درد سے پاک نرسوں میں نفسیاتی عوامل اور ورزش سے متاثرہ ہائپوالجیسیا کے درمیان تعامل حصہ 1

ہم کیوں تھک جائیں گے؟ ہم تھکاوٹ کے مسائل کو کیسے حل کر سکتے ہیں؟

【رابطہ】 ای میل: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501

مقصد:اس کراس سیکشنل مطالعہ کا مقصد یہ تفتیش کرنا تھا کہ آیا نفسیاتی عوامل درد سے پاک بالغوں میں ورزش سے متاثر ہائپوالجیسیا (EIH) کی پیش گوئی کر رہے تھے۔

Cistanche ایک تھکاوٹ مخالف اور قوت مدافعت بڑھانے والے کے طور پر کام کر سکتا ہے، اور تجرباتی مطالعے سے معلوم ہوا ہے کہ Cistanche tubulosa کا کاڑھا وزن اٹھانے والے تیراکی والے چوہوں میں نقصان پہنچانے والے جگر کے ہیپاٹوسائٹس اور اینڈوتھیلیل خلیوں کی مؤثر طریقے سے حفاظت کر سکتا ہے، NOS3 کے اظہار کو اپ گریڈ کر سکتا ہے، اور جگر کے گلائکوجن کو فروغ دیتا ہے۔ ترکیب، اس طرح اینٹی تھکاوٹ افادیت کو بڑھاتا ہے۔ Phenylethanoid glycoside سے بھرپور Cistanche tubulosa اقتباس سیرم کریٹائن کناز، لییکٹیٹ ڈیہائیڈروجنیز اور لییکٹیٹ کی سطح کو نمایاں طور پر کم کر سکتا ہے، اور ICR چوہوں میں ہیموگلوبن (HB) اور گلوکوز کی سطح کو بڑھا سکتا ہے، اور یہ پٹھوں کے نقصان کو کم کر کے تھکاوٹ مخالف کردار ادا کر سکتا ہے۔ اور چوہوں میں توانائی ذخیرہ کرنے کے لیے لیکٹک ایسڈ کی افزودگی میں تاخیر۔ کمپاؤنڈ Cistanche Tubulosa گولیوں نے وزن اٹھانے والے تیراکی کے وقت کو نمایاں طور پر لمبا کیا، ہیپاٹک گلائکوجن ریزرو میں اضافہ کیا، اور چوہوں میں ورزش کے بعد سیرم یوریا کی سطح کو کم کیا، جس سے اس کا تھکاوٹ مخالف اثر ظاہر ہوتا ہے۔ Cistanchis کا کاڑھا برداشت کو بہتر بنا سکتا ہے اور چوہوں کی ورزش میں تھکاوٹ کے خاتمے کو تیز کر سکتا ہے، اور بوجھ ورزش کے بعد سیرم کریٹائن کناز کی بلندی کو بھی کم کر سکتا ہے اور ورزش کے بعد چوہوں کے کنکال کے پٹھوں کے الٹرا سٹرکچر کو نارمل رکھ سکتا ہے، جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ اس کے اثرات مرتب ہوتے ہیں۔ جسمانی طاقت بڑھانے اور تھکاوٹ کے خلاف۔ Cistanchis نے نائٹریٹ سے زہر آلود چوہوں کی بقا کے وقت کو بھی نمایاں طور پر طول دیا اور ہائپوکسیا اور تھکاوٹ کے خلاف رواداری کو بڑھایا۔

تھکاوٹ کی وجوہات پر کلک کریں۔

طریقے:اس مطالعہ میں 38 درد سے پاک نرسوں کا ایک نمونہ شامل کیا گیا تھا جن کی اوسط (SD) عمر 26 (6) سال تھی۔ شرکاء نے جسمانی ٹیسٹوں سے پہلے نفسیاتی سوالنامے مکمل کیے۔ دباؤ کے درد کی حد (PPT) کا اندازہ بچھڑوں (مقامی)، پیٹھ کے نچلے حصے (نیم مقامی) اور بازو (ریموٹ) پر زیادہ سے زیادہ درجہ بندی والے سائیکلنگ ورزش کے ٹیسٹ سے پہلے اور فوراً بعد کیا گیا۔ سائیکلنگ ورزش (EIH) سے پہلے اور بعد میں PPT میں تبدیلی کا تعین کرنے کے لیے الگ الگ لکیری مخلوط اثرات کے ماڈل استعمال کیے گئے تھے۔ تمام نفسیاتی متغیرات کے لیے ایک سے زیادہ لکیری رجعت اور بہترین سب سیٹ ریگریشن کو تمام مقامات پر EIH کے پیش گوئوں کی شناخت کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔

نتائج:بازو، ریڑھ کی ہڈی، بچھڑے اور عالمی سطح پر PPT میں نسبتاً اوسط اضافہ 6 تھا۔{1}}% (p<0.001), 10.1% (p<0.001), 13.9% (p<0.001), and 10.2% (p=0.013), respectively. Separate best subset multiple linear regression models at the forearm (predictors; Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS) total), lumbar (predictors; MSPSS total, Pain  Catastrophizing Scale (PCS) total, Depression Anxiety Stress Scale (DASS) depression), calf (predictors; MSPSS friends, PCS total), and global (predictors; MSPSS friends, PCS total) accounted for 7.5% (p=0.053), 13% (p=0.052), 24% (p=0.003), and 17% (p=0.015) of the variance, respectively.

نتیجہ:یہ نتائج اس بات کی تصدیق کرتے ہیں کہ سائیکلنگ کی ورزش نے نوجوان نرسوں میں EIH پیدا کیا اور سمجھی جانے والی سماجی مدد، درد کی تباہی، اور EIH کے درمیان تعامل کی حمایت کرنے کے لیے ابتدائی ثبوت فراہم کیے ہیں۔ نفسیاتی اور سماجی عوامل کو بہتر طور پر سمجھنے کے لیے مزید تفتیش کی ضرورت ہے جو دائمی پٹھوں میں درد پیدا ہونے کے زیادہ خطرے میں بالغوں کے بڑے نمونے میں EIH کی ثالثی کرتے ہیں۔

مطلوبہ الفاظ:ایروبک ورزش، شدید ورزش، درد کے دباؤ کی حد، سمجھی جانے والی سماجی مدد، کائنسیوفوبیا

تعارف

شدید ورزش درد کی حساسیت میں کمی کا باعث بن سکتی ہے، جسے ورزش سے متاثر ہائپوالجیسیا (EIH) کہا جاتا ہے۔ ، جس کا اظہار خود اطلاع شدہ درد کی شدت میں کمی اور درد کی حد میں اضافہ اور نقصان دہ محرک (جیسے دباؤ، تھرمل یا الیکٹرو کیٹینیئس محرکات) کے لیے رواداری کے طور پر کیا گیا ہے۔ یا آئسوٹونک ورزش۔ 1–3 ہائپوالجیسک ردعمل غیر ورزش شدہ بمقابلہ ورزش شدہ جسم کے حصوں میں چھوٹا اور کم مستقل دکھائی دیتا ہے، 4,5 اور افراد کے درمیان مختلف ہوتا ہے۔ EIH.1,6–8 میں ثالثی کے لیے endogenous درد روکنے والے راستے یہ جسمانی عوامل پردیی، ریڑھ کی ہڈی اور سپراسپائنل دماغی مقامات پر جاری کیے جاسکتے ہیں، 7 جو درد کی پروسیسنگ دماغی علاقوں کی طرف بڑھتے ہوئے حسی معلومات کو کم کرتے ہیں۔6,9–11 تاہم، درد صرف جسمانی عوامل سے زیادہ پیچیدہ ہے، 12-15، اور درد کے تجربات کو نفسیاتی اور سماجی عوامل سے اعتدال پسند دکھایا گیا ہے۔ 12,14-19

نفسیاتی عوامل درد اور درد سے پاک آبادی دونوں کے لیے EIH میں ثالثی کا کردار ادا کر سکتے ہیں۔ منفی نفسیاتی خصوصیات، جیسے ڈپریشن، اضطراب، اور درد کی تباہی، نزولی درد کی روک تھام کے راستوں کے ذریعے اینڈوجینس درد کی ماڈیولیشن کو متاثر کرتی ہے۔ .18,20 اس بات کا بھی ثبوت ہے کہ زبانی مدد اور کسی قریبی دوسرے کو چھونے یا دیکھنے کی صورت میں سماجی مدد درد کو کم کر سکتی ہے۔ اہم ہے کیونکہ نفسیاتی عوامل جیسے ڈپریشن، کائنسیو فوبیا، اور درد کی تباہی انڈوجینس درد کی ماڈیولیشن کو متاثر کر سکتے ہیں، اور درد کے آغاز، دائمی درد کی نشوونما، اور درد کی شدت میں اضافہ کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں۔ اس لیے درد کی ماڈیولیشن ایسے افراد کی نشاندہی کرنے میں مدد کر سکتی ہے جو عضلاتی درد کی حالت پیدا ہونے کے زیادہ خطرے میں ہیں، یا یہ پیش گوئی کر سکتے ہیں کہ کون سے افراد مستقل درد پیدا کرتے ہیں۔

