الکحل کے استعمال کا گردے کے کام اور اموات کا مشاہدہ، آبادی پر مبنی، ہمہ گیر مطالعہ

4. بحث

موجودہ طویل مدتی مشاہداتی مطالعہ کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ بالغ عمر کے ساتھ عام آبادی کے ایک اطالوی نمونے میں، زیادہ عادت شراب نوشی کا تعلق ایکاعلی ای جی ایف آراورطولانی طور پرجنس، عمر، اور کئی دیگر متغیرات سے آزادانہ طور پر وقت کے ساتھ ساتھ کم منفی طویل مدتی eGFR کی تبدیلی۔ مزید برآں، مطالعہ اس ناول کے مشاہدے کی رپورٹ کرتا ہے کہ 1-24 جی فی دن کی حد میں اعتدال پسند الکحل کا استعمال ان افراد میں اموات میں کمی سے بھی وابستہ ہے۔ای جی ایف آر میں کمی.

`

اس کے لیے نئی شرابEGFR میں کمی

مطالعہ کی بنیادی حد میں یہ حقیقت شامل ہے کہ ڈیٹا اکٹھا کرنا حالیہ نہیں تھا۔ تاہم، اس حد کی اہمیت 1983-85 (امتحان-1) سے 2001-07 (امتحان{20-سال کے مشاہدے کی مدت کے دوران کئے گئے تین الگ الگ امتحانات میں نتائج کی مستقل مزاجی سے کم ہوتی ہے۔ 6}})۔ ایک اور حد یہ حقیقت ہے کہ مطالعہ نے عادت کی خوراک کی ساخت کے بارے میں مکمل معلومات اکٹھی نہیں کیں بلکہ صرف سوڈیم، پوٹاشیم اور پروٹین کی غذائی مقدار کے بارے میں ڈیٹا اکٹھا کیا۔ تاہم، الکحل اور گردے کے فنکشن کے بارے میں 14 میں سے صرف 2 میں سے صرف 2 میں خوراک کی ساخت کے بارے میں ڈیٹا رپورٹ کیا گیا ہے [3–16]۔ الجھاؤ کو فالو اپ کے دوران مرنے والے امتحان دینے والوں کے لیے معمولی ہونا چاہیے تھا یا فالو اپ سے محروم ہونا چاہیے تھا کیونکہ الکحل کے استعمال میں فرق تمام امتحانات میں مکمل ڈیٹا والے امتحان دہندگان کے مقابلے میں معمولی اور متضاد تھا۔ آخری حد یہ حقیقت ہو سکتی ہے کہ مطالعہ شراب کی شکل میں الکحل کی مقدار کے بارے میں معلومات دے سکتا ہے لیکن دیگر مشروبات کے بارے میں نہیں، یہ بتاتے ہوئے کہ گوبیو کی آبادی کے تمام امتحانات میں شراب کی کل مقدار میں 94 فیصد سے زیادہ حصہ ہے۔ اطالوی آبادی کے نمونے [21,22] میں اس خاصیت کی توقع کی گئی تھی اور اسے مطالعہ کی خوبی بھی سمجھا جا سکتا ہے کیونکہ گوبیو کوہورٹ کے پینے کے نمونوں کی یکسانیت شراب اور دیگر مشروبات کے درمیان فرق کی وجہ سے کم الجھنے والے اثر کو ظاہر کرتی ہے۔ اس مطالعے کی خوبیاں ای جی ایف آر کے درست حساب کتاب کے لیے تازہ ترین طریقوں کا استعمال، تین الگ الگ امتحانات سے ڈیٹا سیٹس کا تجزیہ، اریتھروسائٹک مطلب کارپسکولر سیل والیوم کا تجزیہ اور سیرم گاما-گلوٹامیل ٹرانسپیٹیڈیس کا مقصد الکحل کے استعمال کے نشانات کے طور پر، اور اس میں شامل کرنا ہے۔ الکحل سے متعلق اموات کی وجہ سے انتخابی تعصب کے ممکنہ عامل کے طور پر اموات کا تجزیہ [40]۔

