پرائمری دائمی قبض کی تشخیص اور علاج میں پیشرفتⅠ

دائمی قبض معدے کی سب سے عام فعال بیماریوں میں سے ایک ہے۔ اس کے واقعات کی شرح میں سال بہ سال اضافہ ہوا ہے، جو انسانی صحت کو سنگین طور پر خطرے میں ڈال رہا ہے، اور واقعات کا رجحان کم عمر ہے۔ پرائمری دائمی قبض میں عام ٹرانزٹ قبض، ملاشی کے خالی ہونے کی خرابی، اور سست ٹرانزٹ قبض شامل ہے، اور ذیلی قسموں کے درمیان واضح اوورلیپ ہے، جو طبی تشخیص اور علاج کو مشکل بناتا ہے۔ چونکہ بنیادی دائمی قبض کی سمجھ گہری ہوتی جارہی ہے، طبی طور پر نئی تشخیصی اور علاج کی حکمت عملیوں کا اطلاق کیا گیا ہے۔ یہ مضمون موجودہ تعریف، درجہ بندی، وبائی امراض کی خصوصیات، پیتھو فزیولوجیکل میکانزم، اور پرائمری دائمی قبض کی تشخیص اور علاج کی پیشرفت کا خلاصہ کرتا ہے جو اوپیئڈ کے غلط استعمال سے متعلق نہیں ہے۔ اس کا مقصد دائمی قبض کی سمجھ کو بہتر بنانا اور قبض کا موثر طبی علاج فراہم کرنا ہے۔ تشخیص اور علاج کے خیالات.

جلاب کے لیے کلک کریں۔

دائمی قبض معدے کی خرابی کی بیماری ہے۔ آبادی کی عمر بڑھنے اور طرز زندگی میں تبدیلی کے ساتھ، واقعات کی شرح میں اضافہ ہو رہا ہے، اور یہ ایک عام بیماری بن گئی ہے جو لوگوں کے معیار زندگی کو متاثر کرتی ہے۔ دائمی قبض نہ صرف مریضوں کے کام اور زندگی پر خاصا اثر ڈالتی ہے بلکہ ذہنی اور نفسیاتی بیماریوں کا باعث بنتی ہے جس سے خاندان اور معاشرے پر بوجھ پڑتا ہے۔ لہٰذا، دائمی قبض کی تشخیص اور علاج صحت مند زندگی کے لیے بہت ضروری ہے، لیکن دائمی قبض کی موجودہ سمجھ میں عام طور پر کمی ہے۔ یہ مضمون بنیادی دائمی قبض سے متعلق پیش رفت کا جائزہ لیتا ہے۔

I. جائزہ

1. تعریف اور درجہ بندی: دائمی قبض معدے کی ایک عام بیماری ہے، جس سے مراد فعلی قبض ہے، یعنی غیر نامیاتی رفع حاجت کی تعدد میں کمی یا رفع حاجت میں دشواری۔ روم چہارم بتاتا ہے کہ دائمی قبض بنیادی طور پر شوچ کی تعدد میں کمی، رفع حاجت میں دشواری، یا نامکمل رفع حاجت کا احساس ہے، جو پیٹ میں درد اور اپھارہ جیسی علامات کے ساتھ ہو سکتا ہے، لیکن چڑچڑاپن آنتوں کے تشخیصی معیار پر پورا نہیں اترتا۔ سنڈروم، اور علامات کم از کم 6 ماہ سے موجود ہوں گی۔ اور پچھلے 3 مہینوں میں علامات ہیں۔ مختلف وجوہات کے مطابق، دائمی قبض کو بنیادی قبض اور ثانوی قبض میں تقسیم کیا جا سکتا ہے، جن میں بنیادی قبض زیادہ عام ہے۔ پرائمری قبض میں تین قسمیں شامل ہیں: نارمل ٹرانزٹ قبض (NTC)، سست ٹرانزٹ قبض (STC)، اور ملاشی خالی کرنے کی خرابی (جسے تاخیر سے باہر نکلنے کی خرابی اور شوچ کی خرابی بھی کہا جاتا ہے)۔

