گردے کی پیوند کاری کے بعد پوسٹ آپریٹیو سرجیکل پیچیدگیوں کی پیشن گوئی میں پٹھوں کی کمیت کے سی ٹی اسکین تشخیص کا کردار

edmund.chen@wecistanche.com

تعارف

گردے کی پیوند کاریاختتامی مرحلہ کے لئے حوالہ علاج ہے گردے کی ناکامی. طویل ڈائلیسس کے مقابلے میں، پیوند کاری شدہ مریضوں کی اوسط عمر 9 سال زیادہ ہوتی ہے [1]۔ ممکنہ خطرے کے عوامل کا جائزہ لینے اور نتیجتا مریضوں کے انتخاب کو بہتر بنانے کے لئے ادب میں سرجیکل اور طبی پیچیدگیوں کا جائزہ لیا گیا ہےگردے کی پیوند کاری. اس طرح، اندرونی مورفومیٹرکس عوامل، جیسے موٹاپا یا ایڈیپوز ٹشو کی تقسیم، آپریشن کے بعد کی پیچیدگیوں کے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ نظر آتے ہیں [2]۔  تاہم طویل مدتی ہیموڈیلیسس کی وجہ سے مورفومیٹرکس اور ہومیوسٹاسس میں تبدیلیوں کا جائزہ لینے کی ضرورت ہے تاکہ پیوند کاری کے بعد کے نتائج کی مزید پیش گوئی کی جاسکے۔ پروٹین توانائی کی کم غذائیت ڈائلیسس کی اموات میں اہم کردار ادا کرنے والے معلوم خطرے کے عوامل میں سے ایک ہے [3]۔  انتظار کی فہرست میں شامل ہیموڈیالیسس کے تقریبا 75 فیصد مریض پروٹین توانائی کی کم غذائیت کا شکار ہیں [4، 5]۔ 2019 میں فرانسیسی نیشنل اتھارٹی فار ہیلتھ نے بالغوں میں کم غذائیت کی اپنی تعریف کا جائزہ لیا۔ اب تین فینوپیکل معیار استعمال کیے جاتے ہیں: وزن میں کمی، باڈی ماس انڈیکس (بی ایم آئی) اور پٹھوں کی کمی یا فنکشن میں کمی [6]۔ یہ آخری کسوٹی جو ان نئی سفارشات میں شائع ہوئی ہے، کم غذائیت کی تعریف میں سرکوپینیا کے تصور کو متعارف کراتی ہے۔

سیستانچے گردے/ رینل فنکشن کو بہتر بنائے گا

اگرچہ دائمی مریضوں کے لئے سرکوپینیا کے پھیلاؤ کا تخمینہ 5 سے 37 فیصد کے درمیان لگایا گیا ہےگردے کی بیماری، ہیموڈیلیسس کے مریضوں کی آبادی میں کوئی واضح اعداد و شمار نہیں ہیں [7]. سرکوپنیا کی تعریف بتدریج اور عمومی پٹھوں کی کمزوری سے کی جاتی ہے۔ یہ گرنے، معذوری یا فریکچر کے خطرے کا عنصر ہے، اور اموات کا خطرہ بڑھاتا ہے [8, 9]. سرکوپینیا کا جائزہ لینے کے لئے، اب پٹھوں کی کمیت اور فنکشن میں کمی (پٹھوں کی کم طاقت، پٹھوں کی کم مقدار، اور کم جسمانی کارکردگی) [10] شامل طبی معیار ڈیفینائٹ ہیں. پسواس ایلیاک پٹھوں کے پٹھوں کی سطح کے علاقے کی شمارشدہ ٹوموگرافی (سی ٹی) پیمائش سرکوپینیا کا جائزہ لینے کا ایک اچھا آلہ ہے کیونکہ یہ پٹھوں کی کمیت [11–13] کے ساتھ مربوط ہے اور آنکولوجی کے شعبے میں پری آپریٹیو مریضوں کی غذائیت اور پیشن گوئی کی تشخیص کے لئے حوالہ پیمائش بن رہا ہے [14].