جہاں تک موجودہ مطالعہ اور پچھلے مطالعات کے درمیان پائے جانے والے نتائج کی عدم مطابقت کا تعلق ہے، الکحل کا استعمال پانچ مطالعات (3–8) میں وقت کے ساتھ ساتھ گردے کے افعال میں تبدیلی کے ساتھ منسلک نہیں تھا۔ اہم طریقہ کار کے اختلافات ان پچھلے مطالعات میں اہم انجمنوں کی کمی کی وضاحت کرسکتے ہیں۔ ان میں سے دو ای جی ایف آر کے حساب کتاب پر کم درستگی کے ساتھ تھے۔گردے کی تقریب کی معمول کی حد(3,4); تین مطالعات نے ای جی ایف آر کی تبدیلی پر توجہ نہیں دی بلکہ صرف ای جی ایف آر کے واقعات پر<60 mL/min × 1.73 [5,7,8]; two studies included the elderly only [6,7]. In contrast with the present results, two studies reported detrimental effects of alcohol intake on kidney function [9,10]. However, they could not be considered relevant to the present study because they investigated only heavy alcohol drinking and alcohol abuse or alcohol dependence [9,10]. The remaining شراب اور گردے کی تقریب پر مطالعہموجودہ نتائج [11-17] کے مطابق گردوں کے کام پر الکحل کے استعمال کے سازگار اثرات کی اطلاع دی۔

میکانزم زیادہ ای جی ایف آر کے ساتھ شراب کی شکل میں زیادہ الکحل کی مقدار اور وقت کے ساتھ ساتھ کم منفی ای جی ایف آر تبدیلی کے تعلق کے لیے فرضی ہی رہتے ہیں۔ نظریاتی طور پر، شراب کی شکل میں الکحل گردے کے افعال کو مثبت طور پر متاثر کر سکتا ہے کیونکہ اس میں پولی فینول کے مواد [41]، اینٹی ڈیوریٹک ہارمون سراو کی روک تھام [42,43]، یا اینڈوتھیلیم [44] پر اس کے اثرات کے ذریعے۔ دوسرے میکانزم کو خارج نہیں کیا جاسکتا۔

عملی مضمرات کے بارے میں، یہ مطالعہ اس خیال کی تائید کرتا ہے کہ شراب کے استعمال سے منع کرنے کی ضرورت نہیں ہےکا خطرہکم گردے کی تقریب. اس خیال کی مزید تائید اس شواہد سے ہوتی ہے کہ 1-24 جی فی دن الکحل کا استعمال، جو کہ روزانہ دو گلاس تک شراب پینے کے مساوی ہے، نام نہاد کے مطابق شرح اموات میں 23 فیصد کمی سے وابستہ ہے۔ فرانسیسی پیراڈوکس" [45]۔ اس امکان کو خارج نہیں کیا جا سکتا کہ اس دریافت نے شراب نوشی کے بغیر درجہ حرارت میں صرف زیادہ اموات کی عکاسی کی ہے کیونکہ نتائج ذیلی گروپ کے تجزیے میں مطابقت نہیں رکھتے تھے، ان امتحانات کو چھوڑ کر جو صرف امتحان کے بعد بغیر الکحل کے اسٹریٹم میں چلے گئے تھے-2۔ اس روشنی میں، موجودہ مطالعہ کے ذریعہ دو مفید ناول مشاہدات کی اطلاع دی گئی: پہلا، اعتدال پسند شراب کی مقدار سے وابستہ اموات کی شرح میں کمی ای جی ایف آر میں کمی والے افراد میں بھی قابل شناخت تھی۔ دوسرا، زیادہ شراب کی مقدار کا تعلق کراس سیکشنل اور طول بلد گردے کے بہتر کام کے ساتھ تھا لیکن اموات کے بڑھتے ہوئے خطرے سے نہیں۔

5. نتائج

مختصراً، یہ مشاہداتی ہمہ گیر مطالعہ رپورٹ کرتا ہے کہ، بالغ عام آبادی کے ایک اطالوی نمونے میں، جنس، عمر، اور کئی دیگر متغیرات سے آزاد، شراب کی شکل میں زیادہ الکحل کی مقدار کا تعلق حد سے زیادہ ای جی ایف آر سے تھا اور طولانی طور پر۔ 6 سے 20 سال تک کے مشاہدے کی مدت کے دوران ای جی ایف آر میں کمی۔ مجموعی طور پر، یہ نتائج اس مفروضے کی تائید کرتے ہیں کہ وائن کا استعمال عمر بڑھنے سے منسلک گردے کے افعال میں کمی کے خلاف سازگار اثرات مرتب کر سکتا ہے، بغیر شرح اموات میں اضافے کا۔

