ورزش کے بعد کی تھکاوٹ میں جنسی فرق اور Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome حصہ 1 میں کام

کم بوجھ والے ورزش کے پروٹوکول کا استعمال کرتے ہوئے myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS) میں بائیو ہیویورل جنسی فرق کا جائزہ لینے کے لیے، ME/CFS کے ساتھ 22 خواتین اور 15 مردوں اور 14 صحت مند کنٹرولوں کے دو چھ منٹ کے واک ٹیسٹ ہوئے۔ تھکاوٹ اور فنکشن کی درجہ بندی اور دل کی نگرانی کے لیے پندرہ یومیہ تشخیصات طے کیے گئے تھے۔ چھ منٹ کے واک ٹیسٹ 8 اور 9 دنوں میں کئے گئے تھے۔ ME/CFS گروپ نے خود سے زیادہ تھکاوٹ اور کمزور جسمانی فعل ظاہر کیا، جبکہ صحت مند کنٹرول میں تھکاوٹ یا کام کی غیر معمولیات نہیں دکھائی گئیں۔ مریضوں میں، دل کی دھڑکن کی تغیر (HRV) کے لیے ورزش کے بعد کوئی اہم تبدیلیاں نہیں پائی گئیں۔ تاہم، ME/CFS مردوں میں 14 دن سے 15 ویں دن تک دل کی دھڑکن کم ہوئی (p=0.046)۔ خواتین مریضوں نے ابتدائی واک ٹیسٹ کے بعد تھکاوٹ میں اضافہ (p=0.006) دکھایا، لیکن دوسرے واک ٹیسٹ کے بعد تھکاوٹ میں نیچے کی طرف ڈھلوان (p=0.008)۔ مرد مریضوں نے ورزش کے بعد کے دنوں میں خود رپورٹ کام کی حد میں کمی ظاہر کی (p= 0.046)۔ صحت مند کنٹرول گروپ نے دن 9-14 (p=0.038) سے واک ٹیسٹ کے بعد HRV میں کمی کا ثبوت دیا۔ اس پائلٹ مطالعہ نے ان مفروضوں کی تصدیق نہیں کی کہ مردوں کے مقابلے خواتین خود مختاری یا خود رپورٹ (مثلاً تھکاوٹ) کے اقدامات پر ورزش کی رفتار کو کم دکھاتی ہیں۔ ME/CFS میں طویل مشقت کے بعد کی اسامانیتاوں کو دستاویز کرنے کے لیے زیادہ مشقت کے لیے حساس ٹیسٹ کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

Cistanche ایک تھکاوٹ مخالف اور قوت مدافعت بڑھانے والے کے طور پر کام کر سکتا ہے، اور تجرباتی مطالعے سے معلوم ہوا ہے کہ Cistanche tubulosa کا کاڑھا وزن اٹھانے والے تیراکی والے چوہوں میں نقصان پہنچانے والے جگر کے ہیپاٹوسائٹس اور اینڈوتھیلیل خلیوں کی مؤثر طریقے سے حفاظت کر سکتا ہے، NOS3 کے اظہار کو اپ گریڈ کر سکتا ہے، اور جگر کے گلائکوجن کو فروغ دیتا ہے۔ ترکیب، اس طرح اینٹی تھکاوٹ افادیت کو بڑھاتا ہے۔ Phenylethanoid glycoside سے بھرپور Cistanche tubulosa اقتباس سیرم کریٹائن کناز، لییکٹیٹ ڈیہائیڈروجنیز اور لییکٹیٹ کی سطح کو نمایاں طور پر کم کر سکتا ہے، اور ICR چوہوں میں ہیموگلوبن (HB) اور گلوکوز کی سطح کو بڑھا سکتا ہے، اور یہ پٹھوں کے نقصان کو کم کر کے تھکاوٹ مخالف کردار ادا کر سکتا ہے۔ اور چوہوں میں توانائی ذخیرہ کرنے کے لیے لیکٹک ایسڈ کی افزودگی میں تاخیر۔ کمپاؤنڈ Cistanche Tubulosa گولیوں نے وزن اٹھانے والے تیراکی کے وقت کو نمایاں طور پر لمبا کیا، ہیپاٹک گلائکوجن ریزرو میں اضافہ کیا، اور چوہوں میں ورزش کے بعد سیرم یوریا کی سطح کو کم کیا، جس سے اس کا تھکاوٹ مخالف اثر ظاہر ہوتا ہے۔ Cistanchis کا کاڑھا برداشت کو بہتر بنا سکتا ہے اور چوہوں کی ورزش میں تھکاوٹ کے خاتمے کو تیز کر سکتا ہے، اور بوجھ ورزش کے بعد سیرم کریٹائن کناز کی بلندی کو بھی کم کر سکتا ہے اور ورزش کے بعد چوہوں کے کنکال کے پٹھوں کے الٹرا سٹرکچر کو نارمل رکھ سکتا ہے، جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ اس کے اثرات مرتب ہوتے ہیں۔ جسمانی طاقت کو بڑھانے اور تھکاوٹ کے خلاف۔ Cistanchis نے نائٹریٹ سے زہر آلود چوہوں کی بقا کے وقت کو بھی نمایاں طور پر طول دیا اور ہائپوکسیا اور تھکاوٹ کے خلاف رواداری کو بڑھایا۔

