SARS-CoV-2 انفیکشن-مسدود قوت مدافعت کے بعد قدرتی انفیکشن: وٹامن ڈی کا کردار

خلاصہ: 

مقصد اور مقصد: قدرتی انفیکشن کے ذریعے SARS-CoV-2 کے خلاف تحفظ کی حد واضح نہیں ہے۔ وٹامن ڈی SARS-CoV-2 انفیکشن اور اس کے خلاف ابھرتی ہوئی قوت مدافعت کے درمیان مداخلت میں کردار ادا کر سکتا ہے۔ ہم نے بیس لائن 25(OH) D مواد اور کووڈ-19 انفیکشن کے بعد دوبارہ انفیکشن کی شرح اور اینٹی سپائیک پروٹین اینٹی باڈی ٹائٹر دونوں کے درمیان ارتباط کا تجربہ کیا۔ طریقے ایک سابقہ ​​مشاہداتی سروے جس میں لیومیٹ ایچ ایم او کے ذریعہ بیمہ شدہ مضامین کی ایک بڑی صحت مند COVID-19 آبادی کو 1 فروری 2020 اور 30 ​​جنوری 2022 کے درمیان ریکارڈ کیا گیا تھا۔ شمولیت کے معیار کو اندراج سے پہلے کم از کم ایک دستیاب 25(OH)D درجے کی ضرورت ہے۔ .

25 (OH) D کی سطحوں، پیش رفت کے انفیکشن کی شرح، اور اینٹی سپائیک پروٹین اینٹی باڈی ٹائٹر کے درمیان تعلق کا جائزہ لیا گیا۔ نتائج مجموعی طور پر 10,132 COVID-19 صحت یاب ہونے والے مضامین کو شامل کیا گیا تھا، جن میں سے 322 (3.3 فیصد) کو ایک سال کے فالو اپ کے اندر دوبارہ انفیکشن ہوا تھا۔ صحت یاب ہونے کے بعد پہلے 8 مہینوں میں، دوبارہ سے متاثرہ مریضوں میں 25 (OH) ڈی کی سطح کے زیادہ واقعات کی خصوصیت تھی۔<30 ng/mL, 92% vs. 84.8%, p < 0.05), while during the following three months, the incidence of low 25(OH)D levels was non-significantly higher among PCR-negative convalescent subjects compared to those reinfected (86% vs. 81.7, p = 0.15). 

ملٹی ویریٹیٹ تجزیہ کے لحاظ سے، عمر > 44 سال (یا-0.39، 95 فیصد CI: 0.173–0.87، p=0۔{12}} 2) اور اینٹی اسپائک پروٹین اینٹی باڈی ٹائٹر > 50 AU/mL (0.49، 95 فیصد CI: 0.25–0.96، p=0.04) کا تعلق دوبارہ انفیکشن سے الٹا تھا۔ . صحت یاب ہونے والے مضامین کے 3351 دستیاب اینٹی اسپائک پروٹین اینٹی باڈی ٹائٹرز میں وٹامن ڈی کی سطح کے ساتھ کوئی مستقل تعلق نہیں دیکھا گیا۔ تاہم، درمیانی اینٹی اسپائک پروٹین اینٹی باڈی ٹائٹرز وٹامن ڈی کی کمی والے گروپ میں وقت کے ساتھ بڑھنے کا رجحان رکھتے ہیں۔ نتیجہ اعلیٰ پری انفیکشن 25(OH)D سطح کووڈ-19 انفیکشن کے بعد پہلے 8 مہینوں کے دوران حفاظتی COVID-19 مدافعتی سے منسلک ہے، جس کی وضاحت اینٹی سپائیک پروٹین اینٹی باڈی ٹائٹرز سے نہیں ہو سکتی۔ یہ اثر اس مدت کے بعد ختم ہو گیا، جس نے ایک بائفاسک 25(OH)D ایسوسی ایشن کا مظاہرہ کیا جو مستقبل کے مطالعے کی ضمانت دیتا ہے۔

مطلوبہ الفاظ: وٹامن ڈی؛ مزاحیہ ردعمل؛ دوبارہ انفیکشن؛ بحالی

اینٹی اسپائک پروٹین اینٹی باڈی انسانی مدافعتی نظام میں ایک مدافعتی مالیکیول ہے، جو بیکٹیریا، وائرس یا دیگر پیتھوجینک مائکروجنزموں کی سطح پر موجود اسپائک پروٹین کو پہچان سکتا ہے اور اس سے جڑ سکتا ہے، اس طرح پیتھوجینز کے حملے اور پھیلاؤ کو روکتا ہے۔ استثنیٰ سے مراد انسانی جسم کی روگجنک مائکروجنزموں کے خلاف مزاحمت کرنے کی صلاحیت ہے۔ اینٹی سپائیک اینٹی باڈی کی پیداوار کا استثنیٰ سے گہرا تعلق ہے۔ جب پیتھوجینک مائکروجنزم انسانی جسم پر حملہ کرتے ہیں، تو مدافعتی نظام اس کی سطح پر موجود اسپائیک پروٹین کو پہچان لے گا اور اس کے مطابق اینٹی باڈیز تیار کرے گا۔ یہ اینٹی باڈیز روگجنک مائکروجنزموں کو بے اثر کر سکتے ہیں اور دوسرے مدافعتی خلیوں کو فعال کر سکتے ہیں، اس طرح مدافعتی ردعمل اور دفاع کو مضبوط بنا سکتے ہیں۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ انسانی قوت مدافعت کا گہرا تعلق اینٹی سپائیک پروٹین اینٹی باڈیز کی سطح سے ہے۔ مضبوط قوت مدافعت کے حامل افراد میں عام طور پر اینٹی سپائیک پروٹین اینٹی باڈیز کی سطح زیادہ ہوتی ہے، اور وہ بروقت روگجنک مائکروجنزموں کے خلاف دفاع کے لیے فوری طور پر اینٹی باڈی ردعمل پیدا کر سکتے ہیں۔

اس کے برعکس، کمزور قوت مدافعت والے افراد میں اینٹی اسپائیک پروٹین اینٹی باڈی کی سطح کم ہوتی ہے اور ان پر روگجنک مائکروجنزموں کے حملے اور انفیکشن کا سبب بننے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ لہذا، اینٹی سپائیک پروٹین اینٹی باڈی کی سطح اور قوت مدافعت کو بہتر بنانے کے طریقے متعدی بیماریوں کی روک تھام اور کنٹرول کے لیے بہت اہم ہیں۔ عام طریقوں میں ویکسینیشن، باقاعدہ ورزش، اور مناسب غذائیت کی تکمیل شامل ہیں۔ اس نقطہ نظر سے، ہمیں اپنی قوت مدافعت کو بہتر بنانے کی ضرورت ہے۔ Cistanche نمایاں طور پر قوت مدافعت کو بہتر بنانے کا اثر رکھتا ہے۔ گوشت کی راکھ میں مختلف قسم کے حیاتیاتی طور پر فعال اجزاء ہوتے ہیں، جیسے پولی سیکرائیڈز، دو مشروم، ہوانگ لی وغیرہ۔ یہ اجزاء مختلف قسم کے خلیات کے مدافعتی نظام کو متحرک کر سکتے ہیں، ان کی قوت مدافعت میں اضافہ کر سکتے ہیں۔

cistanche deserticola سپلیمنٹ پر کلک کریں۔

1. تعارف

2020 کے آغاز میں COVID-19 وبائی بیماری کی آمد کے بعد سے، عالمی آبادی کو اس کے منفی، کثیر جہتی اثرات سے نمٹنے اور ان کی حفاظت کے لیے پوری دنیا میں کوششیں کی جا رہی ہیں۔ نئی ویکسینز کی بے مثال تیزی سے ترقی اور اطلاق، اور قدرتی طور پر پیدا ہونے والی قوت مدافعت میں اضافے کے باوجود، دنیا کے کچھ حصے اب بھی موجود ہیں جہاں وبا پھیلی ہوئی ہے اور دوسرے جہاں لوگ عام طور پر COVID-19 سے دوبارہ متاثر ہوتے ہیں۔ یہ انفیکشن کے خلاف پائیدار استثنیٰ حاصل کرنے میں ناکامی کے نتیجے میں ہوتا ہے۔ قوت مدافعت، چاہے قدرتی طور پر انفیکشن کے بعد ہو یا ویکسینیشن کی وجہ سے، وقت کے ساتھ ساتھ ختم ہوتی نظر آتی ہے، اس طرح طویل مدتی تحفظ محدود ہوتا ہے [1–5]۔

