ذیابیطس، دل اور گردے کی مشترکہ روک تھام کے شریک انتظام کا راستہ

ذیابیطس، دل کی بیماری، اور دائمی گردوں کی بیماری (CKD) چین میں دائمی بیماریوں کی "بنیادی قوتیں" ہیں، اور یہ وہ "تین پہاڑ" بھی ہیں جن پر چین کے امراض کے انتظام کو فوری طور پر قابو پانے کی ضرورت ہے۔ طبی لحاظ سے "شوگر"، "دل" اور "گردے" کی تین بیماریاں آپس میں جڑی ہوئی ہیں۔ جب کسی ایک بیماری پر اچھی طرح سے قابو نہ پایا جائے تو باقی دو بیماریوں کا خطرہ بڑھ جاتا ہے جس سے مجموعی حالت خراب ہو جاتی ہے۔

گردے کی بیماری کے لیے cistanche tubulosa کیپسول کے لیے کلک کریں۔

ذیابیطس، دل اور گردے کی تین بڑی دائمی بیماریوں کی مشترکہ روک تھام اور انتظام کو تیز کرنے اور "صحت مند چائنا 2030" کے ہدف کو حاصل کرنے میں مدد کے لیے، پہلا "CaReMe-AstraZeneca شوگر، ہارٹ اینڈ کڈنی سمٹ فورم" کا شاندار افتتاح کیا گیا۔ 22 اپریل کو شنگھائی میں!

22 اپریل 2023 کو، شنگھائی جیاؤ ٹونگ یونیورسٹی سکول آف میڈیسن سے منسلک روئیجن ہسپتال سے پروفیسر وانگ ویکینگ، ہوازہونگ یونیورسٹی آف سائنس اینڈ ٹیکنالوجی کے ٹونگجی میڈیکل کالج سے منسلک یونین ہسپتال کے پروفیسر چن لولو، پہلے پیپلز ہسپتال سے وابستہ پروفیسر پینگ یونگڈے شنگھائی جیاؤ ٹونگ یونیورسٹی سکول آف میڈیسن، کیپٹل میڈیکل یونیورسٹی سے منسلک بیجنگ چاؤیانگ ہسپتال پروفیسر وانگ گوانگ، شنگھائی ڈونگ فانگ ہسپتال کے پروفیسر فینگ بو، شنگھائی چانگ ژینگ ہسپتال کے پروفیسر شی یونگ کوان، زوژو ہسپتال کے پروفیسر ہو شوپینگ، شنگھائی ڈسٹرکٹ کے پروفیسر ہوو شوپینگ۔ صحت کے امور کے انتظامی مرکز، آسٹرا زینیکا چائنا کارڈیو ویسکولر، کڈنی، اور میٹابولزم ڈویژن کے یانگ شینگبن جناب ذیابیطس کے خصوصی فورم میں جمع ہوئے۔

ماضی کو یاد کرنا، حال کو دیکھنا، مستقبل کا انتظار کرنا، اکٹھے ہونا اور دوبارہ شروع کرنا، گائیڈ لائن کی تشریح سے لے کر کلینیکل پریکٹس تک، ذیابیطس، دل، اور گردے کی دائمی بیماری کی تشخیص اور علاج کی موجودہ صورتحال اور مستقبل پر تبادلہ خیال کرنا، متعدد جہتوں میں، حکمت فیوژن کا ایک تعلیمی طوفان لانا، ایک نظم و ضبط فیوژن کا ایک شاندار سفر۔

اپنی تقریر میں مسٹر یانگ شینگ بن نے کہا کہ چین میں ذیابیطس کے مریضوں کی ایک بڑی تعداد ہے، اور بیماری سے آگاہی کی شرح، علاج کی شرح اور کنٹرول کی شرح سب کم ہے، اور بہت سے مریضوں کو ذیابیطس، دل اور گردے کی بیماری ہو گی۔ . اس سے پہلے، AstraZeneca نے اس فیلڈ میں سوڈیم-گلوکوز کوٹرانسپورٹر-2 inhibitor (SGLT-2i) جیسی اختراعی دوائیں شروع کی تھیں۔