اس کے باوجود سرکوپینیا اورگردے کی پیوند کاریموجودہ ادب میں خاص طور پر امیجنگ امتحانات کا استعمال کرتے ہوئے آپریشن کے بعد کے نتائج کا ناقص مطالعہ کیا گیا ہے۔ پینار ایٹ ال نے سرکوپینیا کے درمیان تعلق کا مظاہرہ کیا ہے، سی ٹی اسکین پر پسوس کی سطح کا استعمال کرتے ہوئے حساب لگایا گیا ہے، اور 1 سال بعد پیوند کاری سرجیکل پیچیدگیاں [15]۔ اپنے مطالعے میں مصنفین میں صرف موٹے یا زیادہ وزن والے وصول کنندگان شامل تھے۔  مزید برآں، ایک اور مطالعے میں سی ٹی اسکین اقدامات کی بنیاد پر ایک مورفومیٹرک عمر کی تفصیل بیان کی گئی ہے اور آپریشن کے بعد مجموعی بقا کے ساتھ تعلق ظاہر کیا گیا ہے [16]۔ اس مطالعے میں، ہمارا مقصد سی ٹی اسکین پر پیمائش کردہ پٹھوں کی کمیت سے متعین سرکوپینیا کے درمیان باہمی تعلق کا جائزہ لینا تھا اورگردے کی پیوند کاریغیر منتخب وصول کنندگان کے ایک گروہ میں نتائج۔

کلیدی الفاظ (ایم ای ایس ایچ):گردے کی پیوند کاری؛ سرکوپینیا؛ آخری مرحلہ گردے کی ناکامی؛ پیچیدگیاں؛ گردے کی بیماری؛  گردے کی ناکامی

سیستانچے گردے/ گردے کی ناکامی کو بہتر بنائے گا

مواد اور طریقے

مطالعہ ڈیزائنہر مسلسل مریض گزر رہا ہےگردے کی پیوند کاریہمارے تعلیمی اسپتال میں ٢٠١١ اور ٢٠١٨ کے درمیان اس مطالعے میں پچھلی تاریخ سے شامل کیا گیا تھا۔ ہم نے ان مریضوں کو خارج کر دیا جنہوں نے ایک سے زیادہ وصول کیےگردے کی پیوند کاریملٹی آرگن ٹرانسپلانٹیشن، پری آپریٹو سی ٹی اسکین کے مریضوں> نے ٹرانسپلانٹ یا سی ٹی اسکین سے 12 ماہ قبل ریڈیولوجیکل پیمائش (انٹرا پیٹ فری سیال، وال ہیماٹوما، سی ٹی اسکین کے دوران مریضوں کی حرکات) کو مسخ کرنے والے نوادرات کے ساتھ کیا تھا۔ طبی نوٹوں کا استعمال کرتے ہوئے پیری آپریٹو مدت اور 1 سالہ فالو اپ سے متعلق اعداد و شمار اکٹھے کیے گئے۔ اسپتال میں داخل ہونے کی لمبائی کے ساتھ ساتھ کام دوبارہ شروع کرنے میں تاخیر کو 7 دن کے بعد ڈائلیسس کی ضرورت کی صورت میں بیان کیا گیا تھا۔ ایمیونو سپریشن، انڈکشن اور پوسٹ آپریٹو مینٹیننس کے پروٹوکول کی تخصیص کی گئی تھی۔ ایمینز یا انٹرا آپریٹو ٹرانسفیوژن کی ضرورت کا بھی اشارہ دیا گیا تھا۔

