حصہ 2: ایسوسی ایشن آف ٹاکسوپلازما گونڈی آئی جی جی اینٹی باڈی اور گردے کی دائمی بیماری بائیو مارکر

مزید معلومات کے لیے۔ رابطہtina.xiang@wecistanche.com

3. نتائج

3.1 ڈیٹا کا خلاصہ

تجزیہ میں استعمال ہونے والے متغیرات کا ایک وضاحتی خلاصہ (سروے کے وزن والے فیصد یا ذرائع اور معیاری غلطیاں) جدول 1 میں پیش کی گئی ہیں۔ اس تجزیے میں استعمال ہونے والے نمونے لینے والے شرکاء کی کل تعداد 4692 تھی، جن میں سے 47.7 فیصد مرد اور 52.3 فیصد تھے۔ خواتین اوسط عمر 47.9 سال تھی، اور میکسیکن امریکی، دیگر ہسپانوی، غیر ہسپانوی سفید، غیر ہسپانوی سیاہ، اور دیگر نسلوں کی فیصد بالترتیب 8.4، 4.8، 70.3،9.9 اور 6.5 تھی۔ . T.gondi IgG- مثبت شرکاء کا فیصد 15.2 فیصد تھا، جبکہ البومینوریا والے شرکاء کا فیصد 6.9 فیصد (پہلا) اور 4 فیصد تھا۔{36}} فیصد (دوسرا)۔ مستقل البومینوریا والے شرکاء کا فیصد 3.5 فیصد تھا، اور اوسط eGFR 87.8 ملی لیٹر/منٹ/1.73 m² تھا۔ CKD-مثبت شرکاء کا فیصد 10 فیصد تھا، جس میں 0.9 فیصد مرحلے میں 1,1.5 فیصد مرحلے 2،7.1 فیصد مرحلے 3 میں، اور مرحلہ 4 میں 0.5 فیصد شامل تھے۔ ہلکے CKD والے شرکاء کا حصہ 2.4 تھا۔ فیصد، اور اعتدال سے شدید CKD والے 7.6 فیصد تھے۔

cistanche tubulosa کے بارے میں جاننے کے لیے یہاں کلک کریں۔

3.2 Toxoplasma اور CKD Biomarkers اور CKD اسٹیٹس کی ایسوسی ایشن

جدول 2 T. gondii lgG اسٹیٹس اور کے درمیان تعلق کو پیش کرتا ہے۔سی کے ڈیبائیو مارکر بغیر کسی کوویریٹس کے حساب کے۔ ڈیزائن پر مبنی ٹی-ٹیسٹ یا Rho-Scott chi-square کو ان انجمنوں کی اہمیت کا اندازہ لگانے کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔ نتائج نے اشارہ کیا کہ T.gondii کی حیثیت اور ہر دوسرے البومین ٹو کریٹینائن تناسب (p=0.0376)، دوسرا البومینوریا (p=0.0005)، اور مستقل کے درمیان اعدادوشمار کے لحاظ سے اہم ایسوسی ایشنز تھیں۔ البومینوریا (p<0.0001), ckdstatus="" (p="0.0001)," and="" ckdstages="" (p="0.0004)." the="" highest="" proportion="" of="" t.gondi-positive="" patients="" occurred="" in="" stage="" 4,="" while="" the="" mean="" of="" egfr="" was="" lower="" among="" the="" t.gondi-positive="" participants,="" but="" it="" was="" not="" statistically="" significant(p="0.0913)." however,="" the="" level="" of="" egfr="" was="" significantly="" different="" among="" positive="" and="" negative="" participants="" (p="0.0014)." the="" elevated="" level="" of="" egfr="" (stages="" 4="" and="" 5)had="" higher="" proportions="" of="" positive="" participants="" than="" the="" negative="" participants(figure="" 1).="" furthermore,="" there="" was="" a="" statistically="" significant="" association="" between="" the="" t.gondi="" status="" and="" ckd="" levels="" with="" higher="" proportions="" of="" mild="" and="" moderate-to-severe="" levels="" of="" ckd="" among="" the="" positive="" participants="" when="" compared="" to="" the="" negative="" participants="" (p=""><>