اس پیچیدہ منظر نامے میں، مکمل طور پر ٹیکے لگوانے والے افراد کے مقابلے میں صحت یاب مریضوں میں مدافعتی یادداشت کی افادیت اور پائیداری کے بارے میں ایک بڑھتی ہوئی بحث ہے۔ اگرچہ زیادہ تر مطالعات ویکسین سے پیدا ہونے والی استثنیٰ کے مقابلے میں قدرتی استثنیٰ کے غیر کمتر ہونے کی اطلاع دیتے ہیں، حالیہ رپورٹس نے سابقہ ​​[6–11] کی برتری کا دعویٰ کیا ہے۔ تاہم، مدافعتی انڈکشن کی دونوں قسموں کا دیرپا حفاظتی اثر COVID-19 کی تغیر پذیری سے محدود ہے، جس سے انسانی مدافعتی نظام [12] کو چوری کی اجازت ملتی ہے۔

ایک مضبوط مدافعتی ردعمل حاصل کرنے کے لیے ایک ممکنہ تکمیلی نقطہ نظر، اس سے قطع نظر کہ جو حکمت عملی اختیار کی گئی ہو یا جس قسم کا سامنا ہوا ہو، ممکنہ طور پر مدافعتی معاون عناصر سے فائدہ اٹھانا ہے، بنیادی طور پر وٹامن ڈی [13]۔ وٹامن ڈی کے ذریعے امیونو موڈولیشن پہلے سے انفیکشن اور انفیکشن کے مراحل کے ساتھ ساتھ انفیکشن کے بعد اور ویکسینیشن کے مراحل کو متاثر کر سکتی ہے۔ پہلے سے متعدی اور متعدی مراحل میں، 25(OH)D کی کمی انفیکشن کی بڑھتی ہوئی شرح اور COVID-19-متعلقہ پیچیدگیوں بشمول موت [14,15] سے منسلک ہے۔ بہر حال، وٹامن ڈی کی سپلیمنٹیشن کے ذریعے COVID-19 نتائج کی اصلاح کا جائزہ لینے والے مطالعات نے متضاد نتائج حاصل کیے؛ وٹامن ڈی کے متبادل نے کھانسی کا دورانیہ کم کیا [16]، ہسپتال میں قیام کو مختصر کیا، اور COVID-19 انفیکشن والے مریضوں میں اموات میں کمی آئی [17]۔

اس کے برعکس، اعتدال پسند – شدید COVID-19 بیماری والے ہسپتال میں داخل مریضوں کو وٹامن D3 کی ایک اعلیٰ خوراک نے کوئی اثر نہیں دکھایا [18]۔ حاصل شدہ استثنیٰ کے مرحلے سے رپورٹس حال ہی میں فراہم کی گئی ہیں [19]، جو کہ SARS-CoV-2 ویکسینیشن کی حفاظتی افادیت یا امیونوجنیسیٹی پر وٹامن ڈی کی سپلیمنٹیشن کا کالعدم اثر دکھاتی ہیں۔

ہم یہاں ایک بڑی آبادی پر مبنی ڈیٹا اسٹڈی کے نتائج بیان کرتے ہیں جس میں بیس لائن پلازما 25(OH)D مواد اور اینٹی اسپائک اینٹی باڈی لیولز اور SARS-CoV-2 بازیافت شدہ مضامین میں دوبارہ انفیکشن کی شرح دونوں کے درمیان تعلق کا جائزہ لیا جاتا ہے۔

2. طریقے اور مریض

ہم نے لیومیٹ ہیلتھ سروسز (LHS) کے بالغ اراکین کے درمیان آبادی پر مبنی مطالعہ کیا، جو کہ ایک بڑی اسرائیلی ملک گیر صحت کی دیکھ بھال کرنے والی تنظیم (HMO) ہے، جو تقریباً 730،000 اراکین کو صحت کی خدمات فراہم کرتی ہے۔ ایل ایچ ایس کے پاس ایک جامع کمپیوٹرائزڈ ڈیٹا بیس ہے، جو ڈیموگرافکس، طبی تشخیص اور کلینک کے دورے، ہسپتال میں داخل ہونے، اور بیمہ شدہ اراکین کے لیبارٹری ٹیسٹوں کے حوالے سے مسلسل اپ ڈیٹ ہوتا ہے۔

سماجی و اقتصادی حیثیت (SES) کی وضاحت گھر کے پتے کے مطابق کی گئی تھی۔ اسرائیل کا مرکزی ادارہ شماریات تمام شہروں اور بستیوں کو 20 SES سطحوں میں درجہ بندی کرتا ہے۔ سطح 1–9 پر درجہ بندی کو کم – درمیانے درجے کا SES سمجھا جاتا ہے، جبکہ سطح 10–20 درمیانے – اعلی SES کی نمائندگی کرتی ہے۔ نسل کی تعریف بھی HMO ممبران کے گھر کے پتے کے مطابق کی گئی تھی اور اسے تین گروہوں میں تقسیم کیا گیا تھا: عام آبادی، انتہائی قدامت پسند یہودی، اور عرب۔

LHS کے تمام ممبران کے پاس یکساں ہیلتھ انشورنس کوریج اور صحت کی دیکھ بھال کی خدمات تک رسائی ہے۔ متعلقہ تشخیص بیماریوں کی بین الاقوامی درجہ بندی 10ویں ترمیم (ICD-10) کے مطابق درج یا اپ ڈیٹ کی جاتی ہیں۔ رجسٹری میں دائمی تشخیص کی درستگی پہلے ہی قائم کی جا چکی ہے (Hamood et al.، 2016؛ Rennert and Peterburg، 2001)۔ مطالعہ کی آبادی میں 18 سال یا اس سے زیادہ عمر کے تمام LHS اراکین شامل تھے جنہوں نے درج ذیل معیار کو پورا کیا:

1 فروری 2020 سے 30 جنوری 2022 کے درمیان دستاویزی COVID-19 انفیکشن سے بازیابی، پیشگی ویکسینیشن کی عدم موجودگی میں؛

انفیکشن اور بھرتی سے پہلے کم از کم ایک پلازما 25(OH)D کی سطح؛

SARS-CoV-2 کے لیے RT-PCR ٹیسٹ صحت یاب ہونے کے بعد 3 ماہ سے زیادہ یا اس کے برابر، اور اگر کوئی بوسٹر انجیکشن سے پہلے کیا گیا۔

ہم نے تمام مطالعاتی مضامین کے لیے دستیاب SARS-CoV-2 سیرولوجی اور متعلقہ ڈیموگرافک اور کلینیکل ڈیٹا نکالا۔ SARS-CoV-2 RT-PCR ٹیسٹنگ صحت یاب ہونے کے بعد اسرائیل کی وزارت صحت کی COVID-19 جانچ کرنے کی ہدایات پر عمل کرتی ہے جو کہ تصدیق شدہ COVID-19 مریضوں کے سامنے آنے پر یا علامات کی موجودگی میں ظاہر ہوتی ہے۔ COVID-19 انفیکشن۔ Allplex 2019-nCoV پرکھ (Seegene, Seoul, Republic of Korea) کو 10 مارچ 2020 تک استعمال کیا گیا، اس کے بعد COBAS SARS-CoV-2 6800/8800 پرکھ (Roche Pharmaceuticals, Basel, Switzerland) کی ملازمت )۔ سیرولوجیکل ٹیسٹنگ کے حوالے سے، SARS-CoV-2 IgG ٹیسٹنگ کے حوالہ جات کو علاج کرنے والے معالج کی صوابدید پر چھوڑ دیا گیا تھا۔ ٹیسٹ کے نتائج کا مقصد ویکسینیشن کی ضرورت کا تعین کرنا نہیں تھا۔ ایبٹ الینیٹی ™ I سسٹم (ایلی نوائے، IL، USA) کو اینٹی باڈی پرکھ کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔ Abbott Alinity™ سسٹم نے 99.6 فیصد مخصوصیت اور 100 فیصد حساسیت کے ساتھ داخلی جانچ کے ذریعے قابل اعتماد نتائج دکھائے جس کی ابتدائی علامات [20] کے 14 دن بعد جانچ کی گئی COVID{19}} مریضوں کے لیے۔ ایبٹ پرکھ کو بہترین حساسیت اور مخصوصیت کے ساتھ بیرونی طور پر توثیق کیا گیا تھا [21]۔ تجزیوں میں نظام کے ذریعہ رپورٹ کردہ کوالٹیٹیو نتائج اور اشاریہ کی قدروں کا استعمال کیا گیا۔

