دائمی گردے کی بیماری کے مریضوں میں رینل پیرینچیمل سختی کی تشخیص میں شیئر ویو ایلسٹوگرافی: ایک میٹا تجزیہ Ⅱ

مباحثے

اس وقت، دیCKD کے واقعاتدنیا بھر میں بہت زیادہ ہے. تاہم، بنیادی وجہ سے قطع نظر،CKD کی ترقیکافی فائبروسس شامل ہے،نلی نما انٹرسٹیشل ایٹروفی،اورglomerular ٹوکری سکلیروسیس. CKD گردے کے فبروسس کی ایک عام وجہ ہے۔کے ساتھ منسلککی شدتبیماری[25-27]۔ گردوں کے بایپسی کے نمونوں کا ہسٹولوجیکل معائنہ فی الحال رینل فبروسس کے لیے کلینیکل ہسٹولوجیکل تشخیص کا واحد طریقہ ہے۔ حملہ آوری سرجری کے مخصوص خطرات اور نمونے لینے کی غلطیوں کے خطرے سے وابستہ ہے [20]۔ پتہ لگانے کا انحصار بنیادی طور پر طبی مشق میں بائیو مارکر پر ہوتا ہے۔ SWE سینسر کے ذریعے قینچ کی لہریں پیدا کرتا ہے اور بافتوں کی سختی کو غیر حملہ آور طریقے سے ماپتا ہے۔ موجودہ انسانی اور جانوروں کے مطالعے نے گردوں کے YM کے SWE تخمینہ اورCKD یا فائبروسس کی موجودگی[20, 28, 29].

گردے کے کام کے لیے 25% ایکیناکوسائیڈ اور 9% ایکٹیوسائیڈ کے ساتھ قدرتی آرگینک سیسٹانچ ایکسٹریکٹ حاصل کرنے کے لیے یہاں کلک کریں۔

Wecistanche کی معاون خدمت - چین میں سب سے بڑا cistanche برآمد کنندہ:

ای میل:wallence.suen@wecistanche.com

واٹس ایپ٪ 2ftel٪3a٪7b٪7b0٪7d٪7d

مزید تفصیلات کے لیے خریداری کریں:

https٪3a٪2f٪2fwww.xjcistanche.com٪2fcistanche-shop

شکل 3. QUADAS-2 کے مطابق مطالعات کے معیار کا جائزہ۔ QUADAS: تشخیصی درستگی کے مطالعہ کے معیار کی تشخیص.

شکل 4. جنگل کے پلاٹ جو تشخیصی کارکردگی کے تخمینے (حساسیت اور مخصوصیت) کو ظاہر کرتے ہیں۔CKD فائبروسس. CKD:دائمی گردے کی بیماری; CI: اعتماد کا وقفہ۔

غیر حملہ آور مقداری ٹیکنالوجی کی ترقی اور جگر کے فبروسس کے میدان میں تشخیصی تکنیکوں کی تیز رفتار ترقی کے ساتھ، رینل ایلسٹوگرافی ٹیکنالوجی دستیاب ہو گئی ہے۔ جیسا کہ CKD کے واقعات میں اضافہ ہوتا ہے، elastography کا اطلاق بافتوں کی سختی کی تشخیص میں اہم اہمیت کا حامل ہو سکتا ہے۔ اس مطالعہ نے SWE ٹیکنالوجی کے ذریعے CKD کی تشخیص پر ملکی اور غیر ملکی تحقیق کو اکٹھا کیا ہے۔ ڈیٹا نکالتے وقت، ہم نے یکساں معیارات کے مطابق وہ لٹریچر اکٹھا کیا جس میں ایک ہی مقداری پیرامیٹرز شامل ہوں اور ان کا خلاصہ کیا جائے۔ SWE کی تشخیصی قدر کا تجزیہ اس میں خلاصہ کرتا ہے۔CKD کی تشخیصفائبروسس کے ساتھ اور مستقبل میں گردوں کی سختی کے ساتھ CKD کے مطالعہ میں SWE کے لیے مضبوط ثبوت فراہم کرتا ہے۔

