گردوں کے الٹراساؤنڈ کے نتائج COVID-19 سے متعلق ثانوی کولپسنگ فوکل سیگمنٹل گلومیرولوسکلروسیس – ایک کیس رپورٹ
Mar 18, 2022
تعارفجبکہ SARS-CoV-2 (COVID-19) کے پھیپھڑوں کی ظاہری شکلیں متاثرہ مریضوں میں سب سے زیادہ عام علامات میں سے ایک ہیں اور اسے ادب [1–3]، COVID{{5} میں بڑے پیمانے پر بیان کیا گیا ہے۔ } میں بھی اہم extrapulmonary توضیحات ہیں [4]۔گردے خرابCOVID{{0}} کا نسبتاً عام ایکسٹرا پلمونری مظہر ہے جس میں 0.5 سے 19 فیصد کے درمیان مریض کسی حد تک شدید کا اظہار کرتے ہیں۔گردے خراب [5]۔ یہ خیال کیا جاتا ہے کہ یہ وائرل سے متاثرہ سائٹوپیتھک اثر کی وجہ سے ہوا ہےگردہ،نیفروٹک رینج پروٹینوریا کے نتیجے میں [6]۔ چین میں 26 مریضوں کی ایک کیس سیریز نے اندرونی کے متعدد پوسٹ مارٹم نتائج کا مظاہرہ کیاگردوںنلی نما بیماری، جن میں سے صرف دو فوکل سیگمنٹل گلوومیرولوسکلروسیس کی نمائش کرتے ہیں [7]۔ حال ہی میں، چین کے باہر سے زندہ بچ جانے والے مریضوں کے متعدد کیس رپورٹس سے پتہ چلتا ہے کہ منہدم ہونے والا فوکل سیگمنٹل گلوومیرولوسکلروسیس (FSGS) COVID-19 سے متعلق ایک مجرم ہے۔گردے خراب، بنیادی طور پر افریقی نسل کے مریضوں میں پایا جاتا ہے [8-11]۔ یہ کیس تشخیص سے متعلق ریڈیولوجک نتائج کو شامل کرکے زندہ مریض میں COVID-19 سے متعلق ٹوٹنے والے FSGS سے متعلق بہت کم موجودہ لٹریچر میں حصہ ڈالتا ہے، جو کہ پچھلی کیس رپورٹس میں محدود ہے۔ مشتبہ شدید مریضوں کے لیےگردے خرابالٹراساؤنڈ امتحان ایک اہم بنیاد ہے جب شدید یا دائمی کی امیجنگگردے خرابACR مناسبیت کے معیار [12] کے مطابق اشارہ کیا گیا ہے۔ ہمارے تجربے میں، COVID-19 مریضوں میں امیجنگ کی تشخیص کی اکثر ضرورت نہیں ہوتی، جیسا کہ ان کےگردوں کی تقریبہائیڈریشن کے ساتھ اکثر بہتر ہوتا ہے۔ جب اشارہ کیا جاتا ہے، الٹراساؤنڈ فوری، غیر حملہ آور تشخیص فراہم کرتا ہے۔گردوںcortical echogenicityگردوںڈوپلر امیجنگ کے ذریعے پرفیوژن، اور رکاوٹی یوروپیتھی کو فوری طور پر خارج کرنے کی اجازت دیتا ہے، اور اس تشخیصی امتحان سے کووڈ-19 تشخیص کی وجہ سے گریز نہیں کیا جانا چاہیے۔ ڈوپلیکس ڈوپلر امیجنگ ان مریضوں میں بڑے برتنوں کے جمنے کا جائزہ لیتی ہے جن میں متضاد بڑھے ہوئے CT سے تضاد ہوتا ہے، جو اس وقت اہم ہے جو اس وقت COVID-19 [13,14] کے مریضوں میں ہائپر کوگولیبلٹی میں اضافے کے بارے میں جانا جاتا ہے۔ جیسے جیسے COVID-19 سے پیچیدگیوں کا علم پیدا ہوتا ہے اور زیادہ عام ہوتا جاتا ہے، ریڈیولوجسٹ کو ان کے متعلقہ امیجنگ نتائج سے آگاہ ہونے کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ نتائج غیر ھدف شدہ کے مناسب استعمال کی قیادت کر سکتے ہیںگردہبایپسی بمقابلہ قدامت پسند تھراپی جبکہ مریض متعدی رہتا ہے۔ FSGS کے اس کیس سے متعلق غیر معمولی سونوگرافک نتائج پیش کیے گئے ہیں اور شائع شدہ پیتھولوجک، جینیاتی اور وبائی امراض کے نتائج سے منسلک ہیں۔