2. واقعات اور خطرے کے عوامل: دائمی قبض کا عالمی پھیلاؤ 12% اور 19% کے درمیان ہے [1]۔ ایشیا کے مقابلے شمالی امریکہ اور یورپ میں قبض زیادہ عام ہے۔ اس کا تعلق خوراک، ثقافت، ماحولیات وغیرہ سے ہو سکتا ہے۔ قبض کا باعث بننے والے عوامل میں عمر، جنس، سماجی حیثیت، معاشی طاقت، جسمانی سرگرمی کی سطح، منشیات اور ذہنی حالت شامل ہیں [2]۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ تناؤ بھی قبض کا باعث بننے والے اہم عوامل میں سے ایک ہو سکتا ہے [1]۔ عورتوں میں قبض کے واقعات مردوں کے مقابلے میں زیادہ ہوتے ہیں اور عمر کے ساتھ مثبت طور پر منسلک ہوتے ہیں۔ 60 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں قبض کے واقعات 33 فیصد تک زیادہ ہیں۔ حاملہ خواتین میں جنسی ہارمونز میں نمایاں اضافہ، آنتوں کی حرکت میں کمی، اور میکانی دباؤ میں تبدیلی کی وجہ سے قبض کا زیادہ امکان ہوتا ہے جس سے آنتوں کے خالی ہونے میں تاخیر ہوتی ہے۔

3. نقصان: دائمی قبض دائمی بیماریوں (جیسے ذیابیطس، اور گٹھیا) کی نشوونما کا باعث بن سکتی ہے، اور اس کے ساتھ ممکنہ طور پر سنگین پیچیدگیاں بھی ہوتی ہیں، جیسے کہ آنتوں کا اثر، بے ضابطگی، بواسیر، مقعد میں دراڑ، خون بہنا، اور یہاں تک کہ بڑی آنت کا سوراخ۔ [3]۔ عام لوگوں کے مقابلے میں قبض کے مریضوں کی صحت کی حالت اور معیار زندگی شدید طور پر خراب ہوتا ہے اور ان کے نفسیاتی امراض جیسے بے چینی، تناؤ اور ڈپریشن میں مبتلا ہونے کے امکانات زیادہ ہوتے ہیں۔

2. آنتوں کے نباتات کا ضابطہ

انسانی نظام انہضام میں مائکروجنزموں کی تقریباً 1013 ~ 1014 انواع ہیں۔ یہ مائکروجنزم آنت میں مختلف مقامات پر تقسیم ہوتے ہیں، آنتوں کے جسمانی افعال کو متاثر کرتے ہیں اور زندگی کی سرگرمیوں میں حصہ لیتے ہیں جو میزبان کے لیے اہم ہیں [4]۔ آنتوں کے نباتات میزبان میٹابولزم میں حصہ لے سکتے ہیں، جیسے کولیسٹرول اور بائل ایسڈ میٹابولزم، ہارمون میٹابولزم، وغیرہ، اور میٹابولائٹس کی ایک سیریز پیدا کر سکتے ہیں، جن میں سے کچھ (جیسے انڈول ڈیریویٹیوز، سیکنڈری بائل ایسڈ، شارٹ چین فیٹی ایسڈ) برقرار رکھتے ہیں۔ آنت میں پانی اور الیکٹرولائٹس کا توازن، آنتوں کے پودوں کی نارمل ساخت، اور یہاں تک کہ سوزش، آنتوں کے افعال، مدافعتی ضابطے وغیرہ بھی فیصلہ کن کردار ادا کرتے ہیں۔ مثال کے طور پر، شارٹ چین فیٹی ایسڈز کا قبض کے مریضوں میں معدے کی حرکت پر براہ راست ریگولیٹری اثر پڑتا ہے [5]۔