تھکے ہوئے پر کلک کریں۔

【مزید معلومات کے لیے:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

مخففات

AIC اکائیکی معلومات کا معیار

AR(1) فرسٹ آرڈر خود بخود

CS کمپاؤنڈ سمیٹری

ای سی جی الیکٹرو کارڈیوگرام

FSS تھکاوٹ کی شدت کا پیمانہ

HR دل کی شرح

HRV دل کی شرح میں تغیر

ME/CFS Myalgic encephalomyelitis/دائمی تھکاوٹ سنڈروم

PEM بعد از مشقت بے چینی

PFS SF-36 فزیکل فنکشن سب اسکیل

RMSSD روٹ کا مطلب یکے بعد دیگرے فرقوں کا مربع ہے۔

TOEP Toeplitz

اقوام متحدہ غیر ساختہ

امریکی ریاستہائے متحدہ

بعد از مشقت بے چینی (PEM) جس سے مراد جسمانی سرگرمی کے بعد طویل علامات کا ہونا ہے، myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS)1 کی ایک کمزور بنیادی علامت ہے۔ PEM درد اور تھکاوٹ کی بڑھتی ہوئی علامات کا باعث بن سکتا ہے 2–6، ورزش 7–9 کے لیے غیر معمولی قلبی ردعمل، اور علمی فعل میں منفی تبدیلیاں 10,11۔ ME/CFS میں PEM سے متعلق رویے کے اثرات زیادہ نمایاں طور پر بعد از مشقت بحالی کی مدت کے دوران پائے جاتے ہیں۔ زیادہ سے زیادہ ورزش کے ٹیسٹ12 کے بعد خود رپورٹ PEM کے مطالعہ میں، 85% صحت مند کنٹرولز نے 24 گھنٹے کے اندر مکمل صحت یابی کا اشارہ کیا، ME/CFS مریضوں کے 0% کے برعکس۔ اگرچہ پورا کنٹرول گروپ 2 دن کے اندر ٹھیک ہو گیا، 60% CFS مریضوں نے رپورٹ کیا کہ ٹیسٹ سے مکمل صحت یاب ہونے میں 5 یا اس سے زیادہ دن لگے۔ مزید برآں، ME/CFS مشاہداتی مطالعہ13 سے ایک غیر مطبوعہ دریافت میں، مریض کی رپورٹ کردہ PEM میں ایک اہم جنسی فرق پایا گیا، جو اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ PEM مردوں کے مقابلے خواتین میں نمایاں طور پر طویل مدت (کئی گھنٹوں سے کئی دنوں تک) کا تھا (p{ {21}}.004)۔ مقابلے کے لحاظ سے، مجموعی طور پر تھکاوٹ کی شدت، ME/CFS کی ایک بنیادی علامت، خواتین اور مردوں کے درمیان نمایاں طور پر مختلف نہیں تھی۔

ME/CFS میں ورزش کے بعد کارڈیک آٹونومک اسامانیتاوں کو صحت مند کنٹرول 14,15 کے مقابلے میں دو دن کے زیادہ سے زیادہ ورزش کے ٹیسٹ میں پایا گیا ہے۔ 2- دن کے دوبارہ ورزش کے پروٹوکول کے بعد بحالی کی مدت میں پیتھو فزیولوجیکل تبدیلیاں ظاہر ہونے کا زیادہ امکان تھا 2–4,9 بظاہر کیونکہ مستقل PEM، جو پہلے ٹیسٹ کے دوران شروع ہوا تھا پھر دوسرے ٹیسٹ کے دوران بڑھ گیا تھا۔ صحت مند کنٹرول میں، ٹیسٹ 1 اور ٹیسٹ 214,15 کے درمیان مکمل بحالی ہوتی ہے۔ ایک حالیہ ورزشی مطالعہ16 میں، 16 ME/CFS مریضوں اور 10 صحت مند کنٹرولوں نے سب سے زیادہ وارم اپ کیا جس کے بعد لگاتار دو دن کارڈیو پلمونری ورزش کی جانچ کی گئی۔ ME/CFS مریضوں میں کم ورزش کے بعد دل کی شرح کی بحالی (HRR) کے لیے ایک اہم گروپ اثر کی نشاندہی کی گئی۔ مزید برآں، ME/CFS میں کیس-کنٹرول اسٹڈی میں، ایک ذیلی زیادہ سے زیادہ سائیکل ورزش کے ٹیسٹ کے نتیجے میں صحت یابی کے دوران پیراسیمپیتھٹک ری ایکٹیویشن میں کمی واقع ہوئی، یعنی ME/CFS گروپ میں HRR اور کم دل کی شرح متغیر (HRV)۔