SGLT-2i اور میٹفارمین کی کمپاؤنڈ تیاری بھی 2023 کے دوسرے نصف حصے میں چین میں شروع کی جائے گی۔ مستقبل میں، ہم بیماری کے انتظام کے پورے عمل کے لیے ایک حل بھی شروع کریں گے۔ ذیابیطس، دل، اور گردے، ذیابیطس، دل، اور گردے کی بیماری کے خطرے کو کم کرتے ہیں، اور بیماری کے بڑھنے میں تاخیر کرتے ہیں۔ اینڈو کرائنولوجی کے شعبے میں گھریلو مستند ماہرین کے ساتھ ذیابیطس کے مریضوں کے جامع انتظام پر تبادلہ خیال کرنے کا موقع ملنا ایک بہت بڑا اعزاز ہے۔ میری خواہش ہے کہ یہ میٹنگ مکمل کامیاب ہو۔

پروفیسر وانگ ویکینگ نے اپنی تقریر میں ذکر کیا کہ اگر ذیابیطس کے علاج کا اثر اچھا نہ ہو تو مریضوں کو اکثر قلبی اور گردے جیسی پیچیدگیاں ہوتی ہیں۔ یہ ہمارے اینڈو کرائنولوجسٹ کی ذمہ داری ہے کہ وہ تین شعبوں کی طاقت کے ساتھ ایک بہتر علاج کے منصوبے کو تلاش کریں، اور یہ مریضوں کی اکثریت کی ذمہ داری بھی ہے۔ گہری امید. اس کانفرنس کا مواد دلچسپ اور بھرپور ہے۔ مجھے یقین ہے کہ کانفرنس میں شرکت کرنے والے ماہرین اور اسکالرز کچھ نہ کچھ سیکھیں گے۔

میٹنگ کے آغاز میں، پروفیسر وانگ ویکینگ نے سب سے پہلے "دل اور گردے پر توجہ مرکوز کرنا، میٹابولک کو-منیجمنٹ - 2023 نیشنل اسٹینڈرڈائزڈ میٹابولک ڈیزیز مینجمنٹ سینٹر (MMC) گائیڈ لائنز اپ ڈیٹ انٹرپریٹیشن" پر ایک علمی شیئرنگ دی۔ پروفیسر وانگ ویکینگ نے نشاندہی کی کہ ایم ایم سی گائیڈ لائن کے 2019 ایڈیشن کو پالش کیا گیا ہے، راستے کو واضح کیا گیا ہے، اور پلان کو معیاری بنایا گیا ہے۔

"میٹابولک امراض کے انتظام کے لیے رہنما خطوط (دوسرا ایڈیشن)" نیشنل اسٹینڈرڈائزڈ سینٹر فار میٹابولک ڈیزیز مینجمنٹ کی طرف سے جاری کردہ زیادہ قابل عمل اور قیمتی ہے۔ ہدایات میں بتایا گیا ہے کہ گلائکوسلیٹڈ ہیموگلوبن (HbA1c)<7%, blood pressure <130/80mmHg, and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) <2.6mmol/L can be used as comprehensive control goals for metabolic diseases in MMC [1]. 

ٹائپ 2 ذیابیطس mellitus (T2DM) کے علاج کے دوران، خون میں گلوکوز کے انتظام کو کارڈیورینل رسک مینجمنٹ پر یکساں توجہ دی جانی چاہیے۔ ابتدائی امتزاج تھراپی ہائپوگلیسیمک اثر کی پائیداری کو بڑھا سکتی ہے اور طبی فوائد جیسے جسمانی وزن اور قلبی تحفظ [2-5] کو مدنظر رکھ سکتی ہے۔ میٹفارمین، SGLT-2i، اور dipeptidyl peptidase-4 inhibitor (DPP-4i) کی طرف سے نمائندگی کرنے والے زبانی ہائپوگلیسیمک ایجنٹ ذیابیطس کے متعدد پیتھوفزیولوجیکل میکانزم کا احاطہ کر سکتے ہیں اور زیادہ تر T2DM مریضوں کے لیے موزوں ہیں۔