بنیادی طبی حالات جو کہ بالغ آبادی میں COVID-19 انفیکشن کی شدت یا اینٹی باڈی کی سطح سے منسلک ہوتے ہیں، بشمول موٹاپا، ذیابیطس میلیتس، ہائی بلڈ پریشر، دمہ، دائمی رکاوٹ پلمونری بیماری، اسکیمک دل کی بیماری، مہلک بیماری کی موجودگی , دائمی گردے کی بیماری، ریکارڈ کیا گیا تھا. موٹاپا کی تعریف BMI> 30 kg/m2 کے طور پر کی گئی تھی۔ ایل ایچ ایس کے رہنما خطوط کے مطابق، وٹامن ڈی کے ٹیسٹ رات بھر کے روزے کے بعد اکٹھے کیے گئے اور DiaSorin Chemiluminescence Asay [22-25] کا استعمال کرتے ہوئے جمع کرنے کے 4 گھنٹے کے اندر پروسیسنگ کے لیے برف پر مرکزی لیبارٹری میں لے جایا گیا۔ وٹامن ڈی کی سطحوں کی درجہ بندی کے لیے، زیادہ تر سائنسی معاشروں کا مشترکہ کنونشن اپنایا گیا، جس میں 20 ng/mL سے کم اقدار وٹامن ڈی کی کمی کی نمائندگی کرتی ہیں، 21–29 ng/mL کی ارتکاز کو ناکافی سمجھا جاتا ہے، اور قدریں> 30 ng/mL کی عکاسی کرتی ہیں۔ سطح اسٹڈی پروٹوکول کو LHS انسٹیٹیوشنل ریویو بورڈ (13-21-LEU) نے منظور کیا تھا۔

شماریاتی تجزیہ

مطالعہ میں تمام پیرامیٹرز کے لیے وسط، معیاری انحراف، میڈین، اور فیصد کے لحاظ سے وضاحتی اعدادوشمار پیش کیے گئے تھے۔ گروپوں کے درمیان فرق (مثبت پی سی آر بمقابلہ منفی پی سی آر، اینٹی باڈی ٹائٹر <50 بمقابلہ اینٹی باڈی ٹائٹر 50 سے بڑا یا اس کے برابر) بالترتیب مسلسل اور واضح پیرامیٹرز کے لئے ٹی-ٹیسٹ یا فشر کے عین مطابق ٹیسٹ کے ذریعہ پیش کیا گیا تھا۔ وٹامن ڈی کی سطح اور دوسری ویکسینیشن کے وقت کے وقفے کے مطابق گروپوں میں فرق (مثبت PCR یا منفی PCR) کا حساب پیئرسن چی اسکوائر سے کیا گیا۔ چونکہ اینٹی باڈی کی سطح کی تقسیم عام طور پر تقسیم نہیں کی جاتی تھی (کولموگوروف – سمرنوف ٹیسٹ کے ذریعے)، ہم نے لاگ ٹرانسفارمڈ فنکشن استعمال کیا۔ وٹامن ڈی، پی سی آر کی حیثیت، اینٹی باڈی کی سطح، اور بحالی سے گزرنے والے وقت کے وقفے کے کثیر سطحی جائزوں کا متعدد موازنہ کے ساتھ کرسکل – والس ٹیسٹوں کا استعمال کرتے ہوئے شمار کیا گیا۔ پیرامیٹرز کو غیر متغیر تجزیہ سے ان کی اہمیت کی بنیاد پر ملٹی ویریٹ تجزیہ کے لیے امیدواروں کے طور پر منتخب کیا گیا تھا۔ مثبت پی سی آر سے وابستہ آزاد پیرامیٹرز کے اثر کا تعین کرنے کے لیے ملٹی ویریٹ لاجسٹک ریگریشن ماڈل کا جائزہ لیا گیا۔ ایک پی ویلیو <0.05 کو اہم سمجھا جاتا تھا۔ IBM®SPSS ورژن 28 تمام شماریاتی تجزیوں کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔

3. نتائج

مطالعہ کی مدت کے دوران، دستیاب بیس لائن پلازما 25(OH)D کی سطح کے ساتھ، اور پچھلے ویکسینیشن کے بغیر 28,605 صحت یاب ہونے والے مضامین کی نشاندہی کی گئی۔ اس گروپ میں سے، 10,132 مضامین جنہوں نے شمولیت کے معیار کو پورا کیا، مطالعہ کے گروپ پر مشتمل تھا۔ کوہورٹ سلیکشن کے لیے استعمال ہونے والا فلو ڈایاگرام شکل 1 میں دکھایا گیا ہے، جب کہ ان کی خصوصیات جدول 1 میں دکھائی گئی ہیں۔ قابل ذکر بات یہ ہے کہ درمیانی وقفہ جو 25(OH)D پیمائش کے وقت سے پہلے دستاویزی انفیکشن کے وقت تک گزرا تھا۔ 4 ماہ (IQR: 1–7)۔ جیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا ہے، ٹرائل کے تمام شرکاء نے SARS-CoV-2 کے لیے RT-PCR ٹیسٹ کیا تھا جو صحت یاب ہونے کے 3 ماہ سے زیادہ یا اس کے برابر تھا۔ مجموعی طور پر، 8.6 ماہ (6.2–11.3) کے درمیانی فالو اپ پر دوبارہ انفیکشن کی شرح 3.3 فیصد تھی۔ دوسرے لفظوں میں، مطالعہ کی آبادی کا 96.7 فیصد 6.7 ماہ (3.8–9.3) کے اوسط میں RT-PCR منفی تھا۔

بنیادی غیر متغیر تجزیہ نے دکھایا کہ چھوٹی عمر (p < {{0}}۔{6}}001)، عرب نسل (p <0.0001)، دمہ (p=0. 018)، کم سماجی اقتصادی حیثیت (p <0.001)، BMI <25 (p=0.004)، اور اینٹی سپائیک پروٹین اینٹی باڈی ٹائٹرز <50 AU/mL (p=0.051) مثبت تھے۔ COVID{15}} دوبارہ انفیکشن سے وابستہ۔ دلچسپ بات یہ ہے کہ CVA (p=0.045) اور ہائپرلیپیڈیمیا (p <0.001) کی تاریخ دوبارہ انفیکشن کے ساتھ منفی طور پر منسلک تھی۔ شکل 2 صحت یابی کے بعد مختلف وقت کے وقفوں پر وٹامن ڈی کی سطح اور پی سی آر کی حیثیت (مثبت یا منفی) کے درمیان تعلق کو واضح کرتا ہے۔

صحت یاب ہونے کے بعد پہلے 8 مہینوں کے دوران، پی سی آر پازیٹو گروپ، یعنی دوبارہ انفیکشن والے مضامین، کم 25(OH)D کے زیادہ واقعات کی خصوصیت رکھتے تھے۔< 30 ng/mL) levels (95% vs. 84% at 3–4 months, 90% vs. 85% at 5–6 months, 91% vs. 85% at 7–8 months, and overall, 92% vs. 84.8% between 3–8 months after recovery, p < 0.05); however, during the 9–12 month period, the trend was reversed with a tendency toward a higher incidence of low 25(OH)D level among non-reinfected subjects (81.7% vs. 86%,p = 0.15). Of note, the number of subjects tested in each period clearly shows that the sample size of SARS-CoV-2 RT-PCR testing during the 9–12-month period accounting for 29% (2990 participants) of the total tests performed (Figure 2), sufficiently powered to reflect the population of interest.

وٹامن ڈی کی سطح کے زمرے سے متعلق ہر مخصوص مدت میں انفیکشن کی شرح ٹیبل 2 میں دکھائی گئی ہے۔ 7-8 مہینوں تک، وٹامن ڈی کی کم سطح (<30 ng/mL) were associated with a higher infection rate. The overall infection rate during the first 8 months post-recovery was 3.34%, 2.54%, 1.53%, and 3.03% at vitamin D levels of <20, 20–30, > 30, and < 30 ng/mL, respectively. We then performed a statistical significance testing between the infection rate at the different vitamin D levels, showing significant differences between sufficient vitamin D levels (>30 این جی / ایم ایل) اور دونوں کم (<30 ng/mL) and deficient (<20 ng/mL) vitamin D levels: 1.53% vs. 2.54%, p = 0.07; 1.53% vs. 3.34%, p = 0.0012; 2.54% vs. 3.34%, p = 0.07; 1.53% vs. 3.03%, p = 0.002. Interestingly, during the 9–12-month interval after recovery, the correlation between the infection rate and vitamin D levels demonstrated an opposite trend, i.e., more infections documented with sufficient (>30 این جی / ایم ایل) وٹامن ڈی کی سطح: انفیکشن کی شرح عددی طور پر منسلک ہے؛ تاہم، یہ وٹامن ڈی کی سطح (p=NS) کے بریکٹ کے ساتھ نمایاں طور پر منسلک نہیں تھا۔