3.3.عمر کا عنصر

شکل 2 سے پتہ چلتا ہے کہ جن شرکاء کو ٹاکسوپلازما کا سامنا ہوا ان کی عمر غیر ظاہر ہونے والے شرکاء سے نمایاں طور پر زیادہ تھی (56 سال بمقابلہ 49 سال، p-value)<0.0001). similarly,="" the="" participants="" with="" positive="" ckd="" were="" significantly="" older="" than="" the="" negative="" participants="" (67="" years="" vs.48="" years,=""><0.0001). we="" investigated="" the="" possibility="" of="" the="" confounding="" effect="" of="" age="" on="" the="" association="" between="" t.gondi="" exposure="" and="" ckd="" status.="" the="" magnitude="" of="" the="" confounding="" effect="" of="" age="" was="" evaluated="" by="" calculating="" the="" ckdrisk="" ratio="" within="" each="" age="" stratum(younger,="" older)="" and="" comparing="" it="" with="" the="" unstratified="" risk="" ratio="" (table3).="" the="" unstratified="" risk="" ratio="" of="" ckd(rrcrude="1.27,95%" ci:1.09-1.49)="" indicated="" that="" participants="" with="" positive="" toxoplasma="" had="" a="" significantly="" higher(27%="" higher)="" risk="" of="" having="" ckd="" than="" the="" negative="" participants.="" while="" the="" stratified="" risk="" ratio="" was="" higher="" among="" the="" older="" participants="" than="" the="" younger="" participants="" (1.11="" vs.="" 0.76),="" the="" risk="" ratio="" was="" insignificant="" in="" both="" age="" groups,="" as="" indicated="" by="" the="" corresponding="" 95%="" confidence="" intervals.="" the="" unstratified="" and="" stratified="" effect="" estimates="" differ="" by="" 17%,="" indicating="" the="" magnitude="" of="" the="" confounding="" factor="" of="" age.="" the="" overall="" risk="" ratio="" was="" calculated="" by="" pooling="" the="" stratified="" risk="" ratios="" using="" the="" mantel-haenszel="" formula="" [34](rrmh="1.09,95%" ci:0.93-1.28),="" which="" indicated="" an="" insignificant="" difference="" between="" the="" positive="" and="" negative="" t.gondi="" participants.="" these="" results="" clearly="" indicate="" that="" age="" is="" an="" important="" confounding="" factor="" that="" must="" be="" accounted="" for="" when="" studying="" the="" association="" between="" t.="" gondii="" exposure="" and="" ckd.="" to="" account="" for="" other="" potential="" covariates="" in="" addition="" to="" age,="" we="" made="" use="" of="" multivariable="" logistic="" regression="" models="" as="" detailed="">

NHANES کی طرف سے تجویز کردہ عمر کے معیار کے طریقہ کار کو USA کی آبادی میں Toxoplasma کے ذریعے CKD کے پھیلاؤ کا موازنہ کرتے وقت عمر کے الجھنے والے اثر کو دور کرنے کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔ عمر کی تقسیم کو 2000 امریکی مردم شماری کی آبادی کا استعمال کرتے ہوئے معیاری بنایا گیا تھا۔ شکل 3 سے پتہ چلتا ہے کہ CKD کا پھیلاؤ Toxoplasma مثبت میں Toxoplasma منفی افراد (10.45 بمقابلہ 8.99) سے زیادہ تھا۔