اس کے بعد، پروفیسر فینگ بو نے تازہ ترین رہنما خطوط پر مبنی ذیابیطس کے مریضوں کے لیے جامع انتظامی حکمت عملیوں پر تبادلہ خیال کیا۔ پروفیسر فینگ بو نے نشاندہی کی کہ ابتدائی رہنما خطوط میں، ذیابیطس کے علاج میں بلڈ شوگر کا سخت کنٹرول سب سے اوپر تھا۔ تاہم، ایک بڑے پیمانے پر میٹا تجزیہ[6] نے تجویز کیا کہ شدید شوگر کنٹرول اموات کے نتائج کو نمایاں طور پر بہتر بنانے میں ناکام رہا، اور STENO-2 مطالعہ[7] نے اس بات کی تصدیق کی کہ متعدد خطرے والے عوامل کا جامع انتظام اس کے خطرے کو کم کر سکتا ہے۔ قلبی واقعات اور موت، اور مائیکرو ویسکولر پیچیدگیوں کو کم کرتے ہیں۔ بیماری کی ترقی کا خطرہ.

فی الحال، تعلیمی برادری نے واضح کیا ہے کہ ذیابیطس کے خطرات بنیادی طور پر اس کی قلبی پیچیدگیوں سے آتے ہیں [8]، اور قلبی پیچیدگیوں کے درمیان دو طرفہ رسک ایسوسی ایشن ہے [9]۔ لہذا، ذیابیطس کے انتظام کا تصور سادہ ہائپوگلیسیمیا سے لے کر خطرے والے عوامل جیسے بلڈ شوگر، بلڈ پریشر، اور بلڈ لپڈس کے کنٹرول اور پھر دل اور گردے کے نتائج کو بہتر بنانے کے مرحلے تک تیار ہوا ہے۔

فی الحال، بین الاقوامی رہنما خطوط میں تجویز کردہ T2DM کے علاج کا راستہ اس کے مطابق بدل گیا ہے، مریض کے مرکز اور قلبی گردوں کے خطرے کی تشخیص پہلے [10-11] پر زور دیا گیا ہے۔ امریکن ذیابیطس ایسوسی ایشن (ADA) کے ذریعہ جاری کردہ تازہ ترین "ذیابیطس طبی تشخیص اور علاج کے معیارات (2023 ایڈیشن)" [12] میں ذکر کیا گیا ہے کہ ذیابیطس کے زیادہ خطرہ والے مریضوں کے قلبی خطرہ کو کم کرنے کے لیے، دوا کے انتخاب کے لحاظ سے، SGLT{{ 7}}i یا گلوکاگن پیپٹائڈ نما پیپٹائڈ-1 رسیپٹر ایگونسٹ (GLP-1RA) مضبوطی سے پہلی لائن کی پوزیشن پر پہنچ گیا ہے [12]۔

پروفیسر فینگ بو نے اس بات پر زور دیا کہ SGLT-2i اور/یا GLP-1RA کا انتخاب T2MD والے مریضوں کے لیے کیا جانا چاہیے جن کی تشخیص atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) سے ہوئی ہے یا اس کے اعلی خطرے والے عوامل کے ساتھ مل کر؛ T2DM مریضوں کے لیے، SGLT-2i پہلی پسند ہونا چاہیے۔ اگر SGLT-2i ناقابل برداشت یا contraindicated ہے، تو GLP-1RA استعمال کرنا چاہیے۔

مشترکہ روک تھام اور کو-گورننس، جامع انتظام سے زیادہ فائدہ ہوتا ہے۔

اعداد و شمار بتاتے ہیں کہ چین میں ذیابیطس کے گردے کی بیماری (DKD) کا پھیلاؤ 21.8 فیصد تک پہنچ گیا ہے، جسے کم نہیں سمجھا جانا چاہیے، اور اس کی روک تھام اور علاج کی صورت حال پہلے ہی بہت سنگین ہے۔ پروفیسر شی یونگ کوان نے ڈی کے ڈی کے انتظام کے پورے عمل پر توجہ مرکوز کی، تشخیص سے لے کر علاج تک، اور تمام پہلوؤں میں ڈی کے ڈی پر تبادلہ خیال کیا۔

پروفیسر شی یونگ کوان کے مطابق، چین کو اس وقت CKD میں چار بڑی مشکلات کا سامنا ہے: 1) ناکافی ادراک، اسکریننگ، اور تشخیص؛ 2) علاج اور کنٹرول کی کم شرح، SGLT-2i نسخہ کی کم شرح؛ 3) کم علاج کی تعمیل؛ 4) کثیر الضابطہ تشخیص اور علاج کے بارے میں بیداری کا فقدان۔