مطلوبہ الفاظ:COVID-19; گلومیرولوسکلروسیس؛ فوکل سیگمنٹل؛ الٹراساؤنڈ؛ گردہ؛ گردوں
CISTANCHE گردے/ گردوں کی خرابی کو بہتر کرے گا۔
2. کیس رپورٹسA اس نے کسی بھی بیمار رابطوں یا COVID-19 کے ممکنہ نمائش سے انکار کیا۔ اس کی ماضی کی طبی تاریخ 15 سال پہلے گیسٹرک بائی پاس کے بعد موٹاپے کی حالت کے لیے اہم تھی، اچھی طرح سے کنٹرول شدہ قسم ٹو ذیابیطس، اور دمہ۔ اس کی خاندانی تاریخ میں تقریباً 15 سال قبل تشخیص شدہ جھلیوں والے ورم گردہ کی وجہ سے آخری مرحلے کے گردوں کی بیماری میں مبتلا ایک بہن اور حال ہی میں تشخیص شدہ پروٹین کھونے والی انٹروپیتھی والی دوسری بہن شامل تھی۔پریزنٹیشن پر، وہ عام اہم علامات کے ساتھ بوکھلا رہی تھی۔ اس کا امتحان دو طرفہ سانس کی کریکلز، 4-5 لفظی بات چیت کی ڈیسپنیا، اور زبانی تھرش کی موجودگی کے لیے اہم تھا۔ لیبارٹری کی جانچ نے 2.4 کی بلند کریٹینائن لیول کا مظاہرہ کیا جس کے ساتھ خون میں یوریا نائٹروجن کی سطح 14 کی نمایاں طور پر کم تھی (بیس لائن نامعلوم، لیکن تقریباً تین سال پہلے اس میں سیرم کریٹینائن 1 تھا)، جو اندرونی طور پر ظاہر ہوتا ہے۔گردوں abnormality, as opposed to the more commonly seen dehydration causes in COVID. In addition, she had microcytic anemia with a hemoglobin of 9.1 g/dL and a mean corpuscular volume of 60.3 fL. She was lymphopenic with an absolute lymphocyte count of 0.59. Erythrocyte sedimentation rate (>130 mm/h)، C-reactive پروٹین (13.84 mg/dL)، اور lactate dehydrogenase (1170 unit/L) سب بلند تھے۔ D-dimer بھی 3.52 ug/mL پر زیادہ تھا، جیسا کہ procalcitonin 0.47 ng/mL پر تھا۔ ایک ابتدائی سینے کا ریڈیو گراف حاصل کیا گیا جس میں ایک پیچیدہ ملٹی فوکل دو طرفہ نمونیا ظاہر ہوا، جس میں غیر معمولی انفیکشن جیسے COVID{10}} فرق کے اندر ہوتے ہیں (تصویر 1)۔ اندرون ملک پرفارم کیا گیا COVID-19 PCR سویب حاصل کیا گیا اور بعد میں مثبت آیا۔
She was admitted to our hospitals' dedicated COVID-19 unit. The day after admission, her glomerular filtration rate continued to worsen significantly. A urinalysis was obtained and demonstrated >500 ملی گرام پروٹین؛ ایک فالو اپ 24-h پیشاب پروٹین نے 6.7 جی کی نیفروٹک رینج پروٹینوریا کو ظاہر کیا۔ اس کے پروٹینوریا کا اس کی ذیابیطس سے کوئی تعلق نہیں سمجھا جاتا تھا کیونکہ اس کا ہیموگلوبن-A1-C 6.0 تھا۔ ریمیٹولوجک لیبارٹری کی قدریں صرف ایک کمزور مثبت ANA (1:320 تناسب) کے لیے قابل ذکر تھیں، بغیر کسی دوسری اسامانیتا کے۔ ایچ آئی وی، مونو سپاٹ، اور ہیپاٹائٹس کے لیے ورک اپ بھی منفی تھا۔ اندرونی پیتھالوجی کا جائزہ لینے کے لیے ایک رینل الٹراساؤنڈ کیا گیا، جس نے دو طرفہ رینل کارٹیکل ایکوجنیسیٹی میں اضافہ اور کورٹیکومیڈیولری تفریق کے نقصان کو ظاہر کیا، اس کے ساتھ ساتھ پیرینچیما (تصویر 2) میں رنگین ڈوپلر کے بہاؤ میں عالمی سطح پر کمی آئی۔ دیگردےسائز میں نارمل تھے جیسا کہ cortical موٹائی تھی۔ ڈوپلیکس ڈوپلر کی تشخیص نے عام ویوفارمز کے ساتھ بڑے برتنوں کی نرمی کا مظاہرہ کیا، تاہم، پورے رینل پیرانچیما میں بلند مزاحمتی اشاریے تھے، دائیں طرف بائیں سے بدتر، اور ڈائیسٹولک رفتار کم ہوئی۔ مزاحم بہاؤ گردوں کی شریانوں اور پیرینچیما دونوں میں قابل ذکر تھا، جس کے ساتھ ڈائیسٹولک بہاؤ کی رفتار کم ہو گئی تھی (تصویر 3)۔ ان سونوگرافک اور لیبارٹری کے نتائج کی وجہ سے، تفریق کی تشخیص اندرونی گردوں کی بیماری یا رینل مائکروتھرومبی رہی، کیونکہ بڑے برتن تھرومبس کو خارج کر دیا گیا تھا۔ ایک غیر ٹارگٹڈ رینل بایپسی کی درخواست ایک داخل مریض کے طور پر کی گئی تھی اور پیٹ کے ریڈیولوجسٹ (تصاویر نہیں دکھائی گئی) کے ذریعہ انجام دی گئی تھی جس میں پیتھالوجی FSGS کے گرنے کے طور پر واپس آ رہی تھی۔ پیتھالوجسٹ نے نوٹ کیا کہ خاص طور پر، یہ ایک گرتی ہوئی گلوومیرولوپیتھی تھی، جس کا تعلق COVID-19 اور HIV دونوں سے ہے۔ عام خطرے کے عوامل بشمول HIV، آٹومیون بیماری، اور انٹرفیرون تھراپی کو خارج کر دیا گیا تھا، اور یہ دیکھتے ہوئے کہ مریض میں اس ہستی کی نشوونما کے لیے کئی خطرے والے عوامل تھے، FSGS کی حتمی تشخیص کو COVID-19 انفیکشن سے منسوب کیا گیا تھا۔ مائکرو تھرومبوسس کا کوئی ثبوت نہیں دیکھا گیا۔ مریض کا علاج اس کے COVID- 19 انفیکشن اور اس کے FSGS سے متعلق گردوں کی ناکامی دونوں کے لیے معاون نگہداشت کے ساتھ کیا گیا، بنیادی طور پر روزانہ انٹراوینس ڈائیوریسس کے ساتھ مائع توازن برقرار رکھنے کے لیے، اور آخر کار اسے اپنے قیام کے دوران ڈائیلاسز کی ضرورت نہیں پڑی۔ یہ فیصلہ مریض کے FSGS کا گلوکوکورٹیکائیڈز کے ساتھ علاج نہ کرنے کا کیا گیا تھا، کیونکہ اس وقت، متعدی بیماری سے مشورہ کرنے والی ٹیم غیر اہم COVID کے مریضوں کے خلاف تجویز کردہ گلوکوکورٹیکائیڈز وصول کرتی ہے۔ بالآخر اسے ڈسپینا اور کھانسی میں بہتری، اور گردوں کی خرابی کے لیبارٹری علامات میں بہتری کے ساتھ فارغ کر دیا گیا – اس کا کریٹینائن 3.16 (7.08 کی چوٹی سے) اور خون میں یوریا نائٹروجن 28 پر بلند رہا، اور اس نے پیشاب کی پیداوار میں اضافہ کر دیا تھا۔ ڈسچارج کے دو ہفتوں بعد فالو اپ میں، اس کی کریٹینائن بہتر ہو کر 2.4 ہو گئی تھی۔