جسمانی اور نفسیاتی طور پر ضروری پیشے جیسے نرسنگ میں دماغی بیماری اور پٹھوں کی چوٹ دونوں کا زیادہ پھیلاؤ ہوتا ہے۔ 24 نرسیں متعدی بیماریوں، زہریلے مادوں، مریض کو اٹھانے اور چیلنج کرنے والی کرنسیوں اور تابکاری کی وجہ سے کمر کی چوٹوں کا سامنا کرتی ہیں۔ وہ خطرات کا بھی شکار ہیں جیسے کہ تناؤ، شفٹ میں کام کرنا، لمبے گھنٹے کام کرنا اور اوور ٹائم، اور کام کی جگہ پر تشدد۔ ریاستیں، 27، اور ان میں سے، 25٪ دائمی بن جاتے ہیں۔ 28 دائمی درد غیر فعال درد پراسیسنگ کے راستوں کی نشوونما سے وابستہ ہے 29 اور کاموربڈ نفسیاتی صحت کی خرابی۔ جب سنگین عضلاتی درد کی کوئی موجودہ یا پچھلی تاریخ نہ ہو۔ اگرچہ اہم سمجھا جاتا ہے، 1,21 چند مطالعات نے درد سے پاک آبادیوں میں EIH پر نفسیاتی عوامل کے اثر و رسوخ کی تحقیقات کی ہیں، اور ایسی آبادی میں کوئی بھی تحقیق نہیں کی گئی ہے جس کے بارے میں جانا جاتا ہے کہ پٹھوں میں درد پیدا ہونے کا خطرہ زیادہ ہے۔ لہذا، اس مطالعہ کا مقصد EIH پر ایروبک ورزش کے اثر کا تعین کرنا تھا، اور دائمی درد کی تاریخ کے بغیر نرسوں میں EIH کے ساتھ نفسیاتی عوامل کی وابستگی کا تعین کرنا تھا۔

طریقے

مطالعہ ڈیزائن

یہ کراس سیکشنل مطالعہ ڈیکن یونیورسٹی (وکٹوریہ، آسٹریلیا) میں اگست 2018 سے اگست 2019 تک کمر کے نچلے حصے میں درد کی نشوونما میں کارآمد عوامل کی تحقیقات کرنے والے ممکنہ ہم آہنگی مطالعہ کے ثانوی تجزیہ کے طور پر کیا گیا تھا۔ یہ پروجیکٹ ہیلسنکی کے اعلامیے کی تعمیل کرتا ہے، اور اخلاقی منظوری ڈیکن یونیورسٹی ہیومن ریسرچ ایتھکس کمیٹی (URBAN؛ پروجیکٹ نمبر 2018–221) نے فراہم کی تھی۔ یہ مطالعہ وبائی امراض میں مشاہداتی مطالعات کی رپورٹنگ کو مضبوط بنانے (اسٹروب) کے رہنما خطوط پر عمل پیرا ہے۔