A multivariate regression model applied after controlling for demographic variables and comorbidities showed a significant negative association between both age >44 سال (0.387، 95 فیصد CI: 0.17–0.87، p=0۔{12}}21)، اینٹی سپائیک پروٹین اینٹی باڈی ٹائٹر > 50 AU/mL (0.49، 95 فیصد CI: 0.25–0.97، p=0.039) اور دوبارہ انفیکشن کا امکان۔

صحت یاب ہونے والے 3351 مریضوں میں سے جن کے اینٹی اسپائک اینٹی باڈی ٹیسٹ دستیاب تھے، 3248 مریضوں (96.9 فیصد) کا RT-PCR ٹیسٹ منفی آیا جبکہ 103 (3.1 فیصد) دوبارہ انفیکشن ہوئے۔ بحالی سے گزرنے والے وقت کے فنکشن کے طور پر اس وقت کے اسپائک اینٹی باڈی کی سطحوں کا سراغ لگانا یہ ظاہر کرتا ہے کہ مجموعی طور پر، قدریں مستقل رہتی ہیں یا وقت کے ساتھ برابر رہتی ہیں (شکل 3)۔ بحالی سے گزرے ہوئے وقت اور اینٹی اسپائک اینٹی باڈی لیولز کے درمیان تعلق کو درست کرنے کے لیے نصب ایک لکیری ریگریشن ماڈل نے مساوات 676 پلس 66.7x وقت (مہینوں میں) حاصل کی۔ یہ مساوات ٹائٹرز کے مجموعی استحکام کو واضح کرتی ہے، وقت کے ساتھ ساتھ مکمل طور پر اسپائیک اینٹی باڈی کی سطح میں غیر نمایاں طور پر ناپے جانے والے اضافے کے ساتھ۔ اگلا، ہم نے میڈین اینٹی اسپائک اینٹی باڈی ٹائٹرز اور بیس لائن پلازما 25OH) ڈی لیولز (شکل 4) کے ذریعے ریکوری سے گزرے ہوئے وقت کے درمیان وابستگی کا جائزہ لیا۔ وٹامن ڈی کی کمی<20 ng/mL) during the the5-12-month interval after recovery were associated with non-significantly higher and-spike antibody titers. while baseline vitamin D levels > 20 ng/ml were associated with steady antibody levels. No significant difference in median anti-spike antibody titers was observed between the different 25(OHiDlevels at all time intervals.

مجموعی طور پر، ہمیں اینٹی اسپائیک اینٹی باڈی <50 AU/mL مثبت RT-PCR مضامین (44 فیصد) کے ساتھ مریضوں کا نمایاں طور پر زیادہ تناسب پایا گیا ہے جو کہ مخالف مضامین میں مثبت RT-PCR کے کم واقعات کے مقابلے میں پایا گیا ہے۔ -سپائیک اینٹی باڈی ٹائٹرز > 50 AU/mL (30 فیصد، p <0.05)۔ اس کے مطابق، اینٹی اسپائک اینٹی باڈی <50 AU/mL لیول والے مضامین میں دوبارہ انفیکشن کے واقعات 4.5 فیصد تھے جبکہ اینٹی اسپائک اینٹی باڈی ٹائٹر> 50 AU/mL (p=0 کی موجودگی میں 2.5 فیصد کے واقعات تھے۔ .02)۔

4. بحث

COVID-19 انفیکشن کی روک تھام کی بنیادی بنیاد ویکسینیشن یا پچھلے COVID-19 انفیکشن کے بعد حاصل کی گئی امیونولوجیکل میموری ہے۔ بدقسمتی سے، وبائی مرض میں 30 ماہ سے زیادہ کا عرصہ ثابت کرتا ہے کہ استثنیٰ قلیل المدتی ہے، بنیادی طور پر COVID-19 کی تغیر پذیر نوعیت اور حاصل شدہ قوت مدافعت کے تیزی سے ختم ہونے کا نتیجہ [1–5]۔ اس تناظر میں، مدافعتی ماڈیولر کے طور پر 25 (OH) D کے ذیلی کردار کو بار بار تجویز کیا گیا ہے۔ ہم نے ایک مربوط صحت کی دیکھ بھال کرنے والی تنظیم کے 10,132 COVID{10}} صحت یاب افراد پر مشتمل ڈیٹا سیٹ کا استعمال کیا تاکہ پری انفیکشن 25(OH)D سیرم لیولز اور اینٹی سپائیک اینٹی باڈی ٹائٹر دونوں کے درمیان ممکنہ تعلق کا اندازہ لگایا جا سکے، جو مزاحیہ استثنیٰ کی نمائندگی کرتا ہے، اور دوبارہ انفیکشن شرح

وٹامن ڈی کی اعلی سطح اور COVID{0}} انفیکشن کی بنیادی روک تھام کے درمیان ایک حفاظتی تعلق پہلے بھی رپورٹ کیا جا چکا ہے [26]۔ موجودہ مطالعہ کی ایک قابل قدر تلاش صحت یابی کے بعد پہلے 8 ماہ میں دوبارہ انفیکشن کی روک تھام میں 25(OH)D کی مطابقت ہے۔ بازیاب ہونے والا گروہ عملی طور پر ماضی کے RT-PCR-مثبت مریضوں کے یکساں گروپ کی نمائندگی کرتا ہے، ایسی آبادی جو پہلے ہی وٹامن ڈی کی کم سطح سے منسلک ہے [26]۔ دلچسپ بات یہ ہے کہ نچلے 25(OH)D مواد کے ساتھ ایک کمزور گروہ ہونے کے باوجود، موجودہ مطالعے میں دوبارہ سے متاثرہ مضامین نے اب بھی کم از کم 25(OH)D کی سطح کو دوبارہ سے متاثرہ گروپ کے مقابلے میں دکھایا، کم از کم بحالی کے بعد پہلے 8 ماہ کے دوران۔

LHS [27] کی جانب سے COVID-19 ویکسینیشن کے آغاز سے پہلے کی ایک پچھلی تحقیق میں، ہم نے پایا کہ بڑی عمر کا تعلق صحت یاب ہونے والے مضامین میں دوبارہ انفیکشن سے الٹا تعلق ہے۔ بڑھاپے کا تعلق COVID-19 سے بچاؤ کے اقدامات کی اعلیٰ پابندی سے تھا، بشمول سماجی دوری [28]۔ یہ رویہ پرانے مضامین میں انفیکشن کی کم شرح کی وضاحت کر سکتا ہے۔ اسی طرح، اینٹی سپائیک پروٹین اینٹی باڈی ٹائٹر> 50 AU/mL انفیکشن کے کم خطرے سے وابستہ تھا۔ زیادہ تر بازیاب ہونے والے گروپ میں دوبارہ انفیکشن کے دوران معمولی علامات برقرار رہیں، جو کہ کم ابتدائی اینٹی اسپائک اینٹی باڈی ٹائٹرز (ماہ 3–4) کے ساتھ کم وٹامن ڈی کی سطح (p=NS) کے ساتھ منسلک مزاحیہ ردعمل کی وضاحت کرتے ہیں۔

وقت گزرنے کے ساتھ، وٹامن ڈی کی کمی والے گروپ میں میڈین اینٹی باڈی ٹائٹرز میں اضافہ ہوا، جبکہ 25 (OH) D کی سطح کے ساتھ مضامین میں ایک روکا ہوا اضافہ دیکھا گیا۔ اس تناظر میں، کئی مطالعات نے سیرم 25(OH)D اور وائرس اینٹی باڈی ٹائٹرز [29–31] کے درمیان الٹا تعلق بتایا ہے۔ میکانکی طور پر، وٹامن ڈی کو امیونوگلوبلینز [32–35] کی پیداوار میں رکاوٹ ڈالتے ہوئے دکھایا گیا ہے، جو وائرس کے ذریعے پیدا ہونے والے مزاحیہ مدافعتی ردعمل کو کم کرتا ہے۔ طویل مدت میں مسلسل مثبت اینٹی باڈی کا ارتقاء طویل-COVID-19 کیسز [36] کے بار بار ہونے والے واقعات (30–60 فیصد) کی عکاسی کر سکتا ہے، غالباً SARS-CoV-2 اینٹیجن کی تھوڑی مقدار کی وجہ سے یا مکمل وائرل کلیئرنس کی کمی [37]۔

