پرائمری دائمی قبض کی تشخیص اور علاج میں پیشرفتⅡ

Symptoms of chronic constipation are usually non-specific, such as hard stools, incomplete defecation, anorectal blockage, etc. According to the latest diagnostic criteria of Rome IV, the diagnosis of chronic constipation requires the following five steps: ① clinical history; ② physical examination; ③ minimal laboratory tests; ④ colonoscopy or other examinations; ⑤ special tests to evaluate the cause of constipation. Pathophysiological mechanisms. Clinicians should first rule out organic diseases that can cause constipation, such as colorectal cancer. Such diseases are usually accompanied by some specific alarm signs, including blood in the stool, unexplained weight loss (>3 ماہ کے اندر 10٪)، بخار، بڑی آنت کے کینسر کی خاندانی تاریخ، یا 50 سال کی عمر کے بعد نئی علامات، وغیرہ۔

قبض سے نجات پر کلک کریں۔

(1) طبی تاریخ اور جسمانی معائنہ

قبض مختلف بیماریوں یا ادویات کے مقابلے میں ثانوی ہوسکتی ہے، اس لیے قبض کی وجہ کی نشاندہی کرنا ضروری ہے۔ ایک تفصیلی طبی تاریخ میں علامات کی مدت، شوچ کی تعدد، متعلقہ علامات جیسے پیٹ میں درد، اپھارہ، اور شوچ کے بعد آرام شامل ہونا چاہیے۔ اس کے علاوہ، شوچ کی مقدار، شکل، موٹائی، اور کوشش بھی شامل ہونی چاہیے۔ ادویات کی تاریخ، سرجری کی تاریخ، بیماری کی تاریخ، طبی تاریخ، اور منشیات کے استعمال کی تاریخ کا بھی قبض کی موجودگی سے گہرا تعلق ہے اور اسے طبی تاریخ میں بھی شامل کیا جانا چاہیے۔

قبض کے مریضوں کی تشخیص میں ڈیجیٹل ملاشی کا معائنہ اہم ہے تاکہ ملاشی کے عوام یا رکاوٹ کی دیگر میکانکی وجوہات کو خارج کیا جا سکے (مثلاً، مقعد کی سٹیناسس، ملاشی کا بڑھ جانا، ملاشی میں داخل ہونا)، آرام کی حالت میں اور تناؤ کے دوران پیرینیم کا مشاہدہ کرنا، اور شوچ کی تقریب کا جائزہ لینا۔ شرونیی فرش کی خرابی کی تشخیص کے لیے بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ شرونیی فرش کی خرابی کی تشخیص میں ڈیجیٹل ملاشی امتحان کی حساسیت 75.9% ہے اور خصوصیت 87 ہے۔{3}}% [11]۔

(2) لیبارٹری امتحان

Before diagnosing constipation subtypes, thyroid function or blood calcium tests must be performed based on medical history and physical examination to exclude secondary constipation caused by other diseases. All patients with alarm signs or those aged >50 سال کو کالونیسکوپی اسکریننگ سے گزرنا چاہئے۔ کالونک رکاوٹ گھاووں یا اشتعال انگیز گھاووں کو مسترد کرنے کے لئے چیک کریں۔ امیجنگ ٹیسٹ جیسے بیریم رییکٹل کنٹراسٹ اور میگنیٹک ریزوننس ڈیفیکیشن کنٹراسٹ بھی اینوریکٹل ڈیسفکشن (کوڈیفیکیشن ڈس آرڈر) اور اناٹومک اسامانیتاوں کی تشخیص میں مدد کر سکتے ہیں۔

(3) اینوریکٹل فنکشن ٹیسٹ

قبض کی مختلف ذیلی اقسام میں ظاہر ہونے والی علامات میں کافی حد تک اوورلیپ ہے۔ کلینیکل پریکٹس میں، کلینیکل فینوٹائپ کی شناخت ضروری نہیں ہے، لیکن وہ مریض جو مناسب تجرباتی علاج کا جواب نہیں دیتے ہیں (مثلاً، فائبر سپلیمینٹیشن، آسموٹک جلاب) کو قبض کی ذیلی قسموں کی شناخت کے لیے تشخیصی تشخیص سے گزرنا چاہیے۔ ذیلی قسموں کی شناخت علاج اور تشخیص کی راہ ہموار کر سکتی ہے، خاص طور پر جب پہلی لائن کے علاج غیر موثر ہوں۔

1. غبارے کے اخراج کا ٹیسٹ: غبارے کے اخراج کا ٹیسٹ آسان اور قابل اعتماد ہے، اور اسے ملاشی کے خالی ہونے کی خرابی کی تشخیص کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے [12]۔ ایک ہی وقت میں، اس طریقہ کار کی بھی کچھ حدود ہیں، جیسے کہ یہ ملاشی کے خالی ہونے کی خرابی کی فعال اور جسمانی وجوہات میں فرق نہیں کر سکتا، اور غیر معمولی نتائج کے لیے اضافی ٹیسٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔ عام نتائج مکمل طور پر شرونیی منزل کے پٹھوں کے سنکچن کوآرڈینیشن ڈس آرڈر کو مسترد نہیں کرتے ہیں۔ ممکن.