اس سلسلے میں، پروفیسر شی یونگ کوان نے حل کی طرف اشارہ کیا: 1) ڈی کے ڈی کی ابتدائی شناخت کو پہلے سے شناخت کے ذرائع کو معمول کی اسکریننگ کے ساتھ ملا کر کیا جا سکتا ہے۔ 2) میٹا تجزیہ [13] سے پتہ چلتا ہے کہ گردے کے علاج کے لیے SGLT-2 کا ابتدائی آغاز زیادہ فائدہ مند ہے، اس لیے DKD کے لیے جلد از جلد اس کا پتہ لگانا اور مداخلت کرنا ضروری ہے، ہائپوگلیسیمیا پر مبنی علاج کے تصور کو تبدیل کرنا چاہیے۔ ، اور ایک علاج کا منصوبہ منتخب کریں جو T2DM میں گردوں کے واقعات کو کم کرنے میں مدد کر سکے۔ 3) ادویات کی زیادہ تعدد ان اہم عوامل میں سے ایک ہے جو مریض کی تعمیل کو کم کرتی ہے۔

خوراک مرکب تیاری (FDC) مریضوں کے علاج کی تعمیل کو بہتر بنانے کے لیے فائدہ مند ہے [14-15]؛ 4) کثیر الضابطہ تعاون عمومی رجحان ہے، اور DKD مریضوں کا کثیر الضابطہ انتظام HbA1c اور تخمینہ شدہ گلوومیرولر فلٹریشن ریٹ (eGFR) کو نمایاں طور پر بہتر بنا سکتا ہے، تاکہ مریضوں کو مزید فوائد حاصل کرنے میں مدد مل سکے۔

میٹفارمین تھراپی کے ساتھ مل کر SGLT-2کے جامع فوائد کا اشتراک کرتے ہوئے، پروفیسر وانگ گوانگ نے نشاندہی کی کہ چینی ذیابیطس کے مریضوں کی HbA1c تعمیل کی شرح کم ہے، اور علاج کے وقت میں طوالت کے ساتھ، مونو تھراپی کی تعمیل کی شرح آہستہ آہستہ کم ہوتی جاتی ہے۔ [16-19]۔

اس سلسلے میں، متعدد رہنما خطوط اور اتفاق رائے[12,20-21] تجویز کرتے ہیں کہ مشترکہ تھراپی فوری طور پر شروع کی جانی چاہیے، دواؤں کے انتخاب کے معاملے میں، SGLT-2میں میٹفارمین کے ساتھ مل کر تکمیلی میکانزم رکھتا ہے، جو ذیابیطس کی متعدد وجوہات کا احاطہ کرتا ہے۔ ، اور ایک مضبوط ہائپوگلیسیمک اثر، قلبی تحفظ، اور متعدد فوائد کے فوائد ہیں [22]۔

SGLT-2i کی FDC خوراک کی شکل میں میٹفارمین کے ساتھ مل کر وہی علاجی اثر ہوتا ہے جیسا کہ ree مجموعہ [23]، جو مریض کی تعمیل اور علاج کے ساتھ اطمینان کو بہتر بنانے میں مدد کرتا ہے اور اس کی قیمت کم ہے۔ یہ ذیابیطس کے مریضوں کے لیے ترجیحی مجموعہ علاج ہے۔

پروفیسر پینگ یونگڈے، جب ذیابیطس کے ارد گرد T2DM کے جامع انتظام اور کنٹرول کے متعدد فوائد پر تبادلہ خیال کرتے ہوئے قلبی خطرے کے عوامل کے ساتھ مل کر کہتے ہیں کہ ہائی بلڈ پریشر اور ہائپر لیپیڈیمیا ذیابیطس کے مریضوں میں دل اور گردے کی پیچیدگیوں کے لیے اہم خطرے والے عوامل ہیں [24]۔ تین اعلی سطحوں کے مشترکہ انتظام کو فروغ دیں، اور معیاری انتظامی اہداف اور عمل کے اہداف کو واضح کریں۔