زیادہ سے زیادہ ورزش کے ٹیسٹوں کے اعلی موضوع کے بوجھ اور لاجسٹک چیلنجوں کو دیکھتے ہوئے، اس پائلٹ فزیبلٹی اسٹڈی نے ME/CFS میں ممکنہ طور پر ورزش کے بعد کی اسامانیتاوں کو متحرک کرنے کے لیے ایک معمولی بوجھ چھ منٹ کے واک ٹیسٹ کا استعمال کیا جیسا کہ تھکاوٹ کی بلندی اور کارڈیک خود مختاری کی اسامانیتاوں سے ظاہر ہوتا ہے 16,17۔ اس طرح کی سب سے زیادہ ورزش کی جانچ صحت مند کنٹرولوں سے ME/CFS کو ممتاز کرنے اور اس آبادی میں تحقیق کے شرکاء کے پول کو وسعت دینے کے قابل ہو سکتی ہے تاکہ کمزور مریضوں کو شامل کیا جا سکے جو زیادہ سے زیادہ ورزش کرنے کے قابل نہ ہوں 18۔ ہم نے یہ قیاس کیا کہ ME/CFS مضامین میں لگاتار دنوں میں کئے گئے دو اعلیٰ کوششوں والے چھ منٹ کے واک ٹیسٹ (30 سیکنڈ کے تھکا دینے والے گھٹنے کے اسکواٹس سے پہلے) قلبی امراض سے متعلق مردوں کے مقابلے خواتین میں بنیادی طور پر آرام کرنے کے لیے زیادہ منفی اثرات اور سست بحالی کا مظاہرہ کریں گے۔ خود مختار کام کاج اور علامات کے حل. ایک صحت مند کنٹرول گروپ کو شامل کیا گیا تھا تاکہ ورزش کے بعد کے رجحانات کا خود مختاری اور طرز عمل کے اقدامات کا ME/CFS کیسز سے موازنہ کیا جا سکے۔ اس مطالعہ میں ذاتی طور پر اور گھر کی بنیاد پر دونوں کی شرکت کا استعمال کیا گیا تھا۔

طریقے

شریک بھرتی۔40 اندراج شدہ شرکاء کے بنیادی ہدف کے نمونے کے سائز کو حاصل کرنا تھا، 20٪ متوقع اٹریشن کے بعد، 32 (11 مرد، 21 خواتین) کا اختتامی نقطہ نمونہ، کیونکہ ME/CFS مریضوں میں سے 70-80٪ خواتین ہیں19۔ دور دراز کے دوروں میں تبدیلی نے ہمارے بھرتی کے اہداف کو تبدیل نہیں کیا۔

PI کی لیبارٹری کے ابتدائی اعداد و شمار (N=73) نے اشارہ کیا کہ آرام کرنے والی بیس لائن پر PEM اسکورز کی خود رپورٹ (PEM کی تعدد x شدت کی درجہ بندی) مثبت طور پر منسلک تھے (p<0.05) with fatigue ratings taken immediately after and 10 min after completion of a standard low exertion six-minute walk test. Fatigue scores at baseline increased at both 10- (p= 0.013) and 20-min (p= 0.005) after completion of the walk test. By comparison, in healthy subjects, the six-minute walk test is associated with lower post-walk fatigue20. This preliminary data suggests that the abnormal symptom exacerbations characteristic of PEM can be provoked and confirmed by patients after a brief, low-effort exercise task as proposed.

US تاہم، بعد کے سالوں میں، صرف دور دراز کے دورے (n2=28) کیے گئے۔ ذاتی طور پر مضامین کو مقامی اشتہارات کے ذریعے بھرتی کیا گیا تھا، اور دور دراز سے اندراج شدہ شرکاء کو قومی اشتہار کے ذریعے پہنچایا گیا تھا۔ ٹارگٹڈ حصہ لینے والوں کی بھرتی کے طریقوں میں بڑی مریض تنظیموں کے لیے انٹرنیٹ اشتہارات (مثلاً ہیلتھ رائزنگ، سولو ایم ای/سی ایف ایس انیشی ایٹو) اور ڈاکٹر سوسن لیوین کے سی ایف ایس کے خصوصی پریکٹس کے حوالہ جات شامل تھے جو کہ اسٹڈی سائٹ کے لیے مقامی تھی۔ یہ سہولت کا نمونہ تھا۔

بھرتی کی سست رفتار کی وجہ سے گھر پر مبنی مطالعہ میں شرکت 2019 میں شروع کی گئی تھی اور بعد میں 2020 سے 2022 تک وبائی پابندیوں کی آمد کے ساتھ جاری رہی۔ گھریلو شرکت کے ساتھ، مطالعہ میں ایسے مریضوں کو بھرتی کرنے کا زیادہ امکان تھا جو معذور اور گھر جانے والے تھے21۔ صحت مند بالغ مضامین کے لیے، بھرتی مکمل طور پر اسٹونی بروک یونیورسٹی کے ہفتہ وار آن لائن اعلانات پر پوسٹ کردہ اندرونی نوٹس کے ذریعے کی گئی تھی۔