میٹا تجزیہ سے پتہ چلتا ہے کہ چھ مطالعات میں، SWE امیجنگ تکنیک نے 80 میں ٹشو کی سختی کی حساسیت اور مخصوصیت کا اندازہ لگایا۔{2}}.2% اور 650-93.3%۔ ٹشو کی سختی کا اندازہ لگانے میں SWE امیجنگ ٹیکنالوجی کی افادیت کا اندازہ ایک ہی مطالعہ سے لگایا جاتا ہے۔ یہ آسان نہیں ہے. میٹا تجزیہ کے ذریعے حساسیت اور مخصوصیت 84% (95% CI: {{10}%) اور 80% (95% CI: 76-84%) ہے۔ DOR 21.50 ہے (95% CI: 14.69 - 31.46) اور SROC وکر 89% (95% CI: 86-92%) ہے، جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ ایلسٹوگرافی ٹیکنالوجی کے اطلاق کی قدر زیادہ ہے۔ دائمی گردے کے ریشوں کی تشخیص میں. لیونگ ایٹ ال [18] کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ YM پیمائش کا تخمینہ گلوومرولر فلٹریشن ریٹ (eGFR)، سیرم کریٹینائن اور یوریا کے ساتھ نمایاں طور پر تعلق ہے، جو ہمارے نتائج سے مطابقت رکھتا ہے۔ SWE مساوی S-SEN اور S-SPE حاصل کر سکتا ہے، جو ظاہر کرتا ہے کہ SWE رینل فبروسس کا جائزہ لینے کے لیے واقعی ایک قابل قدر امیجنگ طریقہ ہے۔ مہمت سمیع ایٹ ال [30] ایک مطالعہ میں CKD کے فائبروسس کا جائزہ لینے کے لیے SWE کا استعمال کرتے ہیں، اور نتائج رینل بایپسی (P=0.046) میں فبروسس کے مریضوں کی لچک کی پیمائش کے ساتھ بہت زیادہ تعلق ظاہر کرتے ہیں۔ امکانات کا تناسب (LR) ایک جامع اشارے ہے جو تشخیصی تجربات کی تشخیصی قدر کی عکاسی کرتا ہے [31, 32]۔ ہمارے مطالعہ میں، PLR-P 4.29 ہے (95% CI: 3.43 - 5.37) اور PLR N 0.20 ہے (95% CI: 016 - 0.25)، "مضبوط" تشخیص فراہم کرتا ہے ثبوت. اس تحقیق میں، یہ پایا گیا ہے کہ دائمی رینل فائبروسس کا AUC 89% سے زیادہ ہے، جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ SWE رینل فبروسس کی مختلف وجوہات کا درست اندازہ لگا سکتا ہے اور اس کی تشخیصی کارکردگی اعلیٰ ہے۔

SWE درست اور مقداری طور پر رینل فبروسس کا اندازہ نہیں لگا سکتا، جو P-SEN میں اضافہ اور P-SPE میں کمی کا باعث بنے گا۔ نتائج Sia et al [33] کے مطالعہ کے مطابق ہیں۔ شائع شدہ تحقیقی نتائج کی ایک بڑی تعداد [34-36] ظاہر کرتی ہے کہ تخمینہ شدہ قدر کی گردے کی سختی CKD مرحلے میں بڑھنے کے ساتھ بڑھنے لگتی ہے۔ فبروسس کے ہسٹولوجیکل مارکروں کے ساتھ مضبوط تعلق اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ مشاہدہ کیا گیا فرق گردوں کے پیرینچیمل سختی کی وجہ سے ہے۔ میٹا تجزیہ سس میں، کم نمونے کے سائز کے ساتھ مطالعہ شامل ہیں اور کوئی ذیلی گروپ تجزیہ نہیں کیا جاتا ہے. لہذا، مستقبل کے مطالعے میں CKD فائبروسس کی تشخیص میں SWE کی تشخیصی قدر کا اندازہ لگانے کے لیے وسیع تجزیہ اور کثیر ذیلی گروپ کے تجزیہ کی ضرورت ہے۔