ہائپرلیپیڈیمیا والے ذیابیطس کے مریضوں کے لئے، خون میں شکر اور لپڈس کو فعال طور پر کم کرنا ضروری ہے۔ 40-75 عمر کے ذیابیطس کے مریضوں کی بنیادی روک تھام کے لیے، طرز زندگی کی بنیاد پر اعتدال پسندی والے سٹیٹنز شامل کرنے کی سفارش کی جاتی ہے [25]، اور خون کے متعدد لپڈ اشارے جیسے LDL-C اور ٹرائگلیسرائڈ (TG) کو مدنظر رکھا جانا چاہیے۔ منشیات کی حفاظت پر توجہ مرکوز کرتے ہوئے لپڈ کو کم کرنے والا علاج [26]۔

ہائی بلڈ پریشر والے ذیابیطس کے مریضوں کے لیے، SGLT-2i بلڈ شوگر اور بلڈ پریشر کو مؤثر طریقے سے کم کر سکتا ہے اور ہائی بلڈ پریشر [29] والے T2DM مریضوں کے لیے بنیادی علاج کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔

درجہ بندی کی تشخیص اور علاج مستقبل کی رہنمائی کرتا ہے۔

بحث کے سیشن میں، پروفیسر شی یونگ کوان، پروفیسر ہو شوپینگ، اور پروفیسر شی لنگ نے "بنیادی طبی اداروں میں ذیابیطس کے طویل مدتی رسک مینجمنٹ میں درد کے نکات اور مشکلات" پر توجہ مرکوز کی، "نئے کے معیاری اطلاق میں توجہ کے لیے نکات۔ ہائپوگلیسیمک دوائیں جیسے کہ SGLT-2i، "پرائمری میڈیکل انسٹی ٹیوشنز اور ٹرٹیری ہسپتالوں کے درمیان تعاون کو مضبوط بنانے کے لیے مخصوص اقدامات" تجربے کا اشتراک کرنے کے لیے۔

خیالات آپس میں جڑے ہوئے ہیں، حکمت آپس میں ٹکراتی ہے، ایک شخص کی طاقت محدود ہے، اور ہر ایک کی طاقت کافی ہے، اور ہم درجہ بندی کی تشخیص اور علاج کے نئے مستقبل کی قیادت کرنے کے لیے مل کر کام کریں گے۔

ایپیلاگ

"چین میں ٹائپ 2 ذیابیطس کی روک تھام اور علاج کے رہنما خطوط (2020 ایڈیشن)" [21] میں واضح طور پر کہا گیا ہے کہ ذیابیطس کے مریضوں میں دل کی بیماری کا خطرہ 2 سے 4 گنا بڑھ جاتا ہے۔ اس کے علاوہ، ذیابیطس کے تقریباً 20 فیصد سے 40 فیصد مریضوں میں DKD ہے، اور DKD CKD اور آخری مرحلے کے گردوں کی بیماری کی بنیادی وجہ بن گیا ہے [21]۔ اس لیے شوگر کے مریضوں کے لیے شوگر کو مؤثر طریقے سے کنٹرول کرنے کے ساتھ ساتھ دل اور گردے کو زیادہ سے زیادہ نقصان سے بچانا بھی ضروری ہے۔

ذیابیطس، دل اور گردے کی تین پرانی بیماریاں ماضی میں خوفناک تھیں، اب قابل علاج ہیں، اور مستقبل میں امید افزا ہیں۔ یہ AstraZeneca کے چین میں داخلے کی 30 ویں سالگرہ ہے۔ آئیے گائیڈ لائن کو گائیڈ کے طور پر لیں، پریکٹس کو بنیاد بنائیں، ذمہ داری کے ساتھ طاقت جمع کریں، دانشمندی کے ساتھ مستقبل کی رہنمائی کریں، اور ذیابیطس، دل کی مشترکہ روک تھام اور مشترکہ انتظام کے راستے پر مستقل اور طویل مدتی پیش رفت کریں۔ اور گردے!