3.4 شریک متغیرات کے لیے ایڈجسٹ کرنے کے بعد ٹوکسوپلازما اور CKD کی ایسوسی ایشن

CKD اسٹیٹس (منفی بمقابلہ مثبت) اور ٹاکسوپلاسما ایکسپوژر (منفی بمقابلہ مثبت) کے درمیان تعلق کی چھان بین کرنے کے لیے کئی بائنومیئل لاجسٹک ریگریشن ماڈل بنائے گئے تھے جبکہ ممکنہ کوویریٹس کا حساب کتاب کیا گیا تھا۔ پہلا ماڈل ڈیموگرافک کوویریٹس (عمر، جنس، اور نسل/نسل) اور BMl کے لیے CKD کی حیثیت اور Toxoplasma کی نمائش کے درمیان تعلق کو بیان کرتا ہے۔ جدول 4 اس پہلے ماڈل کے نتائج کا خلاصہ کرتا ہے۔ اس ماڈل میں، T.gondi نمایاں طور پر CKD (یا= 1.40,95 فیصد CI=1 سے وابستہ تھا۔{5}}.84، p-value=0.00447) .خاص طور پر، مثبت T.gondi نے CKD ہونے کے امکانات کو نمایاں طور پر بڑھا دیا، باقی تمام متغیرات کو بغیر کسی تبدیلی کے رکھتا ہے۔ عمر بھی مثبت طور پر CKD کے ساتھ منسلک تھی (یا=8.89,95 فیصد CI=6۔{14}}.51، p-value<0.0001), with="" the="" participants="" 45+="" years="" old="" being="" 8.89="" times="" more="" likely="" to="" have="" ckd="" than="" those="" who=""><45 years="" old.="" additionally,="" the="" model="" showed="" that="" female="" participants="" were="" more="" likely="" to="" have="" ckd(27%="" higher="" odds="" than="" males,="" p-value="0.0352)," whereas="" there="" were="" no="" significant="" differences="" among="" the="" different="" race/ethnicity="" groups.="" bmi="" had="" slight="" positive="" association="" with="" ckd(or="1.04," 95%="" ci="1.02-1.06," p-value="">

دوسرے ماڈل میں، اضافی covariates کو شامل کیا گیا، بشمول الکحل کا استعمال اور ذیابیطس کی حیثیت (ٹیبل 5)۔ اس ماڈل میں T.gondi کا اثر نمایاں نہیں تھا۔ تاہم، عمر کا CKD کی حیثیت کے ساتھ مضبوط تعلق برقرار رہا (یا=8.59، 95 فیصد CI=5۔{5}}.47، p-value =0.0002) . پہلے ماڈل کے برعکس، صنف کا دوسرے ماڈل میں CKD کی حیثیت کے ساتھ کوئی خاص تعلق نہیں تھا۔ نسل/نسلی نے CKD کی حیثیت کے ساتھ کوئی خاص تعلق نہیں دکھایا، جو کہ پہلے ماڈل سے حاصل کیے گئے نتیجے سے ملتا جلتا ہے۔ مزید برآں، ذیابیطس کی کوئی تاریخ نہ رکھنے والے شرکاء میں CKD(یا=0.40,95 فیصد CI=0 ہونے کے امکانات 60 فیصد کم تھے۔ }.0075) ان لوگوں کے مقابلے میں جن کی ذیابیطس کی تاریخ ہے۔ الکحل کے استعمال کا CKD اسٹیٹس (p-value=0.7102) کے ساتھ کوئی خاص تعلق نہیں تھا۔ جدول 5 میں موجود ماڈل ڈیٹا کے لیے جدول 4 کے ماڈل کے مقابلے میں کچھ بہتر فٹ فراہم کرتا ہے، جیسا کہ بہتر فٹ کے اعدادوشمار سے ظاہر ہوتا ہے (ٹیبل 5 میں ماڈل کے لیے کم AIC اور اعلی Pseudo R-Square)۔

تیسرا ماڈل T.gondii lIgG اینٹی باڈی کے CKDstatus کے لیے دوسرے ماڈل سے عمر کو کم کرکے لیکن دیگر تمام covariates کو برقرار رکھتے ہوئے بنایا گیا ہے۔ اس ماڈل نے T.gondi کی نمائش اور CKD اسٹیٹس (یا=1.56,95 فیصد CI=1 کے درمیان ایک اہم تعلق ظاہر کیا۔{4}}.04، p-value=0۔ 0168)۔ تاہم، دوسرا ماڈل (ٹیبل 5 میں ماڈل) تیسرے ماڈل (ٹیبل 6) سے بہتر ڈیٹا کو فٹ کرتا ہے، جیسا کہ دو ماڈلز کے لیے AIC اور R-Square قدروں سے اشارہ کیا گیا ہے۔

اضافی متغیرات، بشمول تمباکو نوشی اور منشیات کے استعمال، کو تیسرے ماڈل میں شامل کیا گیا تاکہ ان حالات کی موجودگی میں ٹاکسوپلازما اور سی کے ڈی کی حیثیت کے تعلق کی تحقیقات کی جا سکیں (ٹیبلز 7 اور 8)۔ جب تمباکو نوشی کے خطرے پر غور کیا گیا تو CKD کی حیثیت میں Toxoplasma کی ایسوسی ایشن اہم تھی (p=0.0325); تاہم، منشیات کے استعمال کے متغیرات کے اضافے نے نمونے کے سائز کو 1551 تک کم کر دیا اور Toxoplasma اور دیگر متغیرات کے اثر کو کم کر دیا۔