ضمنی مواد: مندرجہ ذیل معاون معلومات کو یہاں سے ڈاؤن لوڈ کیا جا سکتا ہے: https://www.mdpi.com/article/10.3390/nu14061297/s1, Table S1- حجم کے اطالوی معیارات، الکوحل کے گریجویشن، الکحل کے مساوی - سرونگ پر مشتمل۔ ٹیبل S2-امتحان-1، امتحان-2، اور امتحان-3 میں مکمل ڈیٹا کے ساتھ 2069 بالغ امتحان دہندگان میں الکحل کے استعمال کے ساتھ covariates کا سادہ ارتباطی گتانک۔ ٹیبل S3-امتحان-1، امتحان-2، اور امتحان میں مکمل ڈیٹا کے ساتھ 2069 بالغ امتحان دہندگان میں امتحان اور الکحل کی مقدار کے ذریعے سسٹولک پریشر، ڈائیسٹولک پریشر، اور اینٹی ہائپرٹینسی دوائی کا علاج{-1 15}}۔ ٹیبل S4-امتحان میں وضاحتی اعدادوشمار-1 تمام امتحانات میں حصہ لینے والے امتحان دینے والوں میں، فالو اپ کے دوران مرنے والے امتحان دہندگان میں، اور ان امتحانات میں جو مردہ نہیں ہیں اور فالو اپ میں ہار گئے ہیں۔ ٹیبل S5-کراس سیکشنل تجزیے: ای جی ایف آر کے ساتھ امتحان کے ڈیٹا کے لیے کثیر متغیر لکیری ریگریشن ماڈلز-1 الکحل کے استعمال کے درجے پر پیچھے ہٹ گئے اور امتحان میں حصہ نہ لینے والے امتحان میں شریک متغیرات{{24} } اور/یا امتحان-3۔ ٹیبل S6-کراس سیکشنل تجزیے: eGFR کے ساتھ ملٹی متغیر لکیری ریگریشن ماڈلز الکحل کے استعمال پر پیچھے ہٹ گئے اور امتحان-1، امتحان-2، اور امتحان-3 میں کوویریٹس۔ جدول S7-طولانی تجزیے: کثیر متغیر لکیری ریگریشن ماڈلز جن میں سالانہ eGFR تبدیلی اور eGFR ڈھلوان الکحل کی مقدار اور کوویریٹس پر ریگریس ہوتی ہے۔

مصنف کی شراکتیں: Gubbio مطالعہ Centro Studi Epidemiologici di Gubbio نے Gubbio ہسپتال، یونیورسٹی آف نیپلز Federico II، یونیورسٹی آف میلان، شکاگو کی نارتھ ویسٹرن یونیورسٹی، اور Istituto Superiore di Sanità کے تعاون سے کیا تھا۔ موجودہ تجزیے کی منصوبہ بندی MC نے کی تھی۔ مخطوطہ کا پہلا مسودہ MC نے تیار کیا تھا اور ML نے کام کے مجموعی مواد اور/یا مطالعہ کے انعقاد کی ذمہ داری لی، ڈیٹا تک رسائی تھی، اور شائع کرنے کے فیصلے کو کنٹرول کیا۔ GB، CS، GI، CF، اور OT-V۔ ڈیٹا کے حصول اور تجزیہ میں تعاون کیا۔ تمام مصنفین نے درج ذیل میں خاطر خواہ تعاون فراہم کیا: ڈیٹا کا حصول، تجزیہ، یا تشریح؛ مخطوطہ کا مسودہ تیار کرنا یا اہم فکری مواد کے لیے اس پر تنقیدی نظر ثانی کرنا؛ شائع کیے جانے والے ورژن کی حتمی منظوری اور کام کے تمام پہلوؤں کے لیے جوابدہ ہونے کا معاہدہ اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ کام کے کسی بھی حصے کی درستگی یا سالمیت سے متعلق سوالات کی مناسب طور پر چھان بین اور حل کیا جائے۔ تمام مصنفین نے مخطوطہ کے شائع شدہ ورژن کو پڑھا اور اس سے اتفاق کیا ہے۔

