا ہے، کیونکہ یہ مماثل معیار تھے۔ تاہم، مماثلت کے طریقہ کار کے حساب سے، بلٹ ان سلیکشن تعصب کی وجہ سے میچز کو مکمل طور پر برقرار نہیں رکھا جا سکتا تھا، اس لیے ایڈجسٹ شدہ Cox ماڈل میں عمر، جنس، اور انڈیکس کی تاریخ کے کیلنڈر سال کے ساتھ ساتھ دیگر ممکنہ کنفاؤنڈرز بھی شامل تھے۔ لاپتہ اقدار والے شرکاء (کل ذاتی آمدنی کا 1 فیصد اور ملازمت کی حیثیت اور تعلیم کی سطح کا 11 فیصد) کو ایڈجسٹ شدہ تجزیہ سے خارج کر دیا گیا۔ انڈیکس کی تاریخ سے 31 دسمبر 2016 تک 1 سال ڈیمنشیا یا اسکریننگ، امیگریشن، یا موت کی تشخیص، جو بھی پہلے آئے۔ فالو اپ کی کم از کم مدت 1 سال اور زیادہ سے زیادہ 22 سال تھی۔ چونکہ تمام تشخیصات اور زندگی اور امیگریشن کی حیثیت قومی رجسٹری میں رجسٹرڈ تھی، ہمیں فالو اپ کا کوئی نقصان نہیں ہوا۔ ہم نے عمر (18-49، 50-59، 60-74، 75-84، اور 85 سال)، جنس، اشاریہ کی تاریخ کیلنڈر سال (1995-2003 یا 2004-2016)، قلبی بیماری، قلبی امراض کے خطرے کے عوامل، سماجی اقتصادی عوامل، اور فالو اپ کی مدت (1-5، 1-10، اور 1-22 سال)۔

آخر میں، اس بات کا جائزہ لینے کے لیے کہ آیا ڈیمنشیا کا تمام سبب کا خطرہ گردے کی بیماری کی شدت سے منسلک تھا، ہم نے گردے کی بیماری کے گروہ کو گردے کی خرابی کی موجودگی یا غیر موجودگی کے مطابق ترتیب دیا۔ تمام تجزیے SAS V.9.4 (SAS انسٹی ٹیوٹ) کا استعمال کرتے ہوئے کیے گئے تھے۔

معیاری Cistanche

حوالہ جات

1. Arvanitakis Z، Shah RC، Bennett DA. ڈیمنشیا کی تشخیص اور انتظام: ایک جائزہ۔ JAMA 2019؛ 322:1589-99۔

2. Knopman DS. ڈیمنشیا کے واقعات میں کمی کا معمہ۔ JAMA نیٹو اوپن 2020؛ 3:e2011199۔

3. ورلڈ الزائمر رپورٹ 2015: ڈیمنشیا کا عالمی اثر: پھیلاؤ، واقعات، لاگت اور رجحانات کا تجزیہ۔ جلد 2020، 2015۔

4. GBD دائمی گردے کی بیماری تعاون. گردے کی دائمی بیماری کا عالمی، علاقائی اور قومی بوجھ، 1990-2017: بیماری کے عالمی بوجھ کے لیے ایک منظم تجزیہ 2017۔ لینسیٹ 2020؛ 395:709–33۔

5. Barnes DE, Yaffe K. الزائمر کی بیماری کے پھیلاؤ پر خطرے کے عنصر میں کمی کا متوقع اثر۔ لینسیٹ نیورول 2011؛ ​​10:819–28۔

6. اکرام MA، Vernooij MW، Hofman A، et al. گردے کی تقریب دماغی چھوٹے برتنوں کی بیماری سے متعلق ہے۔ اسٹروک 2008؛ 39:55-61۔

7. Bugnicourt JM، Godefroy O، Chillon JM، et al. CKD میں علمی عوارض اور ڈیمنشیا: نظر انداز گردے دماغ کا محور۔ J Am Soc Nephrol 2013؛ 24:353–63۔

8. چینگ کے سی، چن وائی ایل، لائی ایس ڈبلیو، وغیرہ۔ گردے کی دائمی بیماری والے مریضوں کو ڈیمنشیا کا خطرہ بہت زیادہ ہوتا ہے: تائیوان میں آبادی پر مبنی ہم آہنگی کا مطالعہ۔ بی ایم سی نیفرول 2012؛ 13:129۔

9. Deckers K, Camerino I, van Boxtel MPJ, et al. گردوں کی خرابی میں ڈیمینشیا کا خطرہ: ایک منظم جائزہ اور ممکنہ مطالعات کا میٹا تجزیہ۔ نیورولوجی 2017؛ 88:198-208۔