2. بڑی آنت/اونوریکٹل مینومیٹری: روایتی اینوریکٹل مینومیٹری اور ہائی ریزولوشن اینوریکٹل مینومیٹری مقعد کے اسفنکٹر ٹون، رییکٹو اینال اضطراری، ملاشی کی حس، اور شوچ کے دوران اور سنکچن کی حالتوں میں دباؤ کی تبدیلیوں کا اندازہ کرنے کا ایک جسمانی طریقہ ہے۔ جانچ اس بات کا تعین کرنے میں مدد کر سکتی ہے کہ آیا ملاشی اور شرونیی فرش کا غیر معمولی فعل ہے یا ملاشی کی غیر معمولی حسی حد۔ اینوریکٹل پریشر کا میلان شوچ ڈیسینرجیا کی تشخیص کے لیے ایک مفید اشارے ہو سکتا ہے، لیکن قبض کے مریضوں اور صحت مند رضاکاروں کے درمیان تمام اینوریکٹل مینومیٹری پیرامیٹرز میں ایک بڑا اوورلیپ ہوتا ہے، اس لیے تکنیک کی مجموعی تشخیصی قدر خود محدود ہے [13] اور اس کے ساتھ مل کر ہونا چاہیے۔ طبی اشارے (تاریخ، جسمانی معائنہ)۔ کولون مینومیٹری آرام کے دوران اور کھانے یا منشیات کی حوصلہ افزائی کے بعد بڑی آنت کے دباؤ میں تبدیلیوں کی پیمائش کر سکتی ہے۔ سست ٹرانزٹ قبض کے مریض جن کی دوائیوں کا علاج غیر موثر ہے وہ بڑی آنت کی مینومیٹری پر غور کر سکتے ہیں۔ تاہم، اس طریقہ کار کو لاگو کرنے میں دشواری اور آنتوں کی ظاہری شکلوں میں فرق کی وجہ سے، فی الحال کوئی درست معیار موجود نہیں ہے، اور اسے طبی جانچ کی چیز کے بجائے صرف ایک تحقیقی آلے کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔

3. کالونک ٹرانزٹ ٹیسٹ: کالونک ٹرانزٹ ٹیسٹ کا پتہ مختلف طریقوں سے لگایا جا سکتا ہے، اور سب سے زیادہ استعمال ہونے والا طبی طریقہ ریڈیو پیک مارکر کا پتہ لگانا ہے۔ ٹیسٹ کل آنتوں کے ٹرانزٹ وقت کی پیمائش کرتا ہے، نہ صرف کالونک ٹرانزٹ ٹائم، حالانکہ مؤخر الذکر کل آنتوں کے ٹرانزٹ وقت کا سب سے بڑا تناسب بناتا ہے۔ کلینیکل پریکٹس میں سب سے آسان اور سب سے زیادہ استعمال ہونے والا طریقہ ہنٹن طریقہ ہے: مریض ایک ہی دن 20 سے 24 ریڈیوپیک مارکر پر مشتمل 1 کیپسول لیتا ہے، اور پھر 5ویں دن پیٹ کا ایکسرے لیتا ہے۔ اگر 20% سے زیادہ مارکر باقی رہ جاتے ہیں، تو اس کی تشخیص سست کالونک ٹرانزٹ کے طور پر کی جا سکتی ہے۔ اگر باقی مارکر ملاشی میں مرکوز ہیں، تو اس کی تشخیص آؤٹ لیٹ رکاوٹ قبض کے طور پر کی جا سکتی ہے۔ نسبتاً سادگی، کم لاگت، اور وسیع قابل اطلاق ریڈیوپیک مارکر ٹیسٹنگ کی سب سے قابل قبول خصوصیات ہیں، پھر بھی ان کے نتیجے میں تابکاری کی نمائش میں اضافہ اور ہسپتال کے اضافی دورے ہوتے ہیں۔

کالونک ٹرانزٹ ٹائم کا پتہ لگانے کے لیے بھی سائنٹیگرافی کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ یہ طریقہ 111In یا 99Tc جیسے طویل نصف زندگی کے ساتھ ریڈیو ایکٹیو آاسوٹوپس کی زبانی انتظامیہ کی ضرورت ہے، اور وقت کی بنیاد پر radionuclide امیجنگ کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ آنتوں کے ایک مخصوص حصے سے گزرنے میں لگنے والے وقت کا حساب لگایا جا سکے۔ اگرچہ یہ طریقہ بڑی آنت کے ہر حصے کے ٹرانزٹ ٹائم کا پتہ لگا سکتا ہے، لیکن اس مرحلے پر اسے مقبول بنانا مہنگا اور مشکل ہے۔