شرکت کنندگان کی بھرتی اور اہلیت

18 سے 55 سال کی عمر کے درمیان درد سے پاک خواتین اور مرد بالغ نرسوں کو میلبورن کے بڑے علاقے (وکٹوریہ، آسٹریلیا) سے بھرتی کیا گیا تھا۔ اس عمر کی حد کو کمر درد کی تاریخ کے بغیر نرسوں کے نمائندہ انتخاب کو یقینی بنانے کے لیے منتخب کیا گیا تھا۔ شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ کمر کے نچلے حصے میں درد کا پہلا واقعہ عام طور پر درمیانی زندگی سے پہلے یا اس کے دوران ہوتا ہے اور بیماری کا سب سے زیادہ بوجھ 55 سال سے کم عمر کے طبقے میں ہوتا ہے۔ وقت اور لاگت کی پابندیاں، اور COVID-19 وبائی امراض اور حکومت کی طرف سے عائد کردہ وسیع پابندیوں کے اثرات، اس تحقیقی مطالعہ نے 2019 کے آخر میں بھرتی بند کر دی تھی۔ بنیادی بھرتی کی حکمت عملیوں میں منہ کی بات، سوشل میڈیا (فیس بک) شامل تھے۔ ، اور پرنٹ شدہ فلائر ہسپتالوں اور کلینکوں کے ارد گرد تقسیم کیے گئے ہیں۔ اہلیت کے معیار کے خلاف اسکریننگ تحقیقی عملے کے ذریعے فون کے ذریعے ہوئی جب شرکاء نے مطالعہ کے لیے مخصوص ای میل ایڈریس کے ذریعے دلچسپی کا اظہار کیا۔ مطالعہ میں اہلیت کی تصدیق کے لیے ابتدائی ٹیسٹنگ سیشن میں حاضری پر شرکاء کی درد سے پاک حیثیت کی تصدیق کی گئی۔ اخراج کے معیار میں درج ذیل شامل ہیں:<18 or >55 سال کی عمر؛ تکلیف دہ ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ (مثال کے طور پر، فریکچر)؛ ریڑھ کی ہڈی کی سرجری؛ کم پیٹھ کے درد کی تاریخ؛ scoliosis؛ پہلے شدید ریڑھ کی ہڈی میں درد؛ ریڑھ کی ہڈی کے درد کا کوئی موجودہ واقعہ؛ پیٹھ کے نچلے حصے میں درد کا علاج (مثال کے طور پر، متعلقہ صحت کے پیشہ ور)؛ دائمی درد کے حالات کی دوسری شکلیں (مثال کے طور پر، fibromyalgia)؛ دل کی بیماری کی کوئی تاریخ؛ انگریزی میں بات چیت کرنے سے قاصر؛ حمل کی منصوبہ بندی کرنا یا فی الحال حاملہ ہونا؛ بیرون ملک یا بین ریاستی منتقل؛ جانچ سے پہلے 8 گھنٹے تمباکو نوشی سے پرہیز کرنے سے قاصر؛ اور سابقہ ​​یا موجودہ ایلیٹ ایتھلیٹ (آسٹریلین انسٹی ٹیوٹ آف اسپورٹ، اسٹیٹ انسٹی ٹیوٹ یا اکیڈمیز آف اسپورٹ یا کسی بھی کھیل کے قومی اسکواڈ کے رکن کے طور پر بیان کیا گیا ہے)۔ تمام شرکاء نے ڈیٹا اکٹھا کرنے سے پہلے دستخط شدہ اور تحریری باخبر رضامندی فراہم کی۔

زیادہ سے زیادہ درجہ بند ایروبک ایکسرسائز ٹیسٹ

Participants undertook a maximal graded exercise test on an electronically braked cycle ergometer (Lode Excalibur  Sport, Lode, GR) at Deakin University's clinical exercise laboratories. The protocol was consistent with previous EIH studies by attaining high-intensity exercise (>75% VO2 زیادہ سے زیادہ) ٹیسٹ کے دورانیے کے تقریباً 10 منٹ کے لیے۔ 1,2 پریشر درد کی حد (PPTs) کو سائیکل چلانے سے فوراً پہلے ماپا گیا تاکہ ورزش سے پہلے درد کی حساسیت حاصل کی جا سکے۔ ترقی پسند پروٹوکول کا آغاز 50 واٹ پر ایک 7-منٹ وارم اپ کے ساتھ ہوا اور ہر 3 منٹ میں 25 واٹ کا اضافہ ہوا جب تک کہ پورے مرحلے کے لیے اوسط تنفس کے تبادلے کا تناسب (RER) 1.0 سے زیادہ نہ ہو جائے۔ ایک بار جب RER کا مطلب 1.0 سے تجاوز کر گیا تو، رضاکارانہ تھکن تک بجلی کی پیداوار میں 25 واٹ فی منٹ اضافہ ہوا (یعنی، کیڈینس 50 ریوول فی منٹ سے کم ہو جاتا ہے)۔ ایک 5- منٹ کے فعال کول ڈاؤن کے بعد 10- منٹ کا خاموش آرام کیا گیا جس میں PPTs حاصل کی گئیں۔ بعد میں ورزش کے بعد PPTs32 کے بعد ایک تصدیقی ٹیسٹ کیا گیا اور اس میں 10 منٹ تک یا رضاکارانہ تھکاوٹ کے لیے گریڈڈ ورزش ٹیسٹ پر حاصل کردہ 110% چوٹی پاور آؤٹ پٹ پر سائیکل چلانا شامل تھا۔