آنتوں کی خرابی آنتوں کے پودوں کے عدم توازن، دائمی بیماریوں کو دلانے یا بڑھنے کے حالات میں ہو سکتی ہے۔ شاٹ گن کی ترتیب دینے والی ٹیکنالوجی میں حالیہ پیشرفت نے ترتیب سازی کے اخراجات کو کم کیا، اور بائیو انفارمیٹکس کے طریقوں میں پیشرفت نے آنتوں کے مائکرو بائیوٹا اور اس کی عملی صلاحیت کی زیادہ جامع تفہیم کو قابل بنایا ہے۔ 16S rDNA ترتیب دینے والی ٹیکنالوجی کے اعداد و شمار کے پرنسپل کوآرڈینیٹ تجزیہ سے پتہ چلتا ہے کہ قبض کے مریضوں میں معدے کے پودوں کی ساخت عام افراد سے نمایاں طور پر مختلف تھی۔ مریض کے نمونوں میں مائیکرو بائیوٹا کی انواع کا تنوع صحت مند مضامین کے مقابلے میں کم تھا، جس کے ساتھ Bifidobacteria اور Lactobacilli کے ارتکاز میں نمایاں کمی اور Desulfovibrioceae کی کثرت میں اضافہ بھی تھا۔ اس کے علاوہ، بوٹیرک ایسڈ پیدا کرنے والے بیکٹیریا (جیسے Faecalibacterium faecalis) کی سطح قبض کے مریضوں میں نمایاں طور پر کم ہو جاتی ہے [5]۔ تاہم، فی الحال قبض کے مریضوں میں آنتوں کے پودوں میں ہونے والی تبدیلیوں پر متضاد اعداد و شمار کی ایک بڑی مقدار موجود ہے، اور آنتوں کے پودوں اور پرائمری دائمی قبض کے درمیان تعلق پر کوئی اتفاق رائے نہیں ہے۔

3. بنیادی دائمی قبض کی پیتھوفیسولوجی

پرائمری دائمی قبض کا تعلق عام طور پر آنتوں کی حرکت کی خرابی یا شوچ کے دوران شرونیی فرش کے پٹھوں کے مربوط سنکچن کی خرابی سے ہوتا ہے۔ بڑی آنت کے ٹرانزٹ تجربے میں 72- h مارکر اخراج کی شرح کے مطابق، آنتوں کی حرکت کی خرابیوں کو دو قسموں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے: NTC اور STC۔

1. NTC: In the colon transit experiment, the 72-hour marker excretion rate of NTC was >80% [6]۔ اگرچہ NTC بنیادی دائمی قبض کی سب سے زیادہ عام ذیلی قسم ہے، لیکن اس کی پیتھوفیسولوجی ابھی تک واضح نہیں ہے۔ کالونک dysmotility نہ صرف STC بلکہ NTC میں بھی پایا جاتا ہے۔ لہذا، colonic motility اور colonic transit کے درمیان تعلق غیر واضح ہے۔ دیگر فعال معدے کی بیماریوں کی طرح، NTC کی وجہ بھی خوراک، طرز زندگی، طرز عمل، اور نفسیاتی عوامل سے متاثر ہو سکتی ہے۔