CKD مراحل میں پیشرفت اور Tox-oplasma کے درمیان تعلق کی چھان بین کرنے کے لیے ممکنہ کوویریٹس کے لیے ایڈجسٹ کرتے ہوئے، ہم نے ٹیبل 9 میں بیان کردہ آرڈینل لاجسٹک ریگریشن ماڈل بنایا۔ ماڈل نے T.gondi exposure اور CKDstages (OR{{ 2}}.41,95 فیصد CI=1۔{6}}.86، p-value=0.0424)، جو اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ مثبت T.gondi کی مشکلات میں اضافہ ہوتا ہے CKD کی ترقی۔ اس ماڈل میں، عمر، جنس، اور BMI سبھی CKD کی ترقی کے ساتھ نمایاں طور پر منسلک تھے، لیکن نسل/نسل نہیں تھی۔

CKD (ہلکے اور اعتدال پسند شدید) کی دو سطحوں کا استعمال کرتے ہوئے Toxoplasma اور CKD کی ایسوسی ایشن کی تحقیقات کے لیے اضافی ماڈل بنائے گئے تھے۔ جب ماڈل (ٹیبل 10) میں عمر کا عنصر شامل کیا گیا تھا تو ٹاکسوپلاسما کی ایسوسی ایشن ظاہر نہیں تھی۔ اس کے باوجود، ماڈل سے عمر کو چھوڑ کر (ٹیبل 1l) نے CKD اور Toxoplasma کی سطحوں کے درمیان ایک اہم تعلق ظاہر کیا (p =0.0371)

4. بحث

4.1 نتائج اور مضمرات کا جائزہ

بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز (سی ڈی سی) کا تخمینہ ہے کہ 15 فیصد امریکی بالغوں کو سی کے ڈی ہے، ان میں سے 90 فیصد افراد اپنی حالت سے لاعلم ہیں۔ لہٰذا، ابتدائی مراحل میں اس کی نگرانی اور مناسب طریقے سے تشخیص کرنے کے لیے CKD سے وابستہ خطرے کے عوامل کی مناسب طور پر چھان بین کرنا بہت ضروری ہے۔

T. gondii کے سامنے آنے سے گردے کو شدید یا دائمی نقصان پہنچ سکتا ہے، چوٹ لگ سکتی ہے، جو ان کی زندگی کے دوران ہونے والی نمائش کو متاثر کر سکتی ہے۔ پہلے کے مطالعے میں ڈائیلاسز سے گزرنے اور T. gondii انفیکشن [35,36] کی بڑھتی ہوئی شرح کے درمیان تعلق پایا گیا ہے، لیکن USA کی آبادی میں CKD کے ساتھ Toxoplasma کے تعلق کی مکمل تحقیقات نہیں ہوئی ہیں۔ اس طرح، اس مطالعہ کا مقصد CKD کے مشترکہ خطرے کے عوامل کے ساتھ اس ایسوسی ایشن کی تحقیقات کرنا تھا۔

تحقیقات کا آغاز ٹاکسوپلازما مثبت اور منفی شرکاء کے درمیان ہر انفرادی CKD بائیو مارکر کی سطح کا جائزہ لے کر ہوا۔ ہم نے پایا کہ دوسرے البومین سے کریٹینائن کے تناسب، دوسرا البومینوریا، اور مستقل البومینوریا کی سطح ٹوکسوپلازما مثبت شرکاء میں نمایاں طور پر زیادہ تھی جب T.gondi-منفی مطالعہ کے شرکاء (ٹیبل 2) کے مقابلے میں۔ یہ بائیو مارکر کے عام اشارے ہیں۔گردے کی چوٹاورسی کے ڈیترقی [23]۔ دیگر مطالعات نے Toxoplasma انفیکشن کو سیرم کریٹینائن اور خون میں یوریا نائٹروجن کی اعلی سطح سے جوڑا ہے [30]، اور اس تحقیق کے نتائج نے تصدیق کی ہے کہ CKD بائیو مارکر کی منفی سطح Toxoplasma انفیکشن سے وابستہ ہیں۔ یہ معلوم کرنے کے باوجود کہ منفی شرکاء کے مقابلے Toxoplasma-Positive میں تخمینہ شدہ GFR کی سطح نمایاں طور پر کم نہیں تھی، eGFR کی بلند سطحوں کا تناسب منفی شرکاء کے مقابلے مثبت شرکاء میں نمایاں طور پر زیادہ تھا (p=0014 ، جدول 2 اور شکل 1)۔