ابتدائی اسکریننگ۔مطالعہ کی اہلیت کے لیے ممکنہ شرکاء کی ابتدائی اسکریننگ پراجیکٹ نرسوں (PB, MM) نے ایک تصدیق شدہ فون انٹرویو کا استعمال کرتے ہوئے کی تھی۔ انتخاب کے معیار یہ تھے: (a) عمر 21 اور 6523,24 کے درمیان؛ (b) فوکوڈا پر مبنی CFS علامات بشمول 6 ماہ کی طبی طور پر غیر واضح، کمزور کرنے والی تھکاوٹ کے علاوہ 4/8 ثانوی علامات، یعنی یادداشت یا ارتکاز میں فرق، بے تازگی نیند، گلے میں خراش، سر درد، پٹھوں میں درد، جوڑوں کا درد، ٹینڈر لمف نوڈس، پوسٹ - سخت بے چینی؛ اور (c) خارج ہونے والی بیماریوں کی عدم موجودگی۔ CFS علامات کے معیار پر پورا اترنے کے لیے، 4 کوالیفائنگ علامات میں سے ہر ایک کو "کبھی کبھی" یا اس سے زیادہ اور "اعتدال پسند" یا اس سے زیادہ کی شدت کے ساتھ توثیق کرنی پڑتی ہے۔ فون پر انٹرویو لینے والے نے تھکاوٹ کے طبی اخراج کی نشاندہی کی جو خود رپورٹ کرنے والی طبی حالتوں سے منسوب ہیں، مثلاً، علاج نہ کیے جانے والے ہائپوتھائیرائیڈزم24۔ اس کے علاوہ، افراد کو خارج کر دیا گیا تھا اگر وہ دل کو بدلنے والی دوائیں لے رہے تھے (مثلاً بیٹا بلاکرز اور اینٹی ڈپریسنٹس)۔ خارجی نفسیاتی عوارض میں بیماری شروع ہونے سے پہلے اور اس کے بعد کسی بھی وقت دو سال کے اندر کوئی بھی نفسیات، یا الکحل/نشے کی زیادتی، اور CFS کے شروع ہونے سے پہلے یا 24 کے بعد کسی بھی وقت 5 سال کے اندر اداس یا نفسیاتی خصوصیات کے ساتھ موجودہ یا ماضی کا ڈپریشن شامل ہے۔

پراجیکٹ نرسوں (پی بی، ایم ایم) 22 کے ذریعہ ممکنہ صحت مند شرکاء کی اسکریننگ بھی کی گئی۔ ان خود ساختہ صحت مند افراد کو 21-65 سال کی عمر کا ہونا ضروری تھا اور اگر انہوں نے کسی دائمی بیماری کی موجودگی کی اطلاع دی، یا تو طبی یا نفسیاتی اور/یا کسی جاری بیماری کے لیے نسخے کی دوائیں لے رہے تھے تو انہیں خارج کر دیا گیا۔ تمام مطالعاتی مضامین کو جسمانی طور پر ورزش کے کام کرنے کے قابل سمجھا جاتا تھا اور وہ ہارٹ مانیٹر پہننے کے لیے تیار تھے۔

طریقہ کارمطالعہ کے طریقہ کار (تصویر 1) میں شامل ہیں: (ا) شرکت کنندگان کی اہلیت کی فون اسکریننگ جس کے بعد لینڈ میلنگ، مکمل، اور باخبر رضامندی فارم کی واپسی اور معیاری سوالنامے (صرف مطالعہ سے پہلے کی بنیادی لائن)؛ (b) ڈیٹا اکٹھا کرنے کے بعد ہارٹ مانیٹر کی میلنگ اور واپسی؛ (c) 15 دن کی آن لائن تھکاوٹ اور فنکشنل حد بندی کی درجہ بندی اور گھر پر مبنی HRV نگرانی (10 منٹ/دن)؛ (d) مطالعہ کے طریقہ کار کے ذریعے ہر شریک کی رہنمائی کے لیے ایک تحریری مرحلہ وار پروٹوکول کا استعمال کرتے ہوئے عملے کی رہنمائی والی ہدایات (ذاتی طور پر یا فون کال کے ذریعے)۔

شرکاء کو دی گئی ہدایات میں ہارٹ مانیٹر13 منسلک کرنا، آن لائن ویب ڈائری کا استعمال، اور گھٹنے کے اسکواٹس کا انعقاد اور واک کے دو ٹیسٹ شامل تھے۔ شرکاء سے کہا گیا کہ وہ 24 گھنٹے کیفین اور بھرپور ورزش سے پرہیز کریں اور واک ٹیسٹ سے 3 گھنٹے پہلے کھانے سے پرہیز کریں۔ یہ ہدایات ایک مظاہرے کی ویڈیو کے ساتھ دی گئی ہیں کہ کس طرح خود رفتار گھٹنے کے اسکواٹس کیے جائیں:

اپنے پیروں کے ساتھ اپنے کولہوں سے تھوڑا سا چوڑا کھڑے ہوں۔ انگلیوں نے تھوڑا سا باہر کی طرف اشارہ کیا۔ آپ کا وزن آپ کی ایڑیوں اور آپ کے پیروں کی گیندوں پر اس طرح ہونا چاہیے جیسے آپ کو زمین پر چسپاں کیا گیا ہو (جیسے بیٹھنے ہی والے ہوں)۔ اب سیدھے آگے دیکھیں اور اپنے سامنے دیوار پر ایک جگہ چنیں۔ جب آپ بیٹھتے ہیں تو اس جگہ کو دیکھیں، نیچے کی طرف یا چھت کی طرف نہ دیکھیں۔ جب آپ بیٹھیں تو اپنے اوپری جسم کو سیدھا رکھیں۔ آگے نہ جھکیں۔ تیار. آگے بڑھو.