ہر ایک کے لئے شامل مریض کے لئے، پٹھوں کی کمیت تیسرے لمبر ورٹیبرا (ایل 3) کی سطح پر ایکسیئل سی ٹی اسکین سیکشن پر تشخیص کی گئی تھی اس سے پہلے کہ کنٹراسٹ کی نس وں کی انتظامیہ (مشین کی ترتیبات 120 کے وی پی پر سیٹ کی گئیں اور 400 کے حوالہ ایم اے کے ساتھ خودکار موجودہ موڈیولیشن کا استعمال کیا گیا)۔ ہڈیوں کے پٹھوں کی سطح (بشمول پسواس پٹھوں، پیرااسپائنل پٹھوں، بیرونی ترچھے، اندرونی ترچھے، ٹرانسورس، اور ریکٹس ایبڈومینس) کا حساب نیم خودکار سافٹ ویئر کا استعمال کرتے ہوئے لگایا گیا تھا۔ یہ پیمائش ایک ہی ماہر آپریٹر نے سلائس او میٹک سافٹ ویئر (ورژن 5.0) کا استعمال کرتے ہوئے کی۔ ٹوموویژن، مانٹریال، کیوبیک، کینیڈا) .  سی ٹی اسکین سیکشن پر -30 اور 150 ہونسفیلڈ یونٹوں کے درمیان پٹھوں کا خود بخود پتہ چلا۔ یہ تشخیص سی ٹی پر مریض کی اونچائی (ایم 2) کے مربع سے تیسرے لمبر ورٹیبرا کی سطح پر اسکیلیٹل پٹھوں کے کراس سیکشنل ایریا (سی ایم 2) کو تقسیم کرکے اسکیلیٹل پٹھوں کے اشاریہ (ایس ایم آئی) (سی ایم 2/ایم 2) کا حساب لگاتی ہے۔ ہونسفیلڈ یونٹوں میں پٹھوں کی کثافت کا حساب بھی اسی ایل 3 سی ٹی سیکشن پر لگایا گیا تھا اور یہ پتہ لگائے گئے پٹھوں کی اوسط کثافت (انجیر 1) کی نمائندگی کرتا ہے۔ جیسا کہ سرکوپینیا کی طبی تعریف کی گئی ہے، سی ٹی اسکین پر کوئی واضح رضامندی کی تعریف نہیں ہے اور ہم کسی بھی توثیق شدہ سرکوپینیا تعریف کا استعمال نہیں کرسکتے ہیں۔

اس مطالعے کو مقامی اخلاقیات کمیٹی (اکتوبر 2019) نے منظور کیا تھا اور یہ ہیلسنکی اعلامیے کے اصولوں پر عمل کرتے ہوئے کیا گیا تھا۔ اس ڈیٹا بیس کا اعلان نیشنل بورڈ فار انفارمیٹیکس اینڈ فریڈم (کمیشن نیشنل انفارمیٹک ایٹ لیبرٹی، سی این آئی ایل) کو کیا گیا۔

آپریشن کے بعد کا انتظامنیفرالوجی ڈیپارٹمنٹ میں منتقلی سے قبل پیچیدگیوں کی عدم موجودگی میں پہلے 3 دن تک نیفرالوجی انٹینسیو کیئر یونٹ میں مریضوں کی نگرانی کی گئی۔ پیشاب کیتھیٹر اور نالے کو بالترتیب 5 اور 6 دن میں ہٹا دیا گیا تھا۔ جے جے کیتھیٹر کو ایک وقف مشاورت میں سرجری کے ١ ماہ بعد منظم طریقے سے ہٹا دیا گیا تھا۔ ٹرانسپلانٹ کی پروٹوکول بائیوپسی ٣ ماہ میں کی گئی تھی۔

نتائجبنیادی اختتامی نقطہ پیوند کاری کے ١ ماہ اور ١ سال بعد آپریشن کے بعد کی بڑی پیچیدگیوں کا وقوع تھا۔ پیچیدگیوں کو کلیوین-دینڈو درجہ بندی کے مطابق درجہ بندی کی گئی تھی اور اس درجہ بندی کے مطابق گریڈ 3 یا اس سے زیادہ پیچیدگی کو بڑا سمجھا جاتا تھا۔