P-SEN (I2=0.00%) اور P SPE (I2=44.367%) کے ساتھ میٹا تجزیہ جنگلاتی پلاٹ 95% CI کو ظاہر کرتا ہے کہ متفاوت اس کی بنیادی وجہ شاید مختلف سٹیجنگ اور گروپنگ اسٹڈی ڈیزائنز اور CKD کے مریض کی خصوصیات ہیں۔ دوم، اس کا تعلق ہر مطالعہ کی دہلیز سے ہے۔ مطالعہ آبجیکٹ میں متعدد الجھانے والے عوامل ہیں۔

اس مطالعے کی حدود میں شامل ہیں: 1) شیئر ماڈیولس ٹشو کی سختی کا اندازہ لگانے کے لیے ایک نئی امیجنگ تکنیک ہے، اور گردے کی سختی کی پیمائش انیسوٹروپی اور خون کے پرفیوژن کی شرح جیسے عوامل سے متاثر ہوتی ہے۔ 2) کچھ تحقیقی منصوبوں میں،سی کے ڈی کے مریضطبی طور پر گردوں کی بایپسی نہیں کروائی تھی، اور CKD کے مرحلے کا درست تعین نہیں کیا گیا تھا۔ 3) دونوں تفتیش کاروں کے درمیان گردوں کی سختی کی تشخیص کے ساتھ ساتھ لٹریچر میں استعمال ہونے والے الٹراساؤنڈ آلات میں بھی اختلافات ہیں۔ مختلف مینوفیکچررز اور ماڈلز ماپا اقدار میں بڑے فرق کا سبب بن سکتے ہیں۔ تاہم، شامل لٹریچر کے محدود نمونے کے سائز کی وجہ سے، ڈیٹا کے اس پہلو میں متفاوت کے ذرائع کی بنیاد پر ذیلی گروپ کا تجزیہ کرنا ناممکن ہے۔ 4) ہم اندازہ لگانے کے لیے نامکمل ای جی ایف آر حوالہ جات کے معیارات بھی استعمال کرتے ہیں۔CKD کی شدت. ہسٹولوجیکل فائبروسس کی مقدار درست کرنے کے لیے گردے کی بایپسی کا کوئی ڈیٹا دستیاب نہیں ہے۔

مختصراً، یہ مطالعہ ظاہر کرتا ہے کہ SWE کی CKD کی سختی کا جائزہ لینے میں اعلیٰ کارکردگی ہے، خاص طور پر جب اعلیٰ شیئر ماڈیولس تھریشولڈ کا استعمال کرتے ہوئے، جو طبی فیصلے کے لیے ایک حوالہ فراہم کر سکتا ہے اور اس کے اطلاق کے بہترین امکانات ہیں۔ بہر حال، اس نتیجہ کو ابھی بھی منظور ہونا باقی ہے۔

شکل 8۔ ایس ڈبلیو ای کے لیے فیگن کا ناموگرام CKD کے لیے 20% کے ایک مقررہ پری ٹیسٹ امکان کے ساتھ ٹیسٹ کے بعد کے امکان کو ظاہر کرتا ہے۔ CKD: گردے کی دائمی بیماری؛ SWE: قینچ لہر elastography؛ سین: حساسیت؛ SPE: مخصوصیت

CKD کی نشوونما کا زیادہ درست طریقے سے جائزہ لینے کے لیے زیادہ جامع تشخیص کرنے کے لیے بڑے ملٹی سینٹر اسٹڈیز اور طولانی فالو اپ کی ضرورت ہے۔

نتائجمیٹا تجزیہ ظاہر کرتا ہے کہ SWE رینل فبروسس کی تشخیص میں درست ہے۔ تاہم، جیسا کہ اوپر ذکر کیا گیا ہے، رینل فبروسس کی مختلف وجوہات کی وجہ سے، مختلف گردوں کی سختی پیدا ہو سکتی ہے۔ لہذا، تشخیصی نازک حد کو مخصوص کیس کے تحت ایڈجسٹ کرنے کی ضرورت ہے۔ انسٹی ٹیوٹ میں محدود تعداد میں تحقیق شامل ہے، اور ٹشو کی لچک اور رینل فبروسس کی شدت کے درمیان تعلق کا مزید مطالعہ کرنا ضروری ہے۔