مختلف وٹامن ڈی کیٹیگریز (شکل 4) میں صحت یابی کے بعد پہلے 8 ماہ کے دوران اینٹی باڈی ٹائٹرز کی شدت میں کم سے کم متفاوت ہونے کے باوجود، ہمیں اس عرصے کے دوران وٹامن ڈی کی کمی کے ساتھ دوبارہ انفیکشن کے خلاف کمتر تحفظ ملا۔ یہ مشاہدہ بتاتا ہے کہ اس مرحلے پر وٹامن ڈی کے ممکنہ حفاظتی اثر کو امیونوگلوبلینز کے ذریعے ثالثی نہیں کیا جا سکتا۔ اس کے باوجود، کم وٹامن ڈی اور دوبارہ انفیکشن کے درمیان تعلق 9–12-ماہ کی مدت کے دوران الٹ یا غائب دکھائی دیتا ہے۔ جیسا کہ اوپر ذکر کیا گیا ہے، کم وٹامن ڈی (0–20 ng/mL) مضامین میں دیر سے صحت یاب ہونے پر اعلی اینٹی اسپائک پروٹین اینٹی باڈی ٹائٹر کا غلبہ تھا۔ اس مرحلے پر بڑھتا ہوا مزاحیہ ردعمل کم از کم جزوی طور پر دوبارہ انفیکشن کے خطرے کی وضاحت کر سکتا ہے۔

اگرچہ اینٹی اسپائک پروٹین اینٹی باڈی ٹائٹر <50 AU/mL (73.9 فیصد) کے ساتھ زیادہ تر ٹیسٹ کم سیرم 25(OH)D لیول والے مریضوں میں ہوئے، ہمیں بیس لائن 25(OH)D لیولز کے درمیان کوئی خاص تعلق نہیں ملا۔ اور اینٹی اسپائک پروٹین اینٹی باڈی ٹائٹرز کا تناسب <50 AU/mL، اور ہر وقت ہم نے تقریباً 30 فیصد اینٹی اسپائک پروٹین اینٹی باڈی ٹائٹرز <50 AU/mL کا مشاہدہ کیا، جسے نام نہاد "غیر جواب دہندگان" کہا جاتا ہے (شکل 5)۔ قابل غور بات یہ ہے کہ کافی 25(OH)D گروپ نے طویل مدت میں اینٹی اسپائک پروٹین اینٹی باڈی ٹائٹرز <50 AU/mL کے ساتھ ٹیسٹوں کا سب سے زیادہ فیصد دکھایا، جو ایک بار پھر اینٹی باڈی کی پیداوار پر وٹامن ڈی کے ممکنہ رکاوٹ اثر کو ظاہر کرتا ہے۔

انفیکشن کے 12 ماہ بعد مجموعی طور پر دوبارہ انفیکشن کی شرح موجودہ صحت یاب گروپ میں صرف 3.2 فیصد تھی، صحت یابی کے 10 ماہ بعد دستاویزی اضافے کے ساتھ۔ دلچسپ بات یہ ہے کہ ویکسین کے بعد (پہلے غیر متاثرہ) افراد میں اسی مدت کے دوران پیش رفت کی انفیکشن کی شرح 6.9 فیصد تھی [34]، اعلیٰ بنیادی وٹامن ڈی کی سطح اور ناپے ہوئے اینٹی سپائیک اینٹی باڈیز کی کافی زیادہ سطح کے باوجود، اور پیش رفت میں اضافہ ویکسینیشن کے 5-6 ماہ بعد پہلے ہی انفیکشن کی دستاویز کی گئی تھی۔ مندرجہ بالا مشاہدات مدافعتی پہیلی کی پیچیدگی کو ثابت کرتے ہیں۔ وٹامن ڈی اور اینٹی سپائیک اینٹی باڈیز اس پہیلی کے صرف دو قابل پیمائش ٹکڑے ہیں۔ اس کے باوجود، ہم نے قدرتی طور پر متاثرہ گروہ میں پائیدار سطح کے برعکس، وقت کے ساتھ ساتھ ویکسین والے گروہ میں کافی اینٹی اسپائک اینٹی باڈی کی کمی کا مشاہدہ کیا۔ اس بات کو تسلیم کرتے ہوئے کہ اینٹی اسپائک اینٹی باڈیز قوت مدافعت کو بے اثر کرنے کی صلاحیت کا براہ راست پیمانہ نہیں ہیں، ہم قیاس کرتے ہیں کہ کنولیسنٹ کوہورٹ میں اینٹی اسپائک اینٹی باڈی ٹائٹر کی برقرار سطح کی حفاظتی ایسوسی ایشن پائیدار، کثیر جہتی مدافعتی ردعمل کا باہمی تعلق ہے۔ قدرتی استثنیٰ کے پیچیدہ فریم ورک کے اندر پہیلی کے گم شدہ ٹکڑے سیلولر امیونٹی اور دیگر اینٹی باڈی قسمیں ہیں جو متعدد ایپیٹوپس کو نشانہ بناتے ہیں۔

اس سلسلے میں، ایسا لگتا ہے کہ T خلیات SARS-CoV-2 حفاظتی استثنیٰ [38,39] میں ایک اہم کردار کے مالک ہیں۔ قدرتی انفیکشن کے دوران سپائیک پروٹین کے علاوہ مختلف امیونوجینک ایپیٹوپس کو نشانہ بنانے کا فائدہ اس سے پہلے بتایا گیا تھا [40,41]؛ لہٰذا، وائرل ڈھانچے کے دیگر ناقابل تغیر اجزاء کو نشانہ بنانا، یا وائرس کے متعدد حصوں کو ویکسین کی اصلاح کے لیے دلچسپ راستے ابھر رہے ہیں۔

5. مطالعہ کی حدود

مطالعہ کی کچھ حدود کا ذکر ضروری ہے۔ سب سے پہلے، موجودہ مطالعہ میں وٹامن ڈی کی تکمیل کی تاریخ قابل رسائی نہیں تھی۔ اس سلسلے میں، وزارت صحت نے اپریل 2020 میں پوری آبادی کے لیے تازہ ترین غذائی رہنما خطوط شائع کیے، جس میں 800-1000 IU کے روزانہ وٹامن ڈی کے سپلیمنٹ کے استعمال کی سفارش کی گئی۔ جیسا کہ وٹامن ڈی سپلیمنٹ ایک عام خریداری ہے جو کاؤنٹر پر نہیں ملتی، اس لیے سابقہ ​​مطالعہ کا ڈیزائن ممکنہ طور پر اس سفارش پر عمل کرنے کا اندازہ نہیں لگا سکتا۔ دوسرا، موجودہ مطالعہ ایک کراس سیکشنل ڈیزائن کا ہے جو COVID-19 انفیکشن کے بعد مختلف ٹائم پوائنٹس پر جمع کیے گئے مختلف افراد سے پوائنٹ ویلیوز فراہم کرتا ہے۔ استثنیٰ کی زیادہ سے زیادہ پیش گوئی کے لیے ایک طول البلد مطالعہ کے ڈیزائن کی ضرورت ہوتی ہے جس میں صحت یابی کے مرحلے میں افراد کے متعدد ترتیب وار نمونوں کا استعمال کرتے ہوئے اینٹی باڈیز کی حرکیات، وسعت اور استحکام کو بہتر طور پر سمجھا جا سکے۔

مزید برآں، SARS-CoV-2 انفیکشن کے لیے سیرولوجیکل مدافعتی ردعمل کی شدت بہت زیادہ متغیر ہے، جس میں اینٹیجن کی نمائش، متغیر وائرل لوڈ کی رفتار، بیماری کی شدت، مریض کی عمر، اور کموربیڈیٹیز کے فرق سے منسوب فرق ہے۔ قابل غور بات یہ ہے کہ ان میں سے زیادہ تر عوامل کو یکساں ویکسینیشن کے تناظر میں کم کیا جا سکتا ہے۔ آخر میں، یہ ذہن میں رکھنا ضروری ہے کہ بہت سے اینٹی اسپائک اینٹی باڈیز کو بے اثر نہیں کر رہے ہیں، اور ان کا کل ٹائٹر اینٹی باڈیز کو بے اثر کرنے کے براہ راست اقدام کے بجائے ایک باہمی تعلق ہے [42]۔ پچھلے مطالعات نے وقت کے ساتھ ساتھ اینٹی باڈی کی سطح کو بے اثر کرنے کے ترقی پسندانہ زوال کو دکھایا ہے، یہاں تک کہ سیرولوجیکل طور پر ماپا اینٹی اسپائک اینٹی باڈیز کی برقرار سطح کے ساتھ بھی [43]۔ اس کے باوجود، موجودہ مطالعہ میں پہلے سے وٹامن ڈی کی کمی اور مثبت RT-PCR برائے COVID-19 کے درمیان کافی تعلق یہ بتاتا ہے کہ زیادہ تر بازیاب ہونے والے افراد جنہوں نے SARS-CoV-2 انفیکشن کے لیے مثبت تجربہ کیا ان کی خصوصیات کم 25( COVID-19 کا معاہدہ کرتے وقت OH)D قدریں۔ تاہم، یہ حد بہت بڑے مریضوں کے مطالعے میں عام ہے، جہاں منٹ کی انفرادی تفصیلات، کبھی کبھار اہم، دستیاب نہیں ہوتی ہیں۔ ان بڑے پیمانے پر مطالعات کے پیچھے دلیل یہ ہے کہ مریضوں کی بڑی تعداد کی وجہ سے انفرادی تغیرات باہمی طور پر ایک دوسرے کو منسوخ کردیتے ہیں۔