درد کی حساسیت کا اندازہ

PPTs کو دباؤ کے درد کے لیے درد کی حساسیت کے درست پیمانہ کا استعمال کرتے ہوئے مقدار کا تعین کیا گیا۔ 33 ایک ہاتھ سے پکڑے جانے والے ڈیجیٹل الگومیٹر (کمانڈر ایکو کنسول، جے ٹیک میڈیکل انڈسٹریز، UT) کا محرک رقبہ 1 cm2 کے ساتھ تجرباتی طور پر درد کو دلانے اور اس کا اندازہ کرنے کے لیے استعمال کیا گیا۔ PPTs کا تعین شرکاء کے چبوترے پر لیٹنے کے ساتھ کیا گیا تھا جبکہ محقق نے تقریباً 10 N/cm2 /s کی بتدریج شرح سے ٹیسٹ سائٹس پر کھڑے دباؤ کا اطلاق کیا تھا۔ دباؤ پہلے درد میں بدل گیا۔34 واقفیت کے ٹرائل کے بعد، PPTs کا تعین دو طرفہ طور پر فی ٹیسٹ سائٹ پر دو اقدامات کے ساتھ کیا گیا جس میں لگاتار اقدامات کے درمیان ایک 20- سیکنڈ وقفہ تھا۔ 36 ٹیسٹ سائٹس اوپری کواڈرینٹ (بازوؤں)، محوری (کم پیچھے)، نچلے کواڈرینٹ (بچھڑوں)، اور جسم کی جگہوں کا انتخاب کیا گیا تھا اور اس کی تعریف درد کی حساسیت کے ریموٹ، نیم ریموٹ، اور ورزش کرنے والے جسمانی اعضاء کے قریب کی گئی تھی۔ قریبی پٹھوں کے منسلک سے دور)، کم پیٹھ (لمبر پیراسپائنل پٹھوں؛ درمیانی لکیر سے 4-سینٹی میٹر لیٹرل)، اور بازو (ایکسٹینسر کارپی ریڈیلس لانگس پٹھوں؛ 3-سینٹی میٹر پیچھے اور لیٹرل ایپی کونڈائل سے ڈسٹل)۔ ان عضلات کا انتخاب پچھلے پروٹوکولز کی بنیاد پر کیا گیا تھا۔ 36–39 پیمائش کا اطلاق ایک غیر ترتیب شدہ انداز میں کیا گیا تھا جس کے تحت بائیں ہاتھ کی بازو پر جانچ مکمل کی گئی تھی، اس کے بعد دائیں طرف۔ اسی ٹیسٹ آرڈر کو پیٹھ کے نچلے حصے اور پھر بچھڑوں پر مکمل کیا گیا۔ پی پی ٹی فی باڈی سائٹ کا حساب بائیں اور دائیں ٹیسٹ سائٹس کے اقدامات کی اوسط سے فی ٹیسٹ سائٹ کے دو اقدامات کے اوسط کے طور پر کیا گیا تھا۔ عالمی پی پی ٹی کی تشخیص کو تمام سائٹس کی مجموعی اوسط کے طور پر شمار کیا گیا تھا۔ PPTs میں ایک سے زیادہ جسمانی مقامات میں ایک بہترین انٹرا کلاس ارتباط کا گتانک ہوتا ہے (کلائی=0.81–0.97; ٹانگ=0.96–0.98; گردن{{29} }}.92–0.98؛ پیچھے=0.94–0.99).40

نفسیاتی عوامل کا اندازہ

Qualtrics سروے سافٹ ویئر (Qualtrics, Provo, UT) کا استعمال کرتے ہوئے خود رپورٹ کردہ سوالنامے لاگو کیے گئے تھے۔ شرکاء نے وضاحتی مقاصد کے لیے محققین کی مدد سے آئی پیڈ (ایپل، کپرٹینو، سی اے) کا استعمال کرتے ہوئے سوالنامے مکمل کیے ہیں۔ تمام سوالنامے جسمانی ٹیسٹ سے پہلے مکمل کر لیے گئے تھے۔

درد کی تباہی کا پیمانہ

درد کی تباہی کا پیمانہ (PCS) غیر طبی اور طبی آبادی دونوں میں درد سے متعلق تباہ کن سوچ کا اندازہ کرنے کے لیے ایک درست پیمائش ہے۔ 5} پوائنٹ لائکرٹ اسکیل، زیادہ سے زیادہ 52 کے اسکور کے لیے 0 (ہرگز نہیں) سے 4 (ہر وقت) تک۔ زیادہ اسکور درد کے بارے میں زیادہ شدید تباہ کن خیالات کی نشاندہی کرتے ہیں۔ 30 پوائنٹس کی حد کو طبی لحاظ سے متعلقہ سمجھا جاتا ہے۔

