ایمیزونیا میں ایک ہی وائرس نسب کے ذریعے قوت مدافعت میں کمی اور SARS-CoV-2 دوبارہ انفیکشن کا پہلا کیس

خلاصہ

ہم SARS-CoV-2 کے مدافعتی نقصان اور ایمیزون کے علاقے اور برازیل کے لیے ایک ہی وائرس کے سلسلے کے ذریعے دوبارہ انفیکشن کے پہلے تصدیق شدہ ریکارڈ کی اطلاع دیتے ہیں۔ مریض نے پہلی بار غیر علامتی حالت پیش کی اور دوبارہ انفیکشن کے بعد بڑھ گئی۔ ہم Amazonian آبادی میں ایک متواتر جین ٹائپ کے امکان کو بڑھاتے ہیں جو SARS-CoV-2 کے لیے مدافعتی میموری ردعمل پیدا نہیں کرتا ہے۔

قوت مدافعت انسانی جسم کے لیے بہت اہم ہے۔ قدرتی اور صحت مند حالات میں، انسانی جسم کی کیوئ اور خون جسم میں آسانی سے گردش کرے گا، لیکن ضرورت سے زیادہ خوشی، غصہ، اداسی، سوچ، خوف، فکر، اور دیگر جذباتی اتار چڑھاؤ، یا بے قابو زندگی اور ضرورت سے زیادہ بھوک اطمینان، تھکاوٹ، یا خارجی ہوا، سردی، گرمی، خشکی اور آگ جسم پر حملہ آور ہوتی ہے، یہ سب میریڈیئنز کی رکاوٹ، کیوئ اور خون کے جمنے اور برقرار رکھنے، مدافعتی نظام کو نقصان، افعال میں کمی، اور وقت کے ساتھ ساتھ بیماری کی شکل اختیار کر سکتی ہے۔ جدید زندگی مصروف اور مصروف ہے، لوگ جلدی اٹھتے ہیں اور دیر سے سوتے ہیں، نیند کا معیار اچھا نہیں ہوتا، آسانی سے تھکاوٹ، سر درد، سینے کی جکڑن اور پیٹ میں درد، خواتین بے قاعدہ ماہواری کا شکار ہوتی ہیں، چینی طب مذکورہ علامات کو جمود کا نام دیتی ہے۔ جگر کیوئ.

اگر اس کے ساتھ منہ میں السر، اینگولر چیلائٹس وغیرہ کی سوزش ہو تو یہ غصے کی وجہ سے ہے جو کہ قوت مدافعت میں کمی کا سبب ہے۔ ہماری تحقیق میں، ہم نے پایا کہ قوتِ مدافعت کو صحت مند طرزِ زندگی سے منظم کیا جا سکتا ہے۔ آپ Cistanche بھی کھا سکتے ہیں۔ Cistanche میں قوت مدافعت کو منظم کرنے کا اثر ہوتا ہے۔ آنکھ اور خون کی افزودگی اور پرسکون اثرات، اگر آپ اکثر نیند کی کمی یا زیادہ کام کا شکار ہوتے ہیں، تو آپ عام طور پر کنڈیشنگ کے لیے Cistanche لے سکتے ہیں، جو عام طور پر اثر کو بہتر بنا سکتا ہے۔

اس کے علاوہ، کمر اور گھٹنوں میں درد اور اعضاء کی کمزوری کی علامات کے لیے، آپ کنڈیشننگ کے لیے ڈاکٹر کی رہنمائی میں Cistanche deserticola بھی لے سکتے ہیں۔ کنڈیشنگ کے دورانیے میں ہمیں ہلکی خوراک پر توجہ دینی چاہیے اور زیادہ دیر تک جاگنے سے گریز کرنا چاہیے تاکہ ہم اپنی قوت مدافعت کو منظم کر سکیں اور اپنی صحت کو یقینی بنا سکیں۔

cistanche tubulosa کے فوائد جاننے کے لیے کلک کریں۔

مطلوبہ الفاظ

ایمیزوناس۔ COVID-19 . قوت مدافعت کا نقصان۔ مانوس

SARS-CoV-2 کے ذریعے دوبارہ انفیکشن کے کیسز دنیا بھر میں مختلف مقامات پر رپورٹ کیے گئے ہیں [1, 2]۔ ہم برازیل کی ریاست ایمیزوناس کے دارالحکومت ماناؤس میں ایک کیس کی اطلاع دیتے ہیں— ایمیزون کے علاقے اور برازیل کے لیے SARS-CoV-2 کے دوبارہ انفیکشن کے ساتھ مدافعتی نقصان کا پہلا تصدیق شدہ ریکارڈ۔ مریض ایک 24-سالہ عورت ہے جس میں کوئی بیماری نہیں ہے، اونچائی 1.78 میٹر ہے، اور وزن 75 کلوگرام ہے۔