6. نتائج

COVID-19 کے خلاف مدافعتی ردعمل پیچیدہ ہے، اور تحفظ کے قابل اعتماد ارتباط غیر قائم ہیں۔ موجودہ مطالعہ صحت یاب ہونے کے دوران دوبارہ انفیکشن پر وٹامن ڈی کے پہلے سے انفیکشن کی سطح کے ممکنہ اثرات اور امیونوگلوبلین ٹائٹر کی محدودیت پر زور دیتا ہے تاکہ COVID کے خلاف حفاظتی استثنیٰ کی پیش گوئی کرنے کے لیے ایک واحد معیار کے طور پر کام کیا جا سکے۔ آخر میں، نتائج اضافی غیر ناپے ہوئے مدافعتی اجزاء کی اہمیت کو واضح کرتے ہیں جو انفیکشن کے خلاف تحفظ کے اس پیچیدہ عمل میں کام کرتے ہیں۔

مصنف کی شراکتیں: RAF, EM, MM, AR, AK, اور S.-RM نے پروجیکٹ کو ڈیزائن کیا اور تحقیقی سوالات میں تعاون کیا۔ RAF, GL, EM, FM, اور MM نے ڈیٹا مائننگ کی اور نتائج کا تجزیہ کیا۔ RAF, MM, AR, اور S.-RM نے مخطوطہ لکھا اور اس میں ترمیم کی۔ RAF, GL, FM, AR، اور S.-RM نے نتائج کو بصری شکلوں میں پیش کیا۔ RAF, AR, AK, اور S.-RM نے پروجیکٹ کی نگرانی کی اور پروجیکٹ کے ڈیزائن میں تعاون کیا۔ تمام مصنفین نے مخطوطہ کے شائع شدہ ورژن کو پڑھا اور اس سے اتفاق کیا ہے۔

فنڈنگ: کوئی اعزازیہ نہیں: مخطوطہ تیار کرنے کے لیے مصنفین میں سے کسی کو کوئی گرانٹ یا ادائیگی کی دوسری شکل نہیں دی گئی۔

ادارہ جاتی جائزہ بورڈ کا بیان: اسٹڈی پروٹوکول کو شمیر میڈیکل سینٹر انسٹیٹیوشنل ریویو بورڈ (013-21-LEU) نے منظور کیا تھا۔ یہ مطالعہ ہیلسنکی کے اعلامیہ کے ذریعہ کیا گیا تھا۔

باخبر رضامندی کا بیان: سابقہ ​​ڈیزائن اور مضامین کو کم خطرے کی وجہ سے ہمارے مطالعے کی اخلاقیات کی منظوری کے حصے کے طور پر باخبر رضامندی کی ضرورت کو چھوڑ دیا گیا تھا۔

ڈیٹا کی دستیابی کا بیان: یہ مطالعہ حقیقی دنیا کے مریضوں کے ڈیٹا پر مبنی ہے، بشمول ڈیموگرافکس اور کموربیڈیٹی عوامل، جو مریض کی رازداری کے خدشات کی وجہ سے نہیں بتائے جا سکتے۔

مفادات کا تصادم: مصنفین مالی یا غیر مالیاتی مسابقتی مفادات، یا اس مضمون کی تصنیف اور/یا اشاعت سے متعلق مفادات کے ممکنہ تصادم کا اعلان نہیں کرتے ہیں۔

حوالہ جات

1. ڈین، جے ایم؛ میٹیس، جے؛ کاٹو، وائی۔ ہیسٹی، کے ایم؛ یو، ای ڈی؛ فالتی، عیسوی؛ Grifoni، A.؛ رامیریز، ایس آئی؛ Haupt, S.; Frazier, A.; ET رحمہ اللہ تعالی. SARS-CoV-2 کی امیونولوجیکل میموری کا اندازہ انفیکشن کے بعد 8 ماہ تک ہوتا ہے۔ سائنس 2021، 371، eabf4063۔ [کراس ریف]

2. کوکسڈورف-الکیراٹا، این۔ Maus, G.; Brückmann, D. کم لاگت BLE سینسر پر مبنی مضبوط انڈور لوکلائزیشن کے لیے موثر انشانکن۔ سرکٹس اینڈ سسٹمز (MWSCAS) پر 2019 IEEE 62 ویں بین الاقوامی مڈویسٹ سمپوزیم کی کارروائی میں، ڈلاس، TX، USA، 4-7 اگست 2019؛ IEEE: Piscataway، NJ، USA، 2019؛ صفحہ 702-705۔

3. وو، ایف۔ لیو، ایم؛ وانگ، اے. لو، ایل. وانگ، Q. گو، سی. چن، جے؛ وو، وائی؛ زیا، ایس. لنگ، وائی۔ ET رحمہ اللہ تعالی. شنگھائی، چین میں ہلکے COVID-19 سے صحت یاب ہونے والے مریضوں میں اینٹی باڈی کی سطح کو بے اثر کرنے کے ساتھ طبی خصوصیات کی وابستگی کا جائزہ۔ JAMA انٹرن۔ میڈ. 2020، 180، 1356–1362۔ [کراس ریف]

4. سیو، جے؛ گراہم، سی. میرک، بی؛ Acors, S.; Pickering, S.; سٹیل، KJ؛ Hemmings, O.; O'Byrne، A.؛ کوفاؤ، این. گالاو، آر پی؛ ET رحمہ اللہ تعالی. انسانوں میں SARS-CoV-2 کے انفیکشن کے بعد تین مہینوں میں طولانی مشاہدہ اور اینٹی باڈی ردعمل کو بے اثر کرنے میں کمی۔ نیٹ مائکروبیول 2020، 5، 1598–1607۔ [کراس ریف]

5. لمبی، Q.-X.؛ جیا، وائی جے؛ وانگ، ایکس؛ ڈینگ، H.-J.؛ کاو، ایکس ایکس؛ یوآن، جے؛ فینگ، ایل. چینگ، X.-R.؛ Luo, C.; He, A.-R.; ET رحمہ اللہ تعالی. غیر علامتی یا ہلکے COVID-19 کے ساتھ صحت یاب ہونے والے مریضوں میں مدافعتی یادداشت۔ سیل ڈسکو۔ 2021، 7، 18۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

6. شینائی، ایم بی؛ رحمے، آر۔ Noorchashm, H. CoVID-19 میں قدرتی استثنیٰ سے تحفظ کی مساوات بمقابلہ مکمل ویکسین شدہ افراد: ایک منظم جائزہ اور جمع تجزیہ۔ Cureus 2021, 13, e19102. [کراس ریف] [پب میڈ]

7. لیڈی، اے. کوگلر، ایف۔ ڈومونٹ، آر. ڈوبوس، آر. Zaballa, ME; پیوماتی، جی؛ کوین، ایم. برنر، اے. فرہومند، پی ڈی؛ ویٹر، پی. ET رحمہ اللہ تعالی. SARS-CoV-2 میں seroconversion کے بعد دوبارہ انفیکشن کا خطرہ: آبادی پر مبنی رجحان کے اسکور سے مماثل ہم آہنگ مطالعہ۔ MedRxiv 2021۔ [کراس ریف]

8. شیہان، ایم ایم؛ ریڈی، اے جے؛ روتھبرگ، ایم بی ریفیکشن کی شرح ان مریضوں میں جنہوں نے پہلے کورونا وائرس کی بیماری 2019 کے لیے مثبت تجربہ کیا تھا: ایک سابقہ ​​ہم آہنگی کا مطالعہ۔ کلین متاثر کرنا۔ ڈس 2021، 73، 1882–1886۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

9. گولڈ برگ، Y.؛ مینڈل، ایم. Woodbridge, Y.; فلس، آر. نووکوف، آئی۔ یاری، آر. زیو، اے. فریڈمین، ایل۔ Huppert, A. پچھلے SARS-CoV-2 انفیکشن کا تحفظ BNT162b2 ویکسین کے تحفظ سے ملتا جلتا ہے: اسرائیل کا تین ماہ کا ملک گیر تجربہ۔ MedRxiv 2021۔ [کراس ریف]