کنیزیو فوبیا کے لیے ٹمپا اسکیل

ٹمپا اسکیل فار کنیزیو فوبیا (TSK) حرکت یا دوبارہ چوٹ لگنے کے خوف کا اندازہ کرنے کے لیے ایک درست پیمائش ہے 44,45 اور 13 سوالات پر مشتمل ہے جس میں 4-پوائنٹ لائکرٹ پیمانے پر 1 (سخت اختلاف) سے لے کر 4 تک (سختی سے اتفاق کرتے ہیں) ) 52 کے زیادہ سے زیادہ اسکور کے لیے۔ زیادہ اسکور کائنسیوفوبیا کی اعلی سطح کی نمائندگی کرتے ہیں۔ شدت کی سطح کا تعین ذیلی طبی (اسکور=13–22)، ہلکا (23–32)، اعتدال پسند (33–42)، اور شدید (43–52)46 کے طور پر کیا گیا تھا۔ TSK غیر طبی اور طبی آبادی دونوں میں درست ہے۔ 44,45 TSK{{20}} کو اصل TSK-17 پر استعمال کیا گیا تھا کیونکہ چار الٹ آئیٹمز کو ہٹا کر سائیکو میٹرکس کو بہتر بنایا گیا تھا۔ 46 TSK-  13 نے 0.772.47 کے کرونباچ کے ساتھ قابل قبول اندرونی مستقل مزاجی ظاہر کی ہے۔

ڈپریشن اضطراب تناؤ کا پیمانہ

The Depression Anxiety Stress Scale (DASS) is a 21-item instrument consisting of three subscales to measure stress, depression, and anxiety.48,49 This questionnaire has been validated in both non-clinical and clinical populations.48,50,51 Each item is measured on a 4-point Likert scale with scores of 0 (did not apply at all) to 3 (applied to me very much or most of the time),52 with a maximum score of 21 in each subscale. Subscale total scores are multiplied by two and categorized as follows: mild (depression = 10–13; anxiety = 8–9; stress = 15–18), moderate (depression = 14–20; anxiety = 10–14; stress = 19–25), severe and extremely severe (depression >20; anxiety >14; stress >25)۔ اس پیمانہ میں اعلیٰ داخلی مستقل مزاجی ہے، جس میں کرونباچ کی 0.93–0.95.52,53 ہے۔

کام کے اطمینان کا ڈاک ٹکٹ کا اشاریہ

کام کی اطمینان کے ڈاک ٹکٹوں کا اشاریہ (IWS) نرسنگ اطمینان کی سطحوں کی پیمائش کرنے کا ایک درست ٹول ہے۔ 54 سوالنامہ ایک 45-آئٹم کی خود اطلاع شدہ شکل ہے جس کی پیمائش 7-پوائنٹ Likert پیمانے پر کی جاتی ہے۔55 سوالنامہ زیادہ سے زیادہ کل سکور 270، جہاں 25ویں پرسنٹائل سے کم اسکور کو انتہائی کم کام کا اطمینان سمجھا جاتا ہے، 50ویں پرسنٹائل سے کم کام کا اطمینان ہوتا ہے، 50ویں پرسنٹائل سے زیادہ کو اعتدال پسند کام کا اطمینان سمجھا جاتا ہے۔ ، اور 75 ویں پرسنٹائل سے زیادہ کام کا اطمینان ہے۔ 56 مجموعی سوالنامے میں اعلیٰ داخلی مستقل مزاجی ہے، جس میں کرونباچ 0.82 سے 0.91.54 تک ہے۔

سمجھی سماجی حمایت کا کثیر جہتی پیمانہ

ملٹی ڈائمینشنل اسکیل آف پرسیویڈ سوشل سپورٹ (MSPSS) سماجی تعاون کی پیمائش کے لیے ایک درست سوالنامہ ہے۔ 57,58 سوالنامہ ایک 12-آئٹم پیمانہ ہے جس میں تین ذیلی سکیلز کا اندازہ لگایا جاتا ہے: خاندان، دوست، اور دیگر اہم۔57 ذیلی سکیلز کی پیمائش کی جاتی ہے۔ ایک 7-پوائنٹ لائکرٹ اسکیل پر، 1 (انتہائی سختی سے متفق) سے لے کر 7 تک (انتہائی سختی سے متفق)، ہر ذیلی اسکیل کے لیے زیادہ سے زیادہ کل اسکور 28 اور مجموعی اسکور کے لیے 84۔ ہر سکور کے لیے آئٹمز کی تعداد سے تقسیم کر کے کل اور ذیلی سکیلز کے لیے اوسط سکور کا حساب لگا کر اسکور کو چھوٹا کیا گیا۔ اعلی اقدار زیادہ سمجھی جانے والی سماجی حمایت کی نمائندگی کرتی ہیں۔ سوالنامے میں اعلیٰ داخلی مستقل مزاجی ہے، جس میں کرونباچ 0.88.57 ہے۔