سیستانچ کے علاج کا طریقہ کار گردے کی بیماری

Cistanche ایک روایتی چینی جڑی بوٹی ہے جو صدیوں سے گردے کی بیماری سمیت مختلف صحت کی حالتوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتی رہی ہے۔ درست طریقہ کار جس کے ذریعے Cistanche گردے کی بیماری کا علاج کرتا ہے پوری طرح سے سمجھ میں نہیں آیا، لیکن خیال کیا جاتا ہے کہ اس کے گردوں پر بہت سے فائدہ مند اثرات ہوتے ہیں۔ ایک طریقہ جس سے Cistanche گردے کی بیماری کے علاج میں مدد کر سکتا ہے وہ ہے گردوں میں خون کے بہاؤ کو بڑھانا۔ اس سے گردے کے مجموعی کام کو بہتر بنانے اور گردے کے نقصان کے خطرے کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔ Cistanche کا گردوں پر حفاظتی اثر بھی ہو سکتا ہے، جو جسم میں زہریلے مادوں یا دیگر نقصان دہ مادوں سے ہونے والے نقصان کو روکنے میں مدد کرتا ہے۔

مزید برآں، یہ خیال کیا جاتا ہے کہ Cistanche میں سوزش کی خصوصیات ہیں، جو گردوں میں سوزش کو کم کرنے اور گردے کے کام کو بہتر بنانے میں مدد کر سکتی ہیں۔ اس کے اینٹی آکسیڈینٹ اثرات بھی ہوسکتے ہیں، جو گردوں کو فری ریڈیکلز کی وجہ سے ہونے والے نقصان سے بچانے میں مدد کرسکتے ہیں۔ مجموعی طور پر، جبکہ درست طریقہ کار جس کے ذریعے Cistanche گردے کی بیماری کا علاج کرتا ہے پوری طرح سے سمجھ میں نہیں آیا، یہ خیال کیا جاتا ہے کہ اس کے گردے کے کام اور صحت پر بہت سے فائدہ مند اثرات ہیں۔

حوالہ

[1] پرجاتیوں، خاص طور پر۔ مینوفیکچرنگ پروسیسنگ کوڈ (مفت کوڈ) کے مینوفیکچرنگ پروسیسنگ مینوفیکچرنگ کاؤنٹر (MMC) کے مطابق۔ 2023۔

[2] ڈیوس ایم جے، اروڈا وی آر، کولنز بی ایس، وغیرہ۔ ٹائپ 2 ذیابیطس میں ہائپرگلیسیمیا کا انتظام، 2022۔ امریکن ذیابیطس ایسوسی ایشن (ADA) اور یورپی ایسوسی ایشن برائے مطالعہ ذیابیطس (EASD)[J] کی متفقہ رپورٹ۔ ذیابیطس، 2022، 65(12): 1925-1966۔

[3] عبدالغنی ایم، پکٹ سی، ایڈمز جے، وغیرہ۔ نئے شروع ہونے والے T2DM والے مریضوں میں ٹرپل کمبی نیشن تھراپی بمقابلہ مرحلہ وار اضافی تھراپی کی پائیداری: 3-EDICT[J] کا سال کا فالو اپ۔ ذیابیطس کی دیکھ بھال، 2021، 44(2): 433-439۔

[4] Matthews DR, Paldanius PM, Proot P, et al. نئی تشخیص شدہ قسم 2 ذیابیطس میں وِلڈاگلیپٹن اور میٹفارمین بمقابلہ ترتیب وار میٹفارمین مونو تھراپی کے ساتھ ابتدائی امتزاج تھراپی کی گلیسیمک پائیداری (تصدیق): ایک 5-سال، ملٹی سینٹر، بے ترتیب، ڈبل بلائنڈ ٹرائل[J]۔ دی لینسیٹ، 2019، 394(10208):1519–1529۔

[5]Mantsiou C، Karagiannis T، Kakotrichi P، et al. قسم 2 ذیابیطس کے لئے مجموعہ تھراپی کے طور پر گلوکاگن نما پیپٹائڈ-1 رسیپٹر ایگونسٹس اور سوڈیم گلوکوز کو-ٹرانسپورٹر-2 روکنے والے: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ[جے]۔ ذیابیطس، موٹاپا اور میٹابولزم، 2020، 22(10): 1857-1868۔

[6]رینے روڈریگ-گٹیریز، وغیرہ۔ سرک کارڈیواسک کوال کے نتائج۔ ستمبر 2016؛ 9(5):504-12۔

[7]P Gaede، et al. این انگل جے میڈ۔ 2008؛ 358:580-91۔

[8]2020, 2020, 2020, 12(06)10.3760/cma.j.cn میں 2-سال پرانے آرکیٹیکچرل ڈیزائنوں میں سے ایک115791-20200419-00233