30s گھٹنے کے اسکواٹس، جس کا مقصد مشقت کے اثرات کو بڑھانا تھا، اس کے بعد زیادہ سے زیادہ کوشش ("جتنا تیز چل سکتے ہو") چھ منٹ کا واک ٹیسٹ 8 اور 9 دنوں کے لیے مقرر کیا گیا تھا۔ گھر پر ٹیپ سے ماپنے والا واکنگ کورس نسبتاً سیدھے راستوں پر بار بار لیپس پر مشتمل ہوتا ہے، یعنی زگ زگ کی اجازت ہے۔ گھر کی ترتیب کے لحاظ سے سیدھا سیکشن لمبائی میں مختلف ہوتا ہے۔ جسمانی ورزش کے یہ دہرائے جانے والے کاموں کا مقصد PEM کو متحرک کرنا تھا، اس بات کو دیکھتے ہوئے کہ ME/CFS افراد میں نسبتاً معمولی جسمانی کوشش کے نتیجے میں مشقت کے بعد کے اثرات مرتب ہو سکتے ہیں۔ اس مطالعہ کو اسٹونی بروک یونیورسٹی کی کمیٹی برائے تحقیق نے انسانی مضامین سے متعلق منظوری دی اور تمام شرکاء نے باخبر رضامندی فراہم کی۔ تمام طریقوں کو متعلقہ رہنما خطوط اور ضوابط کے مطابق انجام دیا گیا تھا۔

معیاری سوالنامے۔تھکاوٹ کی شدت کا پیمانہ (FSS)۔ کام کاج پر تھکاوٹ کے اثر کا یہ پیمانہ نو آئٹمز پر مشتمل ہے جس کی درجہ بندی سات نکاتی لائیکرٹ قسم کے درجہ بندی کے پیمانے پر کی گئی ہے، جہاں ایک کسی خرابی کی نشاندہی نہیں کرتا اور سات شدید خرابی کی نشاندہی کرتا ہے (اسکور کی حد: 100–7۔ 00)۔ ابتدائی توثیق کے مطالعے میں 26، FSS کے لیے اندرونی مستقل مزاجی بہترین تھی (Cronbach's =0.80) اور پیمانہ واضح طور پر مریضوں اور کنٹرولز کے درمیان ممتاز تھا۔ CFS27 میں استعمال کے لیے تجویز کردہ اسکیل نے ہمارے نمونے میں اعلی الفا مستقل مزاجی ظاہر کی (Cronbach's =0.87)۔

SF-36 فزیکل فنکشن سب اسکیل (PFS)۔ SF-36 کا PFS28 0 سے 100 کے پیمانے پر خراب صحت کی جسمانی حدود کی پیمائش کرتا ہے، جہاں 0 تمام سرگرمیوں میں محدود ہونے کی نشاندہی کرتا ہے، بشمول بنیادی خود دیکھ بھال اور 100 کوئی حد نہیں بتاتا ہے۔ PFS دس آئٹمز پر مشتمل ہے اور ہر آئٹم کو سروے شدہ افراد کی طرف سے محسوس کی گئی حدود کی بنیاد پر اسکور کیا جاتا ہے۔ آئٹم سکور (1، 2، یا 3) کو کل سکور حاصل کرنے کے لیے جمع کیا جاتا ہے۔ امریکی آبادی کے لیے PFS کے لیے معیاری اقدار دستیاب ہیں۔ اس ذیلی اسکیل نے نفسیاتی مطالعات28 اور ہمارے نمونے ( =0.88) میں اچھی اندرونی مستقل مزاجی (کرونباچ کی 0.81 سے بڑی یا اس کے برابر) دکھائی ہے۔

آن لائن ویب ڈائری (دن 1 سے 15 دن)۔آن لائن ویب ڈائری (StudyTrax, Inc., Macon, Georgia) روزانہ شیڈول کی گئی تھی اور شرکاء کو ہر مطالعہ کے دن کے اختتام پر تھکاوٹ کی شدت اور ملازمت اور گھریلو سرگرمیوں کے لیے 3 قسم کی سرگرمی کی حدود کی درجہ بندی کرنے کی ہدایت کی گئی تھی (کام، ہاؤس کیپنگ، ورزش)۔ تھکاوٹ کی شدت اور سرگرمی کی حدود دونوں عددی اقدار کے ساتھ 0 (کوئی نہیں/کوئی حد نہیں) سے لے کر 10 (اعلی ترین/بڑی حد) تک کے متغیرات تھے۔

مقصدی اقدامات۔گھٹنے squats. گھٹنے کے اسکواٹس مزاحمتی تربیت کی ایک قسم ہے جو کہ صحت مند آبادی میں کوشش اور تھکاوٹ دونوں کے تاثرات کو بڑھانے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ ہر چھ منٹ کے واک ٹیسٹ سے فوراً پہلے گھٹنے کے اسکواٹس کے تیس سیکنڈز مقرر کیے گئے تھے تاکہ بعد از مشقت تھکاوٹ اور واک ٹیسٹوں کے نتیجے میں پیدا ہونے والی خود مختاری کی ممکنہ خرابی کو بڑھایا جا سکے۔

چھ منٹ کی واک ٹیسٹ۔ یہ فنکشنل صلاحیت کا ایک ذیلی زیادہ سے زیادہ ورزش ٹیسٹ ہے جو چھ منٹ کے وقفے کے دوران پیدل فاصلے کی پیمائش کرتا ہے۔ ٹیسٹ ورزش رواداری کا ایک مفید اور تولیدی پیمانہ ہے جس کے لیے مہنگے آلات کی ضرورت نہیں ہے۔ مشقت کے بعد کے اثرات کو بڑھانے کے لیے، مضامین کو ہدایت دی گئی کہ "جتنا تیز چل سکتے ہو چلیں۔