10. Gabin JM، Romundstad S، Saltvedt I، et al. اعتدال میں اضافہ ہوا البومینوریا، گردے کی دائمی بیماری، اور واقعہ ڈیمنشیا: HUNT مطالعہ۔ بی ایم سی نیفرول 2019؛ 20:261۔

11. Takae K، Hata J، Ohara T، et al. البمینوریا کمیونٹی میں رہنے والے جاپانی بزرگوں میں الزائمر کی بیماری اور عروقی ڈیمنشیا دونوں کے خطرات کو بڑھاتا ہے: ہسایاما کا مطالعہ۔ جے ایم ہارٹ ایسوسی ایشن 2018؛ 7۔

12. پیٹرسن EN، Williams MA، Passmore P، et al. شمالی آئرلینڈ کے ایک گروپ میں گلوومرولر فلٹریشن کی تخمینہ شدہ شرح الزائمر کی بیماری سے وابستہ نہیں ہے۔ J Alzheimers Dis 2017؛ 60:1379–85۔

13. برجر I، Wu S، Masson P، et al. دائمی گردے کی بیماری میں ادراک: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ بی ایم سی میڈ 2016؛ 14:206۔

14. Heide-Jørgensen U, Adelborg K, Kahlert J, et al. عام آبادی کے مقابلے کے گروہوں کو منتخب کرنے کے لیے نمونے لینے کی حکمت عملی۔ کلین ایپیڈیمیول 2018؛ 10:1325–37۔

15. Mors O، Perto GP، Mortensen PB. ڈینش نفسیاتی مرکزی تحقیقی رجسٹر۔ اسکینڈ جے پبلک ہیلتھ 2011؛ ​​39:54–7۔

16. Schmidt M, Schmidt SAJ, Sandegaard JL, et al. ڈنمارک کی قومی مریض رجسٹری: مواد، ڈیٹا کے معیار، اور تحقیق کی صلاحیت کا جائزہ۔ کلین ایپیڈیمیول 2015؛ 7:449–90۔

17. Schmidt M, Schmidt SAJ, Adelborg K, et al. ڈینش ہیلتھ کیئر سسٹم اور وبائی امراض کی تحقیق: صحت کی دیکھ بھال کے رابطوں سے لے کر ڈیٹا بیس ریکارڈ تک۔ کلین ایپیڈیمیول 2019؛ 11:563–91۔

18. Levey AS، de Jong PE، Coresh J، et al. دائمی گردے کی بیماری کی تعریف، درجہ بندی، اور تشخیص: ایک KDIGO تنازعات کانفرنس کی رپورٹ۔ کڈنی انٹ 2011؛ ​​80:17-28۔

19. Phung TKT، Andersen BB، Høgh P، et al. ڈینش ہسپتال کے رجسٹروں میں ڈیمنشیا کی تشخیص کی درستگی۔ ڈیمنٹ جیریاٹر کوگن ڈس آرڈر 2007؛ 24:220-8۔

20. Webster AC, Nagler EV, Morton RL, et al. دائمی گردے کی بیماری. لینسیٹ 2017؛ 389:1238–52۔

21. Pottegård A, Schmidt SAJ, Wallach-Kildemoes H, et al. ڈیٹا ریسورس پروفائل: ڈنمارک کی قومی نسخہ رجسٹری۔ انٹ جے ایپیڈیمیول 2017؛ 46:798–798f۔

22. پیٹرسن F، Baadsgaard M، Thygesen LC. ڈینش ذاتی لیبر مارکیٹ سے وابستگی پر رجسٹر کرتا ہے۔ اسکینڈ جے پبلک ہیلتھ 2011؛ ​​39:95–8۔

ایلیسا ڈی کجیرگارڈ^1,2. بینجمن آر جوہانسن². ہنرک ٹی سورنسن^2,3. وکٹر ڈبلیو ہینڈرسن^2,4. کرسچن ایف کرسٹیسن²

1. سٹینو ذیابیطس سینٹر آرہس، آرہس یونیورسٹی ہسپتال، آرہس، ڈنمارک

2. کلینیکل ایپیڈیمولوجی کا شعبہ، آرہس یونیورسٹی ہسپتال، آرہس، ڈنمارک

3. ایکسی لینس ریسرچ سینٹر، سٹینفورڈ یونیورسٹی، سٹینفورڈ، کیلیفورنیا، USA

4. ایپیڈیمولوجی اور پاپولیشن ہیلتھ اور نیورولوجی اینڈ نیورولوجیکل سائنسز کے شعبے، سٹینفورڈ یونیورسٹی، سٹینفورڈ، کیلیفورنیا، USA