آنتوں کے ٹرانزٹ ٹائم کی پیمائش کرنے کا ایک اور طریقہ وائرلیس موشن کیپسول ٹیسٹنگ ہے، جو آنتوں کے ٹرانزٹ فنکشن کا اندازہ کرنے کے لیے پورے معدے کے pH، دباؤ اور درجہ حرارت کا پتہ لگانے کے لیے وائرلیس کیپسول کا استعمال کر سکتا ہے۔ کیپسول معدے کے ساتھ ساتھ سنکچن کی شدت کا بھی پتہ لگانے کے قابل ہے، لیکن ان کے پھیلاؤ کی سمت نہیں۔ فی الحال، یہ طریقہ ریاست ہائے متحدہ امریکہ اور یورپ میں معدے کی حرکت اور نیورولوجی کے محکمے نے کالونک ٹرانسپورٹ فنکشن کا پتہ لگانے کے لیے تجویز کیا ہے [14]۔

قبض سے نجات کے لیے قدرتی جڑی بوٹیوں کی دوا

Cistanche پرجیوی پودوں کی ایک نسل ہے جس کا تعلق Orobanchaceae خاندان سے ہے۔ یہ پودے اپنی دواؤں کی خصوصیات کے لیے مشہور ہیں اور صدیوں سے روایتی چینی طب (TCM) میں استعمال ہو رہے ہیں۔ Cistanche کی نسلیں بنیادی طور پر چین، منگولیا اور وسطی ایشیا کے دیگر حصوں کے بنجر اور صحرائی علاقوں میں پائی جاتی ہیں۔ Cistanche پودوں کی خصوصیات ان کے مانسل، پیلے رنگ کے تنوں سے ہوتی ہیں اور ان کی صحت کے ممکنہ فوائد کی وجہ سے بہت زیادہ قدر کی جاتی ہے۔ TCM میں، Cistanche کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ اس میں ٹانک خصوصیات ہیں اور اسے عام طور پر گردے کی پرورش، قوتِ حیات بڑھانے، اور جنسی فعل کو سپورٹ کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ عمر بڑھنے، تھکاوٹ، اور مجموعی طور پر بہبود سے متعلق مسائل کو حل کرنے کے لیے بھی استعمال ہوتا ہے۔ اگرچہ Cistanche روایتی ادویات میں استعمال کی ایک طویل تاریخ ہے، اس کی افادیت اور حفاظت پر سائنسی تحقیق جاری اور محدود ہے۔ تاہم، اس میں مختلف بائیو ایکٹیو مرکبات جیسے فینی لیتھانائیڈ گلائکوسائیڈز، ایریڈائڈز، لگنانز اور پولی سیکرائڈز کے بارے میں جانا جاتا ہے، جو اس کے دواؤں کے اثرات میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔

Wecistanche کیcistanche پاؤڈر، cistanche گولیاں، cistanche کیپسول، اور دیگر مصنوعات کا استعمال کرتے ہوئے تیار کیا جاتا ہےصحراcistancheخام مال کے طور پر، جن میں سے سبھی قبض کو دور کرنے پر اچھا اثر ڈالتے ہیں۔ مخصوص طریقہ کار مندرجہ ذیل ہے: خیال کیا جاتا ہے کہ Cistanche کے روایتی استعمال اور اس میں موجود کچھ مرکبات کی بنیاد پر قبض سے نجات کے لیے ممکنہ فوائد ہیں۔ اگرچہ سائنسی تحقیق خاص طور پر قبض پر Cistanche کے اثر پر محدود ہے، لیکن خیال کیا جاتا ہے کہ اس میں متعدد میکانزم ہیں جو قبض کو دور کرنے کی صلاحیت میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔ جلاب اثر:Cistancheروایتی چینی طب میں طویل عرصے سے قبض کے علاج کے طور پر استعمال ہوتا رہا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ اس کا ہلکا جلاب اثر ہے، جو آنتوں کی حرکت کو فروغ دینے اور قبض پیدا کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ اس اثر کو Cistanche میں پائے جانے والے مختلف مرکبات، جیسے phenylethanoid glycosides اور polysaccharides سے منسوب کیا جا سکتا ہے۔ آنتوں کو نمی کرنا: روایتی استعمال کی بنیاد پر، Cistanche کو نمی بخش خصوصیات کا حامل سمجھا جاتا ہے، خاص طور پر آنتوں کو نشانہ بنانا۔ آنتوں کی ہائیڈریشن اور چکنا کو فروغ دینے سے ٹولز کو نرم کرنے اور آسانی سے گزرنے میں مدد مل سکتی ہے، اس طرح قبض سے نجات ملتی ہے۔ سوزش کا اثر: بعض اوقات قبض کا تعلق ہاضمہ کی نالی میں سوزش سے بھی ہو سکتا ہے۔ Cistanche میں کچھ مرکبات ہوتے ہیں، بشمول phenylethanoid glycosides اور lignans، جن کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ ان میں سوزش کی خصوصیات ہیں۔ آنتوں میں سوجن کو کم کرکے، یہ آنتوں کی حرکت کی باقاعدگی کو بہتر بنانے اور قبض کو دور کرنے میں مدد کرسکتا ہے۔