مریض (اس مطالعے کی دوسری مصنفہ صوفیہ لیواس) نے پہلی بار 9 جولائی 2020 کو ایک تیز ٹیسٹ کے ساتھ مثبت تجربہ کیا، جس میں کوئی علامت نہیں تھی، اسی دن دو RT-PCR ٹیسٹوں سے تصدیق ہوئی (نمونہ کی قسم: oropharyngeal) SARS-CoV-2 کے لیے swab) اور IgM کے لیے مثبت اور IgG کے لیے منفی تجربہ کیا۔ پہلے انفیکشن کی تاریخ کے 60 دن بعد RT-PCR ٹیسٹ (oropharyngeal swab سیمپل) کیا گیا جس میں SARS-CoV-2 کی عدم موجودگی ظاہر ہوئی۔ دوبارہ انفیکشن کی پہلی علامات 25 اکتوبر کو یا پہلے انفیکشن کے 109 دن بعد نظر آئیں، اس عرصے کے دوران COVID-19 کی کوئی علامت نہیں تھی۔

دوبارہ انفیکشن کی علامات دن کے مختلف اوقات میں اچانک سر درد کے ساتھ شروع ہوئیں، جسم میں درد جو کہ مریض کے مطابق دن کے دوسرے اوقات کی نسبت دوپہر کے وقت زیادہ ہوتا ہے، گلے میں سوزش، اوڈینوفاجیا، ناک بند ہونا، تھکاوٹ اور تھکاوٹ، سینے میں درد، بھوک کی کمی، بلڈ پریشر میں اضافہ اور ٹیکی کارڈیا۔ 29 اکتوبر کو مریض نے IgM کے لیے مثبت اور IgG کے لیے منفی ٹیسٹ کیا، RT-PCR ٹیسٹ سے دوبارہ انفیکشن کی تصدیق کی گئی جس نے ممکنہ منتقلی کی نشاندہی کی۔ 30 اکتوبر سے 2 نومبر تک علامات مزید خراب ہوئیں، جب مریض نے بولتے ہوئے بھی تھکاوٹ کی اطلاع دی۔

نازک دور میں، مریض کے دل کی دھڑکن 125 دھڑکن فی منٹ، بلڈ پریشر 190/100 mm Hg، اور جسم کا درجہ حرارت 39.5 ڈگری (103 ڈگری F) تھا۔ 8 نومبر کو، مریض میں مزید کوئی علامات نہیں تھیں، وہ دسمبر کے دوران باقاعدہ جسمانی سرگرمیوں پر واپس آ گئے۔ 4 جنوری 2021 کو، مریض کو دوبارہ تھکاوٹ اور ٹاکی کارڈیا کا سامنا کرنا پڑا، اس کے علاوہ نئی علامات جیسے کہ اسہال اور بلڈ پریشر میں کمی۔ ایک نئے اینٹی باڈی ٹیسٹ میں آئی جی ایم دکھایا گیا لیکن آئی جی جی کی پیداوار نہیں۔

اگرچہ COVID-19 سے صحت یاب ہونے والے مریض IgG [3] قسم کے اینٹی باڈیز کی سطح میں کمی کو ظاہر کرتے ہیں، لیکن اس مریض کے پاس SARS-CoV-2 کے ساتھ پہلے رابطے کے بعد سے کوئی IgG اینٹی باڈیز نہیں تھیں، ایک عنصر دوبارہ انفیکشن کا زیادہ خطرہ [4]۔ اس کے علاوہ، مریض نے شدید علامات کے ساتھ دوبارہ انفیکشن کے بعد بھی IgG اینٹی باڈیز پیدا نہیں کیں۔ IgG اینٹی باڈیز کی شکل میں مدافعتی ردعمل کی عدم موجودگی، دونوں پہلے رابطے میں اور دوبارہ انفیکشن پر، اس بات کی نشاندہی کرتی ہے کہ افراد SARS-CoV-2 کے لیے قدرتی استثنیٰ حاصل نہیں کر سکتے، جس سے ریوڑ کی قوت مدافعت کی توقعات کو نقصان پہنچتا ہے۔