سیستانچے گردے / گردے کے درد کو بہتر بنائے گا

شماریاتی تجزیہشماریاتی تجزیے سٹاٹا سافٹ ویئر (ورژن 15) کے ساتھ کیے گئے تھے۔ سٹاکارپ، کالج اسٹیشن، ٹیکساس، امریکہ)، دو طرفہ پہلی انواع کی غلطی کے خطرے کو 5 فیصد پر غور کرتے ہوئے۔ شماریاتی اہمیت ایک پی قدر کے لئے مقرر کی گئی تھی<0.05. categorical="" variables="" were="" described="" as="" numbers="" and="" percentages,="" whereas="" quantitative="" variables="" as="" mean="" (±standard="" deviation)="" or="" median="" [interquartile="" range]="" with="" respect="" to="" their="" statistical="" distribution="" (normality="" studied="" by="" the="" shapiro–wilk="" test).="" comparisons="" between="" independent="" groups="" for="" quantitative="" parameters="" were="" performed="" by="" student's="" t-test="" or="" by="" mann–whitney="" test="" if="" t-test="" conditions="" were="" not="" met="" (normality,="" homoscedasticity="" studied="" by="" fisher–snedecor's="" test).="" inter-group="" comparisons="" of="" qualitative="" parameters="" were="" performed="" by="" the="" chi="" 2="" test="" or="" by="" fisher's="" exact="" test.="" finally,="" in="" a="" multivariate="" situation,="" logistic="" regression="" was="" implemented="" by="" considering="" the="" covariates="" with="" respect="" to="" the="" univariate="" analysis="" results="" (p≤0.1),="" to="" study="" the="" factors="" associated="" with="" major="" complications.="" the="" results="" are="" expressed="" in="" terms="" of="" odds="" ratio="" (or)="" and="" 95%="" confidence="">

نتائج

آبادیمجموعی طور پر 397 مریضوں سے گزراگردے کی پیوند کاریمطالعاتی مدت کے دوران جن کا 102 کا پری آپریٹو سی ٹی اسکین 12 ماہ سے بھی کم پرانا تھا، اور انہیں مطالعے میں شامل کیا گیا تھا۔ شامل 102 مریضوں میں سے اوسط عمر اور معیاری انحراف (ایس ڈی) 54±28.3 سال، 67 (64.7٪) مرد اور 35 (35.3٪) خواتین (ٹیبل 1) تھے۔ پیوند کاری سے پہلے ڈائلیسس کا دورانیہ اور ایس ڈی 104±31.6 دن تھا۔ مجموعی طور پر

92 ٹرانسپلانٹ (88.5 فیصد) مرنے والے عطیہ دہندگان سے تھے جن میں سے 40 (38.5 فیصد) نے معیار میں توسیع کی تھی۔ میان اور ایس ڈی باڈی ماس انڈیکس اور اسکیلیٹل پٹھوں کا انڈیکس بالترتیب 25.1±4.2 کلوگرام/ایم 2 اور 44.8±12.1 سینٹی میٹر2/ایم 2 تھا۔ درمیانی پٹھوں کی سطح اور ایس ڈی 126±46.2 سینٹی میٹر2 تھے اور اس کی کثافت 35.4±11.6 ہونسفیلڈ یونٹیاں تھیں۔

