سماجی کمزوری اشاریے: کوویڈ-19 پالیسی اور اس سے آگے کے لئے ایک عملی آلہ

مزید معلومات کے لیے:Ali.ma@wecistanche.com

سارس-کووی-2تمام آبادیوں کو یکساں طور پر متاثر نہیں کرتا، صحت کے معروف سماجی اور معاشی تعین کنندگان کو اجاگر کرتا ہے۔ بعض آبادیاں (یعنی وہ برادریاں جو نسلی ہیں، عمر رسیدہ ہیں، عمر رسیدہ ہیں، اور/یا کم سماجی اقتصادی حیثیت) زیادہ اموات اور بیماری وں کے ساتھ غیر متناسب طور پر متاثر ہوئی ہیں، جبکہ انتظام کرنے کے لئے کم وسائل بھی ہیںوباجواب.1 بطوروباجاری ہے اور مستقبل میں مختلف اقسام یا وبائی امراض کی توقع کے ساتھ، انتہائی کمزور افراد کے ساتھ کمیونٹیز کی شناخت اور ان کا پتہ لگانا صحت عامہ کی ٹارگٹڈ حکمت عملیوں پر عمل درآمد اور وسائل کی مساوی تقسیم کا ایک اہم قدم بن جائے گا۔

جیسمین سی ماہ، اے اور میلیسا کے اینڈریوب، سی،*

میموریل بلڈنگ، ہیلی فیکس، این ایس بی 3 ایچ 2ای 1، کینیڈا

ب ڈیویژن آف جیریاٹرمیڈیسن، فیکلٹی آف میڈیسن، ڈلہوزی یونیورسٹی، 5955 ویٹرنز میموریل لین، ویٹرنز میموریل

بلڈنگ، ہیلی فیکس، این ایس بی 3 ایچ 2ای 1، کینیڈا

سی کینیڈین سینٹر فار ویکینولوجی، ڈلہوزی یونیورسٹی، ہیلی فیکس، کینیڈا

لانسیٹ ریجنل ہیلتھ یورپ میں ویلش اور ساتھیوں نے ایک جامد سماجی ماحولیاتی تعمیر کی ہےکوویڈ-19کمزوری اشاریہ (ایس ای وی آئی) اور ایک ویکسین ہیسیٹانسی انڈیکس (وی ایچ آئی) انگلینڈ میں 6790 چھوٹے مردم شماری جغرافیائی علاقوں کے لئے معمول کے مطابق جمع اور عوامی طور پر دستیاب اعداد و شمار کا استعمال کرتے ہوئے جسے مڈل سپر آؤٹ پٹ ایریاز (ایم ایس او اے) کہا جاتا ہے۔ 2 مجموعی کے ساتھ وابستگی کے لئے انفرادی اشیاء کی جانچ کے بعدکوویڈ-19کیس کی شرح، فیفائنل ایس ای وی آئی چار ڈومینز (سماجی اقتصادی، ماحولیاتی، صحت کی خدمات اور وبائی امراض) میں 18 اشیاء پر مشتمل ہے جس نے شماریاتی طور پر سائنفیکینٹ ایسوسی ایشنوں کا مظاہرہ کیا جس کے ساتھکوویڈ-19کثیر متغیر ماڈلز میں کیس کی شرحیں۔ ویکسین ہچکچاہٹ کے بارے میں ایک قومی سروے کے نتائج کی عکاسی کرتے ہوئے، وی ایچ آئی پانچ اشیاء پر مشتمل ہے جو کمیونٹی کی سطح پر ویکسین کے استعمال کی پیشن گوئی کرتی ہیں۔ مصنفین نے مردم شماری کے 60 فیصد علاقوں میں اشاریوں کو تیار کرنے کے لئے ترقی اور توثیق کے طریقہ کار کا استعمال کیا اور اس کے بعد بقیہ 40 فیصد میں ان کے اشاریوں کی توثیق کی گئی۔ سپیئرمین باہمی تعلق کے ضربوں کا استعمال کرتے ہوئے، ایس ای وی آئی کے ساتھ مضبوطی سے مربوط تھاکوویڈ-19معاملات، اس کے ہر انفرادی ڈومین سے زیادہ۔ مصنفین نے دراس اور ساتھیوں کی طرف سے تیار کردہ پہلے شائع ہونے والے ایم ایس او اے سطح کے کمزوری اشاریہ کے سلسلے میں بھی اس کا جائزہ لیا اور ایس ای وی آئی کو حساب لگانے اور نافذ کرنے کے لئے زیادہ مضبوط پیشن گوئی اور آسان پایا۔3