[9]ذیابیطس اوبس میٹاب۔ 2020؛ 22:1607–1618

[10] 2022 ADA۔ ذیابیطس کی دیکھ بھال 2020؛ 45(سپلائی 1)S1–S258۔

[11]ایلن جے گاربر۔ اینڈوکر پریکٹس 2020 جنوری؛ 26(1):107-139۔

ذیابیطس میں نگہداشت کے معیارات-2023۔ ذیابیطس کی دیکھ بھال 1 جنوری 2023؛ 46 (ضمیمہ_1): S140–S157۔

[13]نیوین بی ایل، ینگ ٹی، ہیرز اسنک ایچ جے ایل، وغیرہ۔ قسم 2 ذیابیطس کے مریضوں میں گردے کی ناکامی کی روک تھام کے لیے SGLT2 روکنے والے: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ[J]۔ دی لینسیٹ ذیابیطس اور اینڈو کرائنولوجی، 2019، 7(11): 845-854۔

[14]سرفیکٹنٹ، ہموار، ہموار، ہموار، ہموار۔ ایک 2-جہتی برف کے تودے پر مبنی برف کا تودہ [J]۔ برتاؤ، 2015,31(12):1027-1030۔

[15]چو ایس جے، اوہ آئی ایس، جیونگ ایچ ای، وغیرہ۔ فکسڈ ڈوز کے امتزاج کے طور پر زبانی اینٹی ذیابیطس دوائیوں کے طویل مدتی طبی نتائج: ایک ملک گیر سابقہ ​​​​کوہورٹ اسٹڈی[J]۔ ذیابیطس، موٹاپا اور میٹابولزم، 2022، 24(10): 2051-2060۔

[16]Heerspink HJL، Stefansson BV، Correa-Rotter R، et al. دائمی گردے کی بیماری کے ساتھ مریضوں میں Dapagliflozin [J]. نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن، 2020، 383(15): 1436-1446۔

[17]Durkin M, Blais J. کیناگلیفلوزین کے ساتھ گلوومیرولر فلٹریشن کی شرح میں کمی کا لکیری پروجیکشن اور ڈائیلاسز کے استعمال اور ذیابیطس نیفروپیتھی میں لاگت کے مضمرات۔ ذیابیطس تھراپی، 2021، 12:499-508۔

[18] Phil McEwan، et al. ڈی اے پی اے کے نتائج کی بنیاد پر ڈیپاگلیفلوزین کے ساتھ وابستہ تاخیر سے ہونے والی بیماری کی نشوونما اور کارڈیو ویسکولر واقعہ کے اثرات کا تخمینہ لگانا۔ AMCP 2021 میں پیش کیا گیا، ورچوئل میٹنگ، 12 اپریل 2021 تا 16 اپریل

[16]لیو جی، ڈو جے، زینگ ڈی، وغیرہ۔ غیر معمولی گلیسیمک فینوٹائپس اور چین میں ٹائپ 2 ذیابیطس میلیتس کے بیرونی مریضوں کی مائکرو واسکولر پیچیدگیوں کے درمیان تعلق۔ ذیابیطس، میٹابولک سنڈروم اور موٹاپا: اہداف اور علاج، 2020، 13:4

[17]Kahn SE، Haffner SM، Heise MA، et al. روزگلیٹازون، میٹفارمین، یا گلائبرائیڈ مونو تھراپی کی گلیسیمک پائیداری[جے]۔ نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن، 2006، 355(23): 2427-2443۔

[18]آپ ایس، شواب پی، بیان بی، وغیرہ۔ ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں کے لیے میٹفارمین مونو تھراپی کے لیے اضافی علاج کا استعمال اور سب سے زیادہ گلیسیمک کنٹرول: ایک امریکی ڈیٹا بیس کا مطالعہ[J]۔ جرنل آف مینیجڈ کیئر اینڈ اسپیشلٹی فارمیسی، 2016، 22(3): 272-280۔

[19]کک MN، Girman CJ، Stein PP، et al. میٹفارمین یا سلفونی لوریز کے ساتھ ابتدائی مونو تھراپی اکثر برطانیہ کی بنیادی نگہداشت [J] میں ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں میں موجودہ گلیسیمک اہداف کو حاصل کرنے یا برقرار رکھنے میں ناکام رہتی ہے۔ ذیابیطس میڈیسن، 2007، 24(4): 350-358۔