فنڈنگ: ماضی میں: مرک، شارپ، اور ڈوہمے، اٹلی کی طرف سے Gubbio مطالعہ کے لیے معاشی مدد فراہم کی گئی تھی۔ یو ایس نیشنل ہارٹ، لنگ، اینڈ بلڈ انسٹی ٹیوٹ (گرانٹ R01HL-40397-02) اور Ministero Italiano di Università e Ricerca (گرانٹ 068034، PRIN 2004)۔ اسپانسرز یا فنڈرز میں سے کسی کا بھی مطالعہ کے ڈیزائن میں کوئی کردار نہیں تھا۔ ڈیٹا کی جمع، تجزیہ اور تشریح میں؛ رپورٹ کی تحریر میں؛ یا مضمون کو اشاعت کے لیے پیش کرنے کے فیصلے میں۔

ادارہ جاتی جائزہ بورڈ کا بیان: یہ مطالعہ ہیلسنکی کے اعلامیے پر عمل پیرا ہے اور اسے مقامی ادارہ جاتی کمیٹی (CEAS-Umbria #2850/16) سے دوبارہ منظوری مل گئی ہے۔ باخبر رضامندی کا بیان: مطالعہ میں شامل تمام مضامین سے باخبر رضامندی حاصل کی گئی تھی۔

ڈیٹا کی دستیابی کا بیان: ڈیٹا کو گوبیو اسٹڈی ریپوزٹری میں محفوظ کیا جاتا ہے۔ معلومات کے لیے، mlaurenzi@comcast.net کو لکھیں۔

اعترافات: گوبیو سٹڈی گوبیو قصبے کے لوگوں کے جوش و خروش اور اس کے میونسپل اور ہیلتھ اتھارٹیز اور کمیونٹی لیڈروں کے تعاون کی بدولت ممکن ہوئی۔

مفادات کے تصادم: مصنفین مفادات کے تصادم کا اعلان نہیں کرتے ہیں۔

حوالہ جات

1. Ikizler, TA; بروز، جے ڈی؛ بائیہم گرے، ایل ڈی؛ کیمبل، KL؛ کیریرو، J.-J.؛ چان، ڈبلیو. فوق، ڈی. فریڈمین، اے این؛ غدر، ایس. Goldstein-Fuchs, DJ; وغیرہ CKD میں غذائیت کے لیے KDOQI کلینیکل پریکٹس گائیڈ لائن: 2020 اپ ڈیٹ۔ ایم۔ جے کڈنی ڈس۔ 2020، 76 (سپلائی 1)، S1–S107۔ [کراس ریف] [پب میڈ] 2. کیلی، جے ٹی؛ Su, G.; ژانگ، ایل. کن، ایکس۔ مارشل، ایس. González-Ortiz, A.; Clase, CM; کیمبل، KL؛ سو، ایچ. کیریرو، J.-J. CKD کی بنیادی روک تھام کے لیے قابل اصلاح طرز زندگی کے عوامل: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ جے ایم Soc نیفرول۔ 2020، 32، 239–253۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

3. نائٹ، ای ایل؛ سٹیمپفر، ایم جے؛ رِم، ای بی؛ Hankinson, SE; کرہان، جی سی اعتدال پسند الکحل کی مقدار اور خواتین میں رینل فنکشن میں کمی: ایک ممکنہ مطالعہ۔ نیفرول۔ ڈائل کریں۔ ٹرانسپلانٹ. 2003، 18، 1549–1554۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

4. سٹینجیل، بی. Tarver-Carr, ME; پاو، این آر؛ ایبر ہارٹ، ایم ایس؛ برانکاٹی، FL طرز زندگی کے عوامل، موٹاپا اور گردے کی دائمی بیماری کا خطرہ۔ وبائی امراض 2003، 14، 479–487۔ [کراس ریف]

5. سفید، SL؛ پولکنگ ہورن، کے آر؛ Cass, A.; شا، جے ای؛ Atkins, RC; چاڈبن، ایس جے الکحل کا استعمال اور گردے کی دائمی بیماری کا 5-سال آغاز: آس ڈیاب اسٹڈی۔ نیفرول۔ ڈائل کریں۔ ٹرانسپلانٹ. 2009، 24، 2464–2472۔ [کراس ریف]