پیوند کاری کے بعد ایک ماہ کی پیچیدگیاںپیوند کاری کے بعد 1 ماہ میں 67 مریضوں (63.9 فیصد) کو ایک پیچیدگی تھی جسے 14 (13.8 فیصد) بڑا سمجھا جاتا تھا، 3 مریضوں (2.9 فیصد) کو ٹرانسپلانٹ ہٹانے اور 2 مریضوں (2 فیصد) کی موت ہو گئی۔ ان پیچیدگیوں کی تفصیلات سپلیمنٹری ٹیبل 1 میں بیان کی گئی ہیں۔ یونیویریٹ لاجسٹک رجعت تجزیہ میں، پلازماٹک البومینیمیا، اینٹی کوگلیشن اور گرم اسکیمیا وقت کا استعمال کلیوین-دینڈو≥3 پوسٹ آپریٹو پیچیدگیوں [بالترتیب یا (95٪ سی آئی)، 0.2 (0.1-0.6)، 7.6 (2.4–28.6) اور 0.9 (0.8–0.98)] (جدول 2) سے نمایاں طور پر وابستہ تھا۔  آخر میں، کم پلازماٹک البومینیمیا اور اینٹی کواگلنٹس کا استعمال کثیر متغیر تجزیہ میں آپریشن کے بعد پیچیدگی کے خطرے کے عوامل تھے [بالترتیب یا (95٪سی آئی)، 0.3 (0.1-0.9) پی=0.05 اور 6.4 (1.8–27.4) پی=0.01]۔

پیوند کاری کے بعد ایک سال کی سرجیکل پیچیدگیاںایک سال کی پیروی کے بعد، چھ مریض مر چکے تھے (5.9٪) اور پانچ مریض (4.9٪) ڈائلیسس (ٹیبل 3) میں واپس آئے تھے۔ مجموعی طور پر، 62 مریضوں (60.8٪) کو طبی پیچیدگی تھی اور 30 (29.4٪) پیوند کاری کے بعد کے سال میں سرجیکل پیچیدگی تھی۔ یونیویریٹ تجزیے میں پٹھوں کی کثافت اور اینٹی کوگلیشن کے استعمال کا سرجیکل پیچیدگی کے وقوع سے نمایاں طور پر وابستہ تھا [بالترتیب یا (95٪ سی آئی)، 0.6 (0.4–0.9) اور 2.8 (0.9–10.6)] (جدول 4).  کثیر الجہت تجزیے میں بشمول متغیرات جن کی پی ویلیو 0.1 ≤، پٹھوں کی کم کثافت اور ایک باقی ماندہ پیشاب 1 سالہ جراحی پیچیدگیوں کے خطرے کے عوامل رہے [بالترتیب یا (95٪ سی آئی)، 0.6 (0.3-0.9) پی=0.05 اور 4.9 (1.2–23) پی=0.05]۔ 1 سالہ پیچیدگی پیشن گوئی ماڈل بشمول باقی ماندہ ڈائیوریسس اور پٹھوں کی کثافت کے منحنی (اے یو سی) کے نیچے کا علاقہ 0.64 (انجیر 2) تھا۔

بحث

اپنے مطالعے میں، ہم نے سرکوپینیا اور قلیل مدتی کے درمیان تعلق کا جائزہ لیاگردے کی پیوند کاریسی ٹی اسکین سیکشن کا استعمال کرتے ہوئے نتائج۔ ہم نے ثابت کیا کہ کم البومینیمیا کے مریضوں کو 1 ماہ کے بعد پیوند کاری میں نمایاں طور پر زیادہ پیچیدگیاں تھیں۔ 1 سال کی عمر میں، پٹھوں کی کم کثافت سرجیکل پیچیدگیوں سے وابستہ تھی جب البومینمیا کا کوئی اثر نہیں لگتا تھا۔ اینٹی کواگلنٹس کے استعمال کو پیچیدگی کی شرح کے ساتھ بھی مربوط کیا گیا تھا، پیوند کاری کے بعد 1 ماہ اور 1 سال پر۔ ڈائلیسس کی آبادی میں سرکوپینیا کا پھیلاؤ 5 سے 37 فیصد تک ہے جس کا انحصار اس مرحلے پر ہے۔گردے کی ناکامی[7, 17]. اس تناظر میں پروٹین توانائی کی کم غذائیت کی وضاحت کئی طریقوں سے کی جا سکتی ہے: (1) پابندی والی غذا کی وجہ سے مقدار میں کمی؛ (2) کم جسمانی سرگرمی کی وجہ سے پروٹین میٹابولزم میں خلل، میٹابولک ایسڈوسس سے متعلق کیٹابولزم میں اضافہ، اور انسولین کے خلاف پیریفیرل مزاحمت سے متعلق اینابولازم میں کمی؛ (3) پروٹینوریا کی وجہ سے پروٹین کا نقصان [18]. اس طرح طویل ڈائلیسس میٹابولک اور غذائی تغذیہ کے عارضے میں حصہ ڈالتا ہے جو اختتامی مرحلے کے مریضوں کے ذریعہ استعمال کیا جاتا ہےگردے کی بیماری[19]. اگرچہ یہ ظاہر کیا گیا ہے کہ سرکوپینیا آنکولوجی کے شعبے میں آپریشن کے بعد کے نتائج سے وابستہ تھا، لیکن اس کے اثرات میںگردے کی پیوند کاریواضح طور پر قائم نہیں ہے.