اس کے علاوہ، Toxoplasma- مثبت شرکاء میں CKD (p =0.0001، جدول 2) کا نمایاں طور پر زیادہ تناسب تھا جب CKD کا اندازہ لگانے کے لیے eGFR اور مستقل البومینوریا دونوں کا استعمال کیا گیا تھا۔

مزید برآں، CKD کے ہلکے سے اعتدال سے لے کر شدید مراحل تک بڑھنے کا تعلق Toxoplasma (p) سے تھا۔<0.0001, table="" 2),="" and="" progression="" to="" each="" stage="" of="" ckd="" was="" associated="" with="" toxoplasma="" infection="" in="" this="" study="" (p="0.0004," table="">

اس مطالعہ میں، CKD ہونے کا امکان بغیر کسی نمائش کے مقابلے میں Toxoplasma انفیکشن کی نمائش کے ساتھ نمایاں طور پر زیادہ تھا (RR=1.27 95 فیصد CI:1۔{3}}.49، Table3)۔ رشتہ دار خطرہ ایک سے زیادہ ہے، اس بات کا اشارہ ہے کہ T.gondii انفیکشن کے ساتھ CKD ہونے کا زیادہ امکان ہے۔

USA کی آبادی میں پہلے CKD اور Toxoplasma کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ CKD یا Toxoplasma کا پھیلاؤ عمر[1,27] سے وابستہ ہے۔ اس مطالعہ میں، مثبت ٹاکسوپلازما یا سی کے ڈی والے شرکاء منفی شرکاء کے مقابلے میں نمایاں طور پر بڑے تھے۔<0.0001, figure="" 2).="" this="" significant="" association="" between="" age="" and="" each="" ckd="" and="" toxoplasma="" indicated="" that="" age="" might="" serve="" as="" a="" confounding="" factor="" in="" the="" association="" between="" ckd="" and="" toxoplasma.="" this="" observation="" was="" supported="" by="" the="" age-stratified="" analysis.="" after="" age="" adjustments,="" the="" prevalence="" of="" ckd="" was="" higher="" among="" toxoplasma-positive="" participants="" compared="" to="" the="" toxoplasma-negative="" participants(10.45="" vs.8.99,="" figure="">

Toxoplasma اور CKD کے درمیان ایسوسی ایشن کی مزید چھان بین ملٹی ویری ایبل ماڈلز کا استعمال کرتے ہوئے کی گئی تاکہ CKD سے وابستہ متعدد ممکنہ خطرے والے عوامل کا محاسبہ کیا جا سکے۔ پچھلے مطالعات کے ذریعہ تجویز کردہ سب سے عام خطرے کے عوامل عمر، جنس، نسل/نسل اور BMI تھے۔ ہمارے تجزیہ نے ان عوامل کو ایڈجسٹ کرنے کے بعد Toxoplasma اور CKD کے درمیان وابستگی کی تصدیق کی، جہاں Toxoplasma انفیکشن CKD(یا=1.40,95 فیصد CI=1 ہونے کی نمایاں طور پر بڑھی ہوئی مشکلات سے وابستہ پایا گیا تھا۔ {4}}.84،p=0.0447، جدول4)۔ مزید برآں، عمر نمایاں طور پر CKD کی حیثیت سے منسلک تھی، جہاں بڑی عمر کے افراد میں CKD ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے (یا=8.59,95 فیصد CI=5۔{13}}.47,p{{15} }}.0002، جدول 4)۔