6. مینن، وی. Katz, R.; مکمل، K.؛ کیسٹن بام، بی؛ ڈی بوئر، آئی ایچ؛ سیسکوک، ڈی ایس؛ سارنک، ایم جے؛ Shlipak, MG شراب کی کھپت اور بزرگوں میں گردے کی تقریب میں کمی: الکحل اور گردے کی بیماری۔ نیفرول۔ ڈائل کریں۔ ٹرانسپلانٹ. 2010، 25، 3301–3307۔ [کراس ریف]

7. بوجا، اے. Scafato, E.; Baggio، B.؛ سرگی، جی؛ Maggi, S.; روسا، جی؛ Basile, A.; منزاتو، ای. غرینی، ایس. Perissinotto, E. گردوں کی خرابی اور بزرگوں میں شراب کا اعتدال پسند استعمال۔ اطالوی لانگیٹوڈینل اسٹڈی آن ایجنگ (ILSA) کے نتائج۔ عوامی شفا. نٹر 2011، 14، 1907–1918۔ [کراس ریف]

8. فوسٹر، ایم سی؛ ہوانگ، S.-J.؛ مسارو، جے ایم؛ جیکس، پی ایف؛ فاکس، سی ایس؛ چو، فریمنگھم ہارٹ اسٹڈی میں AY طرز زندگی کے عوامل اور گردے کے فنکشن کے اشارے۔ ایم۔ جے نیفرول۔ 2015، 41، 267–274۔ [کراس ریف]

9. شنکر، اے. کلین، آر. کلین، BEK دی ایسوسی ایشن ان میں سگریٹ نوشی، زیادہ شراب نوشی، اور گردے کی دائمی بیماری۔ ایم۔ J. ایپیڈیمیول۔ 2006، 164، 263–271۔ [کراس ریف]

10. کنڈا، ای. منیوکی، ٹی. Suwa, K.; ناکاجیما، کے۔ الکحل اور ورزش موٹاپے سے قطع نظر صحت مند مردوں میں گردے کے کام کو کم کرنے پر اثر انداز ہوتی ہے: ایک ممکنہ ہم آہنگی کا مطالعہ۔ PLOS ONE 2015, 10, e0134937۔ [کراس ریف]

11. پین، C.-S.؛ جو، ٹی آر؛ لی، سی سی؛ چن، Y.-P.؛ Hsu, C.-Y.; Hung, D.-Z.; چن، ڈبلیو کے؛ وانگ، I.-K. الکحل کے استعمال کی خرابی گردے کی دائمی بیماری کی نشوونما سے منسلک ہے: ایک ملک گیر ڈیٹا بیس تجزیہ۔ PLOS ONE 2018, 13, e0203410۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

12. یاماگاتا، K.؛ اشیدا، کے. سیرینچی، ٹی. تاکاہاشی، ایچ. Ohba, S.; شیگئی، ٹی. ناریتا، ایم. Koyama، A. کمیونٹی پر مبنی آبادی میں گردے کی دائمی بیماری کے خطرے کے عوامل: ایک 10-سال کا فالو اپ مطالعہ۔ کڈنی انٹ۔ 2007، 71، 159-166۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

13. کرونبرگ، جے۔ سولبو، ایم؛ Njolstad, I.; Toft, I.; Eriksen، BO؛ جینسن، T. تخمینہ شدہ GFR میں تبدیلی کے پیشن گو: ٹرومسو کے مطالعے سے آبادی پر مبنی 7-سال کا فالو اپ۔ نیفرول۔ ڈائل کریں۔ ٹرانسپلانٹ. 2008، 23، 2818–2826۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

14. رینالڈز، K.؛ گو، ڈی۔ چن، جے؛ تانگ، ایکس؛ یاؤ، سی. یو، ایل. چن، سی-ایس؛ وو، ایکس؛ ہیم، ایل. وہ، جے. الکحل کا استعمال اور چینی مردوں میں آخری مرحلے کے گردوں کی بیماری کا خطرہ۔ کڈنی انٹ۔ 2008، 73، 870-876۔ [کراس ریف] 15. کوننگ، ایس ایچ؛ گانسیوورٹ، آر ٹی؛ مکمل، کے جے؛ رِم، ای بی؛ بیکر، ایس جے؛ جوسٹن، ایم ایم؛ اسٹڈی گروپ کو روکیں۔ الکحل کا استعمال الٹا گردے کی دائمی بیماری کے خطرے سے منسلک ہے۔ کڈنی انٹ۔ 2015، 87، 1009–1016۔ [کراس ریف]