پھیپھڑوں اور جگر کی پیوند کاری میں کچھ سابقہ مطالعات نے پیوند کاری سے پہلے کے سرکوپنیا کی پیشن گوئی کو اجاگر کیا [20, 21]۔ نتیجتا، ہمارا مطالعہ ان چند لوگوں میں سے ایک تھا جو سی ٹی اسکین کی پیمائش شدہ سرکوپینیا اور پٹھوں کی کثافت کے بعد پیوند کاری کے نتائج پر اثرات کا جائزہ لیتے تھے۔ ہمارے طریقہ کار نے ایک معروضی نقصان اکاؤنٹ اور پٹھوں کے ٹشو میں تبدیلی فراہم کی، یہاں تک کہ عام یا سوپرا نارمل بی ایم آئی والے افراد میں [22]۔ چونکہ ڈائلیسس کے مریضوں کے وزن کی ایک وسیع رینج ہوتی ہے، ہم نے محسوس کیا کہ یہ طریقہ اس آبادی میں خاص طور پر موزوں تھا۔ مزید برآں، اسے پہلے ہی سرکوپینیا [9، 23] کا جائزہ لینے کے لئے ایک موثر ہتھیار کے طور پر جائز قرار دیا جا چکا ہے۔ ہم پہلے گردے کی پیوند کاری کے بعد ١ ماہ اور ١ سال کی عمر میں سرکوپینیا اور پیچیدگیوں کے درمیان اہم تعلق کا ثبوت نہیں دے سکے۔ تاہم سرکوپینیا کی تعریف فی الحال رضامندی سے نہیں ہے۔ سی ٹی اسکین سیکشن پر پٹھوں کی سطح کے علاقے کی پیمائش کی بنیاد پر، سرکوپینیا کی وضاحت کے لئے فی الحال کوئی اتفاق رائے کی قدر نہیں ہے۔ مزید برآں، اس کی تعریف پر یورپی ورک گروپ آن سرکوپنیا ان اولڈر پیپل (ای ڈبلیو جی ایس او پی 2) نے 2018 میں نظر ثانی کی ہے اور یہ بنیادی طور پر کلینیکل ہے۔ درحقیقت، مندرجہ ذیل تین عوامل میں سے دو کا بقائے باہمی اب سرکوپینیا تشخیص کی اجازت دیتا ہے: پٹھوں کی طاقت میں کمی، اور/ یا پٹھوں کی مقدار میں کمی، اور/ یا جسمانی ٹیسٹوں پر کارکردگی میں کمی [10]. لہذا یہ تعریف اب جسمانی معیار سے زیادہ عملی پر مبنی ہے۔ اس طرح پٹھوں کے معیار میں خلل پٹھوں کی مقدار پر ہی غالب آتا ہے۔ اس نقطہ نظر سے، پٹھوں کی کثافت انتظار کی فہرست میں مریضوں کی غذائی حیثیت کا جائزہ لینے کے لئے ایک دلچسپ اور ابتدائی آلہ ہو سکتا ہے. تاہم، ہم پٹھوں کی کثافت اور پیوند کاری کے بعد کے نتائج کے درمیان تعلق کا ثبوت دے سکتے ہیں۔  درحقیقت، پٹھوں کی کثافت کم ہو رہی ہے، پٹھوں کے ٹشو کی چربی دار دراندازی کی حد کی عکاسی, فنکشن میں تبدیلی کے لئے ذمہ دار پٹھوں کے انحطاط کے عمل میں پہلا قدم ہو سکتا ہے. پٹھوں کی کثافت مریضوں میں بھی موازنہ کیا جاتا ہے چاہے ان کی صنف یا باڈی ماس انڈیکس سے قطع نظر عمومیت کو یقینی بنایا جائے [24]۔