10. Lumley, SF; راجر، جی؛ Constantinides، B. سینڈرسن، این. چاؤ، کے کے؛ سٹریٹ, TL; O'Donnell، D.؛ ہاورتھ، اے. ہیچ، ایس بی؛ مارسڈن، بی ڈی؛ ET رحمہ اللہ تعالی. شدید ایکیوٹ ریسپائریٹری سنڈروم کورونا وائرس 2 (SARS-CoV-2) انفیکشن اور B. 1.1 کے واقعات پر ایک مشاہداتی ہمہ گیر مطالعہ۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں میں اینٹی باڈی اور ویکسینیشن کی حیثیت سے 7 مختلف انفیکشن۔ کلین متاثر کرنا۔ ڈس 2022، 74، 1208–1219۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

11. گزیت، ایس. Shlezinger, R.; پیریز، جی؛ لوٹن، آر. پیریٹز، اے. بین ٹوف، اے. کوہن، ڈی. محسن، کے. Chodick, G.; Patalon, T. SARS-CoV-2 قدرتی استثنیٰ کا موازنہ ویکسین سے پیدا ہونے والی قوت مدافعت سے: دوبارہ انفیکشن بمقابلہ کامیابی کے انفیکشن۔ MedRxiv 2021۔ [کراس ریف]

12. سباراتھینم، سی۔ موہن وشواناتھن، پی. سیناپتی، وی. کروپنن، ایس. Samayamanthula, DR; گوپال کرشنن، جی؛ الگاپن، آر۔ بھٹاچاریہ، P. SARS-CoV-2 مرحلہ I کی منتقلی اور تبدیلی آب و ہوا کے متغیرات کے باہمی تعامل سے منسلک: وبائی مرض کے پھیلاؤ پر عالمی مشاہدہ۔ ماحولیات۔ سائنس آلودگی. Res. 2022، 29، 72366–72383۔ [کراس ریف]

13. پلندرن، بی۔ اروناچلم، پی ایس؛ O'Hagan، DT ویکسین ایڈوینٹس کی سائنس میں ابھرتے ہوئے تصورات۔ نیٹ Rev. Drug Discov. 2021، 20، 454–475۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

14. جوڈ، ای بی؛ لنگ، ایس ایف؛ Allcock, R.; جی ہاں، BX؛ پاپاچن، ​​جے ایم وٹامن ڈی کی کمی کا تعلق COVID سے زیادہ ہسپتال میں داخل ہونے کے خطرے سے ہے-19: ایک سابقہ ​​کیس کنٹرول اسٹڈی۔ جے کلین اینڈو کرائنول۔ میٹاب۔ 2021, 106, e4708–e4715۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

15. کیمپی، آئی.؛ Gennari, L.; مرلوٹی، ڈی۔ Mingiano، C.؛ فروسالی، اے. Giovanelli, L.; Torlasco, C.; پینگو، ایم ایف؛ ہیلبرون، ایف۔ سورنا، ڈی۔ ET رحمہ اللہ تعالی. وٹامن ڈی اور COVID-19 کی شدت اور متعلقہ اموات: اٹلی میں ایک ممکنہ مطالعہ۔ بی ایم سی انفیکٹ۔ ڈس 2021، 21، 566۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

16. جون، ایف. Boesing, M.; Lüthi-Coridori, G.; Abig, K.; مخدومی، اے. Bloch, N.; Lins, C.; Raess, A.; Grillmayr, V.; ہاس، پی. ET رحمہ اللہ تعالی. COVID-19 کے مریضوں میں وٹامن ڈی کی زیادہ مقدار کا متبادل: بے ترتیب، ڈبل بلائنڈ، پلیسبو کنٹرولڈ، ملٹی سینٹر اسٹڈی—VitCov ٹرائل کے لیے اسٹڈی پروٹوکول۔ ٹرائلز 2022، 23، 114۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

17. گونن، ایم ایس؛ Alaylıo ˘glu, M.; Durcan, E.; Özdemir, Y.; ¸صحین، ایس. کونوکو ˘گلو، ڈی۔ نہیں، ٹھیک ہے؛ Ürkmez, S.; Küçükece، B.؛ بلقان، ˙I.˙I.؛ ET رحمہ اللہ تعالی. تیزی سے اور موثر وٹامن ڈی سپلیمنٹیشن COVID-19 (SARS-CoV-2) کے مریضوں میں سیرم INOS1، IL1B، IFNg، cathelicidin-LL37، اور ICAM1 کو تبدیل کرکے بہتر طبی نتائج پیش کر سکتی ہے۔ غذائی اجزاء 2021، 13، 4047۔ [کراس ریف]

18. مورائی، آئی ایچ؛ فرنینڈس، AL؛ سیلز، ایل پی؛ پنٹو، اے جے؛ Goessler, KF; Duran, CS; سلوا، سی بی آر؛ فرانکو، AS؛ Macedo, MB; ڈالمولن، ایچ ایچ ایچ؛ ET رحمہ اللہ تعالی. معتدل سے شدید COVID کے مریضوں کے ہسپتال میں قیام کی مدت پر وٹامن D3 کی ایک ہی زیادہ خوراک کا اثر: ایک بے ترتیب طبی آزمائش۔ جامعہ 2021، 325، 1053-1060۔ [کراس ریف]

19. جولف، ڈی اے؛ Vivaldi, G.; چیمبرز، ES؛ Cai، W. لی، ڈبلیو. فاسٹینی، SE؛ گبنس، جے ایم؛ پیڈ، سی. Coussens, AK; ریکٹر، اے جی؛ ET رحمہ اللہ تعالی. وٹامن ڈی کی سپلیمنٹیشن SARS-CoV-2 ویکسین کی افادیت یا امیونوجنیسیٹی کو متاثر نہیں کرتی ہے: CORONAVIT رینڈمائزڈ کنٹرول ٹرائل کے اندر اندر موجود ذیلی مطالعات۔ غذائی اجزاء 2022, 14, 3821۔ [کراس ریف]

20. ولیمسن، ای جے؛ واکر، اے جے؛ بھاسکرن، کے. بیکن، ایس. بیٹس، سی. مورٹن، عیسوی؛ کرٹس، ایچ جے؛ مہرکر، اے. ایونز، ڈی۔ انگلسبی، پی. ET رحمہ اللہ تعالی. CoVID-19-کے ساتھ وابستہ عوامل کھلے سیفلی کا استعمال کرتے ہوئے موت سے متعلق ہیں۔ فطرت 2020، 584، 430–436۔ [کراس ریف]

21. گروپل، ڈی۔ Gazit, S.; Schreiber, L.; نڈلر، وی. ولف، ٹی. لازار، آر. Supino-Rosin, L.; پیریز، جی؛ پیریٹز، اے. بین ٹوو، اے. ET رحمہ اللہ تعالی. BNT162b2 ویکسینیشن کے بعد SARS-CoV-2 اینٹی S IgG کی حرکیات۔ ویکسین 2021، 39، 5337–5340۔ [کراس ریف]

22. فرانسیسی، D.؛ گورگی، اے ڈبلیو؛ Ihenetu, KU; ہفتے، ایم اے؛ لنچ، KL؛ وو، اے ایچ وٹامن ڈی کی حیثیت کا کاؤنٹی ہسپتال کے مریضوں کا اندازہ DiaSorin LIAISON® 25-hydroxyvitamin D پرکھ کے ذریعے کیا گیا۔ کلین چم ایکٹا 2011، 412، 258–262۔ [کراس ریف]

23. Rosecrans, R.; ڈوہنل، جے سی موسمی وٹامن ڈی کی تبدیلیاں اور صحت کے خطرے کی تشخیص پر اثرات۔ کلین بائیو کیم۔ 2014، 47، 670–672۔ [کراس ریف]

24. مور، زیڈ؛ Rando-Segura, A.; Gimferrer, L.; روگ، جی؛ پومارولا، ٹی. Rodriguez-Garrido، V. ناول DiaSorin LIAISON کی تشخیص۔ اینفرم۔ انفیک۔ مائکروبیول کلین 2018، 36، 293–295۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

25. تھزار، ایم. ینگ، K.؛ احمد، ہجری؛ وارڈ، جی؛ وولی، ایم؛ گو، زیڈ؛ گورڈن، آر ڈی؛ McWhinney, BC; انگیرر، جے پی؛ سٹوواسر، ایم۔ پرائمری ایلڈوسٹیرونزم کی تشخیص بذریعہ سیٹیڈ سیلائن سپریشن ٹیسٹ-متغیر امیونوسے اور HPLC-MS/MS کے درمیان۔ جے کلین اینڈو کرائنول۔ میٹاب۔ 2020, 105, e477–e483۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

26. حسینی، بی. Tremblay, CL; لونگو، سی۔ گولچی، ایس. وائٹ، جے؛ Quach, C.; سٹی ماری، ایل جی؛ پلیٹ، آر. Ducharme, F. ضروری ہیلتھ کیئر ٹیموں میں اورل وٹامن ڈی سپلیمینٹل تھراپی کے ساتھ COVID-19 کی روک تھام (تحفظ): بے ترتیب کنٹرول ٹرائل کا ذیلی مطالعہ۔ ٹرائلز 2022، 16، 1019۔