2. ملاشی کے خالی ہونے کا عارضہ: عام طور پر جسمانی عوامل (جیسے رییکٹوسیل، اینل سٹیناسس، رییکٹل پرولیپس) یا اینوریکٹل dysfunction کی وجہ سے۔ شوچ ڈیسینرجیا ملاشی کے خالی ہونے کی خرابی کی سب سے عام قسم ہے۔ زیادہ تر مریض رفع حاجت کی کوشش کرتے وقت پیٹ، ملاشی، مقعد، اور شرونیی فرش کے پٹھوں کو مربوط کرنے سے قاصر ہوتے ہیں۔ یہ مطابقت خود کو غیر معمولی مقعد کے سنکچن، ناکافی مقعد میں نرمی، یا ملاشی یا پیٹ کی خرابی کے طور پر ظاہر کرتی ہے۔ Defecation synergy disorder ایک حاصل شدہ شوچ رویے کی خرابی ہے۔ بالغ مریضوں میں سے 2/3 میں، یہ بیت الخلا کی غلط عادات، تکلیف دہ شوچ، کمر کی چوٹ، یا دماغی آنتوں کے محور کی خرابی کی وجہ سے ہوتا ہے [7]۔ شوچ ڈیسینرجیا کے مریضوں میں، بائیو فیڈ بیک تھراپی کے بعد افرینٹ اینوریکٹل سے پیدا ہونے والی نیورونل صلاحیتوں کو خراب اور بہتر کیا جاتا ہے، یہ تجویز کرتا ہے کہ دماغی آنتوں کے محور کی خرابی ایک اہم طریقہ کار ہوسکتی ہے۔

3. STC: STC بنیادی مایوپیتھی (کالونک ہموار پٹھوں کی خرابی) یا نیوروپتی کی وجہ سے ہو سکتا ہے جس کے نتیجے میں فیکل ٹرانزٹ میں تاخیر ہوتی ہے۔ جیسے جیسے مرض بڑھتا ہے، زیادہ شدید علامات ظاہر ہونے کا امکان ہوتا ہے، خاص طور پر خواتین مریضوں میں۔ کالونک ٹرانزٹ کے سست رویے کے رجحان کی وضاحت کے لیے کئی جسمانی اور ہسٹو کیمیکل دریافتیں تجویز کی گئی ہیں، جیسے کہ کولینجک اثرات میں کمی، ایڈرینرجک اثرات میں کمی، معدے کے اضطراب میں کمی، ریکٹو سیگمائیڈ سرگرمی کا ڈیسنرجیا، مائنٹرک پلیکسس گینگلیا، خلیات کی انترنیجنل، اور خلیات کی اندرونی خلیات۔ اور آنتوں کے نیورو ٹرانسمیٹر میں اسامانیتا، جیسے مادہ P، لبلبے کی پولی پیپٹائڈ، پیپٹائڈ YY، نیوروپپٹائڈ Y، cholecystokinin، vasoactive آنتوں کے پیپٹائڈ، نائٹرک آکسائیڈ، اور رحم اور ایڈرینل سٹیرایڈ ہارمونز۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ایس ٹی سی کے مریضوں میں خالی ہونے میں تاخیر اور طویل ٹرانزٹ وقت چڑھتے ہوئے بڑی آنت اور ٹرانسورس بڑی آنت میں ہوتا ہے (عام طور پر قریبی بڑی آنت میں) [8]۔ شدید ایس ٹی سی والے مریضوں کی ریسیکٹ شدہ بڑی آنت کے پیتھولوجیکل معائنے میں بڑی آنت کے اندرونی اعصاب اور کیجل انٹرسٹیشل سیلز میں نمایاں کمی دیکھی گئی [9]۔ اگرچہ ایس ٹی سی کے زیادہ تر کیسز آئیڈیوپیتھک ہوتے ہیں، لیکن ہسٹریکٹومی یا ڈیلیوری کے بعد ہونے والی شرونیی پلیکسس کی چوٹ بھی ایس ٹی سی کے لیے پیش گوئی کرنے والا عنصر ہو سکتا ہے [10]۔

