Tozinameran (BNT162b2) بوسٹر کو دو بار ویکسین شدہ کڈنی ٹرانسپلانٹ اور مینٹیننس ڈائلیسس کے مریضوں کا جواب

مزید معلومات کے لیے۔ رابطہtina.xiang@wecistanche.com

مطلوبہ الفاظ: COVID-19۔وائرل انفیکشن۔ بوسٹر۔ ویکسین · اختتامی مرحلے کے گردوں کی بیماری۔ گردے کی پیوند کاری · ہیموڈالیسس۔ پیریٹونیل ڈائلیسس

22-ستمبر-2021 کو امریکی فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن نے Pfizer-BioNTech کے لیے ہنگامی استعمال کی اجازت میں ترمیم کیCOVID-19ویکسین (tozinameran) ایک بوسٹر خوراک کے استعمال کی اجازت دینے کے لیے، بعض آبادیوں میں پرائمری سیریز کی تکمیل کے کم از کم 6 ماہ بعد دی جانی چاہیے جن میں 18 سال اور اس سے زیادہ عمر کے افراد بشمول شدید COVID کے زیادہ خطرے میں ہیں-19[ ]، جبکہ مدافعتی مریضوں کے لیے اجازت 1 ماہ قبل دی گئی تھی۔ تاہم، جولائی کے وسط میں اسرائیل میں ٹھوس اعضاء حاصل کرنے والوں کی ویکسینیشن کو فروغ دینا شروع کر دیا گیا۔ خطرے سے دوچار اضافی آبادی، بشمول بوڑھے افراد، دیکھ بھال کے ڈائلیسس کے ساتھ علاج کیے گئے مریض، اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنان کو مختصر طور پر پیچھے چھوڑ دیا گیا؛ عام بالغ آبادی نے جلد ہی پیروی کی، جس کے نتیجے میں انفیکشن سے تحفظ میں اضافہ ہوا۔ مریضوں کی ضرورت ہے۔دائمی گردوں کی تبدیلیتھراپی کو شدید COVID-19 کا خطرہ ہوتا ہے اور یہ mRNA ویکسینیشن کے لیے کم مزاحیہ ردعمل ظاہر کرتا ہے [2]۔ ہمارے سنگل سینٹر گروپ میں، ہم نے مشاہدہ کیا کہ ڈائیلاسز اورگردے کی پیوند کاریمریض انفیکشن کی بڑھتی ہوئی شرح سے وابستہ تھے [3]۔ اس کے ساتھ، ہم ان مریضوں میں بوسٹر ایڈمنسٹریشن کے قلیل مدتی اثرات کو بیان کرتے ہیں، اس وقت اسرائیل میں بنیادی طور پر ڈیلٹا ویریئنٹ کے ذریعے انفیکشن اور اموات کی تیسری لہر کا سامنا کرنا پڑتا ہے، جو ممکنہ طور پر کم ہونے والی قوت مدافعت (آن لائن ریسورس 1) سے بڑھا ہوا ہے۔

cistanche جڑی بوٹی کے فوائد کے بارے میں جاننے کے لیے یہاں کلک کریں۔

ویکسینیشن شروع کرنے سے پہلے، ہم نے مریضوں میں COVID-19 mRNA ویکسین امیونوجنیسیٹی کا آغاز کیاآخری مرحلے کے گردوں کی بیماری(COVIReD) ممکنہ ہمہ گیر مطالعہ جو اس کمزور آبادی میں COVID-19 ویکسین اور انفیکشن کے لیے اینٹی باڈی ردعمل کے طویل مدتی حرکیات اور مضمرات کی تحقیقات کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ اس مطالعہ کو مقامی اخلاقی کمیٹی نے منظور کیا تھا اور اس کے طریقے اور ابتدائی نتائج حال ہی میں شائع ہوئے ہیں [3]۔ اس اپ ڈیٹ میں، ہم بوسٹر ویکسینیشن کے لیے مریضوں کے مزاحیہ ردعمل کی اطلاع دیتے ہیں۔ LIAISON SARS-CoV-2 S1/S2 IgG ٹیسٹ (DiaSorin, Sallugia, Italy) کا استعمال کرتے ہوئے اینٹی باڈیز کی مقدار درست کی گئی۔ کم اینٹی باڈی کی سطح کے خطرے کے عوامل کا اندازہ بار بار پیمائش (Ime4/R شماریاتی پیکیج) کے لئے ایک عمومی لکیری مخلوط اثرات کے ماڈل کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا۔ انفیکشن کے خطرے کو لاجسٹک ریگریشن کے ساتھ ماڈل کیا گیا تھا۔