ہمارا مطالعہ کئی حدود پیش کرتا ہے۔ سب سے پہلے، ہمارا مطالعاتی ڈیزائن (یک مرکزی اور سابقہ) اور مضامین کی کم تعداد ہمارے نتائج کو تعصب کا شکار کر سکتی ہے۔ دوسرا، آدھے مریض جو گزرےگردے کی پیوند کاریمطالعاتی مدت کے دوران انہیں خارج کردیا گیا کیونکہ سرجری سے پہلے پچھلے ١٢ مہینوں میں ان کا سی ٹی اسکین نہیں ہوا تھا۔ اس وقت، پیوند کاری کے دن کی طرح سب سے زیادہ یکساں مورفومیٹرک مریض پروفائل رکھنے کے لئے حد کا انتخاب کیا گیا تھا۔ مزید برآں، چونکہ سرکوپینیا ممکنہ طور پر غیر جامد ہے اور وقت کے ساتھ ساتھ تبدیل ہونے کا امکان ہے، 18 ماہ کی مدت کی نمائش کا استعمال بھی ہمارے نتائج کو تعصب کا شکار کر سکتا ہے۔ مثالی تاخیر ایک دن پہلے سی ٹی اسکین سے گزرنا ہوتاگردے کی پیوند کاریایک مناسب متوقع مطالعہ کے درمیان؛ تاہم، ہم سمجھتے ہیں کہ اس مطالعے کو مزید مطالعے کے تصور کے ثبوت کے طور پر دیکھا جانا چاہئے۔ آخر میں، سرکوپینیا کا سی ٹی اسکین تشخیص ابھی تک ایک معیار نہیں ہے اور مریضوں کو غلط درجہ بندی کی جاسکتی تھی۔ اس دائرے میں پٹھوں کی کثافت کی تشخیص زیادہ معروضی معلوم ہوتی ہے اور ہوسکتی ہے

1 سالہ سرجیکل پیچیدگی کی پیشگوئی کرنے والے ملٹی ویریویبل ماڈل کا انجیر۔ 2 آر او سی تجزیہ۔ 1 سالہ پیچیدگی پیشن گوئی ماڈل کا اے یو سی بشمول باقی ماندہ ڈائیوریسس اور پٹھوں کی کثافت 0.64 پیوند کاری کے بعد کے بہتر نتائج کی پیشن گوئی کے لئے ایک برتری تھی۔ گردے کی پیوند کاری کے بعد پیچیدگیوں کے وقوع پر سرکوپینیا کے اثرات کو مزید واضح طور پر قائم کرنے کے لئے اس موضوع پر مزید مطالعے کی ضرورت ہے۔

اخیر

پہلی بار 1 ماہ اور 1 سال میں پیچیدگیوں کا وقوعگردے کی پیوند کاریمریضوں کی سرکوپنک حیثیت سے وابستہ نظر نہیں آتا تھا۔ تاہم، سی ٹی اسکین پٹھوں کی کثافت اور پلازماٹک البومینیمیا پیجوریٹو پوسٹ ٹرانسپلانٹیشن کے نتائج سے وابستہ تھے اور ان مریضوں کے لئے ابتدائی پیشن گوئی کے آلات کے طور پر پیش نمائی کر سکتے ہیں۔