27. اسرائیل، اے. مرزون، ای. Schäffer، AA؛ شینہر، وائی۔ گرین، I.؛ گولن کوہن، اے۔ روپن، ای. میگن، ای. ونکر، ایس. BNT162b2 ویکسین کے بعد گزرا ہوا وقت اور SARS-CoV-2 انفیکشن کا خطرہ: ٹیسٹ منفی ڈیزائن کا مطالعہ۔ BMJ 2021, 375, e067873۔ [کراس ریف]

28. اپنگا، PA؛ کمبینی، MT گھانا میں حاملہ خواتین میں COVID-19 سے بچاؤ کے اقدامات اور اس سے وابستہ عوامل۔ ٹراپ میڈ. انٹر صحت 2021، 26، 656–663۔ [کراس ریف]

29. چن، YH؛ وانگ، ڈبلیو ایم؛ کاو، ٹی ڈبلیو؛ چیانگ، CP؛ ہنگ، سی ٹی؛ چن، ڈبلیو ایل سیرم وٹامن ڈی کی سطح اور خسرہ کے اینٹی باڈی ٹائٹر کے درمیان الٹا تعلق: NHANES کا ایک کراس سیکشنل تجزیہ، 2001-2004۔ PLOS ONE 2018، 13، e0207798۔ [کراس ریف]

30. لنڈر، این. ابودی، وائی. عبداللہ، ڈبلیو. بدیر، ایم. امیتائی، وائی۔ سیموئلز، جے؛ مینڈیلسن، ای. لیوی، I. بچوں میں روبیلا ویکسین کے مدافعتی ردعمل پر ٹیکہ لگانے کے موسم کا اثر۔ جے ٹراپ پیڈیاٹر 2011، 57، 299–302۔ [کراس ریف]

31. زیمرمین، آر کے؛ لن، چیف جسٹس؛ Raviotta, JM; Norwalk, MP کیا وٹامن ڈی کی سطح HPV ویکسین کے جواب میں پیدا ہونے والے اینٹی باڈی ٹائٹرز کو متاثر کرتی ہے؟ ہم امیونودر ویکسینز۔ 2015، 11، 2345–2349۔ [کراس ریف]

32. ہیویسن، ایم. فری مین، ایل۔ Hughes, SV; ایونز، کے این؛ Bland, R.; ایلیوپولوس، اے جی؛ کِلبی، ایم ڈی؛ ماس، پی اے ایچ؛ چکرورٹی، R. انسانی مونوسائٹ سے ماخوذ ڈینڈریٹک خلیوں میں وٹامن ڈی ریسیپٹر اور اس کے لیگنڈ کا فرق ریگولیشن۔ J. Immunol. 2003، 170، 5382–5390۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

33. Alroy، I.؛ ٹاورز, TL; فریڈمین، وٹامن ڈی 3 کے ذریعہ انٹرلییوکن-2 جین کا ایل پی ٹرانسکرپشنل جبر: نیوکلیئر ہارمون ریسیپٹر کے ذریعہ NFATp/AP-1 پیچیدہ تشکیل کی براہ راست روکنا۔ مول سیل بائول 1995، 15، 5789–5799۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

34. ماہون، بی ڈی؛ وٹکے، اے. ویور، وی. Cantorna, MT وٹامن ڈی کے اہداف CD4-مثبت T خلیات کی تفریق اور ایکٹیویشن کی حیثیت پر منحصر ہیں۔ جے سیل بائیو کیم۔ 2003، 89، 922-932۔ [کراس ریف]

35. چن، ایس. سمز، جی پی؛ چن، ایکس ایکس؛ Gu, YY; چن، ایس. لپسکی، PE ماڈیولیٹری اثرات 1، 25-ڈائی ہائیڈروکسی وٹامن ڈی 3 انسانی بی سیل کی تفریق پر۔ J. Immunol. 2007، 179، 1634–1647۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

36. لوگو، جے کے؛ فرانکو، این ایم؛ McCulloch، DJ؛ McDonald, D.; Magedson, A.; بھیڑیا، CR؛ Chu, HY Sequelae بالغوں میں COVID-19 انفیکشن کے 6 ماہ بعد۔ JAMA نیٹو۔ کھولیں 2021, 4, e210830۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

37. گیبلر، سی۔ وانگ، زیڈ؛ لورینزی، جے سی؛ Muecksch, F.; فنکن، ایس. ٹوکویاما، ایم. چو، اے. جانکووچ، ایم. شیفر باباجیو، ڈی۔ Oliveira, TY; ET رحمہ اللہ تعالی. SARS-CoV کے لیے اینٹی باڈی قوت مدافعت کا ارتقاء-2۔ فطرت 2021، 591، 639–644۔ [کراس ریف]

38. ابو فنے، ر. لداوی، جی؛ ماراگا، ای. معید، ایم۔ Roguin, A.; Meisel, SR بیس لائن 25 (OH) وٹامن ڈی کی سطحوں اور دونوں مزاحیہ قوت مدافعت اور بریک تھرو انفیکشن پوسٹ-COVID-19 ویکسینیشن کے درمیان ارتباط۔ ویکسینز 2022، 10، 2116۔ [کراس ریف]

39. ٹین، ایل. وانگ، Q. ژانگ، ڈی. ڈنگ، جے؛ ہوانگ، Q. تانگ، Y.-Q.؛ وانگ، Q. Miao, H. Lymphopenia COVID-19 کی بیماری کی شدت کی پیش گوئی کرتا ہے: ایک وضاحتی اور پیشین گوئی والا مطالعہ۔ سگنل کی نقل و حمل۔ ہدف وہاں 2020، 5، 33۔ [کراس ریف]

40۔ ترکے، اے۔ سڈنی، جے؛ Kidd, CK; ڈین، جے ایم؛ رامیریز، ایس آئی؛ یو، ای ڈی؛ میٹیس، جے؛ da Silva Antunes, R.; مور، ای. روبیرو، پی. ET رحمہ اللہ تعالی. T سیل امیونوڈومیننس اور SARS-CoV-2 ایپیٹوپس کے امیونوپریویلنس کا جامع تجزیہ COVID-19 معاملات میں۔ سیل کے نمائندے میڈ۔ 2021، 2، 100204۔ [کراس ریف]

41. سینی، ایس کے؛ ہرسبی، ڈی ایس؛ تمہانے، ٹی۔ Povlsen, HR; Hernandez, SPA; نیلسن، ایم؛ گینگ، اے او؛ ہڈرپ، SR SARS-CoV-2 جینوم وائڈ ٹی سیل ایپیٹوپ میپنگ سے COVID-19 مریضوں میں امیونوڈومیننس اور کافی CD8 پلس T سیل ایکٹیویشن کا پتہ چلتا ہے۔ سائنس امیونول۔ 2021، 6، eabf7550۔ [کراس ریف]

42. روبیانی، ڈی ایف؛ گیبلر، سی۔ Muecksch, F.; لورینزی، جے سی سی؛ وانگ، زیڈ؛ چو، اے. اگوڈیلو، ایم؛ بارنس، CO؛ Gazumyan, A.; فنکن، ایس. ET رحمہ اللہ تعالی. صحت یاب افراد میں SARS-CoV-2 پر متضاد اینٹی باڈی ردعمل۔ فطرت 2020، 584، 437–442۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

43. Muecksch, F.; وائز، ایچ. بیچلر، بی؛ اسکوائرز، ایم. سیمپل، ای. رچرڈسن، سی. McGuire، J.؛ واضح طور پر، S. فیری، ای. گریگ، این. ET رحمہ اللہ تعالی. طویل عرصے سے سیرولوجیکل تجزیہ اور کورونا وائرس کی بیماری 2019 کے صحت یاب مریضوں میں اینٹی باڈی کی سطح کو بے اثر کرنا۔ J. انفیکٹ۔ ڈس 2021، 223، 389–398۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

ڈس کلیمر/ناشر کا نوٹ: تمام اشاعتوں میں موجود بیانات، آراء، اور ڈیٹا صرف انفرادی مصنف (مصنفین) اور شراکت داروں (مصنفین) کے ہیں نہ کہ MDPI اور/یا ایڈیٹر کے۔ MDPI اور/یا ایڈیٹر (ایڈیٹر) لوگوں یا املاک کو ہونے والی کسی بھی قسم کی چوٹ کی ذمہ داری سے انکار کرتے ہیں جس کے نتیجے میں کسی بھی خیالات، طریقوں، ہدایات، یا مواد کا حوالہ دیا گیا ہے۔

For more information:1950477648nn@gmail.com