مجموعی طور پر، ہم نے 183 مینٹیننس ڈائیلاسز مریضوں، 280 گردے کی پیوند کاری، اور 74 ایسے کنٹرولز میں متعدد ٹائم پوائنٹس پر اینٹی S1/S2 IgG لیولز کی مقدار طے کی جو پہلے COVID سے متاثر نہیں ہوئے تھے-19، جن میں سے بالترتیب 82,118 اور 23، ویکسین بوسٹر حاصل کرنے کے بعد نمونے فراہم کیے گئے۔ اعداد و شمار لا مطالعہ گروپوں اور ویکسینیشن ایپی سوڈز میں اینٹی باڈی میڈین اقدار کو پیش کرتا ہے۔

تصویر.1 اینٹی باڈی کی سطح کو مطالعہ کے گروپوں میں بار بار ناپا جاتا ہے اور مریضوں میں ٹائم پوائنٹس جو پہلے COVID سے متاثر نہیں ہوئے تھے-19۔ایک میڈین پلاٹ جو کنٹرولز (بائیں)، ڈائیلاسز کے مریض (درمیانی) میں لاگاریتھمک پیمانے میں اینٹی باڈی کی سطح کو ظاہر کرتا ہے۔ اور ٹرانسپلانٹ مریض (دائیں) ڈیشڈ ارغوانی لکیریں متضاد رینج (12-19 AU/ml) کی نمائندگی کرتی ہیں، جبکہ ڈیشڈ گرین لائن ہماری مجوزہ حفاظتی حد کی نمائندگی کرتی ہے، 59 AU/ml.b ہر ٹائم پوائنٹ پر تھریشولڈ یا اس سے زیادہ اینٹی باڈی لیول والے شرکاء کا فیصد . بذریعہ گروپ سی ڈاٹ اور وائلن پلاٹس، میڈینز پر افقی لکیروں کے ساتھ، مطالعہ کے تازہ ترین ٹائم پوائنٹس پر توجہ مرکوز کرتے ہیں۔ نیم شفاف لکیریں ایک ہی شریک سے بار بار کی گئی پیمائش کو جوڑتی ہیں۔ ٹائم پوائنٹ مخففات: pre.v1، ویکسینیشن سے پہلے؛ post.v1،ایک ہی جاب کے بعد؛ دوسری خوراک کے بعد 10 ہفتوں تک post.v2. posty2.3m دوہری ویکسینیشن کے بعد 3-5 ماہ؛ دوہری ویکسینیشن کے بعد pre.v3,6 ماہ بعد؛ post.v3۔ بوسٹر شاٹ کے بعد 8-117 دن (رنگ فگر آن لائن)

ہم نے پہلے نوٹ کیا تھا کہ 59 AU/ml پر یا اس سے زیادہ حالیہ اینٹی باڈی لیول کے ساتھ کوئی بھی پوسٹ ویکسینیشن شریک متاثر نہیں ہوا، جو کہ ایک COVID-19 حفاظتی کٹ آف تجویز کرتا ہے [3]۔ اعداد و شمار 1b اور c ظاہر کرتے ہیں کہ بوسٹر (pre.v3) سے پہلے، یہ سطح 76 فیصد کنٹرول، 35 فیصد ڈائلیسس کے مریضوں، اور 12 فیصد ٹرانسپلانٹ مریضوں کے ذریعے حاصل کی گئی تھی، جبکہ بوسٹر انجیکشن کے متعلقہ شرحوں کے 8-117 دن بعد 100 فیصد ,91 فیصد , اور 56 فیصد تھے .اینٹی باڈی کی سطح کے خطرے کے عوامل<59 au/ml="" despite="" booster="" injection="" (control="" subjects="" excluded)were="" being="" in="" the="" transplant="" group,="" or="15.0" vs.dialysis=""><0.0001), transitioning="" from="" dialysis="" to="" transplantation="" during="" the="" study="" period="" or="" vice="" versa,="" or=""><0.0001)and sampling="" sooner="" than="" 21="" days="" post-booster="" injection,="" or=""><0.05). age="" and="" sex="" were="" insignificant.="" finally,="" 19="" participants="" have="" diagnosed="" with="" covid-19="" in="" early="" july="" 2021;2="" controls,4="" dialysis="" patients,="" and="" 13="" transplant="" patients(fig.2).="" achieving="" an="" antibody="" level≥59="" au/ml,="" at="" any="" time="" point="" during="" the="" study,="" was="" associated="" with="" a="" reduced="" risk="" of="" infection="" during="" the="" current="" surge,="" or="0.22"><0.01), according="" to="" the="" multiple="" logistic="" regression="" model.="" age="" was="" also="" protective,or="0.97" per=""><>