[20]Blonde L, Umpierrez GE, Reddy SS, et al. امریکن ایسوسی ایشن آف کلینیکل اینڈو کرائنولوجی کلینیکل پریکٹس گائیڈ لائن: ڈیولپنگ ایک ذیابیطس میلیتس جامع نگہداشت کا منصوبہ-2022 اپ ڈیٹ۔ اینڈوکرائن پریکٹس۔ اکتوبر 2022، 28(10): 923-10 49۔

[21] چینی میڈیکل ایسوسی ایشن کی ذیابیطس برانچ، چین میں ٹائپ 2 ذیابیطس کی روک تھام اور علاج کے لیے رہنما خطوط (2020 ایڈیشن) [جے]۔ چینی جرنل آف ذیابیطس، 2021، 13 (4): 315-409۔

[22]Schwartz SS, Epstein S, Corkey BE, et al. ذیابیطس کے لیے ایک نئے درجہ بندی کے نظام کے لیے صحیح وقت ہے: سیل – سینٹرک درجہ بندی اسکیما[J] کی دلیل اور مضمرات۔ ذیابیطس کی دیکھ بھال، 2016، 39 (2): 179-186۔

[23] Khomitskaya Y، Tikhonova N، Gudkov K، et al. صحت مند روسی مضامین میں ڈیپاگلیفلوزین/میٹفارمین کی توسیعی ریلیز فکسڈ کمبینیشن دوائیوں کی مصنوعات اور واحد جزو ڈیپاگلیفلوزین اور میٹفارمین کی توسیعی ریلیز گولیاں[J] کی حیاتیاتی مساوات۔ طبی علاج، 2018، 40(4): 550-561۔ e3.

[24] جیورجیو ایف، وورا جے، فینیکی پی، وغیرہ۔ ٹائپ 2 ذیابیطس میں سوڈیم-گلوکوز کو-ٹرانسپورٹر-2 روکنے والوں کے ساتھ قلبی تحفظ: کیا یہ تمام مریضوں پر لاگو ہوتا ہے؟ ذیابیطس، موٹاپا اور میٹابولزم، 2020، 22(9): 1481-1495۔

[25] ذیابیطس میں طبی نگہداشت کے معیارات-2023۔ ذیابیطس کی دیکھ بھال، 2022، 46 (Suppl1): S1-S291

[26] چینی میڈیکل ایسوسی ایشن کی اینڈو کرائنولوجی برانچ کا لپڈ میٹابولزم گروپ۔ چین میں ڈس لیپیڈیمیا کے ساتھ ٹائپ 2 ذیابیطس کی روک تھام اور علاج پر ماہرین کا اتفاق رائے (2017 نظر ثانی شدہ ایڈیشن) [جے]۔ چینی جرنل آف اینڈو کرائنولوجی اور میٹابولزم۔ 2017,33(11): 925-936۔

[27]لی ایم، ہی کیو، چن وائی، وغیرہ۔ ہائپرلیپیمیا کے ساتھ ٹائپ 2 ذیابیطس کے لئے زیزیکانگ کیپسول: ایک منظم جائزہ اور بے ترتیب کلینیکل ٹرائلز کا میٹا تجزیہ [جے]۔ ثبوت پر مبنی تکمیلی اور متبادل دوا، 2015، 2015۔

[28]چن ٹی ایل، لن سی ایس، لن جے اے، وغیرہ۔ لوواسٹیٹن اور سرخ خمیری چاول کے نسخے استعمال کرنے والے مریضوں کے درمیان ذیابیطس کے واقعے کے خطرے کا اندازہ لگانا (لیپوکالن فورٹ): ایک حقیقی دنیا کے ڈیٹا بیس [J] پر مبنی ایک سابقہ ​​​​متحدہ مطالعہ۔ ذیابیطس، میٹابولک سنڈروم، اور موٹاپا: اہداف اور علاج، 2020، 13: 89۔

[29]مقبول ایم، کوپر ایم ای، جنڈیلیٹ-ڈہم کے اے ایم۔ دل کی بیماری اور ذیابیطس کے گردے کی بیماری[C]//نیفرولوجی میں سیمینار۔ WB Saunders, 2018, 38(3): 217-232۔