CISTANCHE کڈنی/رینل فنکشن کو بہتر کرے گا۔
3. بحثہمارے علم کے مطابق، ہم نے ایک زندہ مریض میں فوکل سیگمنٹل گلوومیرولوسکلروسیس کا چھٹا کیس دستاویز کیا ہے جو ممکنہ طور پر COVID{0}} انفیکشن سے متعلق یا اس کی وجہ سے ہوا تھا، اور اس آبادی میں اس تشخیص کے ممکنہ طور پر وابستہ امیجنگ نتائج کو بیان کرنے والا پہلا کیس۔ . ہمارے مریض کے پاس متعدد سونوگرافک نتائج ہیں جو کہ تنہائی میں غیر مخصوص ہونے کے باوجود مجموعہ میں غیر معمولی تھے، اور جب COVID-19 انفیکشن کی ترتیب میں دیکھا جاتا ہے تو ایک اندرونی رینل نلی نما بیماری کی طرف اشارہ کرتے ہیں۔ اگرچہ یہ نتائج اتنی مخصوص نہیں ہیں کہ سونوگرافی طور پر FSGS تجویز کر سکیں، لیکن وہ نظم و نسق کی رہنمائی میں مدد کر سکتے ہیں - رینل فنکشن صرف ہائیڈریشن سے بہتر نہیں ہو سکتا کیونکہ پری رینل ایکیوٹ میں معیاری علاجگردے کی چوٹ، ایک رکاوٹ پیدا کرنے والے عمل کو خارج کر دیا گیا تھا، اور یہ نتائج ایک طبیب کو مریضوں کے ہسپتال کے کورس میں غیر ٹارگٹڈ رینل بایپسی پر غور کرنے کی طرف راغب کر سکتے ہیں۔ رینل بایپسی کرنے والے ریڈیولوجسٹ کو ان نتائج سے آگاہ ہونا چاہیے، اور حوالہ دینے والی کلینکل ٹیم کے ساتھ بات چیت کے بعد، مریض کے علاج کے منصوبے سے آگاہ کرنے کے لیے بایپسی کا اشارہ کیا جا سکتا ہے۔ Glucocorticoids بایپسی سے تصدیق شدہ FSGS کے علاج میں پہلا قدم ہوگا۔ تاہم، فی الحال، انفیکشن ڈیزیز سوسائٹی آف امریکہ (IDSA) صرف شدید یا نازک COVID-19 کے ساتھ ہسپتال میں داخل مریضوں کے لیے گلوکوکورٹیکائیڈز تجویز کرتی ہے۔ IDSA نے COVID-19 کے ہسپتال میں داخل مریضوں میں گلوکوکورٹیکائیڈز کے استعمال کے خلاف شرط کی سفارش کی ہے جو کہ شدید یا نازک نہیں ہے [15]۔ وہ مریض جو اس درجہ بندی میں آتے ہیں، لیکن جن کے پاس بایپسی سے ثابت شدہ FSGS ہے، وہ صرف گردوں کے کام کے لیے گلوکوکورٹیکائیڈز سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں۔ لہذا، بایپسی کے نتائج کی بنیاد پر انتظامی پلان میں تبدیلی کی جائے گی اور بایپسی حاصل کی جانی چاہیے جب کہ مریض ابھی بھی متعدی ہے اور مریض کی COVID کی حالت کی وجہ سے اضطراری طور پر تاخیر یا گریز نہیں کیا جانا چاہیے۔
رینل کارٹیکل ایکوجینیسٹی طویل عرصے سے گردوں کی اندرونی بیماری کے مارکر کے طور پر استعمال ہوتی رہی ہے۔ رینل پرانتستا اور میڈولا کی عام ایکوجنیسیٹی عام ہیپاٹک یا پلینک ٹشو [16] کے برابر یا اس سے کم ہے۔ جیسا کہ تصویر 2 میں دکھایا گیا ہے، ہمارے مریض میںگردےجگر اور splenic parenchyma کے مقابلے میں کافی hyperechoic تھے۔ ریشہ دار ٹشو، جو گردوں کی چوٹ میں دیکھا جا سکتا ہے، ایکوجینک ہے کیونکہ یہ الٹراساؤنڈ ٹرانسڈیوسر کی طرف عام پیرانچیما کی نسبت زیادہ بازگشت کی عکاسی کرتا ہے [17]۔ گردوں کی شدید اور دائمی دونوں چوٹوں میں ریشہ دار / سوزش کے رد عمل سے متعلق بڑھتی ہوئی کارٹیکل ایکوجنیسیٹی کا یہ نمونہ ہوسکتا ہے [16]، تاہم دائمی گردوں کی ناکامی اکثر کارٹیکل پتلا ہونے کے ساتھ ہوتی ہے، جو ہمارے مریض میں غیر موجود تھی۔ اس کے علاوہ، جس تیزی کے ساتھ اس کے گردوں کی خرابی خراب ہوئی اور پھر اس میں بہتری آئی، جس نے اس کے پلمونری کووڈ علامات کے دورانیے کی عکاسی کی، زیادہ شدید کی طرف اشارہ کیا۔
اس کے گردوں کی خرابی کی وجہ۔ ایچ آئی وی سے وابستہ نیفروپیتھی بھی بڑھتی ہوئی ایکوجنیسیٹی کا مظاہرہ کر سکتی ہے، جس میں کورٹیکومیڈیولری تفریق میں کمی واقع ہو سکتی ہے اور اس کا معمول یا بڑھا ہوا ہو سکتا ہے۔گردہسائز [18]۔ کی سونوگرافک ظاہری شکلگردےہمارے مریض میں ایچ آئی وی نیفروپیتھی کے ساتھ بہت سی اوورلیپنگ خصوصیات کی نمائش ہوئی، اور خاص طور پر COVID{0}} کی ترتیب میں، ایچ آئی وی انفیکشن کو خارج کر دیا جانا چاہیے، جیسا کہ ہمارے مریض میں تھا۔ رینل رگ تھرومبس توسیع کے ساتھ ایکوجنیسیٹی میں اضافے کی منسلک غیر معمولی کو بھی دکھا سکتا ہے، تاہم، رنگ اور ڈوپلیکس ڈوپلر کی تشخیص اس کو خارج کر سکتی ہے، جیسا کہ ہمارے مریض [19] میں ہے۔ رینل پیرنچیمل مزاحمتی اشاریوں میں اضافہ اس مریض میں ظاہر ہونے والی دوسری دریافت تھی جو شدید گردوں کی نلی نما بیماری کی طرف اشارہ کرتی ہے۔ عروقی اور رنگین ڈوپلر الٹراساؤنڈ طویل عرصے سے گردوں کے خون کے بہاؤ میں میکروسکوپک اور خوردبینی اسامانیتاوں کو ظاہر کرنے کے لیے استعمال ہوتا رہا ہے۔ خاص طور پر، رینل پیرینچیما کے مختلف علاقوں میں بہنے کے لیے عروقی رکاوٹ کا اندازہ براہ راست خوردبینی فنکشنل یا ساختی تبدیلیوں کا مشورہ دے سکتا ہے جو قیمتی تشخیصی اور تشخیصی معلومات فراہم کرتے ہیں [20]۔ مقامی میں ایک عام مزاحمتی انڈیکس (RI)گردہیہ {{0}}.5 اور 0.7 [15] کے درمیان ہے، جب کہ ہمارے مریض میں RIs کی پیمائش 0.75 اور 0.85 کے درمیان ہوتی ہے، جو مائکرو واسکولر یا ٹیوبلر پیتھالوجی کو مزید سپورٹ کرتی ہے۔ . ذیابیطس کے مریضوں میں بلند RI کی اطلاع دی گئی ہے [16]، تاہم، ہمارے مریض کا ہیموگلوبن اے{10}C نارمل تھا، جس کی وجہ سے اس کا امکان کم ہوتا ہے۔ یہ قابل غور ہے کہ Tublin et al کے ذریعہ شائع کردہ ایک جائزہ مضمون۔ 2003 میں تجویز کیا گیا ہے کہ گردوں کی اندرونی بیماری کا اندازہ لگاتے وقت ڈوپلر ویوفارمز اور مزاحمتی اشاریوں کو احتیاط سے استعمال کیا جانا چاہیے، کیونکہ گردوں کی شریان کی لہر پیدا کرنے والے کثیر الجہتی عمل کو پوری طرح سے سمجھا نہیں جاتا، اور ان نتائج کے صحیح معنی کی تشریح کرنے کی ہماری صلاحیت کو محدود کر دیتا ہے [21] .