COVID-19 کے خلاف ویکسینیشن کے اس مہلک وبا کے خلاف چاندی کی گولی ثابت ہونے کی وسیع پیمانے پر امید تھی۔ تاہم، جولائی 2021 سے شروع ہونے والے، اسرائیل میں بڑے پیمانے پر ویکسینیشن کے 6 ماہ بعد، نئے انفیکشن میں اضافہ ہوا، جو دو مرتبہ ٹیکے لگانے والے افراد کو بھی متاثر کر رہے ہیں۔ اس رپورٹ میں، ہم یہ ظاہر کرتے ہیں کہ BNT162b2 ویکسین کی تیسری خوراک مؤثر طریقے سے ہائی رسک دائمی گردوں کی تبدیلی کے علاج کے مریضوں کی اینٹی باڈی کی سطح کو بڑھا سکتی ہے، جیسا کہ اس نے صحت کی دیکھ بھال کے کنٹرول میں کیا تھا۔ اگرچہ حاصل شدہ بائنڈنگ اینٹی باڈی ٹائٹرز اور وائرل انفیکشن کے خلاف مزاحمت کے درمیان تعلق ایک کھلا سوال ہے، زیادہ تر مریض اب اس سطح پر پہنچ چکے ہیں جو بیماری، خاص طور پر شدید بیماری سے تحفظ کے متحمل ہونے کا امکان رکھتے ہیں۔ دلچسپ بات یہ ہے کہ اینٹی SARS-CoV-2IgG لیول پچھلی خوراکوں کے مقابلے تیسری خوراک کے بعد زیادہ تھے جو اس بات کا اشارہ دے سکتے ہیں کہ تازہ ترینمدافعتی جوابزیادہ مضبوط اور امید ہے کہ پائیدار ہو سکتا ہے، یہاں تک کہ مدافعتی سمجھوتہ کرنے والے مریضوں میں بھی۔ درحقیقت، کڈنی ٹرانسپلانٹ وصول کنندگان نے بوسٹر خوراک کے مزاحیہ ردعمل میں سب سے زیادہ نمایاں اضافہ دکھایا، جس سے ان مریضوں کی تعداد میں تقریباً چھ گنا اضافہ ہوا جو اینٹی باڈیز کی حفاظتی سطح تیار کرتے ہیں۔ یہ پہلے بیان کردہ [4] سے زیادہ ہے، اور غیر جوابی مدافعتی دباؤ والے مریضوں کی بار بار ویکسینیشن کی حمایت کرتا ہے۔ تاہم، بہت سے ٹرانسپلانٹ مریض بڑھنے کے بعد بھی اینٹی باڈی کی سطح کے لحاظ سے حد سے نیچے رہتے ہیں۔ ہمارے ٹرانسپلانٹ کلینک میں، ہم نے بوسٹر کی خوراک سے پہلے امیونوسوپریشن کو کم نہیں کیا، حالانکہ مختلف ٹرانسپلانٹ مراکز نے ردعمل کی سہولت کے لیے عارضی طور پر امیونوسوپریشن کو کم کرنے پر غور کیا تھا [5]۔ ہمارا تجربہ "حقیقی زندگی" کی مشق کے ساتھ مطابقت رکھتا ہے اور امیونوسوپریشن یا ڈائیلاسز حاصل کرنے والے گردے کے مریضوں کے لیے عملی سفارشات کی رہنمائی کے لیے مفید ہو سکتا ہے۔