اعترافاتشینزین پیپلز ہسپتال کے الٹراساؤنڈ ڈیپارٹمنٹ کی ڈریم ٹیم کی مدد کا شکریہ۔

مالیاتی انکشاف اعلان کرنے کے لیے کوئی نہیں۔

مفادات کا تصادممصنفین دلچسپی کا کوئی تنازعہ ظاہر نہیں کرتے ہیں۔

باخبر رضامندی۔اس مخطوطہ میں باخبر رضامندی چھوٹ گئی تھی۔

حوالہ جات

1. ہل NR، Fatoba ST، Oke JL، Hirst JA، O'Callaghan CA،لاسرسن ڈی ایس، ہوبس ایف ڈی۔ دائمی کا عالمی پھیلاؤگردے کی بیماری - ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔پی ایل او ایس ون۔ 2016;11(7):e0158765۔

2. کولنز اے جے، فولے آر این، ہرزوگ سی، چاورز بی ایم، گلبرٹبیٹا ڈی، ایشانی اے، کاسسکے بی ایل، وغیرہ۔ یو ایس رینل ڈیٹا سسٹم سے اقتباسات2009 کی سالانہ ڈیٹا رپورٹ۔ ایم جے کڈنیڈس 2010;55(1 ضمنی 1):A6-A7۔

3. کوریش جے، بائرڈ ہولٹ ڈی، ایسٹر بی سی، بریگز جے پی، ایگرز پی ڈبلیو،Lacher DA، Hostetter TH. دائمی گردے کی بیماری سے آگاہیامریکی بالغوں میں پھیلاؤ، اور رجحانات، 1999 سے2000. جے ایم سوک نیفرول۔ 2005؛16(1):180-188۔

4. لیانگ ایس، وانگ ڈبلیو ایل، زو ایف ایل، ڈوان ایس ڈبلیو، سن ایکس ایف، چن ایکس ایم،Cai GY، et al. ایک کا چینی مشاہداتی امکانی مطالعہدائمی گردے کی بیماری کے ساتھ عمر رسیدہ آبادی (C-OPTION): ایک اسٹڈی پروٹوکول۔ بی ایم جے اوپن۔ 2018؛ 8(2):e019457۔

5. ہوانگ جے ٹی، چینگ ایچ ایم، یو ڈبلیو سی، لن وائی پی، سنگ ایس ایچ، وانگجے جے، وو سی ایل، وغیرہ۔ اضافی دباؤ کی قدرپیشین گوئی 15-سال کی تمام وجوہات اور قلبی امواتگردوں کی بیماری کے آخری مرحلے کے مریضوں میں۔ جے ایم ہارٹ ایسوسی ایشن2017;6(12):e006701.

6. بولنگ سی بی، انکر ایل اے، گٹیریز او ایم، آلمین آر ایم، وارنوکDG، McClellan W، Muntner P. Age-specific ایسوسی ایشنزکم تخمینہ شدہ گلوومرولر فلٹریشن کی شرحساتھ ساتھ دائمی گردے کی بیماری کی پیچیدگیوں کے ساتھ۔کلین جے ایم سوک نیفرول۔ 2011؛6(12):2822-2828۔

7. Drawz PE، Babineau DC، Rahman M. میٹابولک پیچیدگیاںدائمی گردے کی بیماری کے ساتھ بزرگ بالغوں میں.J Am Geriatr Soc. 2012؛60(2):310-315۔

8. گردے کی بیماری: عالمی نتائج کو بہتر بنانا (KDIGO)CKD ورک گروپ۔ KDIGO 2012 کلینیکل پریکٹس گائیڈ لائندائمی گردے کی تشخیص اور انتظام کے لیےبیماری. کڈنی انٹ۔ 2013; 3(suppl):1-150۔

9. Buturovic-Ponikvar J، Visnar-Perovic A. الٹراسونوگرافی۔دائمی گردوں کی ناکامی میں. یور جے ریڈیول۔ 2003;46(2):115-122. 

10. Li C, Zhang C, Li J, Huo H, Song D. تشخیصی درستگیسٹیجنگ کے لیے ریئل ٹائم شیئر ویو ایلسٹوگرافی کاجگر فبروسس کا: ایک میٹا تجزیہ۔ میڈ سائنس مانیٹ۔2016;22:1349-1359.