SARS-CoV-2 کے پہلے انفیکشن سے دوبارہ انفیکشن کی پہلی علامات تک کا عرصہ 109 دن تھا۔ SARS-CoV-2 کے لیے منفی لیبارٹری ٹیسٹ کی موجودگی اور پہلے انفیکشن اور دوبارہ انفیکشن کے درمیان 90 دن سے زیادہ کا غیر علامتی وقفہ پین امریکن ہیلتھ آرگنائزیشن، ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن اور سینٹرز فار ڈیزیز کے قائم کردہ وبائی امراض کے معیار پر پورا اترتا ہے۔ SARSCoV-2 [5, 6] کے ذریعے دوبارہ انفیکشن کے طور پر درجہ بندی کرنے کے لیے کنٹرول اور روک تھام (CDC)۔

اگرچہ ہم نے دوسرے تناؤ کے ساتھ موازنہ کرنے کے لیے ترتیب نہیں دی ہے، لیکن امیزونیائی (P1) کی اصل کے نئے تناؤ کی وجہ سے ہونے والے دوبارہ انفیکشن کو دسمبر 2020 اور جنوری 2021 کے درمیان اندازے کے مطابق ظاہر ہونے کی وجہ سے مسترد کر دیا گیا ہے۔ دیگر متغیرات بھی قابل فہم نہیں ہیں کیونکہ ایمیزون کے علاقے کے لیے ان کا کوئی ریکارڈ نہیں ہے [7، 8]۔

امکان ہے کہ بیماری کا تیسرا اور سب سے سنگین مظہر، جنوری 2021 میں مشاہدہ کیا گیا، P1 ویریئنٹ کی وجہ سے تھا، کیونکہ اینٹی باڈی ٹیسٹ نے IgM ظاہر کیا لیکن IgG کی پیداوار نہیں، اور P1 ویریئنٹ جنوری 2021 میں ماناؤس میں غالب قسم تھا۔ [7-9]، جس سے پتہ چلتا ہے کہ اس مہینے میں دوبارہ انفیکشن یا تو ایک ہی قسم یا P1 ویریئنٹ سے ہوسکتا ہے۔ چونکہ پچھلے دو انفیکشن جنوری میں اضافی دوبارہ انفیکشن کے خلاف حفاظت نہیں کرتے تھے یہاں تک کہ اگر جنوری کا انفیکشن اصل قسم سے تھا، اس سے اس دلیل کو تقویت ملتی ہے کہ وائرس کے ساتھ قدرتی رابطے سے استثنیٰ کی ضمانت نہیں ہے۔

یہ کیس اسٹڈی ان مریضوں کے لیے SARS-CoV-2 کے اسی تناؤ سے دوبارہ انفیکشن کے امکان کے بارے میں انتباہ کرتی ہے جو کورونا وائرس کے خلاف مدافعتی ردعمل پیدا نہیں کرتے ہیں، جیسا کہ IgG کی پیداوار کی عدم موجودگی سے نوٹ کیا گیا ہے۔ مشاہدہ شدہ اعداد و شمار ہمیں ماناؤس کی آبادی کے اندر ایک متواتر جین ٹائپ کے وجود کے مفروضے کو بڑھانے کی طرف لے جاتے ہیں جو کورونا وائرس کے خلاف مدافعتی ردعمل پیدا نہیں کرتا ہے۔

ایمیزوناس میں دوبارہ انفیکشن کے مختلف واقعات کی اطلاع دی گئی ہے [10]، یہاں تک کہ خطے میں نئے تناؤ کے ظاہر ہونے سے پہلے ہی [7، 8]۔ ماناؤس کی ایک ملی جلی آبادی ہے جس میں مقامی نسل کے بہت سے باشندے ہیں، اور مقامی لوگوں اور ان کی اولادوں میں وائرس کی وجہ سے ہونے والی سانس کی بیماریوں کے جینیاتی عوامل کی وجہ سے کمزوری اس مفروضے کو تقویت دیتی ہے [11]۔

ایمیزون کے علاقے میں دوبارہ انفیکشن کی تصدیق برازیل کے لیے ایک ضروری انتباہ ہے کیونکہ انفیکشن کے صحت کے نظام کو مغلوب کرنے کے امکانات ہیں، جیسا کہ ماناؤس میں پہلی لہر کے دوران ہوا تھا [11]۔ یہ خطے کے مقامی لوگوں سمیت روایتی برادریوں کے خطرے کی وجہ سے بھی اہم ہے [11، 12]۔ صحت کے نظام کو خطرہ SARS-CoV سے متاثر ہونے والے افراد کے لیے ICU بستروں کی مانگ کی وجہ سے ہے-2 دوبارہ سے متاثرہ مریضوں کی مانگ میں شامل کیا گیا ہے جن کی وجہ سے زیادہ سنگین علامات ہو سکتی ہیں۔ پچھلے انفیکشن کے طویل مدتی اثرات۔