ویلش اور ساتھیوں کا کاغذ دو وجوہات کی بنا پر خاص دلچسپی کا حامل ہے۔ سب سے پہلے، مصنفین دکھاتے ہیں کہ کس طرح ایس ای وی آئی کو وقت کی اسٹریٹی مضبوط تجزیے کرکے، تقسیم کرکے حقیقی وقت میں استعمال کیا جاسکتا ہےکوویڈ-19ہر قومی لاک ڈاؤن سے پہلے، دوران اور بعد میں حصوں میں مقدمات۔ پہلے قومی لاک ڈاؤن سے پہلے کی مدت کو چھوڑ کر، جس کے دوران جانچ محدود تھی اور شاید بیماری کے اصل واقعات کی عکاسی نہیں کرتی تھی، ایس ای وی آئی ہمہ وقت ی طبقات میں پیشن گوئی کرتی تھی، لاک ڈاؤن کے ادوار سے باہر مضبوط انجمنوں کے ساتھ۔ لاک ڈاؤن کے دوران یہ کمزور انجمنیں خود پالیسی اقدامات سے طرز عمل میں تبدیلی کی وجہ سے ہوسکتی ہیں، لیکن یہ مختلف کمیونٹی ترتیبات میں پابندیوں کے اقدامات کے غیر مساوی اثرات کی عکاسی بھی کر سکتی ہیں اور پالیسی مداخلتوں کو اس طرح استعمال کرنے کی اہمیت کی یاد دہانی کراتی ہیں جو کمزوری کو دوام نہیں دیتی ہیں۔ مثال کے طور پر، کمزور کمیونٹیز کے لوگ غیر متناسب طور پر ان شعبوں میں کام کرتے ہیں جہاں گھر میں کام کرنے کا کوئی آپشن نہیں ہے، اور جیسا کہ مصنفین بتاتے ہیں، غیر یقینی روزگار والے افراد کو اپنی ملازمت کھونے کے خوف کی وجہ سے جانچ میں رکاوٹوں کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ اس طرح کمیونٹی سطح کے اس مرکب اشاریہ کی پیشن گوئی کی طاقت کے باوجود ہمیں یاد رکھنا چاہئے کہ ابھی بھی ایک سماجی کمزوری میں انفرادی سطح کے شراکت دار موجود ہیں جو ایس ای وی آئی میں شامل نہیں ہیں۔ دوسرا، وی ایچ آئی کے ساتھ مل کر مصنفین ان اشاریوں کے جغرافیائی چوراہے کا مظاہرہ کرتے ہیں۔ ایس ای وی آئی اور وی ایچ آئی (انفرادی اور مشترکہ) کے مطابق سب سے زیادہ کمزور کوئنٹائل میں ایم ایس او اے کی اطلاع دی جاتی ہے اور نقشوں کا استعمال کرتے ہوئے تصور کیا جاتا ہے، جو واضح طور پر کمزوری اور ویکسین کی ہچکچاہٹ کے چوراہے پر علاقے دکھاتا ہے۔

موثر طور پر، وی ایچ آئی ایس ای وی آئی میں ایک اور ڈومین کے طور پر کام کرتا ہے، اس نکتے کو مضبوط بناتا ہے کہ بہترین پیشن گوئی کی قدر اور سیکھنے ایک جامع اشاریہ سے پیدا ہوں گے جس میں نتائج سے متعلق مختلف اور متعدد ڈومینز شامل ہیں۔ یہ کام ڈیزاسٹر مینجمنٹ، 4 ماحولیاتی خطرات 5 اور صحت کے شعبوں میں سماجی کمزوری کی پیش گوئی کرنے والے انڈیکس کی ایک بھرپور اور ارتقائی تاریخ پر تعمیر کرتا ہے۔6 ان اشاریوں کو بین الاقوامی موازنے کے لئے استعمال کیا گیا ہے، 7 ملک کے اندر تجزیے، 4−6 یا مقامی طور پر متعلقہ اعداد و شمار کو شامل کرنے کے لئے متوقع طور پر تعمیر کیا گیا ہے۔8