CISTANCHE گردے/ رینل ڈائیلاسز کو بہتر کرے گا۔
مندرجہ بالا سونوگرافک اسامانیتاوں کے علاوہ،گردےہمارے مریض میں عالمی سطح پر پیرانچیما میں رنگین ڈوپلر کے بہاؤ میں کمی آئی۔ مرکزی عروقی کو محفوظ رکھا گیا تھا (تصویر 2) اور مجموعی طور پر پیٹنٹ تھا۔ رنگین ڈوپلر کے خون کے بہاؤ کا پتہ لگانے میں ناکامی، عام طور پر، پاور ڈوپلر کے ساتھ مزید تشخیص کا اشارہ دینا چاہئے، جو زیادہ حساس ہے [22]۔ یہ عام طور پر رینل ٹرانسپلانٹس میں انفکشن کے علاقوں کی تشخیص میں استعمال ہوتا ہے، لیکن COVID-19 سے وابستہ تھرومبوٹک پیچیدگیوں کے امکانات کو دیکھتے ہوئے، ہمارے معاملے میں اس پر غور کیا جانا چاہیے تھا۔ ہمارے ادارے نے محدود الٹراساؤنڈ پروٹوکولز قائم کیے ہیں تاکہ ہمارے سونوگرافرز کلینیکل سوال کے جواب کے لیے درکار سب سے کم وقت کے لیے مریض کے کمرے میں رہیں۔ سب سے بہتر ہونے کے باوجود، ڈوپلر کی ہماری طاقت کی کمی نے بالآخر بایپسی کے لیے آگے بڑھنے کے فیصلے کے درخت کو متاثر نہیں کیا۔
مندرجہ بالا سونوگرافک نتائج کے علاوہ، یہ بات قابل غور ہے کہ تمام چھ زندہ مریض جنہوں نے اپنے COVID{1}} انفیکشن کے دوران بایپسی سے ثابت شدہ FSGS، بشمول ہمارے مطالعہ کے مریض، افریقی نژاد تھے۔ اس کے علاوہ، ایک کیس کی رپورٹ میں بتایا گیا ہے کہ ان کے دونوں مریض apolipoprotein L1 (APOL1) کے لیے ہم جنس پرست تھے، جو کہ پوڈوسیٹ کی چوٹ کی وجہ سے سیاہ فام مریضوں میں FSGS سے وابستہ ہیں۔ یہ قیاس کیا جاتا ہے کہ COVID-19 انفیکشن پوڈوسائٹس کے لیے "دوسری ہٹ" کے طور پر کام کر سکتا ہے جس نے اس مریض کی آبادی میں اس بنیادی بیماری کو بے نقاب کیا [8]۔ اس بات کو ذہن میں رکھتے ہوئے، ہمارے مریض کا جین کے لیے ٹیسٹ کیا گیا اور اس کی بنیاد heterozygous مثبت ثابت ہوئی۔ یہ ممکن ہے کہ ہمارے مریض میں FSGS اور COVID-19 دونوں کا وقت اتفاقی تھا، لیکن اس کے خطرے کے عوامل کو دیکھتے ہوئے، الٹراساؤنڈ کے نتائج، پیتھالوجی کی تشریح، اور اس کے کلینیکل کورس کے غیر معمولی امتزاج کو دیکھتے ہوئے، اس مریض کا کثیر الجہتی جائزہ لیا گیا۔ پیتھالوجی، ریڈیولوجی اور کلینیکل ٹیموں کے ذریعے۔ اتفاق رائے یہ تھا کہ ان دونوں اداروں کی اتفاقی موجودگی کا امکان کم تھا۔ COVID-19 کے بہت سے مظاہر کی طرح، یہ ابھی تک واضح نہیں ہے کہ اس تشخیص کا طویل مدتی نتیجہ اور مستقبل میں ڈائیلاسز یا ٹرانسپلانٹ کی ممکنہ ضرورت۔
4. نتائج کلیپسنگ فوکل سیگمنٹل گلوومیرولوسکلروسیس ایک ایسی ہستی ہے جو COVID-19 سے متعلق گردوں کی ناکامی کے مجرم کے طور پر زیادہ ثبوت حاصل کر رہی ہے، خاص طور پر افریقی نسل کے مریضوں میں۔ اس کیس کی رپورٹ میں کئی سونوگرافک نتائج کی تفصیلات شامل ہیں جن میں رینل کارٹیکل ایکوجنیسیٹی میں اضافہ شامل ہے جس میں کورٹیکومیڈیولری تفریق میں کمی کے ساتھ مزاحمتی اشاریوں میں اضافہ، اور رنگین ڈوپلر کے بہاؤ میں کمی واقع ہوئی ہے۔ یہ نتائج غیر مخصوص ہیں، لیکن مجموعہ میں قابل ذکر ہیں۔ COVID-19 انفیکشن کی ترتیب میں، وہ ریڈیولوجسٹ اور کلینیکل ٹیم کو مریض کے گردوں کی خرابی کی تفریق تشخیص کو بہتر بنانے میں مدد کر سکتے ہیں، اور جب مناسب ہو بایپسی پر جانے پر غور کر سکتے ہیں۔ مزید کیس سیریز اور اسٹڈیز کی مزید جانچ کی ضرورت ہے کہ آیا اس رپورٹ میں الٹراساؤنڈ کے نتائج COVID-19 مریضوں میں اندرونی گردوں کی ناکامی اور COVID-19 کے مریضوں میں FSGS کی تشخیص کے لیے عام ہیں۔