فاؤنڈیشن فار ہیلتھ سرویلنس آف اسٹیٹ آف ایمیزوناس (FVS) کا ڈیٹا اس بات کی تصدیق کرتا ہے کہ دوسری لہر پہلی سے بڑی تھی، جو 24 ستمبر 2020 کو سرکاری اسکولوں میں آمنے سامنے کلاسوں کی واپسی کے 21 دن بعد شروع ہوئی تھی [13] . اس وقت آبادی میں سے کسی کو بھی ویکسین نہیں لگائی گئی تھی۔

21 اپریل 2021 تک، برازیل نے اپنی پوری آبادی کے 13 فیصد کو ویکسین کی پہلی خوراک اور 5 فیصد آبادی کو دوسری خوراک کے ساتھ ٹیکہ لگایا تھا [14]۔ مناؤس کی 15 فیصد سے بھی کم آبادی کو ویکسین کی پہلی خوراک ملی تھی، اور 5 فیصد نے اسی تاریخ کو دوسری خوراک حاصل کی تھی۔ بزرگ اور صحت اور عوامی تحفظ کے پیشہ ور افراد ترجیحی گروپ تھے [15]۔ P1 مختلف قسم کے انفیکشن کے ریکارڈز پہلے کی نسبت کم عمر افراد میں دیکھے گئے ہیں، اور 18–49-سال کی عمر کے گروپ [16] میں انفیکشنز اور ہسپتال میں داخل ہونے میں اضافہ ہوا ہے، جو کہ عمر کا وہ گروپ ہے جس کا ابھی تک احاطہ نہیں کیا گیا ہے۔ ویکسین

اس کیس اسٹڈی کے اعداد و شمار نہ صرف مختلف قسموں [1, 2] بلکہ ایک ہی قسم کے ذریعہ دوبارہ انفیکشن کے امکان کی تصدیق کرتے ہیں۔ وبائی امراض کے ماڈل مانوس کے لیے تیسری لہر کی پیش گوئی کرتے ہیں، ویکسینیشن کے ذریعے حفاظتی ٹیکوں کی موجودہ شرحوں پر غور کرتے ہوئے [9، 17]۔ SARS-CoV-2 کے ایک ہی یا مختلف قسم سے غیر ویکسین شدہ افراد کے دوبارہ متاثر ہونے کا امکان، ساتھ ساتھ ویکسینیشن کے ذریعے حفاظتی ٹیکوں کی کم شرح اور پابندی والے اقدامات میں ڈھیل دینا (جیسے چہرے کا منصوبہ بند دوبارہ شروع کرنا۔ مئی کے دوسرے نصف میں آمنے سامنے کلاسز)، ایمیزوناس اور برازیل میں وبائی مرض کے تسلسل کی طرف اشارہ کرتا ہے۔

نتیجہ

یہاں ہم ایک ایسے مریض کے کیس کی اطلاع دیتے ہیں جس نے SARS-CoV-2 کے لیے مدافعتی ردعمل پیدا نہیں کیا۔ یہ معاملہ آبادی کے اندر ایک متواتر جینی ٹائپ کے امکان کو ظاہر کرتا ہے جو کورونا وائرس کے لیے قدرتی مدافعتی ردعمل کی نسل کو روکتا ہے، جس سے دوبارہ انفیکشن اسی تناؤ سے ممکن ہوتا ہے جس سے فرد اصل میں متاثر ہوا تھا۔ یہ نتائج خاص طور پر اہم ہیں کیونکہ یہ ریکارڈ ماناؤس کا ہے، جو دنیا کے شہروں میں سے ایک ہے جہاں COVID-19 وبائی بیماری کی سب سے زیادہ نازک صورتحال ہے۔

مزید برآں، برازیل کی آبادی کی ویکسینیشن کے ذریعے حفاظتی ٹیکوں کی کم شرح اور ایک ہی یا مختلف قسم کے ذریعے دوبارہ انفیکشن کے امکان کو دیکھتے ہوئے، ملک میں وبائی مرض کا تسلسل متوقع ہے۔

اعترافات

اس مطالعہ کی حمایت Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) اور Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas (FAPEAM) نے کی۔

مصنف کا تعاون

LF نے اس خیال کا تصور کیا۔ LF, SL, WAS, ACLA, JL, RCV, UT, PMF، اور LHD نے مخطوطہ لکھا؛ LF, SL, WAS, ACLA, JL, RCV, UT, PMF، اور LHD نے مخطوطہ پر نظر ثانی کی۔