پہلے کے مطالعے نے تجویز کیا تھا کہ طرز عمل کے عوامل جیسے الکحل کا استعمال، تمباکو نوشی، منشیات کا استعمال، اور طبی تاریخ (مثلاً، ذیابیطس ہونا) CKD کے خطرے میں حصہ ڈالتے ہیں۔ اس طرح، ان عوامل کو T.gondi اور CKD کی ایسوسی ایشن کی تحقیقات کے لیے پیش گوئی کرنے والے ماڈل میں شامل کیا گیا تھا۔ ماڈل میں ان عوامل کو شامل کرنے کے بعد، نمونوں کی تعداد ان متغیرات میں گمشدہ اقدار کی وجہ سے کم ہوئی، اور T.gondi کی ایسوسی ایشن ظاہر نہیں ہوئی۔ تاہم، اس ماڈل میں Toxoplasma کی ایسوسی ایشن اس وقت واضح تھی جب عمر کے عنصر کے مضبوط اثر کو ماڈل سے خارج کر دیا گیا تھا (ٹیبلز 5-8)۔

اس کے علاوہ، اس مطالعے کے نتائج سے ظاہر ہوا کہ مثبت Toxoplasma نے CKD (یا=1.41,95 فیصد CI=107-1 کے زیادہ شدید مراحل تک بڑھنے کے امکانات کو بڑھا دیا ہے۔ 5}}،p=0.0424، جدول 9)دیگر عام عوامل (عمر، جنس، نسل/نسل، اور BMI) کے لیے ایڈجسٹ کرنے کے بعد۔

CKD کی اضافی درجہ بندی کو CKD کی دو سطحوں میں درجہ بندی کرکے Toxoplasma ایسوسی ایشن کی تحقیقات میں غور کیا گیا: ہلکے اور اعتدال سے شدید CKD۔ اس CKD کی درجہ بندی کے ساتھ تیار کردہ پیشن گوئی ماڈل نے Toxoplasma کی کوئی اہم ایسوسی ایشن ظاہر نہیں کی۔ تاہم، ماڈل سے عمر کو خارج کرنے کے بعد ایسوسی ایشن واضح تھی (یا=1.42,95 فیصد CI=1۔{6}}.90، p=0.0371، جدول 11 )۔

ہمارا مطالعہ اس بات کی تصدیق کرتا ہے کہ T.gondi انفیکشن اور CKD کے درمیان کوئی تعلق ہے۔ اس ایسوسی ایشن کی دو سمتیں ہوسکتی ہیں: (1) CKD کے ساتھ انفیکشن T.gondii انفیکشن کا خطرہ بڑھاتا ہے، یا (2) T.gondii انفیکشن CKD کا خطرہ بڑھاتا ہے۔ پہلے کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ CKD T.gondi کی نمائش کے خلاف مدافعتی ردعمل کو کم کرتا ہے یا جسم میں اویکت Toxoplasma کو دوبارہ فعال کرتا ہے [29,31]۔ دوسری طرف، اویکت T.gondi انفیکشن گردے کے ٹشوز کو زخمی اور نقصان پہنچا سکتا ہے [8]۔

وہ طریقہ کار جس کے ذریعے T. gondii کی نمائش گردوں کے نظام کو نقصان پہنچاتی ہے وہ واضح نہیں ہے۔ پچھلے مطالعات نے یہ ثابت کیا ہے کہ ٹاکسوپلازما انفیکشن خلیوں میں نائٹرک آکسائڈ اور ری ایکٹیو آکسیجن پرجاتیوں (ROS) کی پیداوار میں اضافے کا باعث بنتا ہے، جس کے نتیجے میں آکسیڈیٹیو تناؤ ہوتا ہے [37]۔ یہ آکسیڈیٹیو تناؤ سے منسلک ہے۔گردے خراباور ابتدائی اشتعال انگیز ردعمل کو متحرک کرتا ہے جس میں پروانفلامیٹری ثالث TNF-alpha اور IL-1b، اور ایک نقلی عنصر NF-KB کے ذریعے ثالثی کی جاتی ہے۔ کا بعد کا مرحلہسوزشTGF-beta کی پیداوار میں اضافے کا باعث بنتا ہے، جس سے ایکسٹرا سیلولر میٹرکس کی ترکیب ہوتی ہے[38]۔ اس طرح، گردے کے ؤتکوں پر آکسیڈیٹیو تناؤ کا دائمی اثر سوزش اور اس کے نتیجے میں بافتوں کو پہنچنے والے نقصان کے ذریعے ثالثی کیا جاتا ہے، جس کے نتیجے میں اعضاء کی خرابی [38] ہوتی ہے۔ اس عمل کو اس مطالعہ البومن، کریٹینائن، اور ای جی ایف آر میں دلچسپی کے نشانات کے تناظر میں سمجھنا چاہیے۔گردے کی خرابیخون میں البومین اور کریٹینائن کی سطح سے ماپا جاتا ہے — ایک صحت مند گردہ خون میں البومن کی سطح کو برقرار رکھتا ہے اور خون سے کریٹینائن فضلہ کو فلٹر کرتا ہے۔ اس طرح، اس مطالعے میں CKD بائیو مارکر جن میں البومینوریا اور ای جی ایف آر شامل ہیں، ٹوکسوپلازما گونڈی اور سی کے ڈی کے درمیان تعلق کی بصیرت فراہم کرتے ہیں۔ گپتا وغیرہ کے مطالعہ۔ نے اشارہ کیا ہے کہ سوزش کے بائیو مارکر گردے کے افعال کے اقدامات کے ساتھ الٹا منسلک ہوتے ہیں اور مثبت طور پر البومینوریا کے ساتھ، کم ای جی ایف آر اور زیادہ پیشاب البومین سے کریٹینائن تناسب والے لوگوں میں سوزش زیادہ ہوتی ہے [39]۔