دل کی شرح مانیٹر (دن 1 سے 15 دن)۔ دل کی شرح متغیر (HRV) اور دل کی شرح (HR) کارڈیک خود مختار فعل کے غیر حملہ آور اقدامات ہیں۔ دونوں متغیرات کا حساب الیکٹرو کارڈیوگرام (ECG) کے ذریعے کیا گیا جو ایک ریسرچ گریڈ ملٹی فنکشن ایمبولیٹری ہارٹ مانیٹر (eMotion Faros 180؛ MegaElectronics، Kuopio، Finland) کے ساتھ جمع کیا گیا۔ ECG ڈیٹا ایک 3-لیڈ کنفیگریشن کا استعمال کرتے ہوئے 500 Hz نمونے لینے کی شرح پر جمع کیا گیا تھا۔ ڈیٹا کو کوبیوس HRV تجزیہ سوٹ (ورژن 3) میں آر-پیک کا پتہ لگانے کے لیے نمونے کے بصری معائنہ (مثلاً نان سائنس بیٹس، حرکت) اور HRV کیلکولیشن کے لیے برآمد کیا گیا تھا۔ ترمیم شدہ پین ٹومپکنز الگورتھم 32,33 کا استعمال کرتے ہوئے آر چوٹیوں کا پتہ لگایا گیا۔ دریافت شدہ نمونوں کو کیوبک اسپلائن انٹرپولیشن کے ذریعے انٹرپولیٹڈ اقدار کے ساتھ نمونے کی جگہ لے کر درست کیا گیا۔

اس کے بعد HRV کا تخمینہ لگانے کے لیے جڑ کے اوسط مربع (RMSSD) کا حساب لگایا گیا۔ RMSSD دل کی دھڑکن میں دھڑکن سے دھڑکن کے تغیر کی عکاسی کرتا ہے اور HRV34 میں ظاہر ہونے والی اندام نہانی ثالثی تبدیلیوں کا تخمینہ لگانے کے لیے استعمال ہونے والا بنیادی ٹائم ڈومین پیمانہ ہے۔ تقریباً ایک معیاری ترتیب کے لیے، روزانہ شام 7 بجے سے رات 9 بجے کے درمیان ایک آرام دہ کرسی پر دس منٹ بیٹھتے ہوئے شرکاء کے ذریعہ HR ڈیٹا اکٹھا کیا جاتا تھا، مضامین کو "خاموش وقت" میں رہنے کی ہدایت کی گئی تھی (ٹی وی سمیت کوئی دوسری سرگرمی نہیں تھی۔ ) آرام کے دوران HRV تشخیص۔

یہ چھوٹا بیپر سائز ہارٹ مانیٹر ہر شریک کو بھیجا گیا تھا۔ مناسب الیکٹروڈ پلیسمنٹ کی رہنمائی تحریری اور تصویری ہدایات کے ذریعے کی گئی اور ہر شریک کو عملے کے فون کال کے ذریعے تصدیق کی گئی۔ سفارشات 35 کے ساتھ مطابقت رکھتے ہوئے، پانچ منٹ (یا اس سے زیادہ) کے لیے ریکارڈ کیے گئے انٹر بیٹ وقفے دل کی طرف تقریباً پیراسیمپیتھٹک اخراج کے لیے کافی ہیں 36۔ اعداد و شمار کے پہلے دو منٹ کو ایک موافقت کی مدت فراہم کرنے کے لیے ضائع کر دیا گیا تھا۔

ڈیٹا کا تجزیہ۔HR خود مختار پیمائش، تھکاوٹ کی درجہ بندی (0–10)، اور کام، ہاؤس کیپنگ سے متعلق فنکشنل حدود کی درجہ بندی (0–10) کے لیے دن 1 سے دن 15 تک تمام اقدامات کے لیے روزانہ کا ڈیٹا اکٹھا کیا گیا تھا۔ ، اور ورزش کی حدود۔ دن 1 سے دن 8 بنیادی دن تھے اور دن 9 سے دن 15 واک ٹیسٹ اور پوسٹ واک ٹیسٹ کے دن تھے۔ "بیس لائن" قدر یوم 1 سے دن 8 تک ہر متغیر کے لیے اوسط تھی۔ تجزیوں کا مرکز مجموعی بیس لائن ڈیٹا (دن 1–8) اور دن 9 سے دن 15 تک کے ہر دن کے ڈیٹا پر تھا۔ تمام نتائج کے متغیرات کو مسلسل سمجھا جاتا تھا۔ وقت کے ساتھ لکیری رجحانات کا تجزیہ کرنے کے لیے متغیرات۔