اعلانات

اخلاقیات کی منظوری پلیٹ فارما برازیل کی اخلاقیات کمیٹی کیس نمبر۔ CAAE 48196021.4۔{2}}.0005۔

مفادات کا تصادم

مصنفین مسابقتی مفادات کا اعلان نہیں کرتے ہیں۔

حوالہ جات

1. ای سی ڈی سی۔ SARS-CoV کے ساتھ دوبارہ انفیکشن-2: صحت عامہ کے ردعمل پر غور۔ ای سی ڈی سی۔

2. Prado-Vivar B، Becerra-Wong M، Guadalupe JJ، Márquez S، Gutierrez B، Rojas-Silva P، et al. ایکواڈور میں SARS-CoV-2 دوبارہ انفیکشن کا معاملہ۔ لینسیٹ انفیکٹ ڈس۔ 2020؛ 21:e142۔

3. یانگ OO، Ibarrondo FJ. ہلکے COVID-19 میں اینٹی SARS-CoV-2 اینٹی باڈیز کا نقصان۔ این انگل جے میڈ۔ 2020؛ 383:1697-8۔

4. Lumley SF، O'Donnell D، Stoesser NE، et al. صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں میں اینٹی باڈی کی حیثیت اور SARS-CoV-2 انفیکشن کے واقعات۔ این انگل جے میڈ۔ 2020؛ 384:533–40۔

5. PAHO/WHO۔ SARS-CoV-2 کے ذریعے دوبارہ انفیکشن کے کیسز کا پتہ لگانے کے لیے عبوری رہنما خطوط۔ PAHO/WHO

6. سی ڈی سی۔ COVID-19 کے ساتھ دوبارہ انفیکشن۔ بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز۔

7. Naveca F et al. ایمیزوناس سے SARS-CoV-2 کی ترتیب کا فائیلوجنیٹک تعلق اسپائیک پروٹین میں E484K اور N501Y کے تغیرات کو پناہ دینے والی برازیل کی ابھرتی ہوئی اقسام کے ساتھ۔

8. نویکا ایف، کوسٹا سی ایف۔ Caracterização genetica do SARS-CoV-2 circulante no Estado do Amazonas. FioCruz/FVS۔

9. Ferrante L. et al. نوٹ ٹیکنیکا: لاک ڈاؤن اور ویکسینیشن کی ضرورت ہے ماناؤس کے لیے وبائی امراض کا کووڈ-19۔ Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia.

10. اے گلوبو۔ Médico de Parintins relata reinfecção pelo Coronavirus. اے گلوبو۔

11. Ferrante L، Fearnside PM. مقامی لوگوں کو COVID-19 سے بچائیں۔ سائنس۔ 2020؛ 368:251–25251۔

12. Ferrante L, Steinmetz WA, Almeida ACL, Leão J, Vassão RC, Tupinambás U, et al. برازیل کی پالیسیاں ایمیزونیا کو COVID کی دوسری لہر کی مذمت کرتی ہیں-19۔ نیٹ میڈ. 2020؛ 26:1315۔

13. ایف وی ایس۔ Boletim diário COVID-19 no Amazonas 31/12/2020۔ ایف وی ایس۔

14. جی 1۔ Brasil aplicou ao menos uma dose de vacina contra Covid em mais de 27,5 milhões de pessoas, aponta consórcio de veículos de imprensa.

15. ایف وی ایس۔ Amazonas کی ویکسینیشن۔ 21 اپریل 2021 کو دستیاب ہے۔ FVS۔

16. جی 1۔ Fiocruz diz que dados apontam aumento expressivo dos casos de Covid entre os mais jovens. جی 1۔

17. Ferrante L. et al. نوٹ ٹیکنیک: Reavaliação da pandemia de COVID-19 em Manaus e necessidade de medidas retritivas para conter a terceira onda. Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia & Universidade Federal de Minas Gerais (INPA/UFMG)۔ 10.13140/RG.2.2.31876.

پبلیشر کا نوٹ

Springer Nature شائع شدہ نقشوں اور ادارہ جاتی وابستگیوں میں دائرہ اختیار کے دعووں کے بارے میں غیر جانبدار رہتا ہے۔

Lucas Ferrante1 & Sophia Livas 2 & Wilhelm Alexander Steinmetz3 & Alexandre Celestino Leite Almeida4 & Jeremias Leão5 & Ruth Camargo Vassão6 & Unaí Tupinambás7 & Philip Martin Fearnside8 & Luiz Henrique Duczmal9۔

For more information:1950477648nn@gmail.com