قبض سے نجات کے لیے قدرتی جڑی بوٹیوں کی دوا

Cistanche پرجیوی پودوں کی ایک نسل ہے جس کا تعلق Orobanchaceae خاندان سے ہے۔ یہ پودے اپنی دواؤں کی خصوصیات کے لیے مشہور ہیں اور صدیوں سے روایتی چینی طب (TCM) میں استعمال ہو رہے ہیں۔ Cistanche کی نسلیں بنیادی طور پر چین، منگولیا اور وسطی ایشیا کے دیگر حصوں کے بنجر اور صحرائی علاقوں میں پائی جاتی ہیں۔ Cistanche پودوں کی خصوصیات ان کے مانسل، پیلے رنگ کے تنوں سے ہوتی ہیں اور ان کی صحت کے ممکنہ فوائد کی وجہ سے بہت زیادہ قدر کی جاتی ہے۔ TCM میں، Cistanche کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ اس میں ٹانک خصوصیات ہیں اور اسے عام طور پر گردے کی پرورش، قوتِ حیات بڑھانے، اور جنسی فعل کو سپورٹ کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ عمر بڑھنے، تھکاوٹ، اور مجموعی طور پر بہبود سے متعلق مسائل کو حل کرنے کے لیے بھی استعمال ہوتا ہے۔ اگرچہ Cistanche روایتی ادویات میں استعمال کی ایک طویل تاریخ ہے، اس کی افادیت اور حفاظت پر سائنسی تحقیق جاری اور محدود ہے۔ تاہم، اس میں مختلف بائیو ایکٹیو مرکبات جیسے فینی لیتھانائیڈ گلائکوسائیڈز، ایریڈائڈز، لگنانز اور پولی سیکرائڈز کے بارے میں جانا جاتا ہے، جو اس کے دواؤں کے اثرات میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔

Wecistanche کیcistanche پاؤڈر، cistanche گولیاں، cistanche کیپسول، اور دیگر مصنوعات کا استعمال کرتے ہوئے تیار کیا جاتا ہےصحراcistancheخام مال کے طور پر، جن میں سے سبھی قبض کو دور کرنے پر اچھا اثر ڈالتے ہیں۔ مخصوص طریقہ کار مندرجہ ذیل ہے: خیال کیا جاتا ہے کہ Cistanche کے روایتی استعمال اور اس میں موجود کچھ مرکبات کی بنیاد پر قبض سے نجات کے لیے ممکنہ فوائد ہیں۔ اگرچہ سائنسی تحقیق خاص طور پر قبض پر Cistanche کے اثر پر محدود ہے، لیکن خیال کیا جاتا ہے کہ اس میں متعدد میکانزم ہیں جو قبض کو دور کرنے کی صلاحیت میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔ جلاب اثر:Cistancheروایتی چینی طب میں طویل عرصے سے قبض کے علاج کے طور پر استعمال ہوتا رہا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ اس کا ہلکا جلاب اثر ہے، جو آنتوں کی حرکت کو فروغ دینے اور قبض پیدا کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ اس اثر کو Cistanche میں پائے جانے والے مختلف مرکبات، جیسے phenylethanoid glycosides اور polysaccharides سے منسوب کیا جا سکتا ہے۔ آنتوں کو نمی کرنا: روایتی استعمال کی بنیاد پر، Cistanche کو موئسچرائزنگ خصوصیات کا حامل سمجھا جاتا ہے، خاص طور پر آنتوں کو نشانہ بنانا۔ آنتوں کی ہائیڈریشن اور چکنا کو فروغ دینے سے ٹولز کو نرم کرنے اور آسانی سے گزرنے میں مدد مل سکتی ہے، اس طرح قبض سے نجات ملتی ہے۔ سوزش کا اثر: بعض اوقات قبض کا تعلق ہاضمہ کی نالی میں سوزش سے بھی ہو سکتا ہے۔ Cistanche میں کچھ مرکبات ہوتے ہیں، بشمول phenylethanoid glycosides اور lignans، جن کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ ان میں سوزش کی خصوصیات ہیں۔ آنتوں میں سوجن کو کم کرکے، یہ آنتوں کی حرکت کی باقاعدگی کو بہتر بنانے اور قبض کو دور کرنے میں مدد کرسکتا ہے۔