روزانہ طولانی اعداد و شمار (HRV، HR، تھکاوٹ کی شدت، اور تین قسم کی سرگرمی کی حدود) کا تجزیہ کرنے کے لیے ٹکڑوں کے لحاظ سے لکیری مخلوط اثر کے ماڈلز کا استعمال کیا گیا تھا۔ ME/CFS گروپ میں خواتین اور مردوں کے درمیان روزانہ کی پیمائش میں فرق کا موازنہ کرنے کے لیے، ماڈلز میں ایڈجسٹ کیے گئے فکسڈ اثرات جنس کے لیے تھے، ٹائم متغیر، ٹائم اسپلائن متغیر، جنس اور وقت کے درمیان تعامل کی اصطلاح، اور ایک تعامل کی اصطلاح جنس اور وقت کی ریڑھ کی ہڈی متغیر. وقت ایک مسلسل متغیر تھا جس میں عددی اقدار 0 سے لے کر 7 تک ہوتی ہیں جو بیس لائن (0) اور دن 9 (1) سے دن 15 (7) تک ٹائم پوائنٹس کی نمائندگی کرتی ہیں۔ وقت کو 2 حصوں میں تقسیم کرنے کے لیے وقت کی سپلائن قدروں 0 سے 7 کے ساتھ ایک مسلسل متغیر بھی تھا۔ لکیری رجحان میں بریک پوائنٹ کا فیصلہ سب سے چھوٹے ماڈل گڈنیس آف فٹ کے اعدادوشمار 38 کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا تھا۔ اسی طرح، ME/CFS اور ہیلتھ کنٹرول گروپس کے درمیان روزانہ ڈیٹا کا موازنہ کرنے کے لیے ٹکڑا وار لکیری مکسڈ ایفیکٹ ماڈلز کو ٹریٹمنٹ گروپ کے لیے ایڈجسٹمنٹ کے ساتھ استعمال کیا گیا۔ اکائیک انفارمیشن کریٹیریا (AIC) کی بنیاد پر، ایک ہی مریض سے طولانی پیمائش کے درمیان ارتباط کو ماڈل کرنے کے لیے ہم آہنگی کی ساخت کو کمپاؤنڈ سمیٹری (CS)، فرسٹ آرڈر آٹوریگریسو (AR(1))، Toeplitz (TOEP)، اور غیر ساختہ (Unstructured) سے منتخب کیا جاتا ہے۔ اقوام متحدہ)۔ شماریاتی تجزیہ SAS 9.4 (SAS Institute Inc., Cary, NC) کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا تھا اور اہمیت کی سطح کو 0.05 پر سیٹ کیا گیا تھا۔

نتائج

شریک کی خصوصیات۔118 فون اسکرین والے افراد میں سے، 67 (56.8%) کو اندراج کے معیار پر پورا نہ اترنے کی وجہ سے خارج کر دیا گیا تھا: ذیلی تھریشولڈ CFS علامات (33/67)، خود رپورٹ خارج ہونے والی طبی/نفسیاتی بیماری (22/67)، اور دیگر عوامل، مثال کے طور پر عمر یا BMI حد سے باہر (12/67)۔ Fify-1 افراد کا اندراج کیا گیا اور 9 (17.3%) فالو اپ سے محروم ہوگئے۔ زیادہ تر شرکاء (ٹیبل 1) اپنی 40 کی دہائی میں تھے، سفید (90.3٪) اور خواتین۔ ME/CFS شرکاء کی اکثریت ایک دہائی سے زیادہ عرصے سے بیمار تھی۔ چودہ مضامین صحت مند کنٹرول تھے۔ ME/CFS گروپ کے لیے، معیاری سوالناموں میں تھکاوٹ کی شدت اور کمزور جسمانی فعل کو دکھایا گیا ہے۔ صحت مند کنٹرول نے تھکاوٹ یا کام کی غیر معمولی چیزیں نہیں دکھائیں۔

ME/CFS شرکاء کی علامتی پیشکشیں ME/CFS39 میں تشخیصی معیار کے بڑے نمونے کے عنصر کے تجزیاتی مطالعہ کے نتائج سے مطابقت رکھتی تھیں۔ اس مطالعے نے ان ظاہری بنیادی علامات کے جہتوں کی نشاندہی کی: علمی dysfunction اور بعد از مشقت کی خرابی (ہر ایک کی تائید 90+%) اور نیند کی خرابی (79%)۔ ہمارے اسکریننگ کے اعداد و شمار نے کمزور یادداشت یا ارتکاز (93%; N=40)، بعد از مشقت کی خرابی (100%; N=43)، اور بے تازگی نیند (97.7%; N) کے لیے اعلیٰ سطح کی توثیق بھی ظاہر کی۔ =42)۔ ویب ڈائری ڈیٹا اکٹھا کرنے کے 15 دنوں کی تعمیل خواتین مریضوں کے لیے 92.1%، مرد مریضوں کے لیے 84.9%، اور صحت مند کنٹرولز کے لیے 86.7% تھی۔ ME/CFS شرکاء کے لیے چھ منٹ کی واک ٹیسٹ کا فاصلہ مردوں کے لیے اوسطاً 2 واک ٹیسٹ میں 342.62 میٹر (SD: 129.12) اور خواتین کے لیے 382.28 میٹر (SD: 120.77) تھا۔ صحت مند کنٹرول کے لیے واک ٹیسٹ کے فاصلے ریکارڈ نہیں کیے گئے تھے۔ ME/CFS گروپ میں گھٹنے کے اسکواٹس کے لیے، اسکواٹس کی تعداد اوسطاً دو 30- سیشنز سے زیادہ مردوں کے لیے 11.25 (SD: 3.58) اور خواتین کے لیے 10۔{35}} (SD: 2.79) تھی۔