شماریاتی تجزیہ

وضاحتی اعدادوشمار کا شمار آبادیاتی، نفسیاتی سماجی متغیرات، اور طبی تاریخ کے لیے کیا گیا تھا اور مسلسل ڈیٹا کے لیے وسط (SD) اور متواتر ڈیٹا کے لیے تعدد (%) کے طور پر پیش کیا گیا تھا۔

ایروبک ورزش سے پہلے اور اس کے بعد افراد کے اندر درد کی حساسیت میں ہونے والی تبدیلیوں کا جائزہ لینے کے لیے الگ الگ لکیری مخلوط اثرات کے ماڈل مکمل کیے گئے تھے۔ ماڈل میں مقررہ اثرات کے طور پر وقت اور پی پی ٹی اور بے ترتیب اثرات کے طور پر شرکاء شامل تھے۔

نفسیاتی عوامل اور EIH کے مابین ایسوسی ایشن کا جائزہ لینے کے لئے، ارتباط اور رجعت کے تجزیے کیے گئے۔ چونکہ آٹھ شرکاء کے لیے TSK{{0}} ڈیٹا غائب تھا، لاپتہ اقدار کو بے ترتیب جنگل کے ذریعے 100 فی بے ترتیب جنگل میں درختوں کی تعداد کے ساتھ لگایا گیا تھا۔ تکرار کی زیادہ سے زیادہ تعداد پر کوئی پابندی نہیں رکھی گئی تھی 59 (R شماریاتی پیکیج "مس فارسٹ"، ورژن 1.4)۔ معیاری پروٹوکول کے مطابق PPT کے بعد کی ورزش (PPTpost-exercise – PPTpre-exercise) کے ذریعے PPT کے بعد کی ورزش کو گھٹا کر EIH کا حساب لگایا گیا تھا۔ }}۔{17}}0–0.10), کمزور (0.10–0.39 )، اعتدال پسند (0.40–0.69)، مضبوط (0.70–0.89)، یا بہت مضبوط (0.90–100)۔63 تمام نفسیاتی سوالناموں کے کل اسکورز الگ الگ متعدد لکیری میں درج کیے گئے تھے۔ ہر EIH مقام کے لیے ممکنہ پیشن گوئی کے طور پر ریگریشن ماڈل۔ 10 سے زیادہ یا اس کے برابر کی متغیر افراط زر کے عنصر کی حد کو ضرورت سے زیادہ کثیر خطوط کی وضاحت کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔ 65 ہر EIH مقام کے لیے 1 سے 10 پیشین گوئوں والے ماڈلز کے لیے نفسیاتی سماجی پیش گوئوں کے بہترین سب سیٹ کی شناخت کے لیے بہترین سب سیٹ ریگریشن کے ذریعے ایک ثانوی تحقیقی تجزیہ کیا گیا۔ سب سے کم Bayesian معلوماتی معیار (BIC) اور سب سے زیادہ ایڈجسٹ شدہ r-squared اقدار کے ساتھ ماڈل کو بہترین غیر جانبدار ماڈل کے طور پر منتخب کیا گیا تھا۔ 66–68 جہاں دو ماڈل ایک جیسے ایڈجسٹڈ r-squared کے تھے سب سے آسان ماڈل کو منتخب کیا گیا تھا۔ تمام تجزیے "R" شماریاتی ماحول (ورژن 4.1.1، http://www.r-project.org) میں کیے گئے تھے۔ شماریاتی اہمیت کا تعین کرنے کے لیے 0.05 کا الفا لیول استعمال کیا گیا۔ یہ مطالعہ موجودہ ڈیٹا کا استعمال کرتے ہوئے EIH اور نفسیاتی عوامل کے مابین ایسوسی ایشن پر ایک تحقیقی پائلٹ مطالعہ تھا۔ شرکاء کی بھرتی کے جلد بند ہونے کی وجہ سے، ڈیزائن کی حساسیت کا حساب مکمل کر لیا گیا۔ 38 شرکاء کے نمونے کا سائز r=0.44 کے اثرات کے لیے حساس ہو گا جس میں 80% پاور (الفا: 0.05، دو دم والا) ہر نفسیاتی متغیر اور EIH کے درمیان ہوگا۔ ڈیزائن کی حساسیت کی طاقت کا حساب کتاب جی* پاور (ورژن 3.1.9.4، ڈسلڈورف، جرمنی) کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا تھا۔