مقاصد اور دستیاب اعداد و شمار پر منحصر ہے، ان میں ماحولیاتی 3−5 یا انفرادی سطحپر کمزوری پر قبضہ کرنے والے متغیرات شامل ہو سکتے ہیں،6,7، یا دونوں.9 ادب میں انفرادی یا ماحولیاتی متغیرات کا استعمال کرتے ہوئے اشاریے بنانے کے لئے بہت سی مثالوں کے ساتھ، سماجی کمزوری اشاریے اس دوران مقبول ہوئے ہیںوبااچھی وجوہات کی بنا پر۔10 ایس ای وی آئی عملی، دستیاب ڈیٹا کو بروئے کار لاتے ہیں، اور وسائل مختص کرنے کو بہتر بنانے کے لئے مقامی اور علاقائی دائرہ اختیار کے لئے ایک طاقتور آلہ ثابت ہو سکتے ہیں۔ مزید برآں، کمزوری کے اقدامات کے مقابلے میں جو متغیرات کی ایک یا چھوٹی تعداد پر مبنی ہیں، یا ثنائی ہیں یا ان کی زمروں کی محدود تعداد ہے، ایک مسلسل پیمائش کے طور پر مرکب اشاریوں کا حساب بھی درجہ بندی کو پکڑتا ہے جو صحت عامہ کے فیصلہ سازوں کے ذریعہ استعمال کرنے پر خطرے اور کمزوری میں بہتر فرق کرنے کے لئے مفید ثابت ہوسکتا ہے۔

اس دور میں جہاں ہر نئی آفت ہمیں یاد دلاتی ہے کہ افراد کی کمزوریوں کو ان کی منظم طور پر محروم برادریوں سے الگ نہیں کیا جاسکتا، عوامی طور پر دستیاب اعداد و شمار کو استعمال کرنے والے سماجی کمزوری اشاریے ایک ویٹی کو سمجھنے اور اس پر غور کرنے کے لئے ایک طاقتور آلہ پیش کرتے ہیںوبااور صحت عامہ کی پالیسیاں۔

حوالے

1 بامبرا سی، ریورڈن آر، فورڈ جے، میتھیو ایف. کوویڈ-19 وبا اور صحت میں عدم مساوات۔ جے ایپیڈیمول کمون ہیلتھ. 2020۔ جون 13جیچ-2020-214401.

2 ویلش سی ای، سنکلیئر ڈی آر، میتھیو ایف ای. انگلینڈ کے لئے جامد سماجی ماحولیاتی کوویڈ-19 کمزوری اشاریہ اور ویکسین ہیسیٹانسی انڈیکس۔ لانسیٹ ریگ ہیلتھ یورو 2021 100296۔

3 داراس کے، الیکسیو اے، روز ٹی سی، ایٹ ال۔ کوویڈ-19 کی کمزوری انگلینڈ کی کمیونٹیز کے درمیان کس طرح مختلف ہے؟ ایک چھوٹے علاقے کی کمزوری اشاریہ (ایس اے وی آئی) تیار کرنا۔ جے ایپیڈیمول کمون ہیلتھ. 2021;75(8):729–734.

4 فلانگن بی ای، گریگوری ای ڈبلیو، ہالیسی ای جے، ہیٹگرڈ جے ایل، لیوس بی۔ ڈیزاسٹر مینجمنٹ کے لئے ایک سماجی کمزوری اشاریہ۔ جے ہومیل سیکور ایمرجی منیج. 2011;8( 1).[حوالہ دیا 2022 جنوری 26]

5 کٹر ایس ایل، بورف بی جے، شرلی ڈبلیو ایل. ماحولیاتی خطرات کے لئے سماجی کمزوری. ایس او سی سائی کیو 2003;84(2):242–261.

6 اینڈریو ایم کے، میٹنیٹسکی اے، راک ووڈ کے سماجی کمزوری، کمزوری اور عمر رسیدہ افراد میں اموات۔ پی ایل او ایس ون. 2008;3(5).

7 والس ایل ایم کے، تھیو او، پینا ایف، راک ووڈ کے، اینڈریو ایم کے اموات اور معذوری کی پیشن گوئی کرنے والے کے طور پر سماجی کمزوری: یورپ میں صحت، عمر رسیدہ ہونے اور ریٹائرمنٹ کے سروے میں کراس کنٹری اختلافات (شیئر)۔ عمر رسیدہ کلین ایکسپ ریس 2015;27(3):365–372.

8 پربھو ایس، ونجی جی، اویارو بی، ایٹ ال۔ مشرقی افریقی خواتین میں سماجی کمزوری کی پیمائش کے لئے سماجی کمزوری کے اشاریہ کی موافقت۔ بی ایم سی پبلک ہیلتھ. 2022;22(1):167.

9 اینڈریو ایم کے، کیف جے ایم. سماجی ماحولیات کے نقطہ نظر سے سماجی کمزوری: کینیڈا کے نیشنل پاپولیشن ہیلتھ سروے سے بوڑھے بالغوں کا ایک گروہی مطالعہ۔ بی ایم سی جیریٹر. 2014;14(1):90.

10 سرکار اے، چوہان پی کوویڈ-19: بھارت میں ضلعی سطح کی کمزوری کا جائزہ۔ کلین ایپیڈیمول گلوب ہیلتھ. 2021;9:204–215.