ME/CFS گروپ کے اندر جنسی اختلافات۔ME/CFS گروپ میں ME/CFS گروپ میں خواتین اور مردانہ اعداد و شمار پری واک ٹیسٹ بیس لائن اور واک کے بعد کے ٹیسٹ کے ایام 9-15 کو جدول 2 میں دکھایا گیا ہے۔ اعداد و شمار 2، 3، اور 4 HRV، HR، کے لیے جنس کے لحاظ سے تخمینہ شدہ لکیری رجحانات کو ظاہر کرتے ہیں۔ اور تھکاوٹ، بالترتیب، piecewise لکیری مخلوط اثر ماڈلز کی بنیاد پر۔

HRV (ٹیبل 3) کے لیے وقت کے ساتھ ساتھ کوئی خاص تبدیلیاں نہیں پائی گئیں۔ تاہم، ME/CFS مردوں میں دن 14 سے دن 15 (تصویر 3) میں دل کی دھڑکن نمایاں طور پر کم ہوئی اور دن 14 میں دل کی دھڑکن میں ڈھلوان کی تبدیلی بھی نمایاں تھی۔ خواتین مریضوں نے بیس لائن سے پہلے دن (9ویں دن) تک بیس لائن کے بعد اوسط تھکاوٹ کی درجہ بندی میں نمایاں اضافہ دکھایا جس میں ابتدائی واک ٹیسٹ (تصویر 4) شامل تھا۔ اس کے علاوہ، ME/CFS خواتین کے لیے، دن 9 سے دن 15 تک تھکاوٹ کے لیے ایک اہم منفی ڈھلوان پائی گئی۔ اس کے علاوہ، دن 9 پر تھکاوٹ کے لیے ڈھلوان میں تبدیلی نمایاں تھی۔ خواتین کے لیے کوئی اور اہم لکیری رجحانات نہیں ملے۔ مرد مریضوں نے تھکاوٹ کے لیے اہم لکیری رجحانات نہیں دکھائے لیکن نمایاں کمی دکھائی (E{{10}− 0.184; CI − 0.37– −0۔ 00؛ p=0.046) بیس لائن کے بعد دوسرے دن، یعنی دن 10 سے دن 15 تک خود رپورٹ کام کی حد میں۔

ME/CFS ٹریٹمنٹ گروپ اور صحت مند کنٹرول گروپ میں رجحانات۔دل کے متغیرات اور خود رپورٹ تھکاوٹ اور ME/CFS اور صحت مند کنٹرول گروپس کے لیے فنکشنل حدود کے لیے اوسط پیرامیٹر کی قدریں جدول 4 میں درج ہیں۔ پیس وائز لکیری مکسڈ ایفیکٹ ماڈلز پر مبنی ریگریشن تجزیہ کے نتائج ٹیبل 5 میں پیش کیے گئے ہیں۔ اعداد و شمار 5، 6، اور 7 ME/CFS اور صحت مند کنٹرول گروپس کے لیے بالترتیب HRV، دل کی دھڑکن، اور تھکاوٹ کے تخمینہ شدہ لکیری رجحانات کے پلاٹ دکھاتے ہیں۔

ME/CFS اور صحت مند کنٹرول گروپس (ٹیبل 5) کے تجزیہ کی بنیاد پر، HRV (تصویر 5) نے ME/CFS گروپ میں کوئی خاص تبدیلی نہیں دکھائی۔ تاہم، صحت مند کنٹرول گروپ نے دن 9 سے دن 14 تک واک ٹیسٹ کے بعد HRV میں نمایاں کمی ظاہر کی۔ دل کی دھڑکن میں کوئی خاص تبدیلی نہیں پائی گئی۔ تھکاوٹ (تصویر 7) کے حوالے سے، ME/CFS گروپ نے پہلے بیس لائن سے دن 9 تک ایک نمایاں بڑھتا ہوا نمونہ دکھایا اور پھر 9ویں دن سے لے کر 15ویں دن تک پیدل چلنے کے بعد ایک نمایاں گھٹتا ہوا نمونہ دکھایا۔ ME/CFS میں تھکاوٹ کی ڈھلوان کی تبدیلی گروپ (تصویر 7)، جو ابتدائی واک ٹیسٹ (دن 9) کے 1 دن بعد ہوا، بھی اہم تھا۔

ME/CFS اور صحت مند کنٹرول گروپس نے بیس لائن سے دن 9 تک تھکاوٹ کے لیے نمایاں طور پر مختلف رجحان کی ڈھلوانیں دکھائیں۔ اس کے علاوہ، ان دونوں گروپوں نے 9ویں دن ڈھلوان کی تبدیلی کے مختلف نمونے دکھائے۔ پوسٹ بیس لائن (دن 13) پر رجحان کی ڈھلوان میں تبدیلی (E=− 0.281; CI − 0.53–− {{10}}۔ 03؛ p=0۔{20}29)۔ ME/CFS اور صحت مند کنٹرول گروپس نے 13 ویں دن بریک پوائنٹ کے بعد ورزش کی حد بندی کے لیے مختلف رجحانات دکھائے =0.023)۔ اس کے علاوہ، ان دو گروپوں نے 13 دن کے وقفے پر ورزش کی حد بندی کی درجہ بندی کے لیے ڈھال میں فرق کی تبدیلیاں دکھائیں (E= − 0.524; CI − 0.94–− 0.11; p=0.015)۔

【مزید معلومات کے لیے:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】