نتائج

امیدوار

مجموعی طور پر، 28 ± 6 سال (حد: 20-53 سال) کی اوسط عمر کے ساتھ 38 درد سے پاک بالغوں نے مطالعہ میں حصہ لیا جس میں ٹیبل 1 میں پیش کردہ شرکاء کے نمونے کی خصوصیات ہیں۔ DASS کے اسکور نے زیادہ تر شرکاء کو اضطراب کی معمول کی سطح (73.6) ظاہر کی۔ %)، ہلکے (5.3%) اور اعتدال پسند (21.1%) تشویش کی سطحیں کم عام ہیں۔ اسی طرح، ڈی اے ایس ایس کے اسکورز نے نمونے کے ایک چھوٹے ذیلی سیٹ میں ہلکے (n=4; 10.5%) سے اعتدال پسند (n=2; 5.2%) کی سطح کو ڈپریشن کی علامات ظاہر کیں، جبکہ شرکاء کی اکثریت ( 84.3٪) افسردگی کی علامات کے ساتھ موجود نہیں تھے۔ DASS کے اسکور عام طور پر کم تھے جن میں تین شرکاء ہلکے تناؤ (7.9%)، ایک شریک کو اعتدال پسند تناؤ (2.6%)، اور ایک شدید تناؤ کا شکار تھا (2.6%)۔ زیادہ تر پی سی ایس سکور کو نارمل سمجھا جاتا تھا (97.4%)؛ صرف ایک شریک (2.6%) کو درد کی تباہی کی طبی لحاظ سے اہم سطح سمجھا جاتا تھا۔ TSK-13 کے اسکور نے 18 شرکاء (47.4%) کو ہلکے کائنسیو فوبیا کی سطح ظاہر کی، جب کہ بقیہ 52.6% میں کوئی کلینیکل کائنسیوفوبیا نہیں تھا۔

ورزش کی حوصلہ افزائی Hypoalgesia

جدول 2 تمام خطوں کے لیے ورزش سے پہلے اور بعد کے پی پی ٹی کے لیے اوسط اور معیاری انحراف پیش کرتا ہے۔ بائیں بازو کے علاوہ تمام سائٹس شماریاتی اہمیت تک پہنچ گئیں ( =1.2 (2.06), p=0.564) (ٹیبل 2)۔ بازو، ریڑھ کی ہڈی، بچھڑے، اور عالمی سطح پر پی پی ٹی میں نسبتاً اوسط اضافہ بالترتیب 6.0%، 10.1%، 13.9%، اور 10.2% تھا، جب بائیں اور دائیں طرف جمع کیے گئے تھے۔

ورزش کی حوصلہ افزائی ہائپوالجیسیا اور نفسیاتی عوامل کے درمیان ارتباط

TSK (n{{0}}) کے لیے گمشدہ اقدار کے لیے متعدد نقائص کو بے ترتیب جنگل کا استعمال کرتے ہوئے مکمل کیا گیا جس کے نتیجے میں تخمینہ لگانے والی غلطی (نارملائزڈ جڑ کا مطلب مربع غلطی) 0 کی گئی۔{9}}144۔ . MSPSS (کل) (rs=−0.380, p=0 کے درمیان کمزور منفی ارتباط کے ثبوت تھے۔{28}}19), MPSS عالمی EIH کے ساتھ اہم دیگر ذیلی سکیل (rs=−0.357، p=0.028)، اور MPSS فرینڈز سب سکیل (rs=0.329، p=0.044) . MSPSS اہم دوسرے (rs=−0.333; P=0.041), MSPSS فیملی (rs=−0.372; p {{25}) کے درمیان کمزور منفی ارتباط کے کچھ ثبوت بھی تھے۔ }}.021)، اور MSPSS کُل (rs=−0.397; p=0.014)، جس میں پول شدہ علاقائی EIH بازو پر واقع ہے۔ TSK اور تمام EIH مقامات کے لیے نہ ہونے کے برابر، غیر اعداد و شمار کے لحاظ سے اہم ارتباط کا مشاہدہ کیا گیا جب (n=38) اور بغیر (n=30) TSK اقدار کی گمشدگی کے لیے لگائے گئے ڈیٹا کا تجزیہ کیا گیا (دیکھیں ضمنی میزیں S1 اور S2، بالترتیب)۔

【رابطہ】 ای میل: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501