4.2 نتائج کے مضمرات

T. gondii اور CKD کے درمیان تعلق کو تلاش کرنا بہت ضروری تھا، کیونکہ گردوں کی بیماریوں پر پرجیوی انفیکشن کے اثرات کو کم سمجھا جاتا ہے۔ یہ خاص طور پر اہم تھا کیونکہ تحقیق ایکسپوزوم کو سمجھنے کی طرف بڑھ رہی ہے، یعنی تمام نمائشیں جو صحت کے منفی نتائج لاتی ہیں۔ T.gondi کے اثرات کا جائزہ لینے سے ادب میں اس خلا کو ختم کرنے میں مدد ملتی ہے کہ کس طرح T. gondii اور اسی طرح کے apicomplexan پیراسائٹس مختصر مدت میں اور زندگی کے دوران گردوں کی صحت کے منفی نتائج میں حصہ ڈالتے ہیں۔ اس تفہیم کے ساتھ، مستقبل کے مطالعے دیگر نمائشوں، جیسے ماحولیاتی اور سماجی کے تناظر میں T.gondii کی نمائش کے اثرات کو درست کرنے کے قابل ہوں گے۔

4.3.حدود

جبکہ اس مطالعہ نے ٹاکسوپلازما انفیکشن اور CKD کے درمیان تعلق قائم کرنے پر توجہ مرکوز کی، اس ایسوسی ایشن کی سمت کی تحقیقات کے لیے مزید مطالعات کی ضرورت ہے۔ سیدھے الفاظ میں، مطالعہ کے کراس سیکشنل ڈیزائن کی وجہ سے، عارضیت کا تعین نہیں کیا جا سکتا۔ لہذا، ایک طولانی مطالعہ نمائش اور نتائج کی سمت میں بہتر بصیرت پیش کرے گا۔ استعمال شدہ ڈیٹا میں بائیو مارکر کا ایک محدود سیٹ شامل تھا۔ مستقبل کے مطالعے میں اضافی بائیو مارکر جیسے cystatin C، -ٹریس پروٹین (BTP)، اور نیوٹروفیل جیلیٹنیز سے وابستہ لیپوکلین (NGAL) پر غور کیا جانا چاہیے۔

اس کے علاوہ، ایک بڑا نمونہ سائز اس مطالعہ کے اندر ذیلی نمونوں کے مزید تجزیہ کی اجازت دے گا۔ لہذا، نتائج کی تشریح کرتے وقت احتیاط برتنی چاہئے۔

5. نتائج

مثبت T.gondii IgG اینٹی باڈی CKD اور CKD مراحل کے بڑھنے سے وابستہ ہے۔ یہ انجمن بڑی عمر کے لوگوں میں زیادہ واضح ہے۔ ان نتائج کو مختلف جغرافیائی مقامات اور امتیازی طور پر بے نقاب آبادی کے درمیان جانچنے کے لیے مزید تحقیقات کی ضرورت ہے۔